Как ни печально звучит, но своевременная, а иногда и неотложная «чистка мозгов» маме – часто наилучшее средство от «запора» у ребёнка на ГВ . Газоотводные трубки, клизмы, водичка, укропная водичка, фенхель и прочее, могут нанести непоправимый вред здоровью ребёнка, тогда как от чистки мозгов маме (а зачастую и всей семье) – одна сплошная польза. Судите сами…

Вопросы и ответы

Раздел “Вопросы и ответы” составлен по материалам Международной организации Ла Лече Лига. В разделе содержится информация по вопросам, которые часто возникают у родителей грудных детей. Не все из того, что здесь написано, подойдет именно вашей семье. Ла Лече Лига не дает советов или медицинских рекомендаций. Ла Лече Лига делится с Вами информацией о грудном вскармливании. Если у вас возникла серьезная проблема с кормлением, обратитесь напрямую к местному лидеру Ла Лече Лиги. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом по любому медицинскому вопросу. Лидеры Ла Лече Лиги – не медицинские работники.

У моего грудничка запор? Надо ли давать ему слабительное? Ему 3 месяца, и какает он всего раз в три дня. Количество грязных и мокрых подгузников ребенка на грудном вскармливании – очень важный показатель его здоровья. Вариации нормы консистенции и частоты стула грудного ребенка довольно широки.

ПЕРВЫЕ ДНИ ЖИЗНИ

В первые 2-3 дня жизни для малышей является нормой намочить только 1-2 подгузника в сутки. По мере того, как количество маминого молока увеличивается, значительно возрастает и количество мокрых подгузников. В первые дни после родов стул новорожденных темный и густой, он называется «меконий». Меконий накапливается в организме малыша еще до рождения. По мере того, как малыш начинает получать молоко, меконий выводится из кишечного тракта, и через несколько дней стул становится более мягким и значительно светлее. Обычно стул грудного ребенка желтого, зелено-желтого или желто-коричнегого цвета. Также считается нормой, если иногда стул приобретает зеленый цвет. Запах не должен быть сильным и особо отталкивающим. Консистенцию можно описать как жидкий творог, заварной крем, гороховый суп или горчица. Часто в стуле можно увидеть маленькие частички, похожие на семена.

ПЕРВЫЕ ШЕСТЬ НЕДЕЛЬ

После первых нескольких дней и приблизительно до 6-ти недель большинство малышей опорожняют кишечник от двух до пяти раз в сутки. Объем кала должен быть примерно с грецкий орех. Некоторые дети могут опорожнять кишечник чаще, некоторые – реже. Если малыш младше 6-ти недель опорожняет кишечник менее двух раз в сутки, это может быть разновидностью нормы, при условии, что ребенок достаточно писает и нормально набирает вес, и конечно, если общий объем кала существенен.

После прихода молока ребенок на полном грудном вскармливании должен мочить 6-8 тканевых или 5-6 одноразовых подгузников в сутки. Чтобы проверить объём мочи, налейте 2-4 столовых ложки (30-60 мл) воды на сухой подгузник. Приблизительно таким же должен быть на ощупь мокрый подгузник младенца. Конечно, легче увидеть, что ребенок мокрый, если он носит тканевые подгузники. Если Вы пользуетесь одноразовыми подгузниками, имейте ввиду, что весовое ощущение подгузников разных фирм могут отличаться. При одинаковом количестве поглощенной влаги, подгузники одной марки не будут казаться мокрыми вообще, а подгузники другой будут полны до отказа. Чтобы безошибочно определить, мокрый ли подгузник, можно положить внутрь кусочек бумажной салфетки.

ПОСЛЕ ШЕСТИ НЕДЕЛЬ

После шести недель частота стула грудного ребенка обычно уменьшается. Это происходит, когда молозиво, имеющее слабительные свойства, полностью сменяется зрелым молоком. Для ребенка этого возраста также нормально продолжать пачкать подгузники более 5 раз в сутки, в некоторых случаях даже после каждого кормления. Также считается нормой для детей старше шести недель на полном грудном опорожнять кишечник всего 1 раз в несколько дней. Некоторые абсолютно здоровые дети опорожняют кишечник всего 1 раз в неделю. Если ребенок пачкает подгузники нечасто, объем стула должно быть значительным. Пока малыш хорошо набирает вес, мочит достаточное число подгузников и ведет себя нормально, волноваться не стоит, и не следует давать ребенку слабительное, соки или оказывать другую «помощь». Наоборот, пытаясь вызвать дефекацию, можно серьезно навредить малышу.

После шести недель ребенок может мочить всего 5-6 тканевых подгузников в день, но при этом они должны быть тяжелыми и ощутимо мокрыми. По мере роста, мочевой пузырь малыша способен вырабатывать и удерживать больший объем мочи. Чтобы определить вес мокрого подгузника ребенка этого возраста, вылейте 8 столовых ложек (120 мл) в сухой подгузник. Это поможет определить вес нормального мокрого подгузника для ребенка этого возраста.

ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА

Когда в рацион грудничка вводят прикорм или начинают давать пить, Вы можете заметить изменения в режиме мочеиспускания и дефекации. Стул приобретает более неприятный запах, меняются его цвет и консистенция. Иногда в грязном подгузнике можно найти целые кусочки овощей. Это не должно вызывать беспокойства, поскольку даже варёные овощи довольно трудны для переваривания. После введения прикорма ребенок может начать страдать от запоров или даже поносов, что должно служить родителям сигналом того, что только что введенная еда или сок не подходят маленькому животику. Дополнительную информацию об этом можно найти в наших разделе Вопросы и ответы о введении прикорма.

Видео. запоры у грудничков на грудном вскармливании лечение

(karafiatka) за наводку!

Оч познавательно и ценно для меня, может и вам пригодится и поможет.

"По следам разговора в ЖЖ, покопалась в инете и выкладываю что нашла.
Всё приведённое ниже относится к детям на полном ГВ без докормов смесью или другого прикорма до 6 мес.
"Стул грудничков - один из проблемных моментов для многих мам. В середине 20-го столетия, когда кормление искусственными смесями стало более распространенным, чем кормление грудью, возник новый стереотип «нормального» опорожнения кишечника. Дети, которые кормятся смесью, какают иначе, чем груднички: стул «искусственников» относительно нечастый, выходит сформированным и дурно пахнет, напоминая стул взрослых людей. В то время как стул от грудного молока в первые 6 недель жизни обычно жидкий и частый, а в дальнейшем, наоборот, может быть нормальной консистенции, но с задержками. При этом нередко люди, не знающие, что это вполне нормально для грудничков, начинают лечить кроху либо от поноса, либо от запора…

Для ребенка в возрасте до 6 недель нормальным является опорожнять кишечник несколько раз в день, понемногу, массой желтого или горчичного цвета, без неприятного запаха. Стул при этом вполне может иметь неоднородную консистенцию, или творожистые включения, или - спустя некоторое время, если мама долго не убирает пеленку или памперс - можно заметить, что желтый стул зеленеет, это происходит вполне естественный процесс окисления. Все это признаки, которые характерны для здорового грудного ребенка! Признаки, которые могут заставить маму насторожиться:

• слишком частый водянистый стул - от 12 до 16 опорожнений кишечника в сутки, с сильным запахом указывает на то, что у ребенка действительно диарея (понос). Нужно обязательно посоветоваться с врачом, при этом очень желательно продолжать кормление грудью, потому что материнское молоко лучше всего восполняет дефицит необходимых малышу веществ.
• частый стул (8-12 раз в сутки), который бывает зеленым и водянистым, нередко вызывается чувствительностью к продуктам или лечению ребенка или мамы; нередко такую реакцию вызывает белок коровьего молока.

Зеленый, водянистый стул с пеной - как правило, признак так называемого дисбаланса переднего-заднего молока, который врачи любят называть «лактазной недостаточностью». Истинная лактазная недостаточность встречается сравнительно редко, и в подавляющем большинстве случаев это состояние малыша можно скорректировать, давая опорожнять каждую грудь до конца, прежде чем перекладывать к следующей. В этом случае малыш получит большую порцию жирного «заднего» молока, которое содержит мало лактозы (в отличие от богатой ею «передней» порции) и потому легче переваривается. Уточнение, чтобы не путаться в терминах: лактоза - это молочный сахар, содержащийся в грудном молоке, а лактаза - фермент, который требуется для расщепления лактозы. Запасы лактазы в организме малыша сравнительно невелики, и если он получает много «переднего» молока, то лактазы не хватает для его нормального усвоения, поэтому малыша мучают газики, а стул приобретает характерный вид. Другая проблема, которая часто возникает после 5-6 недель жизни ребенка - относительно редкое опорожнение кишечника, которое часто ошибочно считают запором и начинают малыша активно лечить. В этом возрасте молоко окончательно становится зрелым и из него уходит слабящий молозивный компонент, в связи с чем большинство детей и начинает какать реже. Сам по себе редкий стул - не повод для беспокойства, просто организм ребёнка выясняет, сколько он может в себе накопить, прежде чем покакать. Если процессу не мешать - ребёнок может не какать даже до 7 дней один или два раза, после чего восстановится обычная частота. Если же постоянно вмешиваться, заставляя кишечник опорожняться, когда он еще не готов - запоры станут привычными. НО: Действительно, ребёнок может не какать до недели, и мама может не беспокоиться при существенном условии: ребёнок ТОЖЕ не беспокоится! Если ребёнка это очевидно напрягает, маме, конечно, не стоит надеяться, что все «образуется само»."

"Запор у ребенка на грудном вскармливании, это твердый сухой сформированный стул, так называемые «козьи шарики», которые очень мучительны для ребенка.
Консистенцию же НОРМАЛЬНОГО кала даже при его относительно редком появлении запором считать нельзя.Это лишь физиологические особенности данного конкретного организма, как цвет глаз, угол курносости носа или форма ногтей. Мы же не будем организм лечить за то, что курносость не совпадает со "средним углом".
Почему же появляется такой физиологически редкий стул («не запор») у грудничка?

Для позывов к дефекации маленькому человечку нужно испытать цепь определенных ощущений. Самое главное из которых - давления кала на кишечник, именно степень давления формирует навык расслаблять сфинктеры в ответ на напряжение, а не сокращать их. Молодой до конца несформировавшийся кишечник ещё только учится реагировать на любые внешние изменения, мягко и не стрессово на данном этапе его формирования в этом помогает ему грудное молоко - единственый нативный и адаптированый продукт. Как и любой ученик, кишечник проходит ряд тестов или даже самотестов. Поэтому кал грудничка первого полугодия неоднороден - то густо, то жидко, то часто.., то редко. И наши взрослые мерки к столь юному ученику неприемлимы, взрослый кишечник очень сильно отличается от кишечника грудничка.
Главный показатель при таком редком стуле - это самочувствие ребёнка и отхождение у него газов, самый опасный признак при запоре - это отсутствие газов, тогда можно опасаться за проходимость кишечника, если же малыш «пукает, как пулемёт» - значит проходимость отличная. Если и консистенция кала после дефекации нормальная, без «шариков» - то проблемы у ребёнка нет.
Кишечник просто в состоянии теста степени давления кала внутри на стенки кишечника для оптимальной дефекации, после завершения такого теста организмом будет выбран какой- либо определённый срок для дефекациии. Срок этот будет установлен до... следующего теста, после чего всё опять кардинально поменяется.
То есть главное объективно оценить состояние ребёнка, смотреть на отхождение газов, а не на календарь.

И всё-таки так странно и страшно, когда стул не регулярен и молодым родителям так хочется чем-то озаботиться. Что же можно сделать чтобы организм быстрее «протестировался», а родители увидели бы вожделенную какашечку и при этот не навредить ребёнку и не прибегать к лекарствам.

Обычно советуют:
1. Дайте дополнительно жидкости.

Но ведь проблема не в консистенции кала!!! Кал внутри мягкий, дополнительная жидкость делает его вообще жидким и... отодвигает срок естественной дефекации.В итоге требуется дополнительная механическая стимуляция (ватной палочкой в масле, градусником) , но чаще оказывается, что из-за дополнительной жидкости и удлиннённого срока «передняя» часть кала сформормировалась в плотную твердую «пробочку», а «выше» очень жидкий водянистый стул. Выкакать «пробочку» очень больно и неприятно малышу.
То есть, в случае физиологического редкого стула, допаивания любой жидкостью могут ухудшить ситуацию.

2. Еще «бывалые» могут посоветовать дать капельку сока ребенку.
Здесь нужно учесть, что сок очень большой раздражитель с высоким фактором кислотности. Полное отсутствие клетчатки, но зато убийственная углеводная среда, за счет сахаров. Кишечник ребенка ещё просто не может переварить подобное, для переваривания сока нужны дополнительные ферменты, которые не производит поджелудочная железа ребенка в грудничковом возрасте. И оказывается в кишечнике лежит раздражающий продукт - сахара из сока. До определённого возраста слизистая грудничка очень проницательна и чувствительна, через ее стенки малекулы проникают в кровь, и сахара начинают сильно раздражать слизистую, организм получает сигнал, как можно быстрее избавится от агрессоров, поджелудочная старается формировать ферменты для ращепления углеводов сока. Кишечник собирает в себя дополнительную жидкость для частичной нейтрализации агрессивных сахаров и начинает сокращаться, выводя раздражитель. Внешне - достаточно быстро после вливания сока у ребенка может быть стул. Но ценой огромного стресса поджелудочной, слизистой и организма в целом. При этом вымываются и нужные минералы и витамины из организма, ребёнок теряет очень много жидкости. Углеводная состовляющая сосдаёт в кишечнике идеальную среду для размножения патогенной и условнопатогенной флоры (кандида, стаффилококк), поэтому после соовливаний так часты молочницы во рту ребёнка.
Сок - это один из самых жестоких методов воздействия на организм грудничка.

3 Сделать клизму.
Жидкость создаст дополнительное давление, то самое, которое ждал кишечник и раньше физиологической готовности организма будет стул. «Самотест» организма сбит. Дефекация была вызвана механическим стимулятором, сокращением кишечника, но ведь ребенку самому нужно научиться расслабляться. Думаю все слышали рассказы от двух-трехлетках, имеющих проблемы со стулом. Часто (не всегда) это детки, которые были либо на искусственном вскармливании, либо период «обучения» на безопасном стуле от грудного молока прошли на фоне стимуляции дефекации.

Так что же делать? Ничего. Ждать. Если ребёнок ведёт себя,как обычно и хорошо пукает, то значит это очередной « тест».
Но если ребенок будет тужится, краснеть, газы не отходят, живот твердый, при пальпации ребенок плачет - это дело совсем другое. Тут обязательно нужно помочь.

Первым шагом будет массаж животика. Массаж по часовой стрелке, полной ладонью. Или упражнения типа «велосипед».

Теплая ванна - кому только она не помогает расслабится. Мама и малыш погружаются в тёплую градусов 37 воду, кормятся прямо в воде грудью, потом быстро вылезают, мама или папа растерают ручки, ножки и животик с детским маслом, потом можно молыша положить полежать на мамином животике расслабленно, стоит помнить, что легче какать лежа на животике или боку, чем на спине, либо мама может покормить в позе высаживания (так чтобы попка была провисая и ребёнок находился бы почти вертикально) и в 80% можно ждать « вожделенную какашку».

Очень хорошо подержать ребенка, жалующегося на животик, над раковиной под коленками, смазав область ануса детским маслицем...Поза как при высаживании.

Лишь когда эти способы не помогли - можно воспользоваться первым шагом механической стимуляции. Взять гигиеническую палочку, градусник, кончик обильно смазать вазелином или детским маслом и чуть-чуть ввести в попу. Не больше сантиметра! Именно ввести и немного покрутить. Убрать. Надеть подгузник и положить маме на живот, животик к животику... Либо прижать в позе на спине коленки к животу...

и только если и это не помогло, то следующий шаг - глицириновая свечка.
Но как правило на первом шаге уже все получается.

Назначение любого лечения хочется выделить, родителям стоит проанализировать- что они лечат- состояние ребенка или анализ? Назначает ли вам врач бифидобактерии? Есть ли корреляция с началом приема и началом задержек стула? Вас предупредили что бактериопрепараты содержащие бифидокульуры воздействуют на стул и могут быть причиной хронических запоров, которые уже будут именно запорами, а не физиологическими реакциями?... Всегда очень внимательно следите за стулом ребёнка в момент применения любых медикаментов. "

Запор у ребенка на грудном вскармливании в последнее время становится достаточно частым явлением. Нормой считается совпадение частоты кормления младенца и акта дефекации. При этом немаловажна консистенция, цвет и оформленность. У младенцев на грудном вскармливании стул должен быть кашицеобразный, желтоватого цвета, без примеси слизи и крови. Если каловые массы приобретают вид «колбаски», то это говорит о склонности к констипации. Для грудничков, находящихся на искусственном вскармливании, существуют несколько другие нормы. Кишечник должен опорожняться не реже чем раз в 2 суток.

Запором считается урежение опорожнения кишечника с сопутствующими неприятными субъективными ощущениями у ребенка. К ним относятся:

• Неполное опорожнение кишечника.
• Вынужденное натуживание.
• Боли во время дефекации.

Причины возникновения

С проблемами в работе пищеварительной системы новорожденного рано или поздно сталкивается любая мама. Виновниками констипации могут стать:

• нарушение режима питания;
• искусственное вскармливание;
• неправильно подобранная смесь;
• нерациональное введение прикорма;
• аномалии развития кишечника;
• банальное нарушение микрофлоры;
• некоторые патологии нервной системы;
• аллергическая предрасположенность;
• тяжелые нарушения обмена веществ.

Иногда запор при грудном вскармливании у грудничка может возникнуть от банальной высокой жирности молока матери. Ферментативной активности новорожденного недостаточно, и кишечник не справляется с нагрузкой. Констипация способна появиться и из-за редкого приема пищи и при грудном вскармливании (ребенок вяло сосет грудь и засыпает). Это происходит потому, что содержимое кишечника грудничка почти полностью всасывается, жидкой части недостаточно, и каловые массы формируются более плотные. Зачастую причиной может стать ранний переход на искусственное питание. Подбирать смесь младенцу всегда следует индивидуально. Лучше всего употреблять адаптированные варианты, наиболее приближенные к составу грудного молока. Частая смена вида питательной смеси тоже является источником недуга.

Порой элементарное злоупотребление мамой продуктов козьего и коровьего молока может привести к запорам у новорожденных при грудном вскармливании. Это возникает, если у ребенка имеется индивидуальная непереносимость казеина (белка животного происхождения). Такие дети обычно аллергичны, слизистые оболочки пищеварительной трубки отечны, в ней вырабатывается большое количество слизи, что вызывает затруднение пассажа каловых масс и раздражение ануса. Поэтому из-за неприятных ощущений ребенок рефлекторно сжимает сфинктер и препятствует регулярному акту дефекации.

Недостаточность фермента лактазы в организме у детей приводит к повышению кислотности химуса, и кишечник отвечает спазмированием. Продвижение каловых масс затрудняется и у новорожденного проявляется констипация. При регулярных запорах у грудных детей нередко появляются микротрещины заднего прохода. Данное явление также может стать виновником затрудненной дефекации. В силу анатомических причин, обусловленных особенностью роста кишечника, у детей иногда возникают перегибы, патологическая подвижность, недостаточная фиксация его петель. Переваренная пища продвигается медленно, что способствует констипации.

Большую группу причин составляют аномалии развития пищеварительной трубки. К ним относится:

• Врожденный гигантизм толстой кишки.
• Атрезия прямой кишки.
• Различные удвоения сужения прямой кишки.
• Врожденное смещение анального отверстия.
• Врожденная кресцово-копчиковая опухоль.

Все врожденные аномалии приводят к механическому запору как при грудном вскармливании, так и у грудничков на искусственном питании.

Симптомы констипации

Запор у новорожденных в зависимости от причины сопровождается:

• Метеоризмом.
• Болью в области живота.
• Беспокойством и плачем грудничка.
• Срыгиванием и рвотой.
• Отказом от питания вследствие отсутствия аппетита.

Обычно острая констипация у детей характеризуется неполным опорожнением кишечника, ребенок при этом плачет и сучит ножками. Затем у него пропадает аппетит, он отказывается от груди. В дальнейшем присоединяется вздутие живота и боли. Если причиной становится недостаточность ферментов, то у детей возникает раздражение слизистой оболочки прямой кишки, ребенок плачет сразу после дефекации. Стул горохообразный, плотный, иногда с примесью крови.

При неврологических расстройствах акт дефекации нарушается по причине рефлекторных расстройств. У таких детей чаще на первый план выступает нарушение нервной деятельности, отставание в развитии. При неправильном переходе на искусственное питание или введении прикорма, несоответствующего возрасту, в первую очередь ухудшается аппетит. У ребенка часто болит животик и изменяется характер кала. Стул становится плохо усвоенным, определяются остатки введенной для прикорма пищи.

Запор вследствие врожденных аномалий диагностируется уже на 2 сутки жизни новорожденного. Отсутствие мекониевых выделений с последующим присоединением рвоты говорит об атрезии прямой кишки и пищевода. Кресцово-копчиковая тератома характеризуется быстрым ростом и медленно нарастающими симптомами констипации. В таком случае в области копчика определяется безболезненная опухоль неравномерной консистенции. Достигая больших размеров, она оттягивает задний проход и становится механическим препятствием для кала. Элементарный дисбактериоз может появиться после лечения антибиотиками матери и новорожденного. Тогда у грудничка появляется запор, чередующийся с поносами, боли в животе и метеоризм.

Диагностика

Диагноз ставится только тогда, когда длительное отсутствие стула сопровождается всем спектром вышеописанных клинических проявлений. Именно от них зависит метод дальнейшего обследования грудничка. Зачастую общего осмотра и симптомов достаточно, но при подозрении на аномалию развития без дополнительных исследований не обойтись.

При запорах у грудничка педиатр может назначить следующее:

• Общие лабораторные анализы.
• Копрограмму (кал на наличие непереваренных волокон).
• Кал на дисбактериоз.
• Эхоскопию брюшной полости.
• Контрастную рентгенографию.
• Консультацию невропатолога.

Особенности терапии

В случае, когда младенец на грудном вскармливании, нужно откорректировать питание мамы. Что кушать маме, чтобы у грудничка не было запора, посоветует только педиатр. Зная, как питалась кормящая женщина, можно установить причину и добиться положительного результата терапии.

Правильно подобранная смесь с наличием бифидобактерий подойдет новорожденным на искусственном питании. Этим также можно избежать констипации у грудничка, развившегося в результате дисбактериоза. При запорах неврологического характера помимо основного лечения необходимо назначение препаратов лактулозы. Они способствуют улучшению перистальтики и легкому выведению каловых масс наружу. Этот препарат абсолютно безвреден и разрешается детям даже с 0 месяцев.

1. Если констипация возникла на фоне введенного прикорма, следует избегать углеводистой пищи. Рисовые, картофельные, грушевые и банановые пюре лучше грудничкам не давать. Некоторые виды пюре для прикорма молодой маме нужно делать самой.

2. Участковый педиатр в индивидуальном порядке подбирает компоненты для первого прикорма малыша. Составляющие прикорма должны быть легкоусвояемые и соответствовать возрастным нормам.

3. Иногда малыша достаточно просто поить водой или детским чаем. Большое количество жидкости способствует размягчению стула и легкому его выведению.

4. Когда имеется лактазная недостаточность, детям на искусственном питании подбирается специальное питание с низким содержанием лактозы или соевые смеси.

5. Нередко новорожденным в качестве лечения достаточно назначение пре- и пробиотиков. Нормализация микрофлоры способствует избавлению от привычной констипации у грудных детей.

При возникновении острых запоров младенцу можно делать глицериновые микроклизмы или ставить глицериновые свечки. После акта дефекации компонентом обязательного лечения служит проведение наружного туалета и применение теплых ванночек с раствором ромашки.

Спастическая констипация лечится назначением спазмолитиков и детским массажем. Каждый раз перед дефекацией новорожденному необходимо делать массаж живота по часовой стрелке. Это способствует улучшению работы кишечника и освобождению от скопившихся газов. В сложных случаях развития аномалии пищеварительной системы прибегают к хирургическому вмешательству.

Если послушать разговоры мам недавно родившихся деток, то одной из основных тем будут различные нарушения со стороны кишечника: запор, колики, газики. Об одной из этих проблем, запоре у новорожденных детей, мы и поговорим в этой статье. Разберемся, когда стоит и когда не стоит беспокоиться, как должен ходить в туалет ребенок первых месяцев жизни, и какое лечение нужно, если запор у грудничка все-таки случился.

А есть ли проблема?

Как ни банально звучит, но ребенок никому ничего не должен. И если маме хочется, чтобы он ходил в туалет два раза, ну, хотя бы один раз, в сутки, то это проблемы мамы, которые, к сожалению, становятся и проблемами малыша. Бедному ребятенку суют в попу свечки, газоотводные трубочки, а иногда по совету бабушек мыло (совсем кошмар!), ставят клизмы. А у малютки, находящегося на естественном вскармливании, просто так хорошо переваривается мамино молоко, что ему нечем какать так часто. Он прекрасно себя чувствует, и никакое лечение ему не требуется.

Но настоящий запор у новорожденных, даже находящихся на полностью грудном вскармливании, тоже встречается. Бывает это существенно реже, чем кажется мамам. Но знать, что делать в этом случае, нужно.

Как работает кишечник ребенка

В первые дни находящийся на естественном вскармливании новорожденный питается молозивом. Его немного, и из кишечника малыша сначала выходит только первородный кал меконий, который образуется из того, что заглатывал ребенок еще находясь у мамы в животике. Меконий очень темный, почти черный и густой.

Но по мере того, как у мам прибывает молоко, кал новорожденных светлеет, становится желтым или желтовато-коричневым. Не является чем-то необычным и зеленоватый оттенок. Консистенция тоже меняется, кал становится более мягким, похожим на густую сметану.

В первые полтора месяца новорожденный, находящийся исключительно на естественном вскармливании, какает от 2 до 5 раз в сутки. Но некоторые малыши делают это реже и при этом прекрасно себя чувствуют. Это тоже вариант нормы для месячного малыша, если он хорошо набирает вес и мочит достаточное количество подгузников, 5-6 в сутки.

Через 6 недель от рождения детки начинают освобождать кишечник реже. Физиологической нормой для двухмесячного малыша считается один раз в сутки. Но и раз в несколько дней, даже в неделю, является вариантом нормы, особенно на грудном вскармливании при соблюдении следующих условий:

• малыш хорошо набирает вес;
• объем кала значителен;
• ребенок хорошо себя чувствует;
• кал не обладает гнилостным запахом;
• выделяется достаточное количество мочи.

В этом случае нельзя насильственно вызывать дефекацию у ребенка. Это может вызвать уже самое настоящее расстройство.

Признаки запора у новорожденных

О запоре у ребенка говорят, если задержка стула сопровождается:

• беспокойством, плохим сном;
• сильным натуживанием и даже плачем во время процесса дефекации;
• отказом от еды;
• вздутием животика, поджиманием к нему ножек;
• выделением кишечных газов с очень неприятным запахом.

При этом каловые массы очень плотные.

Причины запоров у младенцев

1. Болезнь Гиршпрунга или долихосигма. Эти дефекты вызывают серьезные органические запоры практически с первых месяцев, а иногда и дней жизни. Такие заболевания должен исключить врач. Их лечение также проводят только медработники.
2. Погрешности в питании кормящей мамы. Если у ребенка при естественном вскармливании плотные каловые массы, то матери нужно обратить самое пристальное внимание на собственное питание. Необходимо исключить все продукты, способные вызывать запор: белый хлеб, сдоба, рис, спелые бананы, жирные сорта мяса и сыров, арахис, кофе, какао, крепкий черный чай. Запор у малыша могут и некоторые принимаемые мамой лекарства: мочегонные, препараты железа, средства от гастрита, но-шпа.
3. Недостаточное количество молока у мамы. В этом случае ребенок усваивает все, что съедает. Ему просто нечем какать. Такой запор иногда называют «голодным».
4. Недостаточное для ребенка количество жидкости. При грудном вскармливании по требованию такая ситуация возникает редко. А вот на искусственном – довольно часто. Особенно, если мама, желая дополнительно подкормить малыша, нарушает технологию и разводит слишком густую смесь.
5. Применение антибиотиков. Иногда от серьезных лекарств отказаться нельзя, лечение необходимо. Но, убивая не только вредные, но и полезные бактерии, антибиотики могут вызывать различные проблемы с пищеварением, в частности, запоры.
6. Психологические причины. Если малыша лишить постоянного общения с мамой, то у него возникает сильнейший стресс, одним из проявлений которого может быть запор.
7. Резкий перевод грудничка на смесь или искусственника с одной смеси на другую. Питание ребенка должно меняться постепенно, особенно в первые месяцы жизни.
8. Раннее введение прикорма. Пищеварительный тракт младенца приспособлен к перевариванию только женского молока. Любая другая пища, включая и адаптированные молочные смеси, переваривается хуже и может вызывать различные расстройства. Но если от смеси иногда нельзя отказаться, то раннее введение прикорма ничем не обосновано. Мамы должны помнить, что прикорм – это именно прикорм, а не основная еда, и не форсировать события. В питании же двух-трех месячного малютки не должно присутствовать ничего, кроме маминого молока или адаптированной смеси.

Все причины кроме первой вызывают функциональный запор, т.е. кишечник малыша абсолютно здоров, нарушена лишь его работа.

Функциональный запор может быть атоническим и спастическим. В первом случае снижен тонус кишечника. Первая порция кала плотная, колбаска большого диаметра, а следом выходит мягкая масса. Спастический запор вызывается спазмом кишечника. Малыш испражняется овечьими какашками. В обоих случаях ребенку очень тяжело и больно какать. И малышу нужно помочь. Но в случае атонического и спастического запоров требуются несколько разные действия.

Лечение запора у грудничка

В первую очередь, конечно, необходимо установить и устранить причину. Возможно никаких других действий и не понадобится.

Если запор спастический, то помогает мягкий поглаживающий массаж животика. Его нужно делать по часовой стрелке, по ходу толстой кишки. Малышу становится легче, если положить ему на животик теплую пеленку или прижать к себе. Тепло расслабляет кишечник и успокаивает малютку.

В случае атонического запора у новорожденных помогает стимулирующий массаж и гимнастика с приведением ножек к животику.

Полезно почаще выкладывать ребенка на животик.

Лекарства при запоре у новорожденных

Если перечисленными выше методами с запором справиться не удается, то придется применять лекарства. Предварительно необходимо посоветоваться с врачом, чтобы исключить серьезные заболевания.

Абсолютно безвредны средства, содержащие лактулозу, например, дюфалак. Но дозу должен подобрать врач в зависимости от веса и возраста ребенка. К дюфалаку не бывает привыкания, его можно применять длительное время.

Можно попробовать дать ребенку Эспумизан, Боботик, Саб-Симплекс.

Врач может назначить глицериновые свечи или микроклизмы. Но это уж совсем крайние средства. Их нельзя применять постоянно, поскольку можно дойти до ситуации, когда ребенок сможет какать только с их использованием.

Внимание, опасность!

Бабушки иногда советуют, чтобы ребенок прокакался, вставить ему в задний проход кусочек мыла. Этого делать нельзя категорически. Мыло, будучи активной щелочью, вызывает ожог слизистой кишечника.

Нельзя и стимулировать кишечник ватными палочками. Нежную слизистую малыша очень легко повредить. И тогда к боли от дефекации добавится и боль от воспаленной поврежденной слизистой.

Запоры чаще бывают у искусственников, чем у деток на ГВ. Проблему эту надо решать, но только в том случае, если она на самом деле есть. При этом сначала надо устранить причину заболевания, если это возможно. Потом попробовать гимнастику, массаж, тепло. И только в последнюю очередь использовать лекарства.

Примерно 20–25% детей грудного возраста сталкивается с проблемой запоров. Такое нарушение работы кишечника доставляет им сильный дискомфорт, вызывает периодические боли и чувство напряжения в области живота, что приводит к плохому настроению, капризности и ухудшению самочувствия малыша.

Что делать при запоре у грудничка и как помочь ребенку? Эти вопросы сразу возникают у родителей, заметивших подобные . В первую очередь при длительной задержке дефекации у ребенка нужно обратиться к врачу для проведения обследования и выяснения причины этого явления. При отсутствии серьезных врожденных патологий со стороны кишечника проводится консервативное лечение.

Прежде всего, назначается коррекция питания и стимуляция работы кишечника при помощи массажа и несложной зарядки. Эти безопасные методы позволяют не только устранить проблему нерегулярного стула, но и являются мерой профилактики ее возникновения в будущем. Лекарства, клизмы и механическая стимуляция акта дефекации при запорах у детей применяются только в крайних случаях.

Питание при запоре у грудных детей

Лечение запора у грудного ребенка должно быть комплексным и обязательно включать определенные изменения в питании. Они назначаются с учетом возраста малыша и того, какой тип пищи он употребляет в данный период. Для детей до шести месяцев единственным питанием является молоко матери или молочные смеси. После достижения шестимесячного возраста в рацион ребенка постепенно начинают вводиться новые продукты, которые могут вызывать у него закрепление или послабление стула.

Питание матери при возникновении запоров у детей на грудном вскармливании

При запорах у детей, питающихся исключительно грудным молоком, лечение должно начинаться с коррекции питания кормящей матери. Состав грудного молока зависит от продуктов, которые употребляет женщина в период лактации.

При задержке дефекации у грудничка кормящей маме необходимо придерживаться следующий рекомендаций в еде:

• употреблять больше продуктов, богатых грубыми пищевыми волокнами (овощи, фрукты, злаки);
• исключить продукты, способные вызвать запор (рис, манка, белый хлеб и сладкая сдобная выпечка, жирное мясо, черный чай и др.);
• пить больше жидкости;
• включить продукты со слабительным действием (дыня, чернослив, курага, инжир, свекла, тыква);
• употреблять кисломолочные продукты (кефир и йогурт), способствующие регулярному опорожнению кишечника.

Важно: Иногда недостаток грудного молока у матери может привести к возникновению запора у грудничка, что делает необходимым введение докорма для устранения этой проблемы.

Частое прикладывание к груди обеспечивает увеличение количества жидкости, поступающей в организм малыша, что является одним из способов лечения запоров

Питание малышей на искусственном вскармливании

Дети, находящиеся на искусственном или смешанном вскармливании, гораздо чаще страдают от запоров по сравнению с малышами, питающимися только грудным молоком. Это связано с тем, что даже несмотря на высокую степень адаптации современных молочных смесей, они слишком отличаются по составу от грудного молока и не учитывают индивидуальных потребностей каждого ребенка в определенный период.

При возникновении в этом случае запора у новорожденных первое, что нужно делать, это обратиться за консультацией к педиатру. Он, скорее всего, порекомендует давать ребенку больше воды, а если нужного результата все равно не будет, то заменить молочную смесь другой. Для нормализации работы кишечника и регулярного стула хорошо подходят кисломолочные смеси, содержащие полезные молочнокислые бактерии и усиливающие перистальтику кишечника.

Важно: Замена молочной смеси для кормления малыша должна осуществляться под контролем врача.

Питание детей после шести месяцев

После 6 месяцев в рацион ребенка начинают вводиться новые взрослые продукты. Для детей, склонных к запорам прикорм рекомендуется начинать с овощей, фруктов, богатых грубыми пищевыми волокнами, которые способствуют усилению и формированию каловых масс мягкой консистенции. Из овощей и фруктов для малышей готовят пюре и свежевыжатые разбавленные водой соки.

При запорах хорошо помогает:

• морковный сок;
• пюре из чернослива, абрикос, персика, яблок;
• отвары и компоты из сухофруктов;
• каши из круп, богатых клетчаткой (овсяная, кукурузная, гречневая);
• адаптированные для определенного возраста малыша кисломолочные продукты.

Чернослив для грудничка при запоре можно употреблять в виде отваров, пюре или добавлять в кашу

Важно: Если запоры у малыша, вызваны или сопровождаются усиленным газообразованием, то ему рекомендуется давать чай с фенхелем, который можно купить в аптеке или сделать самостоятельно из семян укропа.

Массаж при лечении запоров у малышей до года

Причиной запоров у многих новорожденных является недоразвитость нервных окончаний в стенке толстой кишки, что приводит к временной неспособности ее правильно сокращаться и продвигать кишечное содержимое к анальному отверстию. Это состояние является физиологической особенностью развития детей и не требует какого-либо специального лечения, так как проходит самостоятельно к двухмесячному возрасту. Однако можно помочь ребенку наладить работу кишечника при помощи массажа животика и зарядки. Эти методы являются безопасными и простыми в исполнении, не требующими от родителей каких-либо специальных знаний и умений.

Как же помочь новорожденному при запоре с помощью зарядки и массажа? Рекомендуется выполнять следующие упражнения:

1. По часовой стрелке поглаживание ребенка теплой ладонью по животику, избегая резких движений. Достаточно сделать всего 5–10 таких круговых движений.
2. Поочередное сгибание и разгибание (по 5 раз) ножек малыша в коленных суставах в положении лежа на спине. При выполнении этого упражнения передняя поверхность бедра ребенка при сгибании должна быть прижата к животику.
3. В положении малыша лежа на спине подтянуть его ножки к животику, согнув их в коленях и поочередно выполнять выпрямление то одной, то другой ножки. Повторить по 5 раз для каждой ноги.
4. В положении лежа на спине делать малышу упражнение «велосипед».
5. Выкладывание малыша на животик от 2 до 15 минут в зависимости от его возраста.
6. В положении малыша лежа на животе делать поглаживающие движения ладонью по спине в направлении от лопаток до копчика. Сделать 5 повторений.

Перечисленные выше упражнения помогают улучшить кишечную перистальтику и облегчают его опорожнение.

Важно: Положительное влияние на работу кишечника оказывают прогревания. Они снимают спазм и способствуют расслаблению мышц толстой кишки, что особенно актуально при спастических запорах. Для этого к животику ребенка прикладывают теплую пеленку, опускают его в теплую ванну или просто прикладывают животиком к животу мамы или папы.

Лекарственные препараты при запорах у грудничков

Лечение запоров у новорожденных и детей одного года при помощи лекарств нежелательно и проводится строго по назначению врача в случае, если изменения в питании и массаж не привели к ожидаемому положительному результату. Применяемые для лечения грудничков слабительные средства должны обладать мягким действием, не вызывать спазмы в кишечнике и не нарушать его микрофлору.

К разрешенным к применению при запорах у грудных детей препаратам относятся:

• , размягчают скопившиеся каловые массы и способствуют быстрому опорожнению кишечника малыша в скором времени после введения свечи;
• препараты на основе лактулозы, обладающие мягким слабительным действием, не вызывают привыкания и способствуют нормализации микрофлоры кишечника;
• эспумизан, плантекс, назначаются при лечении запоров, сопровождающихся усиленным газообразованием в кишечнике;
• микроклизмы Микролакс, представляющие собой готовый раствор вязкой консистенции для введения в полость прямой кишки ребенка;
• Хилак форте, Линекс, Бифидум бактерин, используются при лечении запоров, вызванных нарушением микрофлоры кишечника.

Дюфалак содержит в качестве действующего вещества лактулозу и может применяться для лечения запоров у детей любого возраста