Оглавление [Показать]

Как родить двойню?

Известие о том, что в животе растет не один малыш, а сразу двое, многих приводит в изумление и даже шок. Постепенно этот состояние переходит в радость от сознания того, что ваши малыши станут настоящими дружными детками, которым так весело будет вместе играть, расти и познавать мир! Конечно, вам и вашей семье достанется вдвойне – больше времени, больше внимания и больше ухода. Но мало кто ставит эти хлопоты выше счастья от воспитания сразу двух карапузов. Однако перед тем как говорить о воспитании, дети должны появиться на свет. И вот с этим у всех будущих мамочек связаны наибольшие опасения. Возникает множество вопросов. – Как проходят роды двойни? Обязательно ли при двойне плановое кесарево или возможны естественные роды? На каком сроке рождаются двойнята? Как родить двойню без осложнений?

Роды двойни (близнецов)

Спешим успокоить – в наше время современная медицина позволяет вполне успешно родить двойню естественным путем. На сегодня такая ситуация является далеко не редкостью. Главное, чтобы у женщины не было особых проблем со здоровьем, чтобы ее беременность протекала без серьезных осложнений и чтобы во время родов не возникло никаких сбоев. И, тем не менее, врач, который принимает двойню, должен тщательно следить за процессом родов. Это связано с тем, что нередко роды двойни сопряжены с некоторыми трудностями. Акушеру-гинекологу нужно своевременно их обнаружить и предпринять меры. Но даже при отсутствии каких-либо явных причин к необходимости проведения кесарево при двойне женщину предупреждают и готовят к тому, что во время родов могут возникнуть изменения, которые повлекут за собой необходимость проводить оперативное вмешательство.

Беременность и планирование родов двойни

Для того чтобы все прошло успешно, и вы самостоятельно родили своих малышей, необходимо заранее составить план развития событий. То есть, еще на 34 неделе беременности врач, который будет принимать роды, должен изучить анамнез беременной. Дело в том, что современные двойняшки часто являются следствием успешного лечения бесплодия при помощи гормональных препаратов, которые стимулируют яичники. Следовательно, у таких женщин имеются проблемы с репродуктивным здоровьем. И часто нарушения, которые прежде мешали женщине зачать ребенка, сказываются на беременности и родах. Например, женщина в период беременности неоднократно сталкивается с угрозой выкидыша. малым весом детей, гипоксией и прочими неприятностями. И некоторые из них так и не удается исправить за время беременности. Именно с этим связано такое большое количество случаев (70%), когда двойняшки появляются при помощи операции.

Во сколько недель рожают двойню?

Если все благополучно, роды двойни начинаются в 36-38 недель. На этом сроке шейка матки раскрывается, вскрывается плодный пузырь и рождается первый малыш. За этим следует небольшая пауза в 5-15 минут, после чего матка вновь начинает усиленно сокращаться и выталкивать второго малыша. Вскрывается второй плодный пузырь и рождается второй близнец. По окончании, из полости матки выходит два последа – плаценты и плодные оболочки. Начало родов двойни на 32 неделе считается преждевременными родами. В этом случае врачи предпринимают усилия для продления нормальной беременности, поскольку малыши еще не вполне готовы к встрече с внешним миром.

Когда необходимо кесарево сечение при двойне?

Поводом для проведения операции становится преждевременное рождение детей. слабые схватки и слабая родовая деятельность, неправильное предлежание одного из двойнят, преждеременная отслойка одной из плацент. В таких случаях врач принимает решение об оперативном вмешательстве.

На каком сроке могут начаться роды

Женщины, которые впервые готовятся стать мамой, интересует ряд вопросов. К примеру, на каком сроке могут начаться роды? Беременность считается доношенной после 37 недель. Следовательно, родовая деятельность может начаться с этого момента в любой день. Если выходит слизистая пробка, то это означает, что малыш появится на свет в ближайшие десять дней. Независимо от того, отошла пробка либо нет, можно определить, на каком сроке начнутся роды. С этой целью проводят исследование влагалища на зрелость маточной шейки. Шейка считается зрелой, если:

• она мягкая;
• шейка расположена по проводной тазовой оси;
• открытие шейки – полтора – два сантиметра.

Шейка считается незрелой, если срок беременности составляет более 40 недель. Требуется при помощи медицинских средств приблизить срок ее созревания. Чтобы определить, на каком сроке могут начаться роды, определяют состав клеток влагалищного мазка. Сегодня известно ряд теорий, которые объясняют начало родов. Наши предки считали, что пусковой момент родовой деятельности – стеснение плода ограниченным пространством. Согласно современным теориям, начало родов происходит из-за того, что в крови будущей мамы повышается концентрация веществ, которые стимулируют возбудимость маточных мышц, из-за повышенного уровня эстрогенов. На каком сроке могут начаться роды многоплодной беременности
При многоплодной беременности родовой процесс зачастую начинается раньше положенного срока. Если женщина носит двойню, роды начинаются на 36-37 неделях, если носит тройню – на 34-35 неделях. Чаще всего беременным тройней делают кесарево сечение, поскольку могут возникнуть различные осложнения: обвитие пуповины, преждевременная отслойка плаценты. Продолжительность беременности определяется по характеру менструального цикла. К примеру, при цикле тридцать один день беременность предположительно длится тридцать восемь – тридцать девять недель. При длительном менструальном цикле (до тридцати шести дней), нестабильных менструациях женщины перехаживают. Такая беременность носит название пролонгированная. В случае, когда беременность длится более сорока недель, следует участить прием к доктору. Переношенный малыш не получает нужного количества кислорода. Поэтому потребуется ультразвуковое, доплеровское исследования малыша. Рекомендуется заранее лечь в больницу, чтобы находиться под постоянным наблюдением врачей. Нужно лишь прислушаться к организму, и вы поймете, когда именно младенец появится на свет.

Восковая эпиляция при беременности Восковая эпиляция является эффективным методом удаления волос. На кожу наносят воскоподобную смесь, накрывают сверху бумагой, после чего резким дви.

Симптомы за неделю до родов Опытные мамы знают, что подготовка к родовой деятельности начинается за некоторое время до схваток. Рассмотрим основные симпомы за неделю до родов. Кажется, что может быть радостнее беременности, особенно, если вы ожидаете не одного, а сразу двух малышей? Тем не менее, роды двойни представляют определенный риск и чаще всего заканчиваются кесаревым сечением.

Беременность и роды двойни

Даже беременность двойней – большая нагрузка на организм матери. Намного чаще встречаются токсикоз, гестозы, велик риск преждевременных родов и осложнений. Как правило, беременная женщина продолжительное время проводит в условиях стационара, где тщательно ведут наблюдение за ее состоянием и здоровьем будущих малышей. Обязательно проводят КТГ и УЗИ, для выяснения положения детей в матке. На основе обследований решают, какими будут роды – естественными или, напротив, двойня появится на свет в результате кесарева сечения.

Как проходят роды двойни

Нормальный срок родов двойни – от 35 до 37-й недели беременности. Срок родов двойни ранее этого времени считается преждевременным. Часто излитие околоплодных вод происходит при отсутствии готовности к родовой деятельности. Естественные роды двойни допускаются только при надлежащем положении младенцев. Это продольное положение, с обязательным расположением одного иди двух плодов головкой вниз. В случае косого или поперечного, а также тазового предлежания обязательно выполняют кесарево сечение. Роды двойни естественным путем всегда чреваты осложнениями. Самое частое из них – преждевременность родов. Правда, двойня, родившаяся раньше положенного времени, более жизнеспособна, чем недоношенный одиночный малыш. Роды нередко имеют затяжной характер и могут протекать с выпадением петель пуповины или частей тел плодов. Из-за неправильного предлежания затрудняется извлечение плода. При сцеплении головок младенцев и застревании в родовом канале невозможно говорить о рождении живых детей. Переплетение пуповин плодов – еще одно показание к проведению кесарева сечения. Матка, перерастянутая в результате вынашивания двойни, после извлечения первого младенца может сократиться, и второй ребенок займет неправильное положение, что также значительно усложнит течение естественных родов. Это далеко не полный перечень возможных осложнений. Поэтому приготовьтесь к тому, что вынашивание двойни может привести к операции, которая позволит появиться на свет двум здоровым и крепким малышам. Источники: Комментариев пока нет!

Роды двойни – очень ответственный и сложный процесс, требующий особого внимания врача на протяжении всей беременности и родовой деятельности. В большинстве случаев этот процесс является огромной нагрузкой для здоровья матери и детишек. В процессе беременности существует масса рисков, среди которых ранние и поздние токсикозы, отслойка плаценты, кровотечения и прочие. Поэтому будущие мамы двойни проходят консультацию врача, сдают анализы и делают УЗИ чаще остальных. Кроме того, при такой беременности в декрет отправляют на более ранних сроках, так как роды двойни возможны на 33-34 неделе.

Двойня - кесарево или естественные роды?

При отсутствии осложнений в процессе вынашивания детей и противопоказаний со стороны здоровья будущей матери существует наибольшая вероятность естественного родоразрешения многоплодной беременности. Однако в любом случае во время естественных родов двойни требуется строгий контроль медперсонала, и роженица должна быть предупреждена о возможных рисках и последующем оперативном родоразрешении. Большое значение также имеет правильное положение малышей в утробе. В норме оба малыша должны иметь головное предлежание. В некоторых случаях один ребенок может быть в головном, а второй – в тазовом предлежании. Это не является противопоказанием к естественным родам. Если же оба плода расположены ягодичками вниз, тогда единственный способ родоразрешения – кесарево сечение. Если первая беременность женщины закончилась кесаревым сечением, то при двойне вторые роды практически всегда разрешаются оперативным путем. Кроме того, многоплодная беременность является риском разрыва матки по рубцу, если в прошлом было кесарево.

Как проходят роды двойни?

Роды при многоплодной беременности всегда планируются заранее. Акушером досконально изучается обменная карта, особенности ведения беременности, возможные проблемы, связанные со здоровьем и, в частности, репродуктивной системой будущей мамочки. Срок родов при двойне чаще всего составляет 35-37 недель. Родовая деятельность начинается также, как и при одноплодной беременности. В процессе схваток размягчается и раскрывается шейка матки. Когда открытие достигло нужных размеров, акушер вскрывает плодный пузырь первого малыша. После его рождения мамочке дают передохнуть 15-20 минут. Затем снова начинаются схватки и потуги, вскрывается второй плодный пузырь и происходит рождение второго ребенка. Последовый период проходит обычным образом, а по окончании родового процесса роженицу тщательно осматривают врачи. Как правило, по времени такие роды более продолжительны, чем одноплодные. Возможные риски и осложнения Очень часто в родах бывает слабость родовой деятельности. В таком случае врачи применяют стимулирующие препараты. Роды двойни также опасны преждевременным излитием околоплодных вод, отслойкой плаценты или поздним разрывом плодного пузыря второго малыша, гипоксией или асфиксией плода. Осложнения в родах при монохориальной диамниотической двойни:

• отслойка плаценты;
• стремительные роды;
• раннее излитие околоплодных вод;
• мертворождение.

Осложнения в родах при дихориальной диамниотической двойне:

• слабость родовой деятельности;
• гипотонические кровотечения;
• затяжной период родов.

Послеродовый период может быть осложнен кровотечениями у матери. Это связано с низкой активностью маточных сокращений. При наличии многоводия и других патологий протекания беременности все перечисленные риски возрастают в разы. Поэтому, вынашивая двух и более малышей, необходимо тщательно следить за здоровьем на протяжении всей беременности, строго выполнять все рекомендации врачей и, при возможных рисках, не противиться проведению планового кесарева сечения, так как от этого зависит жизнь и здоровье малышей.

Рождение двойняшек - это настоящее счастье. В данном случае женщина становится мамой сразу двух малышей. Но роды двойняшек имеют некоторые особенности. О них обязательно нужно знать заранее, чтобы взвесить возможность возникновения различных рисков.

При многоплодной беременности женщину, как правило, очень тщательно обследуют. Роды двойняшек могут быть достаточно рискованными. Несмотря на это, современные женщины все чаще выбирают естественные роды. Двойня или, говоря научным языком, многоплодная беременность не является абсолютным показанием для проведения кесарева сечения.

Когда на первом УЗИ у женщины подтверждается многоплодная беременность, она сразу же становится объектом пристального внимания со стороны врачей. Ведь вынашивание двойни - это большая нагрузка на организм.

Во время многоплодной беременности может возникнуть целый ряд осложнений. К ним относится поздний токсикоз, угроза самопроизвольного прерывания беременности. Как правило, врачи в данном случае настаивают на проведении кесарева сечения вместо естественных родов. Иногда эти показания являются оправданными, но чаще специалисты перестраховываются, так как роды двойни могут пройти с осложнениями.

Важно знать, что при многоплодной беременности роды, как правило, начинаются не на 38-40 неделе, а на 36-38. Это считается нормой. Женщине в данном случае тяжело выносить сразу два плода до конца срока. Стоит отметить, что недоношенные дети из двойни являются гораздо более выносливыми и здоровыми, чем дети, родившиеся раньше срока при одноплодной беременности.

Женщине, планирующей естественные роды, стоит помнить о том, что они, скорее всего начнутся раньше общепринятого срока, и быть полностью готовой к поездке в родильный дом.

Как правило, в случае многоплодной беременности врачи настаивают на госпитализации женщины перед самими родами.

Одним из самых распространенных осложнений, которые могут возникнуть в процессе родов двойняшек, является преждевременное излитие околоплодных вод. По статистике воды отходят раньше положенного срока у 60 % женщин, беременных двойней.

В норме воды должны отходить, когда шейка матки будет открыта на 6-8 сантиметров и схватки будут уже достаточно интенсивными. Если это происходит раньше, но женщина сразу же после отхождения вод начинает чувствовать регулярные маточные сокращения, в преждевременном разрыве околоплодного пузыря нет ничего страшного. Если же воды отошли, а схваток нет, либо они нерегулярные, такая ситуация может представлять опасность. Безводный период может длиться не более 12 часов. Чтобы усилить схватки, врачи могут вколоть женщине специальный препарат. Если это не помогает, гинекологи, как правило, настаивают на кесаревом сечении.

При многоплодной беременности преждевременными считаются только те роды, которые начались ранее 37 акушерской недели. Стоит отметить, что в акушерстве начало беременности принято отсчитывать от первого дня последней менструации.

При преждевременном излитии околоплодных вод возможно выпадение петель пуповины.

Очень часто при родах двойняшек отмечается слабость родовой деятельности. Стенки матки в данном случае очень сильно растянуты и очень большая их площадь находится непосредственно под плацентой. Как известно, участки стенок матки под плацентой расслаблены и не участвуют в родах. Слабость родовой деятельности приводит к тому, что роды могут носить затяжной характер. Если околоплодный пузырь лопнул еще до начала появления схваток и сокращения идут очень слабо, такие роды, как правило, заканчиваются кесаревым сечением.

Перерастяжение матки при многоплодной беременности может привести еще и к тому, что она будет слабо сокращаться после рождения первого плода. При этом второй плод может перевернуться из продольного в поперечное положение. Вести такие роды дальше опасно.

Далеко не в каждом случае врачи могут допустить женщину, ожидающую двойню, к естественным родам. Огромное значение при принятии решения играет предлежание обоих плодов, определяющееся на УЗИ. Если один малыш или оба находятся в головном предлежании, естественные роды возможны. Если же плод, который располагается ниже, имеет тазовое предлежание, роды возможны только путем кесарева сечения. Совершенно недопустимо проводить роды естественным путем, если головы малышей расположены очень близко друг к другу.

Если на ультразвуковом исследовании будет обнаружено переплетение пуповин плодов, роды в данном случае невозможны естественным путем.

В родах двойняшек велик риск развития кровотечения. Также высока вероятность появления отслойки плаценты. Когда околоплодные воды изливаются достаточно поздно, в матке возникает перепад давления, в результате чего и получается отслойка. Чтобы не допустить этого, врачи стараются проколоть околоплодный пузырь после прохождения первого этапа родов. Если возникновения отслойки избежать не удается, женщине делают экстренное кесарево сечение.

Если до многоплодной беременности у женщины уже были роды, закончившиеся кесаревым сечением, это является основанием для проведения повторной операции. К естественным родам допускать такую женщину опасно. При многоплодной беременности шов на матке, оставшийся от предыдущего кесарева сечения, испытывает серьезные нагрузки. Во время потуг и вовсе возможен его разрыв, чего ни в коем случае нельзя допустить.

Во многих странах многоплодная беременность является абсолютным показанием к проведению кесарева сечения. Врачи предпочитают не рисковать, поэтому заранее дают направление на плановую операцию. При этом все анализы беременной могут быть в норме.

Роды двойни несколько отличаются от родов при одноплодной беременности. В некоторых случаях они могут быть очень рискованными. Но, несмотря на существование определенных рисков, все большее количество женщин предпочитают рожать двойняшек самостоятельно.

• Вы нам нужны! Кликните для подробностей!

Роды двойни5.00/5 (100.00%) Проголосовало: 3 Известие о том, что будущая мама ожидает не одного, а сразу двоих детей, конечно, радостное само по себе. Однако вопросов у женщины сразу становится тоже в два раза больше. И в большей степени ее волнует, как вообще проходит беременность и роды двойни, какие осложнения могут случиться в процессе протекания беременности , как они повлияют на здоровье малышей, возможны ли теперь роды двойни естественным путем, либо женщине нужно морально готовиться к обязательному кесареву сечению. Что касается возможных проблем в течение самого процесса вынашивания, то, разумеется, при наличии двойни их будет больше, нежели при одноплодной беременности. Прежде всего, это неизбежная большая прибавка в весе, которая сказывается на общем здоровье мамы. Обостряются и многие хронические заболевания. Беременные двойней женщины чаще страдают от токсикоза в первом триместре, и значительно чаще у них развивается гестоз в конце беременности. Отеки, повышение артериального давления, повышение белка в моче – за здоровьем мамочки, вынашивающей сразу двоих малышей, врачи будут следить особенно пристально, и скорее всего, она отправится в роддом еще до наступления срока родов. Но не стоит волноваться – врачи сделают все, чтобы беременность и роды двойни прошли максимально легко.

В какой срок ожидать роды двойни

Роды двойни в подавляющем большинстве случаев наступают до достижения 40 недель. Обычные сроки начинаются с 36 недели, но уже с 33 недели беременной двойней женщине нужно быть морально готовой к тому, что роды могут начаться внезапно, и постараться не планировать по достижению этого срока каких-либо поездок и любых физических и эмоциональных нагрузок, которые могут привести к преждевременным родам. Не волнуйтесь из-за того, что роды двойни пройдут раньше срока – природа позаботилась о том, чтобы легкие этих малышей были готовы к самостоятельному дыханию чуть раньше, чем у тех детей, которые единственные. Лишь очень небольшое количество близнецов рождается на привычном сроке в 40 недель – не более 10% от общего количества родов.

Кесарево сечение или естественные роды двойни?

Более чем в 50% случаев врачам приходится прибегать к кесареву сечению при беременности и родах двойни. Не стоит думать, что врачи перестраховываются – нет, роды естественным путем при наличии близнецов возможны. Однако у мамы двойни возникает гораздо больше осложнений в течение беременности, которые и являются показаниями к родам двойни посредством кесарева сечения. Естественные роды возможны, если у обоих плодов устойчивое головное предлежание, срок беременности больше 34 недель, отсутствует гипоксия плодов, не нарушены плодные оболочки, а родовая деятельность активна и регулярна. Хорошим преимуществом будет, если у мамы двойни вторые роды, поскольку они, скорее всего, пройдут быстрее, и женщина сможет выполнять все требования врача. В случае, головного предлежания первого плода и тазового предлежания второго естественные роды двойни также возможны, поскольку после рождения первого ребенка акушер производит поворот второго в головное предлежание под контролем УЗИ-аппарата. Безусловными показаниями к кесареву сечению в первых или вторых родах при двойне являются:

• Тазовое предлежание первого плода;
• Крупные плоды (общим весом более 6 кг) и перерастяжение матки;
• Гипоксия одного или обоих плодов;
• Одна плацента на двоих у плодов (монохориальная моноамниотическая двойня);
• Тяжелый гестоз беременной.

Помимо показаний к плановому кесареву сечению возможны ситуации, когда планируемые естественные роды двойни все же не могут состояться из-за возникших непосредственно перед родами осложнений. Именно поэтому заключительный этап беременности и роды двойни проходят под постоянным контролем врачей, и беременную женщину заранее просят прибыть в стационар.

Как происходят естественные роды двойни

При естественных родах двойни процесс проходит в обычном порядке: сначала идет раскрытие шейки матки, разрыв плодного пузыря первого ребенка и появление его на свет. Перерыв после рождения первого ребенка составляет от пятнадцати минут до часа, чаще – 20-30 минут. За это время матка приспосабливается к своему уменьшенному объему и возобновляется родовая деятельность. Рождается второй ребенок. В третьем периоде родов происходит рождение последа (плаценты). Осложнения, которые могут произойти уже в период естественных родов двойни, различны , чаще всего это нарушение сердечного ритма одного или обоих плодов и слабая родовая деятельность после рождения первого ребенка. Также у роженицы может наблюдаться активное кровотечение при отторжении последа. Роды двойни всегда должны проходить под пристальным контролем врачей, а выбранный родильный дом – обязательно иметь отделение реанимации для новорожденных.

Двойная ответственность, двойные хлопоты и двойная радость – так говорят о рождении сразу двух малышей. Но многоплодная беременность ох как нелегка! Поэтому будущей маме стоит пройти небольшой «ликбез» и познакомиться с особенностями и нюансами двойной беременности.

Близнецы и двойняшки

Эти два термина путают часто. Близнецами являются дети одного пола, точные копии друг друга. У них идентичный набор генов и появляются на свет они из одного плодного яйца. Их называют однояйцовыми близнецами.

Среди всех многоплодных беременностей однояйцовых близнецов насчитывается около трети. Остальные - разнояйцовые близнецы, двойняшки. По своей сути это обычные братья или сёстры, родившиеся вместе. Они, как правило, не очень похожи друг на друга, могут быть разнополыми. Разнояйцовые близнецы появляются на свет каждый из своей яйцеклетки.

Готовимся заранее

Большинство беременностей двойнями является серьезной нагрузкой на организм женщины и детишек. Это повышенный риск токсикозов - ранних и поздних в виде гестоза, кровотечений и отслойки плаценты. Такой мамочке необходим и более тщательный врачебный контроль, и больше самоответственности за беременность. Мамы будущих двойнят чаще посещают врача и сдают анализы, им чаще назначают УЗИ, они раньше уходят в декрет.

Беременные женщины, уже знающие, что носят под сердцем две жизни, часто задаются вопросами: как же появляются на свет близнецы, будут ли роды естественными или только кесаревым сечением?

Да, сегодня уровень медицины позволяет рожать двух детей самостоятельно. Но это возможно только при нормальном течении беременности и под строгим контролем врача или бригады. Хорошее здоровье мамы, отсутствие хронических патологий и осложнений в процессе вынашивания детей, правильное положение малышей в матке перед родами - это предпосылки к самостоятельному родоразрешению двойней.

Но даже в этом случае ответственный врач должен предупредить женщину о возможности кесарева сечения при возникшей в том необходимости. Бояться этого не стоит, ведь медики делают такую операцию во благо вас и ваших детей. Во время таких родов врачи принимают дополнительные меры для успешного родоразрешения и сведения всех рисков к минимуму. Роды двух детей всегда планируются заранее. Ведь, как правило, они могут начаться с 33-34 недель беременности. Лечащий врач тщательно осматривает беременную, изучает ее обменную карту, учитывает все прошлые проблемы со стороны репродуктивной системы. Ведь самые мелкие детали могут повлиять на сам ход родов.

Обычно близнецы рождаются в тех семьях, где они были в роду или у женщины после 30 лет. Нередкие случаи рождения двух малышей у пар, которые долгое время лечились от бесплодия. Вот такое своеобразное вознаграждение за терпение.

В каждом индивидуальном случае роды будут проходить по-разному. Но обычно мамочкам с грузом болезней и рисков безопаснее сделать кесарево сечение.

Особенности родов двойней

В большинстве случаев двойной беременности дети перед родами располагаются головками вниз. Это самое удачное положение для естественного родоразрешения. Если малыши находятся один в головном, другой в тазовом предлежании, то естественные роды тоже возможны. Но если малыши находятся в другом предлежании, то кесарева сечения не избежать.

Процесс таких родов, как и обычных, начинается с раскрытия шейки матки. Потом врач вскрывает плодный пузырь первого ребёнка. Он появляется на свет. Затем мамочке дают отдохнуть минут 20 минут. При возобновлении схваток и сокращении стенки матки вскрывается второй плодный пузырь - и рождается второй малыш. После небольшого отдыха женщины выходят на свет оболочки плодов и плацента. Роженицу тщательным образом осматривают врачи, чтобы предотвратить возможные проблемы с сокращением матки, кровотечением.

Роды двойняшек или близнецов длятся дольше обычных, и в них чаще происходит слабость родовой деятельности. Маточные сокращения в процессе могут ослабевать, паузы - удлиняться. Если роды затягиваются, вполне вероятно, что понадобится их стимуляция с применением окситоцина. В худшем случае принимается решение о проведении кесарева сечения.

Самыми частыми осложнения родов двойни врачи называют неправильное предлежание плодов, преждевременный отход околоплодных вод, поздний разрыв плодного пузыря 2-го ребёнка, слабость родовой деятельности, гипоксию плодов, асфиксию одного или двух детей, преждевременную отслойку плаценты 2-го ребёнка.

Существует поверье, что первый ребёнок из двойни будет сильнее и удачливей по жизни. Этому якобы сопутствует первенство его появления на свет. А ещё подмечено, что среди двойняшек сильнее девочки, и если есть угроза выживания одного из двойнят, то это будет представительница слабого пола.

Если вы собираетесь стать мамой двойни, то сделайте всё от вас зависящее для того, чтобы детки родились здоровыми!

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

Итак, вы ожидаете рождения сразу нескольких малышей? Поздравляем! Но к чему готовиться будущей маме сразу нескольких малышей? Это труднее, чем вынашивать одного? Какие могут быть осложнения? Можно ли рожать самостоятельно?

На эти и многие другие вопросы отвечает врач Центров семейной медицины «Здравица», акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук Татьяна ЖОРНИК.

На каком сроке можно определить многоплодную беременность

Еще лет 30 назад, когда об в женских консультациях еще никто не слыхивал, диагностика многоплодной беременности была делом случая. Положение малышей не всегда позволяет с точностью определить их количество методами пальпации и выслушивания. Поэтому нередко будущая мать узнавала о том, что у нее не один, а сразу несколько малышей лишь незадолго до родов, а порой - непосредственно в процессе.

У современной медицины больше возможностей для определения многоплодной беременности на ранних сроках, а значит и для благополучного течения и родоразрешения.

Мнение эксперта

Определить, сколько малышей ожидает появления на свет, можно с помощью ультразвукового исследования с 5-6 недели беременности. Если не делать УЗИ на раннем сроке, то заподозрить сверхплановое прибавление в семействе можно после 13-14 недели беременности: матка будущей мамы растет быстрее. Когда врач станет прослушивать сердцебиение малыша, то вместо одного он услышит два или три сердечка. На большом сроке беременности доктор сможет на ощупь определить 3-4 крупные части тела (головки и попки) и много мелких (ручки и ножки).

Как наблюдают многоплодную беременность

Когда малыш не один, то и нагрузка на организмы будущей мамы возрастает в два (три, четыре) раза. К сожалению, это не миф - женский организм хорошо приспособлен для вынашивания только одного ребенка за раз. Многоплодная беременность - удивительное чудо, своеобразная улыбка природы. Она требует от будущей мамы особенно бережного отношения к своему организму, а от врачей - тщательного наблюдения и обследования беременной.

При многоплодной беременности график «явок» к доктору будет более насыщенным, чем при обычной беременности: 1 и 2 триместры - визит к врачу каждые 2 недели, в 3 триместре - еженедельно.

Мнение эксперта

После подтверждения многоплодной беременности женщина берется врачом на особый контроль. Будущей маме двойняшек или тройняшек придется чаще посещать врача, увеличится и объем обследований: 1 раз в месяц будут браться общий и биохимический , УЗИ плодов будет проводиться на 11-13-й, 16-18-й 20-22-й неделе. Начиная с 26-28 недель беременности вместе с УЗИ плодов делается допплерометрия сосудов пуповины и матки, повторно - на 31-33-й и 36-38-й неделях беременности. С 28 недель беременности врач порекомендует мамочке записывать КТГ (кардиотокографию) плодов для исключения нехватки кислорода и питательных веществ малышам. На 37-38 неделях беременности определит срок и способа появления на свет двойняшек, а также, возможно, предложит дородовую госпитализацию.

Какие осложнения бывают при многоплодной беременности

«Во время беременности, где тонко, там и рвется» , - любят говорить врачи. Вероятность обострения хронических заболеваний в этот период достаточно высока, а если женщина ожидает сразу нескольких малышей, то опасность увеличивается.

Во время многоплодной беременности увеличивается вероятность возникновения следующих состояний.

• Анемия;

• угроза прерывания беременности;

• преэклампсия;

• гестационный сахарный диабет;

• преждевременные роды;

• отставание или особенности развития одного или нескольких плодов;

• родоразрешение посредством .

Мнение эксперта

Во время беременности двойней, тройней нагрузка на организм будущей мамы увеличивается в несколько раз, в зависимости от того, скольких малышей она носит. К сожалению, это значит, что осложнения в течение такой беременности встречаются чаще.

Наиболее типичное из них - анемия , когда в крови женщины снижаются показатели гемоглобина. В этом случае акушеры рекомендуют будущей маме диету богатую белками, витаминами, железом (мясо говядины, телятины, печень, капуста брокколи, гречка, яблоки и др.) и лекарственные препараты, которые содержат железо.

У каждой третьей женщины появляется угроза прерывания беременности : из-за того что в матке находится не один, а несколько малышей, ее стенки перерастягиваются. Своим большим, чем при обычной беременности, весом растущие малыши давят на область перешейка матки. Шейка матки может укорачиваться и приоткрываться, и возникает угроза преждевременных родов.

Преэклампсия . Признаками этого осложнения беременности являются отеки на ногах, затем на руках и лице, появление белка в моче и повышение артериального давления. Лечить данное осложнение нужно только в больнице.

Сами двойняшки и тройняшки часто отстают в физическом развитии, это происходит почти в половине случаев из-за их преждевременного появления на свет. Вес двойняшек может различаться а 200-300 граммов - разница бывает и более ощутимой; такое встречается у близнецов с одной плацентой на двоих, особенно если у кого-то из малышей «аппетит» сильнее. В этой ситуации между сосудистыми системами двойняшек возникают особые соединения - анастомозы , и кровь перетекает от одного близнеца к другому. Во время беременности врачи внимательно следят, чтобы оба малыша получали через кровь достаточно кислорода и питательных веществ.

Правила питания будущей мамы двойни

Самое важное правило: не допускайте голода и переедания, , соблюдайте диету, рекомендованную вашим врачом. Во время беременности потребность женщины в калориях возрастает, тем более что в животе у вас растут и развиваются сразу несколько маленьких человечков.

” Если вы следите за калорийностью своего питания, то вашу новую дневную норму можно рассчитать по следующей формуле: ваш привычный рацион + 300 ккал на каждого малыша.

Во второй половине беременности потребность в калориях возрастает, малыши начинают набирать вес и есть хочется сильнее. Ешьте на здоровье, но старайтесь следить, чтобы общая калорийность меню не превышала 3500 ккал в день, если вы ждете близнецов, и 4500, если ожидаете тройняшек.

” Прибавки во время многоплодной беременности всегда больше, чем при одноплодной: средней нормой считается прибавка во время ожидания двойни от 16 до 21 кг.

Мнение эксперта

Часто бывает, что организму женщины не хватает сил и «резервов», чтобы прокормить сразу нескольких малышей. Избежать этого будущим мамам помогает прием поливитаминов для беременных и кормящих, которые содержат витамины и микроэлементы в нужных для них дозах. При снижении уровня гемоглобина в крови, кроме диеты, рекомендуется принимать препараты железа, но только по назначению врача!

В начале беременности не ограничивайте себя в выборе еды: вам можно есть почти все, что захочется, только не очень много. Старайтесь питаться чаще, 5-6 раз в день, но маленькими порциями и желательно в одно и то же время, чтобы не возникало чувство голода и сопровождающие его тошнота, слабость и головокружение. Хотелось бы, чтобы в ваш рацион входило больше молочных продуктов, мяса, соков, фруктов и овощей. Не забывайте про продукты, которые содержат клетчатку и помогают кишечнику работать (хлеб из муки грубого помола, орехи, овощи и др.). В конце беременности нужно отдать предпочтение жидкой и полужидкой пище, так как уменьшаются размеры желудка и могут возникнуть проблемы с перевариванием, а перекусывать овощами или овощными салатами, фруктами, кисломолочными продуктами. Необходимо полностью исключить из своего рациона острое, жареное, копченое, соусы (майонез, кетчуп), избегать переедания.

Образ жизни при многоплодной беременности

Многоплодная беременность - самое время для того, чтобы выстроить для себя и своих будущих детей самый комфортный, удобный, щадящий для организма режим жизни. Позвольте себе радоваться каждой приятной мелочи, побольше отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе, встречайтесь с друзьями и обязательно соблюдайте строгий режим сна - во время беременности очень важно высыпаться.

” Между прочим, малыши внутриутробно чувствуют, когда мама спит, а когда бодрствует; они реагируют на гормональные изменения в материнском организме и привыкают к определенному режиму дня. Выходит, если мама крепко спала по ночам во время беременности, то и новорожденные последуют ее примеру.

Мнение эксперта

Для того чтобы малышам было комфортно и они получали необходимое количество питательных веществ и кислорода (все это поступает через кровь от матери), постарайтесь вести правильный образ жизни. Помните, что ночью нужно спать не меньше 8-10 часов, больше бывайте на свежем воздухе, например, перед сном гуляйте вместе с мужем. Занимайтесь гимнастикой, физкультурой для будущих мам дома или в специальной группе после консультации с вашим доктором. Старайтесь избегать шумных компаний, прокуренных или душных помещений. Ради здоровья малышей откажитесь от курения и спиртных напитков.

По мере приближения срока родов будущей маме нужно больше лежать (лучше на боку, чтобы тяжелой маткой не сдавить нижнюю полую вену), днем отдыхать трижды по 1-2 часа. Стоит помнить и о поддерживающем матку бандаже - вам будет легче ходить.

Роды раньше срока

Из-за сильного растяжения матки двойняшки и тройняшки часто появляются на свет раньше положенного срока - нормой для многоплодной беременности считаются роды на 36-38 неделе. Тройни и четверни нередко рождаются еще раньше. Однако природа заботится о близнецах: легкие двойняшек развиваются быстрее, очевидно, в расчёте на более раннюю встречу с окружающим миром.

” Этот факт учитывается и в российском законодательстве: при многоплодной беременности женщина имеет право уйти в декретный отпуск на две недели раньше, чем при беременности одним ребенком. «Многоплодный» декрет начинается уже в 28 недель и длится 194 дня (вместо 140 дней обычного декретного отпуска).

Мнение эксперта

В 40-50% случаев у мам двойняшек не вовремя отходят воды, и тогда приходится начинать роды, не дожидаясь положенного срока. В 25-50% случаев двойняшки и тройняшки появляются на свет раньше срока на месяц и даже два. К такому скорому знакомству с миром близнецы подготовлены лучше других детей: например, легкие и мозг у них созревают на 10 дней раньше. Считается, что двойняшки готовы появиться на свет уже на 37-38 неделе беременности, и к этому времени по развитию они не уступают другим малышам.

Близнецы - здорово или лучше не надо? Обсудите это с друзьями в социальных сетях!

Прерывание многоплодной беременности встречается намного чаще, чем прерывание одноплодной беременности. Особенно высокий риск возникает во втором триместре и в третьем. Женщины,которые беременны двойней, находится под особым контролем специалиста. Чтобы избежать выкидыша врачи назначают женщине специальные препараты, которые расслабляют матку на протяжении всей беременности. На поздних этапах беременности за женщиной наблюдают с особой невнимательностью. Если препаратов недостаточно, то в таком случае женщину до момента наступления родов госпитализируют.

При беременности двойней увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, поэтому у будущей матери могут возникать проблемы с работой сердца. Если возникают хоть какие-либо симптомы нарушения работы сердечно-сосудистой системы, то в таком случае нужно срочно обратиться к доктору, потому что последствия могут быть негативными.

Причины появления на свет близнецов, двойняшек

Однояйцовые (монозиготные) близнецы. Оплодотворенная яйцеклетка на ранних стадиях развития начинает делиться на две абсолютно одинаковые части. Каждая часть развивается самостоятельно. У монозиготных близнецов всегда одинаковый пол, они похожи внешностью, имеют одинаковую группу крови, их характеры сходятся, они могут болеть одновременно одинаковыми заболеваниями, а также у монозиготных близнецов одинаковый набор генов.

Дизиготные близнецы (разнояйцевые). Когда у женщины в яйцеклетке созревает одновременно две яйцеклетки, их одновременно успевают оплодотворить два сперматозоида, то речь идет о разнояйцовых близнецах. Рожденные дети похожи друг на друга, как братья и сестры, которые родились в разное время, потому что каждый ребенок имеет разную генетическую структуру. Внешность детей, их характер, группа кров и пол могут быть разными. Разнояйцовые близнецы имеют примерно 50-60% общих генов, это столько же, сколько и у обычных сестер и братьев.

«Сиамские близнецы» (те, которые сросшиеся между собой) во всех случаях развиваются из одной яйцеклетки. Яйцеклетка разделяется не полностью, поэтому дети остаются сросшимися между собой.

Причины многоплодной беременности

Конечно же, огромную роль играет наследственный фактор. Примерно у 10 из ста женщин,которые родили на свет двойню в анамнезе среди родственников можно отметить многоплодную беременность.

Если длительное время принимать гормональные контрацептивы, а потом резко прекратить прием, то это может спровоцировать одновременное созревание двух яйцеклеток.

Женщины в возрасте 35-40 лет имеют очень большие шансы забеременеть двойней. В таком возрасте (перед наступлением климакса) происходит некий последний гормональный всплеск. По этой причине очень часто в таком возрасте женщины беременеют двойней (тройней и так далее).

Гормон, который стимулирует яичник, вырабатывается лучше в период длинных световых дней. Весной солнце хорошо прогревает, активность половых гормонов увеличивается и возрастает вероятность зачатия двойни.

Также причиной многоплодия может стать вмешательство современной медицины. Чтобы лечить бесплодие последнее время активно используют репродуктивные технологии. Очень распространенным методом является ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), когда зачатия ребенка происходит в пробирке, а не в утробе женщины. Очень часто происходи та, что пары, которые длительное время не могли иметь деток, имеют двойню или даже тройню!

Особенности течения многоплодной беременности

Выносить двойню – задача непростая. Женщины, которые выноси двое деток одновременно, являются героинями, и это не просто слова. Уже на стадии вынашивания детки-близнецы относятся в группу биологического риска. Организм женщины запрограммирован на вынашивание и скармливания только одного малыша.

В первые три месяца у 20-25% женщин одно из плодных яиц отмирает плодное яйцо,которое замерло, прекращает свое развитие и со временем понемногу рассасывается. Но в некоторых случаях остатки замершего плодного яйца остаются в матке до момента наступления родов.

При двойне объем циркулирующей крови увеличивается примерно на 50-65% (сравнительно на 40-50% при одноплодной беременности). Повышается объем плазмы, уа уровень гемоглобина снижается, в особенности во втором триместре. У женщин активно происходит процесс кроветворения, у них намного больше эритроцитов, чем на начальных этапах беременности. Это состояние у некоторых женщин может спровоцировать железодефицитную анемию, так как происходит истощение ограниченных запасов железа.

Если женщина беременна двойней, то она намного хуже может переносить токсикоз и утреннее недомогание. Токсикоз провоцируется различными факторами, одним из которых является хорионический гонадотропин человека, то есть ГХЧ (его повышение). Уровень ХГЧ намного выше при беременности двойней, чем при одноплодной беременности, это и объясняет то, что токсикоз у женщин, беременных двойней, намного сильнее.

Токсикоз проходит на двенадцатой-четырнадцатой неделе беременности (точно так же, как и при одноплодной беременности).

У мам близняшек намного чаще возникают жалобы на изжогу, боли в пояснице, проблемы со сном.

Так как деток двое, то матке приходится намного больше увеличиваться в размерах, чтобы деткам там не было тесно. Увеличенная матка начинает сдавливать диафрагму и затрудняется работа легких, сердца, беременная очень быстро утомляется, у нее возникает одышка. У беременных часто возникает запор и частое мочеиспускание.

Чаще встречаются (поздние токсикозы), которые проявляются белком в моче, отеками, повышенным артериальным давлением.

Если женщина беременна двумя детками, то это не значит, что она может почувствовать движение деток раньше, чем женщины, которые вынашивают одного ребенка. При беременности близнецами движения эмбриона можно почувствовать примерно на 18-20 неделе. Если женщина уже была беременна и может отличить движение ребенка от работы желудочно-кишечного тракта, то она может ощутить движение немного раньше.

Вес беременной близнецами женщины также должен быть под контролем. При одноплодной беременности нормальной считается прибавка в весе от 8 до 12-15 кг (все зависит от того, какая масса тела была у женщины до беременности). А при многоплодной беременности нормальная прибавка в весе – 18-20 кг. В период беременности рацион должен быть насыщенным, полезными и калорийными. Если есть отечность, то следует сократить употребление жидкости до 1,5 л в сутки.

Женщинам, которые беременны близняшками, нужно обогащать свой организм большим количеством фолиевой кислоты, чтобы не развивались врожденные дефекты. Если женщине с одноплодной беременностью рекомендовано в день принимать 0,4 мг фолиевой кислоты, то при двойне доза должна быть увеличена к 1 мг.

Женщину с двойней направляют в роддом примерно за 2-3 недели до момента родов. Роды проводятся обычно на сроке 36-37 недель. Самый благоприятный срок для появления на свет двойни – 36-38 недель.

Женщина может рожать двойню самостоятельно, естественные роды протекают нормально. Но в некотрых случаях могут возникать осложнения, такие как, выпадение петель пуповины, выпадение мелких частей плода (ножки, ручки), гипоксия (кислородное голодание), преждевременное излитие околоплодных вод, преждевременная отслойка плаценты второго ребенка после прохождения родовых путей первого ребенка, слабая родовая деятельность (по причине перерастяжения матки), послеродовые кровотечения.

Но природа позаботилась о детках-близнецах. У них намного выше способность к адаптации, чем у одного малыша. Доказан тот факт, что у деток-близнецов намного раньше созревают легкие, чтобы детки, которые рождаются преждевременно, могли дышать самостоятельно. В послеродовом периоде период адаптации у однояйцевых близнецов и двуяйцевых немного отличается. Если двуяйцевые близнецы без проблем адаптируются после родом, то однояйцовые близнецы немного сложнее переносят этот процесс. Детки из монозиготных двоен, склонны к расстройствам дыхания, отечности, желтушному синдрому.

Кесарево сечение при двойне

Показания к кесареву сечению при двойне: перерастяжение матки из-за многоводия, очень крупных плодов, тазовое или поперечное предлежание первого ребенка из двойни, экстрагенитальные заболевания, родовые пути после 38 недель неподготовлены к родам, тяжелый гестоз, возраст первородящей женщины вместе с прочими показаниями, в особенности, если перед этим было длительное бесплодие или осложненное течение беременности, гипоксия плода.

У женщин, беременных двойней, при родах существует высокий риск потери большого количества крови. Чтобы избежать большой кровопотери и переливания чужой крови, женщина может еще при беременности сдавать собственную плазму крови. Плазма хранится до момента наступления родов. Если есть необходимость, то проводится переливания этой плазмы. Также могут быть использованы авто гемотрансфузионные препараты, которые способствуют сбору крови во время проведения операции. После отмывания пациентке переливают ее эритроцитную массу. Таким образом, риск потери большого количества крови водится к минимальному.

Многоплодная беременность не является патологией, но врачи считают, что такая беременность должна наблюдаться особо внимательно. Рожать двойню лучше всего в роддомах высокого уровня, в которых есть модная квалифицированная реанимация новорожденных деток.

Как правильно питаться при беременности близняшками?

Не существует специальной диеты, разработанные при беременности двойней. Питание должно быть сбалансированным, здоровым. Употребляемые продукты должны обеспечивать деток всеми необходимыми веществами, чтобы они могли нормально развиваться и расти. Нам известно, что двойня обычно рождается раньше положенного срока, поэтому за этот период дети должны получать достаточное количество питательных веществ, иначе они могут родиться с маленьким весом.

К дневной норме привычного рациона необходимо прибавлять 300 калорий на одного малыша, то есть при двойне нужно прибавить 600 калорий в день. Чтобы двойня могла нормально развиваться, женщине нужно увеличить свой дневной рацион и уменьшить физическую активность.

Не всем женщинам, беременным двойней, просто полноценно питаться, потому что возникает сильный токсикоз, сильно меняются вкусовые пристрастия. Возникают частые . Несварение. В таких случаях нужно посоветоваться с доктором.

Во втором и третьем триместре становится еще труднее набрать нужный вес, потому что матка сдавливает желудок и женщина, съев совсем немного, уже чувствует насыщение. В таком случае нужно постараться кушать пять-шесть раз на день небольшие порции.

Нужно включать в свой рацион продукты, которые насыщены железом. Это поможет избежать железодефицитной анемии. Препараты железа принимать не рекомендуется, потому что они часто могут вызывать запоры.

Что касается витаминов для беременных, добавок, которые содержать полиненасыщенные жирные кислоты омега-3, то перед их приемом обязательно сначала проконсультируйтесь с доктором.

Многоплодная беременность – это очень ответственный процесс и тяжелый труд, но вместе с этим это огромный подарок судьбы.

Беременность сразу двумя будущими малышами - это не только двойная радость и огромная ответственность, ведь внутри представительницы прекрасного пола живут и развиваются сразу два человека.

Беременность двойней относится к спецификации многоплодной беременности - процессу вынашивания более чем одного плода одновременно. Рождённые из данного состояния дети, называются близнецами.

Согласно официальной статистики до начала эры экстракорпорального оплодотворения, двойню рожала каждая восьмидесятая женщина. Развитие и массовое внедрение репродуктивных технологий, увеличила частоту появлений многоплодных беременностей в несколько раз.

Многоплодная беременность

Многоплодная беременность является обобщённым понятием и обычно определяет наличие у беременной, более чем одного плода. В зависимости от их количества, это может быть двойня, тройня и так далее.

Частые причины

Базовых причин многоплодной беременности всего две:

1. Созревание сразу нескольких яйцеклеток в одном матке.
2. Разделение зиготы на несколько частей после оплодотворения.

В первом случае на УЗИ отсутствует перегородка между близнецами, во втором она есть, но степень разделения эмбрионов может отличаться. Если зигота разделилась в первые дни, то степень обособленности будущих детей будет высоким. В том случае, если данный процесс затянулся на несколько недель, то очень высокой становится вероятность формирования сиамских близнецов.

Существует ряд косвенных и прямых признаков, указывающих на многоплодную беременность.

Врачебные признаки

1. Результаты ультразвукового исследования.
2. Аномально высокие результаты анализа крови AFP.
3. Стук двух сердец, диагностируемый системой Доплера.
4. Существенное расширение матки, определяемое при диагностике высоты утробного дна.

Ранние признаки беременности двойней

1. Очень яркая и насыщенная полоска на экспресс-тесте для определения беременности, вызванная значительным увеличением в крови гормона HcG.
2. Наличие в роду женщин, ранее вынашивающих многоплодную беременность.
3. Ранее наступление токсикоза, который переносится тяжелее, чем при обычной беременности. При этом быстрее образуется угревая сыпь и признаки сильной усталости, характерной для средних, а не ранних сроков вынашивания плода.
4. Ранее (с пятнадцатой недели) шевеление малышей из-за близкого предлежания к стенкам матки.
5. Большой по размерам живот.

Развитие плодов при двойне

Развитие сразу двух малышей в процессе беременности довольно похоже на классическое одноплодное вынашивание, однако для матери данный процесс более проблемный в первую очередь из-за возможных дополнительных осложнений.

В первом триместре двойняшки растут каждый в отдельной зиготе. К концу первого месяца зигота имплантируется в эндометрий. Во втором триместре дети имеют собственные отпечатки пальцев, начинают пить амниотик и даже жмурятся, УЗИ уже показывает их точный пол. Третий триместр - окончательное формирование детей.

Представительницам прекрасного пола придётся чаще посещать врача для дополнительного контроля за состоянием организма и плодами, больше отдыхать, употреблять необходимое количество витаминов и фруктов. Зачастую с начала третьего триместра её предложат лечь на сохранение, вплоть до 36 недели и начала родов.

Возможные осложнения

Многоплодная беременность подразумевает появление возможных дополнительных осложнений, как для матери, так и для будущих детей. Самые часто встречающиеся из них:

1. Неправильное положение плодов.
2. Многоводие.
3. Предлежание плацентарных структур.
4. Сильная утомляемость, одышка и сердцебиение.
5. Анемии.
6. Недоношенности и нарушения развития плодов.
7. Задержки внутриутробного роста и соответственно, очень малый вес малышей при рождении.

1–10 неделя

Ваш организм активно реагирует на беременность. Набухают молочные железы, повышается . К восьмой неделе эмбрионы уже имеют длину около трёх сантиметров - их уже можно обнаружить с помощью УЗИ.

Симптоматика ощущений совпадает с классической одноплодной беременностью, только токсикоз и иные негативные ощущения проявляются раньше. После восьмой недели будущие малыши заканчивают эмбриональное развитие, а к 10–11-ой сформированы сердечки, начинает образовываться голосообразующий аппарат. Вес ваших малюток - около пяти грамм.

10–20 неделя

Матка с двумя будущими малышами активно расширяется, вы начинаете носить одежду большого размера. Близнецы активно растут быстрыми темпами, с 16-ой недели можно определить их пол посредством УЗИ. Их движения становятся всё более активными (с двадцатой недели они чётко ощутимы) при этом координация рук и головы выражена слабо. Основным органом обмена всё еще остаётся плацента, однако зачатки выделительной и пищеварительной системы уже присутствуют: будущие дети глотают околоплодные воды и при этом высылают продукты распада через мочеиспускание.

К шестнадцатой неделе длина тела двойняшек - около 17 сантиметров, вес до двух сотен грамм. В двадцатой они набирают еще 100 грамм и до десяти сантиметров роста, при этом могут реагировать на звуки.

20–30 неделя

Быстро растущая матка провоцирует возникновение растяжек, метаболизм у женщин в данный период значительно ускоряется. Будущие малыши в буквальном смысле слова соперничают за лучшее положение в утробе, результатом борьбы становятся постоянные толчки.

К 24–25 недели рост плодов уже около тридцати сантиметров, вес достигает 700 грамм. Внешний вид малышей практически приближен к новорожденным, носики окончательно сформированы, завершается формирование черт лица.

К женщине постепенно возвращаются частые мочеиспускания, возникают обширные отёки, более глубокой становится усталость. К 28 неделе будущие чада ступают на порог жизнеспособности и в случае преждевременных родов с большой долей вероятности будут спасены. К тридцатой неделе вес каждого малыша - около килограмма, рост до 35 сантиметров. Формирование организма на 95 процентов завершено.

30–40 неделя

Спокойствие и только спокойствие - для мамочек начинается одна из самых важных фаз, а конкретно, третий завершающий триместр. Малыши уже почти готовы увидеть мир, их костный скелет сформирован, постепенно накапливается кальций с железом, развиваются поджелудочные железы. Размер тел почти догнал голову и теперь, в общем, тело выглядит привычно.

С 32 недели возможно появление ложных схваток, не превышающих несколько минут. Спать матери из-за большого живота и других негативных факторов очень неудобно, кроме этого представительницы прекрасно пола мучаются изжогой. С 36 недели происходит плановая госпитализация беременной в роддом.

К 37 недели будущие малыши считаются полностью доношенными и готовы к выходу. Аппарат сосания сформирован, рост чад достигает 55 сантиметров, а вес около 2,3–3 кг., что несколько ниже, чем при одноплодной беременности.

Беременность двойней, как было сказано выше, имеет некоторые особенности - в частности, это больший перечень возможных осложнений для матери и будущих детей, более активное проявление симптоматики токсикоза и иных негативных факторов, меньший вес и рост отдельных плодов, а также высокая вероятность преждевременных родов.

Беременность двойней после кесарева сечения

Кесарево сечение является довольно сложной операцией, которая значительно повышает риски для матери и плода в последующей беременности, особенно если она у пациентки многоплодная.

При двойне и нормально не зажившем рубце на матке зачастую врачи рекомендуют сделать прерывание беременности даже при нормальных обменных процессах и отсутствии других негативных факторов. Если же женщина, ранее перенесшая кесарево, вынашивает двойню до тридцатой недели, при любых ситуациях лечащий врач делает повторную операцию - это частично снимет риск разрыва матки и других процессов, которые могут привести даже к летальному исходу.

Вторая беременность двойней

Вторая многоплодная беременность встречается очень редко. Частично, низкую вероятность такого события повышает проведенное ЭКО, но сам процесс вынашивания и родов в данной ситуации существенно перегружает организм. В любом случае, беременную ставят на очень строгий учёт в женской консультации. При этом рекомендуется со второго триметра лечь на сохранение, дабы в условиях стационара контролировать состояние организма будущих малышей и представительницы прекрасного пола.

Роды при многоплодной беременности обычно наступают ранее 40–42 недели, ближе к 36–38. Будущие дети при этом полностью сформированы, хотя имеют вес и рост ниже классической нормы, поэтому для пресечения возможных последствий, малышей сразу отправляют в реанимацию.

К сожалению, даже квалифицированные специалисты далеко не всегда могут предугадать точных ход таких родов из-за ряда особенностей, в частности.

1. Особенности поведения малышей, каждый из которых может мешать появлению на свет другого.
2. Возможная одноплацентная структура, зачастую приводящая к смерти одного из новорожденных из-за кислородного голодания.
3. Асинхронная коллизия положения плодов: у одного из малышей может быть тазовое предлежание, у второго же - головное. В процессе родов иногда происходит зацепка и одновременный выход обоих в тазовый проём. Что чревато серьезнейшими травами для матери и будущих чад.

В наши дни при многоплодной беременности и отсутствии прямых противопоказаний зачастую врачи рекомендуют естественные роды, правда под строгим контролем врача. Если же у матери узкий таз, многоводие, тазовое предлежание одного из плодов, большой вес будущих малышей, аномалии во внутриутробном развитии (одна плацента, гипоксия, тазовое предлежание и т. д.), тогда специалист наверняка назначит кесарево сечение.

Полезное видео

Многоплодная беременность: однояйцевые близнецы

Как проходит беременность двойней. Советы и рекомендации

Доктор Елена Березовская - О многоплодной беременности

Целенаправленно беременеем двойней

УЗИ двойни в 3D

УЗИ двойни - 10 недель

УЗИ двойни - 15 недель (двойня)

УЗИ двойни - 16 недель

УЗИ двойни - 20 недель (двойня)

УЗИ двойни - 22 недели

Вопрос-ответ

Какая вероятность беременности двойней после ЭКО?

ЭКО существенно повышает такую вероятность, поскольку в матку подсаживают несколько эмбрионов: если приживается больше, чем один, то формируется многоплодная беременность.

Какого размера живот при беременности двойней? Какая норма веса?

Во время развития многоплодной беременности живот представительницы прекрасного пола по размеру больше, нежели у женщин с одним будущим ребенком. Однако его точные размеры зависят от типа крепления плодов к матке (по передней или задней стенке), размеров самих будущих детей и иных факторов.

Нормы веса матери в процессе вынашивания двойни отличаются от стандартов набора веса при одноплодной беременности. Для этого необходимо произвести простой расчёт и вычислить ваш индекс массы тела (ИДМТ).

ИДМТ = вес в килограммах / текущий рост в метрах в квадрате

Если ваш ИДМТ при беременности был менее 18,5, то нормой считается набор массы на 13–18 килограмм. При ИДМТ от 18,5 до 25 - норма 11–16 кг. От 25 до 39 - 7–11 кг и индекс массы тела был более тридцати - от 5 до 9 кг.

Есть ли особенности шевеления двойни при беременности?

Двойня субъективно начинает шевелиться быстрее, чем один ребенок. На самом деле, развиваются оба типа беременности приблизительно одинаково, просто в случае с двойней, плоды занимают больше места и располагаются ближе к верхним краям эпителия женщины, которая чувствует шевеления более отчетливо и сильно.

Также стоит отметить, что со второго триметра беременности оба будущих чада вместе двигаются активнее, нежели один, по сути, «воюя» друг с другом за свободное пространство в мамином животе.

Возможна ли вторая беременность двойней после двойни предыдущей беременности?

Если вы не воспользовались ЭКО, то шанс повторной многоплодной беременности у уже рожавшей женщины, ничтожно мал. Однако если она всё же случилась или были задействованы репродуктивные технологии, следующие роды и соответственно вынашивание, проводится под строгим контролем врачей, зачастую назначающих кесарево сечение для минимизации рисков для новорожденных и матери.

Многоплодная беременность отличается по своему течению от вынашивания одного ребенка. Увеличиваются риски осложнений для матери и новорожденных, роды двойни естественным путем отличаются от стандартных. Для женщин с многоплодной беременностью корректируются графики посещения гинеколога, меняется план ведения беременности. Шансы попасть в роддом раньше срока увеличиваются, поэтому мамы с двойней находятся под особым наблюдением.

Вероятность забеременеть близнецами

Механизм образования двойни может быть разным. Существует два основных типа близнецов:

1. Однояйцевые – образуются от слияния одной яйцеклетки со сперматозоидами.
2. Разнояйцевые – оплодотворились 2 ооцита, которые созрели одновременно в одном или разных яичниках.

Ученые отмечают увеличение количества близнецов. В разных странах статистика колеблется на уровне 0,7-1,5% на все роды. Установлена связь с несколькими предрасполагающими факторами:

• возраст старше 30-35 лет;
• большое количество беременностей;
• наследственность;
• пороки развития матки;
• эффект отдачи после приема гормональных контрацептивов;
• лечение бесплодия;
• программы ЭКО.

Наследственность увеличивает вероятность рождения двойни, если в роду были близнецы по материнской линии. Это говорит об особенностях овуляции женщины.

Механизм образования двойни

ЭКО становится причиной многоплодной беременности из-за практики подсаживания нескольких эмбрионов для увеличения шансов их имплантации. Риск осложнений при беременности с помощью высокий. Поэтому в программах репродуктивных технологий стараются подсаживать не более 3 эмбрионов.

Контролировать количество оплодотворенных яйцеклеток можно только при ЭКО. В остальных случаях невозможно предугадать, сколько плодов будет развиваться.

Особенности предлежания плодов и выбор тактики родов

На механизм протекания родов, выбор подходящего способа и срока родоразрешения влияет:

• тип двойни;
• место прикрепления плаценты;
• пороки развития;
• осложнения беременности.

Двойняшки могут иметь общую амниотическую оболочку, их называют моноамниотическими. При таком типе увеличивается шанс неправильного положения плодов. Иногда двойня лежит валетом, во время родовой деятельности головы детей могут зацепиться подбородками, что не позволит появиться им естественным путем, потребуется экстренная операция.

При диамниотической двойне каждый ребенок имеет свой плодный пузырь, он отграничен от брата или сестры оболочкой и собственными околоплодными водами. Возможность осложнений снижается.

Прикрепление плаценты влияет на позицию детей и выбор метода родоразрешения – естественные роды или кесарево. Плацента может быть общей на двоих младенцев, их называют монохориальной двойней. У таких плодов часто развивается синдром обкрадывания, один из них становится донором, а второй реципиентом. Через сосудистую сеть в общей плаценте происходит сброс крови, поэтому у донора возникает задержка развития, а у реципиента происходит перегрузка сердца и формируется порок. Таким детям тяжело родиться естественным путем, врачи в интересах младенцев делают кесарево сечение.

Место прикрепления плаценты также определяет тактику ведения родов. При низкой плацентации увеличивается риск кровотечения, а при естественные роды невозможны.

Врач сможет определить тактику ведения роженицы на последних сроках, когда положение и предлежание близнецов становится устойчивым. Обычно оба плода располагаются в матке продольно, предлежание может быть:

• головное-головное;
• тазовое-тазовое;
• головное-тазовое;
• тазовое-головное.

Реже отмечают другие варианты, иногда один плод расположен продольно, а второй – поперечно или оба могут лечь поперечно. У беременных с врожденными пороками развития матки шансы аномального предлежания увеличиваются.

Роды через естественные родовые пути проводят в случае, когда:

• оба ребенка расположены продольно головкой ко входу в малый таз;
• первый плод лежит головкой вниз, а второй – тазом (голова ребенка имеет больший объем, чем таз, после рождения первого младенца родовые пути максимально расширятся, для последующего не будет препятствий).

Кесарево сечение показано:

• всем женщинам, у которых оба ребенка или первый из них расположился поперечно – повернуть их в продольное невозможно и опасно;
• всем первородящим, у которых первый плод лежит (если предстоят вторые роды и нет рубцов на матке, то решение принимается с учетом других возможных осложнений).

Поперек может располагаться второй ребенок. Тактика врача зависит от опыта и оборудования роддома. После появления первого младенца, второго под контролем УЗИ поворачивают на ножку и завершают их естественным путем. Второй вариант – кесарево сечение для второго плода.

Сроки родоразрешения

Женщины с многоплодием редко вынашивают детей до 40 недель.

На какой неделе происходят роды при двойне?

По статистике многочисленных наблюдений это 36-37 недели гестации. Чем больше плодов вынашивает женщина, тем выше риск . При тройне чаще в 33 недели, а при четырех плодах – 31 неделя.

Сроки родов двойней смещаются из-за перерастяжения матки. Масса двоих детей в 35 недель может достигать 5 кг, дополнительно нужно учесть большое количество околоплодных вод. При вынашивании одного ребенка к концу беременности его масса редко превышает 4 кг, а количество амниотической жидкости составляет 1 л.

Чтобы предвидеть возможные преждевременные роды двойни, женщина чаще посещает врача на протяжении беременности. До 28 недели осмотры проводятся с частотой раз в 2 недели. После получения листка нетрудоспособности – каждые 7-10 дней.

Для преждевременных родов определены критические периоды:

• 22-24 неделя;
• 25-27 неделя.

В эти сроки проводится трансвагинальное УЗИ шейки матки. Во время исследования можно оценить ее длину, состояние внутреннего зева. При влагалищном осмотре это сделать невозможно. Риск родов до срока определяют по длине шейки в соответствии с периодом гестации. При длине до 32 мм в сроке 22-24 недели есть высокая вероятность наступления родов до 36 недели. На 33 неделе беременности шейка должна быть длиннее 27 мм.

У женщин с укороченной шейкой матки стараются продлить беременность до срока, когда дети станут достаточно зрелыми, что снижает вероятность послеродовых осложнений. Для снижения нагрузки на нижний сегмент матки применяют . По показаниям на шейку накладывают специальные швы.

По клиническим протоколам проводится дородовая госпитализация. При диамниотической двойне в роддом отправляют в 35-36 недель. Монохориальная двойня сопровождается большими рисками осложнений, беременную госпитализируют в 33-34 недели.

Как проходят нормальные роды

При правильном положении плодов роженица рожает самостоятельно. К родовозбуждению прибегают редко. В первом периоде необходимо тщательное наблюдение за сердцебиением плодов. Рекомендуется направлять женщин на госпитализацию в роддома высокого уровня, которые имеют хорошее оборудование.

Роженица должна быть постоянно подсоединена к аппарату КТГ во время схваток. Так можно контролировать реакцию сердечно-сосудистой системы детей на сокращения матки. При раскрытии шейки на 4 см можно обезболить схватки с помощью раствора Дротаверина, немного позже вводят Диклофенак.

В западных странах для комфорта матери применяют . Она выключает болевые ощущения, но оставляет чувство прикосновения. Пациентка способна тужиться во 2 периоде, но с меньшей болью.

Положение роженицы на кровати в предродовой палате отличается. Для снижения давления на нижнюю полую вену в первом периоде женщина лежит на боку. Не используют нетрадиционные способы:

• стоя;
• сидя;
• на четвереньках;

К стимуляции схваток при помощи раствора Окситоцина стараются не прибегать. Матка при многоплодии перерастянута, поэтому увеличивается риск развития осложнений. В минимальной дозировке препарат могут назначить для предупреждения гипотонического кровотечения. Но чтобы Окситоцин успел подействовать, капельницу ставят при переходе ко второму периоду родов.

Сколько длятся роды двойней, угадать нельзя. После рождения первого ребенка матке нужно время, чтобы сократиться и изгнать следующего младенца. Исторически зафиксирован случай, когда между рождением близнецов прошло несколько дней. Но в современных больницах для снижения риска осложнений стараются уменьшить этот промежуток. Между рождением первого и второго ребенка проходит 5-20 минут. Плацента вне зависимости от типа двойни отделяется после появления второго младенца.

Общая продолжительность у первородящих 8-10 часов. При вторых родах она сокращается до 5-6 часов. Третьи и последующие роды могут протекать стремительно и закончиться через 3-4 часа.

Какие осложнения нарушают нормальную родовую деятельность

При беременности двойней риск осложнений увеличивается в несколько раз. Некоторые из них появляются еще во время гестации и их тяжесть нарастает во время родов. Чаще всего возникают следующие состояния:

• преждевременные роды;
• отошли дородово;
• выпадение петель пуповины или конечностей одного из плодов;
• аномалии родовой деятельности или ее слабость;
• преждевременная отслойка плаценты;
• коллизия плодов;
• интранатальная перфузия крови;
• перекрут пуповин;
• в послеродовом периоде.

Прогнозы благополучного исхода при родах раньше срока зависят от степени зрелости плодов. У новорожденных с признаками внутриутробной задержки развития высокий риск пневмонии, внутримозгового кровотечения. Дети помещаются в отделение реанимации для выхаживания до состояния, когда они смогут дышать и питаться самостоятельно. У незрелых новорожденных часто происходит повреждение сетчатки, головного мозга, поэтому у них возможно развитие патологии зрения, ДЦП и других неврологических осложнений.

Роды на 34-35 неделе беременности считаются преждевременными, но они дают более благоприятный прогноз.

Показания для проведения кесарева сечения

1. Первичная и вторичная родовая слабость развивается при большом размере живота. Мышечные волокна матки не способны нормально сократиться, поэтому схватки постепенно затухают.
2. может произойти у любого из близнецов. Причина осложнения в резком уменьшении объема матки, которое запускает естественный механизм отделения плодного места, и падении давления внутриматочного давления. Особенно это опасно при монохориальной двойне, когда дети получают питание из общего плодного места.
3. Коллизия плодов – опасное осложнение, возникающее раз на каждых 800 многоплодных родов. Состояние может возникнуть у моноамниотической двойни, в которой первый плод лежит тазом вниз, а второй – головкой. Сначала в полость малого таза вступает тело первого младенца, а за ним – сцепившиеся подбородками обе головки.
4. , суммарный вес плодов больше 6 кг часто приводят к гипотоническому кровотечению, аномалиям родовой деятельности.
5. Синдромом фето-фетальной гемотрансфузии диагностируется в период гестации на сроке после 16 недель. Для монохориальной двойни с таким диагнозом во время классических родов есть риск интранатальной перфузии крови. Это состояние, при котором после появления одного ребенка происходит сброс крови ко второму. Первый гибнет от острой гиповолемии, тяжелой травмы серого вещества головного мозга из-за нехватки кислорода (гипоксии).
6. У близнецов часто встречаются короткие пуповины, которые при потугах могут натягиваться и приводить к острой . У моноамниотической двойни пуповины иногда закручиваются между собой. Это нарушает приток крови к обоим детям, возникает острая внутриутробная гипоксия, которая заканчивается антенатальной гибелью. Чтобы избежать осложнений, характерных для монохориальных и моноамниотических двоен, операция проводится в сроке 33-34 недели.
7. Особого подхода требуют сиамские близнецы, если беременность не прервали по медицинским показаниям в положенном сроке или поздно диагностировали это состояние.