Тема детско-родительских отношений, а тем более сепарации, довольно сложная и объемная. Не всегда понятно, когда отношения между родителями и детьми могут считаться нормальными, а когда это становится похожим на патологию.

Представим следующую ситуацию: мать престарелого возраста живет с сыном сорока лет. Сын никогда не был женат и из родительского дома не съезжал. Мама контролирует все сферы его жизни, начиная от того, в чем он пойдет на работу, заканчивая тем, с какими женщинами ему стоит встречаться. Скорее всего, мать и ребенок находятся в зависимости друг от друга и все никак не могут отделиться и начать жить своими жизнями. Как вы думаете, не слишком ли долго сын потакает своей матери? Нужно ли ему выйти из таких отношений и жить своей жизнью? Не пора ли ему перестать слушаться маму?

Думаю, для многих будет очевидным ответ, что мужчина давно перерос тот возраст, когда ему необходимо присутствие и контроль матери. Так а где именно проходит эта грань?

Возрастные кризисы как подготовка к сепарации

По мнению психологов, переживая возрастные кризисы, ребенок усваивает новые навыки и становится более самостоятельным. С рождения ребенок имеет свой кровоток и способность самостоятельно дышать. В три года он научается оперировать символами и делать какие-то простые действия для поддержания своей жизнедеятельности. В 7 лет он осваивается в роли ученика и познает мир через социальную среду. В подростковом возрасте он обретает свое видение мира, у него появляются собственные увлечения. С каждым новым этапом жизни ответственности у ребенка становится больше, а влияние родителей уменьшается. Иерархия отношений изменяется с позиции «над» ребенком до позиции «равных». Человек становится независимым не только в действиях, но и в чувствах. Он учится видеть мир через призму собственного опыта, а не через опыт его родителей.

Окончательное психологическое отделение ребенка в идеале происходит к 18-20 годам, но бывают случаи, когда это затягивается до 30, 40 или 50 лет.

Для нашей культуры характерно переставлять этапы сепарации и слияния. В раннем возрасте ребенка отдают в ясли, хотя ему еще необходима поддержка и внимание родителя, а в 20 ему запрещается жить отдельно.

Так или иначе, непослушание детей зачастую вызывается нарушением границ родителями. И это вполне нормальная реакция – больше того, если ребенок 12-14 лет «слишком» послушный и всячески потакает родительскому слову, это может свидетельствовать о наличии у него определенных проблем.

4 главных этапа

Психолог Дж. Хоффман выделял 4 типа сепарации, через которые должен пройти человек к окончательной зрелости:

• Эмоциональная сепарация. Уменьшение зависимости от родительского одобрения или неодобрения. Эмоциональная зависимость, например, присутствует в том случае, когда партнеры вынуждены расстаться из-за неодобрения родителей.
• Аттитюдная сепарация. Это способность человека смотреть на мир своими глазами, а не глазами родителей. То есть взрослый человек рассуждает и оценивает ситуацию на основе своего личного опыта, а не опыта его родителей.
• Функциональная сепарация. Способность человека обеспечить свое существование отдельно от родителей.
• Конфликтная сепарация. Умение жить своей жизнью без чувства вины за это.

Почему нужно отделиться от родителей

Представим, что на консультацию к психологу приходит мама и сын, матери уже за 40, а мальчику 17, он заканчивает школу. Консультант знакомится с клиентами и просит мальчика рассказать, что его беспокоит. Мама тут же перехватывает инициативу и отвечает за ребенка: «Да представляете, мы совсем не учимся, успеваемость у нас падает, ВУЗ выбрать не можем, скорее всего, придется нам в армию идти, а так не хочется. Сделайте что-нибудь». Ситуация получается крайне интересная: отдельных мальчика и мамы в этих отношениях нет, проблемы становятся общими, хотя плохо учится и рискует попасть в армию только мальчик. Почему-то мать и сын превратились в некое «мы», хотя в 17 лет человек уже почти сформирован, у него имеется свое мировоззрение, свои идеалы и свое мнение. В этом возрасте подросток способен принимать ответственность за то, где он будет учиться и чем заниматься. Да, родители тоже имеют свои взгляды на то, каким должно быть будущее ребенка, но, согласитесь, эту жизнь жить ребенку, а не его родителю. К тому же, если за подростка решают родители, то и ответственность за неудачу будет лежать на родителе, и тогда ребенок вряд ли что-то вынесет из этого опыта. В данной ситуации было бы грамотней узнать, что же действительно влияет на успеваемость молодого человека и понять, какие он имеет взгляды на свою будущую жизнь.

Другой пример – взрослая женщина, которая по каждому вопросу консультируется со своей мамой. Без ее одобрения она не может уйти с нелюбимой работы. И хотя она уже знает, что эта работа ей неинтересна, она все равно не может решиться, боясь расстроить маму. Авторитет матери в такой семье абсолютен, а интересы других членов семьи, в частности ее дочери, игнорируются. Абсолютно ненормально делать то, что приносит тебе вред, но страх «упасть» в глазах матери затмевает собственные расшатанные нервы.

Мнение родителей должно учитываться в сознательном возрасте, но оно не должно быть решающим. Да, родители склонны ожидать от ребенка какого-то определенного поведения, но не каждый родитель способен примириться с тем, что его ребенок не является продолжением родителя, он – отдельная личность со своими желаниями и потребностями, которые стоят превыше ожиданий родителей.

Отстаивать свои интересы не просто правильно, но и хорошо. Вы укрепляете веру в себя и в свои силы. Также вы избавляетесь от внутренних противоречий и чувства вины, которое может тормозить вас в ваших начинаниях. Не так страшно встретить неодобрение со стороны родителей, куда страшнее спустя время осознать, что вы прожили не свою жизнь.

Тема детско-родительских отношений, а тем более сепарации, довольно сложная и объемная. Не всегда понятно, когда отношения между родителями и детьми могут считаться нормальными, а когда это становится похожим на патологию.

Представим следующую ситуацию: мать престарелого возраста живет с сыном сорока лет. Сын никогда не был женат и из родительского дома не съезжал. Мама контролирует все сферы его жизни, начиная от того, в чем он пойдет на работу, заканчивая тем, с какими женщинами ему стоит встречаться. Скорее всего, мать и ребенок находятся в зависимости друг от друга и все никак не могут отделиться и начать жить своими жизнями. Как вы думаете, не слишком ли долго сын потакает своей матери? Нужно ли ему выйти из таких отношений и жить своей жизнью? Не пора ли ему перестать слушаться маму?

Думаю, для многих будет очевидным ответ, что мужчина давно перерос тот возраст, когда ему необходимо присутствие и контроль матери. Так а где именно проходит эта грань?

Возрастные кризисы как подготовка к сепарации

По мнению психологов, переживая возрастные кризисы, ребенок усваивает новые навыки и становится более самостоятельным. С рождения ребенок имеет свой кровоток и способность самостоятельно дышать. В три года он научается оперировать символами и делать какие-то простые действия для поддержания своей жизнедеятельности. В 7 лет он осваивается в роли ученика и познает мир через социальную среду. В подростковом возрасте он обретает свое видение мира, у него появляются собственные увлечения. С каждым новым этапом жизни ответственности у ребенка становится больше, а влияние родителей уменьшается. Иерархия отношений изменяется с позиции «над» ребенком до позиции «равных». Человек становится независимым не только в действиях, но и в чувствах. Он учится видеть мир через призму собственного опыта, а не через опыт его родителей.

Окончательное психологическое отделение ребенка в идеале происходит к 18-20 годам, но бывают случаи, когда это затягивается до 30, 40 или 50 лет.

Для нашей культуры характерно переставлять этапы сепарации и слияния. В раннем возрасте ребенка отдают в ясли, хотя ему еще необходима поддержка и внимание родителя, а в 20 ему запрещается жить отдельно.

Так или иначе, непослушание детей зачастую вызывается нарушением границ родителями. И это вполне нормальная реакция – больше того, если ребенок 12-14 лет «слишком» послушный и всячески потакает родительскому слову, это может свидетельствовать о наличии у него определенных проблем.

4 главных этапа

Психолог Дж. Хоффман выделял 4 типа сепарации, через которые должен пройти человек к окончательной зрелости:

• Эмоциональная сепарация. Уменьшение зависимости от родительского одобрения или неодобрения. Эмоциональная зависимость, например, присутствует в том случае, когда партнеры вынуждены расстаться из-за неодобрения родителей.
• Аттитюдная сепарация. Это способность человека смотреть на мир своими глазами, а не глазами родителей. То есть взрослый человек рассуждает и оценивает ситуацию на основе своего личного опыта, а не опыта его родителей.
• Функциональная сепарация. Способность человека обеспечить свое существование отдельно от родителей.
• Конфликтная сепарация. Умение жить своей жизнью без чувства вины за это.

Почему нужно отделиться от родителей

Представим, что на консультацию к психологу приходит мама и сын, матери уже за 40, а мальчику 17, он заканчивает школу. Консультант знакомится с клиентами и просит мальчика рассказать, что его беспокоит. Мама тут же перехватывает инициативу и отвечает за ребенка: «Да представляете, мы совсем не учимся, успеваемость у нас падает, ВУЗ выбрать не можем, скорее всего, придется нам в армию идти, а так не хочется. Сделайте что-нибудь». Ситуация получается крайне интересная: отдельных мальчика и мамы в этих отношениях нет, проблемы становятся общими, хотя плохо учится и рискует попасть в армию только мальчик. Почему-то мать и сын превратились в некое «мы», хотя в 17 лет человек уже почти сформирован, у него имеется свое мировоззрение, свои идеалы и свое мнение. В этом возрасте подросток способен принимать ответственность за то, где он будет учиться и чем заниматься. Да, родители тоже имеют свои взгляды на то, каким должно быть будущее ребенка, но, согласитесь, эту жизнь жить ребенку, а не его родителю. К тому же, если за подростка решают родители, то и ответственность за неудачу будет лежать на родителе, и тогда ребенок вряд ли что-то вынесет из этого опыта. В данной ситуации было бы грамотней узнать, что же действительно влияет на успеваемость молодого человека и понять, какие он имеет взгляды на свою будущую жизнь.

Другой пример – взрослая женщина, которая по каждому вопросу консультируется со своей мамой. Без ее одобрения она не может уйти с нелюбимой работы. И хотя она уже знает, что эта работа ей неинтересна, она все равно не может решиться, боясь расстроить маму. Авторитет матери в такой семье абсолютен, а интересы других членов семьи, в частности ее дочери, игнорируются. Абсолютно ненормально делать то, что приносит тебе вред, но страх «упасть» в глазах матери затмевает собственные расшатанные нервы.

Мнение родителей должно учитываться в сознательном возрасте, но оно не должно быть решающим. Да, родители склонны ожидать от ребенка какого-то определенного поведения, но не каждый родитель способен примириться с тем, что его ребенок не является продолжением родителя, он – отдельная личность со своими желаниями и потребностями, которые стоят превыше ожиданий родителей.

Отстаивать свои интересы не просто правильно, но и хорошо. Вы укрепляете веру в себя и в свои силы. Также вы избавляетесь от внутренних противоречий и чувства вины, которое может тормозить вас в ваших начинаниях. Не так страшно встретить неодобрение со стороны родителей, куда страшнее спустя время осознать, что вы прожили не свою жизнь.

В начале своего знакомства, мама и малыш налаживают грудное вскармливание. Но всему приходит конец и наступает время, когда нужно перестать кормить ребенка молоком. Иногда детки сами перестают просить грудь и постепенно вскармливание останавливается. В таких случаях мамы отмечают, что молоко безболезненно и незаметно пропадает. К сожалению, так бывает не у всех, и многие женщины ищут способы, как бросить кормить грудью безопасно, чтобы не причинить вреда себе и малышу. Как правильно прекратить грудное вскармливание?

Когда прекращать

Одни женщины кормят молоком ребенка полгода, другие же до двух лет. Кто из них прав и когда нужно прекращать лактацию? Здесь нет точного ответа, у каждой женщины свой лактационный период. Но, после 1,5 лет у многих женщин наступает инволюция. Это заключительный период грудного вскармливания, в который происходит естественное угасание лактации. В этом возрасте малыш уже знаком с взрослой пищей, его рацион полноценный и разнообразный. В большинстве случаев дневные кормления уже отсутствуют, остались только ночные. Поэтому, если женщина заметила угасание лактации, то можно смело заканчивать кормления.

Признаки инволюции:

1. Перерывы между кормлениями более 10 часов. Мама в течение этого времени не испытывает тяжести в груди, приливов и признаков переполненности;
2. Прошло не менее 1,5 лет после рождения ребенка;
3. Кормление вызывает дискомфорт, неприятные ощущения, усталость. Возможны болезненные ощущения;
4. Положительные эмоции во время кормления сменились напряженностью или даже нервозностью.

Если эти признаки наблюдаются более месяца, то можно безболезненно закончить кормления ребенка материнским молоком.

Когда нельзя прекращать

Прекращение грудного вскармливания должно быть запланированное и продуманное.

Не допускается:

1. Прекращать лактацию летом. В это время существует большой риск подхватить инфекции;
2. Заканчивать вскармливание, если ребенок болен, имеются проявления аллергической реакции;
3. До или после прививки;
4. Завершение грудного вскармливания не должно совпасть с прорезыванием зубов;
5. Если предстоит смена обстановки, переезд, путешествие.

Также не стоит прекращать кормления, если у мамы много молока. Грамотнее еще немного подождать. С каждым месяцем в период инволюции количество молока сокращается на 5-30%. Но если нет такой возможности, то помогут препараты или народные средства, подавляющие лактацию.

Препараты в помощь

О том, что есть средства для повышения лактации, знают все женщины. А вот о том, что есть препараты для ее подавления не многие. Они позволяют безболезненно забыть о приливах и тяжести в груди. Эти средства направлены на снижение выработки молока. Как закончить грудное вскармливание с помощью лекарств?

Перед тем как выбрать средство, нужно знать важные нюансы:

1. Нельзя отклоняться от дозировки препарата и тем более ее превышать. Это может повлечь серьезные гормональные нарушения в организме женщины;
2. Нужно полностью прекратить кормления во время приема лекарства;
3. Нельзя перетягивать грудь, подобные действия могут стать причиной лактостаза или мастита;
4. Нужно периодически сцеживать накопившееся молоко, чтобы избежать застоя;
5. Если препарат на основе эстрогена, то может возникнуть тошнота, головная боль и рвота. Безопаснее средства на гестагенах (стероидных половых гормонах).

Популярные препараты для подавления лактации:

• Достинекс. Действующее вещество – каберголин. Выпускается в форме таблеток по 2 или 8 штук в пачке. Снижает уровень пролактина и подавляет выработку молока. Нельзя принимать в период беременности и в течение месяца до планируемого зачатия. Противопоказания: артериальная гипертензия, повышенная чувствительность к компонентам лекарства. Аналоги: Агалатес, Каберголин, Берголак. Средняя стоимость от 670 р.
• Бромокрептин. Таблетки, выпускаются в банке по 30 шт. Препарат постепенно угнетает действие гормона пролактина, что снижает выработку молока и провоцирует завершение грудного вскармливания. Принимается 2 раза в сутки в течение 2 недель. Если перестать, то молоко может вернуться, но в небольших количествах. Повторно принимать можно не более одной недели. Аналоги: Парлодел, Абергин, Апобромкрептин). Средняя стоимость от 360 р.

Любой препарат может негативно подействовать на организм. В таком случае нужно перестать его употреблять, а при ухудшении состояния обратиться к врачу.

Народные средства

Чтобы избежать неприятных последствий и побочных эффектов после приема лекарств, можно попробовать прекратить вскармливание народными средствами. Один из вариантов – постепенно уменьшить кормления. Некоторые женщины предпочитают резко прекратить кормления. Но если молока еще вырабатывается достаточно, то избежать застоев, болей и мастита сложно.

Уменьшить выработку молока и снизить неприятные ощущения помогут травы:

• Петрушка;
• Брусника;
• Толокнянка;
• Девясил;
• Хвощ.

Эти травы обладают сильным мочегонным действием, что угнетающе действует на выработку молока. В день нужно употреблять до 6 стаканов отвара. Можно использовать одну траву или смесь. На 1 л воды нужно взять 3 ст. ложки сырья. Негативно сказываются на лактации мята и шалфей. Из них готовят отвары или водные настои, принимают не меньше 5 стаканов в день до полного прекращения кормления грудью.

Также помогут снизить лактацию следующие советы:

• Меньше брать малыша на руки, исключить тесный кожный контакт. Спать ребенок должен в кроватке;
• Не кормить ночью, чтобы не провоцировать выработку пролактина;
• Нельзя принимать теплый душ и ванну. Нужно обеспечить груди прохладу;
• Если грудь полная, то нужно немного сцедить молоко. Но не полностью;
• Носить бюстгальтер, плотный, хорошо удерживающий грудь. Лучше, если он будет на размер меньше.

Если грудь каменная, горячая и просвечивает сосудистый рисунок, то помогут холодные компрессы. Можно смочить полотенце, подержать несколько минут в морозилке и приложить к груди. Но самым популярным средством является белокочанная капуста.

Свежие листы прокатывают скалкой или отбивают молоточком, затем прикладывают к груди. Держат до тех пор, пока капуста не завянет. Можно закладывать в бюстгальтер на ночь. К утру грудь станет мягкой, шишки рассосутся. Через неделю регулярных капустных компрессов молоко должно полностью перегореть.

У ВСЕХ НАС НАКОПИЛАСЬ МАССА ВОПРОСОВ К СЕБЕ И МИРУ , с которыми вроде бы некогда или не стоит идти к психологу. Но убедительные ответы не рождаются ни при разговоре с собой, ни с друзьями, ни с родителями. Мы завели новую регулярную рубрику, где профессиональный психотерапевт Ольга Милорадова будет отвечать на насущные вопросы. Кстати, если они у вас есть, присылайте на .

Как понять,
что отношения
пора разорвать?

Помимо того, что время лечит от многих проблем, оно же зачастую превращает идеально прекрасные чувства в монотонную рутину. До определенных пределов это нормально - невозможно постоянно сохранять чувство радости и новизны и испытывать бесконечное счастье. Но как же понять, претерпевают ли ваши отношения временный спад или чувства остыли навсегда? Как понять, что отношения пора заканчивать, если ничего ужасного, казалось бы, не произошло, но что-то гложет вас изнутри и заставляет испытывать сомнения?

Ольга Милорадова
психотерапевт

Если же все не так и вы сознательно выбирали эти отношения или попросту безумно влюбились, то оцените, что не так сейчас? Когда чувства уже не пылают так ярко, то на первый план выходят совершенно иные аспекты, например то, как вы общаетесь друг с другом. Понимает ли ваш партнер вас? Понимаете ли вы его? Умеете ли вы договариваться? И если не умеете, то почему? Может быть, у вас на все разная точка зрения и вы неспособны достигнуть консенсуса? Или, быть может, вы всегда шли на уступки и вам в конце концов это надоело? А может быть, ваше мнение ни во что не ставят и все решения от вас вообще не зависят? Если вы сталкиваетесь с чем-либо из перечисленного - это серьезный повод задуматься об окончании отношений, но при условии, что вы уже предпринимали попытки наладить коммуникацию и они не привели к какому-либо результату. Отношения с невозможностью коммуницировать - это в принципе не отношения, а союз двух людей, живущих в параллельных реальностях. И самое тревожное в этом случае, если к вашему мнению не просто не прислушиваются, но и всячески обесценивают его, не уважают вас, считая все, что вы говорите, глупостью. Если все дошло до такого уровня, то отношения пора рвать немедленно, потому как по сути вы уже подвергаетесь психологическому насилию. Кто может вам гарантировать, что дело не пойдет дальше?

Если вы поставили крест на своих планах
и мечтах и проживаете жизнь своего партнера, то вы как бы и не живете

Очень близкий к вышесказанному аспект, это когда несмотря на то, что вы все обсуждаете и в принципе понимаете друг друга, ваши планы на жизнь радикально расходятся. Скажем, вы мечтаете быть дипломатом и колесить по разным странам, а ваш партнер в принципе не любит перемещений плюс настроен на карьерный рост в какой-нибудь московской конторе. Или вы абсолютно не хотите детей, а он мечтает о минимум трех. Так или иначе, если вы не уладите эти глобальные разногласия, дело не сдвинется с мертвой точки и такие отношения ни к чему не приведут. Оставаясь в них, вы позволяете своему партнеру надеяться, что когда-нибудь все будет так, как хочет он. Раз вы по-прежнему с ним, то ваши планы не будут восприняты всерьез. Отсюда вытекает следующий пункт: если вы поставили крест на своих планах и мечтах и проживаете жизнь своего партнера, то вы в принципе как бы и не живете. И это очень серьезный повод задуматься о том, что пока не поздно надо прекратить эти отношения и начать наконец-то жить своей жизнью. Опять же не стоит путать подобный исход событий с совместно принятыми решениями и компромиссами, потому как это совсем другая история.

Еще один тревожный сигнал, что что-то пошло не так, - это если вы стесняетесь своего партнера. Возможно, это всего лишь какая-то мелочь, скажем, вы переживаете, что он ниже вас, или вас не вполне устраивает его чувство стиля, или же вам кажется, что он недостаточно умен и может сказать какую-то глупость при ваших друзьях. Какой бы мелочью это ни казалось, факт остается фактом - вам некомфортно в его обществе. Это говорит о том, что вы в принципе не готовы его принять, тем более если подобное происходит в период зарождения отношений, когда на высоте эмоций люди по идее вообще никаких недостатков не видят, то, я вас уверяю, дальше будет только хуже, лучше остановитесь прямо сейчас, попытки переделать партнера сделают все только хуже. Аналогичная история с зеркальной ситуацией: если вы заметили, что ваш партнер стесняется вас, не знакомит со своими друзьями или и вовсе скрывает ото всех факт вашего существования, - это повод для расставания, потому как даже если дело не в стеснении, то скорее всего у него уже кто-то есть помимо вас.

И напоследок, если вы чувствуете себя нежеланной, недолюбленной и ваша самооценка неуклонно ползет вниз, вы начинаете заглядываться на кого-то еще, а может, даже и не только заглядываться, в попытках добрать любви и признания, которых вам так недостает, если вся инициатива в постели исходит только от вас и мир стал серым и унылым, то очень похоже, что ваш корабль идет ко дну. Тем не менее, несмотря на все ваши наблюдения и напрашивающиеся выводы, не рвите ничего сгоряча, не замыкайтесь, не блокируйте попытки партнера высказаться. В конце концов у всех у нас бывают и тяжелые периоды, и плохое настроение, и что-то, о чем мы даже не могли подозревать, и каждый имеет право как минимум высказаться. В крайнем случае это поможет вам хотя бы расстаться друзьями.

Правильное и обоснованное применение утрожестана при вынашивании плода станет одним из эффективных методов сохранения беременности. Особенно это актуально у женщин, имеющих в прошлом множество проблем с репродуктивной системой.

Когда это необходимо, врач будет назначать препарат в большой дозе и длительными курсами. Возможен вариант, когда женщина начнет прием лекарства до беременности и будет принимать настолько долго, сколько назначит доктор.

Утрожестан может стать той палочкой-выручалочкой, благодаря которой бездетной женщине с привычным невынашиванием удастся обрести счастье материнства.

Зачем нужен препарат

Прием утрожестана можно начать до беременности. Врач назначит лекарственное средство задолго до зачатия в следующих случаях:

• на фоне гинекологических проблем, когда надо создать правильные условия в матке;
• при искусственном оплодотворении;
• при гормональном дисбалансе в организме женщины;
• при привычном невынашивании, когда в прошлом у женщины было 2 и более выкидыша.

Утрожестан можно принимать внутрь или использовать вагинальное введение. Вне зависимости от метода применения, очень важно соблюдать назначенную врачом дозу. Сколько необходимо принимать лекарство, и до какого срока, специалист обязательно объяснит.

Правильно подобранное прегравидарное лечение позволит создать максимум условий для успешного зачатия. После получения положительного результата теста женщине надо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы начать сохраняющую терапию.

Какие эффекты имеет лекарство

Утрожестан является абсолютным аналогом естественного прогестерона, который образуется сначала в желтом теле яичника, а потом в плаценте. Иногда из-за прогестероновой недостаточности возникает масса проблем с вынашиванием эмбриона, поэтому гормональный препарат в виде капсул обеспечивает поддержание правильного уровня прогестерона в крови беременной женщины. Кроме этого, утрожестан имеет следующие положительные свойства:

• подавление лишнего эстрогенового влияния;
• регуляция уровня андрогенов со снижением мужских гормонов при их избытке;
• противоотечное воздействие;
• расслабление мышечной системы матки (токолитический эффект);
• успокаивающий эффект;
• подавление местного иммунитета, что необходимо для сохранения беременности.

Лучшее лечебное влияние будет при вагинальном применении. Подбор дозировки осуществляет врач. Не надо опасаться – передозировка невозможна, потому что при введении капсул во влагалище препарат в минимальных количествах попадает в кровь. При этом местное влияние на органы репродуктивной системы будет оптимальным.

Что обеспечивает препарат во 2 половине беременности

К 16 неделе полностью формируется плацента, которая защищает плод и обеспечивает будущую маму большим количеством гормонов.

Прогестероновая недостаточность, как фактор риска, отходит на второй план. Однако если возникает необходимость, то врач посоветует использовать утрожестан после 16 недели. Показаниями будут следующие ситуации:

• укорочение шейки матки;
• изменения в свертывающей системе крови, способствующие нарушению кровотока в плаценте;
• повышение тонуса матки;
• выявление риска гестоза.

После 16 недели врач будет назначать только вагинальное введение утрожестана. Это необходимо для оптимальной профилактики раннего открытия шейки и непосредственного воздействия на мышечные структуры матки.

Когда надо прекращать прием капсул

Чаще всего утрожестан отменяют с того срока, когда полностью формируется плацента. Однако только если нет никаких осложнений или рисков. При наличии показаний препарат надо принимать в тех дозировках, которые укажет врач.

Если имеется укорочение шейки, то потребуется регулярно оценивать состояние выхода из матки с помощью ультразвуковой цервикометрии (измерение длины шейки с помощью УЗИ). Методика применяется по показаниям в следующие сроки:

• в 15-16 недель;
• в 20-22 недели, когда проводится обязательное УЗИ плода;
• в 25-26 недель;
• после 30 недель, когда необходимо сделать последнее УЗИ.

Если при цервикометрии длина шейки составляет меньше 30 мм, то необходимо использовать Утрожестан. Чем меньше длина цервикального канала, тем больше доза препарата.

Если нет показаний, то врач отменит препарат в 16 недель. Когда для сохранения беременности требуется использовать утрожестан, специалист даст рекомендации по лечению до следующего УЗИ. На каждом этапе после цервикометрии надо будет принимать решение о необходимости продолжения приема препарата.

Полностью надо отменить утрожестан при достижении срока беременности в 34 недели, когда вне зависимости от состояния шейки матки или признаков угрожающих преждевременных родов необходимо прекращать использование гормонального препарата.