Гарднереллез не является венерическим заболеванием, но при этом относится к инфекциям, передающимся только половым путем.

Являясь частью условно-патогенной бактерией, гарднереллы могут присутствовать в небольших количествах в общей флоре влагалища.

Воспалительный процесс вызывают бактерии Gardnerella vaginalis (гарднерелла вагиналис).

Они неопасны для плода, но их активное размножение приводит к нарушению микрофлоры влагалища и, как следствие, к росту числа других патогенных микроорганизмов.

Во время беременности на фоне иммунного спада процесс может проявиться впервые или активизироваться после ремиссии.

В норме небольшое количество гарднерелл присутствует в микрофлоре влагалища. Но их численность регулируется лактобактериями нормальной влагалищной флоры. В период беременности, на фоне гормональный изменений и снижения иммунитета, подобный баланс может нарушиться.

Активизируется рост гарднереллы, что в свою очередь, еще больше тормозит продукцию лактобактерий. В результате процесс принимает лавинообразный характер и без специального лечения его уже сложно остановить.

Как происходит заражение

Если будущая мать неразборчива в половых связях, заражение может произойти и во время беременности. Инкубационный период заболевания 5-10 дней.

Поскольку нагрузка на организм в это время велика, защитных сил на борьбу с патогенной бактерией не остается.

Попав в благоприятную среду, гарднереллы активно размножаются, воспалительный процесс охватывает половые органы и может угрожать здоровью плода.

Но наиболее часто встречается другая ситуация: добропорядочная жена и будущая мать могла долгое врем не догадываться о заражении, и только после наступления беременности появляются неприятные симптомы. Болезнь будто бы пришла «из воздуха». Это не так. Гарднереллез не переносится воздушно-капельным путем, нельзя заразиться бытовым способом.

Есть только половой путь передачи инфекции, причем у мужчины не всегда присутствуют симптомы болезни. Поэтому очень важно пройти обследование на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) .

Эмоциональные переживания, связанные с беременностью и возможными переменами в жизни (особенно при незапланированной беременности) также могут быть причиной активизации гарднереллы. Поэтому эмоциональный комфорт крайне важен для будущей матери.

Влияние гарднереллы на плод во время беременности

Напрямую гарднереллы не опасны для плода, данный вид бактерий не проникает через плацентарный барьер. Но для здоровья малыша и успешного течения беременности могут быть опасны сопутствующие изменения, происходящие в организме, поэтому лечить инфекцию надо обязательно.

• Воспалительный процесс может стать причиной .

Зуд вульвы, жжение и отечность оказывают дополнительное стимулирующее воздействие на матку. , .

• Активизация патогенных бактерий в первые недели беременности может стать причиной нарушения развития ребенка, аномалии строения органов.

И дело тут не только в гарднереллезе, но, так как при нем нарушается микрофлора влагалища, то создаются благоприятные условия для развития и других патогенных микроорганизмов.

• Вялотекущие воспаления половых органов.

На них женщины не всегда обращают должное внимание, однако, они становятся причиной эндометриоза, что может привести к бесплодию или осложнениям беременности, нарушению роста и работы плаценты, гипотрофии плода.

• Возможно инфицирование младенца во время естественных родов.

Для большинства детей это безопасно и пройдет бесследно, но если присутствуют другие осложнения (недоношенный ребенок или малыш, переживший ) инфекция может повлиять на здоровье новорожденного.

Симптомы

Для гарднереллеза характерны некоторые признаки, отсутствующие при других воспалительных заболеваниях половых органов:

• зуд и жжение в районе половых органов.
• сухость влагалища.
• , но регулярные, сероватые и мутные на вид, имеют резкий «рыбный» запах.
• боль и жжение усиливаются при половом акте.

Диагностика

Дискомфорт в районе половых органов - повод для обращения к врачу, особенно если это происходит во время беременности.

Диагноз ставится на основании описанных женщиной симптомов и подтверждается результатами анализов: бакпосев и мазок из влагалища ПЦР-методом.

Мазок из влагалища покажет наличие (либо отсутствие) воспалительного процесса.

Если воспаление присутствует, в мазке будут обнаружены лейкоциты. Также будет диагностировано повышение кислотно-щелочного баланса влагалища.

Кроме того, проводится аминотест: специфический запах возникает при добавлении к пробе влагалищных выделений специального реактива. В норме в мазке может присутствовать от 2% до 5% гарднерелл, при том, что доля лактобактерий 95-98%

Бакпосев показывает, какая именно патогенная флора вызвала заболевание. Это важно для определения рисков для плода и подбора эффективной терапии. Если содержание гарднерелл в посеве выше, чем 10 4 КОЕ/мл, говорят о гарднереллезе, если же концентрация меньше - болезнь вызвана другими микроорганизмами, это требует соответствующей корректировки лечения.

ПЦР – диагностика позволит выявить заражение в период ремиссии и даже если симптомы заболевания никогда не беспокоили пациентку. Но нужно помнить, что наличие гарднерелл в организме еще не означает диагноза «гарднереллез».

Патологическим состоянием является именно их активный рост и нарушение биобаланса во влагалище.

Поэтому при отсутствии выраженных симптомов диагностику рекомендуют повторить с разницей 1 мес.

Как лечить?

Разработаны эффективные схемы лечения гарднереллеза с применением антибиотиков и антибактериальных препаратов. Но данные медикаменты не показаны во время беременности. Поэтому, если симптомы заболевания обострились после зачатия, основное лечение состоит в нормализации микрофлоры влагалища.

• Предпочтение отдается местным методам: вагинальные свечи и спринцевания (в условиях стационара).
• Хороший эффект отмечен также при приеме препаратов от дисбактериоза кишечника (Бифиформ, Хилак-форте, Линекс и пр.). Как правило, они не имеют противопоказаний при беременности.
• Для повышения иммунитета назначается .
• Известно, что активный рост лактобактерий происходит в ночные часы, поэтому полноценный сон также будет способствовать скорейшему излечению от неприятных симптомов.
• Диета с исключением острых и соленых блюд также помогает бороться с воспалительным процессом. Излишек соли, выводимый с мочой, оказывает раздражающее действие на внешние половые органы, замедляя восстановление нормальной флоры.

После родов женщина должна пройти курс лечения антибиотиками.

Профилактика гарднереллеза

Гарднереллы присутствуют во влагалище каждой четвертой женщины. Поэтому основная профилактика гарднереллеза направлена на то, чтобы не допустить дисбактериоз влагалища и последующие воспалительные процессы.

• Если мазок или ПЦР показали наличие гарднереллы, можно пройти профилактический курс антибактериальной терапии (за 1,5-2 месяца до зачатия).
• Дисбактериоз кишечника может быть причиной микробиального дисбаланса на слизистых, в том числе и во влагалище.

Поэтому хорошей мерой профилактики будет поддержание нормального пищеварения (употребление кисломолочных продуктов, прием ферментов и пробиотиков по необходимости)

• Хороший иммунитет будет надежной защитой организму от патогенных бактерий.

Важна , рациональная диета, прогулки на свежем воздухе.

Воспалительный процесс, вызванный резким увеличением числа патогенных бактерий Gardnerella vaginalis может стать причиной преждевременных родов, гипоксии плода и задержкой его развития. Поэтому важны профилактические меры еще на этапе подготовки к беременности. Если же симптомы заболевания появились у беременной женщины, нужно незамедлительно обратиться к врачу для обследования и лечения.

В настоящее время бактериальный вагиноз (гарднереллез) рассматривается как состояние, сопровождающееся появлением патологических выделений из влагалища, в которых обнаруживаются самые различные микроорганизмы. Это заболевание одинаково часто встречается у женщин различного возраста, от маленьких девочек до совсем пожилых дам. Его частота составляет от 15 до 64 %. Заболевание лишь условно может быть отнесено к инфекциям, передаваемым половым путем, скорее оно представляет собой нарушение "микробного равновесия" , своеобразный дисбактериоз влагалища.

Как развивается болезнь?

Как известно, кожа и слизистые оболочки здорового человека отнюдь не являются стерильными. Все мы живем в содружестве с множеством микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору нашего организма. Так, у здоровых женщин основным обитателем влагалища являются лактобациллы (молочнокислые бактерии), на их долю приходится 95-98% всей флоры. Они продуцируют молочную кислоту, тем самым, поддерживая кислую среду во влагалище. Кислая среда является защитным фактором, препятствуя чрезмерному росту других 20-30 видов бактерий. Под воздействием неблагоприятных факторов количество лактобацилл уменьшается, изменяется кислотность среды, и вакантное место занимают микроорганизмы, в норме обитающие во влагалище в незначительном количестве. Среди этих бактерий чаще других обнаруживается влагалищная гарднерелла (Gardnerella vaginalis). Она-то и является основной, но не единственной причиной бактериального вагиноза. Отсюда и другое название болезни - гарднереллез . Кроме гарднереллы, при бактериальном вагинозе часто выявляют бактерии рода мобилункус, бактероиды, пептококки, пептострептококки, микоплазмы.

На состав микрофлоры влагалища могут оказывать воздействие следующие факторы:

Применение антибиотиков и других антибактериальных препаратов, гормонов;

Гормональные изменения при половом созревании, после абортов, родов, при нарушениях менструальной функции;

Снижение иммунитета, аллергии;

Смена климата, различные стрессы;

Применение оральных контрацептивов, внутриматочных спиралей;

Частые и чрезмерные влагалищные спринцевания, применение для гигиены антибактериальных мыл (например, содержащих ТРИКЛОЗАН), растворов антисептиков;

Применение спермицидов (веществ, убивающих сперматозоиды – входят в состав контрацептивных свечей и влагалищных таблеток), менструальных тампонов;

Нарушения функции и микробного состава кишечника.

Симптомы заболевания

Инкубационный период составляет от 3 до 10 дней, после которых появляются симптомы заболевания. Основной симптом - жалобы на умеренные, реже обильные, выделения серовато-белого цвета с неприятным запахом гнилой рыбы.

Причиной запаха являются амины, образующиеся в процессе жизнедеятельности гарднерелл. Запах может быть постоянным, появляться во время менструации, полового акта, подмывании щелочным мылом. При этом обычно, не наблюдается покраснения и отечности наружных половых органов и стенок влагалища, практически никогда бактериальный вагиноз не сопровождается зудом. В некоторых случаях заболевание осложняется воспалением внутренних половых органов, тогда появляются боли внизу живота, нарушения менструального цикла, длительные, обильные менструации. При бактериальном вагинозе резко увеличивается частота осложнений после гинекологических операций, чаще нагнаиваются послеоперационные раны.

Течение беременности

Ведение беременности и лечение гарднереллеза

Целью лечения бактериального вагиноза является восстановление нормального состава микрофлоры влагалища и устранение симптомов заболевания, а не полное уничтожение гарднерелл. У небеременных женщин лечение проводится только при наличии симптомов заболевания. Так как наличие бактериального вагиноза во время беременности ассоциируется с высоким риском развития осложнений, беременным необходимо лечение даже при бессимптомном течении, особенно в случае наличия угрозы преждевременных родов .

Для лечения бактериального вагиноза у беременных чаще всего применяют метронидазол (трихопол, клион, метрогил) или орнидазол (тиберал) . Многочисленные исследования и не выявили тератогенных эффектов (способность вызывать пороки развития) этих препаратов на плод, однако из-за возможного отрицательного воздействия их не применяют в I триместре беременности. Лечение обычно назначают обычно после 20 недель беременности. Параллельно с приемом таблеток внутрь, препараты МЕТРОНИДАЗОЛА назначают местно, в виде влагалищных таблеток. Препараты на основе клиндамицин (далацин) также могут использоваться во время беременности после 20 недель внутрь, а вот вагинальные кремы клиндамицина обычно не назначают, так как имеются данные об увеличении числа преждевременных родов при использовании этих форм. Антибактериальная терапия при необходимости дополняется применением иммунокорректоров (кипферон, виферон ), противоаллергических препаратов с учетом противопоказаний, обусловленных беременностью.

Лечение половых партнеров не требуется, так как это не влияет на успешность лечения и частоту рецидивов заболевания у беременных женщин. Антибактериальные препараты только убивают гарднереллы, но не создают условия для восстановления нормального содержания молочнокислой бактерии. Поэтому, часто после лечения возникает кандидоз влагалища (молочница) , кроме того, даже после лечения, в любом сроке беременности возможно возобновление симптомов бактериального вагиноза. Поэтому через три-четыре недели после лечения необходимо пройти контрольное исследование состава микрофлоры влагалища. Если в анализах не выявляется гарднерелла или кандида, то назначают препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору влагалища (ацилакт, лактобактерин, бифидин ).

На все время лечения необходимо чаще употреблять в пищу кисломолочные продукты, обогащенные живыми культурами бактерий, а также продукты, содержащие грубые пищевые волокна

Профилактика гарднереллеза

Профилактика бактериального вагиноза заключается в исключении факторов, влияющих на состав микрофлоры влагалища. До беременности целесообразно пройти обследование на гарднереллез и другие инфекции, передающиеся половым путем. При выявлении пройти полноценный курс лечения, включая антибактериальные препараты и средства, восстанавливающие нормальную микрофлору. При частых рецидивах бактериального вагиноза до беременности возможно применение вакцины СОЛКО ТРИХОВАК. После применения этой вакцины создаются условия для роста лактобацилл, тем самым предупреждая рецидивы бактериального вагиноза. Первые симптомы улучшения состояния начинают ощущаться через три недели после применения вакцины.

Женщина во время всей беременности должна регулярно посещать врача, чтобы он следил за ее состоянием и за развитием плода. Это нужно для того, чтобы своевременно диагностировать любые воспалительные процессы. Гарднерелла при беременности возникает часто и причиной тому стрессы, которые испытывает организм все 9 месяцев, во время которых снижается иммунитет.

Заболевание может проявиться в результате переживаний, даже у тех женщин, которые ответственно относятся к такому важному шагу, как пополнение в семье и планируют рождение ребенка заранее. Нисколько не сомневаясь в крепости и здоровье своего организма. Однако существует такая проблема, как гормональный сбой. В основном именно эти два фактора и провоцируют возникновение болезни.
Если рассматривать в процентном соотношении, то недугом этим страдают 20% женщин, находящихся в положении. При этом бактерия зарождается в организме до того, как женщина забеременела. Просто в момент зачатия и сбоя гормонального ее деятельность.

Далеко не во всех случаях исследования лабораторные позволяют обнаружить бактерии гарднереллы до тех пор, пока их не будет много.
Помимо стрессов, ее развитию способствуют также простуда, резкая смена климатических условий, неразборчивые половые связи и отсутствие постоянного партнера. Страдают этим заболеванием и те, кто часто вынужден принимать антибиотики.

Женский организм очень чувствителен во время беременности, в связи с чем все болезни выходят наружу, даже те, о которых представительница прекрасного пола и не подозревала. Иммунодефицит делает свое дело, давая возможность вредоносным бактериям размножаться. Эффект этот удваивается в случае с гарднереллой у женщин беременных происходит то же самое. Именно поэтому необходимо заранее позаботиться о своем здоровье еще до момента зачатия ребенка, направив действия на укрепление организма в целом, чтобы не сталкиваться с такой проблемой, как гарднерелла при беременности.
Многих женщин, которых постигла эта неприятность, интересует вопрос – чем лечить гарднереллез? Но для начала поговорим о симптомах.

Выделения при гарднереллезе

Женщины при данном заболевании должны первым делом обратить внимание на главный показатель. А именно на выделения из влагалища. Если что-то настораживает, например, зеленовато-желтый оттенок, надо незамедлительно обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о том, что в организме произошел сбой. Выделения прозрачного цвета говорят о том, что болезнь на начальной стадии. Консистенция выделений может быть не только кремообразной, иногда они пенящиеся.
Нередко это сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями во влагалище, жжением и сильным зудом. Возникновение чувства боли может быть и в промежности.
Когда бактерии попадают в организм, заражая его, наблюдается отечность и покраснение половых губ. Женщина чувствует во момент мочеиспускания зуд и жжение. Все это может беспокоить и во время полового акта. Вышеперечисленные симптомы могут говорить о наличии и других заболеваний. Есть еще один момент, который точно развеет все сомнения. Влагалищные выделения при гарднереллезе имеют запах протухшей рыбы. Это и есть самый показательный симптом.

При обнаружении подобных неприятностей, если вы не успели встать на учет по беременности, рекомендуется незамедлительно это сделать для получения консультации специалиста и дальнейшего лечения. Часто врачи назначают беременным свечи от гарднереллеза.

Диагностика заболевания

На протяжении всего срока беременности женщина регулярно посещает гинеколога. Во время осмотра врач берет мазок, чтобы получить более точную картину, обнаружить, или наоборот, опровергнуть наличие инфекций.

Если есть подозрения на гарднереллез при беременности, осмотры назначаются с более частой регулярностью.

Первое что делает гинеколог, интересуется симптоматикой, на что именно жалуется женщина и в чем определенно проявляется дискомфорт. Во время осмотра особое внимание уделяется наружным половым органам, шейке матки, слизистой оболочке и тому, какого характера выделения. Бывает и так, что не удается обнаружить ничего подозрительного, в таких случаях берется мазок и проводятся исследования лабораторные. Женщины в положении очень мнительны и хотят знать как можно больше, в том числе и какую опасность вызывают гарднереллы при беременности. Их паника понятна, ведь речь идет не только о собственном здоровье, но и будущего малыша. В этом случае есть моменты, которые могут развеять страхи, успокаивающе подействовав на женщину.

Бактерия через плаценту (она в данном случае выполняет функцию защиты), проникнуть не может, а значит, гарднерелла во время беременности не влияет на здоровье и развитие плода, иными словами, не наносит вред. И даже в случае попадания на кожу ребенка во время родов, пройдет не оставив после себя никаких следов по причине отсутствия воспалительных процессов. Опасность может подстерегать лишь в том случае, если гарднереллез во время беременности запустить, бросив все на самотек и не наблюдать, не лечить его вовсе.
Воспаления во влагалище, причиной тому может стать гарднерелла.

Запущенная стадия иногда приводит к маточному кровотечению и вызывает излитие околотрубных вод раньше срока.

Некоторым женщинам не удается выносить ребенка, это тоже бывает вызвано этим заболеванием, в случае его не обнаружения. Если не проводилось соответствующего лечения. Это говорит о том, что нельзя пренебрегать наблюдениями у врача. Своевременное диагностирование и лечение оказывает прямое влияние на самочувствии в целом.

Как лечить это заболевание при беременности

Беременным женщинам, в случае диагностирования заражения данной болезни делается назначение врача. Причем схема назначений выбирается щадящая, чтобы не пострадал плод. Полное избавление гарднереллы в период пока женщина находится в интересном положении, не представляется доступным. Убить бактерию можно лишь прибегнув к антибиотикам. А они беременным строго противопоказаны. Лечение сводится к процедурам местного характера, а после того как плод достигнет полного развития и малыш появится на свет, мамочке предстоит пройти полноценное лечение.

Основной задачей врача следить за тем, чтобы плод развивался нормально на протяжении всего срока вынашивания. Постоянно обращать внимание на то, в каком количестве в организме женщины бактерии и не допустить развития воспалительных процессов. Один-два раза в месяц, не меньше, будущая мама должна проходить осмотр в гинекологическом кресле, чтобы при обнаружении болезни вести стабильный контроль над ней.
На предмет бактериального посева и флоры существует постоянная необходимость при осмотрах сдавать анализы. В случае обнаружений воспаления или подобных признаков, скорее всего, будет назначено местное лечение. Это может быть спринцевание или свечи. Плод, при этом не пострадает. При обнаружении очага воспаления примерно за несколько недель до даты назначенных родов, возможно, придется провести специализированную подготовку к ним. Вагинальные свечи применять нельзя тем, у кого наблюдаются заболевания органов малого таза.
Условно можно разделить лечение на два этапа. Первым делом доктор назначает противомикробные препараты, действие их нацелено на устранение патогенной микрофлоры. Второй этап направлен на то, чтобы восстановить кисломолочную среду во влагалище.
Профилактические меры по очищению микрофлоры после спринцевания во многих случаях помогали избавиться беременным женщинам от гарднереллы. Она просто исчезала. Чем, несомненно, радовало представительниц прекрасного пола. Но это возможно лишь при условии, что болезнь не перешла в более серьезную стадию.

Какие профилактические действия можно предпринять?

Одной из причин возникновения недомогания является ослабление иммунной системы.

Организм устроен так, что в нем скапливаются не только полезные микроорганизмы, но и те, что наносят вред. Активизация вредоносных бактерий происходит в момент, когда у организма нет сил на борьбу с ними. Соответственно здоровой микрофлоре труднее противостоять патогенным элементам. Нет лучшей профилактики, чем прием витаминов и бережное отношение к себе. В общем, все то, что работает на укрепление иммунитета.

Подытожим

Для прекрасной половины человечества беременность, шаг очень важный и ответственный. Поэтому нужно быть внимательными к здоровью и тогда есть все шансы родить здорового малыша. Вылечить можно практически любую болезнь, если вовремя ее обнаружить. Гарднереллез у беременных довольно частое явление. Организм бактерии способен жить во влагалище женщины, эта микрофлора ему подходит. Концентрация в это время и мощь ее действия усиливается. Лечению гарднерелла поддается весьма успешно. В случае если нет воспалительных процессов гарднерелла вагиналис при беременности не опасна.

Гарднерелла – одно из тех неприятных заболеваний, которые появляются во время беременности и несут угрозу для женского здоровья. Если его вовремя не лечить, последствия будут преследовать вас еще очень долго.

Гарднерелла – условно-патогенный микроорганизм, который имеет практически в каждом здоровом организме. Бактерий обычно настолько мало, что даже при тщательном лабораторном обследовании их наличие трудно определить. В течение многих лет заболевание может протекать в скрытой форме и никак не давать о себе знать. Согласно медицинской статистике, гарднерелла встречается у 20 % беременных женщин.

Причины появления гарднереллы

Гормональный сбой и снижение иммунитета – две основные причины развития гарднереллы. Организм будущей мамы готовится к своей новой роли, испытывая стрессы и дополнительный нагрузки, что является отличной средой для развития и обострения различных заболеваний.

Также спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:

• частая смена половых партнеров;
• стрессы, авиаперелеты;
• длительное применение антибиотиков;
• простудные заболевания, переохлаждения;
• нижнее белье из синтетических материалов;
• обострение хронических заболеваний кишечника;
• установка пессария при ;
• нерациональное питание.

Признаки гарднереллы

Заболевание имеет явные признаки, поэтому распознать наличие инфекции сможет даже сама женщина. Снижение защитных свойств организма провоцирует увеличение количества условно-патогенных бактерий в микрофлоре влагалища. В результате появляются густые обильные выделения с неприятным запахом, имеющие сероватый или зеленый оттенок. Женщину часто беспокоит зуд и жжение, половые губы отекают и приобретают красный оттенок. Если вы заметили у себя вышеперечисленные симптомы, немедленно обращайтесь к гинекологу, гаднерелла – очень коварное заболевание, которое может принести существенный вред женскому здоровью во время беременности.

Чем опасна гарднерелла?

Для плода гарднерелла не несет никакую угрозу, поскольку возможности проникать через плаценту она не имеет. Даже если во время родов гарднерелла и будет иметь контакт с кожными покровами ребенка, то никаких воспалительных процессов, а тем более, прямого заражения это не вызовет.

Но для будущей мамы заболевание может быть очень опасным, особенно в запущенной форме и привести к следующим осложнениям:

• маточное кровотечение;
• досрочное излитие околоплодных вод;
• послеродовой эндометрит (воспаление слизистого слоя матки);
• и другие заболевания мочеполовой системы;
• невынашиваемость беременности;
• преждевременные роды.

Диагностика и лечение гарднереллы

Определить наличие гарднереллы врач сможет после взятия . В государственной женской консультации анализ бесплатный, в частной — 400-1000 руб. Обычно при данном заболевании назначают антибиотики, под действием которых бактерия быстро погибает. Но при беременности терапия должна быть максимально щадящей, ведь речь идет не только о здоровье женщины, но и ее будущего ребенка. Лечение будущей маме обойдется примерно в 1000 руб.

Вылечить окончательно гарднереллу во время беременности не удастся, но оставить ее прогрессирование и воспалительный процесс возможно. С этой целью женщины назначают противомикробные препараты, ликвидирующие патогенную микрофлору. Наиболее безопасный метод лечения гарднереллы во время беременности – вагинальные свечи . Именно такую терапию и назначают всем женщинам, у которых заболевание было обнаружено в первом триместре. На более поздних сроках уже возможен прием клиндамино-содержащих препаратов (Далацин, Климацин, Клиндамицин). Пройти лечение должен и половой партнер женщины, даже если его анализы были безукоризненными.

Наряду с медикаментозной терапией врач может рекомендовать женщине специальную диету с высоким содержанием молочных продуктов. Определенное питание позволит нормализовать кисломолочную среду и уменьшить количество вредоносных бактерий.

Женщина, у которой во время беременности обнаружена гарднерелла, должна находиться под тщательным контролем медработников. Чтобы предупредить развитие воспалительных процессов в яичниках и матке, каждый месяц необходимо проходить гинекологический осмотр в кресле.

Профилактика гарднереллы

Чтобы предупредить развитие заболевания во время беременности, следует позаботиться об укреплении иммунитете. Нужно не только правильно питаться, стараясь употреблять как можно больше полезных витаминов и минералов, но и полноценно спать, проводить достаточно времени на свежем воздухе, заниматься спортом. Полезны будут все мероприятия, который укрепляюще действуют на иммунитет, а не наоборот, угнетают его.

Еще на этапе планирования беременности постарайтесь сдать мазок на исследование микрофлоры влагалища. Данное исследование может выявить не только гарднереллу, но и многие другие патологии, которые могут негативно отразиться на течении беременности.

Многие с пренебрежением относятся к вагинозу, так как он встречается у многих беременных женщин и считают, что его совершенно не стоит лечить. Хочу это опровергнуть. Бактериальный вагиноз – коварное заболевание, которое приводит к ранним родам из-за . Причем очень незаметно. Именно ему отдается львиная доля всех случаев. Токсины, выделяемые микроорганизмами, «подтачивают» плодный пузырь, приводя к образованию микротрещин и микроразрывов с последующим и ранними родами. А сами проникая в полость пузыря инфицируют плод и эндометрий.

В настоящее время бактериальный вагиноз рассматривается как состояние, сопровождающееся появлением патологических выделений из влагалища, в которых обнаруживаются самые различные микроорганизмы. Это заболевание одинаково часто встречается у женщин различного возраста, от маленьких девочек до совсем пожилых дам. Его частота составляет от 15 до 64 %. Заболевание лишь условно может быть отнесено к инфекциям, передаваемым половым путем, скорее оно представляет собой нарушение «микробного равновесия», своеобразный дисбактериоз влагалища.

Как развивается болезнь?

Как известно, кожа и слизистые оболочки здорового человека отнюдь не являются стерильными. Все мы живем в содружестве с множеством микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору нашего организма. Так, у здоровых женщин основным обитателем влагалища являются лактобациллы (молочнокислые бактерии), на их долю приходится 95-98% всей флоры. Они продуцируют молочную кислоту, тем самым, поддерживая кислую среду во влагалище. Кислая среда является защитным фактором, препятствуя чрезмерному росту других 20-30 видов бактерий. Под воздействием неблагоприятных факторов количество лактобацилл уменьшается, изменяется кислотность среды, и вакантное место занимают микроорганизмы, в норме обитающие во влагалище в незначительном количестве. Среди этих бактерий чаще других обнаруживается влагалищная гарднерелла (Gardnerella vaginalis). Она-то и является основной, но не единственной причиной бактериального вагиноза. Отсюда и другое название болезни - гарднереллез. Кроме гарднереллы, при бактериальном вагинозе часто выявляют бактерии рода мобилункус, бактероиды, пептококки, пептострептококки, микоплазмы.

На состав микрофлоры влагалища могут оказывать воздействие следующие факторы:
– применение антибиотиков и других антибактериальных препаратов, гормонов;
– гормональные изменения при половом созревании, после абортов, родов, при нарушениях менструальной функции;
– снижение иммунитета, аллергии;
– смена климата, различные стрессы;
– применение оральных контрацептивов, внутриматочных спиралей;
– частые и чрезмерные влагалищные спринцевания, применение для гигиены антибактериальных мыл (например, содержащих ТРИКЛОЗАН), растворов антисептиков;
– применение спермицидов (веществ, убивающих сперматозоиды – входят в состав контрацептивных свечей и влагалищных таблеток), менструальных тампонов;
– нарушения функции и микробного состава кишечника.

Симптомы заболевания

Инкубационный период составляет от 3 до 10 дней, после которых появляются симптомы заболевания. Основной симптом – жалобы на умеренные, реже обильные, выделения серовато-белого цвета с неприятным запахом гнилой рыбы. Причиной запаха являются амины, образующиеся в процессе жизнедеятельности гарднерелл. Запах может быть постоянным, появляться во время менструации, полового акта, подмывании щелочным мылом. При этом обычно, не наблюдается покраснения и отечности наружных половых органов и стенок влагалища, практически никогда бактериальный вагиноз не сопровождается зудом. В некоторых случаях заболевание осложняется воспалением внутренних половых органов, тогда появляются боли внизу живота, нарушения менструального цикла, длительные, обильные менструации. При бактериальном вагинозе резко увеличивается частота осложнений после гинекологических операций, чаще нагнаиваются послеоперационные раны.

Течение беременности

Во время беременности под влиянием гормонов создаются благоприятные условия для жизнедеятельности лактобацилл. Поэтому частота бактериального вагиноза у беременных ниже, чем у других женщин. Бактериальный вагиноз на фоне беременности встречается у 10-20% всех беременных женщин, из них половина не имеет никаких симптомов. У беременных с бактериальным вагинозом высокая концентрация микроорганизмов во влагалище может приводить к проникновению этих бактерий в верхние отделы половых органов. У таких женщин в 2 раза чаще наблюдается инфицирование оболочек плаценты, развивается хориоамнионит – грозное осложнение беременности, угрожающее жизни матери и плода. Кроме того, воспаление оболочек может привести к их задолго до предполагаемого срока родов. При этом беременность прерывается или происходят преждевременные роды.
Инфекция у матери может привести к инфицированию ребенка. Дети с внутриутробной инфекцией рождаются ослабленными, с низкой массой тела, врожденными пневмониями, а после рождения у них могут развиваться инфекционные поражения кожи, воспаление пупочной раны. Длительное кислородное голодание, вследствие недостаточной функции инфицированной плаценты, может привести к неврологическим проблемам у ребенка.
Кроме того, бактериальный вагиноз увеличивает частоту послеродовых осложнений у матери, особенно, если роды были проведены путем операции кесарева сечения. В частности, увеличивается частота воспаления внутренней поверхности матки (эндометрит), гнойного воспаления молочной железы (мастит). Вероятность возникновения эндометрита при бактериальном вагинозе в 10 раз выше, чем у здоровых женщин.

Диагностика

Диагностика основана на данных клинического обследования и лабораторных методах исследования. Существует четыре основных признака бактериального вагиноза, для диагноза необходимо наличие хотя бы трех из четырех признаков:
1. Наличие характерных для заболевания симптомов, т.е. гомогенных, жидких, имеющих запах рыбы выделений, прилипающих к стенке влагалища.
2. Усиление «рыбного» запаха при добавлении к влагалищному секрету растворов щелочей.
3. Щелочной характер среды во влагалище. Для измерения кислотности среды используют специальные тестирующие полоски.
4. Наличие соответствующих изменений в результатах анализов влагалищных мазков. К таким изменениям, в частности, относится обнаружение в мазках «ключевых клеток».Эти клетки являются клетками эпителия влагалища, покрытыми, будто «приперченными», мелкими палочками (гарднереллами).
В сложных случаях для диагностики может использоваться идентификация ДНК гарднереллы – полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Лечение должно проводится лечащим врачом после соответствующих анализов.