Ожогом называют повреждение мягких тканей человека в результате воздействия высоких температур либо химического воздействия. Каждая степень характеризуется своей глубиной пораженных тканей, от чего принимаются конкретные меры для восстановления здоровья.

Медиками уделяется важное значение и причинам получения травмы. Но в любом случае, при возникновении ожога оказывать первую помощь пострадавшему нужно, не дожидаясь приезда бригады скорой помощи.

Что собой представляет ожог второй степени и как долго заживает

Ожоги второй степени относятся к поверхностным травмам , но, тем не менее, требуют к себе пристального внимания.

В отличие от , затрагивающей лишь , в данном случае наблюдается более глубокое повреждение кожных покровов, где помимо эпидермального слоя травмируется верхний слой и нарушается микроциркуляция.

Обычно ожоги 2 степени по времени заживают относительно быстро - до двух недель и их лечение при малой площади поражения возможно в домашних условиях.

Если площадь поражения составляет более 1% («ладонь руки»), следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Объясняется это возможной реакцией организма на полученную травму в виде ожоговой болезни или шока, которые являются основанием для обязательной госпитализации. Возможно занесение инфекции в рану и обезвоживание. Особое внимание уделяется детям и пожилым пациентам.

Причины возникновения

В зависимости от того, каким образом был получен ожог, различают следующие его виды:

Термический

Следствие поражения огнем, кипятком, паром или прикосновением к раскаленным предметам.

Химический

Результат воздействия на мягкие ткани кислотных и щелочных растворов.

Электрический

Образуется в точках входа/выхода электрического заряда.

Лучевой

При воздействии ультрафиолета или ионизирующей радиации.

Симптоматика

Клиническая картина ожога 2 степени выглядит следующим образом:

• воспаление и покраснение пострадавшей зоны;
• болезненность при прикосновении;
• отечность;
• образование волдырей.

Волдыри образуются моментально или спустя непродолжительное время. В результате отслоения верхнего слоя эпидермиса образуется полость, наполненная желтоватой прозрачной жидкостью - плазмой крови из нарушенных капилляров. Через несколько дней содержимое волдыря мутнеет.

Может произойти его естественный надрыв с последующим вытеканием жидкости и обнажением ярко-красной влажной эрозии. Постепенно образовавшаяся рана затягивается, а после двух недель приобретает естественный цвет кожи.

При получении солнечного ожога кожа краснеет и становится болезненной на ощупь.

Несколько позже образуется множество небольших волдырей . К данной картине можно добавить симптоматику солнечного удара - тошноту и повышение температуры тела.

При попадании инфекции область поражения приобретает пурпурный оттенок и становится горячей, отмечается выделение гноя.

Диагностика

Ожоги 2 степени диагностируются путем визуального осмотра . Врач-комбустиолог определяет площадь поражения кожи, степень ее отечности и уровень болезненности. Проверяется наличие инфекции.

При ожоге слизистых оболочек дыхательных путей делается рентгеновский снимок . При обширных зонах могут назначить развернутый анализ крови и мочи .

После оценки состояния пациента делается заключение и назначается соответствующее лечение и профилактика осложнений.

Первая помощь

Оказывается до приезда бригады врачей.

Прежде всего, необходимо устранить контакт с причиной образования ожога и вызвать скорую помощь, после чего выполняются следующие действия:

• Требуется быстро охладить обожженную поверхность проточной холодной водой (15-17°С). Дело в том, что после получения ожога кожа продолжает еще какое-то время нагреваться и разрушаться, тем самым, вызывая сильную боль. Холодная вода остановит этот процесс, тем самым уменьшая глубину поражения кожи. Сужение кровеносных сосудов и снижение чувствительности нервных окончаний дают эффект анестетика. Рекомендуется обрабатывать полученную рану холодом от 20 до 60 минут - пока не возникнет онемение кожи. Напор воды должен быть небольшим во избежание причинения дополнительной боли.
• При химическом ожоге вначале устраняется химическое вещество с помощью стерильной сухой салфетки, после чего остатки вещества также смываются проточной холодной водой в течение 20-30 минут.
• После промывания воспаленной поверхности нужно наложить стерильную марлевую повязку.
• Для снятия боли допускается прием любых обезболивающих препаратов. Эффективно обезболивание с помощью инъекций.
• При отсутствии рвоты пострадавшего поят слабо подсоленной водой для профилактики обезвоживания.

Чего нельзя делать при оказании первой помощи:

• отдирать прилипшую к ожогам ткань;
• прикладывать к ожогу лед и вату;
• пользоваться лейкопластырем или плотно бинтовать рану;
• обрабатывать поврежденную кожу красящими антисептиками - йодом, зеленкой, а также сметаной и маслом;
• самостоятельно вскрывать волдыри.

Если площадь поражения кожи небольшая, и образовавшиеся волдыри тоже малых размеров, лечение ожога допустимо проводить в домашних условиях.

Обязательной госпитализации подлежат взрослые пострадавшие с областью поражения от 5%, а также дети до года и дети с ожогами площадью более 2%. Сюда же можно отнести людей с повреждениями лица, шеи, промежности, дыхательных путей, а также лица престарелого возраста.

Процесс послеожогового восстановления

При ожогах второй степени процесс восстановления занимает 12-15 дней .

Важно в этот период правильно ухаживать за раной, не допуская воздействия на нее травмирующих мероприятий, а также инфицирования. Должны правильно подбираться препараты местного действия для ускорения регенерации клеток.

В случае инфицирования раны время восстановления может быть значительно дольше.

Существуют три стадии заживления ран, полученных путем ожога 2 степени:

Гнойно-некротическая

Под стенкой волдыря постепенно мутнеет содержимое, образуется гной. Прилегающая кожа воспаляется. Волдырь начинает раздуваться и при больших размерах требуется его вскрытие.

Желательно, чтобы данную процедуру проводил врач. Если это невозможно, то вскрытие волдыря проводится самостоятельно с соблюдением правил дезинфекции. Для этого ожоговая поверхность обрабатывается антисептиком, прокол производится стерильной иглой. Чистой салфеткой аккуратно удаляется вытекший гной, а рана обрабатывается противоожоговой или антибактериальной мазью.

После этого накладывается стерильная повязка.

На данной стадии происходит постепенное восстановление пораженных клеток.

Исчезают воспаление и волдыри. Повязка уже не требуется, более того, ограничивается контакт раны с одеждой и другими поверхностями, которые могут ее натирать.

Поверхность ожога регулярно обрабатывается ранозаживляющими мазями, чтобы не допустить ее пересыхания и, как следствие, образования трещин. Важно исключить риск повторного инфицирования раны.

Наблюдается последняя фаза заживления раны - она затягивается новым кожным покровом.

По-прежнему применяются регенерирующие мази для ускорения данного процесса.

При уходе за ожоговой раной ключевым моментом является защита от инфицирования путем соблюдения правил антисептики.

Не рекомендуется мочить рану водой. Повязки меняются по мере их промокания с выполнением процедуры обработки травмированной поверхности. При каждой смене повязки оценивается состояние кожных покровов и делается заключение для дальнейшей терапии.

Медикаментозное лечение

Правильно подобранное лечение ускорит процесс заживления ожоговой раны. Для этого применяется ряд препаратов или их аналогов как общего, так и местного действия.

Все медикаменты должны быть назначены врачом. Необходимо строго соблюдать дозировку и правила их приема.

Противовоспалительные препараты

Для лечения ожогов второй степени основной акцент делается на противовоспалительных препаратах, оказывающих местное антибактериальное действие: Левомеколь, Синтомициновая эмульсия, Фурацилиновая мазь, Гентамициновая мазь и множество им подобных.

Антисептики

В качестве антисептиков часто применяют Мирамистин и Хлоргексидин, которые хорошо зарекомендовали себя в практике первой помощи, а также 0,5% раствор диоксидина.

На сегодняшний день приобрели популярность увлажняющие заживляющие мази с содержанием Пантенола: Бепантен, Д-пантенол, которые способствуют ускорению восстановления кожных покровов на стадии регенерации.

Спрей

Эффективным является применение спрея Пантенол, который наносится на поверхность кожных покровов путем распыления без физического контакта с раной.

Гомеопатические средства

Антигистаминные препараты

Допустимо применение антигистаминных препаратов, помогающих снятию отечности и зуда поврежденных тканей: Супрастин, Зодак, Кларитин.

Следует отметить, что некоторые антигистамины вызывают сонливость.

Анальгетики

В качестве обезболивающего чаще всего принимаются любые анальгетики. В случае сильных болей можно пить Кеторол или его аналоги.

Эффективными являются инъекции с обезболивающими препаратами.

Витамины

В качестве дополнительного лечения врач может назначить прием витаминов А (ретинола), Е (токоферола) и аскорбиновой кислоты, отвечающих за выработку коллагенов и усиливающих регенеративную функцию организма.

В процессе лечения пострадавшему важно соблюдать водно-питьевой баланс для более быстрого вывода токсинов из организма. В питание рекомендуется включать продукты, богатые белками и углеводами, чтобы восполнить потерю энергии, сопровождающую ожоговые травмы.

Что делать с пузырями?

Пузыри являются первым признаком ожога второй степени.

Манипуляции с ними должны быть крайне осторожными и зависят, прежде всего, от их размеров.

• Если волдыри небольшие, то при правильном уходе за ожогом они постепенно исчезают самостоятельно.
• При раздутии пузырей требуется прокалывание с удалением содержимого, а также его оболочки. В данном случае желательна помощь врача, который выполнит необходимую процедуру с соблюдением всех правил.
• При естественном надрыве в первую очередь необходимо выполнить обработку поверхности ожога от загрязнений антисептиком, например, 3% перекисью водорода. Затем с помощью острых стерильных ножниц срезают оболочку пузыря и наносят антибактериальную мазь.

Важно после манипуляции с волдырями в случае необходимости вовремя обратиться к врачу. Образование гнойного налета и повышение температуры говорит об инфицировании раны, в случае которого обычно назначаются антибиотики общего действия.

Действия при воспалении

Наличие воспалительного процесса говорит о попадании в организм вредоносных бактерий и вирусов. Характеризуется повышением температуры, ознобом, слабостью. В результате процесс восстановления затягивается, а на месте ожога может образоваться рубец . В таких случаях нельзя оттягивать визит к врачу, в противном случае возможен даже летальный исход

Как правило, при воспалении в первую очередь назначаются системные антибиотики в виде инъекций или пилюль. Увлажняющие мази заменяются на антисептики и мази с антибактериальным действием .

При отсутствии гнойного налета на этапе восстановления рану обрабатывают аэрозолями , образующими на поверхности защитную пленку, препятствующую проникновению вредных микробов.

В каждом отдельном случае схема лечения и подбор препаратов проводятся с учетом индивидуальных особенностей организма.

Ожог у ребенка

Если от ожога пострадал ребенок, необходимо оказать ему первую помощь по той же схеме, что указана выше. Данными навыками должны обладать каждые родители , поскольку даже самый послушный малыш не застрахован от несчастного случая. При определении второй степени ожога следует, не задумываясь, вызывать врача , который определит тяжесть и площадь поражения кожи и примет решение о необходимости госпитализации.

Принципы лечения ожогов у детей такие же, как и для взрослых с той лишь разницей, что дозировки назначаемых препаратов определяются с учетом возраста и веса пациента, а процедуры обработки часто проводятся под действием обезболивающих. Дополнительно могут также назначаться физиопроцедуры, позволяющие ускорить процесс восстановления.

Ни в коем случае нельзя заниматься домашним лечением ребенка без наблюдения врача. Малейшая неосторожность может привести к усугублению состояния здоровья.

Ожог относится к такому типу раны, который требует к себе пристального внимания и бережного обращения. Любая самодеятельность в данном вопросе недопустима. Своевременное обращение к специалисту способствует не только быстрому восстановлению здоровья, но и поможет избежать риска возникновения осложнений, чреватых негативными последствиями.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Вне зависимости от степени тяжести и вида ожога, после преодоления реактивной фазы патологического процесса наступает этап восстановления эпидермиса. Каковы основные мероприятия в рамках этого процесса? Какие лекарственные средства используются для восстановления кожи после ожогов? Помогает ли народные методы лечения? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Виды ожогов

Современная медицинская практика выделяет несколько базовых видов ожогов, отличающихся собственной спецификой течения, общими принципами оказания доврачебной помощи, экстренной медикаментозной терапией и последующей реабилитацией. Выделяют следующие ожоговые травмы:

• Термические. Нарушение целостности кожи из-за контакта с различными источниками тепла, вне зависимости от агрегатного состояния. Источником может выступать открытое пламя, горячие жидкости, раскалённые предметы и так далее.
• Солнечные. Часть специалистов относят их к виду термическому ожога. Вызывается такие повреждения сверхнормированным УФ-облучением эпидермиса с последующим развитием специфической симптоматики;
• Электрические. Повреждения кожи и глубинных покровов при прямом контакте с током высокой силы и напряжения. Это патология отличается глубокой степенью проникновения, большой вероятностью повреждения внутренних органов даже при незначительных площадях ожогов кожи;
• Химические. Вызываются контактом с разнообразными химическими веществами, способными нарушить целостность кожных покровов.

Степени тяжести ожоговых травм

В общем случае ожоги подразделяют по степени тяжести:

• 1 степень. Внешний эпидермальный тип повреждения с развитием интерстициального отека и гиперемии кожных покровов. Ожог заживает самостоятельно на протяжении 1 недели без последствий;
• 2 степень. Поверхностное дермальное повреждение. Слои эпидермиса могут отслаиваться с обнажением дермы, формируются пузыри с прозрачным содержимым, тонкий фрагментарный некротический струп. При своевременном и правильном лечении ожоги заживают без последствий для кожи за 2-3 недели;

• 3 Степень . Глубокое дермальное повреждение. Ткани поражаются до поверхностных фасций и глубоких слоев эпителия. Наблюдается множественное отслоение эпидермиса, образуются пузыри значительного размера с серозным и кровянистым содержимым, сливающиеся в объемные образования. Нарастает мощный отёк, формируется плотный серый струп. Даже при адекватном лечении создаются предпосылки к появлению на восстановленной коже контрактур, рубцов иных патологических образований;
• 4 степень. Масштабное повреждение всех мягких тканей с их обнажением. Формируются вторичные тяжелые изменения, прогрессирует тромбоз сосудов, повреждаются внутренние органы, наблюдается массовый некроз кожных структур. При значительных площадях ожогов 4 степени существует угроза жизни пациента, он сам нуждается в экстренной медицинской помощи.

Ожоги 1 и частично 2 степени тяжести могут лечиться в домашних условиях.

Терапия повреждение кожных покровов 2 осложненной и 3 степени производится в условиях амбулатории либо стационара. 4 степень тяжести ожогов требует экстренной реанимационной и хирургической помощи, предоставляемой опытным комбустиологом и иными профильными специалистами.

Оказание первой помощи пострадавшему

В рамках оказания доврачебной помощи следует в обязательном порядке оценить текущее состояние кожных покровов пострадавшего, масштабность их повреждения, а также тип патологического агента, воздействующего на эпидермис. Если у человека обожжено более 1% площади тела, то вне зависимости от степени тяжести патологического процесса и типа, необходимо вызвать на место происшествия бригаду скорой помощи.

Основные действия по оказанию первой помощи пострадавшему:

• Снятие одежды. Необходимо аккуратно освободить место ожога и близлежащие локализации от одежды. Разрежьте материю в нескольких местах, после чего аккуратно снимайте. Если у человека повреждена кожа из-за действия химических веществ, то желательно в качестве защитной меры использовать резиновые перчатки, а также следить за тем, чтобы остатки патологического агента с одежды не попали на эпидермис пострадавшего и человека, оказывающего помощь;
• Промывание кожи. Пораженный участок эпидермиса выдерживается под прохладной проточной водой в течение 20 минут. При химическом типе ожога кислотами вместо воды используется двухпроцентный раствор соды. Если повреждение вызвано щёлочью – 1-2 процентный раствор лимонной кислоты в виде аппликаций;
• Повязка. На место повреждения накладывается не давящая сухая повязка из стерильного бинта или медицинских салфеток.

Похожие статьи

Что нельзя делать при ожогах?

Запрещённые действия при ожоговых травмах следующие:

• Нанесение веществ , способных дополнительно повредить кожные покровы или усугубить тяжесть ожога. К таковым относят спирт и различные настойки, маслянистые субстанции, кремы, сметану и кисломолочные изделия, мочу и так далее. Необходимые местные препараты будут выписаны профильным врачом после результатов диагностики ожога;
• Нагревание и подсушивание место ожога. Поврежденные ожогом кожные покровы можно только охлаждать с помощью воды;
• Прокалывание пузырей. Объемные образования с прозрачным, серозным или кровянистым содержимым, характерные для 2 и 3 степени тяжести ожога, запрещено прокалывать или самостоятельно устранять, поскольку существенно повышаются риски вторичного бактериального инфицирования.

Восстановление кожи после ожога

Что делать, если после ожога слезла кожа? Процесс восстановления кожи после солнечного ожога, ожога кипятком или любого другого вида и степени тяжести требует проведения комплексных процедур, включающих в себя медикаментозное лечение, физиотерапию, а также хирургическое вмешательство по мере необходимости.

В рамках консервативной терапии используется широкий спектр лекарственных препаратов преимущественно местного действия.

Исключение составляют ожоги 3-4 степени, требующие длительного лечения в условиях отделение комбустиологии. В общем случае, рекомендуется обращение к травматологу, хирургу, комбустиологу или другому профильному специалисту, который пропишет пациенту индивидуальную терапию, даже при наличии лёгких или умеренных патологических повреждений кожных покровов.

1 степени тяжести

Незначительные повреждения эпидермиса проходят самостоятельно в течение 1-2 недель. Можно ускорить восстановление кожи после ожога, используя следующие препараты:

• Пантенол. Средства на основе декспантенола, ускоряющие заживление эпидермиса. Выпускается в виде мази, спрея и геля. Наносить их можно после окончания острого периода и вхождение в этап реабилитации спустя минимум одни сутки после формирования ожога 1 степени. Стандартная схема использования – 3-4 раза в сутки на протяжении 5 дней;
• Спасатель. Местный препарат вторичного действия, содержащий в себе пчелиный воск, эфирные масла календулы, лаванды и розмарина, витамины, экстракт чайного дерева. Используется только в том случае, если на кожных покровах отсутствуют прямые раны. Мазать средство для восстановления кожи необходимо 3-5 раз в день на протяжении недели;
• Линимент . Средство для восстановления кожи после ожогов на основе экстракта алоэ. Индуцирует восстановление внешнего эпидермиса, совместимо с иными лекарственными средствами подобного класса. Наносится до 4 раз в сутки на протяжении 5-6 дней.

2 степени тяжести

Ожоги 2 степени тяжести сопровождается появлением пузырей с прозрачным содержимым, более глубоким повреждением кожных покровов. Перечень возможных местных препаратов для восстановления кожи после ожога 2 степени:

• Мирамистин . Универсальный безопасный антисептик, значительно уменьшающий риски любых вторичных инфекционных поражений кожи. применяется перед использованием иных средств. Обрабатывать место, где слезла кожа после ожога и близлежащие эпидермальные покровы 5-6 раз в сутки на протяжении полутора недель;
• Солкосерил. Небелковый восстановитель клеточного обмена и ускоритель процессов их регенерации. Мазь для восстановления кожи после ожога используется при травмах 2 и 3 степени. Схема и частота нанесения назначается индивидуально;
• Декспантенол . Ускоряет восстановление кожи вплоть до эпителиальной. Место, где слезла кожа после ожога мазать в качестве вспомогательного препарата 3-4 раза в сутки на протяжении 2 недель.

3 степени тяжести

В подавляющем большинстве случаев процедура лечения ожогов 3 степени производится в условиях амбулатории или стационара. Перечень возможных препаратов включает себя как простые средства-антисептики, препараты для восстановления кожных покровов, так и глюкокортикостероиды, значительно уменьшающие интенсивность воспалительного процесса — Преднизолон, Дексаметазон.

Самоназначение лекарственных средств при 3 степени тяжести ожога вне зависимости от его типа запрещено.

В качестве профилактики или же лечения бактериальных инфекций используются антибиотики – , Тетрациклиновая мазь и так далее. Обратитесь к врачу за получением всех необходимых консультаций и индивидуальной схемы терапии.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство при ожогах назначается в случае слишком обширного повреждения кожных покровов, по площади превышающих 10% поверхности тела. Помимо этого проводят хирургическую операцию при 3 осложненной и 4 степени тяжести патологического процесса. Возможные оперативные и пластические мероприятия:

Физиотерапевтические процедуры

В качестве вспомогательного элемента комплексного лечения на этапе реабилитации часто назначается физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс заживления эпидермиса, предотвращающие гнилостные патологии и нормализующие местный кровоток. Типичные мероприятия для восстановления эпидермиса:

• Электротерапия . Включает в себя интерференцию, диадинамик и ионофорез;
• Магнитотерапия. Функциональная обработка поврежденных локализаций постоянными/переменными магнитными полями низкой/высокой частоты;
• Ультразвуковая терапия. Фонофорез и сопутствующие процедуры производят вибромассаж тканевых структур на клеточном уровне, разгоняют обменные процессы в эпителии за счёт индукции проницаемости клеточных мембран;
• Иные действия. Дарсонвализация, УВЧ, лазерная- и фотохромотерапия, бальнеологические процедуры и прочее.

Методы по устранению послеожоговых рубцов

Осложненный ожоги 2 степени и более тяжёлые виды патологического процесса формируют предпосылки к образованию рубцов, контрактур и прочих проблем с эпидермисом после его заживления. Такие последствия устраняют несколькими способами:

• Косметические крема и бальзамы для восстановления кожи после ожогов. Помогают при незначительных рубцах и прочих видах патологии;
• Химический пилинг в сочетании с ультразвуковой терапией. Типичная методика в большинстве ситуаций;
• Лазерная терапия . Осуществление шлифовки эпидермиса с помощью направленного луча лазера по специальной технологии. Наиболее действенный, но и самой дорогой метод.

Средства народной медицины

Применение любых рецептов народной медицины оправдано лишь при легкой степени повреждения кожных покровов и только на стадии поздней ремиссии, после предварительного одобрения лечащим врачом. Известные способы для восстановления кожи после ожога:

• Капуста. Свежий капустный лист измельчается в кашицу и прикладывается к проблемной локализации на 30 минут. Процедура повторяется дважды в день на протяжении недели;
• Картофель. Одна свежая картофелина чистится, вымывается и разрезается тонкими дольками, после чего накладывается в качестве примочки на обожжённые места. Мероприятия производится до 4 раз в сутки на протяжении недели;
• Черноплодная рябина. Достаточным количеством чистого сока черноплодной рябины смазывают обожжённые места в процессе восстановления – до 5 раз в сутки на протяжении полутора недель. В качестве альтернативы возможно использование компресса на ночь.

Ожоги относятся к категории травм, которые происходят под воздействием внешнего фактора. Разрушение целостности дермы может возникнуть в результате контакта с химическими веществами и испарениями, электрическим током, при поражении радиоактивным излучением, или как следствие термического воздействия на участки кожи. Их классифицируют в зависимости от тяжести разрушений кожного покрова по степенями , соответственно которым назначается нужный вид лечения и медикаментозные средства.

• Термические ожоги возникают при небрежном обращении с открытым огнем, паром , горячими предметами и жидкостью, которые разрушают кожный покров при близком контакте.
• Причиной электрических ожогов является воздействие электротока, или электрического разряда, включая молнию.
• Химический ожог может спровоцировать синтетические вещества, с повышенной токсичностью, или другим агрессивным воздействием, которые используются на производстве и в быту.
• Радиоактивные ожоги происходят по причине воздействия ультрафиолета на открытые участки кожи как результат контакта с приборами или предметов излучающих радиационный фон.

Наиболее популярными медикаментозными веществами для восстановления участков дермы, пораженных ожогами, являются комплексные препараты, изготовленные в формате геля, мазей и кремов. В зависимости от степени и вида травм их разделяют на антисептики, обезболивающие, противовоспалительные и ранозаживляющие.

1 степень

Эритема кожи при 1 степени ожога без серьезных разрушений роговых слоев, восстанавливается самостоятельно за 3-4 дня, при условии отсутствия разрушений дермы и малых масштабов травмы. При серьезных масштабах ожога и ухудшении состояния человека по причине дегидратации и терморегуляции назначается лечение, при котором лечащим веществом в большинстве доминируют мази, приготовленные на основе алоэ, витаминных добавок и препараты, изготовленные в формате геля. Для лечения 1 степени ожогового поражения применяют:

• Мази на основе каланхоэ.
• Бальзамы, приготовленные из окопника.
• Линимента алоэ.
• Спасатель.

Некоторые из препаратов имеют побочные эффекты в виде зуда и аллергической реакции, так как лечебное вещество которое в нем присутствует, устраняет не только болевые синдромы, но и локализирует воспалительные процессы, способствует быстрому заживлению ран и регенерации поврежденных участков.

2 степень

При 2 степени ожогов повреждения дермы более значительного характера, чем в первом случае: помимо отечности и гиперемии на верхних слоях присутствует отслоение в виде пузырей , заполненных жидкостью. При невскрытых везикулах репарация клетки дермы происходит за 2-3 недели, если целостность пузырей нарушена, сроки заживания увеличиваются в зависимости от особенностей протекания заболевания. Если в рану присоединяется инфекция, регенерация клетки кожи может затянуться по срокам лечения до месяца.

Для ускорения процесса заживания ожогов 2 степени назначаются следующие препараты в виде кремов и мазей:

• Актовегин 5% (мазь).
• Тимоген (крем).
• Солкосерил (гель).
• Репареф (противомикробная мазь).
• Вундехил (мазь).
• Траумель С (мазь).
• Металурацил (мазь).

В дополнение к перечисленным препаратам, с целью стимуляции восстановления дермы назначаются Деринат (раствор натрия дезоксирибонуклеата) и регениранты в виде таблеток (Ксимедон).

3 степень

Ожоги 3 степени являются сложным и длительно лечимыми видами травм, при которых поражаемые участки кожи изначально отмирают и только потом, после процесса отторжения, клетка кожи восстанавливается. Для лечения таких ранений требуется 3 и больше месяцев, в зависимости от обширности поражения и общего состояния больного.

В некоторых случаях на пораженных участках требуется пересадка (трансплантация) кожи, которая может восполняться путем аутотрансплантации (лоскутки кожи пациента) или ксенотрансплантантов. Для этого также в процессе восстановления, кроме лечащих препаратов, используются мази для устранения рубцов путем рассасывания. Для лечения ожогов 3 степени применяют:

• Гидрокортизоновая мазь.
• Контрактубекс (гель).
• Гепариновая мазь.
• Зерадерм ультра.

В добавок, к перечисленными препаратами для лечения ожоговых ран 3 степени назначается комплекс различных физиотерапевтических мероприятий, которые помогают не только восстановить целостность кожного покрытия, но и наладить работу суставов и других органов.

Дополнительные статьи по противоожоговым мазям

Методы восстановления после ожога 4 степени

4 степень поражений кожи от ожогов требует немедленной госпитализации пострадавшего в специальные медицинские учреждения, где больной будет находиться на весь момент лечения. Курс лечения подобных ранений разделяется поэтапно:

• Удаление хирургическим путем с раны струп как последствие ожога.
• Восполнение дефектных зон путем трансплантации или другим способом.
• Устранение послеожоговых рубцов с помощью пластических операций.
• Реабилитация.

В процессе лечения, через определенный промежуток времени (10-15 дней), на поврежденных ожогом участках, омертвевшие участки дермы отторгаются самостоятельно или удаляются хирургическим путем, после чего края и другие участки раны начинают заживать. Появление рубцов при ожогах 4 степени означает, что пациент идет на поправку.

Хирургические

Последствия, которые оставляют после себя ожоги 3 и 4 степени требуют хирургического вмешательства, которое может отличаться по способу лечения. При лечении ожогов 4 степени используются следующие хирургические вмешательства:

• Пересадка кожи, которая берется у пациента.
• Трансплантация кератиноцитов дермы в случае, когда имеются глубокие повреждения.
• Взращивание клетки дермы.
• Использование коллогеновых матриксов с целью пересадки кератиноцитов и фибробластов.

Процедуры по устранению рубцов

Для устранения последствий ожогов, которые проявляются в виде рубцов, используют следующие методы лечения:

• Шлифовка с помощью лазерного луча.
• Терапия с помощью ультразвуковой аппаратуры.
• Обработка фруктовых кислот с помощью пилинга.
• Применение различных видов бальзамов и кремов с восстанавливающим эффектом.

Восстановление кожных покровов физиотерапевтическими методами

Процедуры по восстановлению после перенесенных ожогов желательно назначать на самых ранних этапах лечения. Реабилитационный период включает в себя возобновление кровоснабжения, быстрейшая регенерация с устранением и не допуском загниваний на участках, где имелось омертвение дермы. Для ускорения лечебного эффекта используются следующие методы реабилитации после перенесенных ожогов:

• Магниотерапия. Помогает восстановить пораженные участки, активизирует кровоснабжение, стабилизирует общее состояние больного.
• Облучение ультрафиолетом. Ускоряет репарацию кожи, угнетает воспаления, усиливает иммунную систему.
• Аэроионотерапия. За счет обработки пораженных участков ионизацией, усиливает проницаемость кожного покрова.
• Фотохромтерапия, лазерная терапия. Оба вида лечения помогают быстрее восстановить участки кожи за счет облучений, которые усиливают эффект.
• Дорсонваль. Профилактический метод по предупреждению гнойников.
• Фонофарез, ультразвук, УВЧ. Помогает рассасывать рубцы, улучшает кровообращение, противостоит воспалениям и загниваниям.
• Электротерапия. Используется несколько видов лечения (транскраниальная электроанальгезия, электрофарез), которые усиливают антибактериальные свойства, возобновляют кровоснабжение, способствуют регенерации клеточным тканям.

Народная медицина

В народной медицине существует ряд рецептов веществ, которые помогают восстановить клетку кожи, усилить циркуляцию крови, обладают отбеливающими свойствами, снимают воспаления и лечат загнивания.

• Картофель . Тертый на мелкую терку сырой картофель используют в виде компрессов при несильных ожогах, для снятия болевого синдрома и лечения дермы (покраснения, припухлость).
• Петрушка. Растение (листья) необходимо как можно мельче нарубить и прикладывать вещество к пораженной ожогом коже на 20-30 минут.
• Огурец. Из растения отжимают сок, который используют для приготовления компрессов.
• Питательные и увлажняющие маски. Пчелиный воск (1 часть) и сливочное масло (2 части) растопив предварительно на водяной бане, смешивают между собой до однородности и, добавив немного сока лимона, используют как маску.
• Масло облепихи. Веществом смазывают пораженные места по несколько раз в день для уменьшения пятен на коже, которые появились на фоне ожогов.
• Алоэ . Прекрасное антисептическое, обезболивающее, и противовоспалительное средство. Используют как мякоть, так и сок растения.

Ожог – это болезненное и крайне опасное повреждение кожных покровов. Неприятные последствия нетрудно предупредить, если грамотно оказать пострадавшему первую помощь и в дальнейшем организовать адекватное лечение.

Какую мазь после ожогов лучше использовать в каждом конкретном случае – рассказывает эта статья.

Первая помощь

Выбор подходящего средства зависит в первую очередь от:

• серьезности ожога;
• глубины поражения тканей;
• площади пострадавшей кожи.

Важно понимать – мазь после ожогов (даже солнечных) сразу использовать не стоит ни при каких обстоятельствах. Прежде всего, надо обеспечить свободный доступ воздуха к пострадавшему месту.

Первый и наиболее эффективный способ помощи – остудить кожу. Это может быть холодный душ или компресс изо льда. Последний накладывают на полчаса, после чего делают десятиминутный перерыв и снова применяют.

При образовании волдырей кожу обрабатывают любым антисептиком, не содержащим спирта. Сгодится тут:

1. Хлоргексидин.
2. Перекись водорода.

Затем больное место прикрывают чистой марлей и вызывают доктора.

Слабые ожоги

Хорошая и действенная мазь после ожогов несильных (1-й степени) – это Пантенол. Данный препарат очень быстро снимает воспаленность. Несомненным его достоинством является весьма демократическая цена. Основным действующим веществом в нем выступает декспантенол. Оказавшись на поверхности кожи, оно трансформируется в пантотеновую кислоту, а та, в свою очередь, превосходно стимулирует регенерирующие процессы.

Препарат выпускается в таких формах:

• традиционная мазь;
• гель;
• аэрозоль.

Любой вид Пантенола в равной степени эффективен против всех типов ожогов (химического, солнечного, термического). Применять его необходимо не более 4-х раз за день. Состав наносят на поврежденное место тонким слоем и мягко втирают до абсолютного впитывания.

Данная мазь после ожогов подходит для:

• детей в любом возрасте;
• беременных;
• матерей, вскармливающих малышей грудью.

Помощь в первые дни

В следующие несколько суток послеожогового периода также можно использовать и такие средства:

• Алантан Плюс;
• Пантекрем;
• Пантексол;
• Бепантен.

В течение первых суток целесообразно для ускорения заживления раны применять специальные кремы.

В частности, Левомеколь содержит антибиотик, потому эффективно предохраняет от инфицирования и нагноения. Показан при ожогах до 2-й степени.

Мефенат – это мазь после ожогов, обладающая ярко выраженным противовоспалительным и анестезирующим действием. Беременным лучше воздержаться от ее использования. Также может вызывать аллергию.

В составе крема Актовегин есть экстракт, изготовленный из крови телят. Эффективно помогает на любом этапе лечения. Единственное, что следует знать – на протяжении первых суток правильнее использовать его в виде геля. Средство наносят от 2-х до 4-х раз за день.

В целом необходимо отметить, что при ожогах 3-й степени использовать подобные препараты не следует, поскольку такие серьезные поражения сопровождаются обычно:

• некрозом;
• нагноениями.

Здесь необходим совершенно иной подход к лечению и госпитализация.

Мази в период восстановления

Через несколько дней после ожога начинается этап заживления или грануляции. В этой фазе кожные покровы активно регенерируют. Скорость восстановления напрямую зависит от правильности подбора крема.

Стоит понимать, что и здесь нельзя применять препараты, созданные на основе жирных веществ. Гораздо эффективнее помогут медикаменты, содержащие серебро. Важно только помнить, что наносить их дольше 14 дней не следует, поскольку они провоцируют развитие суперинфекций.

Чтобы предохранить пострадавшую кожу от пересыхания и возникновения рубцов, а также для уничтожения микробов, следует выбрать Аргосульфан. Данный препарат создан на основе сульфатиазола серебра.

Мазь наносят 2-3 раза, каждый день в течение недели. Нельзя использовать ее для лечения детей в возрасте до 2-х месяцев. Также она противопоказана людям, имеющим функциональные расстройства печени и беременным.

Дермазин – весьма действенное средство, производимое в разных формах. Им обрабатывают ожог дважды с день. Перед каждым нанесением больное место промывают прохладной водой. Можно использовать для помощи детям, если им больше одного месяца. Имеет мазь побочные действия:

• раздражение;
• сильный зуд;
• появление пятен коричневого оттенка.

Эбермин – данное средство многие испробовавшие на себе люди называют самым лучшим из имеющихся на рынке. Эта мазь также содержит сульфадиазин серебра, а кроме него, еще и коллаген, благодаря которому восстановление кожи происходит гораздо быстрее.

Этот медикамент противопоказан только беременным и малышам до года. Перед нанесением Эбермина ожог обрабатывают антисептическим раствором.

Профилактика нагноений

Образование пузыря на ране – довольно часто явление. Многие при этом стараются вскрыть его, однако делать это не следует, поскольку растет риск нагноения. Если волдырь очень большой, его разрешается аккуратно проткнуть стерильной иголкой от одноразового шприца, не срывая отошедшую кожицу.

В данной ситуации необходимо пользоваться мазями, содержащими антибиотики. К таковым относятся:

• Нитацид;
• Процелан;
• Мирамистин;
• Стрептотинол.

Заживляющие препараты

Когда рана закрывается новыми клетками, следует применять мази, содержащие цинк и природные компоненты.

Если место ожога затягивается слишком медленно, нужно использовать Банеоцин. В лекарстве есть сразу два антибиотика. Кроме того, оно способствует:

• защите от растрескивания;
• увлажнению.

Мазь разрешается применять для помощи детям и взрослым. В обоих случаях никаких осложнений не отмечено. Продолжительность терапии составляет неделю.

Хороши также:

• Вундехил;
• Солкосерил;
• Альгофин;
• Тимоген.

Под действием химических веществ, высоких температур, радиоактивного облучения и электричества на кожном покрове возникают ожоговые поражения тканей. Для лечения этого состояния необходимо учитывать ряд факторов. Восстановление кожи после ожога можно проводить при помощи физиотерапевтических методов.

Для адекватного оказания первой помощи необходимо знать о причине возникновения ожога:

• Термические ожоги являются следствием воздействия пламенем, горячими предметами, паром или жидкостями.
• Химические ожоги вызываются кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов.
• Лучевые ожоги возникают как следствие воздействия светового (в том числе солнечного) и ионизирующего излучения.
• Электротравмы: ожоговое поражение образуется в месте входа и выхода тока.
• При комплексном воздействии нескольких перечисленных повреждающих факторов возникают сочетанные ожоги, а при сопутствующем ином поражении (переломе) – комбинированные травмы.

Тяжесть поражения определяется глубиной и площадью травматического воздействия на ткани организма.

Степени ожога

Различают 4 степени ожога по глубине поражения тканей:

1. Покраснение и отек кожного покрова. Лучевой ожог возникает при дозе гамма-облучения в 8-12 Гр.
2. Образование пузырей с прозрачным содержимым бело-желтого цвета (термические ожоги) или некротического струпа. Лучевой дерматит возникает при дозе гамма-облучения в 12-30 Гр.
3. Поражение всех слоев кожи и ее омертвение. Лучевой ожог возникает при дозе облучения 30-50 Гр.
4. Полное разрушение кожного покрова, подкожно-жировой клетчатки, мышечного слоя, сухожилий и костей с обугливанием тканей. Лучевой ожог возникает при облучении свыше 50 Гр.

Площадь ожогов

Важно определить не только глубину поражения тканей, но и ее площадь. Эти показатели позволяют оценить тяжесть состояния пациента и объем оказания доврачебной и специализированной медицинской помощи.

Метод Уоллеса, или «правило девяток»

Согласно этой методике площадь определенных частей тела составляет по 9%:

• голова – 9%;
• рука – 9%;
• грудь – 9%;
• живот – 9%;
• спина – 18%;
• бедро – 9%;
• голень – 9%;
• половые органы и промежность – 1%.

У детей площадь поражения рассчитывается по другим процентным соотношениям.

Ребенок до 1 года:

• площадь головы – 21%;
• руки – по 9,5%;
• ноги – по 14%;
• корпус – 16% (одна сторона).

Ребенок до 4 лет:

• голова – 19%;
• руки – по 9,5%;
• ноги – по 15%;
• корпус – 16% (одна сторона).

Ребенок до 14 лет:

• голова – 15%;
• руки – по 9,5%
• ноги – по 17%;
• корпус – 16% (одна сторона).

Ребенок старше 14 лет: расчет ведется по схеме взрослого человека («Правило девяток»).

Метод Глумова, или «правило ладони»

Ладонь пострадавшего приравнивается к 1% поверхности тела. Прикрывая пораженную ожогом часть кожного покрова, можно сосчитать площадь повреждения.

Скиццы Вилявина

Это изображение передней и задней поверхности тела человека с нанесенной на нее квадратной сеткой. Заштриховывая эту схему различными цветами (в зависимости от глубины раны) соответственно поражению пациента, высчитывается площадь ожога. Такие схемы используются в стационарах. При появлении динамики в состоянии пациента в скиццы вносятся соответствующие изменения.

Помимо приведенных методов определения площади ожогового поражения, существуют инструментальные методики:

• С помощью градуированной пленки, которую накладывают на пораженный участок кожного покрова и подсчитывают площадь поврежденных тканей.
• Таблицы Постникова: зависимость площади поражения от возраста пациента.
• Для детей используются специальные шкалы.

Осложнения

Тяжелым осложнением рассматриваемой травмы является развитие ожоговой болезни . Это состояние считается реакцией организма на выраженное болевое раздражение травмирующим агентом. Ожоговая болезнь возникает:

• При поражении 1 степени более 30% площади тела взрослого человека и 15-20% у детей.
• При поражении 2 степени более 20% площади тела взрослого и 10% у детей.
• При поражении 3-4 степени более 10% площади тела взрослого и 5% у детей.

У пациентов с ослабленным организмом это тяжелое осложнение может возникнуть при поражении 3-4 степени 3% площади тела.

Основным патогенетическим механизмом запуска шоковой реакции является большая потеря плазмы крови через поврежденный кожный покров, разрушающее воздействие токсичных веществ и продуктов распада тканей, в том числе миоглобина. Он закупоривает почечные канальцы, являясь причиной развития почечной недостаточности и летального исхода.

Первая помощь

Важно знать и уметь оказывать первую доврачебную помощь пострадавшему от ожогов.

Сначала необходимо устранить причину, т. е. прекратить воздействие травмирующего фактора.

Одежду с пострадавшего срезают, а приставшую в области ожога оставляют для предотвращения дополнительного повреждения кожного покрова. Дополнительная травматизация кожи провоцирует потерю плазмы крови, а также увеличивает возможность присоединения инфекции.

Но тем не менее снять металлические украшения необходимо, потому что они продолжают термически воздействовать на ткани.

Очень важно при термических ожогах как можно быстрее охладить кожу: обложить льдом или снегом, подставить под струю холодной воды на 15 минут. При небольших ожогах и быстром применении холода можно избежать появления пузырей. При наличии вскрытых пузырей или раневых поверхностей на область поражения сначала необходимо положить чистую ткань или обернуть пленкой, а потом подставить под струю проточной воды.

Исключения:

Оба вида ожоговых поражений обрабатывают слабым мыльным раствором. При ожоге, вызванном действием фосфата, необходимо погрузить пораженную область в воду, т. к. на воздухе фосфор вспыхивает.

Пострадавшему надо давать много пить для восполнения теряемой жидкости.

При отсутствии аллергических реакций получившему травму необходимо дать обезболивающее средство: взрослому – 2-3 таблетки анальгина, ребенку – 1 таблетку анальгина или нурофен.

Лечение обширных ожогов должно производиться только в специализированных ожоговых центрах. Обычные стационары не могут дать необходимое лечение таким тяжелым пациентам.

Нельзя!

• Вскрывать пузыри. Содержимое пузырей – плазма крови, которая через некоторое время сама вернется в сосудистое русло.
• Наносить на пораженный кожный покров зеленку и йод, а также присыпать мукой и т. д. Это затрудняет осмотр и диагностику.
• Обрабатывать пораженный кожный покров спиртом.
• Смазывать жирными средами: маслами, кремами. Это усилит повреждение кожи за счет нарушения теплообмена, а также создаст прекрасную питательную среду для бактерий.
• Плотно бинтовать область ожога. Достаточно ее мягко обернуть чистой тканью.
• Вливать в рот пострадавшему, находящемуся без сознания, жидкости или давать таблетки.

Лечение

Лечение ожогов – трудный и комплексный процесс, требующий специализированной помощи комбустиологов, реаниматологов, хирургов и других специалистов по показаниям.

После ожога I степени повреждения проходят самостоятельно через несколько дней.

После ожога II степени необходима медикаментозная терапия, восстановление кожного покрова происходит за 2 недели. Под пузырем с плазмой образуется новый эпителий. Плазма возвращается обратно в кровяное русло. Стенки пузыря отторгнутся, а под ними будет видна новая кожа. Через 2-3 недели она примет свою обычную окраску и не будет отличаться от окружающей нетравмированной ткани.

На фазе образовавшихся пузырей в область повреждения может проникнуть инфекция с развитием гнойного процесса, что является причиной образования рубцов.

После ожогов III и IV степеней необходима срочная госпитализация и длительное лечение.

С 10 дня начинается отторжение некротизированной ткани. Затем происходит заживление эпителизацией с краев раны и грануляцией в области ее дна. При поражении III степени через 3 месяца после заживления кожного покрова постепенно исчезает пигментация и выравнивается цвет кожи. После ожога IV степени восстановление кожного покрова возможно только рубцеванием. При больших размерах тканевого дефекта образуется длительно незаживающая язва, требующая оперативного лечения.

Обширные ожоговые раны лечатся хирургическими методиками в несколько этапов: сначала удаляется ожоговый струп, а затем восполняется дефект тканей. Для восстановления кожного покрова существует несколько хирургических методов.

• Пластика кожным лоскутом применяется достаточно широко, но при глубоких дефектах или разрушении значительной площади дермального покрова использовать их не всегда возможно.
• В этих случаях применяются разработки ученых, специализирующихся на клеточной биологии. Тогда производят трансплантацию эпидермальных кератиноцитов человека.
• Альтернативой этому методу является выращивание клеток кожи на коллагеновых носителях с формированием дермального эквивалента.
• Коллагеновый матрикс в виде губки для пересадки фибробластов и кератиноцитов.
• Фибриновый матрикс хорошо контактирует с дном раны.
• Трансплантация культивированных фибробластов.

Рубцы

Рубцы, оставшиеся после ожогового поражения, лечатся несколькими способами: специальными регенерирующими кремами, мазями, спреями, пилингом фруктовых кислот, лазерной шлифовкой, ультразвуковой терапией (или фонофорезом ферментов).

Послеожоговые рубцы большого размера лечатся хирургическим методом: иссечением избыточной келоидной ткани и наложением тонкого косметического шва, а также пластикой кожным лоскутом.

Реабилитация

Курс магнитотерапии уменьшает воспаление тканей и ускоряет процессы регенерации в очаге поражения.

Восстановительные мероприятия должны начинаться как можно раньше.

Физиотерапевтические методы лечения после ожогов направлены на улучшение кровоснабжения, ускорение регенерации тканей, профилактику (или лечение) гнойных осложнений, обезболивание, удаление некротизированной ткани. Помимо этого, физиолечение помогает бороться с рубцовыми изменениями тканей, способствует приживлению кожного лоскута и применяется в других случаях.

• Ультрафиолетовое облучение в эритемной дозе способствует ускорению репарации и регенерации тканей, стимулирует иммунитет, снимает воспаление.
• Электротерапия: СМТ- и диадинамотерапия, электрофорез, транскраниальная электроанальгезия (лечебный сон) способствуют обезболиванию, улучшают кровоснабжение, обладают бактерицидными свойствами, стимулируют отторжение некротизированной ткани (в зависимости от вводимого вещества). Общая франклинизация обладает антистрессовым эффектом.
• Ультразвуковая терапия и фонофорез ускоряют рассасывание рубцовой ткани, улучшают кровоснабжение и обезболивают (в зависимости от вводимых препаратов).
• УВЧ-терапия снимает воспаление, стимулирует кровоснабжение.
• Лазеротерапия в красном режиме обладает противовоспалительной активностью и стимулирует регенерацию тканей. УФ лазерное облучение крови дает положительные результаты в виде стабилизации состояния у пациентов с сомнительным и благоприятным прогнозом.
• Дарсонвализация проводится для стимуляции репарации и регенерации тканей, а также в качестве профилактики гнойного воспаления.
• Магнитотерапия делается с целью стабилизации психоэмоционального состояния пострадавшего (транскраниальная методика), а также для улучшения кровоснабжения и восстановительных процессов в области повреждения, биостимуляции.
• Фотохромотерапия в красном спектре обладает репаративным эффектом для дермы, а в зеленом успокаивает и уравновешивает.
• Аэроионотерапия улучшает проницаемость кожи. Ионы проникают через поврежденную и неповрежденную поверхность покрова и снижают болевую чувствительность. При аэроионофорезе анальгетиков этот лечебный эффект усиливается.

Лечение ожогов должно проводиться комплексно, с привлечением при необходимости смежных узкопрофильных специалистов, в том числе психологов. Зачастую ожоговое поражение является сильным психоэмоциональным фактором, а последствия травмы могут оказаться причиной депрессивных состояний и суицидальных мыслей.

Современные методы лечения и реабилитации способны минимизировать остаточные явления ожогового поражения, позволяя пострадавшему вернуться в привычную для него активную жизнь.