Такое патологическое состояние как кетонурия считается достаточно опасным при беременности. Однако, если по результатам анализов вам диагностировали повышенный уровень кетонов, не стоит паниковать. В большинстве случаев кетонурия при беременности — явление временное и не требует специального лечения. Тем не менее, следует знать о факторах, провоцирующих кетонурию, и возможных последствиях.

Кетоновые тела в моче

В процессе общего метаболизма в результате синтеза глюкозы в печени человека образуется три продукта распада:

• бета-оксимасляная кислота;
• ацетоуксусная кислота;

В медицине они называются кетонами или кетоновыми телами. В организме каждого здорового человека обнаружено их присутствие в микродозах – 20-50 мг. В лабораторном скрининге мочи такие показатели практически невидимы. Выводятся кетоны периферическими тканями, а также вместе с мочой.

Важно: при беременности, динамика в сторону увеличения указанной нормы – повод провести дополнительное обследование для диагностики кетонурии.

Кетоны в организме человека выполняют ряд жизненно важных функций:

• поддерживают энергетический баланс;
• являются источником энергии;
• питают большую часть тканей.

В случае обнаружения высокого уровня ацетона, в том числе при беременности, врач ставит диагноз кетонурия, то есть повышенное содержание кетоновых тел.

Выделяют ряд факторов, увеличивающих выработку кетонов в ситуации относительной нормы:

• интенсивные физические упражнения;
• строгая (белковая) диета, голодание;
• обезвоживание;
• интоксикация алкоголем;
• жаркая погода длительное время;
• хирургические вмешательства;
• стрессы, высокая психоэмоциональная нагрузка.

Кетонурия подобной этиологии не опасна для жизни человека, однако требует более внимательного отношения к своему организму и образу жизни в целом.

Методы диагностики кетонурии

Все диагностические методики для изучения уровня кетонов в организме формально можно разделить на:

• домашние, когда допускается их самостоятельное проведение;
• лабораторные.

Посредством первых определить кетонурию при беременности можно преимущественно в выраженной форме. Главные симптомы – резкий запах ацетона в моче, рвотных массах, если таковые имеются, и во время дыхания.

Смежным методом является использование индикаторных тест-полосок, пропитанных химическим реагентом. Принцип их работы заключается в реакции химического вещества с присутствующими кетонами в моче. В итоге взаимодействия окрас индикаторной полоски меняется, а вы получаете информацию об уровне ацетона.

Известен и альтернативный способ определения кетонурии. Для него вам потребуется нашатырный спирт. Добавьте пару капель спирта в емкость со свежесобранной уриной и наблюдайте за динамикой. Моча станет насыщенного красного цвета, если кетоновые тела превышают допустимую норму.

Лабораторные исследования для диагностики кетонурии более достоверны и показательны, что особенно значимо при беременности. В том случае, если вас направили на сдачу анализов в лабораторию, придерживайтесь ряда правил:

• ориентировочно за сутки до сбора биоматериала откажитесь от жирной, соленой, копченой пищи;
• проведите гигиену половых органов;
• собирайте исключительно утреннюю урину;
• для сбора используйте стерильную емкость.

В лабораторных условиях уровень кетоновых тел фиксируется при помощи пробы Ланге с использованием знаков «+» и «-»:

• «-» – отрицательный результат;
• «+» – незначительное присутствие кетонов;
• «++», «+++» – положительная реакция на наличие кетоновых тел;
• «++++» – кетоны в моче резко превышают норму.

Дополнительные обследования в случае выявления кетонурии при беременности включают:

• общий, биохимический анализы крови;
• тест на толерантность к глюкозе;
• анализ крови на концентрацию глюкозы;
• УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы.

Кетонурия – заболевание быстропрогрессирующее, поэтому при беременности важно не затягивать с выяснением причин ее возникновения. Любые промедления могут нанести непоправимый вред ребенку.

Причины роста кетонов у беременных, симптоматика

В ряде случае повышение уровня кетоновых тел в моче обусловлено физиологическими факторами. Мы выяснили, что продукты метаболизма выводятся посредством печени и почек. Во время беременности эти органы испытывают повышенную нагрузку и не всегда сразу подстраиваются под новый ритм. Таким образом при беременности в I и начале II триместра кетонурия вполне объяснима. Кроме этого, в начале беременности при условии отсутствия высокой физической активности, при правильном питании катализатором роста кетоновых тел вполне может стать ранний токсикоз.

К концу второго триместра прогрессирующая кетонурия нередко свидетельствует о позднем токсикозе – .

Важно: гестоз крайне опасен для матери и плода, поэтому без медицинского вмешательства и правильного лечения не обойтись.

К числу других известных причин кетонурии при беременности относят:

• водный дисбаланс в организме;
• неправильное питание;
• низкоуглеводные диеты;
• нервное перенапряжение;
• высокие физические нагрузки;
• отравление;
• вирусные, бактериологические заболевания;

Необходимо отметить, что кетонурия при беременности, требующая комплексного лечения, может быть вызвана и более серьезными причинами:

• онкология;
• патологические состояния печени;
• глубокие гормональные нарушения.

Симптомы наличия высокого уровня кетоновых тел не стабильны и варьируются в зависимости от сопряженных факторов. Однако чаще всего женщины жалуются на:

• головокружение;
• усталость;
• усиленное потоотделение;
• неприятный запах изо рта;
• чувство жажды;
• боль в области брюшины.

При беременности регулярно сдавайте анализ мочи на предмет выявления кетонурии и не пренебрегайте рекомендациями своего гинеколога в случае ее обнаружения.

Лечение кетонурии у беременных

При несущественном увеличении кетонов — физиологической кетонурии при беременности, специальное медикаментозное лечение не применяется. Она устраняется самопроизвольно после принятия соответствующих мер:

• восстановление водного баланса;
• коррекция рациона питания;
• регулярное пребывание на свежем воздухе;
• нормализация эмоционального состояния.

В ряде серьезных заболеваний, провоцирующих существенное увеличение кетонов в организме, усилия направлены на устранение первопричин заболевания. Так, при отравлении показано срочное очищение организма и последующая терапия для нейтрализации действия токсинов.

Если женщина больна сахарным диабетов, врач в обязательном порядке назначит особую диету для контроля уровня глюкозы в крови.

При сильном применяются препараты, направленные на внутреннюю гидратацию организма. Для восполнения питательных веществ и предотвращения голодания плода уместно пройти курс восстанавливающих капельниц. Кетонурия при беременности требует тщательного изучения, на основе которого принимается решение о дальнейших действиях.

Будьте внимательны к своему организму во время беременности! Прислушивайтесь, обращайте внимание даже на незначительные изменения, ведь теперь здоровье вашего будущего малыша в ваших руках.

Одним из исследований, которое регулярно проходит женщина в период беременности, является . Это простой и эффективный метод определения функции мочевыделительной и других систем организма. Ошибочно предполагать, что изменения показателей анализа мочи в первую очередь связаны с заболеваниями почек. Определение кетоновых тел в моче у беременной женщины позволяет судить о состоянии печени, углеводного обмена, наличия в организме инфекций. Повышенные кетоны в моче при беременности – тревожный признак, который может указывать на развитии в организме патологического процесса.

Если вы получили такой результат анализа, то нужно пройти ряд дополнительных исследований и при необходимости приступить к лечению.

У здоровой беременной женщины кетоновые тела в общем анализе мочи не определяются. Это вовсе не означает, что в организме не происходит выведение этого вещества через мочевыделительную систему. Незначительное количество кетоновых тел выделяется с мочой и это считается физиологическим явлением, однако анализ мочи не обладает такой высокой чувствительностью, чтобы точно определить их количество.

К кетоновым телам относят ацетон, ацетоуксусную и бетаоксимасляную кислоту. Эти вещества образуются в процессе метаболизма жиров и белков. Норма в моче у беременных ацетона и других кетоновых тел составляет от 20 до 54 мг . Если в моче обнаруживают большое количество кетоновых тел, то такое явление имеет термин «кетонурия».

Кетонурия при беременности не является вариантом нормы, поэтому обязательно нужно искать причину возникновения такого состояния. Обнаружение следов ацетона в моче при беременности может свидетельствовать о неправильно проведенном анализе или о приеме женщиной определенных медикаментов и витаминов.

Повышение уровня кетоновых тел в моче

Если при беременности кетоны в моче повышены, то следует заподозрить развитие в организме будущей мамы патологического процесса, сопровождающегося интенсивным распадом белка и жиров. К таким состояниям можно отнести:

1. Гестоз в первом триместре: очень часто беременные женщины страдают от (токсикоза) на ранних сроках беременности. В некоторых случаях это состояние сопровождается частой, обильной рвотой. Беременная жалуется на резкое ухудшение аппетита и тошноту. Все это приводит к дефициту питательных веществ и распаду уже имеющихся белковых и жировых молекул, что приводит к появлению кетонурии;
2. Голод: в период беременности женщина должна удовлетворять потребность в питании не только для себя, но и для развивающегося плода. Поэтому недопустимы низкокалорийные диеты и нерегулярное употребление пищи. Однако это не означает, что будущая мама может переедать или без ограничений кушать жирные продукты;
3. Нерациональное питание: недостаток в рационе женщины белка также может быть причиной повышения кетоновых тел в моче при беременности. Белок – основной строительный элемент в нашем организме и особенно важно поддерживать его необходимый уровень во время вынашивания ребенка;
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта: обычно патологии органов пищеварения сопровождаются развитием таких диспепсических явлений, как рвота и диарея. Если причиной развития заболевания стала инфекция, то это симптомы носят ярко выраженный характер и приводят к обезвоживанию и истощению организма беременной женщины, что приводит к кетонурии;
5. Заболевания печени: на метаболизм белка огромное влияние имеет нормальное функционирование печени. При поражении паренхимы этого органа происходит недостаточная утилизация распавшихся белков, что может проявиться в виде повышения уровня кетоновых тел в моче;
6. Серьезные травмы: травматизация костно-мышечной системы приводит к интенсивным процессам распада белков и появлению кетонов в моче. Поэтому будущая мама должна поддерживать уровень таких микроэлементов как кальций и фосфор, витамин D на нормальном уровне, чтобы избежать переломов;
7. Сахарный диабет: женщины, страдающие сахарным диабетом, находятся под пристальным наблюдением у гинеколога и эндокринолога все 9 месяцев беременности . Определение сахара и кетоновых тел – одно из обязательных исследований, которое помогает судить о том, как справляется организм с беременностью и определить риск возможных осложнений для матери и плода;

Вышеперечисленные патологии имеют характерную клиническую симптоматику и сопровождаются изменениями в других лабораторных показателей. Повышение уровня кетоновых тел в моче позволяет лишь предполагать развитие какого-либо заболевания, а не точно установить диагноз.

Кетоновые тела при гестационном диабете

Существует особенное состояние, возникающее у женщины исключительно во время беременности. Гестационный сахарный диабет характеризуется нарушением углеводного обмена и развивается на фоне предрасполагающих факторов. Способствовать появлению гестационного диабета могут ожирение, наличие сахарного диабета у ближайших родственников, а также рождение крупного плода при предыдущей беременности.

Гестационный сахарный диабет обычно проходит после родов, но в некоторых случаях возможен его переход в сахарный диабет первого или второго типа. Обычно гестационный диабет выявляют во втором или третьем триместре беременности. Основная тактика ведения беременности у таких женщин – поддержание уровня сахара в крови на нормальном уровне.

Именно при гестационном сахарном диабете возможно выявление в моче кетоновых тел. Первостепенно женщин интересует, чем опасен ацетон в моче при беременности. Само наличие кетоновых тел в моче не несет непосредственной угрозы для организма будущей матери. Однако если их количество повышено в моче, то такая же ситуация наблюдается и в крови. Это грозит развитием кетоацидоза, плацентарной недостаточности, преждевременными родами и присоединением инфекционных заболеваний.

Лечение и профилактика

Как убрать ацетон в моче при беременности вам может сказать исключительно доктор после тщательно проведенного обследования. Лечение должно быть направлено на основную причину появления в урине кетоновых тел. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта назначают этиотропную терапию, если оно развилось вследствие внедрения в организм патогенного агента. Антибактериальный препарат должен подбираться исключительно врачом, так как многие антибиотики запрещено принимать во время беременности.

Для сахарного диабета при беременности ключевым моментом является поддержание нормального уровня глюкозы и предупреждение развития осложнений. Немаловажное место занимает диета при ацетоне в моче у беременных. Питание должно быть регулярным, с достаточным количеством белка и всех необходимых микроэлементов. Между приемами пищи не должно проходить больше 4 часов .

Одним из методов, как вывести ацетон из мочи беременной, считается дезинтоксикационная терапия. Ее проводят по строгим медицинским показаниям в условиях стационара.

Для будущей мамы важно выполнять профилактические мероприятия, которые предотвратят появление в моче кетоновых тел. К ним относят правильное и регулярное питание, поддержание нормального веса. Необходимо также регулярное наблюдение у эндокринолога при наличии в анамнезе сахарного диабета, патологий щитовидной железы.

В акушерстве и гинекологии уже давно был выработан алгоритм проверки функционального состояния организма каждой беременной женщины. Для того, чтобы держать под контролем состояние матери и ребенка в течение беременности женщина с определенной периодичностью сдает анализы для исследования. Одним из таких анализов является общий анализ мочи. Таким образом можно контролировать уровень кетоновых тел в мочевой жидкости. Кетоны в моче при беременности негативно сказываются на развитии ребенка и свидетельствует о каком-либо патологическом процессе в организме матери.

Что такое кетоновые тела?

Кетоновые тела – это вещества, образование которых происходит в клетках печени в процессе расщепления липидов и белков (при отсутствии достаточного количества углеводов в организме). К ним относятся бета-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты, ацетон. Когда же появляются кетоновые тела в моче при беременности, что это значит? Если беременная женщина не ограничивает себя никакими диетами и употребляет в пищу большое количество витаминов, то организм берет энергию из углеводов. Если же глюкозы в организме недостаточно – расщепляются жиры и белки, что не совсем безопасно. Кетоны выводятся из организма вместе с мочой, при интенсивной кетонурии пациентки обычно сами замечают неприятный запах испражнений.

В норме кетоны в моче при беременности могут достигать 20-25 мг (в суточном объеме). Для беременных женщин границы нормы несколько шире, они составляют 20-50 мг за 24 часа.

Причины гиперкетонемии у беременных

• Многие женщины халатно относятся к процессу зачатия и вынашивания ребенка, что не совсем правильно, так как существует множество факторов, способных повлиять на рост и развитие будущего малыша. В число этих факторов входит и употребление алкоголя женщиной в больших количествах незадолго до зачатия и во время беременности. У беременных, ранее злоупотреблявших алкоголем, практически во всех случаях выявляется умеренная или высокая кетонурия (выделение кетоновых тел вместе с мочой).
• В тех случаях, если женщина соблюдает какую-то определенную диету и это сказывается на лабораторных показателях негативно, необходимо подобрать правильный рацион и режим питания на время беременности. Так как недостаточное количество углеводов в организме человека приводит к тому, что энергия образуется путем расщепления не гликогена, а белков и жиров. Такие процессы завершаются образованием ацетона и других веществ (кетоновых тел), которые выводятся с мочой.
• Также причиной развития кетонурии может послужить такое хроническое заболевание, как сахарный диабет.
• Беременным женщинам не желательно находиться в стрессовом состоянии и эта информация научно доказана. При нервном перенапряжении зачастую у будущих мам резко повышается уровень кетонов в крови и моче, что чревато негативными последствиями в дальнейшем развитии ребенка и для самой мамы.
• Интенсивные физические нагрузки могут стать причиной кратковременного повышения количества кетонов в крови и моче.
• Повышенный уровень в крови женщины тиреоидных гормонов или кортикостероидов также может привести к кетонурии.

Чем опасно появление кетонов в моче у беременных?

В период беременности норма кетоновых тел в моче составляет до 50 мг в сутки. Это значение допустимо, так как присутствие кетоновых тел может быть вызвано погрешностями в диете или другими распространенными факторами. Если показатель превышает данный уровень, то следует задуматься о возможных последствиях и предпринять какие-либо меры.

Разделяют три степени развития кетонурии:

1. Первая степень – количество кетонов в моче, выделенной за 24 часа, не превышает 25 мг на дл. В данном случае причиной может быть нарушение питания или нервное перенапряжение. Такое состояние легко поддается коррекции.
2. Вторая степень – от 30 до 40 мг на дл мочи. Такой уровень кетонов может говорить уже о наличии какой-либо патологии в организме мамы. Острое голодание может быть одной из причин.
3. Третья степень – более 80 мг на дл мочи за сутки. Такой уровень кетонов может означать, что у беременной женщины развивается гестационный диабет.

Возможные последствия высокой кетонурии и кетонемии:

• Развитие гестационного диабета. Если никак не контролировать ситуацию, то в процессе родов могут возникнуть проблемы из-за слишком крупных размеров плода и многоводия, а ребенок может отставать в умственном развитии.
• Заболевания мочевыделительной системы, а именно — почек.
• Происходят изменения в костной системе, развивается остеопороз.
• Очень опасен диабетический кетоацидоз. При чрезмерно высокой концентрации кетонов в крови развивается диабетическая кома.

Женщина может заподозрить наличие кетоновых тел в моче при появлении следующих симптомов:

1. Головные боли и частые головокружения;
2. Непривычный и не очень приятный запах изо рта;
3. Моча может иметь специфический запах;
4. Слабость и чувство тошноты;
5. Постоянная жажда.

В домашних условиях возможно определить кетонурию с помощью специальных тест-полосок и таблеток, которые свободно продаются в аптеке.

Лечение

При появлении первых тревожных симптомов беременная женщина должна сразу же обратиться к специалисту. Последствия (как для матери, так и для ребенка) могут быть не очень хорошими и благоприятными. После полного клинико-лабораторного обследования врач или несколько докторов должны определить причину развития кетонемии и кетонурии и дать соответствующие рекомендации по способам ликвидации патологического состояния.

Если кетоновые тела в моче обнаруживаются в небольших концентрациях, то, скорее всего, можно будет ограничиться нормализацией питания. А если появлению кетонов в моче предшествует какая-либо серьезная патология, то могут быть назначены и медикаментозные способы лечения.

Все питательные вещества, которые попадают в организм человека перерабатываются. Иногда организм не успевает справиться со всем объемом продуктов, тогда в нем начинают скапливаться продукты неполного распада, которые и называют кетоновыми телами.

В организме здорового человека их количество совсем мало, и они выводятся вместе с мочой. Но иногда при проведении анализов наблюдается повышение объема кетонов в моче , которое свидетельствует о проблемах со здоровьем.

Обычно при беременности кетоновых тел в моче быть не должно, однако сам организм вырабатывает некоторое их количество в течение суток. Обычно это 20–50 мг . Такой объем выводится с мочой.

Если же в анализах были обнаружены кетоны, то это может свидетельствовать о некоторых проблемах.

Довольно часто кетоновые тела в моче наблюдаются у женщин, страдающих сахарным диабетом. Также проблема возникновения кетонов появляется при неполноценном питании. Особенно если беременная женщина злоупотребляет жирными и копчеными продуктами, которые и становятся причиной повышения уровня кетонов в моче.

Показатель уровня кетоновых тел в урине при беременности позволяет контролировать ее нормальное течение . Чтобы избежать повышения концентрации кетонов в моче, женщине необходимо вести активный и здоровый образ жизни, регулярно сдавать необходимые анализы и питаться своевременно и сбалансировано.

Норма вещества в единицах измерения (ммоль/л)

Норма содержания кетонов в моче – 1–2 мг/100 мл . В домашних условиях также можно провести тест на наличие кетонов в моче.

Для этого понадобятся специальные индикаторные тест-полоски, которые при помощи пробы Легаля позволяют выявить примерное содержание кетонов от 1,5 до 10 ммоль/л .

Полоска погружается в исследуемую мочу на 2–3 секунды, после чего вынимается. Расшифровка проводится при помощи сравнения цвета полоски-индикатора со специальной цветной шкалой, на которой примерное содержание кетонов в моче указывает на степень тяжести кетонурии.

При получении нулевого результата женщина здорова, если анализ показывает один плюс (+), то в моче обнаружено от 0,5 до 1,5 ммоль/л . Это говорит о кетонурии легкой степени тяжести. Для избавления от нее можно просто внести некоторые изменения в рацион.

При результатах анализов в 2 плюса (++), можно говорить о средней степени тяжести кетонурии порядка 4 ммоль/л . Ее также можно устранить в домашних условиях, но необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Если анализ показывает три плюса (+++), то концентрация кетоновых тел в моче выше 10 ммоль/л . Состояние очень тяжелое и женщине требуется срочная госпитализация.

Кетоны при беременности

Кетоновые тела образуются в организме при переработке и окислении белков и жиров. Именно поэтому беременным особенно внимательно нужно следить за продуктами, употребляемыми в пищу. Желательно избегать солений, копченостей или жареных блюд.

Повышение уровня кетонов в моче может вызываться приемом некоторые лекарственных препаратов или витаминов. При этом обычно беременная женщина не испытывает дискомфорта. Поэтому для проведения точного анализа необходимо на время прекратить прием прописанных лекарств и спустя два-три дня пересдать анализ.

К кетонам относятся следующие вещества:

• ацетоуксусная кислота;
• бета - оксимасляная кислота;
• ацетон.

Дефицит глюкозы также может вызвать повышение уровня кетоновых тел в моче. Также эта проблема может привести к иным проблемам со здоровьем.

Кетонурия в третьем триместре

Кетонурия или повышение концентрации кетоновых тел в моче довольно опасная проблема. Само по себе это явление не причиняет организму вреда, но может стать причиной развития тяжелых патологий. Например, к развитию диабета не только у матери, но и будущего малыша. К тому же повышается риск необходимости родоразрешения при помощи кесарева сечения.

В течение всей беременности будущей матери необходимо внимательно следить за своим здоровьем и даже при незначительных изменениях самочувствия, желательно обращаться к врачу.

Повышение кетоновых тел на поздних сроках

На поздних сроках беременности достаточно редко возникает в моче. Обычно такое явление наблюдается при возникновении позднего токсикоза, который наблюдается примерно у 15% беременных . Обычно для устранения высокой концентрации кетонов достаточно устранить сам гестоз. Для этого врачи обычно прописывают стандартную или интенсивную терапию с использованием специальных лекарственных препаратов.

Поздний гестоз обычно возникает при генетических предрасположенностях, отсутствии изменений в матке и недостаточном ее питании, а также при проблемах с функционированием эндокринной системы.

Возникновение кетонов на 36 неделе

Повышение уровня кетоновых тел в 36 недель чаще всего вызывается неправильностью составления рациона. Обычно повышение концентрации кетонов длится два - три дня, после чего их уровень в моче приходить в норму.

Причиной для этого становится чрезмерное употребление жирной или копченой пищи. Для избавления от этой проблемы достаточно подкорректировать рацион питания и устранить из него копчености, соленья, жирные продукты, кофеиносодержащие напитки.

Если же концентрация кетонов в моче так и осталась повышенной даже нормализации питания, необходимо обязательно посетить врача .

Причины присутствия вещества в урине

Появление кетоновых тел в моче говорит о проблемах и сбоях в работе организма женщины.

Достаточно часто попадание органических веществ в мочу может быть вызвано крайне и недостатком углеводов, и переизбытком жиров и белков в рационе.

В период беременности женщине необходимо повысить калорийность пищи в среднем на 300 калорий.

Причиной появления кетоновых тел также могут стать такие заболевания, как:

• отравление;
• тошнота и рвота, токсикоз;
• высокий уровень кортикостероидов;
• диабет;
• инфекции, сопровождающие высокой температурой;
• гипертиреоз;
• болезни печени;
• онкологии;
• болезнь Гирке;
• нарушения обмена веществ.

Также повышенный уровень кетоновых тел может быть вызван стрессами , особенно если учесть, как им подвержены молодые матери.

В любом случае женщине необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы выявить реальную причину изменения анализов и устранить ее.

Лечение кетонурии при беременности

Если в результате проведения анализов врач выявил повышение уровня кетоновых тел в моче, необходимо правильно назначить лечение. Предварительно необходимо выяснить причины, по которым в мочу попало избыточное количество кетонов.

Стоит учитывать, что беременные женщины достаточно часто сталкиваются с повышением концентрации органических тел в урине. Поэтому часто врачи назначают госпитализацию и медикаментозное лечение для стабилизации уровня кетоновых тел в моче.

Как и с любым заболеванием, значительно проще устранить причины его возникновения, нежели лечить его.

Поэтому для предотвращения повышения уровня кетоновых тел в моче необходимо питаться своевременно и часто (каждые 3–4 часа), спать не менее 9–10 часов, последний прием пищи должен быть богат крахмалистыми продуктами и белками.

Беременным крайне важно своевременно сдавать анализы, поскольку вместе с изменением гормонального фона могут изменяться и потребности организма в микроэлементах . Только постоянный мониторинг дает возможность снизить вероятность возникновения рисков и патологий.

Чтобы обеспечить человека и все его органы энергией, организм расщепляет гликоген и производит глюкозу. Для работы головного мозга это основной энергопоставщик. К сожалению, запасы гликогена очень ограничены. Когда они заканчиваются, организм переходит на другие источники энергии - кетоны. В моче и крови здорового человека их практически нет. Выявление этих веществ при анализе свидетельствует об имеющейся патологии.

Что такое кетоны

Название «кетон» происходит от немецкого «ацетон». Кетоны представляют собой вещества, молекулы которых имеют органическое соединение кислорода с водородом и два радикала углеводорода. Существует много разновидностей кетонов. Например, убихинон, он крайне важен для работы сердца. Содержат кетоновую группу всем известная фруктоза, ментон, входящий в состав препаратов по уходу за полостью рта, карвон, используемый в пищевой промышленности, прогестерон, кортизон, даже тетрациклин. У каждого из нас присутствуют кетоны в моче и крови, ежедневно выделяясь примерно в объеме 20-50 мг, из которых 70 % приходится на слабую бета-оксимасляную кислоту, 36 % на более сильную кислоту ацетоуксусную и 4 % - на ацетон. Последнего элемента менее всего, потому что он может выделяться из организма при дыхании. Такое мизерное количество пробы Ланге, Легаля и другие не показывают. Именно поэтому считается, что у здорового человека норма кетонов в моче - их полное отсутствие.

Кетонурия и кетоацидоз

В медицине выделяют несколько состояний, связанных с кетонами. Когда их много в крови, говорят о кетонемии, а в моче - о кетонурии. При достаточно высоком содержании начинает нарушаться PH и развивается кетоацидоз. Если кетонов много, но в крови пока электролитные изменения не начались, говорят о кетозе. Кетонурия наблюдается у людей с нарушениями белкового, жирового либо углеводного обменных процессов. Это состояние часто возникает у малолетних детей и беременных женщин.

Существует ряд факторов, при которых обнаруживается кетон в моче. Причины следующие:

Сахарный диабет;

Черепно-мозговые травмы;

Кровоизлияния;

Операции на оболочках мозга;

Сильное возбуждение нервной системы;

Множественные травмы мышц;

Тяжелые инфекционные заболевания;

Гликогеновые нарушения в организме;

Тиреотоксикоз;

Чрезмерные физические нагрузки;

Дизентерия;

Обморожения;

Лихорадочные состояния;

Интоксикации;

Неправильное питание (многодневные голодовки).

У детей в возрасте до 13 лет, но чаще до 10 лет кетоны могут выделяться с мочой в больших количествах. Если это не связано с причиной становится нарушение кислотно-щелочного баланса. Симптомы:

Тошнота;

Слабость, иногда до обморочных состояний;

Головная боль (возникает резко);

Обильная рвота;

Общая слабость;

Иногда наблюдаются боли в желудке.

Во время приступов рекомендуется давать «Стимол», «Цитраргенин», сладкое питье (чай, сок, вода с сиропом). Питание таких детей должно быть строго диетическим, исключающим жирную пищу, сдобу, особенно с шоколадными добавками, кислые фрукты и овощи, газированные напитки. Когда приступ проходит, состояние малыша становится более-менее стабильным. Вызвать детскую не диабетическую кетонурию может неправильное питание, голодание, нервные стрессы у малышей, некоторые инфекционные заболевания.

Кетонурия у беременных

Кетоны в моче при беременности могут стать предвестниками раннего токсикоза, а также специфического заболевания, называемого встречающегося только у беременных. Он возникает при нарушении углеводного обмена в организме будущей мамы и очень часто обнаруживается лишь при лабораторных анализах. Сама женщина может не ощущать никаких патологических изменений. Однако это заболевание, в большинстве случаев проходящее после родов, может выступать предвестником обычного сахарного диабета, а также эндокринных патологий. Если анализ показал в моче кетоны, беременная женщина должна пройти дополнительные обследования, чтобы исключить наличие истинного диабета и заболеваний щитовидки. Очень важно также наладить правильное сбалансированное питание, щадящий режим дня, полностью исключить употребление алкогольных напитков, токсических и вредных веществ.

Кетонурия при сахарном диабете

У инсулинозависимых людей кетоны в моче присутствуют ежедневно в количестве до 50 г. Такое состояние должно быть изменено в сторону значительного уменьшения очень быстро, не более чем за 2 суток. Это достигается путем регулирования доз инсулина. Мочу для исследований положено брать каждые 4 часа. Особенно опасно проявление кетонурии у больных сахарным диабетом малышей. Примерно для 10 % из них она заканчивается летальным исходом. Чаще всего кетонурия наблюдается у больных диабетом I типа, то есть инсулинозависимых. У всех остальных диабетиков повышение кетонов происходит по следующим причинам:

Недостаточные дозы инсулина;

Пропущенные инъекции либо некачественный инсулин (просроченный);

Инфекционные и простудные заболевания (синусит, пневмония, менингит и другие);

Проблемы щитовидной железы и связанные с этим нарушения;

Инфаркт, инсульт;

Травмы, операции;

Стрессы;

Прием гормональных контрацептивов.

Кетоны, сахарный диабет и беременность

Непреложным показателем наличия сахарного диабета является выявление наряду с кетонами Если эти два вещества обнаружены в первом триместре, есть большая доля вероятности, что у женщины наличествует истинный диабет, существовавший и до беременности. Это состояние очень неблагоприятно как для будущей мамы, так и для развивающегося плода. Женщине оно грозит многоводием, осложненными родами, сосудистыми заболеваниями, гипогликемией, замиранием плода, прерыванием беременности, ранним и поздним гестозом, токсикозом в тяжелой форме. Ребенок может родиться с различными аномалиями. Наследование заболевания наблюдается у 1,3 % детей, если инсулинозависимая мама, и у 6,1 % - если болен отец. Если обнаружены кетоны в моче при беременности, и подтвердился диагноз обычного сахарного диабета, будущая мама должна в обязательном порядке пройти назначенную врачом терапию и сесть на строгую диету.

Методы диагностики

Определение кетонов в моче можно проводить лабораторно и в домашних условиях. Общедоступным является тест Легаля. Для его выполнения специальную полоску, пропитанную щелочным веществом и помещают в мочу на 1 минуту. Свойства пропитывающих растворов таковы, что при наличии в моче повышенной доли кетонов они меняют цвет с белого на коричнево-красный. Чем ярче окраска, тем больше содержится кетонов. Их количество данный тест показывает лишь приблизительно. Для более точных цифр берется анализ крови. Но в тесте Легаля есть огромное преимущество - его можно выполнять самостоятельно бессчетное число раз. Назначают его диабетикам, беременным, детям с ацетонемическим синдромом. При лечении препаратами сульфгидрильной группы («Каптоприл», «Капотен» и другие) тест себя не оправдывает и может дать ложный результат.

Лечение и профилактика

Кетоз возможно лечить в домашних условиях. Основное мероприятие для больного - строгая диета. Из лекарственных препаратов назначают средства «Кокарбоксилаза», «Эссенциале», «Спленин», «Метионин». Чтобы кетоны в моче не увеличивались, запрещается употреблять следующие продукты:

Суп или борщ на костном, рыбном, грибном отваре;

Субпродукты;

Копчености;

Соления, маринады;

Речная рыба (кроме щуки и судака);

Жирная пища, включая творог и сыр;

Кислые яблоки, цитрусовые, вишни;

Некоторые овощи (томаты, перец, баклажаны, щавель, шпинат, ревень);

Соусы (майонез, кетчуп, аджика);

Пирожные с кремом, шоколад, сдоба;

Кофе, газированные напитки, черный чай.

Продукты, которые нужно ограничить:

Мясные консервы;

Морепродукты;

Селедка;

Бобовые;

Макароны;

Кексы, бисквиты;

Некоторые фрукты (бананы, киви);

Сметана.

При прогрессирующем кетозе и кетоацидозе лечение проводится стационарно. Профилактика данных состояний заключается в правильном питании и щадящем режиме дня, а для больных диабетом - в своевременности инъекций инсулина и регулярном контроле кетонов в моче.