Прекращается. Патологическое состояние, когда плод погибает внутри женщины, но отслойки плаценты не происходит, как и выкидыша. Подобное состояние крайне опасно для здоровья женщины. Если произошла такая ситуация, то срочно требуется вмешательство медиков.

Медицинская терминология

Сегодня все чаще можно услышать из уст представителей медицины или заметить записи в истории болезни «регрессирующая беременность». Это не что иное, как неразвивающаяся или замершая беременность.

Регрессирующая беременность по МКБ-10 указывается гинекологом в истории болезни пациентки, в связи с принятой международной классификацией болезней 10-го пересмотра для кодирования заболеваний и патологических процессов.

Другое название патологии - несостоявшийся выкидыш, что отражает картину наиболее ясно.

Код регрессирующей беременности по МКБ-10 нужно указывать следующим образом:

• O02.0 Погибшее плодное яйцо и непузырный занос.
• O02.1 Несостоявшийся выкидыш. Ранняя гибель плода с задержкой в матке.

Статистика

Согласно данным официальной статистики, частота регрессирующей беременности составляет до 20 % от общего числа. Другими словами, каждая пятая беременная женщина сталкивается с регрессом.

Из числа всех зарегистрированных выкидышей на ранних сроках до 12-ти недель, количество регрессов варьируется от 45 до 85 %.

Регрессирующее желтое тело

Овуляция - это сложный процесс. Яйцеклетки созревают в образованиях круглого тела, называются они фолликулы. Их количество определено еще при внутриутробном развитии девочки.

Каждый месяц развивается до 10-ти пузырьков, среди которых только один достигает нужных размеров, называется он доминирующий фолликул. Регрессирующие пузырьки начинают уменьшаться.

Что происходит после овуляции?

Завершив овуляцию, фолликул преобразуется в желтое тело. Вышедшая яйцеклетка образует желтое тело в яичнике.

Это образование развивается в несколько этапов, и отсутствие наступления беременности значит, что это желтое тело, регрессирующее в яичнике, уже не определить.

Или наоборот, после зачатия желтое тело сохраняется на продолжительное время. Ведь главная его задача в организме женщины - гормональная поддержка беременности. А потом функция регрессирующего желтого тела кончается. Тем не менее, оно сопровождает формирование плода до 12-14 недель развития, пока формируется плацента. И только потом, спустя этот срок, когда его функции на себя возьмет плацента, регрессирующее желтое тело на УЗИ уже не возможно будет определить.

В случае с несостоявшимся выкидышем плод погибает по причине недостаточности выработки прогестерона - главного гормона беременности. В этом случае регрессирующее желтое тело уже не способно поддерживать текущую беременность.

Причины регрессов

К сожалению, выяснить первопричину внутриутробной гибели плода получается не каждый раз. Довольно часто слишком много влияющих моментов оказываются виноватыми в сложившейся ситуации. Огласить предполагающую причину можно, но только после тщательного гинекологического осмотра и анализов.

Ниже перечислены основные предпосылки, которые способны повлиять остановку развития жизни плода.

Генетические аномалии

Генетическая наследственность - наиболее частая причина, провоцирующая регресс на ранних сроках. В случае поломки генетического материала эмбрион погибает в промежуток до восьми недель. К этому времени начинают закладываться основные органы эмбриона, происходит формирование мягких тканей. Перемены в хромосомном наборе всегда отрицательно сказываются на развитии, в том числе может стать причиной гибели плода. Как бы грубо это ни звучало, но регресс на ранних сроках - это природный отбор. Так как аномалии, развивающиеся до восьми недель, как правило, несовместимы с жизнью. Таким способом природа избавляется от нежизнеспособного плода.

Отклонение в генетическом коде эмбриона может быть случайностью, а может наследоваться от родителей. Первый вариант говорит о неизвестном пока науке сбое на этапе деления клеток эмбриона, что и провоцирует развитие пороков. Факторы, которые влияют на возникновение дефектов:

• контакт беременной женщины с вероятно небезопасными элементами для плода;
• ионизирующее излучение;
• загрязненная окружающая среда;
• прием фармацевтических препаратов определенного ряда (тератогены).

Все перечисленные факторы оказывают влияние лишь единожды, то есть плод погибает только в рамках текущей беременности. Женщина в будущем имеет все шансы благополучно выносить и родить малыша без осложнений и отклонений в развитии.

Другую сторону принимает ситуация, если генетическая аномалия передается по наследству от мамы или папы. Такое стечение обстоятельств изначально закладывает в эмбрион неполноценный генетический код. При наличии генетических патологий возрастает угроза возобновления регрессов или изменения числа хромосом у рожденного ребенка в будущем. Паре рекомендована консультация генетика.

Патология гемостаза

Дефект системы чаще проявляется после 12-ти недель. Патологический порок свертывающей системы крови может быть врожденным и приобретенным. Носительство генов тромбофилии провоцирует формирование микротромбов в области закрепления плодного яйца к оболочке матки. В этом случае эмбрион не способен присоединиться, и нарушается его питание, что, в свою очередь, приводит в гибели плода. Определить нарушения в работе гемостаза можно. Для этого нужно заранее сдать анализ на гемостазиограмму.

К счастью, не все генетические отклонения способны спровоцировать гибель плода. Тем не менее, вероятность замершей беременности увеличивается если:

• у пациентки имеются сосудистые заболевания (если они не диагностированы, это не говорит об их отсутствии);
• курение будущей мамы.

В некоторых ситуациях женщины никогда в жизни не узнают о присутствии патологии гемостаза, потому что легко вынашивают не одну беременность.

Инфекции

Поражают плод на сроке от шести до девяти недель. Наивысшую степень угрозы для жизни эмбриона представляют следующие инфекции:

• хламидиоз;
• краснуха;
• токсоплазмоз;
• цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ);
• герпес.

Некоторый ряд инфекционных агентов может присутствовать в организме представительницы слабого пола длительное время до наступления зачатия и даже всю жизнь. В этом случае инфекция не так серьезна, как впервые попавшие вирусы в организм матери в период вынашивания ребенка. Тем не менее, обострение хронического заболевания также способно послужить причиной неблагоприятного исхода.

Заболевания органов малого таза

Также представляют опасность для жизни плода и будущей мамы. Воспалительные процессы органов малого таза могут спровоцировать регресс, например, эндометрит.

Данное патологическое состояние вызывает поражение эндометрия матки. В случае обширного поражения оплодотворенная яйцеклетка не способна найти места для прикрепления, но все же внедряется в воспаленную слизистую. Отсутствие полноценного питания эмбриона приводит к его объяснимой гибели. Что интересно, риск развития эндометрита и следующего регресса увеличивается вследствие аборта или выкидыша.

Нарушения гормонального характера

Поражает плод по большей части на сроке до 12-ти недель. Из данных статистики подтверждено, что во время регрессирующей беременности происходит нарушение метаболизма прогестерона. Недостаток гормона приводит к изменениям в эндометрии. В результате нарушается процесс прикрепления яйцеклетки к стенке матки и зародыш недополучает питания. Подобное стечение обстоятельств и приводит к гибели плода.

Значительную роль в прогрессировании патологии имеет дефицит гормонов щитовидной железы или их переизбыток, что тоже приводит в гибели плода. Повышенные показатели мужских гормонов-андрогенов тоже провоцируют неутешительный конец.

Аутоиммунные заболевания

Становятся первопричиной замершей беременности на любом сроке. Состояние, когда формируются враждебные антитела, называют аутоиммунным заболеванием.

Антитела воздействуют на собственные клетки человека, разрушая их и блокируя нормальную работу функций организма. Они способны проникнуть сквозь плаценту и повлиять на жизнь плода.

Анатомические аномалии

Провоцируют остановку развития беременности на сроке от 6 до 12-ти недель. Исключительная причина регрессирующей беременности - порок развития матки, что провоцирует произвольный выкидыш.

Симптоматика

Остановка развития плода может случиться на любом сроке. Тем не менее, 85 % зарегистрированных регрессов происходит до 12-ти недель. Во II и III триместре беременности возможность регресса существенно падает.

Симптомы или признаки замершей беременности обладают своими отличительными характеристиками.

Первые изменения, которые случаются с женщиной при наступлении регресса - это исчезновение абсолютно всех показателей беременности: отступает тошнота, исчезает рвота, грудь уменьшается и становится мягкой на ощупь. Однако эмоциональные скачки и упадок сил сопровождают женщину еще продолжительное время.

На поздних сроках вынашивания, когда малыш уже активно двигается, происходит затишье. Плод перестает шевелиться на некоторое время. К сожалению, в промежуток времени с 16-й по 28-ю неделю перемещения плода не настолько сильны и отчетливы. По этой причине женщина не всегда способна своевременно обнаружить тревожные сигналы и устремиться за помощью. При нахождении в матке мертвого плода на протяжении более четырех недель у женщины наблюдаются симптомы:

• головокружение;
• лихорадка;
• упадок сил.

Как описывалось выше, внешние перемены в молочных железах происходят на четвертый день. Отличительные признаки проявляются только в случаях регресса на ранних сроках. Несостоявшийся выкидыш на сроке после 24-х недель характеризуется выделением молозива.

Еще одна характерная особенность, свидетельствующая о регрессе - кровянистые выделения из влагалища, сопровождающиеся тянущими болевыми ощущениями в нижней области живота, как при менструации.

Выделения начинаются через 2-4 недели после фактического регресса, могут быть обильными или малозначительными. Объем кровопотерь зависит от процесса и срока беременности. Организм женщины стремится самостоятельно освободиться от фрагментов погибшего плода. Но патология регресса не позволяет организму произвести полную отслойку плаценты. Что опасно обильным кровотечением, остановить которое можно лишь в больнице. Самый неблагоприятный исход при игнорировании медицинской помощи - инфицирование и сепсис.

Диагностирование

Если у женщины появились сомнения и подозрения на замершую беременность, нужно незамедлительно обратиться к гинекологу. Проведя тщательный осмотр, врач поставит диагноз и объяснит дальнейшие действия пациентке.

Гинеколог, при совершении осмотра пациентки на гинекологическом кресле, сосредоточивает внимание на объемы матки. Если она уменьшена, то орган не отвечает предполагаемому сроку беременности.

Подтвердить или исключить диагноз регрессирующей беременности способны лабораторные анализы:

• Кровь на ХГЧ. Анализ на гормон, отражает протекание беременности. При регрессе содержание ХГЧ примерно в пять раз занижено. В норме гормон начинает вырабатываться уже по истечении суток после закрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки.
• Кровь на прогестерон. Определение концентрации прогестерона в крови пациентки имеет смысл только в том случае, когда исследование при беременности проводили неоднократно. Так как прогестерон при регрессии падает незначительно, примерно в 1,5 раза, но все равно продолжает оставаться на высоком уровне.

• АФП. Диагностика АФП исполняет значимую роль в случае с замершей беременностью на сроках после 12-ти недель. После трех суток с момента гибели плода диагностируется наивысшая концентрация уровня в крови.
• Ультразвуковая диагностика (УЗИ). На сегодняшний день это один из высокоточных методов диагностирования регрессирующей беременности. Вовремя проведенное УЗИ позволяет зафиксировать умерший плод задолго до появления клинической картины.

В случае регресса по итогам УЗИ вероятны следующие результаты на сроке до 12-ти недель:

• не определяется зародыш;
• объемы плодного яйца не отвечают сроку беременности.

После 12-ти недель о регрессе подтверждают следующие особенности:

• отклонение от нормы размеров плода в соответствии со сроком;
• деформирование головы плода;
• отсутствие серединных структур тканей головного мозга;
• искажение позвоночника.

На любом сроке о гибели плода свидетельствует отсутствие сердцебиения. Данный характерный признак наиболее точно дает возможность диагностировать регресс.

Осложнения

Замершая беременность всегда может спровоцировать обильное кровотечение, угрожающее здоровью и жизни женщины. При обнаружении любых, даже незначительных кровяных выделений из влагалища в период беременности желательно как можно скорее направиться за медицинской помощью для выявления причины подобного состояния - посетить гинеколога или вызвать скорую помощь.

Продолжительное нахождение мертвого плода внутри женщины вызывает развитие инфекции. В будущем воспалительный процесс способен перейти на органы малого таза и брюшины. Несостоявшийся выкидыш, без оказания своевременной медицинской помощи, способен повлечь за собой сепсис и летальный исход.

Лечение

Когда беременность регрессирует - это значит, что самостоятельный выход плодного яйца сведен к минимуму. Несмотря на гибель плода, женский организм не спешит от него избавляться. Чтобы избежать последствий для здоровья и жизни, при подозрении или диагностировании гибели плода женщину необходимо госпитализировать в гинекологический стационар. Задача медиков - освободить организм женщины от фрагментов погибшего плодного яйца и уменьшить риск развития осложнений. Способ лечения всегда зависит от срока, на котором произошел регресс.

I триместр

На ранних сроках всегда используют оперативное вмешательство. Конструктивное лечение при такой патологии неэффективное.

До 16-ти недель погибший плод эвакуируют из матки женщины. Операцию проводят под общей или местной анестезией.

После завершения удаления плодного яйца проводят выскабливание полости матки. Материал, полученный в ходе выскабливания, посылают на гистологическое исследование. В определенных случаях оперирующий доктор предлагает провести генетическое исследование материала. В каких случаях рекомендовано данное исследование:

• регресс на ранних сроках;
• не первый случай;
• наследственные генетические заболевания одного или обоих родителей.

Затем, закончив все манипуляции по очистке, женщине выполняют контрольное УЗИ для исключения фрагментов плодного яйца в полости матки.

II/III триместр

После 16-ти недель при диагностировании замершей беременности используют два способа лечения:

• интраамниональное введение веществ (хлорида натрия или простагландинов);
• применение простагландинов в совокупности с антипрогестагенами.

Подбор того или иного метода совершается в результате особенностей протекания процесса.

Последствия

Пройдя через регрессирующую беременность, редко когда женщина не сталкивается с последствиями, сказывающимися на здоровье. Проблемы, которые беспокоят многих:

• Основная сложность, которая поджидает женщину после выполнения чисток и лечения - воспалительный процесс в полости матки. Зачастую, воспаление перерастает в хронический эндометрит. Состояние характеризуется мажущими кровяными выделениями, независимыми от цикла. Не исключено сопровождение выделений тазовыми болями. Подобное состояние значительно усложняет жизнь и становится предпосылкой подорванного здоровья в будущем.
• Сбои в менструальном цикле и гормональные нарушения - это еще одно неприятное последствие перенесенной замершей беременности. Внезапные скачки уровня гормонов ведут к тому, что организм не способен собственными силами восстановиться, и неполноценная работа яичников становится причиной развития бесплодия.

Реабилитация

Чтобы понизить вероятность возникновения инфекции и эндометрита после выскабливания или других способов удаления остатков плода, определяют антибиотики курсом на пять-семь дней, как антибактериальную терапию.

Сразу после перенесенного регресса женщине нужно приступить к использованию КОК (комбинированные оральные контрацептивы) сроком, как минимум, на три месяца, для восстановления подорванного гормонального фона и исключения ранней, нежелательной для истощенного организма, беременности.

Общие советы по скорейшему восстановлению:

• Полноценный отдых и здоровый сон.
• Питание, содержащее овощи и фрукты.
• Отказ от вредных привычек.
• Умеренная энергичность, например, пешие прогулки.
• Курсовой прием витаминно-минеральных комплексов.

Если того требует ситуация, женщине и ее партнеру рекомендована профессиональная консультация генетика и эндокринолога до планирования последующей беременности.

Неразвивающаяся (регрессирующая) беременность – это состояние, при котором плод погибает, но не выходит из полости матки. Такая патология встречается у каждой пятой женщины. С чем связана столь высокая частота несостоявшегося выкидыша?

Причины регрессирующей беременности

Неразвивающаяся беременность имеет некоторые отличия от самопроизвольного выкидыша. При регрессе первичным является гибель эмбриона. В этой ситуации плод уже не растет, беременность не развивается, но по каким-то причинам организм женщины не реагирует так, как заложено природой. Матка не сокращается и не отторгает из себя погибший плод. Почему возникает такая ситуация?

Специалистам далеко не всегда удается выяснить однозначную причину несостоявшегося выкидыша. Предполагается, что чем меньше срок прервавшейся беременности, тем выше вероятность того, что это произошло из-за хромосомных аномалий плода. Причиной патологии в первом триместре также может быть внутриматочная инфекция или гормональный сбой. После 12 недель регрессирующая беременность часто бывает связана с нарушениями свертывающей системы крови (врожденными и приобретенными тромбофилиями).

Регрессирующая беременность может быть единичным эпизодом в жизни женщины. Последующее зачатие ребенка часто проходит без каких-либо проблем и заканчивается родами в срок. О привычном невынашивании беременности говорят при возникновении двух и более выкидышей. В этом случае женщине следует пройти полное обследование и лечение у гинеколога-эндокринолога.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев регрессирующая беременность возникает в первом триместре. Несостоявшийся выкидыш имеет свои характерные особенности. Первым делом исчезают все субъективные признаки беременности. На ранних сроках женщина ощущает, как потихоньку отступает токсикоз. Молочные железы резко уменьшаются в размерах и становятся мягкими. Во второй половине беременности пропадают шевеления плода.

Регрессирующая беременность – это не та патология, которую обнаруживают быстро. В течение длительного времени женщина может не догадываться об изменениях, происходящих в ее организме. Только спустя 2-4 недели после гибели эмбриона состояние женщины ухудшается. Развивается слабость, головокружение, повышается температура тела. Возникают боли внизу живота. Кровянистые выделения из половых путей появляются спустя 3-4 недели после остановки развития плода.

Чем опасна неразвивающаяся беременность?

Такая патология крайне редко заканчивается полным выкидышем и выходом плодного яйца. При регрессирующей беременности происходит гормональный сбой, и матка не сокращается так, как ей положено. Эмбрион остается в полости матки достаточно долго. На фоне задержки плодного яйца развивается инфекция в органах малого таза. При отсутствии лечения воспаление может выйти за пределы таза и стать причиной сепсиса.

Регрессирующая беременность в любой момент может осложниться серьезным кровотечением. В этом случае женщине следует немедленно вызвать «скорую помощь». Остановка кровотечения проводится в гинекологическом стационаре.

Диагностика регрессирующей беременности

Заболевание диагностируют с помощью УЗИ. При обследовании выделяют два варианта регрессирующей беременности:

• анэмбриония (отсутствие эмбриона в полости плодного яйца после 7 недель);
• гибель эмбриона (отсутствие сердцебиения после 7 недель).

Также на экране доктор может увидеть деформацию плодного яйца и другие косвенные признаки регрессирующей беременности.

При подозрении на регресс обязательно берется анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). В этой ситуации уровень ХГЧ будет ниже, чем должен быть на данном сроке беременности. Содержание прогестерона может снижаться или оставаться в пределах нормы.

Лечение заболевания

Сохраняющая терапия при регрессирующей беременности не проводится. Ждать, что погибший эмбрион сам выйдет из полости матки, не имеет смысла. Такое случается достаточно редко, и далеко не всегда заканчивается благоприятно для женщины. После установки диагноза проводится удаление плода из матки.

В первом триместре беременности выполняется вакуум-аспирация плодного яйца и (или) выскабливание полости матки. На поздних сроках вызываются искусственные роды. После всех манипуляций обязательно проводится ультразвуковое исследование. Через 7 дней после процедуры на УЗИ оценивается состояние полости матки. Если в матке остались элементы плодного яйца, она не сможет сократиться до нормальных размеров. Задержка частей плода может привести к инфицированию и сепсису. В этом случае проводится повторное выскабливание полости матки.

Реабилитация после регрессирующей беременности

Каждую женщину волнует вопрос, сможет ли она стать матерью после несостоявшегося выкидыша. В большинстве случаев восстановление после регресса происходит в течение нескольких месяцев. В это время нарастает новый слой эндометрия, и стабилизируется гормональный фон. Планировать новую беременность можно спустя 3-6 месяцев после заболевания. Перед зачатием ребенка следует пройти полное обследование у специалиста:

• гинекологический осмотр;
• УЗИ органов малого таза;
• исследование гормонального фона;
• обследование на инфекции, передающиеся половым путем;
• анализ свертывающей системы крови;
• консультация генетика (по показаниям).

Беременность после регресса должна быть запланированной. На время обследования женщине рекомендуется позаботиться о надежной контрацепции. Лучше всего защищают от нежелательной беременности комбинированные оральные контрацептивы. При выполнении всех рекомендаций у большинства женщин новая беременность наступает через 3-12 месяцев после несостоявшегося выкидыша.

Замершая (регрессирующая, неразвивающаяся) беременность — это состояние, при котором плод погибает внутриутробно, но самопроизвольного выкидыша не происходит. Признаки замершей беременности могут наблюдаться у женщин от момента зачатия до 22 недель вынашивания плода. Чем старше женщина, тем выше риск развития такой патологии.

Невынашивание эмбриона происходит по причине его внутриутробной гибели, в таком случае наблюдаются признаки замершей беременности на ранних сроках. Это может случиться в любое время, но замершая беременность до 14-ти недельного срока встречается чаще остальных.

Признаки нормальной беременности

Беременность — важный период для каждой женщины. Внимательное отношение к своему организму поможет вовремя диагностировать замершую беременность в первом триместре.

Когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в стенку матки, появляется:

• задержка месячных;
• увеличение и нагрубание грудных желез;
• чувствительность груди;
• потемнение ареол;
• токсикоз (тошнота и рвота);
• изменение вкусовых пристрастий;
• снижение или повышение аппетита;
• выраженная слабость и сонливость;
• резкие перепады настроения;
• учащенное мочеиспускание.

Эти признаки беременности наблюдаются у большинства женщин. При их появлении нужно срочно посетить врача гинеколога и встать на учет. Чем раньше это произойдет, тем меньше риск развития патологических отклонений при беременности.

Признаки прерывания беременности

Различные патологические нарушения в организме будущей мамы становятся причинами развития замершей беременности. Поэтому важно регулярно посещать женскую консультацию для определения состояния здоровья женщины и вынашиваемого плода. Также врач сможет вовремя определить признаки замершей беременности и предотвратить развитие осложнений у женщины.

Есть различные симптомы, которые помогут определить признаки замирания:

• Внезапное прекращение признаков токсикоза.
• Уменьшение молочных желез в размерах.
• Снижение базальное температуры.
• Повышение температуры тела (спустя 3-4 недели после гибели плода).
• Тянущие боли внизу живота.
• Слабость, озноб, недомогание.
• Появление кровянистых выделений из влагалища.

При наличии хотя бы одного из этих признаков нужно не откладывая обратиться за медицинской помощью.

Замершая беременность в первом триместре

Опасность этого состояния заключается в том, что иногда оно имеет бессимптомное течение и может длительно никак не проявлять себя.

Если замершее плодное яйцо находилось в матке долгое время, то примерно на 4-7 неделе этого состояния происходит диссеминированное свертывание крови внутри сосудистого русла. При развитии этого патологического процесса, ухудшается свертывание крови, что приводит к опасному для жизни состоянию.

Симптомы замершей беременности на раннем сроке не имеют существенной разницы. Признаки замершей беременности у женщин на 11 неделе проявляются так же, как и на четырнадцатой неделе или на пятой.

Чаще всего к замершей беременности на 10 неделе приводит:

• генетические нарушения;
• употребление алкоголя, наркотиков, курение;
• инфекционные болезни матери с поражением плода;
• патология свертывающей системы крови;
• гормональный сбой;
• иммунологические нарушения.

Иногда развивается антифосфолипидный синдром, который влияет на развитие свертываемости крови и имплантации плодного яйца в маточной полости. Это проявляется нарушением образования сосудов плаценты и нарушением ее функций, что проявляется закупоркой маточно-плацентарного отдела сосудов и прерыванием беременности.

Повторный регресс беременности на ранних сроках — повод пройти консультацию у генетика.

Разные патологические состояния приводят к регрессу беременности в различные сроки. Закономерность представлена в таблице.

Замершая беременность во втором триместре

Признаки неразвивающейся беременности во втором триместре начинают проявляться с 13 недели. Именно с этого периода осуществляется переход с первого триместра во второй. С 13 недели риск замирания беременности снижается в несколько раз. Происходит дальнейшее развитие плода и совершенствование его органов. На 12-16 неделе исчезает токсикоз, беременная женщина начинает испытывать радость от предстоящего материнства.

Но еще этот период опасный, с отсутствием токсикоза на 13 неделе, один из основных симптомов характерный для замершей беременности исчезает, это усложняет диагностику патологии.

Признаки замершей беременности на 14 неделе:

• боли схваткообразного характера в нижней части живота;
• кровянистые выделения из влагалища;
• уменьшение в размерах молочных желез;
• прекращение шевелений плода (актуально после 16 недель).

В конце I триместра назначают скрининговое УЗИ, на котором определяют развитие плода, его рост, вес и состояние внутренних органов. Также определяется состояние матки, пуповины и околоплодных вод. Обязательно оценивается сердцебиение плода. На первом УЗИ врач может заметить признаки регрессирующей беременности или симптомы угрожающего выкидыша.

Признаки замершей беременности на 16-24 неделе проявляются отсутствием шевеления ребенка. В этот период у будущей матери в животе начинаются первые заметные шевеления плода (18-20 недель у первородящих и 16-18 недель у повторнородящих). Отсутствие движений плода после периода его повышенной активности — тревожный симптом и повод обратиться к врачу.

Признаки замершей беременности у женщины на 18 неделе проявляются:

• прекращением шевеления;
• тянущими схваткообразными болями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, а также в нижней области живота.

На сроке восемнадцать недель беременности у женщины значительно увеличивается живот, так что боль в позвоночнике может ее периодически беспокоить. При патологическом нарушении боль будет проявляться сильнее обычного и не прекращаться.

Группа риска

Когда женщина становится на учет, врач собирает анамнез по поводу ее предыдущих беременностей, выкидышей, абортов и заболеваний. Это очень важно для того, чтобы определить степень риска к возникновению замирания плода и установлению строго контроля за развитием беременности.

Категории женщин, которые могут потерять ребенка:

• предшествующее рождение мертвого ребенка;
• предшествующие регрессирующие беременности или выкидыши;
• аборты;
• спаечная болезнь;
• эндокринологические заболевания;
• инфекции половых путей;
• цитомегаловирусная инфекция и краснуха во время беременности;
• гормональный сбой, особенно в недостатке выработки прогестерона или в избытке андрогенов;
• патология системы гемостаза.

Диагностика и лечение

Для диагностики патологии проводится:

• анализ крови на ХГЧ (будет ниже нормы);
• УЗИ (отсутствует сердцебиение плода).

Если есть подтверждение о гибели плода, тогда назначается:

• выскабливание полости матки;
• медикаментозное симптоматическое лечение;
• антибиотикотерапия.

После выскабливания полости матки показано наблюдение у врача. Контрольное УЗИ делается через 7 дней. Если по результатам УЗИ в полости матки выявляются остатки плодного яйца, проводится повторная операция.

Профилактика

У женщин с зависимостью от алкоголя, никотина или наркотических веществ замирание беременности может проявиться на самом раннем сроке. Если женщина принимает решение родить малыша, она должна вести здоровый образ жизни.

Даже если беременность при употреблении этих отравляющих веществ не прерывается, есть риск родить ребенка с различными серьезными патологиями, иногда несовместимыми с жизнью.

Особое внимание нужно уделить питанию. Порции должны быть разделенными на шесть приемов. Это является обязательным правилом для беременной женщины.

Нужно больше двигаться. Прогулки на свежем воздухе очень полезны для беременных. Это улучшает кровообращение и предотвращает развитие гипоксии.

Регрессирующая беременность — не приговор. После неудачного развития беременности родить в будущем ребенка можно. Для этого нужно устранить причину предыдущего замирания, пройти реабилитационный курс. С момента прерывания до наступления следующей беременности должно пройти не менее 3-6 месяцев. При необходимости следует пройти лечение у специалиста.

Такой диагноз как «замершая беременность» (регрессирующая беременность) к сожалению не так уж редко встречается (до 15% от всех наступивших беременностей). А слышали про него, пожалуй, все. И очень многих женщин даже при нормально протекающей беременности иногда волнует вопрос &А вдруг… И как я узнаю?!&;.

По сути, диагноз регрессирующая беременность говорит о том, что до какого-то срока беременность развивалась нормально, а потом по каким-то причинам плод погиб, и беременность перестала развиваться. И хотя такое может случиться на любом сроке, в подавляющем большинстве случаев регресс беременности происходит в первом триместре беременности.

Регрессирующая беременность может явно себя никак не проявлять некоторое время и определяться только по УЗИ, проводимом в плановом порядке.

• исчезновение тошноты
• исчезновение сонливости
• и других ранних признаков беременности
• содержание в крови гормона ХГЧ – при замершей беременности оно резко снижается. Тесты на беременность после регресса несколько дней могут оставаться положительными, а затем начинают показывать отрицательный результат
• по УЗИ не определяется сердцебиение и шевеление плода. Может выявляться пустое плодное яйцо (анэмбриония)

Однако эти симптомы и в норме не должны сопровождать женщину всю беременность. А у некоторых они и вовсе отсутствуют, поэтому чрезмерно полагаться на свои ощущения в данной ситуации не стоит. Часто момент гибели плода неуловим.

Могут быть симптомы угрожающего выкидыша (кровянистые выделения, тянущие боли), однако появление этих симптомов далеко не всегда свидетельствует о гибели эмбриона, поэтому при своевременном обращении за медицинской помощью беременность, возможно, удастся сохранить.

При гинекологическом осмотре наблюдается несоответствие размеров матки сроку беременности.

Более ценны объективные показатели, такие как:

При обнаружении гибели плодного яйца производится выскабливание полости матки. Самопроизвольного выкидыша обычно не ждут, так как продукты распада плодного яйца «отравляют» материнский организм, вызывают нарушение процессов свертывания крови, могут приводить и к инфекционным осложнениям.

Даже если выкидыш произошел самостоятельно, обязательно нужно сделать УЗИ, чтобы исключить задержку частей плодного яйца.

Основные причины регрессирующей беременности это:

• аномалии развития у плода, несовместимые с жизнью, возникшие вследствие генетической патологии или воздействия вредных факторов на ранних сроках
• инфекции
• гормональные нарушения
• аутоиммунные нарушения

Это самая частая причины регрессов на ранних сроках. Таким образом, можно сказать, осуществляется «естественный отбор». Обычно любой вредный фактор, воздействующий в раннем сроке, вызывает повреждение плода по типу «все или ничего», то есть либо фактор вообще никак не сказывается на развитии плода, либо вызывает патологию, несовместимую с жизнью, и происходит регресс беременности. К сожалению, количество этих вредных факторов, окружающих нас, не поддается никакому подсчету (экологические факторы, радиация, неправильное питание, вредные привычки, бытовая химия, лекарственные препараты, стрессы), и никак невозможно с ними не столкнуться. В подавляющем большинстве случаев природа защищает будущего малыша, но иногда эта защита не срабатывает. Чаще всего, не удается конкретно определить, что же все-таки навредило.

К этой же группе относится и такое состояние как «анэмбриония», когда определяются по УЗИ ткани плодного яйца, но сам эмбрион отсутствует.

Генетическая патология плода может быть как случайной, то есть возникшей только в эту беременность из-за какого-то вредного воздействия, без которого все было бы нормально, так и запрограммированной, из-за генетических нарушений у родителей, препятствующих рождению здорового потомства (плоду изначально передаются какие-то генетические «поломки» от родителей). И если в первой ситуации последующая беременность с большой долей вероятности будет протекать нормально, то во второй в некоторых случаях рождение здорового ребенка может быть невозможным вообще.

Наибольшую опасность для плода представляют вирусные инфекции, особенно если мама встретилась с данной инфекцией при беременности впервые. В некоторых случаях при заболевании матери рекомендуется прерывание беременности из-за того, что очень высока вероятность пороков развития плода (наиболее известна своим патогенным действием краснуха). При других вирусных инфекциях (грипп, ЦМВ, герпес) беременность не прерывают, но риск невынашивания беременности резко повышается.

Повышают риск невынашивания и инфекции, передающиеся половым путем, а также наличие очагов хронической инфекции в организме (хронические заболевания пищеварительной, дыхательной, мочевыделительной системы, кариозные зубы и т.д.).

Наиболее часто при невынашивании беременности встречается дефицит гормона прогестерона, поэтому препараты натурального прогестерона (дюфастон, утрожестан) так часто назначаются при угрозе прерывания беременности. Однако регресс беременности может быть и при изменении уровня других гормонов, например гормонов щитовидной железы или мужских половых гормонов.

Аутоиммунными называются процессы, когда антитела образуются не к чужеродным агентам (бактериям и вирусам), а к собственным клеткам организма. Эти антитела при беременности могут поражать и плод, что приводит к его гибели.

Достаточно часто причиной повторных регрессирующих беременностей является антифосфолипидный синдром (АФС). При этом антитела образуются к собственным фосфолипидам, которые участвуют в образовании клеточных стенок. До беременности этот синдром может никак себя не проявлять. Заподозрить антифосфолипидный синдром можно при повторных регрессирующих беременностях. Обследование включает в себя как анализ конкретно на маркеры антифосфолипидный синдром, так и анализ на свертываемость крови (при антифосфолипидном синдроме свертываемость повышается, что приводит в образованию микротромбов, в том числе в сосудах плаценты, что приводит к нарушению питания плода, и при отсутствии лечения к его гибели).

Часто точно причину регресса установить не удается, но обычно при повторяющихся регрессах подробное обследование все же помогает ее выявить.

Необходимые обследования после регрессирующей беременности

Минимум обследований после регрессирующей беременности включает в себя:

• УЗИ органов малого таза
• Анализ крови на гормоны (обычно сдается анализ на половые гормоны, анализ на другие гормоны сдается, если имеются какие-то симптомы, свидетельствующие о возможном нарушении работы гормонопродуцирующих органов)
• Анализ на инфекции
• Спермограмма (у ребенка двое родителей, причины регрессирующей беременности могут найти не только у мамы)

Этот список может быть значительно расширен в зависимости от конкретной ситуации, для каждой женщины он должен быть индивидуален, в зависимости от результатов общего осмотра, характера менструальной функции, наследственности, наличия каких-то заболеваний в прошлом или в настоящее время.

При повторных регрессирующих беременностях обследование более подробное. Обязательно проводится обследование на антифосфолипидный синдром и исследование кариотипа (набора хромосом) отца и матери.

Конечно же, всех женщин, подвергшихся такому испытанию как регрессирующая беременность, волнует вопрос о возможности благоприятного исхода беременности в дальнейшем. Вероятность этого достаточно высока, как уже говорилось выше, часто регресс беременности происходит из-за «случайного» воздействия какого-то фактора, неудачного стечения обстоятельств. И в дальнейшем это никогда не повторится. В некоторых странах за рубежом после одного регресса даже не рекомендуют подробного обследования, и прибегают к нему лишь после повторных регрессирующих беременностей, так как 80 — 90% пациенток после однократного регресса беременности нормально вынашивают беременность в дальнейшем.

Однако, повторных регрессов лучше избежать. Поэтому нужно обследоваться, и при выявлении каких-то нарушений лечиться. Обязательно по возможности избавиться от инфекций. При выявлении гормональных и аутоиммунных нарушений терапия наиболее эффективна если начата на этапе планирования, а не при наступлении беременности.

Планировать следующую беременность можно не ранее, чем через полгода. Это время необходимо чтобы восстановилась слизистая оболочка матки и гормональный фон в организме. В этот период рекомендуется принимать оральные контрацептивы, так как они не только оказывают контрацептивный эффект, но и помогают организму оправиться после гормонального стресса, регулируют работу яичников и восстанавливают менструальный цикл.

В период планирования следующей беременности важно правильно питаться, получать много витаминов (с пищей или в виде поливитаминных комплексов), вести здоровый образ жизни. Это поможет организму при беременности защищать малыша от негативных воздействий окружающей среды.

Не стоит недооценивать роль вредных привычек. Если &подружка курила всю беременность и ничего&;, &соседка пьет и ничего&;, это не значит, что эти факторы не вредны для плода. Кого-то организм сможет защитить, а кого-то нет, поэтому количество вредных факторов стоит максимально ограничить. Да, мы не сможем оградить будущего малыша от всего, но максимально ограничить количество вредных воздействий мы обязаны.

Внимание! Данный объем обследования является минимальным. Индивидуальный план обследования будет составлен после консультации специалиста.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

Беременность: регресс или угроза?

Спрашивает: Екатерина

Пол: Женский

Возраст: 25

Хронические заболевания: Гипотиреоз (пью тироксин, гормон ТТГ сейчас в норме). ВСД.

Здравствуйте. Мне 25 лет. Больше полугода назад сделали выскабливание полости матки по причине замершей беременности на сроке 6-7 недель (хотя выяснили на 11 неделе). Та беременность была первой. В последний цикл снова с мужем решили беременеть. Начало последних месячных 12 мая. Цикл у меня 32-33 дня. После этих месячных через дней пять снова набухла грудь, что очень странно (она всегда набухает за неделю до начала месячных, затем сразу спадает). На 24 день цикла заметила скудные коричневые выделения (что меня очень удивило и из-за неспадающего набухания груди заподозрила, что что-то не так). На 25 день цикла сдала анализ крови на ХГЧ, результат - 47,9 мМЕ/л. На 26 день цикла сделала УЗИ, на котором не лоцировалось плодное яйцо, а только хорошее (крупное жёлтое тело). Сказали, прийти через неделю-две, якобы из-за очень маленького срока беременность можно еще не увидеть. Результаты УЗИ: полость матки не расширена, жёлтое тело слева, Размер матки 4,68*3,45*5,05, толщина эндометрия 1 см. Гинеколог смотреть не стала, сказала, рано. Выписали дюфастон 4 таблетки в день. И все. Пью дюфастон 3 день, выделения коричневые продолжаются, но уже светлеют. Они меня очень беспокоят, так как в прошлую беременность о регрессе я узнала тоже после этих выделений (но тогда они были розовыми, а не коричневыми). К Вам у меня несколько вопросов: 1. Какой процент наличия беременности сейчас судя по ХГЧ и нелоцируемому плодному яйцу. 2. Может ли на таком дне цикла начатся отторжение по причине регресса или же большая вероятность не регресса, а недостатка прогестерона, который необходим для сохранения беременности. 3. Если беременность внематочная, видима ли она на УЗИ раньше, чем маточная или здесь одинаковый просмотр. Очень волнуюсь, так как в прошлый раз носила мертвого больще месяца, началось воспаление почки. Хочется принять меры в этот раз вовремя, хотя очень надеюсь, что ничего предпринимать не нужно будет, кроме подготовки к родительским обязанностям. Очень жду Вашего ответа и заранее БЛАГОДАРЮ!

1 ответ

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте! 1. ХГЧ "беременное", потому следует сдать его в динамике, чтобы понимать, как себя ведет беременность. Если количество растет-беременность прогрессирует.2. Ваши симптомы сейчас как раз говорят о недостатке прогестерона, потому продолжайте прием-как видите, динамика позитивная.3. Нет, внематочная видима даже позже. Но если на 4-5-6 неделе плодного яйца в матке нет, то велика вероятность именно внематочной.

Поиск по сайту

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал сайт осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 95.62% вопросов .

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!