На поздних сроках беременности женщина может столкнуться с таким явлением, как интенсивные мышечные сокращения, не связанные с началом родовой деятельности. Как определить, ложные схватки или нет, на что следует обратить внимание?

Иногда беременные женщины ощущают очень сильный дискомфорт и не понимают, как определить ложные схватки и не перепутать их с началом родов. Специалисты уверяют, что с этим явлением сталкиваются все будущие мамы, но при этом некоторые ощущают мышечные сокращения весьма болезненно.

Тренировочные схватки Брекстона-Хикса, как принято называть их в акушерстве, имеют очень важное значение. Они готовят матку к предстоящим родам. Некоторые женщины ощущают их весьма болезненно.

Для начала стоит пояснить, что эти мышечные сокращения являются вариантом нормы. Не стоит впадать в панику при их появлении. Схватки Брекстона-Хикса можно почувствовать внезапно, но чаще всего их провоцируют такие факторы, как переутомление, обезвоживание организма, чрезмерная активность плода, переживания и стресс. Боль может появиться после длительной прогулки.

Но как определить ложные схватки? От настоящих они отличаются, в первую очередь, нерегулярностью и отсутствием ритмичности. Когда родовой процесс уже запущен, женщина ощущает боль через примерно равные промежутки времени. В час обычно фиксируется свыше 6 мышечных сокращений. Со временем интервалы между ними лишь уменьшаются. Продолжительность самих схваток тоже примерно равная, но со временем она лишь увеличивается.

Если речь идет о тренировочных сокращениях, боль имеет нерегулярный характер. Женщина может ощущать сильный дискомфорт до нескольких раз в сутки, но интервалы между схватками всегда разные, они не уменьшаются. Постепенно боль уменьшается или даже полностью утихает. В том случае, если родовая деятельность уже началась, это просто невозможно.

Специалисты уверяют, что тренировочные схватки могут начать ощущаться уже с 21 недели беременности, но многие будущие мамы столкнулись с этим явлением уже после 30 недели, а некоторые и вовсе признаются, что не чувствовали никакой боли вплоть до настоящих родов.

Еще один признак тренировочных схваток - это концентрация болевых ощущений в каком-то определенном участке. Как правило, дискомфорт ощущается именно в нижней части живота.

Схватки Брекстона-Хикса менее интенсивные, чем родовые, но эта характеристика является, скорее, относительной. Когда женщина ждет первого ребенка, она не представляет, как должны проходить роды. Даже в том случае, если беременность повторная, отличить тренировочные сокращения от родовых лишь на основании оценки интенсивности боли практически невозможно. Ведь эти ощущения крайне индивидуальны и зависят от многих факторов.

При возникновении сомнений нужно взять секундомер и начать засекать интервалы между схватками и их продолжительность. Если имеются признаки родовой деятельности, стоит немедленно начать собираться в роддом. Когда схватки нерегулярные, можно снизить их интенсивность. Для этого следует прилечь и постараться расслабиться. Можно принять теплый душ, попробовать провести дыхательную гимнастику. Все это приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, после чего боль утихает.

В сети интернет можно найти немало бесплатных приложений, позволяющих отличить настоящие схватки от тренировочных. Принцип действия так называемых схваткосчиталок предельно прост. Женщина должна отмечать начало каждого мышечного сокращения и его окончания на протяжении какого-то времени и заносить данные в таблицу. Программа обрабатывает полученные измерения и выдает готовый ответ. Чаще всего удается получить довольно точный результат, после чего будущая мама имеет возможность определиться с дальнейшими действиями.

Даже если схватки не отличаются регулярностью, но при этом наблюдаются кровянистые выделения из влагалища, отхождение вод, снижение интенсивности шевелений плода, сильная боль, нужно немедленно вызвать скорую помощь или обратиться в роддом самостоятельно.

Тренировочные схватки легко отличить от настоящих по ряду признаков. Если женщине известно о них, перепутать мышечные сокращения Брекстона-Хикса с настоящими родами практически невозможно. При возникновении сомнений всегда можно воспользоваться интернет-приложениями.

Но будущая мама просто не в состоянии пустить все на самотек , она прислушивается к каждому младенца, а если малыш долго не двигается, мама начинает нервничать.

И когда начинает сводить живот, тянуть поясницу, и вроде бы все похоже на схватки (неужели пора рожать?), а срок еще маленький, тут уж точно задумаешься: это или тренировочные (ложные) схватки перед родами?

Как распознать и как проявляются тренировочные схватки? Давайте постараемся разобраться вместе.

Очень важно отличить родовые схватки от тренировочных , иначе будущая мама просто измучает себя ненужными вопросами и подозрениями. Впрочем, если четко знать отличия и что при этом делать, то ни настоящих, ни тренировочных схваток можно не бояться.

Тренировочные схватки иначе называют ложными . Впервые их описал англичанин Брекстон-Хикс в 1872 году, поэтому их еще называют схватками Брекстона-Хикса .

Считается, что природа специально изобрела их для того, чтобы шейка матки и сама матка во время таких сокращений подготовились к родам, как бы потренировались (отсюда и название – тренировочные схватки).

Изучаем сходства и отличия

Чтобы не перепутать ложные схватки с родовыми необходимо точно знать их отличия.

Ложные схватки (их симптомы и признаки):

• нерегулярны, промежутки между ними могут быть любые, не цикличные. Схватки могут беспокоить один раз в день или несколько, а, возможно, и один раз в неделю;
• безболезненные, в очень редких случаях приносят дискомфорт (болезненные ложные схватки — большая редкость);
• приступы можно нейтрализовать сменой положения, теплой ванной или душем, просто встать походить или, напротив, полежать, сделать дыхательную гимнастику и подумать о чем-нибудь хорошем;
• шейка матки при этом не раскрывается.

Родовые схватки:

• отличаются регулярностью и четкой периодичностью. Постепенно, интервалы времени между схватками уменьшаются, а продолжительность самих схваток увеличивается;
• весьма болезненные, их невозможно обезболить или снять приступы;
• схватки продолжаются вплоть до того, как родится малыш;
• шейка матки раскрывается и готовится к родам.

Когда начинаются и сколько длятся ложные схватки?

Ложные схватки могут появиться уже на беременности и, конечно, это не означает, что уже пора рожать. Расслабьтесь и успокойтесь. Просто прислушайтесь к себе и своим ощущениям.

При ложных схватках матка как бы каменеет, поскольку мышцы приходят в тонус. При этом может ныть поясница и потягивать низ живота.

Но эти схватки проходят, не нарастают , их очень легко снять (в отличие от настоящих, которые уже никак не затихают и не успокаиваются, а, напротив, учащаются).

Многие женщины вообще не испытывают ложных схваток на протяжении всей беременности, поэтому на сроке их появление может испугать любую маму , особенно, — первородящую. Молодые женщины пугаются, путают их с настоящими и готовятся к предстоящим родам.

Поэтому, чтобы не волноваться понапрасну, попробуйте походить, сменить положение тела, попить воды, чая или сока, а главное — успокойтесь. Если через равные промежутки времени схватки вновь не повторяются , то это точно «ложная тревога» и можно еще подождать.

Ложные схватки длятся 30-60 секунд и проходят, могут появляться один раз в час, или два раза за день.

Их время невозможно предсказать. Это может произойти, когда вы идете с пакетами из магазина, на прогулке, дома. Чем больше срок, тем ощутимее могут быть ложные схватки. Но с ними достаточно просто бороться, выучив дыхательную гимнастику.

При тренировочных схватках это просто чудодейственный метод для их снятия. Впрочем, у каждой женщины может быть свой индивидуальный метод избавления от ложных схваток : одной достаточно прогуляться, а другой выпить чего-нибудь сладкого. Попробуйте разные способы и вы обязательно найдете подходящий.

В каких случаях следует обратиться к доктору?

При беременности и более женщина уже готова к родам. На таком сроке уже нужно быть более внимательной к своему состоянию.

В некоторых случаях просто необходимо незамедлительно обратиться к доктору, а именно, когда схватки сопровождаются:

• водянистыми либо кровянистыми выделениями из влагалища;
• сильной болью в пояснице;
• если вам кажется, что отошли воды;
• если вы заметили, что при этом плод замер или шевеление ослабело.

Беременные женщины очень часто задают вопрос врачам, как не перепутать тренировочные схватки Брекстона-Хикса с родовыми . На это врачи отвечают однозначно, что перепутать настоящие схватки ни с чем невозможно.

Поэтому, дорогие мамочки, прислушайтесь к себе, сравните признаки настоящих и ложных схваток со своими ощущениями.

Если все же вас беспокоят подозрения, и вы не уверены, что правильно определили, лучше всего обратиться к доктору , который осмотрит вас, выслушает ваш рассказ о своих ощущениях и на основании этого скажет вам, угрожает ли вам что-нибудь или не стоит беспокоиться.

Так вы почувствуете себя уверенней и не будете нервничать, сохраняя спокойствие и силы для предстоящих родов.

Беременность – это сложный и важный период существования женского организма. В течение этого времени каких только ощущений женщины не испытывают – тяжесть в животе, частые позывы к мочеиспусканию, отечность и многое другое. Но многие из таких ощущений направлены на то, чтобы подготовить организм будущей мамы к предстоящим родам. Одно из таких явлений – это так называемые тренировочные или ложные схватки при беременности.

Что такое тренировочные схватки

Тренировочные схватки – это периодические сокращения гладкой мускулатуры матки. Другое их название – схватки Брекстона-Хикса – по имени ученого, который когда-то впервые описал это явление в 1872 году. Тренировочные схватки не приводят непосредственно к родам, их цель – подготовить родовые пути к самому процессу рождения ребенка.

Когда начинаются тренировочные схватки? Они обычно появляются после и часто застают женщин врасплох – ведь срок для родов еще мал. А некоторые будущие мамы вообще с ними не сталкиваются либо не чувствуют их или путают их с .

Основные причины возникновения тренировочных схваток следующие:

• большая физическая активность будущей мамы;
• частые прикосновения к животу;
• активность ребенка в утробе матери;
• недостаток влаги в организме;
• полный мочевой пузырь;
• половой акт;
• волнения и переживания будущей мамы.

Симптомы и ощущения во время тренировочных / ложных схваток

Болезненные ли тренировочные схватки? Схватки Брекстона-Хикса совершенно безболезненны и почти не приносят дискомфорта будущей роженице.

На что похожи и как распознать тренировочные схватки? Они как резкое дискомфортное сжатие или напряжение в нижней части живота, не сопровождающееся болью. Низ живота и поясница могут немного поднывать.

Сколько длятся тренировочные схватки? Продолжительность тренировочных схваток составляет от нескольких секунд до двух минут, повторяются они не более четырех раз в час. Они, в отличие от предродовых схваток, проявляются нерегулярно, чаще всего вечером. Такие схватки обычно заканчиваются очень быстро, но чем больше срок беременности, тем больший дискомфорт они приносят будущей маме.

Частота возникновения таких схваток у конкретной женщины сугубо индивидуальна: периодичность варьируется от нескольких раз в час до нескольких раз в день.

Как отличить настоящие родовые схватки от тренировочных

Как отличить ложные схватки от настоящих предродовых? Очень просто:

• тренировочные схватки нерегулярны;
• промежутки времени между ними не цикличны;
• ложные схватки легко прекратить, изменив положение тела либо приняв душ;
• шейка матки не раскрывается;
• постепенно такие схватки исчезают совсем.

Схватки-предвестники родов , напротив, регулярны и повторяются с равными промежуткамивремени, которые постепенно сокращаются. Сами схватки при этом становятся более продолжительными по времени. Они продолжаются до того момента, пока родится малыш. Схватки-предвестники родов болезненны, и перемена позы не помогает снять приступы. Шейка матки постепенно открывается.

Ложные схватки, возникающие после , порой сложно отличить от настоящих, но акушеры-гинекологи советуют успокоиться и не паниковать : по статистике женщина всегда сама и с точностью до 100% понимает, что роды начинаются. У повторнородящих таких вопросов о тренировочных схватках обычно не возникает.

Что делать при тренировочных схватках

Что же делать будущей маме при тренировочных схватках, особенно если они ей мешают?Воспользуйтесь следующими советами:

• Смените положение тела – присядьте, повернитесь на бог, лягте на спину. Самое главное, чтобы вам было удобно.
• Прогуляйтесь немного по улице или дому, двигайтесь плавно и медленно.
• Примите теплый душ – это отличный способ прекратить тренировочные схватки.
• Сходите в туалет, опорожните мочевой пузырь.
• Пейте негазированную воду, морсы.
• Отвлекитесь от схваток – займитесь любимым хобби, послушайте музыку или почитайте.
• Постарайтесь просто не обращать внимания на ложные схватки.

Кстати, можно использовать явление ложных схваток для тренировки перед настоящими родами – займитесь дыхательной гимнастикой . Правильно дышать во время родов будущих мам учат на уроках подготовки к родам. А тренировочные схватки помогут вам научиться дышать, не выходя из дома.

Выполняйте следующие дыхательные упражнения:

• Задувайте свечи – глубоко вдохните воздух носом, а затем выдохните через рот. Вдыхать следует медленно, а выдыхать – резко и быстро.
• Дышите по-собачьи – неглубокие быстрые вдохи-выдохи во время схватки. Дышать таким образом не стоит более 30 секунд, чтобы не началось головокружение.
• Экономьте дыхание – во время схватки медленно выдыхаете, а затем делаете глубокий полный вдох. затем, после завершения схватки упражнение повторяется.

Когда нужно обратиться к врачу?

При возникновении обычных тренировочных схваток не стоит паниковать и бежать к врачу, но стоит обратиться к специалисту

В процессе вынашивания ребёнка женщина переживает целую жизнь, когда перестраивается тело, меняются привычки, едва ли не каждый день возникают новые ощущения. И в определённый момент, когда роды уже не за горами, появляются ложные схватки. Каким образом отличить их от истинных? Какие меры помогут снять болевые ощущения? Когда необходимо обратиться к доктору?

Ложные схватки - что это

Под термином «ложные схватки» в медицинской науке подразумевают нерегулярные ритмичные сокращения мышечных стенок матки, предназначенные подготовить репродуктивные органы к родам. В ходе таких «тренировок» мускулатура матки и шейки становится более выносливой, чтобы активно сокращаться в дальнейшем и проталкивать ребёнка по родовым путям.
Мышцы матки тренируются перед родами, чтобы в нужный момент сокращаться и проталкивать плод по родовым путям

Тренировочные схватки (также их называют схватками Брекстона-Хикса - так звали британского врача, который первым обосновал это явление), кроме того, улучшают кровоснабжение детородных органов, за счёт чего увеличивается поступление кислорода к плоду.

Интересно, что не все врачи имеют единое мнение о предназначении ложных схваток. Например, некоторые полагают, что это лишь реакция организма беременной на гормональные колебания, а вовсе не подготовка к родовой деятельности.

Схватки Брекстона-Хикса ощущают отнюдь не все беременные, особенно это относится к первородящим. Здесь многое зависит от индивидуальных особенностей организма (высокий или низкий болевой порог), провоцирующих факторов. Тем не менее такие сокращения имеют место у каждой будущей мамы, но их можно просто не заметить (например, из-за занятости работой, домашними делами), спутать с повышенным газообразованием и прочими явлениями.

Причины возникновения тренировочных схваток

Существует ряд факторов, которые способны провоцировать тренировочные схватки либо увеличивать интенсивность уже имеющихся:

1. Активное движение плода (переворачивания, толчки).
2. Активность самой будущей мамы, к примеру, физические нагрузки.
3. Эмоциональные потрясения: испуг, стресс или, наоборот, радость. Более подвержены этому чувствительные особы.
4. Половые контакты, сопровождающиеся женским оргазмом.
5. Употребление тяжёлой и жирной пищи, вызывающей ощущение тяжести в ЖКТ, газированных напитков, переедание или, наоборот, сильный голод, обезвоживание.
6. Невозможность своевременно сходить в туалет. Это может вызвать неприятные ощущения в мочевом пузыре и прямой кишке, вызывая ложные схватки.

В отдельных случаях ложные схватки могут возникнуть даже если положить руку на живот, свою либо чужую.

Фотогалерея: факторы, провоцирующие схватки Брекстона-Хикса

Спровоцировать тренировочные схватки может секс с бурным женским оргазмом Одна из причин ложных схваток - употребление жирной тяжёлой пищи, газированных напитков либо голод Причиной появления ложных схваток могут эмоциональные переживания Ложные схватки могут провоцировать активные движения плода

Как дифференцировать ложные и родовые схватки

Если одни беременные женщины во время схваток Брекстона-Хикса испытывают просто лёгкий дискомфорт, то другие - довольно сильную боль. Во время приступов будущие мамы пребывают в замешательстве: принимают это явление за начинающиеся роды и торопятся собираться в роддом (тем более если срок уже приличный). Поэтому важно усвоить признаки, отличающие тренировочные схватки от истинных.

Таблица: отличия ложных и истинных схваток

Критерии отличия	Ложные схватки	Истинные
Периодичность	Фиксируются время от времени, без определённого интервала.	Приступы сокращений регулярны, повторяются через определённый промежуток времени, постепенно обязательно учащаются и становятся более продолжительными.
Нарастание интенсивности боли	Интенсивность боли не нарастает, наоборот, она постепенно ослабевает.	Каждая следующая схватка является сильнее предыдущей.
Можно ли снизить интенсивность боли	Боль уменьшается при смене деятельности, отдыхе и пр.	Изменение положения тела или вида деятельности нисколько не влияет на интенсивность приступа.
Локализация боли	Боль фиксируется в животе, области таза.	Боль отдаёт в спину и поясницу, низ живота, в бока и бёдра, прямую кишку и мочевой пузырь.

Одно из главных отличий истинных схваток - их периодичность

Ложные схватки не имеют совершенно никакого отношения к родам, не сигнализируют о начале данного процесса. Приступы не сопровождаются раскрытием шейки матки (засвидетельствовать это способен только гинеколог при осмотре).

Видео: отличия ложных и истинных схваток (фрагмент вебинара «Готовимся к родам» Академии Материнства)

Нормальные ощущения беременной во время схваток Брекстона-Хикса

Распознать начавшиеся тренировочные схватки беременной можно по характерным симптомам:

1. В определённой части живота появляется выраженная боль - словно кто-то сильно сжимает матку. Появляются тянущие боли различной интенсивности (как правило, они не доставляют выраженного дискомфорта).
2. За один час подобное ощущение может повториться несколько раз, а потом исчезнуть на несколько дней. У кого-то приступы фиксируются время от времени в течение дня.
3. Приступы возникают внезапно, не имеют определённого ритма и цикличности. Однако чаще всего они фиксируются вечером либо ночью, когда остальная мускулатура тела расслаблена (в это время суток тонус матки просто легче заметить).
4. Прекращаются сокращения сами по себе либо вместе с изменением положения тела, движением и пр.

Часто ложные схватки дают о себе знать в вечернее и ночное время, когда расслаблены остальные мышцы тела

Что касается конкретных сроков, когда женщина может ожидать тренировочные схватки, то здесь опять-таки всё индивидуально. Однако обычно это случается не ранее 20 недели. Многие беременные отмечают у себя приступы только в третьем триместре. Схватки на 39–40 неделе нужно оценивать уже особенно внимательно, поскольку они могут быть истинными.

Ситуации, требующие обращения к врачу

Несмотря на всю безобидность тренировочных схваток, бывают ситуации, когда такая «тренировка» требует медицинского вмешательства. Следует обратить пристальное внимание на следующие сигналы:

1. Приступы сопровождаются необычными влагалищными выделениями: водянистыми либо с примесью крови (возможно, начинается отслойка плаценты).
2. Боль при сокращениях матки слишком сильная, хотя и нерегулярная. Например, слишком выраженные болевые ощущения в области поясницы могут означать не ложные схватки, а острое воспалительное заболевание почек.
3. Нарастает давление на область промежности: оно доставляет боль, дискомфорт.
4. Одновременно изливаются околоплодные воды или же они подтекают (из половых путей выходит большой объём жидкости либо просто быстро промокает нижнее бельё).
5. Схватки повторяются слишком часто - свыше 4 раз за минуту (возможно, начинается активное раскрытие шейки матки).
6. Заметно уменьшилось шевеление плода: в течение двух часов наблюдается менее 10 движений (так бывает перед родами).

В некоторых случаях нужно обязательно обратиться к врачу, например, когда ощущается очень сильная боль внизу позвоночника, в пояснице

Все указанные признаки особенно опасны, когда по срокам малышу ещё рано появляться на свет. Ведь присутствует риск начала преждевременных родов. Если же в конце третьего триместра беременная отмечает, что схватки становятся чересчур интенсивными, частыми, достаточно регулярными и продолжительными, скорее всего, начинаются роды и пора собираться в родильный дом.

Как облегчить состояние женщины при схватках Брекстона-Хикса

Когда ложные схватки причиняют беременной заметный дискомфорт, ей вполне под силу облегчить своё состояние несложными мерами:

1. Занять удобное положение и заняться любимым делом. Каждая беременная женщина может подобрать позу, в которой дискомфорт станет минимальным или же вовсе исчезнет: например, свернуться калачиком на мягком диване, укрывшись пледом, или откинуться на широком кресле. При этом хорошо почитать интересную книгу, посмотреть любимый сериал или послушать релаксирующую музыку. Это помогает отвлечься от болевых ощущений.
2. Выпить тёплого чая, морса или просто стакан воды.
3. Пешая прогулка с умеренной физической активностью.
4. Принять тёплый душ или ванну.
5. Приятный расслабляющий массаж нижней части спины. Сделать его может заботливый супруг.
6. Если схватки спровоцировал голод, следует съесть что-нибудь питательное, но не тяжёлое.
7. Хорошо помогает дыхательная гимнастика. Кроме того, что упражнения облегчают состояние будущей мамы, они усиливают поступление кислорода к плоду, служат прекрасной тренировкой дыхания в предстоящих родах. Можно попробовать такие простые варианты: «свеча» (медленный носовой вдох и резкий короткий выдох ртом), «по-собачьи» (это частое поверхностное дыхание, подобно тому как собаки дышат в жаркую погоду, но не более 30 секунд, чтобы не закружилась голова), обычные медленные вдохи и выдохи (причём выдох делается на схватке).

Фотогалерея: меры, помогающие справиться с ложными схватками

Умеренная физическая активность на свежем воздухе (например, сбор осенних листьев) устранит дискомфортные ощущения Если дискомфорт вызван йогуртом, нужно съесть что-нибудь лёгкое и питательное Дыхательные упражнения помогут облегчить как ложные, так впоследствии и истинные схватки Чтобы справиться с ложными схватками, часто достаточно просто принять удобное положение и отвлечься на любимое занятие, например, почитать книгу Снять болевые ощущения помогате тёплый душ или ванна Снять схватки поможет тёплый чай, при этом женщина уютно располагается в удобном кресле или на диване Облегчить боли при ложных схватках поможет приятный расслабляющий массаж

Тренировочные схватки (схватки Брекстона Хикса) – это сокращения мышц матки, которые могут длиться не более 1-2 минут и считается, что они помогают организму подготовиться к родам. Не у всех будущих мам отмечаются такие схватки. Чаще всего они могут происходить в третьем триместре беременности, но иногда и во втором триместре некоторые женщины замечают такие сокращения. Если у вас тренировочные схватки, вы можете почувствовать общее напряжение матки в течение 40 минут. Обычно они безболезненные и почти всегда останавливаются спустя около часа после их начала. Несмотря на то, что у всех женщин бывают схватки Брекстона Хикса, некоторые женщины, особенно те, которые беременны впервые, могут их совсем не чувствовать.

Бывают случаи, что женщины, особенно во время второй и последующих беременностей, принимают тренировочные схватки за начало , поэтому ошибочно приезжают в роддом. Схватки Брекстона Хикса могут быть такими сильными и регулярными, что их очень тяжело отличить от настоящих схваток.

Как отличить тренировочные схватки от настоящих?

Что делать, если тренировочные схватки приносят дискомфорт

Если до родов вам осталось несколько недель, а тренировочные схватки приносят вам дискомфорт, попробуйте применить одну из следующих рекомендаций:

Измените позицию тела. Иногда ходьба пешком помогает уменьшить давление и сокращение мышц. В некоторых случаях простой отдых может вас избавить от неприятных ощущений. (В случае настоящих схваток никакие рекомендации не помогут).

Попробуйте принять ванную, чтобы немного расслабиться.

Выпейте несколько стаканов воды. Иногда причиной тренировочных сваток может быть обезвоживание организма, которое довольно часто встречается среди беременных женщин.

Попробуйте сделать несколько расслабляющих физических упражнений, дышите глубже. В случае тренировочных схваток это поможет расслабиться, а в случае настоящих – вам будет ясно, что скоро будут роды.

Когда нужно вызывать врача

Обязательно позвоните вашему врачу, если срок вашей беременности более 37 недель, а схватки становятся более частыми, ритмичными или болезненными, или если вы замечаете следующие сроки .