Раскрытие было небольшим, но, говорят, у первородящих всегда так. Схватки усиливались, и вот наступили потуги…До родов я читала, что они длятся всего ничего, то есть за 2-3 потуги малыш уже должен родиться. Но лёжа в родильном зале я понимала, что что-то идёт не так…и схватки как будто бы прекратились… Тогда ещё я не знала, что это называется слабая родовая деятельность, причины которой могут быть самыми разными…

Отчего мы слабы перед родами

Врачи засуетились, принесли капельницу и стали капать мне что-то, от чего схватки возобновились. Мой малыш был дважды обмотан пуповиной, и счёт шёл на минуты. Слава богу, всё обошлось, и сынуля появился на свет здоровеньким, закричал, а я заплакала от счастья. Небольшие последствия того, что малыш долго был зажат в родовых путях, всё же были…Педиатр посоветовал нам месяц носить специальный шейный воротничок. Так что мы обошлись малой кровью.

А ведь сколько случаев, когда все старания мамочки и докторов напрасны, и малыш погибает, не успев родиться.

Слабость родовой деятельности - серьёзная проблема, которая возникает примерно у 8 % рожениц и проявляется в укорочении схваток, ослаблении потуг и медленном прохождении крохи по родовым путям.

Из-за чего современные женщины, такие сильные и решительные в жизни, не могут выполнить свою главную задачу- без осложнений родить своего кроху?
Причины могут быть самыми разными, как физиологическими, так и психологическими. Часто процесс родов замедляется при различных заболевания половой сферы (хронический эндометрит, миома), при недоразвитии матки (гипоплазии).

Сахарный диабет и ожирение также могут тормозить родовую деятельность. Если у вас вторые роды, а первые прошли с осложнениями или же вам делали кесарево, да к тому же доктор говорит, что таз анатомически узкий - знайте, что вы тоже в зоне риска. Часто роженица бывает морально неготова к родам и сильное эмоциональное напряжение замедляет роды.
Малыш со своей стороны тоже может замедлить собственное рождение. Большой вес и окружность головки плода заставят маму не просто попотеть и хорошенько постараться, а могут довести и до физического истощения. Тяжко бывает и роженицам с многоплодной беременностью.

Слабая родовая деятельность

Родовая деятельность может ослабнуть в любой период процесса родов:
Первичная слабость родовой деятельности. Возникает в начале родов, схватки очень слабые, раскрытие шейки матки идёт медленно. Обычно у первородящих раскрытие хотя бы в 2-3 см длится до 6 часов, при вторых родах - вдвое быстрее. Затянувшийся первый период родов сильно выматывает, энергия и мышцы матки ослабевают, да и крохе внутри приходится несладко, начинается Если врач не примет меры, то ребёнок может погибнуть.

Вторичная слабость родовой деятельности. Обнаруживают её в начале 2-го родового периода. Схватки вовсе затихают,раскрытие шейки останавливается. Из-за того, что головка малыша оказывается стиснутой родовыми путями, страдает и мама, и ребёнок. Часто это приводит к тому, что шейка матки отекает и возникают мочевлагалищные или прямокишечновлагалищные свищи.

Слабость потуг. Возникает в финальной стадии родов. Виноваты бывают слабые мышцы брюшного пресса, ведь во время потуг основная нагрузка ложится на них. Обычно эти мышцы ослаблены у женщин, перенесших много родов, страдающих ожирением. На финишной прямой и моральное истощение достигает своего апогея. Столько усилий, и никакого результата! Но и сдаваться нельзя ни в коем случае, малыш уже на полпути, он тоже старается и страдает.

Сон - лучшее лекарство

Современная медицина обладает массой эффективных препаратов, за счёт которых возможно лечение слабой родовой деятельности. Всё индивидуально.

Врач решает, что именно можно применить, исходя из нескольких факторов. Влияет на выбор медикаментов и фаза родов, и состояние пациентки и возможные противопоказания. Например, если гинеколог видит, что женщина истощена уже в начале родовой деятельности, он может вколоть ей медикаментозный сон. Он совершенно не вредит и позволяет мамочке часок-другой отдохнуть и восстановить силы перед самыми сильными схватками и потугами.
Часто медики прибегают к вскрытию водного пузыря (амниотомии), если воды не отошли сами. Обычно это активизирует родовую деятельность. То же самое делают и при многоводии и плоском пузыре.
В финальном этапе родов, если схватки вдруг прекратились, роженице вводят через капельницу окситоцин или простагландины. Они усиливают сокращения матки. Кстати, окситоцин могут капать и на 41 неделе беременности, если роды не наступили в срок.

Бывает, что все мероприятия не приносят результата, и врачи принимают кардинальное решение - кесарить пациентку. Порой это единственный выход, чтобы спасти ребёнка.

О профилактике слабой родовой деятельности

Как уберечь себя от слабой родовой деятельности? Ведь так хочется, чтобы роды прошли хорошо и без форс-мажоров. Многие мамы интересуются, есть ли эффективная профилактика в этой ситуации. Медикаментозной профилактики нет и быть не может. Разве что, во время беременности, нужно не забывать пить витамины, прописанные гинекологом, и кушать их в «чистом» виде (свежие овощи и фрукты).

Не стоит забывать и о физических нагрузках. Пешие прогулки очень полезны для укрепления мышц брюшного пресса. Если вам предстоят первый роды, обязательно посещайте курсы для будущих мам. Это избавит вас от лишнего беспокойства, снимет напряжение и придаст уверенности перед родами. Ну и, конечно, не нарушайте режим сна и отдыха. Беременные должны дисциплинировать себя в этом плане.

Ночной просмотр фильмов и дневной сон приведут, в конце концов, к а отсутствие нормального полноценного ночного сна забирает массу сил и энергии. Вам нужно накопить и сберечь все свои внутренние физические и моральные ресурсы. Во время родов они вам очень пригодятся.

Хорошей вам родовой деятельности, дорогие мои! Ну а я пойду заниматься другой деятельностью, домашне-бытовой. Как всегда, накопилась масса дел. Я с вами не прощаюсь, потому что очень скоро вернусь! Жду ваших комментариев, историй и отзывов.

В данной статье будет рассматриваться вопрос слабости родовой деятельности. Мы подробно расскажем вам о причинах, симптомах, последствиях и разрешении родов.

Для обозначим что это такое. Слабость родовой деятельности - это недостаточная активность матки. То есть роды затруднены и длительны, так как матка плохо сокращается, шейка матки раскрывается с трудом и плод выходит очень медленно и затруднительно. Роды не всегда проходят хорошо, как это положено, встречаются аномалии родовой деятельности. Об одной из них вы узнаете очень подробно из данной статьи.

Слабость родовой деятельности

Как бы это ни звучало грустно, но аномалии родовой деятельности встречаются довольно часто. Причины этому явлению довольно многочисленны. Сейчас мы с вами поговорим о слабости родового процесса.

Это одно из возможных нарушений родовой деятельности. При данном диагнозе сократительная функция матки, которая необходима для изгнания плода, ослаблена. Это обусловлено:

• низким ;
• редкими схватками;
• слабой амплитудой сокращений;
• преобладанием диастолы;
• период сокращений значительно отстает от периода расслабления;
• замедленным раскрытием шейки матки;
• замедленным продвижением плода.

Более подробно симптоматика будет представлена в другом разделе. Сейчас приведем немного статистики. Данный диагноз в акушерстве и гинекологии является наиболее популярным, так как это очень частое осложнение родов и причина различных патологий как матери, так и ребенка. Статистика утверждает, что более семи процентов родов осложняются именно слабостью родовой деятельности. И еще один факт: данный диагноз устанавливают чаще женщинам, которые рожают первого ребенка. Как правило, последующие роды проходят без каких-либо затруднений, однако встречаются случаи диагностирования слабости родовой деятельности и при последующих родах.

Причины

Мы пояснили, что такое слабость родовой деятельности. Причинами могут служить множество факторов. Предлагаем их перечислить. Причинами слабости родовой деятельности могут служить:

• морфологическая неполноценность матки;
• недостаточность гормональной регуляции родового процесса;
• функциональная инертность нервных структур;
• экстрагенитальные заболевания;
• гипоплазия;
• миома;
• хронический эндометрит;
• аденомиоз;
• двурогая матка;
• седловидная матка;
• медаборт;
• выскабливания;
• консервативная миомэктомия;
• рубцы после лечения эрозии шейки матки (если женщина ранее не рожала).

Можно отметить еще некоторые причины. Слабость родовых сил может возникнуть из-за нарушения баланса факторов, которые оказывают влияние на родовую деятельность. К положительным факторам можно отнести следующие:

• простагландины;
• эстрогены;
• окситоцин;
• кальций;
• медиаторы и так далее.

Отрицательно влияют:

• прогестерон;
• магний;
• ферменты, разрушающие медиаторы и другие.

Очень важно отметить, что женщины, страдающие некоторыми нарушениями (вегетативно-обменными), часто сталкиваются с данной проблемой во время родов. К таким нарушениям относятся:

• ожирение;
• гипотиреоз;
• гипофункция коры надпочечников;
• гипоталамический синдром.

Большое влияние оказывает и возраст первородящей. Если девушка очень юная или ее возраст превышает 35 лет, то родовая деятельность может быть затруднена. Также имеет значение и срок, на котором началась родовая деятельность. Слабость матки может быть причиной переношенной беременности либо преждевременной.

Если беременность многоплодная, то возможна данная патология во время родов. При многоплодной беременности происходит перерастяжение матки. Перерастяжение может возникнуть также при крупном плоде или многоводии.

Часто с затруднением родовой деятельности сталкиваются миниатюрные девушки, так как узкий таз тоже является причиной слабой работы матки. Причина - диспропорция между размером ребенка и тазом женщины.

Причины еще очень многочисленны, к сожалению, все перечислить не удастся. Сейчас выделим еще некоторые наиболее популярные из них:

• переутомление;
• психические нагрузки;
• физические нагрузки;
• плохое питание;
• недостаток сна;
• страх перед родами;
• дискомфорт;
• плохое обслуживание роженицы и так далее.

Таким образом, можно классифицировать все причины следующим образом:

• со стороны матери;
• осложнения беременности;
• со стороны ребенка.

Виды

Слабость родовой деятельности может наступить абсолютно на любом этапе родов. В связи с этим принято выделять некоторые виды слабости:

• первичная;
• вторичная;
• слабые потуги.

Предлагаем немного подробно рассмотреть каждый вид отдельно.

Первичная слабость родовой деятельности характеризуется малоактивными схватками в первый период родов. Они очень слабые, короткие и совсем не ритмичные. Важно отметить, что при первичной слабости замечается заниженный тонус матки (меньше 100 мм рт. ст.). На данном этапе женщина в силах сама диагностировать проблему. Как же это сделать? Засеките десять минут и посчитайте количество схваток за этот период. Если численность не превышает двух и вы практически их не ощущаете, то диагноз подтвердился. Можно замерить и время одной схватки, она должна быть более 20 секунд при отсутствии слабости родовой деятельности. Диастола, или период отдыха, при этом удлинена практически в два раза. Как ощутимость схваток может говорить о проблеме? Все просто, если они безболезненные или малоболезненные, то давления со стороны матки недостаточно для открытия шейки.

Вторичная слабость родовой деятельности характеризуется ослабеванием интенсивности работы матки. До этого схватки могли быть нормальными. Причины развития те же, что и при первичной слабости родовых сил. Еще один показатель - прогрессирование раскрытия маточного зева. Если прогресса не видно после пяти-шести сантиметров раскрытия, то можно уверенно говорить о вторичной гипотонической дисфункции матки.

Если первичная и вторичная слабость наблюдается в десяти процентах случаев неблагоприятных родов и характерна для первородящих, то слабость потужного периода встречается крайне редко (два процента всех случаев тяжелых родов), и характерна она для многорожавших женщин или при ожирении.

Симптомы

К симптомам первичной слабости родовой деятельности относятся:

• пониженная возбудимость матки;
• пониженный тонус матки;
• пониженная частота схваток (до двух за десять минут);
• малая продолжительность схваток (до двадцати секунд);
• сила сокращений не превышает показателя 25 мм рт. ст.;
• короткий период сокращения;
• удлиненный период отдыха;
• не наблюдается нарастание интенсивности и частоты;
• безболезненность или малоболезненность схваток;
• замедленное изменение структуры шейки матки (сюда относятся укорочение, сглаживание и раскрытие).

Все это может значительно увеличить общее время родов. Это, в свою очередь, плохо влияет на мать и на ребенка. Роженица сильно переутомляется, возможно раннее изгнание вод.

Симптомы вторичной слабости:

• ослабевание интенсивности схваток (возможно даже полное их прекращение);
• ослабевание тонуса;
• понижение возбудимости;
• нет прогрессирования раскрытия маточного зева;
• остановка продвижения плода по родовому каналу.

Это не менее опасно, чем первичная слабость. У ребенка может развиться асфиксия, или он может умереть. Для мамы это опасно вероятностью инфицирования матки, родовыми травмами. Длительное стояние головки малыша в родовом канале может привести к образованию гематом или свищей.

Диагностика

В этом разделе речь пойдет о диагностировании проблемы слабости (первичной и вторичной) родовой деятельности. Диагноз первичной слабости ставится на следующем основании:

• снижение активности матки;
• сниженный темп сглаживания шейки;
• замедленное раскрытие маточного зева;
• долгое стояние плода;
• увеличенное время родов.

Важно отметить, что большое влияние на постановку диагноза оказывает партограмма (или графическое описание родов). В данной диаграмме указывается все:

• раскрытие шейки;
• продвижение плода;
• пульс;
• давление;
• сердцебиение ребенка;
• схватки и так далее.

Если нет прогресса в раскрытии шейки матки на протяжении двух часов, что наглядно представлено в партограмме, то ставится данный диагноз.

Диагностирование вторичной слабости основывается на данных показателях:

• партограмма;
• прослушивание сердцебиения.

Это необходимо для того, чтобы у плода не развилась гипоксия. Есть некоторые сложности родового процесса, которые симптоматически схожи с ослабленной родовой деятельностью. Сюда относятся:

• патология ;
• дискоординирование родовой деятельности;
• клинически узкий таз.

Лечение

Важно заметь, что лечение подбирается индивидуально для каждой роженицы. При лечении врач должен учитывать все данные, которые у него имеются (состояние женщины и малыша).

Хорошее средство при слабой родовой деятельности - методика Для этого вводятся специальные препараты, чтобы женщина отдохнула, тогда родовая деятельность может усилиться.

Если это не помогло, то прибегают к проколу плодного пузыря. После данной процедуры родовая деятельность становится значительно интенсивней. Стоит отметить, что прокол проводится только в том случае, если шейка готова.

Иногда врачи прибегают к медикаментозной стимуляции. Сейчас мы кратко рассмотрим препарат «Миропристон» для стимуляции родов. Этот препарат стоит принимать строго под контролем врачей. Он подавляет прогестерон, что оказывает благотворное влияние на сократительную деятельность матки.

Родоразрешение

Если никакие способы не помогли, в том числе «Миропристон» для стимуляции родов, то врач может провести экстренную операцию кесарева сечения. Какие методики проводятся перед операцией:

• медикаментозный сон;
• амниотомия;
• медикаментозная стимуляция.

Кроме всего прочего могут быть дополнительные показания для операции. Есть некоторый перечень противопоказаний к стимуляции родовой деятельности (узкий таз, угроза жизни и так далее).

Профилактика

Мы подробно рассмотрели вопрос слабости родовой деятельности. по профилактике может дать врач акушер-гинеколог, который ведет вашу беременность. Он должен рассказать о возможных осложнениях во время родов и провести физическую и психологическую подготовку роженицы. Кроме родостимуляции обязательно проводится профилактика возможных осложнений у плода.

Последствия

Каковы осложнения слабости родовой деятельности? Для мамы это могут быть:

• образование гематом;
• образование свищей;
• возможное инфицирование.

Для ребенка возможны следующие осложнения:

• гипоксия;
• ацидоз;
• отек мозга;
• смерть.

Все зависит от профессионализма врача. При правильной стимуляции и четком контроле состояния ребенка и мамы никаких последствий быть не должно.

Прогноз

Сейчас коротко о прогнозировании слабости родовой деятельности. Как уже говорилось ранее, все зависит от профессионализма врача и психологического состояния женщины. Не паникуйте, а прислушивайтесь к рекомендациям специалиста. Осложнения после затрудненных родов встречаются довольно редко.

Протекание последующих родов

Слабость родовой деятельности при первых родах не говорит о том, что все последующие будут протекать аналогично. Первичная и вторичная слабость часто встречается у женщин, которые рожают первенца. У малого процента многорожавших может отмечаться слабость потужного периода.

И беременным, и врачам хочется, чтобы все роды проходили без осложнений. Но, несмотря на это, осложнения все же случаются, и одним из них является слабость родовой деятельности. Характеризуются она ослаблением и укорочением схваток, замедлением раскрытия шейки матки и продвижения головки плода по родовым путям. У первородящих женщин слабость родовой деятельности встречается в два раза чаще, чем у повторнородящих.

Классификация слабости родовой деятельности

Слабость родовой деятельности может наступить как в первом, так и во втором периоде родов, и в связи с этим выделяют:

• первичная слабость родовой деятельности;
• вторичная слабость родовой деятельности;
• слабость потуг.

Причины слабости родовой деятельности

Причины слабости родовой деятельности условно можно разделить на три группы: со стороны матери, со стороны плода и осложнения беременности.

Со стороны матери:

• заболевания матки (миома матки, эндометриоз, хронический эндометрит);
• экстрагенитальные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение);
• инфантилизм половых органов (гипоплазия матки);
• анатомически узкий таз;
• нервное перенапряжение женщины, отсутствие психопрофилактической подготовки к родам;
• операции на матке (кесарево сечение, миомэктомия);
• возраст роженицы (старше 30 лет и младше 18);
• ригидность (сниженная эластичность) половых путей.

Со стороны плода:

• крупные размеры плода;
• многоплодие;
• неправильное предлежание или вставление головки плода;
• несоответствие размеров головки плода и таза.

Осложнения беременности:

• многоводие (перерастяжение матки и снижение ее сократительной способности);
• маловодие и вялый плодный пузырь (плоский); гестоз, анемия беременной.

Первичная слабость родовых сил

Первичная слабость родовой деятельности возникает с началом родов и характеризуется слабыми, малоболезненными схватками, частота их не более 1-2 за 10 минут, а продолжительность не более 15-20 секунд. Открытие маточного зева очень медленное или не происходит вообще. У первородящих открытие шейки матки до 2-3 см с начала схваток идет более 6 часов, а у повторнородящих более 3 часов.

Такая неэффективная родовая деятельность приводит к утомлению роженицы, истощению энергетических запасов матки и внутриутробной гипоксии плода. Головка плода не продвигается, плодный пузырь не функционирует, слабый. Роды грозят стать затяжными и привести к гибели ребенка.

Вторичная слабость родовых сил

Вторичная слабость родовой деятельности обычно наступает в конце первого или в начале второго периода родов и характеризуется ослаблением родовой деятельности после достаточно интенсивного ее начала и течения. Схватки замедляются и могут прекратиться совсем. Приостанавливается открытие шейки матки и продвижение головки плода, присоединяются признаки внутриутробного страдания ребенка, длительное стояние головки плода в одной плоскости малого таза может привести к отеку шейки матки и возникновению мочевлагалищных или прямокишечновлагалищных свищей.

Слабость потуг

Слабость потуг обычно встречается у многорожавших женщин (ослабление мышц брюшного пресса), у рожениц с расхождением мышц передней брюшной стенки (грыжа белой линии живота), у женщин с ожирением. Характеризуется слабость потуг неэффективными и непродолжительными потугами (потуги осуществляются за счет мышц брюшного пресса), физическим и нервным истощением роженицы, появлением признаков гипоксии плода и остановкой его движения по родовому каналу.

Лечение слабости родовой деятельности

Лечение слабости родовых сил должно производиться в каждом случае индивидуально, с учетом анамнеза роженицы и клинической картины. Хорошо помогает медикаментозный сон-отдых, особенно при выраженной усталости роженицы.

Для этого используют спазмолитики, обезболивающие и снотворные средства. Сон в среднем длится не более 2-х часов, после которого обычно родовая деятельность восстанавливается и становится интенсивной.

В случае плоского плодного пузыря, многоводия или длительного течения родов плодный пузырь вскрывают (амниотомия). Также роженице советуют лежать на том боку, где предлежит спинка плода (дополнительная стимуляция матки).

И беременным женщинам, и докторам хочется, чтобы роды проходили без каких-либо осложнений. Однако, несмотря на это, аномалии родовой деятельности все-таки случаются, и одна из них - это слабость родовой деятельности. Этому осложнению свойственно ослабление и укорочение схваток, замедление раскрытия шейки матки и, соответственно, продвижения головки ребенка по родовым путям. Если у женщины вторые роды, слабая родовая деятельность мало вероятна, точнее у повторнородящих женщин она встречается в два раза реже, чем у первородящих. Почему это происходит и как исправить слабость родовых сил?

· Аномалии родовой деятельности: классификация слабости родовых сил

Слабость родовой деятельности наступить может как в первом периоде родов, так и во втором, поэтому бывает:

1. первичная слабость родовых сил;

2. вторичная слабость родовой деятельности;

3. а также слабость потуг.

· Слабая родовая деятельность: причины

Причины слабости сил в родах можно разделить на три условные группы: со стороны роженицы, со стороны ребенка и осложнения беременности.

Причины слабости родовой деятельности со стороны матери:

1. инфантилизм половых органов (маточная гипоплазия);
2. заболевания матки (эндометриоз, хронический эндометрит, миома матки);
3. экстрагенитальные заболевания (ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз);
4. анатомически узкий таз;
5. операции на матке (миомэктомия, кесарево сечение);
6. отсутствие психической подготовки к родам, нервное перенапряжение роженицы;
7. возраст женщины (младше 18-ти лет и старше 30);
8. ригидность половых путей (сниженная эластичность).

Причины слабости родовой деятельности со стороны плода:

1. неправильное вставление или предлежание головки плода;
2. многоплодие;
3. крупные размеры плода;
4. несоответствие размеров таза и головки плода.

Осложнения беременности:

1. анемия, гестоз у беременной;
2. многоводие (перерастяжение матки может снизить ее сократительную способность);
3. маловодие и вялый, плоский плодный пузырь.

• Первичная слабость родовой деятельности

Возникает первичная слабость родовой деятельности с началом родов, ей характерны слабые, малоболезненные схватки, их низкая частота (в течение 10 минут не больше 1-2 схваток), и продолжительность (не больше 15-20 секунд). Если родовая деятельность слабая, открытие маточного зева происходит очень медленно или вообще не происходит. У первородящих женщин открытие шейки матки до размеров 2- 3 см в диаметре (или на 2-3 пальца, как зачастую «измеряют» акушеры) идет дольше 6 часов с начала схваток, а у повторнородящих - дольше 3 часов.

Такая слабая, неэффективная родовая деятельность сильно утомляет роженицу, истощает энергетические запасы матки и приводит к внутриутробной гипоксии плода. Из-за слабости плодный пузырь должным образом не функционирует, головка ребенка по родовым путям не продвигается. Роды грозят серьезно затянуться и закончиться гибелью плода.

· Вторичная слабость родовой деятельности

Обычно вторичная слабость родовой деятельности наступает в начале второго или в конце первого периода родов, она проявляется в форме ослабления родовой деятельности после интенсивного начала и течения родов. Схватки замедляются и, в конечном итоге могут совсем прекратиться. Открытие шейки матки приостанавливается, как и продвижение головки плода, к этому всему присоединяются признаки внутриутробных страданий ребенка, если головка плода длительно стоит в одном месте малого таза, то это может вылиться в отек шейки матки и появлению прямокишечновлагалищных или мочевлагалищных свищей у роженицы.

· Слабость потуг

Как правило, слабость потуг встречается у повторно или многорожавших женщин (по причине ослабления мышц брюшного пресса), при расхождении мышц передней брюшной стенки (в случае грыжи белой линии живота), при ожирении роженицы. Слабость потуг проявляется их неэффективностью и непродолжительностью (осуществление потуг происходит благодаря мышцам брюшного пресса), нервным и физическим истощением роженицы. В результате могут появиться признаки гипоксии плода и остановка движения ребенка по родовому каналу.

· Слабость родовой деятельности: лечение

Лечение слабости родах сил должно производиться индивидуально в каждом отдельном случае, с учетом анамнеза рожающей женщины и клинической картины, то есть состояния роженицы и ребенка и сложившейся ситуации.

Хорошую помощь оказывает медикаментозный сон-отдых , в особенности при выраженной усталости женщины. Для этого применяются обезболивающие, спазмолитики и снотворные средства. В среднем длительность медикаментозного сна не более 2 часов, и родовая деятельность обычно после этого восстанавливается и становится интенсивной.

Если слабая родовая деятельность происходит по причине плоского плодного пузыря, длительного течения родов или многоводия, то могут прибегнуть к помощи - вскрыть плодный пузырь, проколоть его. Также роженице рекомендуется лежать именно на том боку, где находится, т.е. предлежит спинка плода - таким образом происходит дополнительная стимуляция матки.

В случае неэффективности всех мероприятий лечение слабости родовой деятельности осуществляют внутривенным введением утеротоников (средства, усиливающие маточное сокращение). Капают утеротоники очень медленно, параллельно обязательно проводится диагностика состояния плода - постоянно контролируется сердцебиение ребенка. К препаратам этого ряда относят . Простогладины в придачу к сократительным свойствам, также стимулируют раскрытие шейки матки. Причем прекращать внутривенную инфузию сокращающих средств нельзя, даже когда установилась хорошая родовая деятельность. Дополнительно к лечению слабости родовой деятельности проводится профилактика гипоксии плода при помощи таких медсредств как «Актовегин», «Сигетин», препараты глюкозы, кокарбоксилазы. Если эффект от лечения, в виде активизации родовой деятельности, усиления схваток, продвижения ребенка родовыми путями, отсутствует, необходимо проводить экстренное .

Ищенко Ирина Георгиевна Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ-диагностики, кандидат медицинских наук, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, высшей категории, эндокринолог, врач УЗИ-диагностики, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приём

Одной из наиболее распространенных причин осложненных родов является вялая или недостаточная родовая деятельность, которая ведет к затягиванию процесса родов и, как следствие, к гипоксии плода.

Слабость родовой деятельности проявляется в слабых, непродолжительных схватках, которые замедляют не только сглаживание и раскрытие шейки матки, но и продвижение плода по родовым путям матери.

Слабость родовых сил чаще встречается у первородящих женщин. Слабость родовой деятельности может быть первичной и вторичной.

Первичная слабость родовой деятельности заключается в отсутствии нормальной динамики открытия маточного зева при том, что схватки уже идут.

Причиной отсутствия динамики родов может быть плоский пузырь, который препятствует опусканию ребенка, общая усталость женщины, низкий гемоглобин, какие-то психические отклонения.

Одной из наиболее распространенных причин возникновения слабости родовой деятельности является страх роженицы, да и просто ее неподготовленность к тому, что происходит во время родов. Страх нарушает гормональное равновесие, потому что гормоны, останавливающие роды, вырабатываются организмом в большем количестве, чем гормоны, ускоряющие роды. Нередко это происходит, когда женщина переживает сильный стресс в самом начале родов. Иногда фактором, «сбивающим» гормональное равновесие может стать одно неосторожное или грубое слово персонала роддома.

Вторичная слабость родовой деятельности развивается после начала родов, когда нормально начавшиеся схватки в какой-то момент «затухают».

0Array ( => Беременность => Гинекология) Array ( => 4 => 7) Array ( =>.html => https://ginekolog.policlinica.ru/prices-ginekology.html) 4

Вторичная слабость родовой деятельности развивается реже, чем первичная, и, как правило, является следствием длительных и болезненных схваток, которые приводят к утомлению роженицы.

Действия акушера зависят, прежде всего, от причины слабости родовой деятельности. К сожалению, для того, чтобы роды прошли быстрее, врачи довольно часто ускоряют их искусственно даже тогда, когда это не нужно. Понятно, что слабость родовой деятельности по объективным причинам не может встречаться у 65% рожениц. Чаще всего роды просто еще не начались, идут подготовительные схватки.

Кроме того, роды, особенно первые, могут действительно идти долго, и если нет угрозы гипоксии для плода, стимулировать роды не надо. Иногда для восстановления родовой деятельности роженице достаточно успокоиться и немного отдохнуть.

Однако если затянувшиеся роды действительно становятся опасны для ребенка и матери, то при слабости родовой деятельности принято стимулировать роды.

Основным немедикаментозным методом, позволяющим усилить родовую деятельность, является амниотомия (вскрытие плодного пузыря), которую проводят при раскрытии шейки матки на 2 см и более. В результате амниотомии часто происходит усиление родовой деятельности, и роженица справляется сама, без введения лекарственных препаратов.

Если же амниотомия не оказывает желаемого эффекта, то необходимо применение медикаментозных средств. Во-первых, к ним относится так называемый медикаментозный сон, в процессе которого роженица восстанавливает силы и энергетические ресурсы матки. После пробуждения, в среднем через 2 часа, у некоторых рожениц родовая деятельность усиливается. Медикаментозный сон наступает после введения препаратов из группы наркотических анальгетиков, что должно делаться только после консультации анестезиолога и только в тех случаях, когда побочные эффекты со стороны плода менее значимы, чем опасность затягивания родов для ребенка.

Основным методом коррекции интенсивности родового процесса служат знаменитые стимуляторы, которые усиливают сократительную деятельность матки — утеротоники. Наиболее распространенные из утеротоников - окситоцин и простагландины. Препараты вводят внутривенно через капельницу, при этом тщательно дозируя их. При этом состояние плода обязательно контролируется с помощью кардиомонитора.

К недостаткам стимулирующих препаратов можно отнести то, что, как правило, их применение однозначно требует применения спазмолитиков, анальгетиков, либо эпидуральнойанестезии. Это связано с тем, что резкое усиление родовой деятельности часто усиливает болевые ощущения у роженицы. Поэтому понятно, что родостимулирующая терапия должна применяться только по медицинским показаниям, когда вред от ее применения ниже, чем вред от затянутых родов.

Скидка на первичную диагностикупо ортокератологии

НовинкаТест на установление отцовства и материнства

гастроэнтерологиядиагностический комплекс - 5 000 рублей

И, наконец, если применение препаратов, ускоряющих роды и усиливающих родовую деятельность, не оказывает результата, а плод страдает от гипоксии, может быть сделан выбор в пользу применения экстренного кесарева сечения.

Несмотря на то, что слабая родовая деятельность относится к осложнениям, возникающим непосредственно во время родов, можно попытаться предотвратить ее развитие еще во время беременности.

К профилактическим мероприятиям по предотвращению слабости родовой деятельности относится, прежде всего, правильная подготовка роженицы, когда она знает, что происходит с ней и с ребенком, и что ей нужно делать для того, чтобы роды прошли успешно. Очень важно, чтобы условия во время родов были комфортны для роженицы.

В качестве профилактики слабости родовой деятельности с 36 недель беременности беременным рекомендуется принимать витамины, которые увеличивают энергетический потенциал матки (витамин В6, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота).

Однако наиболее важным считается психологическое состояние готовности к родам, доверия роженицы себе и тем, кто помогает ей во время родов, осознание своей ответственности за то, чтобы все прошло хорошо. Известно, что если из неподготовленных рожениц слабость родовой деятельности встречается у 65%, то роженицы, которые во время беременности посещали курсы подготовки к родам или школы будущих родителей, сталкиваются с этим осложнением только в 10% случаев, причем они, как правило, обусловлены действительно объективными причинами.

В медицинском центре «Евромедпрестиж» акушеры-гинекологи уверены в том, чтобы избежать осложнений во время родов необходимо проходить полное медицинское обследование во время беременности, соблюдать рекомендации врача. Только в этом случае врач сможет оценить риск развития тех или иных осложнений и принять меры к тому, чтобы минимизировать их последствия для матери и для ребенка.

Также, по мнению врачей нашего центра, важно проходить подготовку к родам, осваивать упражнения, различные техники. Именно эти знания помогут Вам как в дородовой, так послеродовой период.