Кашель – рефлекторная реакция организма и симптом многих заболеваний. Первоначально функция кашлевой реакции защитная – вывести с мокротой болезнетворные микроорганизмы.

Как правило, кашлевый рефлекс возникает в результате раздражения нервных окончаний, так называемых кашлевых рецепторов, в дыхательных путях. Кашель бывает редким и частым, сухим и влажным, постоянным и периодическим, болезненным и безболезненным, сильным и слабым.

При беременности кашель, как правило, обусловлен либо острыми респираторными инфекциями (ОРВИ, ОРЗ), либо наличием хронических заболеваний (например, бронхиальной астмы, лор-патологии и др.). Типичными именно для беременности состояниями, провоцирующими кашель, являются различные аллергические реакции, восприимчивость к которым у будущих мам повышается в силу особенностей функционирования иммунной системы, токсикоз (в первом триместре) и изжога, нередко возникающая на поздних сроках беременности. В более редких случаях причинами кашля у беременных являются неврогенные (психогенные) реакции, заболевания среднего уха, желудочно-кишечного тракта (в нем тоже есть кашлевые рецепторы), сердечно-сосудистой системы (за счет отека слизистой дыхательных путей при сердечной недостаточности), щитовидной железы (чаще за счет механического сдавления).

Как лечить кашель у беременных?

Следует сразу оговориться, что лечение именно кашля направлено на устранение данного симптома, то есть симптоматическое. Такой подход заведомо не является максимально эффективным. Наиболее действенный способ избавиться от кашля – устранить его причину, конечно, если это возможно. Таким образом, при инфекционно-воспалительных процессах необходимо бороться с инфекцией, при аллергиях – искать и устранять аллерген, при наличии хронических болезней – заниматься их лечением, стараясь добиться нормализации состояния.

Согласитесь, часто бывает так, что, простудившись и подхватив вирус, мы не бежим к врачу, а действуем привычными методами, проверенными на практике. Однако самолечение во время беременности следует исключить: назначать любую терапию должен врач. Многие лекарственные препараты запрещены для применения у беременных женщин, немало медикаментов, которые нельзя принимать совместно из-за высокого риска различных лекарственных осложнений, причем это относится и к безобидным на первый взгляд фитопрепаратам. К тому же необходимо установить сначала причину кашля, то есть поставить правильный диагноз, от которого будет зависеть лечение.

У беременных (впрочем, как и у всех остальных) кашель чаще всего является симптомом простудного заболевания. У будущих мам происходит естественное снижение иммунитета (так природа заботится о сохранении беременности), в результате чего повышается уязвимость перед различными инфекционными заболеваниями, особенно в сезон простуд, ОРВИ, ОРЗ.

Наиболее уязвимым и опасным является первый триместр беременности, когда на фоне естественного снижения иммунитета происходит формирование всех систем органов ребенка, что накладывает очень строгие ограничения на использование многих лекарственных препаратов в этот период. Во втором и третьем триместре, после образования плаценты, малыш защищен гораздо лучше, а лекарственных ограничений хоть и много, но они уже не столь строги, как в начале беременности. Таким образом, лечение кашля на разных сроках вынашивания малыша отличается, однако некоторые методы эффективны и безопасны во всех триместрах.

При кашле рекомендуется, чтобы воздух в помещении был прохладным и не сухим (влажностью 50–70 %): прохладный воздух способствует рефлекторному углублению и урежению дыхания, что делает дыхание более эффективным, а достаточно увлажненный воздух способствует увлажнению слизистых, уменьшению количества вязкой слизи, разжижению мокроты, которая и является одной из причин кашля. Поэтому в отопительный сезон, когда воздух в квартирах очень сухой, не обойтись без проветривания и использования увлажнителей (либо других способов увлажнения). Кроме того, воздух должен быть чистым, для чего надо регулярно делать влажную уборку и использовать очистители воздуха.

Существует мнение, что некоторые привычные нам блюда оказывают положительный эффект при кашле: например, картофельное пюре, приготовленное с добавлением молока, способствует облегчению кашля. Следует также учитывать, что процесс пищеварения является очень энергозатратным. Поэтому для экономии сил организма на борьбу с инфекциями (а сигналом к этому является плохой аппетит) следует выбирать легкую для переваривания, некалорийную, богатую витаминами и минеральными веществами пищу: фрукты, овощи, кисломолочные продукты, компоты, кисели, соки. Во избежание дополнительного раздражения слизистых оболочек и провокации кашля желательно исключить из своего меню очень кислую, острую, соленую пищу и, разумеется, продукты, вызывающие аллергические реакции.

При кашле при беременности нужно много пить (если нет противопоказаний, и врач не рекомендовал вам ограничение жидкости): напитки должны быть теплыми, не аллергенными, приятными для вас (чаи, морсы, компоты, кисели, минеральная вода без газа). Почему это так важно? Дело в том, что такой питьевой режим способствует увлажнению слизистых оболочек, механически смываются болезнетворные агенты и вязкая слизь (с этой же целью используются и полоскания горла), из организма выводятся токсины, образующиеся при инфекционно-воспалительных процессах.

Лечение кашля при беременности: ингаляции и полоскание горла

Одним из достаточно эффективных и безопасных методов лечения кашля при беременности являются ингаляции. Их можно проводить на любых сроках беременности как с помощью специальных устройств – небулайзеров (их мелкодисперсное распыление способствует проникновению лекарственного вещества в нижние отделы дыхательных путей), так и без особых приспособлений, по старинке дыша над картошкой, отварами трав, обладающих противовоспалительным действием. Необходимо помнить, что горячим паром можно обжечь верхние дыхательные пути, поэтому и картошке, и травяным отварам следует дать немного остыть, и лишь затем приступать к процедуре. При повышенной температуре тела горячие ингаляции запрещены, возможно применение холодных ингаляций, ароматерапии (при отсутствии аллергии на эфирные масла).

Полоскание горла увлажняет слизистые оболочки, удаляет с их поверхности вязкую слизь, болезнетворные микроорганизмы. Для полоскания рекомендуется использовать теплые отвары и настои трав (ромашка, липа, шиповник и др.), воду с добавлением соды (сода способствует разжижению и выведению мокроты), растворов антисептиков (фурацилин, мирамистин), оказывающих антибактериальный и антивирусный эффекты.

Лечение кашля при беременности: физиотерапевтические процедуры

Наиболее часто при кашле, причиной которого являются простудные инфекционно-воспалительные заболевания, используются следующие виды физиотерапевтических процедур: ингаляции, УФО, УВЧ-терапия, электрофорез, массаж грудной клетки.

При кашле у беременных наиболее часто используются ингаляции.

УВЧ, как и другие процедуры электро- и теплолечения, относительно противопоказаны во время беременности, а при повышенной температуре нельзя проводить вовсе.

Постольку техника дренирующего массажа, который способствует выведению из бронхов мокроты, включает вибрации, данная процедура не рекомендована беременным.

Электрофорез с магнием достаточно широко используется при угрозе прерывания беременности, однако этот метод, но с другими компонентами, полезен при кашле: в случае влажного кашля применяют хлорид кальция, а при сухом – йодид кальция.

Ультрафиолетовое облучение (УФО) обладает мощным бактерицидным действием. Местное применение УФО при инфекционно-воспалительных процессах верхних дыхательных путей у беременных разрешено и может использоваться, как вспомогательный метод лечения при кашле.

Лекарства для лечения кашля при беременности

Многие лекарства запрещены к применению у беременных, еще больше лекарственных препаратов, действие которых у беременных женщин не изучено или изучено недостаточно. Тем не менее в ряде ситуаций без применения медикаментов не обойтись (например, назначение антибиотиков при воспалении легких или тяжелом бактериальном бронхите обязательно), и только врач может подобрать препарат, максимально эффективный и безопасный во время беременности.

Все препараты от кашля можно условно разделить на две группы: противокашлевые и отхаркивающие средства, причем одновременный прием препаратов из разных групп недопустим. Противокашлевые средства влияют на кашлевые рецепторы (периферическое действие) или на кашлевый центр (центральное действие). Отхаркивающие препараты, в свою очередь, делятся на три подгруппы: средства первой из них увеличивают количество слизи (пищевая сода, йодиды калия и натрия), второй – через раздражение нервных окончаний в желудке активизируют кашлевый и рвотный центры в головном мозге (большинство фитопрепаратов: мать-и-мачеха, багульник, трава термопсиса и т.д.) и третья подгруппа – муколитики – вещества, разжижающие мокроту и способствующие ее выведению (препараты амброксола, бромгексина гидрохлорида, ацетилцистеина).

Если лечащий врач принял решение назначить вам лекарственные препараты, не стоит отказываться от их приема из-за боязни навредить малышу: во-первых, если доктор прописывает вам лекарства, то, значит, в данном случае без них обойтись нельзя, во-вторых, врач выбирает максимально безопасные при беременности средства, и, в-третьих, само заболевание, вызвавшее кашель, и его осложнения могут быть гораздо опасней для вас и ребенка, чем прописанные медикаменты.

Фитотерапия для лечения кашля у беременных

Важно помнить, что целый ряд фитопрепаратов противопоказан беременным женщинам. Так, распространенное средство от кашля из солодки или лакрицы нельзя принимать будущим мамам в связи с выраженным влиянием на водно-солевой обмен и высокой вероятностью нарушения гормонального фона. Алоэ, листья малины, барбарис, трава термопсиса, девясил, пижма, иссоп (а также препараты на их основе) могут повышать тонус миометрия (мышечного слоя матки), вызывать маточные сокращения и провоцировать выкидыш или преждевременные роды. У подорожника, пижмы, ревеня, череды, аира и сосновых почек выявлено неблагоприятное действие на плод; тимьян и шалфей могут спровоцировать маточные кровотечения. К сожалению, все возможные неблагоприятные эффекты фитотерапии, взаимодействие различных компонентов растительных сборов, а также лекарственных растений с различными медикаментами до сих пор до конца не изучены. Поэтому к применению любого растительного препарата во время беременности следует подходить с осторожностью.

При простуде и кашле при беременности разрешены цвет липы, ягоды и лист брусники, ежевика, голубика, черника, ромашка, тысячелистник, шиповник, листья березы, калина. Большинство из этих растительных средств обладают антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Цветки и корень алтея способствуют разжижению и выведению мокроты, однако в первом триместре от их применения предпочтительней воздержаться.

Народная медицина для лечения кашля у беременных

Целый ряд средств народной медицины подтвердил свою эффективность при кашле. Эти известные способы можно использовать и во время беременности: редька или лук с медом (при отсутствии аллергической реакции на мед), инжир с молоком, минеральную воду типа «Боржоми».

Меры предосторожности

При лечении кашля у беременных не рекомендуется использовать общие тепловые процедуры (горячие ванны) и тепловые процедуры на область ног (запрещены горячие ножные ванны, прикладывание горчичников и т.д.), так как они вызывают выраженный приток крови к органам малого таза и могут спровоцировать серьезные маточные кровотечения. Не рекомендуется будущим мамам ставить горчичники, банки (последний, весьма популярный ранее способ лечения признан специалистами нецелесообразным и даже вредным в связи с травмированием и возникновением кровоизлияний плевральной оболочки (она покрывает поверхность легких). При повышенной температуре любые тепловые процедуры также запрещены, кроме того, не рекомендуется любое физиотерапевтическое лечение.

Чем опасен кашель при беременности?

Безобидная, на первый взгляд, кашлевая реакция может быть достаточно опасной для будущей мамы и малыша. При сильном, чаще сухом и постоянном, кашле происходит напряжение брюшной стенки, повышается давление в грудной и брюшной полостях. Это может привести к рефлекторному, непроизвольному повышению тонуса и сокращению мышечного слоя матки, что опасно выкидышем на ранних сроках беременности (особенно при наличии угрозы прерывания беременности) и преждевременными родами – на поздних.

Кроме того, при частом, постоянном кашле возможно развитие гипоксии плода (нарушение снабжения малыша кислородом), что ведет к задержке его внутриутробного развития.

При наличии предрасполагающих факторов (предлежании или низком расположении плаценты) кашель может спровоцировать маточные кровотечения.

Сильный кашель у беременной способствует повышению артериального давления.

По данным медицинской статистики, кашель входит в первую пятёрку болезненных симптомов, по причине которых беременные вынуждены обратиться к терапевту. Во-первых, непрерывный кашель значительно ухудшает качество жизни и тем самым вызывает сильное беспокойство. Во-вторых, с увеличением срока беременности усиливается давление на диафрагму, и осложняется дыхание. Кашель только ухудшает такое состояние. И если до беременности можно было не задумываясь выбрать любой препарат и попытаться устранить этот неприятный симптом, то особое положение обязывает женщину внимательней относиться к принимаемым лекарствам. Большинство из обычных препаратов находится под запретом во время беременности из-за их негативного воздействия на формирование органов и систем будущего ребёнка.

Кашель во время беременности: причины, классификация, опасность

Кашель представляет собой приспособительную (защитную) реакцию организма, с помощью которой дыхательные пути очищаются от скопившейся слизи, инородных частиц, раздражающих веществ. Этот безусловный рефлекс может появляться по следующим причинам:

• воздействие внешних факторов на органы дыхания: температура, влажность, загрязнённость воздуха, пыльца растений, попадание пищи и инородных частиц;
• образование мокроты, гноя, крови в органах дыхания вследствие патологических процессов;
• сердечная недостаточность, расстройства нервной системы, желудочно-кишечный рефлюкс (обратное движение содержимого желудка в пищевод).

Кашель может быть как единственным симптомом заболевания, так и одним из многочисленных признаков какой-либо патологии.
Причинами возникновения кашля могут быть как внешние раздражающие факторы, так и различные заболевания

У девяноста процентов беременных кашель является одним из признаков острого респираторного заболевания (ОРЗ), при котором поражаются органы дыхания. При этом слизистые оболочки начинают выделять защитную слизь, в которой вырабатываются антитела для локальной борьбы с инфекцией. В дальнейшем слизь периодически удаляется из организма в процессе откашливания вместе с вирусами и бактериями. В отличие от остальных симптомов острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) кашель может сохраняться и после перенесённой болезни. Обычно длительность лечения ОРВИ составляет около недели. Если после этого через несколько дней кашель появляется снова, то скорей всего это начало развития бактериальной инфекции. Недолеченное ОРЗ может провоцировать более тяжёлые заболевания: бронхит, ангину, пневмонию. При этом кашель становится главным симптомом болезни, а мокрота часто содержит гной и кровь.

Аллергия (поллиноз) у беременных также часто сопровождается кашлем. Важно правильно определить природу основного заболевания, так как лечение простуды вместо аллергии может привести к осложнениям. При поллинозе, как правило, не повышается температура тела, отсутствуют озноб и ломота в мышцах, но наблюдается повышенное слезотечение и чихание.
Кашель является одним из симптомов аллергической реакции на пыльцу растений

Помимо того что патологии, вызывающие кашель, несут опасность для плода и мамы, так и сам симптом может вызывать следующие нарушения:

• повышение тонуса матки, что при определённых обстоятельствах на раннем сроке может оказаться угрозой выкидыша;
• гипоксия плода во втором и третьем триместрах из-за сочетания кашля и давления увеличивающейся матки на диафрагму;
• замедление развития будущего ребёнка из-за действия гормона кортизона, который в избыточном количестве образуется в организме беременной при постоянном беспокойстве по поводу острого или хронического кашля.

По характеру действия различают непродуктивный (сухой) и продуктивный (мокрый) кашель. В первом варианте раздражение рефлекторов происходит без выделения слизи, сопровождается болью или першением в горле. Во втором - появляется избыточная мокрота, хрипы, тяжесть в груди. При ОРЗ на начальной стадии возникает сухой кашель, который через два - три дня на стадии выздоровления переходит в мокрый.

По степени интенсивности кашель делят на следующие формы: покашливание, лёгкая, сильная. Именно сильная форма вызывает серьёзное беспокойство. Беременная должна немедленно обратиться к врачу, так как такое состояние свидетельствует о тяжёлой патологии дыхательных органов. Кашель длительностью более трёх недель означает, что заболевание перешло в хроническую стадию.

Лечение кашля у беременной

Так как кашель является только симптомом какой-либо болезни, то и лечить в первую очередь нужно её. Поэтому самолечением заниматься не стоит. Только опытный специалист может определить по клиническим признакам и лабораторным анализам природу кашля: вирусный, бактериальный, аллергический.

Методы терапии разделяются на основные и симптоматические. Основные в зависимости от степени тяжести заболевания могут ограничиться общими рекомендациями, направленными на создание благоприятных условий для действия защитных сил организма и облегчения кашля, а могут быть дополнены специфическим лечением, когда собственного иммунитета для выздоровления недостаточно.

• регулярное проветривание домашнего помещения;
• создание определённых жилищных условий: температура не выше 22 °С, влажность 60–70 %;
• обильное питьё, которое способствует образованию защитной слизи нужной консистенции в дыхательных путях;
• регулярное увлажнение горла и носа антисептическими растворами;
• ограничение потребления холодных, горячих и острых блюд;
• обеспечение достаточного времени на сон (не менее восьми часов) и отдых;
• длительные прогулки на свежем воздухе при отсутствии температуры.

Обильное питьё является основной рекомендацией по облегчению кашля при беременности

Специфическое лечение состоит в использовании разрешённых при беременности противовирусных препаратов, антибиотиков, интерферонов, антигистаминов. Лечение этими средствами не рекомендуется проводить на первом триместре. В этом периоде происходит формирование основных систем плода, поэтому высок риск возникновения пороков развития из-за тератогенного (химического) воздействия лекарств.

Специфическое лечение кашля при инфекционных заболеваниях

Если кашель является симптомом ОРВИ, то необходимо в первую очередь бороться с вирусами. Лёгкие формы ОРВИ не требуют при беременности противовирусного лечения. Организм в силах сам справиться с заболеванием в течение недели. Достаточно выполнять общие рекомендации.

Противовирусные средства

Если же у беременной тяжёлая форма вирусной инфекции, сопровождающаяся высокой температурой и сильным кашлем, то врачи могут назначить интенсивную терапию с помощью противовирусных и жаропонижающих средств. К разрешённым при беременности лекарствам для борьбы с инфекцией относятся:

• Осельтамивир (Тамифлю) – препарат первого выбора при гриппе;
• Занамивир (Реленза) – препарат, который проявляет большую активность к штаммам вирусов, устойчивых к Осельтамивиру;
• Умифеновир (Арбидол) – лекарство, российского производства, обладающее широким спектром активности по отношению к вирусам, может назначаться в качестве профилактического средства при эпидемиях.

Противовирусные средства наиболее эффективны, если их применять в первые дни заболевания.
Арбидол является разрешённым во время беременности средством при вирусной природе кашля

Антибиотики

Если заболевание органов дыхания происходит из-за воздействия бактериальной инфекции, то врач может назначить антибиотики. При беременности разрешены следующие антибактериальные препараты:

• пенициллины: Аугментин, Амоксициллин, Амоксиклав;
• цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефотаксим;
• макролиды: Азитромицин, Кларитромицин.

Их можно использовать со второго триместра беременности.

Жаропонижающие препараты

Среди жаропонижающих лекарств препаратом первого выбора является Парацетамол, который разрешён на всём сроке беременности. Но при сильном кашле считается более эффективным Ибупрофен, который действует не только как жаропонижающее и обезболивающее, но и противовоспалительное средство. Ибупрофен не рекомендуется принимать в третьем триместре.

Иммуностимулирующие средства

Широкое распространение в России и странах СНГ получили средства для стимуляции иммунитета, которые изготовляются из человеческой крови. Они представляют собой белки, которые образуются в клетках в ответ на вирусную инфекцию. Такие препараты получили название интерферонов. Эти лекарства напрямую не действуют на вирусы, а только сигнализируют организму о том, что нужно начать выработку антител. При ОРВИ уже на третий день в клетках начинает вырабатываться собственный интерферон.

Некоторые врачи в последнее время скептически относятся к применению этих иммуностимулирующих средств для лечения вирусной инфекции, так как их эффективность до сих пор не доказана клиническими исследованиями. Тем не менее производители и другие специалисты рекомендуют использовать раствор Интерферона в ампулах для ингаляций с помощью небулайзера. Также некоторые медицинские источники рекомендуют применять Виферон в форме суппозиториев для лечения и профилактики ОРВИ. Интерферон в форме раствора используется для проведения ингаляций при кашле во время беременности

Препараты, облегчающие кашель при беременности

Симптоматическое лечение направлено на облегчение кашля и основывается на двух подходах:

• воздействие на кашлевой рефлекс с помощью специальных препаратов, которые блокируют этот физиологический процесс;
• облегчение отделения мокроты с помощью отхаркивающих средств или её разжижение с использованием муколитических препаратов.

Противокашлевые средства

Противокашлевые средства при беременности можно использовать только после назначения врача в исключительных случаях, когда сильный кашель приводит к повышенному тонусу матки, вызывает рвоту, совершенно не даёт возможности выспаться. Но нужно понимать, что подавление этого физиологического рефлекса может привести к скоплению слизи в лёгких и спровоцировать пневмонию. Исходя из этого, противокашлевые лекарства наиболее безопасно применять при сухом раздражающем кашле. Большинство производителей не проводят клинические испытания на безопасность этих медикаментов при беременности. Поэтому в основном инструкции противокашлевых препаратов содержат запрет на их использование при вынашивании ребёнка.

Таблица: разрешённые при беременности средства, подавляющие кашлевой рефлекс

Форма выпуска	Сироп.	Сироп, капли.	Таблетки, сироп для детей.
Показания	Сухой кашель при: бронхитах; пневмонии.	Сухой кашель различной этиологии.	Кашель верхних и нижних дыхательных путей.
Противопоказания	сердечная недостаточность; высокое давление; закрытоугольная глаукома; нарушение сна.	Гиперчувствительность.	Обильное выделение мокроты.
Побочные эффекты	повышенное давление; тахикардия; бессонница; расстройства пищеварения; кожные высыпания.	сонливость; головокружение; тошнота.	расстройства желудочно-кишечного тракта; кожная аллергия; сонливость, утомляемость.
Цена, руб	От 100 за 125 г.	От 200 за 100 мл сиропа.	От 425 за 20 таблеток.

Фотогалерея: противокашлевые лекарства при беременности

Бронхолитин купирует сухой кашель и снижает отёк бронхов
Синекод подавляет кашель и облегчает дыхание Либексин в таблетках эффективен для лечения непродуктивного кашля любого происхождения

Отхаркивающие препараты

На рынке медицинских препаратов с каждым годом увеличивается количество разнообразных отхаркивающих средств, эффект которых и безопасность для беременной не доказаны какими-либо исследованиями. Но большинство авторитетных врачей считают, что эффективность применения таких лекарств при заболеваниях верхних дыхательных путей не превышает эффективность обильного питья жидкости. Широкий ряд отхаркивающих средств изготовляется на основе растений, которые небезопасны для развития плода. Не рекомендуется принимать во время беременности лекарства, содержащие следующие травы:

• корни алтея, девясила, солодки;
• плющ;
• анис;
• мать-и-мачеха;
• душица;
• чабрец.

Наиболее безопасным растительным компонентом в отхаркивающих средствах являются соцветия липы.

С точки зрения доказательной медицины, в настоящее время убедительные аргументы в пользу высокой эффективности в сочетании с безопасностью для большинства препаратов, используемых в терапии кашля при ОРИ, отсутствуют.

Б.М. Блохин

«Современный подход к решению проблемы кашля при острых респираторных инфекциях у детей»

Особое место среди препаратов, которые разжижают мокроту в нижних дыхательных путях, занимают муколитики. Муколитики - это современные лекарства, химические соединения, которые изменяют саму структуру густой слизи. Их эффективность намного превосходит эффективность остальных отхаркивающих препаратов. Но при заболеваниях верхних дыхательных путей, при мокром кашле, ОРВИ в лёгкой форме применять эти лекарства нецелесообразно. Также нельзя сочетать противокашлевые средства и муколитики. Отхаркивающие препараты выпускаются в различных формах: сироп, капли, драже, таблетки, пастилки.

Форма выпуска	порошок для приготовления микстур; раствор; суппозитории; таблетки.	капли для приёма внутрь; драже.	драже; таблетки; капли; микстура.	раствор; таблетки; сироп.	таблетки; гранулы в пакетиках; сироп.
Показания	Необходимость разжижения бронхиального секрета при воспалениях дыхательных путей.	Образование вязкой мокроты при простудных заболеваниях.	Болезни бронхов с нарушением отхождения мокроты.	Заболевания дыхательных путей с образованием вязкого секрета.	Болезни органов дыхания с образованием вязкой мокроты.
Противопоказания	Гиперчувствительность.	Гиперчувствительность.		Индивидуальная непереносимость.	язва желудка в острой форме; лёгочное кровотечение.
Побочные эффекты	При длительном применении: потеря аппетита; нарушения работы желудка; головная боль.	кожные проявления аллергии; боль в животе, тошнота.	Редко аллергия, расстройства пищеварения.	кожная аллергическая реакция; головная боль; нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.	кожный зуд, сыпь; снижение артериального давления, тахикардия; тошнота, рвота, диарея; головная боль.
Цена, руб	ОТ 38 за 200 мл.	От 360 за 50 драже.	От 120 за 25 драже.	От 50 за 100 мл сиропа.	От 120 за 20 пакетиков.

Фотогалерея: средства, разжижающие мокроту в дыхательных путях

Натрия гидрокарбонат обладает выраженным отхаркивающим действием Синупрет способствует оттоку слизи из верхних дыхательных путей Бромгексин разжижает мокроту при заболеваниях бронхов и лёгких Амброксол является одним из наиболее используемых муколитических препаратов
Муколитик АЦЦ сохраняет активность при гнойной мокроте

Полоскания горла

Полоскание горла при простуде применяется с целью увлажнения слизистой оболочки, а также для её антисептической обработки. Безопасно обрабатывать горло можно растворами Фурацилина, Хлоргексидина, а также спреями: Ингалиптом, Гексоралом, Октинесептом. Эта процедура способствует разжижению мокроты, удалению инфекции с кашлем, общему выздоровлению. Для этих же целей предназначаются многочисленные леденцы, которые вызывают повышенное образование слюны и тем самым увлажнение глотки и гортани. По мнению врачей, лучше выбирать сосательные таблетки с эвкалиптом и мятой, но без сахара.

Ингаляции

Часто после перенесённой простуды кашель не проходит из-за того, что идёт процесс заживления повреждённых тканей, и для этого требуется значительно больше времени. В таком случае рекомендуется пользоваться так называемыми вспомогательными симптоматическими методами. Одним из них при кашле является проведение ингаляций. Эта процедура ускоряет процесс заживления слизистых оболочек. В качестве растворов можно использовать отвары ромашки, календулы, эвкалипта, соки чеснока и лука. Эффективны ингаляции такими антисептиками, как Мирамистин и Хлоргексидин. Современным прибором для проведения этой процедуры является небулайзер, который расщепляет жидкость до аэрозольного состояния. С помощью распыления мельчайшие частицы раствора достигают нижних дыхательных путей. Ингаляции рекомендуется проводить три - четыре раза в день.
С помощью небулайзера проводят ингаляции для воздействия на нижние дыхательные пути

Бронходилатирующие препараты

При бронхите и воспалении лёгких происходит отёк слизистой оболочки бронхов. При этом сужается просвет бронха, затрудняется дыхание, усиливается кашель. Такое состояние называется бронхиальной обструкцией. Если бронхиальная обструкция развивается быстро, то её называют бронхоспазмом. В любом случае для лечения данной патологии эффективно использовать бронходилатирующие препараты (бронходилататоры), которые расширяют бронхи и тем самым снижают дыхательную недостаточность и силу кашля.

При беременности назначением таких препаратов должен заниматься врач на амбулаторном лечении, так как кислородная недостаточность несёт угрозу здоровью женщины и развитию будущего ребёнка.

Для купирования бронхиальной обструкции во время беременности разрешается использовать со второго триместра следующие бронхоспазмолитики:

• Интал;
• Вентолин (Сальбутамол);
• Кленбутерол.

Причём перед их назначением врач должен учитывать соотношение терапевтического эффекта и возможного риска для беременной и плода.

Лечение аллергического кашля у будущей матери

Чтобы уменьшить аллергический кашель, нужно, прежде всего, лечить саму аллергию. Необходимо избегать контакта с аллергенами, поддерживать общий иммунитет, промывать нос и полоскать горло. Разрешённым современным лекарством от аллергии является Лоратадин (Кларитин), который имеет малое количество побочных эффектов. Но в некоторых случаях требуется применение более эффективного препарата. В исключительных случаях может использоваться Супрастин, безопасность которого недостаточно изучена.

Для местного воздействия на бронхи при аллергическом кашле разрешается с осторожностью применять Бекотид и Беклометазон. Препараты выпускаются в форме аэрозоля для ингаляций.

Народные средства от кашля при беременности

Народные лекари предлагают около сотни различных способов лечения кашля. Все методы, так или иначе, связаны с воздействием пара и тепла, полосканием горла, наложением компрессов, растиранием груди и спины, питьём тёплых напитков.

Народные средства являются эффективными, если основной болезненный процесс подходит к концу. А необходимо только избавиться от остаточного кашля, который может продолжаться ещё долгое время в виде покашливаний, появления ночных и утренних приступов.

Одним из самых популярных напитков от кашля является тёплое молоко, которое пьют на ночь. Молоко снижает раздражение гортани, разжижает мокроту, облегчает её выведение. В подогретый напиток можно добавлять ложку мёда, соды, кусочек (50 г) сливочного масла. Чай с липой является отличным отхаркивающим средством. С осторожностью его принимают только при сердечно-сосудистой недостаточности.
Чай из цветков липы является безопасным противовоспалительным и отхаркивающим средством при кашле во время беременности

Горло эффективно полоскать содо-солевым раствором. Для его приготовления в стакане тёплой воды растворяют по одной ложке соды и соли. При обострении болезни полоскание нужно осуществлять до восьми раз в день, а в профилактических целях - один раз. Также можно увлажнять слизистую оболочку горла отваром ромашки.

Компрессы от кашля нельзя использовать при остром воспалительном процессе и высокой температуре. При беременности разрешается использование компрессов из картошки, мёда, водки. Такой способ лечения усиливает местное кровообращение, стимулирует локальный иммунитет. Компрессы накладывают на грудь или спину, длительность процедуры составляет несколько часов. С успехом от остаточного кашля применяют растирание средствами, изготовленными из барсучьего, козьего, бараньего, гусиного жира. Лучше всего такую процедуру выполнять на ночь перед сном. Длительность лечения составляет пять - семь дней.

Несколько лет тому назад у одной хорошей знакомой началась сезонная аллергия на седьмом месяце беременности. Нескончаемый поток выделений из носа, слезотечение, проблемы с дыханием по ночам. Естественно, что такое состояние вызвало серьёзную обеспокоенность. Врачи посоветовали пройти плазмаферез, который ничем не помог. Кларитин оказался неэффективным. Состояние ухудшалось: в дыхательных путях начала скапливаться мокрота, появился кашель. От приступов астмы приходилось спасаться Инталом. Я порекомендовал выполнять ежедневные промывания носа и полоскания Хлоргексидином и содо-солевым раствором. К тому же беременная по моему совету приобрела очиститель воздуха с увлажнителем. Спать стало легче, болезненная симптоматика снизилась, беспокойство ушло. После окончания сезона амброзии аллергия начала отступать, но постоянный кашель остался. Помогли ежедневные растирания на ночь козьим жиром. В течение недели от кашля не осталось и следа. Роды прошли хорошо, ребёнок родился здоровым.

Видео: врач-пульмонолог Андрей Белевский о природе кашля и принципах его лечения

Опасность для маленькой крохи при беременности может представлять обыкновенная простуда матери, которую в другое время она с легкостью переносила на ногах. Большую опасность несет именно кашель, ведь во время приступа вполне вероятно повышение тонуса матки. Допускать подобное не стоит, ведь это больно для будущей мамочки и плохо влияет на кровоснабжение крохи, вплоть до наступления гипоксии. Поэтому лечиться беременным от кашля следует начинать как можно раньше.

Как лечить

Естественно, заниматься лечением должен врач. при беременности назначаются с большой осторожностью. Ведь обычные препараты способны принести больше вреда, нежели пользы, особенно в первом триместре. Какие-то препараты полностью противопоказаны беременным, какие-то можно использовать только в определенный срок развития плода.

Таблетки от кашля при беременности

При сухом кашле назначаются следующие препараты: "Стоптуссин", "Стодаль", "Бронхикум", которые производитель выпускает в форме пастилок, сиропов, эликсиров, микстур. Если кашель очень сильный, во втором и третьеи триместрах допускается применение "Колдрекса", "Синекода", "Фалиминта", "Либексина", "Трависила" и только под присмотром врача.

Влажный кашель лечится эликсирами, сиропами из корня солодки, алтея. Назначаются такие препараты, как "Гербион", "Доктор Мом", "Проспан", "Туссин". Хорошо способствуют отхождению мокроты таблетки от кашля - при беременности средства на основе трав можно принимать. Возможно лечение таблетками "Бронхипред", "Амброксол", "Бромгексин", "Флавамед", "Бронхикум". Но самое главное - любое их этих лекарств должно приниматься по назначению врача и в предписанных дозировках.

Какие таблетки от кашля при беременности категорически запрещены

В первом триместре нельзя использовать препараты "Бронхолитин",

"Коделак", "Гликодин", "АЦЦ", "Пертуссин", "Терпинкод", "Аскорил", "Алекс Плюс", "Джосет". Все из перечисленных лекарств имеют противопоказания и в период лактации.

Беременность и кашель — отвары трав

По праву эффективным способом лечения кашля у будущей мамочки считаются простые ингаляции. Ведь любое ОРВИ или ОРЗ на первом этапе болезни характеризуется сухим кашлем, а вот ингаляции смягчают и успокаивают кашель. Замечательно было бы воспользоваться небулайзером или специальным ингалятором, но за неимением оных подойдут и подручные средства. Например, можно подышать над носиком заварочного чайника в бумажный конус или, укрывшись одеялом, над кастрюлькой. Хорошо помогает пар от простого отварного картофеля в кожуре с луком и чесноком. При сухом кашле можно использовать ингаляции на таких травах, как ромашка, чабрец. Хорошо подойдут зверобой, шалфей или подорожник, а также алтей или Для мокрого кашля приемлемы мать-и-мачеха, череда, багульник, листочки подорожника. Замечательно помогают эвкалиптовый, трава тысячелистника. Можно пить травяные чаи или сборы из этих трав, но в меру. Будьте здоровы!

Когда перед женщиной, вынашивающей ребенка, встает вопрос, какие таблетки от кашля можно пить при беременности, эту проблему нельзя решать самостоятельно. Даже тщательное изучение инструкции не даст той полноты знаний, которая позволит принять решение - применять ли какие-либо таблетки от кашля при беременности. Ведь отхаркивающие препараты, от некоторых из которых кашель может только усилиться, вызывают опасные нарушения и в развитии плода.

Поэтому, если необходимо выбирать лекарства от кашля, таблетки при беременности должны назначаться лечащим врачом, который подберет их с учетом общего состояния женщины, ее переносимости компонентов препарата и вида кашля.

Вконтакте

Когда прописывают таблетки от кашля при беременности

Показанием к назначению таблеток от кашля во время беременности является длительный любой этиологии, возникший вследствие воспалительного процесса в дыхательных путях:

• гортани - при с проявлением охриплости и «лающего» кашля;
• слизистой глотки - при , сопровождающемся дискомфортом, болью в горле и першением, часто вызывающим кашлевой рефлекс;
• бронхах - при всевозможных , характеризующихся изначально , со временем переходящим в продуктивный влажный;
• легких - при , часто с непродуктивным кашлем, который при дальнейшем развитии болезни может преобразоваться во влажный с обильной, иногда гнойной ;
• трахее - во время с кашлем и ощутимой болью за грудиной.

Сухой кашель во время беременности

Иногда пациентке трудно определить, сухой у нее кашель или влажный, особенно если мокроты отличаются вязкостью, трудно отделяются и плохо отхаркиваются. Но если мокроты на самом деле отсутствуют, кашель носит приступообразный характер, сопровождается болезненностью и надрывностью. Облегчения этот кашель не приносит, напротив, каждый приступ словно разрывает слизистые оболочки дыхательных путей, делая даже сам процесс дыхания мучительной процедурой.

Чрезмерное утомление дыхательной системы беременной отрицательно сказывается на здоровье и развитии плода, поэтому врач должен особенно тщательно подбирать таблетки от кашля для беременных, страдающих сухим кашлем.

Влажный кашель у беременных

Несмотря на видимое временное облегчение, которое приносит заболевшей продуктивный , это состояние нуждается в быстром лечении не меньше, нежели в предыдущей ситуации. В этом случае эффективная терапия заключается в назначении средств, которые способствуют разжижению бронхиальной секреции и ускорению ее эвакуации из органов дыхания.

Какие таблетки от кашля можно беременным

Противокашлевые лекарственные средства, проявляющие свою действенность в лечении обычных пациентов, как правило, являются небезопасными для женщин во время вынашивания ребенка. Следовательно, назначать таблетки от кашля беременным, даже основанные на натуральных компонентах, необходимо в любом случае с осторожностью.

Некоторые растения обладают слаботоксичными даже абортивным свойством, но, благодаря своему муколитическому, спазмолитическому или противовоспалительному действию, используются в изготовлении таблеток от кашля. Можно ли при беременности сознательно идти на риск, назначая подобные препараты? Очевидно, лучше запомнить перечень растений, наличие которых в основе лекарства должно стать препятствием для применения их беременными:

• анис;
• плющ;
• солодковый корень;
• почки сосны;
• листья подорожника;
• трава мать-и-мачехи;
• чабрец;
• трава и цветки душицы;
• фиалка;
• корень девясила.

Действующим веществом препарата Мукалтин является экстракт корня и травы алтея, оказывающий секретолитический и стимулирующий эффект на моторную функцию дыхательных органов. В инструкции по применению нет противопоказаний к применению в лечении кашля у беременных, в том числе и . Есть предостережение для страдающих язвами желудка или 12-перстной кишки и личной непереносимостью компонентов препарата.

Показан при трахеобронхите, бронхоэктатической болезни, ХОЗЛ (хроническое обструктивное заболевание легких), эмфиземе легких, пневмонии и прочих болезнях, сопровождающихся наличием вязкой трудноотделяемой мокроты. Эти таблетки от кашля можно назначать беременным.

Можно ли пить таблетки от кашля Трависил при беременности? Сосательные пилюли Трависил содержат в своем составе целый набор лекарственных растений и в принципе могут считаться теми таблетками от кашля беременным, что можно применять по назначению врача. В инструкции к лекарству имеется предупреждение для страдающих сахарным диабетом о наличии в нем таких вспомогательных ингредиентов как сахароза, жидкая глюкоза, а также ароматизаторов и масел мяты и цитрусов.

Последние могут спровоцировать аллергическую реакцию, на что также следует обратить внимание. Других сведений о возможности применения этого препарата в терапии беременных не найдено, поэтому решение о его назначении должно приниматься только лечащим врачом.

Какие таблетки от кашля можно применять при беременности с осторожностью

Таблетки «От кашля» с термопсисом

Серьезные противоречия возникают у пациентов и врачей по поводу безопасности применения простейших таблеток «От кашля с термопсисом» при беременности. На первый взгляд, лекарство абсолютно безвредно, так как изготовлено на основе растения, обладающего отхаркивающим и стимулирующим секрецию действием. Значит, эти таблетки от кашля можно беременным?

Однако у растения термопсис есть и другие свойства, которые грозят неблагоприятным воздействием на вынашивание ребенка. Речь идет о повышении тонуса и усилении сокращений маточной мускулатуры, которые вызывает прием препаратов с термопсисом. Кроме того, высокие дозы термопсиса вызывают рвоту или тошноту, что может усилить проявления токсикоза, если беременная им страдает.

Амброксол

Таблетки Амброксола, являющегося метаболитом бромгексина, принадлежат к группе отхаркивающих и муколитических средств, противопоказанных к употреблению в I триместре беременности. Соответственно, в последующие периоды лекарство может быть назначено при условии, что эти таблетки от кашля при беременности будут приниматься с осторожностью, то есть под контролем врача.

Редкие случаи побочных действий, отсутствие абсолютных противопоказаний (за исключением относительных - повышенной чувствительности, желудочных кровотечений, пептической язвы и I триместра беременности) позволяют считать Бромгексин допустимым лекарственным препаратом для осторожной противокашлевой терапии у беременных со II триместра. Препарат неплохо совмещается с другими бронхорасширяющими, а также антибактериальными и сердечными средствами.

В инструкции к таблеткам Лазолван прописано, что в процессе доклинических исследований неблагоприятного воздействия на беременность или родовую деятельность данного препарата не установлено. Результаты обширного клинического опыта применения со II триместра беременности также не обнаружили отрицательного . Несмотря на это, рекомендуется с осторожностью применять Лазолван даже со II триместра и только в тех случаях, когда ожидаемая польза для пациентки существенно превышает вероятность риска для плода.

Таблетки Либексина, если и назначаются лечащим врачом для лечения у беременных исключительно(!) сухого кашля, то с крайней осторожностью и только в ситуациях, когда терапевтическая польза для матери превышает возможные риски для будущего ребенка. При наличии влажной бронхиальной секреции применение Либексина противопоказано.

Синекод относится к ненаркотическим противокашлевым средствам, не угнетающим дыхательной функции, не обладающим седативным действием, но избирательно воздействующим на кашлевой центр в продолговатом мозге. Это позволяет сравнить действие препарата с кодеиносодержащими аналогами. Но роль опиата в этом лекарстве выполняет ненаркотическое вещество цитрат бутамирата с выраженным противокашлевым действием. Наличие множества побочных эффектов и противопоказаний предполагает крайне осторожное применение этого препарата в лечении кашля у беременных, можно сказать, под личную ответственность лечащего врача.

Действующим веществом таблеток Флавамед, усиливающим секрецию желез, является гидрохлорид амброксола. В инструкции к препарату говорится о необходимости его применения под тщательным наблюдением врача, то есть беременным это средство принимать нежелательно. Но о прямых противопоказаниях для этой категории пациентов в аннотации не сказано.

Поэтому, если у беременной нет гиперчувствительности к амброксолу и другим составляющим препарата, наследственной непереносимости галактозы и дефицита лактазы или синдрома мальабсорбции глюкозы, врач может в определенных случаях назначить это лекарство под личный контроль и ответственность.

Флегамин

Среди установленных противопоказаний к Флегамину, помимо гиперчувствительности, пептической язвы и периода лактации, указан и I триместр беременности. Это подчеркивает необходимость осторожного применения таблеток и в последующие месяцы вынашивания ребенка. Действующим веществом препарата является бромгексин, таблетки входят в группу муколитиков, должны с осторожностью приниматься для лечения болезней бронхов с чрезмерным скоплением секреции, а также при печеночной или почечной недостаточности и желудочных кровотечениях в анамнезе.

Можно ли обойтись в лечении кашля у беременных без таблеток

Если будущие мамы сознательно отказываются от приема сильнодействующих лекарственных препаратов во избежание негативного воздействия на ребенка, это благое намерение не всегда дает хорошие результаты.

Прибегая к домашним методам «терапии», женщины затягивают лечебный процесс, который должен быть осуществлен в кратчайшие сроки. Не устраняя болезнь одним решительным движением, позволяют ей ослабить весь организм в целом, проникнуть сквозь плацентарный слой и повлиять на внутриутробное развитие.

Кроме того, лечение при помощи средств, не обладающих быстрым эффектом, создает условия для развития всевозможных осложнений и дальнейшей интоксикации организма.

Не стоит отказываться от лечения кашля безопасными лекарственными препаратами во время беременности. Как показывает практика, в большинстве разрешенных к употреблению во время беременности средств побочные действия проявляются крайне редко. А строгое следование инструкции, дозировке и указаниям врача предотвращает вероятность нежелательных проявлений. Так что, если чем-то и можно заменить и при беременности, то только их аналогами в виде эликсиров или , которые отличаются лучшей усвояемостью и быстротой эффекта.

В следующем видео – небольшой обзор препаратов, которые можно применять во время беременности при простуде и кашле.

Какое бы решение ни принимала женщина, ожидающая ребенка, она должна понимать, что на ее плечах лежит ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье и даже жизнь ее малыша. Поэтому проявлять чрезмерную самонадеянность или халатность в ситуации, когда требуется быстрый квалифицированный ответ на любое инфицирование, недопустимо.