В этом вопросе есть два аспекта − желание иметь детей или нежелание их иметь в настоящее время.

Рассмотрим только нежелание иметь детей. На вопросы отвечает акушер-гинеколог.

Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, специалист по ультразвуковой диагностике клиники Into-Sana

Ответ на вопрос «Могла ли я...» прост: женщина точно не может забеременеть только тогда, когда у нее есть «особые» причины, по которым она не может забеременеть вообще. Например, нет матки, маточных труб (или они непроходимы) или сперма партнера неспособна к оплодотворению яйцеклетки из-за определенных причин.

Ответ на вопрос «Могла ли я забеременеть...», если нет ни одной из приведенных выше причин − «Да».

Чтобы понять, наступит ли беременность при тех или иных обстоятельствах, изучим сам процесс зачатия.

Как происходит процесс зачатия

Период времени за пять дней до и пять дней после овуляции − окно фертильности или «опасные дни». Продолжительность этого окна индивидуальна для каждой женщины.

У женщин 25-35 лет с регулярными менструациями могут наблюдаться , что увеличивает вероятность зачатия в любой день менструального цикла и во время месячных.

Что касается спермы…

Продолжительность жизни сперматозоидов в организме женщины различна и зависит от многих причин. В комфортных условиях сперматозоиды живут в половых путях женщины в течение шести-семи дней . Это примерно четверть обычного менструального цикла.

Обычно продолжительность жизни сперматозоидов меньше, но для лучше считать, что условия для выживания сперматозоидов идеальны и помнить: в случае, когда качество цервикальной слизи хорошая, как и качество сперматозоидов, они имеют больше времени, чтобы достичь яйцеклетки или просто подождать в половых путях, пока она созреет.

Исследование показало, что веб-сайты и электронные приложения для прогнозирования опасных дней, обычно неточны , хотя насколько неточны − неизвестно. В основе расчетов всех гаджетов является «идеальный цикл», а поскольку все мы не идеальны (как и наш цикл), то в расчеты закрадывается ошибка.

Рассмотрим несколько циклов для наглядности.

Цикл 21 день . Овуляция − на 10 день цикла. Если учесть продолжительность жизни сперматозоидов, то беременность может наступить с 4-го дня от начала менструации , то есть во время менструации. Если же овуляция происходит раньше, чем на 10 день цикла, тогда вероятность забеременеть после полового акта во время менструации еще больше. Если же овуляция в таком цикле позднее, например на 14-й-15-й день цикла, то, учитывая продолжительность жизни яйцеклетки (до 24 часов), беременность возможна за 5 дней до менструации . Поэтому женщинам с коротким циклом календарный метод предохранения не очень подходит. С таким циклом вероятность забеременеть во время менструации реальна.

Цикл 35 дней . В таком цикле овуляция может наступить и на 14-й, и на 21-й день цикла , и даже позже. Оптимальный вариант − определить день овуляции в течение нескольких месяцев. Если овуляция наступает в один и тот же день цикла, и, например, этот день является 14-ым, то забеременеть в таком цикле перед менструацией маловероятно , но после менструации вероятность наступления беременности высока.

Самый распространенный цикл − 28 дней. Овуляция в таком цикле происходит на 14 день . В таком случае забеременеть во время менструации невозможно , если менструация длится не более 5 дней. Также безопасен период за 7-10 дней до менструации. А вот самые опасные дни − с 8 по 19 день цикла. Иногда овуляция у женщин с регулярным циклом может быть и на 21 день менструального цикла.

Могла ли я забеременеть, если использовала календарный метод предохранения от беременности?

Если вы точно знали день наступления овуляции и строго следили за календарем, имели регулярный менструальный цикл с продолжительностью не менее 26-28 дней, у вас не было половой жизни в опасные дни, вы использовали другие . тогда вы не забеременеете.

Могла ли я забеременеть после прерванного полового акта?

Прерванный половой акт − очень ненадежный способ контрацепции. Для пар, которые корректно прерывают каждый половой акт, частота беременностей составляет 4% в год.

А теперь опишу небольшое исследование, чтобы понять, почему возникает такое большое количество неудач при прерванном половом акте.

В марте 2011-го года группа исследователей собрала 27 мужчин добровольцев и проанализировала их образцы перед эякуляцией. Исследователи обнаружили, что у 11 из 27 мужчин (41%) в образцах была сперма, а 10 из этих образцов (37%) содержали «достаточное количество» подвижных сперматозоидов (то есть минимум от 1 млн).

Выводы из этого небольшого исследования:

• в случаях опасных дней не помогает предотвратить беременность;
• если вы не хотите забеременеть, используйте презерватив с первого момента полового контакта ;
• хотя количество сперматозоидов кажется недостаточным для оплодотворения, но спрогнозировать, кто именно забеременеет, а кто нет, практически невозможно;
• некоторые мужчины (как, например, в одном из исследований,− 59%) способны практиковать прерывание полового акта более успешно, чем другие, потому что в их образцах перед эякуляцией нет сперматозоидов.
• Считается, что мочеиспускание после эякуляции смывает с уретры остаточную сперму, поэтому при повторных половых актах риск беременности невысокий, но полагаться на то, что риск является невысоким, глупо.
• Для тех, кто все-таки выбрал такой способ предохранения, хочу указать на две особенности:
• если вы годами пользуетесь таким способом и не беременеете, и никогда не беременели − надо обязательно . Скорее всего, есть проблемы с плодовитостью.
• прерванный половой акт ненадежный метод контрацепции, поэтому заранее решите, что будете делать в случае неудачи: прерывать беременность или рожать.

Могла ли я забеременеть при случайном однократном половом акте?

Если этот акт состоялся в опасные дни , то вероятность беременности достаточно высока . Кроме того, высока вероятность приобретения многих , начиная от непривычной микрофлоры для организма женщины к флоре, которой не должно быть при любых обстоятельствах (патогенная флора) и заканчивая такими инфекциями, как гепатиты, ВИЧ и сифилис.

Что же делать в случае, когда половой акт уже состоялся и включилось сознание?

1. Не паниковать. При возможности обратиться в лечебное учреждение к гинекологу.
2. Провести профилактику нежелательной беременности методами экстренной контрацепции (практически возможно до 5 суток после контакта, эффективнее − в течение 72 часов).
3. Провести по возможности после полового акта профилактику заболеваний, передающихся половым путем.
4. Не назначать самому себе анализы на ВИЧ, сифилис и гепатит, потому что в крови антитела к этим инфекциям появляются в разное время, но точно не на второй день после инфицирования.
5. Если есть подозрение на возможность ВИЧ-инфицирования, обратиться в центры СПИДа. Именно там возможно провести профилактику инфицирования ВИЧ в течение нескольких дней после незащищенного полового акта.

Могла ли я забеременеть после аборта, вакуум-регуляции или медикаментозного прерывания беременности?

Да. Овуляция после прерывания беременности любым способом может наступить через десять-одиннадцать дней. Кстати, после прерывания , овуляция может также наступить в этот срок. Кроме того, после аборта вероятность беременности существует практически до начала менструации. Поэтому при первом же и до менструации пренебрегать противозачаточными средствами не только неразумно, но и вредно для здоровья.

Могла ли я забеременеть, если мы использовали презерватив?

Нет, если:

• презерватив был качественный;
• презерватив был надет до начала полового акта;
• презерватив не порвался либо не сполз;
• если не было сухости влагалища, перерастяжения презерватива, бурного полового акта;

Во всех остальных случаях вы могли забеременеть.

На самом деле презерватив лучше использовать для защиты от инфекций , а для предохранения от нежелательной беременности использовать другой способ.

Многие современные молодые люди среди методов предохранения отдают предпочтение прерванному половому акту (ППА). Так ли он эффективен? Существует ли угроза беременности? Известно великое множество способов предохранения, у каждого свои отрицательные и положительные стороны, своя степень эффективности.

Эффективность прерванного полового акта

В случае прерванного соития эффективность составляет всего 70%. Ничтожно мало. Если вы всерьез хотите защититься от нежелательной беременности, а не просто откладываете ее на ближайшее время, лучше отдать предпочтение другому способу. Опасность беременности в этом случае сохраняется.

Давайте разберемся, почему велика возможность забеременеть, хотя кажется, что все безопасно. В смазке, выделяющейся при половом акте, может находиться незначительное количество сперматозоидов, и нельзя не принимать это в расчет.

Недостатки способа

Многим мужчинам кажется, что они контролируют ситуацию и обязательно почувствуют приближение семяизвержения. Если пропустить момент, часть сперматозоидов попадет во влагалище, а для оплодотворения может оказаться достаточно и одного. Вот почему мужчине приходится прислушиваться к ощущениям. Чтобы повысить эффективность прерывания полового акта, можно попробовать вагинальные спермициды. Как отдельный метод они малоэффективны, но зато нейтрализуют те сперматозоиды, что не запланированно могут попасть во влагалище.

Зачастую после соития в мочеиспускательном канале мужчины остаются спермии. И при повторном половом акте они попадают во влагалище. Последствия не заставят себя ждать.

Учтите, вероятность забеременеть при ППА напрямую зависит от физиологии мужчины, от цикла женщины и других факторов.

Что касается женщины, наиболее безопасными являются дни перед менструацией и сразу после. В середине цикла желательно прибегнуть к средствам контрацепции. Никогда невозможно предсказать, какой будет скорость и количество сперматозоидов у мужчины. Это также зависит от ряда факторов.

Другое дело, если точно определить дни, благоприятные для зачатия, и не заниматься в них сексом либо предохраняться. А в остальные дни использовать ППА. Существует способ вычисления таких дней в цикле женщины, и его вероятность 99%. Способ используется при планировании пола будущего ребенка, и подробно о нем рассказывается на видео.

Без знания дней овуляции у прерванного соития как метода контрацепции низкая эффективность, а возможность заработать ряд половых проблем должна насторожить. Чаще всего проблемы возникают у мужчин. Прежде всего, психологические. Частое использование метода может привести к неприятностям с эякуляцией. Мужчина начинает воспринимать ее как нечто опасное, угрожающее. Подобные мысли приводят к формированию неверных рефлекторных связей, что для мужчины заканчивается плохо. Происходит задержка эякуляции даже в случае, когда подобная необходимость отсутствует. Это способно привести к возникновению заболеваний предстательной железы. Вряд ли кто-то захочет рисковать здоровьем.

Чтобы подвести итоги, стоит отметить, что прерванный акт вполне можно использовать. Но определив дни овуляции. Если беременность вас не привлекает, то заниматься любовью, не кончая, в благоприятный для зачатия период не стоит. Не рискуйте. Существуют разнообразные гормональные концептративы, использовать которые гораздо удобнее и безопаснее для здоровья.

К сожалению, очень многие молодые люди нашего времени предпочитают нормальному предохранению обывательское прерывание полового акта. А эффективно ли это средство? И вообще, можно ли забеременеть, не кончая? Давайте рассуждать вместе.

Современникам известно и доступно колоссальное множество методов предохранения от нежелательной беременности, и как нам всем ясно, у каждого из них есть свои плюсы и минусы, а также степень надежности и эффективности. Если рассматривать прерывание полового акта как способ контрацепции, то спешу вас "обрадовать": эффективность метода примерно 70%, так говорит статистика. А оставшиеся 30% - это очень много.

Соответственно, делаем вывод - если вы действительно решили повременить с беременностью, то выберите другой способ предохранения, потому что не кончая, забеременеть можно!

Где логика, ведь я в неё не кончил!

Для начала учитывайте, что в выделяемой во время полового акта смазке запросто может находиться некоторое количество сперматозоидов, нельзя не брать этот факт в расчет.

Недостатки прерванного полового акта

Мужчины по природе своей самоуверенны. А особенно во время секса мужчина считает, что контроль над ситуацией полностью в его...руках, кхм. Чувствуя момент приближения семяизвержения, каждый старается подольше оттянуть момент, когда пора прекращать. Отсюда и риск не успеть, соответственно. Даже если самую малость упустить момент, малая часть может попасть во влагалище, а это уже не то, чего вы хотели.

Повторные половые акты. После предыдущих занятий сексом в мочеиспускательном канале мужчины зачастую остаются сперматозоиды. Они-то и попадают точно в цель, когда вы того и не ждете.

Следует учесть, что сама вероятность забеременеть, не кончая напрямую, зависит от множества факторов: цикл женщины, физиология мужчины и так далее. Учесть всё попросту невозможно.

По поводу менструального цикла у женщин. Безопаснее всего заниматься любовью в предменструальные дни или по завершению цикла. В самой его середине советуем воспользоваться надежными способами контрацепции. Ведь точно предугадать, какой будет скорость и число сперматозоидов у мужчины, попросту нельзя. Тут играет роль свой особый ряд факторов. Как много неопределенностей на нашем пути! Подумайте, а стоит ли игра свеч?

Обратите внимание на то, что частое прерывание полового акта до его логического завершения может вызвать проблемы со здоровьем! И это не шутка, мужчины, осторожнее, пользуйтесь этим лишь как крайней мерой.

Для кого-то факт, что забеременеть, не кончая, можно. Для кого-то - лишь колебания воздуха, вызывающие улыбку. "Прочитать книгу, не перевернув страниц" - почти то же самое?

Когда ваша "книга" порадует вас нежданным "блокнотиком", для улыбок времени не останется. Будьте благоразумны!

10 месяцев назад 10 месяцев назад

148

148 points

Или как быть осторожным, чтобы не «залететь»!

Клинический профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук из Йельской школы медицины доктор Мэри Джейн Минкин рассказала некоторые интересные факты о том, как можно забеременеть даже тогда, когда партнеры совсем не ожидают этого.

1. Позвольте зайти ему с «заднего хода»

Да, ребята, это правда. Женщина может забеременеть и так. По словам Минкин, «даже если он проникает ректально, немного семенной жидкости может оказаться вблизи или во влагалище. Давайте посмотрим правде в глаза, влагалище и прямая кишка очень близкие территории».

2. Открывание презерватива зубами

Одно слово: Притормозите. В запале вы можете случайно повредить презерватив, не осознавая этого (то же самое относится и к ножницам). Минкин предлагает, чтобы вы или ваш партнер открывали его пальцами.

3. Имитация полового акта в белье

Знаете ли вы, что можете забеременеть во время имитации полового акта в белье? Хотя это и бывает очень редко, Минкин говорит, что подобное возможно, если сперма мужчины просочится через прорезь в боксерах или нижнее белье женщины будет сдвинуто в сторону, позволив сперме попасть во влагалище.

4. Вы можете забеременеть, когда уже беременны

Взрыв мозга! Это странное (и редкое) явление называется суперфетация. Это происходит, когда девушка уже беременнa и у неё продолжается овуляция. Вторая оплодотворенная яйцеклетка становится причиной второй беременности.

5. Использование смазки на нефтяной основе с презервативами

Никогда не используйте совместно лубриканты на нефтяной основе и презервативы. Хотя многие смазочные материалы полностью безопасны для использования с презервативами, смазка на основе нефти, такая как вазелин, в этом случае не подходит. По словам Минкин, эти виды смазочных масел потенциально способны разрушить структуру латекса и создать микроскопические отверстия в презервативе, увеличивая шансы на «залёт».

6. Валяние дурака в ванне, даже без секса

Девушка может забеременеть в бассейне или ванне, даже без непосредственного сношения! Минкин говорит: «Каждый раз, когда ваша вульва контактирует с семенной жидкостью, сперматозоиды могут оказаться внутри». И хотя подобное маловероятно, это отнюдь не невозможно.

7. Даже если девушка регулярно принимает таблетки, она всё равно может забеременеть

Хотя противозачаточные таблетки в значительной мере снижают шансы девушки забеременеть (более 99%), они по-прежнему не являются эффективными на 100% — даже если никогда не пропускать их прием (это также относится и к другим формам контроля рождаемости, как ВМС, диафрагма, шеечный колпачок и т.д.). Минкин говорит: «Любой контрацептив имеет небольшой процент неудач».

8. Когда «липкие» пальцы проникают во влагалище

Минкин говорит, что даже если парень «кончил» снаружи, существует вероятность, что с помощью его рук сперматозоиды смогут найти новый дом … внутри девушки.

9. Вы не оставляете пространство на конце презерватива

Недостаток места на кончике презерватива потенциально способствует выплескиванию спермы через стороны, говорит Минкин. Ну, вы поняли.

10. Когда вы занимаетесь сексом с парнем, которому сделали вазэктомию

Перевязка семявыносящих протоков (вазэктомия), точно так же как и любая другая форма контроля рождаемости, не может быть эффективной на 100%. Минкин говорит, что «вазэктомия не начинает действовать немедленно. Только анализ спермы через пару месяцев после операции позволит прояснить картину». Кроме того, в 1% случаев функция семявыводящих протоков частично восстанавливается.

11. Можно забеременеть даже после того, как была сделана перевязка маточных труб

Так же как вазэктомия, перевязка труб эффективна всего лишь на 99%. Хотя в целом эта операция является отличным способом предотвращения беременности.

12. Занятие сексом во время месячных

Сперматозоиды могут жить внутри вас в течение пяти дней! Это означает, что если у девушки был секс до окончания кровотечения и ранней овуляции, она способна забеременеть, говорит Минкин.

13. Если девушка принимает таблетки на следующее утро

Экстренная контрацепция снижает шансы забеременеть, но она не может полностью предотвратить её. Минкин подтверждает, что при принятии таблетки в течение 24 часов её эффективность составляет около 95%. Тем не менее, чем позже девушка примет таблетку, тем менее она эффективна. Использование регулярной контрацепции более эффективно и с экономической точки зрения.

14. Использование старых презервативов, особенно тех, которые подверглись воздействию высоких и низких температур

Люди, эти вещи не хранятся вечно! Если ваш партнер достает презерватив из своего бумажника, подумайте дважды. Минкин рекомендует использовать презерватив с неистекшим сроком годности, поскольку с течением времени латекс теряет эластичность. Презерватив, который подвергся воздействию высоких и низких температур, также не стоит использовать, по этой же причине.

Этот вопрос довольно часто возникает у женщины, даже у той, которая использует контрацепцию. Во многом это связано с тем, что женщина не знает, как и когда возникает беременность и какие условия для этого нужны.

В чем мы будем разбираться:

• В какие дни цикла есть возможность забеременеть
• Эффективен ли прерванный половой акт
• Если слетел или порвался презерватив – есть ли возможность беременности – что делать
• Можно ли определить от кого наступила беременность, если были разные партнеры
• Ошибки в приеме контрацептивных таблеток – возможна ли беременность
• Экстренная контрацепция
• Как и когда проверить наличие беременности

В какие дни цикла есть возможность забеременеть?

Не все женщины хорошо и просто беременеют, для части женщин это проблема. Кроме этого, даже здоровые женщины в норме могут забеременеть не в каждом менструальном цикле . Вот несколько важных нюансов по этому поводу:

• Одним из условий наступления беременности является наличие овуляции (выход яйцеклетки из фолликула) – овуляция в норме происходит не в каждом менструальном цикле здоровой женщины, несколько раз в год овуляция может не происходить или происходить неправильно.
• Если у вас нерегулярный менструальный цикл – овуляция может происходить редко или вообще не происходить
• Для того чтобы наступила беременность наличие только овуляции недостаточно – множество других факторов играют роль

Итак, для того, чтобы наступила беременность важно не только, чтобы у вас случилась овуляция, но и требуется наличие следующих условий :

• Должны быть проходимы маточные трубы
• Сперма вашего партнера должна быть способна к оплодотворению яйцеклетки
• У вас или вашего партнера не должно быть других заболеваний и состояний, которые бы могли препятствовать наступлению беременности.

Как видите, условий очень много, и очень много пар обращаются в клиники с проблемой бесплодия, хотя раньше и не подозревали, что это может с ними случиться и даже предохранялись от беременности.

Важная мысль! Незащищенный половой акт даже в опасные дни не означает, что вы обязательно забеременеете, вероятность есть, но она не стопроцентная.

Известно, что есть так называемые «опасные дни», то есть те дни в цикле женщины, когда она может забеременеть. Эти дни рассчитываются относительно следующих данных:

• В норме овуляция чаще всего происходит в середине менструального цикла (если он у вас 28 дней – значит на 14 день, если 26 – на 13, если 21, то на 11), однако время наступления овуляции может меняться, как в сторону более раннего наступления, так и более позднего
• Яйцеклетка, вышедшая из фолликула во время овуляции живет в среднем 48 часов
• Сперматозоиды, попавшие в половые пути женщины в среднем сохраняют жизнеспособность 72 часа, однако описаны отдельные случаи, когда срок их жизни был более 1 недели

Учитывая эти данные, было предположено, что 5 дней до середины цикла и 5 дней после – есть опасные в отношения зачатия дни. Значит, при 28-ми дневном цикле опасными днями считается период с 9 по 19 день цикла.

Важно! Первым днем цикла считается первый день начала менструации (когда уже появились кровянистые выделения, а не «мазня»), а не день окончания менструации.

Вывод: если незащищенный половой акт произошел в этом промежутке цикла – вероятность беременности есть (чем ближе к середине цикла, тем выше вероятность). Если половой акт был сразу после менструации (до 9 дня) или позже 19 дня цикла – вероятность беременности крайне низкая, но полностью не исключается, так как время наступления овуляции иногда смещается или сперматозоиды могут оказаться очень живучими. Такое происходит редко, но факты известны.

Важно! Определение «опасные дни» очень условно и имеет значение только в том случае, если ваш менструальный цикл регулярный. Если ваш цикл не регулярный – значит, что овуляция у вас может или вообще не происходить или происходить редко и в самые разные дни. Поэтому при нерегулярном цикле беременность может случиться даже если половой акт был во время менструации или за несколько дней до ее начала – то есть фактически в самые «безопасные» дни.

Таким образом, на вопрос: «Могла ли я забеременеть, если незащищенный половой акт был на такой-то день цикла?» невозможно ответить с полной уверенностью – даже если это был безопасный день, минимальная вероятность наступления беременности существует. В тоже время, половой акт даже в опасные дни может не привести к беременности, так как только наличия овуляции недостаточно для того, чтобы наступила беременности.

Что же тогда делать – читайте ниже в пункте экстренная контрацепция.

Эффективен ли прерванный половой акт?

Этот метод, как ни странно, является одним из самых распространенных способов предохранения от беременности, в то же время надежность его крайне низкая .

Связано это с тем, что сперматозоиды выделяются из полового члена не только в момент эякуляции, но и во время самого полового акта. При повторном половом акте, сперматозоиды могут выделяться из полового члена на протяжении всего акта, если только партнер в перерыве не ходил в туалет. Таким образом, какая бы ни была отличная реакция, в деле предохранения от беременности большой роли она не сыграет.

В тех случаях, когда прерванный половой акт оказывается эффективным, чаще всего имеют место дополнительные факторы (безопасный день, бесплодие одного или обоих партнеров), доля же самого метода в деле предотвращения нежелательной беременности очень низкая.

Поэтому, если вы используете этот метод контрацепции, то вопрос «могла ли я забеременеть?» – всегда будет оставаться открытым до наступления менструации или ее задержки.

Если слетел или порвался презерватив – есть ли возможность беременности – что делать?

Напомню, презерватив является методом контрацепции, позволяющим не только избежать нежелательной беременности, но и защититься от инфекций, передающихся половым путем.

Презерватив не относится к самым надежным методам контрацепции и по большей части это связано с погрешностями в его использовании. Самой частой ошибкой является неправильное одевание презерватива на половой член (совет: внимательно читайте инструкцию).

Хотя презервативы представляют из себя достаточно прочное изделие, но иногда и они не в силах устоять перед бурной страстью, что приводит к их разрыву или соскальзыванию с вытекающими из этого последствиями. Большое значение имеет также качество используемых презервативов (совет: покупайте презервативы известных фирм).

Еще одна распространенная ситуация – презерватив надевается только в конце полового акта, перед эякуляцией – это не правильно, так как наиболее активные сперматозоиды выделяются за некоторое время до эякуляции. Поэтому при таком подходе, защита от беременности снижается.

Таким образом, если презерватив слетел, или порвался или вы его надеваете в конце полового акта – все это может привести к беременности, но помните, что для наступления беременности мало простого попадания спермы во влагалище, поэтому даже если это случилось, беременность может и не наступить. Вопрос «Могла ли я забеременеть?» – опять остается открытым.

Можно ли определить от кого наступила беременность, если были разные партнеры?

Мне нередко задают вопрос – «От кого я забеременела, если во время одного менструального цикла были половые акты с разными партнерами ?»

Отвечу сразу – это невозможно достоверно определить до рождения ребенка. Давайте рассуждать логически – наибольшая вероятность забеременеть от того партнера, с кем был половой акт в «опасные дни», то есть с 9 по 19 день цикла при 28-ми дневном цикле. Однако, вы помните, что бывают ситуации когда овуляция может смещаться по времени или сперматозоиды могут сохранять жизнеспособность длительное время, но это бывает не так часто. Поэтому решая вопрос «от кого я могла забеременеть?» можно лишь предполагать, что беременность наступила от того партнера, с кем половой акт был ближе к середине цикла, то есть в «опасные дни».

Однозначно вы сможете ответить на этот вопрос только после рождения малыша, проведя тест на установление отцовства. Косвенным признаком (если вы не хотите проводить специальный тест), по которому можно будет предположить отцовство, может быть группа крови ребенка – только если у ваших партнеров были разные группы крови, то согласно законам наследования, можно четко определить, кто из партнеров точно не может быть отцом ребенка.

Ошибки в приеме контрацептивных таблеток – возможна ли беременность?

Гормональные контрацептивы – являются одним из самых надежных методов предохранения от беременности, однако, при ошибках в приеме этих препаратов – беременность возможна.

В инструкции к каждому препарату всегда есть правила – как себя вести, если была пропущена таблетка или она была принята позже. Я постараюсь объяснить, почему эти правила существуют, и что происходит при ошибках в приеме – тогда станет более понятно, как поступать.

Во время приема контрацептивных таблеток в вашем организме происходит несколько процессов, которые препятствуют наступлению беременности: блокируется созревание фолликулов в яичниках, изменятся активность маточных труб, блокируется активный рост слизистой оболочки матки (куда происходит прикрепление оплодотворенной яйцеклетки), а также меняется вязкость слизи в канале шейки матки (что затрудняет прохождение сперматозоидов в матку).

Каждый день, когда вы принимаете таблетку – вы поддерживаете определенную концентрацию препарата в крови. Одна таблетка работает только 24 часа, по истечению этого времени, концентрация препарата в крови начинает падать и это дает сигнал к тому, чтобы все подавленные в организме процессы начали возобновляться. В первую очередь это касается роста фолликулов (именно в них зреет яйцеклетка, которая выходит во время овуляции).

Когда вы принимает таблетку вовремя, концентрация препарата не падает, а держится на одном уровне, эффективно блокируя все необходимые процессы.
Существует правило, что если вы забыли выпить таблетку вовремя, вам надо выпить ее, как только вы вспомнили об этом (есть 12 часов допустимого опоздания), то есть в эти 12 часов еще ничего не активизируется и если вы успеете принять таблетку – все контрацептивный эффект продолжится.

Если вы пропускаете таблетку более чем на 12 часов, то в этом случае вам надо во время приема следующей таблетки принять – 2 таблетки, то есть очередную + пропущенную. Далее обычно следует указание, что с это момента до начала менструации необходимо использовать дополнительно презерватив. Зачем? Это связано с тем, что во время пропуска таблетки концентрация препарата в крови падает и есть вероятность того, что рост фолликулов может возобновиться, и случится (хоть и запоздалая) овуляция.

Возникают следующие вопросы:

• Если незащищенный половой акт случился во время пропуска таблетки, есть ли вероятность беременности при условии, что пропущенная таблетка была принята по описанным выше правилам? Отвечаю, скорее всего, беременности не будет, так как продолжение приема препарата будет препятствовать развитию беременности, однако исключения бывают.
• Если не использовать дополнительно презерватив после пропуска таблетки – возможна ли беременность – вероятность есть. Во многом это зависит от того, какая по счету таблетка была пропущена. Самый безопасный пропуск – это пропуск последних таблеток в пачке, так как фактически не остается время для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в полости матки (ей требуется примерно 4-5 дней на это).

Пропуск первых таблеток в пачке более опасен в плане развития беременности, так как в этот период как раз начинает расти фолликул и если он на начальном этапе выйдет из подавляющего воздействия препарата, то в дальнейшем он может продолжить рост и достигнуть овуляции, несмотря на прием препарата.

Важно! Если беременность произошла на фоне приема гормональных контрацептивов – медицинских показаний к ее прерыванию нет. Как было показано в многочисленных исследованиях, прием гормональных контрацептивов не оказывает отрицательного влияния на плод и не влияет на течение беременности.

Контрацептивный эффект гормональных контрацептивов может снижаться и при других ситуациях. К примеру, если у вас случилась диарея, рвота или если вы начали принимать параллельно некоторые виды лекарственных препаратов (какие именно – перечислено в инструкции).

Если рвота случается в течение 1 часа после приема таблетки – лучше выпить еще одну таблетку, так как за это время препарат может не успеть полностью усвоиться.

Диарея также может ухудшить всасывание препарата, что будет равносильно пропуску таблетки. Контрацептивные препараты очень сложно всасываются в желудочно-кишечном тракте. Они вначале всасываются в кишечнике, затем поступают в печень, где проходят первую стадию превращения. Затем они выделяются с желчью опять в просвет кишечника и только в этот раз всасываются в кровь в активной форме. Таким образом, любые нарушения пищеварения могут повлиять на этот сложный процесс поступления препарата в кровь, поэтому если во время приема контрацептивов у вас появились проблемы с пищеварением – надо лишний раз перестраховаться и приять дополнительные меры предохранения (презерватив).

Выводы:

• гормональная контрацепция очень надежна только в том случае, если вы правильно ее используете, и у вас не создается ситуаций, при которых концентрация препарата в крови падает.
• Если есть хоть малейшие сомнения – используйте презерватив до момента наступления менструации
• Безопаснее всего пропускать последние таблетки в пачке
• Если вы склонны забывать пить таблетки вовремя – можно сменить таблетки на другую форму – влагалищное кольцо (Нова-Ринг) или пластырь (Евра)
• Беременность, возникшая на фоне приема гормональных контрацептивов, не нуждается в прерывании по медицинским показаниям, так как гормональная контрацепция не оказывает отрицательного влияния на плод и течение беременности.

Экстренная контрацепция

Если все же произошел незащищенный половой акт – необходимо принять меры. Для этих целей существует, так называемая «экстренная контрацепция»

К препаратам для экстренной контрацепции относятся:

• Постинор
• Эскапел
• Гинепристон

Также есть метод, основанный на специальной схеме приема обычных гормональных контрацептивов, но я не стану описывать его здесь, так как было показано, что его эффективность очень низкая. Еще одним вариантом экстренной контрацепции является введение внутриматочной спирали, но я не очень поддерживаю такой метод, поэтому опущу повествование о нем.

Как работают эти препараты?

Постинор и Эскапел – содержат одно и тоже вещество, только в разной дозировке и поэтому для достижения эффекта при использовании постинора требуется принимать 2 таблетки, а при использовании препарата эскапел – только одну.

Гинепристон – содержит другое вещество – мифепристон – 10 мг. Этот препарат оказывает схожие эффекты, но они более выражены. Мифепристон блокирует рецепторы прогестерона – основного гормона беременности. Это предотвращает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и нарушает процесс овуляции. В более высоких дозировках этот препарат используется для медикаментозного прерывания беременности, но дозе 10 мг на уже начавшуюся беременность он действует.

Важно! Эти препараты не эффективны если имплантация оплодотворенной яйцеклетки уже произошла, то есть если беременность уже случилась – эффекта не будет.

Эффективность этих препаратов составляет от 70 до 90%. Чем раньше после незащищенного полового акта принимается препарат, тем выше его эффективность.

Для каждого из препаратов указан срок, в течение которого будет эффективно принять таблетку:

• Постинор – не позднее 72 часов после полового акта принимается первая таблетка, вторая таблетка принимается через 12 часов после первой.
• Эскапел – принимается только одна таблетка не позднее 96 часов после полового акта
• Гинепристон – принимается только одна таблетка не позднее 120 часов с момента незащищенного полового акта. Для наибольшей эффективности за 2 часа до приема препарата и 2 часа после – необходимо воздержаться от приема пищи.

Из всех представленных препаратов наибольшей эффективностью обладает Гинепристон.

Несмотря на такие большие временные интервалы, практика показывает, что таблетка должна быть принята как можно раньше, особенно если незащищенный половой акт произошел в период «опасных дней». Чем позже принят препарат, тем меньше будет его эффективность, ведь эти препараты не действуют на уже случившуюся беременность.

После приема препарата могут быть разные побочные эффекты: тошнота, боль в нижней части живота, головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, нагрубание молочных желез, рвота, диарея, задержка менструации более чем на 7 дней или наоборот более ранее их начало.

Если после приема препарата в течение первых трех часов произошла рвота – прием препарата следует повторить.

Многих волнует тот факт, что после приема препаратов экстренной контрацепции сбивается менструальный цикл – это правда. Такое может произойти. Менструация может прийти раньше или позже ожидаемого срока (особенно если препарат принимался в начале цикла) и в дальнейшем может нарушить приход следующей менструации. Как правило, такие нарушения цикла носят временный характер и быстро проходят или самостоятельно или с помощью приема гормональных контрацептивов.

Важно! Препараты экстренной контрацепции не должны использоваться на регулярной основе. Для постоянной контрацепции есть много удобных и эффективных средств. Экстренная контрацепция даже исходя из названия должна использоваться только в «экстренных случаях», может быть 1 или 2 раза в жизни. Частое использование такого вида контрацепции крайне противопоказано и может привести к стойкому нарушению менструальной функции.

Что еще важно отметить.

• После приема препарата экстренной контрацепции все последующие половые акты в этом менструальном цикле должны быть защищенными, так как действие препарата на последующие половые акты не распространяется.
• Если случилась задержка менструации более чем на 5 дней – необходимо провериться на наличие беременности.
• Если у вас нерегулярный менструальный цикл с тенденцией к задержкам – тест на беременность надо пройти приблизительно через 20 дней после полового акта (если менструации в это время еще не начнутся). Если тест отрицательный, а менструации не приходят, тест надо повторить через несколько дней.

Как и когда проверить наличие беременности

Несмотря на все предосторожности и даже прием препаратов экстренной контрацепции все равно возникает необходимость проверить – наступила беременность или нет.

Для этого существует 2 способа:

• Тест на беременность
• Анализ крови на ХГч

Тесты на беременность продаются практически везде (аптеки, супермаркеты, бензоколонки). Важно приобрести несколько тестов разных марок или одной марки. Лучшевсего проводить тест утром , использую первую порцию мочи. Это важно, так как первая утренняя порция мочи наиболее концентрированная, следовательно в ней содержится наибольшее количество ХГч (хорионический гонадотропин человека – вещество, которое начинает вырабатываться с самого начала беременности и его концентрация в крови и моче стремительно возрастает с каждым днем).

Тест с помощью специальной химической реакции определяет в моче присутствие ХГч – первая полоска на тесте показывает, что тест работает нормально, а наличие второй полоски – говорит о том, что ХГч в моче есть, при этом в той концентрации, которой не бывает при отсутствии беременности. Даже если вторая полоска еле-еле видна – это все равно означает, что тест положительный .

Если беременность очень малого срока (первые дни задержки) – днем и вечером тест может ничего не показать (особенно если в этот день вы много пили жидкости). Тест надо переделать утром.

С каждым днем беременности концентрация ХГч в моче повышается, поэтому тест надо делать несколько дней подряд.

Ложно-отрицательный результат может быть (то есть беременность есть, а тест ее не показывает – такое бывает в случае бракованного теста или очень раннего срока беременности). Надо переделать тест (к примеру, используя тест другой фирмы) или повторить его на следующий день утром.

Ложно- положительным тест практически никогда не бывает (очень редкие случае при наличие некоторых заболеваний и состояний). То есть если тест показал наличие второй полоски – беременность есть.

Важно! При наличии внематочной беременности тест тоже будет показывать положительный результат.

Как только вы зафиксировали положительный результат теста на беременность вам надосразу же обратиться к гинекологу . Вам обязательно будет назначено УЗИ приблизительно на 10 день задержки. Какое бы решение в отношении свой беременности вы бы не приняли (сохранять или нет) – врач обязательно должен убедиться в том, что у вас маточная беременность, то есть увидеть плодное яйцо в матке. Пока этот факт не будет установлен, никакие решения не принимаются.

Это связано с тем, что всегда есть риск внематочной (трубной) беременности . Поэтому затягивание визита к гинекологу при наличии положительного теста на беременность недопустимо, так как в случае внематочной беременности требуется срочная госпитализация, так как это состояние представляет большую угрозу для жизни.

Анализ крови на ХГч – это более точный метод определения беременности, так как его результат представлен в виде конкретных цифр. Если при использовании обычного теста приходится на глаз определять наличие второй полоски, то в анализе крови на ХГч будет четко указана цифра, отражающая количество этого вещества в крови.

Поэтому если у вас есть сомнения в результатах обычного теста на беременность – просто сдайте в ближайшей лаборатории анализ крови, или обратитесь к гинекологу, он даст вам направление.

Когда делать тест на беременность?

Если у вас регулярный менструальный цикл – тест следует делать в первые дни задержки менструации. Рань делать не целесообразно, так как тест может дать ложно-отрицательный результат.

Если у вас цикл не регулярный, с тенденцией к задержкам , тест можно начинать делать приблизительно через 20 дней после незащищенного полового акта и далее через день или каждый день (по утрам).