По причине различных жизненных ситуаций и обстоятельств может потребоваться искусственное прерывание беременности. Солевой аборт лишь один из немногих его видов, который проводится в клинических условиях на поздних сроках беременности.

Аборты делают как по желанию женщин, так и в силу разных медицинских или социальных показателей. На сегодняшний день существует несколько вариантов прерывания беременности в зависимости от ее срока.

Медицинская практика разделяет всякое искусственное прерывание беременности на две основных группы:

• ранние аборты, как правило, проводятся на малых сроках — максимум до 12 недель;
• аборты на поздних сроках — характерным для данной группы является прерывание беременности в период с 12 до 28 недели.

Хирургическим методом является так называемый мини-аборт, или вакуум-аспирация. Осуществляется на четырех- или пятинедельном сроке.

Медицинский аборт, который применяется чаще всего, представляет собой удаление плода с помощью специальных инструментов. Одновременно с выскабливанием плода, очищается вся маточная полость. Применяют его, как правило, до наступления 12-недельного срока. Удаление по частям происходит после того, как шейка матки открывается в необходимом размере, чтобы врач смог щипцами удалить плодное яйцо:

• с помощью щипцов-зажима захватывается плод;
• разорванное на части тело младенца вытаскивается из влагалища женщины наружу;
• во время процедуры головка плода раздавливается, чтобы можно было вытащить ее через канал влагалища;
• при помощи насоса происходит очистка остаточного материала и плаценты.

Иногда по необходимости и особым медицинским показаниям беременность прерывают на большом сроке с помощью малого кесарева сечения.

Кроме того, к числу хирургических абортов, которые проводятся во 2 или даже 3 триместре беременности, относят прерывание с помощью раствора соли. Что такое солевой аборт, рассмотрим немного позднее.

Существуют также нехирургические методы прерывания беременности. Основные из них:

1. Гомеопатия является малоэффективным способом избавления от нежелательной беременности. Положительный результат достигается примерно в 20 случаях из 100.
2. Иглорефлексотерапия — метод, который пришел к нам из Китая. Эффективность иногда достигает 40%, но только в случае недлительных задержек менструации. Во многом результат зависит от специалиста, который делает такой аборт.
3. Магнитная индукция выполняется с помощью специального колпачка и только в случае краткосрочной задержки. Считается, что положительный результат наступает в 50% случаев.

Наиболее распространенным является медикаментозный аборт, который применяется в случае, если возникает задержка до 63 дней. Суть такого способа состоит в приеме «французских таблеток». Считается, что эффективность данного метода составляет примерно 90-95 %.

Как осуществляется солевой аборт?

Прерывание беременности по истечении 12-недельного срока возможно только в двух случаях:

1. Социальный фактор, который подразумевает возможность убрать нежелательную беременность, наступившую после изнасилования.
2. Медицинский фактор. В данном случае допускается проведение аборта, если предстоящие роды грозят серьезными последствиями для жизни беременной женщины (с летальным исходом) или выявлены критические аномалии в развитии плода.

Солевой аборт в медицинской практике еще также называют заливкой плода. Прерывание проводится на поздних сроках беременности, примерно от 20 до 24 недели.

Суть его проведения состоит в том, что в плодный пузырь, который окружает младенца и защищает его, специальной иглой вводят гипертонический солевой раствор.

Самое ужасное в данной процедуре то, что ребенок умирает долго и мучительно. Он бьется в сильнейших конвульсиях так, что женщина чувствует это до схваток. Смерть наступает в промежутке от 24 до 42 часов. После солевого раствора медики дополнительно вводят препарат, который провоцирует и ускоряет процесс наступления схваток.

Из чрева женщины с помощью специальной иглы убирают примерно 0,2 л амниотической жидкости и вместо нее вливают солевой раствор. В результате таких действий плод оказывается погруженным в ядовитую жидкость и в течение многих часов происходит процесс мучительного отравления, дегидратации, химических ожогов и кровоизлияния в мозг. После смерти нерожденного ребенка извлекают наружу. Под воздействием солевого раствора его кожные покровы становятся ярко-красного оттенка.

Осложнения абортов

Последствия проведенных абортов могут возникнуть сразу после них или проявиться по истечении определенного промежутка времени.

К числу ранних осложнений можно отнести следующие патологические процессы:

• перфорация матки (происходит нарушение целостности ее стенок) или маточные разрывы;
• возможные кровотечения и проблемы со свертываемостью крови;
• часто происходят различные повреждения в области шейки матки.

Более того, после проведения абортов часто с новой силой начинают проявляться хронические заболевания органов половой системы. Иногда во время прерывания беременности возникает попадание инфекционных бактерий, что приводит к воспалениям матки, яичников и придатков.

Поздние негативные последствия абортов часто проявляются в виде сбоев в гормональной системе женщин, различных воспалениях половых органов. Существует риск развития дисфункции яичников.

В результате абортов увеличивается количество последующих внематочных беременностей. Кроме того, может проявиться женское бесплодие.

Прежде чем решиться на аборт, женщина должна осознать, что на 20-22 неделе ребенок уже полностью сформирован. А это значит, что он чувствует всю боль точно так же, как и обычный взрослый человек.

Жизнь непредсказуема и порой преподносит невероятные испытания. Женщина может долго ждать зачатия, а когда оно наконец-то происходит, возникают определенные трудности. Порой так случается, что появляется необходимость сделать аборт на большом сроке. Причин для подобного показания достаточно. В норме прервать беременность можно по желанию пациенток до 12-недельного срока гестации. Но при наличии особенных показаний женщине могут сделать прерывание и на большом сроке.

В такой нелегкий период женщина особенно нуждается в психологической поддержке

Врачи единогласно считают, чем раньше сделать прерывание, тем меньше вероятность развития всевозможных осложнений или несостоятельности проведенного аборта. Многие относятся к искусственному прерыванию, как к детоубийству, особенно, если делают аборт на сроках, когда ребенок уже фактически сформировался. Именно поэтому аборт на поздних сроках проводится только при наличии веских показаний без учета желания самой пациентки.

Окончательное решение о позднем абортивном вмешательстве принимает целый врачебный консилиум. Обычно прерывание считается поздним, если его проводят на 13-28-недельном сроке, хотя некоторые врачи считают поздними прерывания, которые делают не раньше 21-22 недели, а некоторые и вовсе ограничиваются 20-24 неделями. Подобная процедура очень часто приводит к разнообразным осложнениям у пациентки. По статистике, поздний аборт среди всех прерываний занимает порядка 15% случаев.

Причины и показания

Итак, по желанию пациентки совершить позднее абортивное прерывание невозможно. Подобное решение может принять только врачебная комиссия, представители которой могут вынести положительный вердикт и дать согласие на операцию только в таких случаях:

• Если зачатие наступило вследствие насильственных сексуальных действий в отношении пациентки;
• Если обнаружилось, что плод располагается вне маточного тела;
• Также аборт на поздних сроках могут провести при наличии плодных пороков вроде генетических отклонений, аномальной закладки внутриорганических структур, патогенного влияния на плод внешних факторов типа радиации, химических веществ или физического воздействия;
• При фетальной плодной гибели;
• При наличии у пациентки физически обусловленной незрелости, например, когда зачатие наступает у девочки до 15-летнего возраста;
• При наличии у беременной патологических состояний, угрожающих ее здоровью или даже жизнедеятельности, например, мочевыделительные, эндокринные, кровесвертывающие патологии или заболевания периферических и центральных нервносистемных структур;
• Если пациентка будучи в положении перенесла тяжелые заболевания или сложное лечение, которое способно негативно повлиять на плодное развитие (карциноматозы, краснуха или антибиотикотерапия), то в данной ситуации врачебный консилиум также может принять положительное решение о прерывании беременности на позднем сроке.

Иногда подобное решение принимается в случаях, если пациентка долго не подозревала о вынашивании, поэтому без опасений вела нездоровый и аморальный образ жизни, при этом пациентка на учете в ЖК не состоит и даже не планирует становиться полноценной матерью, высказывая желание об отказе от ребенка после родов. В этом случае врачи проводят скрининг, чтобы точно знать, какие патологии имеются у крохи.

Кому противопоказано

После обследования лечащий врач принимает окончательное решение

Но при этом аборт на большом сроке имеет массу противопоказаний, к которым относятся коагулопатические состояния, связанные с нарушениями кровесвертываемости, что опасно развитием постабортивных кровотечений. Кроме того, закончиться абортарием может такое вынашивание, при котором наблюдается резус-конфликт на первой беременности.

Также противопоказаниями для подобного прерывания выступают обострившиеся хронические патологии, долгое гормональное лечение глюкокортикостероидами, мочеполовые и малотазовые воспаления или ЗППП. Если у пациентки выявиться хоть одно противопоказание для процедуры, то врач должен доступно и понятно объяснить истинные причины отказа в подобном вмешательстве, его риски и опасность. Иногда случается, что даже при наличии некоторых противопоказаний пациентка настаивает на абортивном вмешательстве.

Как подготовиться

Поскольку поздний аборт проводится по особым показаниям, то женщина должна перед процедурой пройти полное обследование, причем не только у гинеколога, но и у специалистов других профилей. Обычно диагностика перед абортивным вмешательством на поздних сроках предполагает обязательной проведение гинекологического осмотра на кресле и сдачи лабораторных исследований вроде бакпосева их шеечного канала, мазочков из уретры, цервика и влагалищной полости, биохимическое и общее исследование крови и мочи.

Кроме того, пациентку направляют на стандартные анализы на ВИЧ, резус и группу, гепатитные антитела, сифилис и пр. Также может понадобится ФОГ, ультразвуковая диагностика малотазовой полости и органов, электрокардиограмма. После получения всех результатов пациентка направляется на консультацию к специалисту терапевтического профиля и смежных специальностей вроде генетика, эндокринолога, онколога и пр.

Собирается консилиум и врачи принимают решение не только о прерывании беременности на позднем сроке, но и о том, каким способом будет проводиться данное абортивное вмешательство. До 22-недельного срока прерывание осуществляется в условиях абортария, после 22 недель операция осуществляется уже в стационаре акушерского отделения.

Методы прерывания поздней беременности

В целом аборты на больших сроках проводятся с помощью различных методик, среди которых можно выделить:

• Малое кесарево сечение с абортивной целью;
• Принудительное раскрытие шеечного канала;
• Абортивное частичное родоразрешение;
• Применение гипертонических растворов;
• Солевой аборт и пр.

Каждая из методик имеет свои особенности, преимущества, минусы, противопоказания и технику проведения.

Малое кесарево

В отдельных случаях промедление — прямая угроза жизни женщины

Такая абортивная процедура практически не отличается от традиционной операции кесарева, потому как внизу живота хирург тоже делает небольшой разрез, через который и осуществляется извлечение плода. Если плод жив, то его умерщвляют. Подобная абортивная операция способна негативно отразиться на дальнейших репродуктивных возможностях пациентки, но порой без такого вмешательства обойтись просто невозможно.

Обычно малое кесарево прерывание беременности на поздних сроках назначается при наличии противопоказаний для к самостоятельным родам и проведению аборта медикаментозным способом. На самых поздних сроках вынашивания малое кесарево может быть невероятно опасным для жизни пациентки, потому как чревато развитием неконтролируемого сильного кровотечения. Обычно к малому кесареву врачи прибегают в экстренных ситуациях, когда необходимо срочно родоразрешить пациентку, а каждая минута сохранения беременности может реально угрожать жизни женщины.

Раскрытие цервикального канала

Еще одной распространенной абортивной методикой, применяемой для прерывания беременности на позднем сроке, является раскрытие цервикального канала. Для данного вмешательства специалисты используют специальный инструментарий в виде расширителей. С увеличением срока гестации увеличивается и ширина, на которую нужно расширить шеечный канал. Когда маточная шейка будет расширена до нужного размера, производится прокол пузыря, в котором находится плод, и его извлекают

Иногда в качестве расширяющих приспособлений используются палочки ламинарии, вставляющиеся в маточную шейку. На протяжении суток такая палочка постепенно разбухает, тем самым раскрывая цервикальный канал, что вызывает достаточно ярко выраженные болезненные ощущения у пациенток. Если спустя сутки не начинается схваточная деятельность, то вводятся стимулирующие медикаментозные препараты. Подобный аборт длится достаточно длительный период времени, иногда до нескольких суток, что повышает вероятность шеечного разрыва и проникновения материнский организм какого-либо патогенного микроорганизма.

Прерывание путем частичного родоразрешения

Подобная абортивная процедура в акушерско-гинекологической практике применяется редко. Весь процесс прерывания занимает порядка 2-3 суток. Позднее прерывание беременности подобным способом начинается с уже ранее описанного расширения цервикального канала. Для облегчения состояния пациентке рекомендовано принимать спазмолитики. Примерно на вторые-трети сутки подобного расширения женщина начинает испытывать схватки.

С помощью ультразвуковой аппаратуры врач определяет плодное предлежание, затем захватывает ему ножки специальными зажимами и вытягивает плод наружу, при этом голова остается внутри женского тела. Для профилактики шеечных разрывов хирург надрезает шею плода и специальным отсосом откачивает из черепа весь мозг. В результате головка плода становится меньше объемом и проще извлекается из материнского тела. Затем с помощью вакуумной аспирации высасываются плацентарные ткани, а дно маточной полости выскабливают кюреткой, очищая от эмбриональных остатков и кровяных сгустков.

Заливка или солевой аборт

Достаточно тяжелым, с психологической точки зрения, считается солевой аборт, который иногда используется в прерывании беременности на поздних сроках.

• В пузырь, в котором располагается плод, вводится специальная игла, с помощью нее производится откачивание околоплодной жидкости (примерно 200 мл).
• Вместо откачанной амниотической жидкости в пузырь вводится раствор хлорида натрия или поваренной соли.
• Под воздействием этого раствора и происходят процессы медленного умерщвления плода.
• Данная абортивная методика считается чрезвычайно жестокой, поскольку под солевым воздействием эмбрион испытывает невероятные мучения, получая серьезные ожоги всех поверхностей тела, в т. ч. и слизистых внутренних органов.
• Постепенно происходит дегидратация и наступает головномозговое кровоизлияние.
• Страшно то, что женщина ясно ощущает все происходящее с малышом, ведь плод бьется в судорогах, умирая заживо.
• Подобный аборт нередко приводит к психологическим травмам у женщин, которые наблюдают и ощущают смерть своего ребенка в течение 1-2 суток.
• После окончательной смерти плода происходит отторжение и он изгоняется наружу.
• В подробных случаях кожные покровы ребенка наводят ужас даже на медперсонал, потому как выглядит ошпаренной и имеет бордово-красный оттенок.

Иногда ребенок может выйти из матки еще живым, что оборачивается для женщины огромным стрессом, с которым многие не могут справиться а протяжении оставшейся жизни.

Гипертонические растворы

В период восстановления необходимо употреблять в пищу полезные продукты

Если применение солевого раствора по каким-то причинам противопоказано, то вместо него может быть введен гипертонический раствор, который не будет столь опасным для пациентки. К примеру, достаточно широко используется для заливки раствор глюкозы. Точная дозировка препарата обуславливается сроком гестации. На каждую полную неделю нужно взять по 6 мл раствора. Примерно через 1,5 дня начинается схваточная деятельность.

Если возникает необходимость, то пациентке дополнительно вводятся препараты, оказывающие стимулирующее воздействие на родовую деятельность. Обычно до наступления схваток с момента заливки уходит порядка 30 часов.

Распространенные проблемы

Любые абортивные вмешательства способны привести к серьезным осложнениям, причем о подобных осложнениях врач обязательно предупреждает пациентку еще до проведения аборта. Позднее прерывание беременности может спровоцировать проблемы уже в ходе процедуры, либо же спровоцирует развитие осложнений уже задолго после нее. К ранним осложнениям поздних абортов относят, например, шеечные разрывы, которые происходят достаточно часто под влиянием расширяющих инструментов.

Кроме того, поздние аборты в редких случаях приводят к маточной перфорации, могут спровоцировать обильное и смертельно опасное кровотечение. Иногда случается, что в маточной полости остается эмбриональная ткань, которая приводит к развитию инфекционно-воспалительных процессов. В такой клинической ситуации женщине необходимо срочное выскабливание и курс антибиотикотерапии.

К осложнениям отдаленного характера специалисты относят эндометрит, который представляет собой воспалительное поражение слизистых маточных оболочек. Если подобные процессы сопровождаются повреждениями оболочек или гнойными поражениями, то это может привести к затруднениям с наступлением беременности и даже необратимому бесплодию.

Коме того, к осложнениям после поздних абортов можно отнести также эндометриоз, инфекционные поражения труб или яичников, спаечные процессы в трубах и серьезные сбои гормонального фона. Нередко отдаленные осложнения столь травматичных абортивных вмешательств проявляются в виде самопроизвольных прерываний при последующих зачатиях и даже необратимого женского бесплодия.

Постабортивное восстановление

Любой аборт, а уж тем более на поздних гестационных сроках, оказывает на организм серьезное стрессовое воздействие. Чтобы ускорить восстановление, рекомендуется полный половой покой, отказ от использования тампонов и купания в открытых водоемах до тех пор, пока окончательно не восстановится женский цикл. Также в течение первых 2-3 недель запрещены физические нагрузки. Необходимо строго следить за самочувствием в первые пару недель после прерывания. А для профилактики назначается гормональная и антибиотикотерапия.

Солевым называется аборт, произведенный на позднем сроке беременности с использованием раствора натрия хлорида. Его еще называют солевой заливкой.

Многие врачи сходятся во мнении, что солевой аборт может принести женщине множество осложнений:

• непредсказуемое изменение гормонального фона в будущем, трудно поддающееся исправлению;
• закупорка просвета сосудов, которое ведет к нарушениям местного кровоснабжения;
• нарушение психического здоровья.

Женщина должна отдавать себе отчет, выбирая данный способ прерывания беременности. На поздних сроках ребенок — сформировавшаяся личность, которая способна ощущать боль, а тем более боль от химического ожога. У ребенка уже сформирована нервная система, и она активно функционирует.

Показания к аборту

• злокачественные опухоли матери;
• третичный сифилис;
• открытые формы туберкулеза;
• язвенная болезнь с осложнениями;
• перенесенная во время беременности краснуха;
• психические заболевания;
• тяжелый гестоз;
• пороки развития плода, выявленные на позднем сроке;
• эпилепсия;
• тяжелое течение сахарного диабета;
• другие состояния, угрожающие жизни женщины или способные нанести серьезный вред здоровью

Также существуют социальные показания, по которым возможно прерывание беременности на сроке до 22 недель. К ним относится изнасилование, смерть мужа, пребывание в МЛС и лишение родительских прав.

Последствия

Чаще всего после проведения аборта с помощью солевой заливки наблюдаются следующие последствия:

• гормональные нарушения,
• гипертонус матки, вызывающий кровотечение;
• бесплодие;
• инфекции и воспалительные процессы половых органов.

Подготовка к солевому аборту

Если медицинские показания свидетельствуют о том, что беременной нужно вызвать искусственные роды с помощью солевого аборта, то с ней должны работать психологи и психотерапевты, которые подготавливают ее к предстоящей процедуре.

При наличии медицинских или социальных показаний к прерыванию беременности женщине необходимо обратиться в женскую консультацию, провести УЗИ для уточнения точного срока беременности и сдать все необходимые анализы.

Как проводится солевая заливка

Солевой аборт подразумевает под собой процедуру, при которой из матки с помощью специальной иглы со шприцом отсасывается 200 мл околоплодных вод. Вместо выкачанного количества амниотической жидкости вводится такое же количество раствора соли. Таким образом, окружающая среда заменяется на очень едкий раствор, в котором плод мучительно погибает за несколько часов.

Причины, по которым наступает смерть плода:

• дегидратация, то есть обезвоживание, тело ребенка высушивается;
• отравление;
• мозговое кровоизлияние;
• химический ожог всей поверхности тела (кожа плода становиться ярко-красного цвета).

Из материнской утробы погибший плод достают по прошествии одних-двух суток после введения солевого раствора. Женщине внутривенно вводятся препараты, которые провоцируют схватки. С помощью таких средств плод отторгается, и начинаются искусственные роды. Извлеченный плод похож на леденец, так как его сморщенная кожа очень тонкая и просвечивается, сквозь нее видны все капилляры.

Перед проведением солевого аборта женщине должны сообщить, что при введении едкого раствора соли ребенок начинает активно двигаться. Эти движения называются конвульсиями, которые связаны с тем, что обжигаются все слизистые оболочки рта, носа, глаз, дыхательных путей и кожа.

Выжившие

К данному виду аборта прибегают все реже. Врачи предпочитают прерывать беременность более гуманными способами. Это связано с тем, что солевой аборт наносит большую послеродовую травму всему организму женщине, а также часто бывают осложнения.

Также есть еще более веская причина не использовать данный вид аборта. Ребенок в результате введения солевого раствора может выжить. Но живут такие дети, как правило, недолго. Практически сразу после родов (спустя где-то час) они погибают. Но были случаи, когда ребенок выживал и не умирал после родов. Выживший ребенок выглядит так, будто его с головой окунули в кипящую жидкость. Мама на всю жизнь получает психологическую травму, увидев тело своего ребенка. Не все врачи смогут помочь женщине справиться с ней. Это зрелище требует стальных нервов.

Аборт можно проводить только по веским социальным причинам и по медицинским показаниям. Солевой аборт нужно выбирать только в очень редких случаях, когда нет другого выхода. Если имеются показания к искусственному прерыванию беременности, то нужно выбирать наиболее гуманный способ, не заставляющий умирать ребенка в муках.

_________________

Статистика:

Каждый день в ходе противозаконных абортов, выполняемых в странах, где они запрещены, погибают более 200 женщин, а за год таким образом умирает 70 тысяч человек в мире.

Ежегодно в России совершается 2,5 миллиона официальных абортов

Лишь одна из трех беременностей в России сохраняется. Две искусственно прерываются.

Каждая третья женщина до 24 лет и 8 из 10 женщин до 44 лет хотя бы раз сделали аборт

Из-за абортов и заболеваний, передающихся половым путем, 17% семейных пар в России не могут иметь детей

25-30% материнской смертности и 20-25% перинатальной (гибели детей с 28 недель беременности до 7 дней после рождения) - последствия сделанных ранее абортов

В 2005 году в России был сделан 1 миллион 611 тысяч абортов. В середине 1990-х годов на одного рожденного ребенка приходилось 2 аборта, теперь же число абортов почти сравнялось с числом рождений, т.е. мамы убивают столько же детей, сколько рождают

__________

Аборт - это прерывание беременности на любом ее сроке. В отличие от настоящей контрацепции, цель которой - не дать наступить зачатию, аборт - это удаление уже образовавшегося зародыша. Т.е. это всегда убийство живого существа, независимо от сроков (до задержки, после:), способов (медикаментозный, инструментальный, вакуум-,..) и размеров зародыша (мини-, не мини). Если контрацепция не всегда противоречит природе, женщина и так не каждый день может зачать, то прерывание наступившей беременности - это всегда противоестественный шаг. За который, конечно, организм расплачивается. Не задерживаясь на психологическом моменте детоубийства, рассмотрим физические последствия.

1. Зародыш в матке закреплен внутри стенки. Его насильственный отрыв приводит к достаточно сильному кровотечению. Если попытка прерывания (медикаментозного или "народными" средствами) проводится не в стационаре, это кровотечение может оказаться опасным для жизни. Кровотечение, продолжающееся после произведенного аборта, является признаком задержки остатков плодного яйца в матке или ранения матки. Поэтому кровотечение нельзя останавливать в домашних условиях, а только под присмотром врача и контролем УЗИ.

2. После удаления эмбриона в матке остается раневая поверхность, очень благоприятная для посадки микробов, тем более, что кровь для них - отличная питательная среда. Поэтому самое частое и опасное осложнение аборта - инфекция и воспаление матки - эндометрит. Сначала острый, потом хронический. При проведении аборта во внебольничный условиях дело может закончиться сепсисом (заражением крови) - состоянием, опасным для жизни. Но это ситуация сравнительно редкая. А хронический эндометрит развивается практически в 100% случаев после аборта, даже если не беспокоят соответствующие жалобы (температура, боли, выделения); поскольку заживление любой раны - это всегда воспаление, а при аборте всегда в матку попадают микробы из влагалища.

Плохое сокращение матки, ранний спазм шейки матки ведет к задержке крови в матке и усугубляет воспаление. Поэтому отсутствие кровянистых выделений сразу после аборта, так же как и их обилие - потенциально опасный симптом, требующий обращения к врачу.

Хронический эндометрит ведет к изменению свойств внутренней оболочки матки, нарушению ее способности принять эмбрион, т.е. к бесплодию. Это самое отдаленное последствие аборта, которое, конечно, в момент избавления от нежелательной беременности не кажется акутальным; но проходит время, меняются обстоятельства и жизненные ценности, основной инстинкт выживания человечества - инстинкт продолжения рода - заявляет о себе, а сделать что-либо часто бывает поздно. Потому что хронические болезни можно предотвратить, но почти невозможно вылечить.

Более "безобидные" проявления хронического эндометрита - постоянные или периодические боли внизу живота и в пояснице, выделения, нарушения характера менструаций, - не поддающиеся традиционному медикаментозному лечению. Определенную помощь может оказать грамотно и индивидуально подобранная физиотерапия из-за своего противовоспалительного и восстанавливающего действия.

3. Беременность с самого первого ее дня - это полная перестройка всего организма и в первую очередь - регулирующих систем - нервной и гормональной. Уменьшается образование одних гормонов, увеличивается - других. Все это делается постепенно и закономерно, в соответствии с заложенной в женской ДНК генетической программой. Аборт - это резкое прерывание процесса, сильнейший нервный и гормональный срыв, который, конечно, не может не оставить последствий. Гормональный срыв приводит к дисфункции всех желез внутренней секреции, в том числе яичников, что выражается в нарушении менструального цикла. Эти нарушения непредсказуемы - менструации могут стать более редкими и скудными, более обильными и частыми, могут прекратиться вовсе или развиться в маточное кровотечение. В любом случае они становятся более болезненными из-за хронического эндометрита. Но кроме яичников страдают:

Щитовидная железа, что может привести к появлению или обострению ее заболеваний, который в свою очередь изменяют состояние всего организма;

Надпочечники (как всегда при стрессе), что нарушает весь обмен веществ, повышает колечество мужских половых гормонов с вытекающими косметическими последствиями и снижает устойчивость к будущим стрессам.

Гипофиз, что может вызвать дисфункцию всей половой сферы и бесплодие уже не воспалительного, а центрального происхождения.

И вообще нервно-гормональный срыв как сильнейший стресс обостряет и провоцирует все имеющиеся в орагнизме или назревающие неполадки, слабые места. Поэтому может вылезти любое заболевание любой системы органов. Ведь человеческий организм - это не куча-мала, а тонкая система, и нарушение любого ее компонента неминуемо затрагивает все остальные.

Поэтому аборта без осложнений не бывает. Сильный здоровый человек с крепкой психикой, слабой болевой чувствительностью и хорошей генетикой не ощутит все сразу во всей красе. Но последствия всегда есть, просто они могут проявиться чуть позже, без предварительных жалоб - невозможностью дать жизнь желанному ребенку.

Очень важно помнить о том, что вероятность и тяжесть послеабортных осложнений не зависят ни от срока беременности (дни, недели), ни от кратности (первый, не первый), ни от метода (медикаментозный, вакуум, выскабливание), ни от ощущений после. Это расплата за безответственность.

Методы прерывания беременности:

Инструментальный аборт; выскабливание полости матки.

Самый распространенный и самый надежный метод. Канал шейки матки расширяют специальными инструментами, затем вводят кюретку и выскабливают стенки матки.

Достоинства:

Процедура проводится врачом, и результат достигается и оценивается сразу, в стационаре.

Механическая обработка стенок матки сводит к минимуму вероятность оставить части эмбриона.

Недостатки

:

Высока вероятность инфекционных осложнений из-за введения инородного металлического предмета через нижние половые пути, заселенные микробами.

Вероятность ранения стенок матки (перфорации) - редкого, но смертельно опасного осложнения. Положительный исход иногда может быть достигнут только удалением матки. Беременная матка имеет более рыхлые и ранимые стенки, особенно в месте прикрепления эмбриона.

"Слепая" манипуляция, что иногда все-таки приводит к оставлению частей эмбриона и необходимости повторного выскабливания

Этот недостаток можно в значительной степени предотвратить, если выполнять УЗИ влагалищным датчиком непосредственно до и после процедуры. И свести на нет, если делать выскабливание под контролем гистероскопии - осмотра полости матки через специальную оптическую систему.

Травма шейки матки, что приводит к ее спазму и задержке сгустков крови; а в дальнейшем - к истмико-цервикальной недостаточности, препятствующей вынашиванию беременности, и к рубцовой деформации, затрудняющей нормальный процесс родов.

Процедура производится под наркозом, как правило, внутривенным, но иногда - под эпидуральной (спинномозговой) анестезией или общим эндотрахеальным наркозом. У каждого вида обезболивания свои особенности. Внутривенный наркоз кратковременный; эпидуральный не выключает сознание, эндотрахеальный - глубокий, чреват своими осложнениями.

Выбор метода обезболивания должен определяться врачом по совокупности обстоятельств.

Для профилактики инфекционных осложнений непосредственно после аборта необходим курс антибактериальной, противовоспалительной терапии и обязательно, с первого дня, в первые часы - физиотерапии.

2. Вакуум-аспирация (мини-аборт)

Слово "мини-" означает не количество осложнений, а только срок, а еще точнее - диаметр плодного яйца. Если плодное яйцо проходит в канюлю вакуум-аспиратора, мини-аборт возможен. Определить это можно только с помощью точного измерения на УЗИ. Вакуум-аспиратор - это большой шприц с длинной насадкой, вводимой в полость матки. Конечно, вероятность полного отрыва в данном случае меньше, чем при прямом выскабливании кюреткой. Поэтому вероятность такого осложнения, как задержка частей плодного яйца, высока, и после мини-аборта может потребоваться дополнительное выскабливание.

В совсем ранних сроках на шейку матки можно надеть магнитный колпачок, его присасывающая сила отрывает маленький эмбрион. Осложнения те же. Колпачок надевается врачом, а сам аборт, как правило, происходит дома. Это всегда неблагоприятно из-за отсутствия контроля за осложнениями. При вакуум-аспирации проведение УЗИ до и после необходимо (как и при любом другом методе прерывания беременности).

Достоинства:

отсутствие травматического вмешательства на матку и шейку и опасности перфорации.

Недостатки:

Отсутствие врачебного контроля.

большая вероятность задержки плодного яйца и повторного выскабливания.

3. Медикаментозный аборт.

Прием препарата Мифепристон (мифегин, РУ-486). Это препарат - антагонист прогестерона (гормона беременности). Прекращение действия прогестерона приводит к гибели эмбриона и отторжению его вместе с эндометрием. Срок применения мифепристона тоже ограничивается размером плодного яйца и проходимостью для него канала шейки матки. Для лучшего сокращения матки и раскрытия шейки матки дополнительно применяют препараты простагландинов. Они оказывают побочные действия в виде головной боли, тошноты, рвоты, диареи и т.д. Для лучшего раскрытия шейки матки используют ламинарии - препараты из водорослей, вводимые в канал шейки. Там они разбухают и расширяют канал.

Необходимость УЗИ и врачебного контроля та же, осложнения те же.

Достоинства:

отсутствие внутриматочных манипуляций, уменьшение частоты инфекционных осложнений.

Недостатки:

Побочные эффекты простагландинов.

гормональная природа мифепристона, непрогнозированное вмешательство в гормональный баланс.

Неполное отторжение плодного яйца.

аборт дома, без врачебного контроля, через неопределенный промежуток времени после приема таблеток.

4. Введение гипертонического раствора натрия хлорида ("заливка")

Иногда возникает необходимость прерывания беременности на более поздних сроках (по социальным или медицинским показаниям), когда выскабливание уже невозможно технически. На сроках около 20 недель производят введение в полость амниона (мешок с жидкостью, которая защищает плода) гипертонического раствора поваренной соли. Это приводит к гибели плода и прерыванию беременности, искусственным родам. Для раскрытия шейки матки также применяют ламинарии и простагландины. Искусственные роды сопровождаются теми же ощущениями, что и обычные, исключая только размеры плода.

5. При наличии противопоказаний к "заливке" и искусственным родам и медицинских показаний к прерыванию беременности делают "малое" кесарево сечение (малое - только из-за срока).

Позиция Русской Православной Церкви (с):

С древнейших времен Церковь рассматривает намеренное прерывание беременности (аборт) как тяжкий грех. Канонические правила приравнивают аборт к убийству. В основе такой оценки лежит убежденность в том, что зарождение человеческого существа является даром Божиим, поэтому с момента зачатия всякое посягательство на жизнь будущей человеческой личности преступно.

Широкое распространение и оправдание абортов в современном обществе Церковь рассматривает как угрозу будущему человечества и явный признак моральной деградации. Верность библейскому и святоотеческому учению о святости и бесценности человеческой жизни от самых ее истоков несовместима с признанием "свободы выбора" женщины в распоряжении судьбой плода. Помимо этого, аборт представляет собой серьезную угрозу физическому и душевному здоровью матери. Церковь также неизменно почитает своим долгом выступать в защиту наиболее уязвимых и зависимых человеческих существ, коими являются нерожденные дети. Православная Церковь ни при каких обстоятельствах не может дать благословение на производство аборта. Не отвергая женщин, совершивших аборт, Церковь призывает их к покаянию и к преодолению пагубных последствий греха через молитву и несение епитимии с последующим участием в спасительных Таинствах. В случаях, когда существует прямая угроза жизни матери при продолжении беременности, особенно при наличии у нее других детей, в пастырской практике рекомендуется проявлять снисхождение. Женщина, прервавшая беременность в таких обстоятельствах, не отлучается от евхаристического общения с Церковью, но это общение обусловливается исполнением ею личного покаянного молитвенного правила, которое определяется священником, принимающим исповедь. Борьба с абортами, на которые женщины подчас идут вследствие крайней материальной нужды и беспомощности, требует от Церкви и общества выработки действенных мер по защите материнства, а также предоставления условий для усыновления детей, которых мать почему-либо не может самостоятельно воспитывать.

Заключение

Аборт - это всегда прерывание беременности, убийство живого чувствующего ребенка (нервная трубка появляется на 21 день после зачатия)!

Аборт - всегда противоестественный процесс и всегда сопровождается развитием осложнений. Безопасного аборта не бывает!

Метод прерывания беременности зависит от срока, размера эмбриона и должен выбираться врачом. Самым безопасным является инструментальный аборт под контролем гистероскопии.

Аборт всегда должен проводиться в медучреждении под наблюдением врача - вплоть до контрольного УЗИ, подтверждающего отсутствие остатков плодного яйца в полости матки. Аборт в домашних условиях опасен для жизни, так же как попытка прервать беременность "народными" средствами (не описанными выше)!

Перед абортом необходимо УЗИ влагалищным датчиком для уточнения размеров и расположения эмбриона.

После аборта необходимо УЗИ влагалищным датчиком для того, чтобы исключить задержку частей плодного яйца и сгустков крови в полости матки.

После аборта необходим курс противовоспалительной, антибактериальной и физиотерапии - с первого дня, для предотвращения, а не лечения осложнений.

В народе и среди медицинского персонала солевой аборт часто называют «заливкой», что связано с особенностями проведения процедуры. Этот вид прерывания беременности проводят на третьем триместре и только по веским показаниям медицинского или социального плана. В настоящее время солевой аборт не является методом выбора прерывания беременности, и используется очень редко. Врачи не рекомендуют прибегать к этой манипуляции из-за большого количества осложнений со стороны пациентки, возможности выживания плода и множественных уродств ребенка, «пережившего» неудачную процедуру.

Техника проведения солевого аборта:

В амниотическую полость вводится игла, при помощи которой откачивается около 200 мл околоплодных вод. Вместо откачанной жидкости заливается солевой раствор (раствор натрия хлорида).
Действие концентрированного солевого раствора заключается в «высушивании» тела плода, потому как вся вода из его организма по закону осмоса выходит в амниотическую полость. Под действием введенной агрессивной жидкости тонкие кожные покровы и слизистые оболочки сморщиваются и краснеют. Капилляры просвечивают сквозь них, что обуславливает характерный вид плода. Глаза также обжигаются и иссушиваются. Несчастный ребенок выглядит, будто ошпаренный кипятком.
Как было отмечено, солевой аборт проводится уже в третьем, последнем, триместре беременности. К этому моменту нервная система плода полностью сформирована и активно функционирует. Следует понимать, что ребенок все чувствует, а смерть в результате солевого аборта поистине ужасна и мучительна.
Плод умирает в течение суток после манипуляции. Начинаются активные спазмы маточной мускулатуры, матка выталкивает плод. В большинстве случаев ребенок рождается мертвым. Сквозь его иссушенную кожу видны даже мельчайшие капилляры, медики называют таких младенцев «леденцовыми».
Решением Всемирной Организации Здравоохранения доктор, который проводит солевой аборт, должен известить пациентку о данной процедуре. Женщина должна знать, что после смертельной солевой инъекции двигательная активность плода возрастает, а затем у него развиваются судороги. Это действительно ужасно.
Солевая «заливка» не является методом выбора прерывания беременности на позднем сроке по причине того, что плод может не погибнуть, а родиться с тяжелыми уродствами. Жизнь выжившего после солевого аборта ребенка обречена на мучения, он станет инвалидом. В связи с этим в настоящее время используется метод хирургического аборта, основанный на элементарном расчленении плода.

На замену солевому аборту пришла процедура прерывания беременности при помощи простагландинов. Под действием этих препаратов происходит раскрытие шейка матки, начинается родовая деятельность и ребенок рождается. Процедура называется искусственными родами.

Несмотря на ужасы, которые предполагает выполнение солевого аборта, некоторые медики и сейчас пользуются этим безжалостным способом.