Грудное вскармливание рано или поздно должно закончиться, и тогда возникает вопрос как отлучить ребенка от груди. Сделать это можно разными способами. Все зависит от причин, по которым нужно ребенка отлучить, его готовности больше не сосать грудь и личных предпочтений матери.

Поговорим о том, что советуют педиатры советской закалки и опытные женщины про отлучение от грудного вскармливания, что делать с грудью и нужно ли перетягивание, что на эту тему думает известный детский доктор Комаровский и Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ). В этих мнениях есть схожие моменты и есть некоторые отличия.

Как и когда лучше отлучать ребенка от груди - традиционное мнение

По традиционным педиатрическим нормам еще из советских времен, но применяемых многим нашими педиатрами, прикорм детей начинается с 4-х месяцев. И это независимо от того, на искусственном питании находится ребенок или исключительно грудном. Таким образом ребенок уже в 7-8 месяцев имеет полноценное трехразовое питание, а к 9 месяцам и четырехразовое. Если ребенок съедает полностью свою норму, то грудь разрешается не давать. Можно дать запить воды. Таким образом уже к 9 месяцам грудь некоторые женщины дают 1-2 раза в сутки. И к году ребенок легко сам перестает сосать грудь. Молоко у женщины постепенно и безболезненно перегорает.

Следующие данным рекомендациям, женщины искренне недоумевают, как после года резкое отлучение от грудного вскармливания может спровоцировать лактостазы у матери и психологическую травму у ребенка. Такого не бывает, если ребенок после введения прикорма получает грудь примерно по графику, не по первому писку или просто так. Кормления по требованию - это хорошо. Но часто бывает так, что женщины дают ребенку грудь ребенку, который не изъявляет желания в данный момент ее сосать. Например, если хотят поскорее уложить того спать или вместо питья.

Придерживающиеся данной точки зрения считают, что отлучение от груди - это совершенно не проблема, если стараться кормить по графику и не тянуть с введением прикорма. И с первых же месяцев жизни не стараться ребенка держать у груди постоянно.

Как прекратить грудное вскармливание правильно и быстро по Комаровскому

Так вот, врач советует при четком намерении прервать грудное вскармливание , просто не давать грудь ребенку. Заменить ее смесь, водичкой и т. д. В зависимости от возраста и потребностей ребенка. И это не является по его мнению издевательством над малышом. Тот поплачет 1-2 дня, да и привыкнет. Страшным стрессом расставание с грудью для ребенка не станет.

А вот чем можно действительно подорвать его психику, так это если не давать грудь, когда тот хочет ее пососать, но минут через 10-20 его плача сдаваться и все-таки давать. Такие способы отлучения ребенка от груди самые травматичные и продолжительные. Если уж решили заканчивать, то нужно твердо держаться своей позиции и не уступать. Обычно дети быстро забывают про грудь, если о ней не напоминать.

Что говорит ВОЗ про естественное завершение лактации

Кормить грудью рекомендуется по современным нормам минимум до двух лет. Это если верить ВОЗ. Но многие сторонники доказательной медицины склоняются к тому мнению, что минимумом должен быть обозначен один год. А после года молоко матери становится для ребенка просто питьем, которое может с успехом заменить любое другое, но только не сладкое.

Но если мать с ребенком живут в условиях, где нет постоянного доступа к чистой питьевой воде, желательно период ГВ продлить. В этом случае отлучение от кормления грудью летом нежелательно, нельзя этого делать из-за большого риска получить кишечную инфекцию.

Кроме того, совсем необязательно лишать ребенка груди, если вам:

• не нравится его «чрезмерная» привязанность к вам;
• малыш часто просыпается ночью.

Лишение груди делу не поможет. Просыпается часто ребенок, вероятнее всего, из-за поверхностного сна. Обычно к 1,5-2 годам сон нормализуется самостоятельно. Ну а привязанность к матери возникает вне зависимости от наличия или отсутствия грудного вскармливания.

Так во сколько отлучать ребенка от груди и как? ВОЗ рекомендует постепенное, последовательное и мягкое завершение грудного вскармливания. Этапы его примерно следующие.

1. Убрать дневные кормления, не связанные со сном.

2. Убрать дневные кормления перед сном. Заменить грудь бутылочкой или поильником с водой.

3. Убрать или, для начала, сократить количество и продолжительность ночных прикладываний к груди.

Если ребенок капризничает, кусает грудь и постоянно висит на ней, значит, вы слишком торопите события. Так ведет себя экстренно отлученный от груди ребенок, пока не готовый к этому. Если же у вас возникают лактостазы - это признак того же.

Поможет ли в данном случае Достинекс или другой препарат против лактации? Избавиться от молока - да, поможет. После того, как вы расцедите лактостаз . Вот только вряд ли чадо откажется даже от пустой груди. Будет ее сосать, что весьма болезненно и не продуктивно.

• мазать соски зеленкой, перцем, горчицей и другими продуктами и веществами, потенциально опасными для здоровья матери и ребенка;
• оставлять ребенка на несколько дней, чтобы тот «отвык» от груди, у малыша будет двойная психологическая травма - ни мамы, ни груди;
• перетягивать грудь - это приведет к лактостазам.

Можно ли отлучать ребенка от грудного вскармливания в жару, будучи в отъезде в другой стране по мнению ВОЗ? Вполне. Особенно, если ребенок уже старше двух лет, то есть не так сильно восприимчив к кишечным инфекциям. Если женщина с ребенком живут в городе, пьют хорошую воду и правильно питаются, то нет никакой разницы - мама постепенно отлучила от груди летом или зимой. Это абсолютно безопасно.

А вот когда малыш болеет или ему была сделана прививка, с отлучением лучше немного повременить.

Несколько рекомендаций, как безболезненно отлучить ребенка от грудного вскармливания в 1,5-2 года

1. Договориться с малышом. В этом возрасте дети уже многое понимают. Можно пообещать вместо сосания груди интересные игрушки, внеочередную прогулку к бабушке, чтение книжки, игру и т. д.

2. Переключать его внимание от груди. Не надевать открытую одежду, не переодеваться при нем и не напоминать о груди.

3. Не ложиться рядом с ребенком спать. Даже если сон совместный, пусть рядом ляжет муж, и ночью, если малыш проснется, сам его укачает, даст воды из бутылочки или поильника.

4. В дневное время быть все время занятой, чтобы у того не возникло желание пососать грудь. Таким образом можно хорошо снизить число дневных прикладываний к груди. Причем без вреда психике ребенка.

Рано или поздно, каждая мама задумывается, не пора ли заканчивать грудное вскармливание. Сколько должно оно продолжаться решает только мама, но очень хорошо, если это решение принято осознанно, взвешенно, с учетом потребностей ребенка. ВОЗ рекомендует продолжать естественное вскармливание до 2х лет и дольше, по желанию мамы и ребенка. В национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни целесообразно продолжать до 1-1,5 лет. На протяжении всего лактации у матери молоко остается достаточно полезным. Психологический фактор естественного вскармливания так же остается довольно значимым.

Не являются вескими причинами для отказа от груди:

1. Достижение какого-то определенного возраста. В первую очередь нужно смотреть на готовность ребенка. Тогда отлучение проходит легко и безболезненно, помните, что период отвыкания может растянуться на месяцы. Не стоит форсировать события и стараться сделать это побыстрее. Это не соревнования. Смотрите на ребенка, наблюдайте, как он реагирует на ваши действия. Если ребенок становится беспокойным, капризным, тревожным, начинает сосать пальцы или какие-то предметы, возможно, вы слишком торопитесь, и стоит немного притормозить или даже немного вернуться назад.

2. Выход мамы на работу. В этот период ребенок особенно нуждается в чем-то стабильном, приятном, сближающем его с матерью. Кормление мамы помогает ребенку принять эту ситуацию, и понять, что хоть ее и нет какое-то время, но потом она обязательно вернется и даст грудь.

3. Начало посещения ребенком детского сада.

Многие мамы и дети прекрасно совмещают посещение ребенком садика и кормление грудью. Кроме того, в этот нелегкий период для ребенка, грудное вскармливание поможет ему легче адаптироваться к новой ситуации и защитит от детских болезней, которые нередко начинают одолевать «садичных» детей.

4. Давление окружающих. Помните, это ваш ребенок и только вы решаете, когда пора заканчивать с кормлением, ведь вы хотите сделать это наиболее безопасным способом, правда? А не для того, что бы доставить приятное маме, бабушке, педиатру?

5. Ребенок плохо кушает прикорм. Не факт, что после отказа от маминого молочка станет есть лучше и разнообразней, разве что в больших объемах. По крайней мере, кормя грудью, вы можете быть уверены, что с маминым молоком ребенок получает необходимые полезные вещества.

6. Необходимость лечения мамы, прием каких-то лекарств. Если мама заболела, врач чаще всего может подобрать лечение совместимое с естественным кормлением. Хотя в большинстве лекарственных средств в аннотации стоит противопоказание в период лактации, это не всегда так. Таким образом, фармацевтические компании снимают с себя ответственность. На самом деле, многие лекарства совместимы с грудным вскармливанием. Информация об этом есть в специальных справочниках, и врач всегда может подобрать такое лечение, что бы не было необходимости отлучать ребенка от груди на этот период. Если же такое невозможно, то всегда можно прибегнуть к временному прерыванию кормления, сохраняя в этот период лактацию, приняв меры, что бы избежать отказа и возобновить кормление после окончания лечения.

Что категорически не следует делать:

1. Отлучать от груди резко. Конечно, бывают ситуации, когда приходиться делать это экстренно. О них мы поговорим позже. Но если такой необходимости нет, то организовать все необходимо очень плавно сокращая частоту прикладываний. Чем естественнее и постепеннее завершается вскармливание грудью, тем безопасней для физиологического и психологического здоровья мамы и ребенка.

2. Подавлять лактацию с помощью медикаментов. Это довольно серьезные препараты с широким списком побочных явлений и назначить их может только врач по веским показаниям. Лактация – физиологический процесс и у организма есть естественные механизмы ее завершения

3. Перетягивать грудь. Это старинный и довольно опасный совет, тем не менее, мамы продолжают часто его слышать. Такой способ нарушает кровообращение в груди, может вызвать отек, травмировать грудь и привести к лактостазу и даже маститу.

4. Ограничивать питье. Нет прямой зависимости между количеством выпитого и количеством выработанного молока. Ограничение в питье, особенно в жаркое сухое время года, может привести к обезвоживанию организма женщины. Поэтому женщина должна пить по жажде. Постарайтесь только избегать горячего питья, так как обычно горячее питье вызывает прилив.

5. Намазывать грудь чем-то некрасивым или невкусным. С одной стороны это может вызвать стресс у ребенка, с другой стороны, может привести к ожогу нежной кожи груди или слизистой ротика ребенка.

Когда отлучать от ГВ не следует:

1. Во время болезни малыша или сразу после выздоровления. В этот период организм ребенка ослаблен и лишать его поддержки и защиты в виде натурального молока не следует.

2. Во время глобальных перемен в жизни ребенка, которые могут вызвать стресс. Выход мамы на работу, переезд, поступление в детский сад и т.п. Когда планируются такие перемены, то начинайте примерно за 2 месяца до или уже после, когда пройдет адаптация ребенка к новому в его жизни.

3. В жаркое время года. В это время года повышается риск кишечных расстройств, а мамино молоко является защитой. Но считается, что если стаж кормления уже солидный (года 2 и более), время года уже не важно.

Отлучение от грудного вскармливания ребенка старше года

Итак, примем за исходные данные маму и ребенка старше года. Имейте в виду, что чем старше ребенок, тем легче пройдет процесс. В первую очередь мама должна настроиться сама. Уверенность мамы в правильности своих действий очень важна в этот период. Мамины сомнения будут передаваться ребенку, поэтому мама должна заручиться поддержкой близких. Если, например, бабушка будет причитать «ах ты мой маленький, нехорошая мамка титю тебе не дает, ах ты бедненький», сами понимаете, что это может осложнить сам процесс. Итак, решение принято, Члены семьи готовы вас поддерживать и помогать. Начинаем.

С чего начать?

Обычно начинают все с сокращения дневных кормлений. Здесь каждая мама находит к своему ребенку свой подход. Часто дети часто сосут днем от скуки. Поэтому стараемся больше времени проводить за интересными занятиями. Причем, совершенно не обязательно заниматься детскими занятиями. Можно привлекать малыша к домашним делам, это для него еще интереснее. Ходите в гости, интересные места, много гуляйте, приглашайте гостей к себе. Можно увлечь ребенка чем-то необычным, чего до этого вы никогда не делали. Старайтесь избегать ситуаций, когда ребенок вспомнит про грудь и захочет присосаться. Не переодевайтесь при нем, носите закрытую одежду. Старайтесь не сидеть без дела. Причем, для ребенка, если мама сидит за компьютером или разговаривает по телефону, может означать, что мама ничем не занята. А сидящая не занятая мама - объект для атаки ребенка на предмет пососать. Если ребенок привык получать грудь в каких-то определенных местах или ситуациях - старайтесь избегать их.

Если ребенок просит грудь, сделайте вид, что вы не услышали или не поняли. Постарайтесь чем-то заинтересовать ребенка, отвлечь. С более старшим ребенком, хорошо срабатывает метод договоров. «Я дам титю, когда будем спать», «Пососешь, когда уберем и помоем посуду» Только обязательно выполняйте свои обещания. Тогда ребенок будет соглашаться ждать и откладывать кормление. Если малыш переключается легко, значит потребность в прикладывании была не так уж и велика. Если же малыш настаивает, придется дать грудь. Значит в этот момент для него это действительно важно.

Отлучение от дневных кормлений достаточно просто. Следующим этапом убираются кормления на засыпание. Вначале убираются дневные кормления. Тут вам, возможно, потребуется помощь родственников. Например, укладывание на дневной сон может взять на себя бабушка. Ведь дети очень сообразительные. Они понимают, что у папы и бабушки просить грудь бесполезно, у них нет молока. Не обязательно делать это каждый день. Главное научить кроху засыпать без груди. Разработайте специальный ритуал отхода ко сну. Например, умывание - переодевание пижамки - чтение книжки – грудь -поглаживание пяточек - сон. Постепенно постарайтесь исключить из этого ряда грудь. Или другой вариант. Мама читает книжку, дает пососать грудь, вдруг вспоминает о каком-то важном деле, говорит о нем вслух («ой, мне срочно надо выключить чайник/позвонить/сходить в туалет, ты полежи минутку, я сейчас быстро вернусь») и уходит. Постепенно перерыв можно удлинять и в очередной раз, вернувшись, вы застанете своего кроху мирно спящим. Но одно условие, если вы ушли, сославшись на то, что вам надо помыть руки, а ребенок захочет встать и пойти вас поискать, он должен найти вас в ванной моющей руки, иначе доверия к вашим словам у ребенка не будет. Вы не ругаете ребенка за то, что он встал, просто возвращаете его в кровать и мягко просите в следующий раз не вставать, а подождать вас.

Важно помнить, что в это время очень важен тактильный контакт. Старайтесь больше прикасаться к ребенку: обнимайте, делайте массаж, щекочите, боритесь, тискайте его. Чаще говорите о том, как вые го любите. Ребенок должен понимать, что он по-прежнему любим, просто эта любовь проявляется другими способами.

На этапе, когда ушли дневные кормления и остается только кормления вечером на засыпание и ночные, многие мамы предпочитают остановиться и покормить в таком режиме еще какое-то время. Если дневные кормления были убраны мягко, то число ночных кормлений не увеличивается. Если же ребенок стал намного чаще просыпаться ночью, для того что бы приложиться, стал беспокойным, капризным, тревожным, начал сосать пальцы или другие предметы, вероятно, вы слишком торопитесь, лучше сделать шаг назад и выждать какое-то время, прежде чем двигаться дальше.

Самыми последними, обычно убираются ночные кормления. Сначала сокращается длительность ночных кормлений. Мама забирает грудь после того, как ребенок немного пососал. Постепенно прикладывания становятся совсем короткими, скорее символическими, а со временем ребенок просто будет их просыпать. С этого момента грудь можно просто не давать. Ночью можно применять формулировки: «на улице ночь, мама спит, папа спит и титя спит, и Маша тоже будет спать» Одежда в которой мама спит должна затруднять доступ к груди. Мама может притвориться спящей. Можно ребенка укладывать в постель с папиной стороны и тогда папа просыпается, дает ребенку попить водички и укладывает ребенка снова. Мама может на ночь уходить спать в другую комнату. Каждая мама найдет свои слова и приемчики, которые подойдут ее ребенку.

Есть ситуации, когда происходит все в более раннем возрасте или у мамы нет достаточного количества времени для плавного отвыкания.

Экстренное отлучение от грудного вскармливания.

Обычно такие ситуации связанны с проблемами со здоровьем мамы или ребенка. Постарайтесь подойти к принятию этого решения с максимальной ответственностью, переговорить с врачом, акцентируя, что вы очень хотели бы кормить, совместно с врачом, поискать альтернативы. Не лишним будет узнать мнение других врачей по вашему вопросу. Если же альтернативы найти невозможно и даже временный отказ от груди вам не подходит, расспросите врача, сколько времени у вас есть. Хорошо, если его будет хотя бы небольшой запас. Тогда ребенок перенесет процесс отвыкания гораздо легче. В такой ситуации методы те же, просто пойдет оно ускоренными темпами.

Стоит очень хорошо подумать и взвесить все за и против, что бы начинать отлучение от грудного вскармливания ребенка до года. Все же до года мамино молоко является основным источником питания и поставщиком всех необходимых полезных веществ для ребенка. Прикорм вводится после 6 месяцев и только к году объемы прикорма становятся энергетически значимыми. Если ребенок, не достигший годовалого возраста, сам начинает отказываться от кормления, у мамы может сложиться представление, что это самоотказ, но это чаще всего все же временная забастовка, вызванная какими-то причинами, устранив которые можно продолжать кормление. Решение принимает мама, будет она продолжать кормить или на этом и остановится.

Постепенно заменив прикладывания к груди кормлениями из бутылочки ребенка до года очень быстро отладить от процесса кормления. Напоследок лучше оставить ночные кормления. Сложности могут возникнуть, если ребенок отказывается от бутылочки. Можно прибегнуть к помощи родственников. Возможно, из маминых рук ребенок брать бутылочку откажется категорически, а из папиных покушает. Можно попробовать давать первое время бутылочку не в той позе, в которой ребенок привык кормиться грудью. Помните, что ребенку до года (по некоторым данным до 2х) необходимо получать либо мамино молоко, либо его заменитель – адаптированную смесь. А так же ребенок должен удовлетворять потребность в сосании, если не грудью, то соской. В этот период особенно важен контакт мамы и ребенка. Старайтесь, что бы ребенок чувствовал мамину близость, любовь и ласку.

Что делать с грудью?

Что не делать с грудью при отлучении, уже упоминалось выше: не перетягивать, не намазывать горчицей и зеленкой. Что же делать можно и нужно? Если процесс происходит мягко и медленно, то грудь успевает подстраиваться под изменение ритмов кормления, поэтому ничего делать обычно не приходится. Если грудь переполняется, появляются болезненные ощущения, дискомфорт, следует немного подцедить до чувства облегчения. Можно прикладывать прохладные капустные листья. Если грудь переполняется быстро, можно применять природные средства, подавляющие лактацию (мята, шалфей) в качестве чаев или ароматерапии. Так же, достаточно сильным средством, угнетающим лактацию, является камфорное масло, которое нужно втирать в кожу груди легкими массирующими движениями.

Еще хочется отметить, что еще ни один ребенок не сосал грудь бесконечно. Рано или поздно, наступает момент, когда у ребенка полностью отпадает потребность в этом процессе. Самоотказ обычно происходит после 2,5 лет.

Благодаря нашим советам отлучение от груди станет максимально мучительным, долгим и болезненным процессом (как для матери, так и для младенца). А еще вас ждут незабываемые ощущения!

Купите любое средство для прекращения лактации

Действительно, зачем ходить к доктору, который подберет вам подходящие таблетки, тратить время на посещение поликлиники, если мама/сестра/подруга уже принимали какие-то таблеточки для прекращения лактации? Организм у всех одинаковый. Поэтому скорее бегите в ближайшую аптеку и берите самые дешевые препараты. Все так делают, и ничего!

Прекратите кормить ребенка сразу после процедур

Малышу пришлось пережить неприятные прививки, болючие массажи и другие манипуляции? Что ж, вот и возник прекрасный повод, чтобы отлучить его от груди. Это же закаляет характер: маленький человек с детства будет знать, что такое стресс и лишения. После прививки дети обычно становятся капризными и раздражительными, часто температурят и хандрят. Неплохой момент, чтобы лишить младенца главного утешения!

Отлучайте от груди в самом раннем возрасте

Вашей крохе еще не исполнился год? Отлично. Сейчас везде пишут и говорят, что нужно прекратить кормление как можно раньше. Причина очень простая - молодой матери намного удобнее ходить с бутылочкой, чем кормить грудью. Маркетологи не могут врать: если на банке смеси написано, что это «натуральный и полезный» продукт, замена маминого молочка, значит, так оно и есть. Берите не раздумывая сразу упаковку!

Перетяните грудь

Старый способ, которым пользовались еще наши бабушки лет 200 тому назад. Есть, конечно, и недостатки: могут возникнуть застои молока в груди, и потом придется обращаться к специалистам (хирургу, например), чтобы избавиться от боли и дискомфорта. Но поверьте - оно того стоит! Молоко точно исчезнет.

Объясните ребенку, что он уже большой

Спустя полгода после рождения уже пора бы уяснить, что ты взрослый человек. Объясните ребенку, что грудное молоко - это для малышей, а он давно вырос. Ваш маленький гений наверняка поймет, что произошло, и перестанет просить грудь. И как остальные до этого не додумались? А со всяким там доверием пусть потом разбираются психологи: нам некогда.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

Скажите, что молоко нужно другому малышу

Скажем, новорожденному брату или сестре. Необходимо поощрять щедрость с младенческих лет: пусть делится самым дорогим со своими родственниками. Крохе же ничего не жалко для братика или сестрички. Ни машинки, ни кроватки, ни мамы, ни молока. Детей надо не только кормить, но и воспитывать!

Прекратите кормление в самый неподходящий момент: отлучайте от груди в момент переезда, сразу после перелета, развода или цунами

Переезд, скандал, стихийное бедствие… На фоне этих несчастий ребенок может забыть о существовании грудного вскармливания. Мы ведь тоже стойко переносим эти испытания. Добро пожаловать во взрослую жизнь!

Намажьте соски чем-то острым

Горчицей, перцем, зеленкой и другими неприятными вещами — малыш потянулся за вкусным и любимым молоком мамы, а тут — засада и измена… Да, малыш обожжется парочку раз, поплачет навзрыд, зато потом и в голову не придет тянуться к груди. Хороший урок.

Оставьте ребенка на некоторое время

Конечно, вдруг малышу мало стресса от того, что его перестали кормить грудью? Добавьте стресса в жизнь своего крохе: пусть он несколько дней проведет без любимой мамы. Да, ему будет грустно и одиноко. Поплачет, покричит, и что с того? Жизнь вообще полна разочарований.

Разумеется, если вы хотите деликатного и постепенного отлучения от груди, то лучше игнорировать эти советы и делать все наоборот: заботиться о своем здоровье, относиться терпеливо и нежно по отношению к крохе и не забывать про здравый смысл.

Читаем также:

Отлучение ребенка от грудного вскармливания может произойти в разном возрасте малыша. В поиске подходящих способов кормящие мамы на несколько суток расстаются со своими малышами, перетягивают грудь, мажут ее зеленкой или горчицей. Но не зависимо от возраста крохи, есть способы, как отлучить его максимально бережно и спокойно.

Материнское молоко является важным источником энергии и питательных веществ. Это суждение актуально как в первый год жизни младенца, так и на протяжении всего периода вскармливания.

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), кормить ребенка исключительно материнским молоком нужно в первые полгода его жизни. Далее естественное вскармливание продолжается параллельно с введением прикорма. Кормить ребенка грудью можно до двух лет и старше. Это зависит от желания женщины и малыша.

Когда отлучение действительно нужно

Но такая идеальная ситуация становится реальностью не всех мам. Жизнь вносит свои коррективы, и подчас решение об отлучении рождается вопреки желаниям матери и ребенка. Существует ряд объективных обстоятельств, которые препятствуют продолжению грудного вскармливания. Если ими пренебречь, можно столкнуться со значительным риском в отношении здоровья младенца и его мамы. К таким ситуациям относятся:

• лечение препаратами, несовместимыми с лактацией . Когда нет возможности подобрать безопасный аналог, имеет смысл временно или навсегда закончить кормление малыша. Если требуется краткосрочный прием медикаментов, при желании женщина может поддерживать лактацию в период лечения. Это позволит ей продолжить грудное вскармливание после выздоровления;
• длительная терапия с участием токсичных лекарств . Если кормящей маме показано серьезное и продолжительное лечение, а безвредную замену назначенным препаратам найти невозможно, стоит закончить кормление;
• госпитализация матери или ребенка на длительный срок . Разлука с крохой по причине его или маминой болезни может затянуться на недели и месяцы. Кроме того, физическое и психологическое состояние женщины не всегда позволяет ей поддерживать выработку молока в отсутствие ребенка.

Если говорить о конкретных заболеваниях, абсолютными противопоказаниями к продолжению грудного вскармливания со стороны матери являются:

• ВИЧ-инфекция;
• активная форма туберкулеза;
• септические состояния;
• малярия;
• болезни почек и почечная недостаточность с азотемией;
• тяжелые депрессивные состояния и психологические нарушения.

Если мама знает, что у нее имеются заболевания сердца, гипертиреоз, гнойный мастит, резусный или групповой конфликт по крови со своим малышом, естественное вскармливание может осуществляться исключительно после одобрения ее лечащего врача.

Когда отлучения можно избежать

Случается, что мама хочет бросить кормить ребенка грудным молоком по другим причинам. Они бывают тесно связаны с нарушениями поведения малыша и особенностями его воспитания. Тогда часто после отлучения проблемы в отношениях между матерью и ее чадом не исчезают. Напротив, обстановка может даже усугубиться.

Проблемы с аппетитом

К году ребенок уже должен полноценно питаться едой из тарелки. Грудное молоко остается важным дополнением его рациона. Оно не теряет своей ценности и питательных свойств, даже когда крохе исполнится два, три года и в любой другой период его жизни.

Но иногда польза грудного молока затмевается мнением, что кормление после года - причина плохого аппетита подросшего крохи. Частые сосания, «висение» на груди, частичный или полный отказ от взрослой пищи тревожат маму и заставляют задуматься, как закончить кормить ребенка грудью. Ведь женщина искренне верит, что завершение лактации решит вопрос пониженного аппетита.

Однако перед таким важным шагом, как отлучить ребенка от груди, стоит разобраться в причине ситуации. Если младенец практически полностью отказывается от прикорма, важно оценить уровень его гемоглобина. Для этого следует сдать общий анализ крови. Явное снижение тяги к пище часто сопутствует анемии. В таком случае отлучение от груди опасно для ребенка, потому что он совсем перестанет получать питание. Ему требуется лечение, а материнское молоко будет поддерживать его в процессе выздоровления.

При нормальных показателях гемоглобина потеря аппетита бывает связана с отсутствием пищевого интереса или нарушением пищевых привычек. Если такого малыша отлучить от груди, он может начать кушать от безысходности. А может и не начать. И не потому, что вредничает, а из-за отсутствия в его сознании связки: «голод - еда из тарелки». Таким детям требуется время на обучение правилам пищевого поведения. Мамино молоко даст уверенность, что в этот период кроха не останется голодным.

550 мл материнского молока на треть покрывают суточную потребность ребенка в энергии, на 38% - в белке, на 45% - в витамине А и на 95% - в витамине С. Этот объем питания подросший малыш обычно получает во время кормлений на дневной сон и в течение ночи.

Частые ночные просыпания

Иногда решение об отлучении ребенка в 1 год связано с желанием мамы наконец-то полноценно выспаться. Есть мнение, что после завершения кормлений младенец вовсе перестанет просыпаться по ночам. Но это не так.

Конечно, ребенка можно научить спать всю ночь напролет. И для этого есть множество способов, но они не всегда полезны для младенца. Некоторые родители действительно замечают улучшение ночного сна крохи после отлучения. А другие дети продолжают просыпаться по ночам. Но раньше у матери был «волшебный» способ успокоения - грудь. Теперь же потребуется больше сил на укачивание, пение, утешение пробудившегося чада.

Ночные пробуждения - норма для здоровых детей первых лет жизни. Они просыпаются не из-за желания приложиться к груди. Причина кроется в особенностях циклов младенческого сна.

Мама выходит на работу

Если ребенок работающей мамы старше года, в ее отсутствие он благополучно кушает обычную пищу. А вечером, ночью и под утро он прикладывается к груди. Это существенно обогащает его рацион и поддерживает здоровье.

Кроме того, тесный контакт с мамой во время кормления помогает крохе восполнить часы разлуки. Даже в случае командировки не требуется срочно сворачивать лактацию. А при ощущении переполненности груди следует просто подсцедить ее руками до облегчения.

Ребенок идет в детский сад

Некоторые детские сады неохотно принимают малышей, которые кормятся материнским молоком. Считается, что они сильно привязаны к маме и не смогут обходиться без нее. И уж тем более самостоятельно засыпать.

Однако важно понимать, что грудное вскармливание новорожденного и подросшего ребенка значительно отличается. В 1,5-2 года малыш обычно уже имеет опыт засыпания без мамы.

Когда отлучение и поступление в детский сад совпадают, кроха сталкивается с двойным стрессом. Он может отказаться засыпать из-за недоверия к новому месту и людям. А отсутствие грудного вскармливания лишит его возможности успокоиться привычным и доступным способом. В этом случае малышу нужно дать время и создать стабильную обстановку, которую как раз и поддержит продолжение грудного вскармливания.

Отлучение ребенка от груди: 6 шагов

Необходимость закончить отношения малыша с маминой грудью может появиться в любом возрасте крохи. Но, в целом, алгоритм отлучения будет примерно одинаков для разных этапов жизни ребенка. Как отлучить ребенка от грудного вскармливания? Учитывайте шесть шагов.

1. Убрать промежуточные прикладывания в течение дня . Речь идет о сосаниях, когда младенец расстроился и хочет, чтобы его утешили. Кормления-«жалелочки» замещаются объятиями, поцелуями и прочими вариантами сочувствия. Также имеются ввиду хаотичные прикладывания от скуки. Стоит отвлечь и занять ребенка чем-то увлекательным. Если мать подозревает, что сосание вызвано чувством голода или жажды, стоит вовремя предложить подходящую альтернативу груди.
2. Убрать кормления на дневное просыпание . Как только малыш показывает признаки пробуждения, нужно отвлекать его от мыслей о маминой груди. Удобно, если кто-то кроме мамы сможет побыть с ним в этот момент. Ведь если она будет рядом, крохе будет трудно понять, почему она внезапно ему отказывает.
3. Убрать сосания на дневное засыпание . В этом помогут ритуалы. Ребенок должен привыкнуть к определенной последовательности действий перед сном. Например: поели, умылись, почитали книжку, поцеловали, погладили, дали грудь, уснули. Постепенно по мере привыкания можно убирать одно звено - прикладывание к груди.
4. Заменить прикладывания на утреннее просыпание . Действия будут такими же, как и во втором пункте.
5. Перестать кормить перед ночным сном . Здесь также на помощь придут ритуалы: вечерние водные процедуры, колыбельная, укачивания и так далее. Сначала в этой цепочке будет присутствовать звено под названием «сосание». Постепенно можно будет сокращать его продолжительность, а потом и вовсе устранять.
6. Попрощаться с ночными кормлениями . Как правило, они «уходят» в самую последнюю очередь. Заблаговременно нужно научить ребенка иначе успокаиваться и вновь погружаться в сон без груди (целовать, гладить, напевать, качать).

Переход к каждому последующему этапу происходит плавно и только после благополучного завершения предыдущих шагов. Это обеспечит успех всего мероприятия и позволит ребенку и матери спокойно адаптироваться к новому образу жизни. Продолжительность отлучения зависит от многих факторов, в том числе, от возраста крохи. В среднем, этот процесс может занять от пары недель до нескольких месяцев.

До двух-трех лет дети очень нуждаются в близком телесном контакте с матерью. Он воплощается в объятиях, поцелуях, поглаживаниях, укачиваниях на руках. Эта необходимость усиливается, когда малыши заканчивают кормиться грудью. Также важно учитывать, что к двум годам около 50% детей сохраняют потребность в сосании чего-либо не ради получения пищи. Поэтому иногда при отлучении имеет смысл вводить в обиход адекватную замену груди. Например, соску.

Перетягивание и таблетки: чего не стоит делать мамам

Когда речь идет о том, как правильно отучить ребенка от грудного вскармливания, подразумевается не только комфортность этого процесса для самого младенца. Кормящая женщина должна следить и за своим самочувствием. Важно не допускать болезненных ощущений в области молочной железы, ее переполнения и тяжести.

Однако до сих пор можно встретить рекомендацию про перетягивание груди. Мамы верят, что перевязывание бюста способно затормозить или совсем прекратить выработку молока. На самом деле, тугая перевязка может травмировать или передавить протоки, вызвав тем самым застой молока. Если вовремя не вывести его, через несколько дней разовьется воспалительный процесс - мастит.

Молочная секреция связана с гормональными процессами в организме женщины. Чем чаще прикладывания или сцеживания, тем больше появится молока. Если еще вчера мать кормила свое чадо несколько раз в сутки, а сегодня резко ограничила доступ к груди, выработка молока не прерывается. Поэтому, если внезапно прекратить опорожнение железы в привычном режиме, высока вероятность столкнуться с застоем. Дополнительное давление на грудь в виде тугой повязки увеличивает этот риск.

Не стоит прибегать и к медикаментозному прекращению лактации. Считается, что после таблетки молоко пропадет или станет невкусным. И подросший ребенок сам откажется от груди. В реальности препараты несут риски для здоровья и жизни женщины: тошнота, рвота, головные боли, инфаркт миокарда, судороги, инсульт и смерть. При этом выработка молока не останавливается. А отсутствие дренажа груди способно привести к лактостазу и маститу. ВОЗ не рекомендует такой способ.

Что происходит с грудью

По мере сокращения числа прикладываний и их продолжительности, организм матери получает все меньше стимулов для выработки молока. Его количество уменьшается плавно и постепенно. И, в итоге, оно исчезает.

Здесь практически нет законов и правил. Каждый в определении этого этапа опирается на свои соображения. Одни чувствуют, что «возраст подошел», другие мамы ориентируются на сверстников малыша, третьим хочется, наконец, заняться восстановлением фигуры.

Сегодня многие педиатры рекомендуют кормить малыша грудью до тех пор, пока есть молоко. Так что старайтесь поменьше обращать внимание на то, что делают и говорят другие люди. Пусть для вас самым главным ориентиром служит ваш собственный ребенок и его выбор. Некоторые дети сами отказываются от груди, но таких очень мало.

Согласно рекомендациям ВОЗ, и для матери, и для малыша физиологичным является продолжение кормления грудью до 1,5-2 лет. В первые 6 месяцев жизни ребенок по возможности должен вскармливаться исключительно грудным молоком.

Одной из причин отлучения от груди, к счастью редкой, может стать экстренная ситуация - внезапная болезнь и/или госпитализация матери. К заболеваниям, при которых кормление грудью противопоказано относятся:

• гнойный мастит (воспаление молочной железы),
• активная форма туберкулеза,
• сифилис,
• другие тяжелые инфекции (скарлатина, дифтерия и пр.),
• онкологические заболевания,
• болезни сердечно-сосудистой системы, печени и почек в стадии декомпенсации, когда необратимо нарушены их структура и функция,
• сахарный диабет.

При тяжелых заболеваниях в организме матери накапливаются токсины и/или болезнетворные микробы. Кроме того, как правило, подобные болезни требуют приема сильнодействующих препаратов, которые способны проникнуть в грудное молоко и попасть в организм крошки. Если болезнь мамы обещает быть недолгой, а ребенку меньше года, а тем более полугода, есть смысл с помощью регулярного сцеживания руками или молокоотсосом сохранить молоко, чтобы продолжить кормление после выздоровления.

Как настроиться на процесс

Прежде всего, подготовьтесь психологически сами. Какими бы ни были мотивы, побудившие вас отказаться от кормления грудью, примите необходимость этого как факт. Не нужно жалеть «бедную деточку», которую насильно «лишают мамы». Не стоит и себя представлять в роли «матери-ехидны». Любое ваше колебание будет чутко улавливаться крохой и не только осложнит и затормозит процесс отлучения, но и вообще поставит под сомнение его осуществимость. Психологи и педагоги знают по опыту, что любые значимым перемены в жизни (отлучение от груди, начало посещения детского сада и др.) гораздо легче переносят дети, родители которых уверены в необходимости этого шага. Так что, если вы сами еще не уверены, стоит ли кончать с грудным вскармливанием, лучше и не пробовать. Вы только напрасно разбередите себе душу и расстроите малютку.

Поэтому сначала наберитесь решимости. Постарайтесь относиться к малышу, которому предстоит непростой момент, не с жалостью, а с пониманием и с уважением. Да, «переходный период» может сулить слезы и капризы, но не относитесь к ним трагично. Они всегда сопровождают важные изменения в жизни ребенка, и не являются показателем только страданий малютки. Покажите всем своим видом, что вы понимаете чувства крохи и разделяете их, но не идите у них на поводу. Малыши, как известно, ужасные хитрецы. Стоит лишь раз дать слабину - и дитя мигом воспользуется «брешью». Так что наберитесь духа - и не меняйте коней на переправе.

Сразу или постепенно?

Кто-то может решиться прекратить кормление грудью одномоментно, сразу предложив малышу заменители молока. Справедливости ради надо сказать, что многие дети весьма спокойно переносят такой переход и не выражают никакого недовольства. Другие предпочтут постепенно сокращать количество кормлений. С одной стороны, этот вариант даст возможность ребенку перестраиваться поэтапно, но с другой может оказаться и более сложным для малыша. Как бы ни хотелось, тут трудно дать однозначный совет. Пожалуй, можно порекомендовать попробовать: если малыш благосклонно отнесется к замене сначала одного кормления, через день-два - другого, то можно сказать, что вам подошел постепенный вариант. Таким образом, вы сведете число кормлений к нулю или доведете их до приемлемого количества. Если же чадо будет болезненно воспринимать каждую замену груди на бутылочку или поильник, придется прибегнуть к более решительному варианту. Он может вызвать бурные протесты, но зато период адаптации быстрее закончится.

Маленькие хитрости

1. Если ребенок негативно отнесся к вашей попытке предложить ему бутылочку, попросите кого-то из близких покормить малыша вместо вас. Вполне возможно, что в «чужих» руках он отнесется к этому с большим одобрением. Это в полной мере относится и к ночным кормлениям, если вы не планируете сохранять их. Тем более, что ассоциации со сном обычно более стойкие, и отступление от них может быть воспринято более серьезно. Пусть к малышу лучше подходят папа или бабушка: не ощущая запаха вашего молока, карапуз скорее согласится отведать смесь из бутылочки.
2. Чтобы познакомить кроху с незнакомым вкусом смеси, можете сначала угостить его с ложечки.
3. Для некоторых малышей большое значение имеет место кормления. Вполне возможно, что в обстановке, которая не ассоциируется у него с грудным кормлением (например, в другой комнате) он более благожелательно отнесется к бутылочке.
4. Если дитя упорно требует грудь, отказываясь от бутылочки, вам не поможет ничто, кроме собственной настойчивости. Схитрите. Дайте ему возможность отказаться на этот раз, но когда он опять достаточно проголодается, то, скорее всего, воспримет «мамин суррогат» менее враждебно.
5. Ребенку в этот момент как никогда необходимо ваше доброе отношение и ласки: ему нужно удостовериться, что его отлучают только от груди, а не от мамы в целом. Например, ночью, когда ваше чадо станет заходиться в крике, пытаясь убедить вас отступиться от собственных запретов, вы можете покачать его на руках, походить с ним по комнате и спеть колыбельную, даже если обычно вы не укачиваете его перед сном. Этап потому и считается новым, что требует отказа от старых установленных правил. Можете попробовать переключить внимание малыша на что-нибудь другое: заинтересуйте его фонариками, видными в окне или фарами ночных машин. Главное - не дать ему зациклиться на собственных негативных эмоциях.
6. Отлучение малыша, получающего грудь только вечером и ночью, принципиально не отличается от другого отлучения (см. пп. 1 и 5), то есть лучше, если с бутылочкой к чаду будет подходить ночью кто-нибудь другой. Если малыш будет упорно отказываться, проявите настойчивость, пытаясь при этом чем-то отвлечь кроху (посмотреть на фонарики и т.д.).

Если малышу уже больше года, пожалуй, нет смысла переводить его на ночные кормления смесью. Если вы окончательно решили отлучить его от груди, то лучше сразу приучить и спать всю ночь, не просыпаясь для «перекусов». В этом возрасте ночные кормления с точки зрения физиологии уже не нужны, а сохраняются, скорее, как привычка, связанная со стереотипами сна и засыпания. Если при кормлении грудью в них есть хоть какой-то смысл (психологический), то при отказе от грудного вскармливания целесообразно вовсе отучить младенца от них, так он научится лучше спать ночью и будет активнее кушать в течение дня.

Несколько слов о маме

Когда вы отлучаете ребенка от груди, вашему собственному организму также требуется время, чтобы перестроиться и перестать вырабатывать молоко. Предсказать, как будет протекать этот период именно у вас, практически невозможно. Есть некоторая зависимость: чем меньше у мамы было проблем во время начала грудного вскармливания, то есть, чем лучше «отлажены» ее индивидуальные физиологические механизмы, тем легче пройдет этот процесс вспять.

Если вы остановились на постепенном отлучении, ваши молочные железы будут так же постепенно привыкать к снижению «нагрузки» и станут замедлять процесс вырабатывания молока. Грудь в первое время будет напряженной. Постарайтесь найти золотую середину: с одной стороны, повышение давления в концевых отделах желез наиболее эффективно тормозит дальнейшую выработку молока, с другой стороны доводить дело до серьезного нагрубания тоже не стоит. Сцеживайтесь понемногу, чтобы избавить себя от сильного дискомфорта, но не до конца. Если молоко будет удалено полностью, организм воспримет это как сигнал к дальнейшей его выработке. Некоторые мамы при напряжении и болезненности груди предпочитают дать ее малышу. Это, безусловно, помогает, но имейте в виду, что в этом случае вы добровольно выбираете «откат назад» и процесс придется начинать заново.

Можно начать принимать мочегонные средства. Лучше, если они будут «мягкими»: почечный чай или чай для похудания. Некоторые, особо рьяные женщины, начинают даже пить слабительные. Трудно сказать, насколько они эффективны в этом случае, но если у вас очень много молока, в принципе можно попробовать. Пусть они тоже будут «мягкими»: например, тот же чай для похудания или всевозможные растительные средства.

Если вы отнимаете малыша «разом», ваш организм будет поставлен в более жесткие условия. В этом случае вы можете столкнуться с некоторыми проблемами (вовсе не значит, что они сложны и неразрешимы), но весь процесс угасания лактации займет гораздо меньше времени.

Экстренное отлучение

В этой ситуации перед женщиной встает вопрос, что делать с молоком, куда его деть? Мы уже писали, что при желании продолжать кормление грудью после вашего выздоровления, молоко можно просто сцеживать. Но если вы не собираетесь возвращаться к грудному вскармливанию, то лактацию (выделение молока) следует подавлять.

1. Старайтесь соблюдать питьевой режим, примерно как в первые дни после родов, то есть употребляйте жидкости не больше 500-700 мл в день, включая первые блюда и сочные фрукты. Может показаться, что это трудно, но не тревожьтесь: это после родов вам ужасно хотелось пить, сейчас все будет по-другому.
2. Отношение к перетягиванию груди сегодня весьма противоречиво. Воспользовавшиеся этой рекомендацией, как правило довольны, но специалисты считают эту процедуру вредной: иногда она приводит к развитию застоя молока (лактостазу) и воспалению молочных желез (маститу).
3. Врач может назначить препарат, подавляющий лактацию - бромокриптин (другое название Парлодел). Он прекращает выработку гормона передней доли гипофиза пролактина (этот гормон и вызывает продукцию молока), и молочные железы, таким образом, теряют «путеводную нить».

Наберитесь терпения - и удачи вам!

Когда не стоит отучать от груди?

Не стоит отлучать малютку от груди в трудные для него (болезнь, начало «сидения» с няней, приучение к горшку) и для вас периоды (выход на работу, переезд, изменение состава семьи). Если вы можете предусмотреть какое-то событие, которое станет причиной отказа от кормления грудью, лучше отлучить карапуза заранее.

Острые инфекции у матери (ОРВИ, пищевое отравление легкой и средней тяжести, проявления герпеса и пр.) не относятся к противопоказаниям для кормления грудью, если она лечится только растительными или наружные средствами. При назначении препаратов внутрь и при тяжелом течении любых острых заболеваний нужно обязательно проконсультироваться с врачом относительно безопасности продолжения кормления.

При инфекциях, передающихся воздушно-капельным путем (ОРВИ) во время кормлении грудью должны быть предприняты меры профилактики: четырехслойная марлевая маска.

Журнал «Мама и малыш» №9, 2004