Сотрясение головного мозга - одна из самых распространенных детских травм, которая возникает в результате их чрезмерной активности. Малыши настолько спешат познать мир, что иногда даже самые внимательные мамы и папы не могут за ними уследить.

Если рассматривать детские травмы в общем, то сотрясение мозга занимает лидирующее место среди них. Внешне его определить нелегко, ведь особых признаков у него нет (шишки, синяки и отеки не в счет). Учитывая то, что сотрясение мозга - это все-таки травма, то ребенок, получивший ее, требует немедленной госпитализации. Именно поэтому взрослые должны уметь распознать сотрясение мозга у своего малыша и знать, к какому из врачей его отвезти.

Сотрясения головного мозга - травма, которая требует медицинского лечения, поэтому родители должны уметь определить ее симптомы

Причины сотрясения головного мозга

45% детей, получивших черепно-мозговую травму (ЧМТ) - это школьники, 25% - грудные дети, 20% - дошкольники, 8% - малыши ясельного возраста и 2% - новорожденные. Причины травмирования черепа зависят от того, к какой возрастной группе относится малыш. Родители должны знать о вероятных рисках, чтобы избежать опасных ситуаций. Рассмотрим более подробно причины сотрясения мозга у детей:

• Чрезмерная родительская беспечность и невнимательность - вот основные причины, по которым груднички могут получить сотрясение головного мозга. Если малыши падают с диванов, пеленальных столиков, рук родителей, выпадают из детских кроваток и колясок, то в результате таких «полетов» происходит травмирование головного мозга. Когда родителям нужно отлучиться, маленького ребенка необходимо оставить в манеже или кровати с бортами, откуда он не сможет упасть.
• Некоторые малыши в 1 годик уже умеют ходить, а другие еще только учатся этому искусству. В этом возрасте основной причиной ЧМТ являются частые падения на пол. Высота таких падений приравнивается к росту младенца.
• По мере взросления дети стремятся узнать как можно больше об окружающем мире. Для этого они «покоряют вершины» в прямом смысле этого слова. Они уже умеют забираться на лестницы, заборы, окна, крыши, деревья, горки, и т.д. То есть высота падения становится больше, а возможная травма - серьезнее.
• Дошкольники могут травмировать голову путем внезапного ускорения или резкой остановки. В науке такое состояние называется «синдромом встряхнутого ребенка». Причиной сотрясения мозга может послужить и насильственное обращение с малышом, сильное раскручивание на качелях, необдуманные прыжки с большой высоты, езда на велосипеде без шлема.

• Наиболее часто с сотрясением головного мозга в травмпункты поступают дети школьного возраста. Такая тенденция связана с тем, что школьники постоянно контактируют друг с другом, и при малейшем расхождении взглядов проблему решают с помощью кулаков. Кроме того, они могут травмироваться во время бега, прыжков, активных занятий физкультурой и спортом.

Три степени тяжести сотрясения мозга

В медицине различают три степени тяжести травмирования головного мозга:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Для первой степени сотрясения характерно полное отсутствие каких-либо симптомов. Если же они и проявятся, то будут иметь слабовыраженную форму и в течении ближайших 30 минут пройдут самостоятельно. Это может быть либо легкое головокружение, либо слабая головная боль без потери сознания. Эта степень травмирования мозга головы считается самой легкой, поэтому терапия в большинстве случаев не нужна. Несмотря на это, ребенок не должен остаться без осмотра квалифицированного врача.

Сотрясение мозга второй степени выражено незначительными ушибами мозга и легким повреждением костей свода черепа. У ребенка, получившего подобную травму, может болеть и кружиться голова. Его может тошнить, а иногда даже рвать. Малыш дезориентируется в пространстве. Все эти симптомы не проходят через время, как при первой степени, ребенок постоянно находится в сознании. Осмотр врача в данном случае обязателен.

При ушибе мозга и повреждении костей свода черепа у ребенка будет болеть и кружиться голова

Сотрясение третей степени - серьезная травма головного мозга, которой характерны гематомы, сдавливающие мозг, и переломы костей основания черепа. Все это очень опасно и грозит впадением в кому. Кроме того, сильный ушиб головного мозга часто становится причиной сбоев в работе всех систем организма ребенка. Данной степени ЧМТ характерны следующие проявления:

• обморок длительностью более 15 минут;
• нарушение речи, слуха и зрения;
• амнезия;
• слабое и редкое дыхание;
• расширение зрачков;
• нарушение функции глотания;
• гипертония;
• учащение пульса;
• повышение температуры;
• возможно кровотечение из уха.

Симптомы у детей разного возраста

Если сравнивать сотрясение мозга у взрослого человека и у ребенка, то можно увидеть, что одинаковая травма у них проявляется по-разному. Такое отличие связано с особенностями строения головного мозга у детей.

Кроме того, травма у малышей разного возраста дает о себе знать тоже по-разному. Чем старше дитя, тем легче понять, что у него сотрясение.

Признаки сотрясения у новорожденного и грудничка

Основные симптомы, которые говорят о том, что у новорожденного или у грудничка сотрясение головного мозга:

• потеря сознания;
• отказ от еды;
• частое срыгивание после кормления;
• повышенная температура тела;
• рвота;
• вялость и сонливость или, наоборот, перевозбуждение и беспокойство;
• нарушение сна;
• подергивание мышц на конечностях;
• бледность лица или покрытие его красными пятнами.

Любой из признаков может проявиться лишь на следующий день после травмирования. Кроме того, ребенок может начать плакать спустя некоторое время после ушиба. Такая картина объясняется кратковременной потерей сознания, которая длится доли секунды, из-за чего остается незамеченной.

Область головы у грудничка наиболее подверженная ушибам

Стоит помнить, что даже легкая травма головы является весомым основанием для того, чтобы отвезти ребенка к врачу.

Симптомы у детей от 1 до 3 лет

В этот период еще не все детки умеют разговаривать, а значит рассказать о своих ощущениях у них не получится. Несмотря на это, внимательные родители могут сразу заметить нехарактерное поведение ребенка. Основные признаки того, что у ребенка, которому еще не выполнилось 3 года, сотрясение мозга, следующие:

• головокружение;
• тошнота;
• частая рвота;
• изменение цвета кожи лица;
• нестабильный пульс и показатели артериального давления;
• дезориентация в пространстве;
• отказ от еды;
• боли в области пупка;
• повышение температуры;
• плохой сон;
• капризность.

Симптомов сотрясения мозга у маленьких детей много, и они проявляются не сразу; так, ребенок может отказываться от еды, капризничать и жаловаться на головные боли

ЧМТ может дать о себе знать посредством одного симптома или же целым их комплексом. Для этого родителям нужно понаблюдать за ребенком определенное время.

Признаки сотрясения в старшем возрасте

Выявить ЧМТ у ребенка, которому уже исполнилось 4, 5 и более лет намного проще, чем у годовалого или новорожденного, так как он уже сам способен рассказать, что и где болит. Травмы головы в этом возрасте проявляются следующим образом:

• временная потеря сознания;
• частичная потеря памяти (малыш не помнит того, что было до травмирования головы);
• головные боли и головокружение;
• появление рвотного рефлекса;
• постоянная тошнота;
• бледность;
• замедленная реакция малыша на окружающих его людей;
• сильная слабость в теле;
• гипотония;
• нарушения сердцебиения.

Первая помощь в ожидании врача

Удар ребенка головой, даже самый незначительный, может стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

До приезда врача малышу следует оказать первую медицинскую помощь, выполняя такие действия:

1. если малыш без сознания, его нужно положить на правый бок, при этом левую руку и ногу согнуть под прямым углом (такое положение тела обеспечит правильное дыхание);
2. проверить сердцебиение и дыхание;
3. измерить пульс;
4. в случае угрозы жизни принять реанимационные меры;
5. осмотреть пострадавшего с целью выявления ушибов или переломов;
6. при наличии Хлоргексидина провести обработку ран раствором;
7. к месту ушиба приложить мокрое холодное полотенце или лед;
8. узнать подробности случившегося у очевидцев;
9. если малыш в сознании, ему нужно обеспечить горизонтальное положение тела, укрыть теплым пледом, расспросить малыша о том, что и где у него болит.

До приезда врача необходимо положить ребенка на кровать, обработать раны Хлоргексидином и приложить к голове холодное мокрое полотенце или лед

Нужно позаботиться о том, чтобы малыш не заснул до приезда врача, так как сон может усугубить его состояние. Активные игры, как и болеутоляющие препараты, больному пока что противопоказаны. Последние должен назначить доктор после осмотра малыша.

Диагностика ЧМТ

Для того, чтобы диагностировать у ребенка сотрясение головного мозга, врач назначает:

• осмотр у детского педиатра и невролога;
• общий анализ крови и мочи;
• исследование офтальмологом глазного дна;
• КТ или МРТ мозга (методы дают возможность исключить сотрясение третьей степени тяжести);
• рентген (чтобы исключить наличие переломов костей черепа);
• УЗИ (для оценки состояния головного мозга);
• нейросонография (назначается малышам от 0 до 2 лет для выявления отеков, кровоизлияний, гематом);
• эхоэнцефалография (применяется у детей старшего возраста для обнаружения возможных смещений, свидетельствующих о наличии опухолей и гематом);
• электроэнцефалография (исследование активности головного мозга);
• люмбальная пункция (забор околомозговой жидкости).

МРТ головного мозга ребёнку необходимо для подтверждения или исключения третьей степени сотрясения

Из всех вышеперечисленных процедур энцефалография и люмбальная пункция являются дополнительными. Они используются не во всех случаях.

Лечение ребенка

После постановки диагноза доктор решает, что делать с малышом дальше: госпитализировать его или разрешить лечение в домашних условиях. Как правило, детей до 6 лет лечат стационарно. Это связано с тем, что есть риск развития таких осложнений, как отеки, гематомы, судороги. Если это случится в домашних условиях, родители не смогут оказать ребенку необходимую помощь.

Терапия в больнице с использованием медикаментов

В условиях стационара малышу, получившему сотрясение мозга, проводится медикаментозное лечение с использованием таких групп препаратов:

• мочегонные;
• обезболивающие;
• ноотропные;
• успокоительные;
• противоаллергические;
• калийсодержащие;
• от приступов тошноты;
• витамины.

1. Мочегонные препараты помогают избежать отека головного мозга. К таковым относятся Фуросемид и Диакарб.
2. Параллельно с препаратами этой группы выписываются калийсодержащие средства - Панангин, Аспаркам.
3. Ноотропные препараты - Пирацетам, Кавинтон - активизируют поступление в мозг питательных веществ, а также способствуют улучшению в нем кровообращения.
4. В качестве успокоительного средства обычно используется настой валерианы или Фенозепам.
5. Для облегчения состояния ребенка и устранения у него болезненных ощущений применяются такие анальгетики, как Баралгин или Седалгин.
6. Чтобы избавиться от приступов тошноты, используется Церукал.
7. Витамины и противоаллергические препараты - Фенистил, Диазолин, Супрастин - назначаются для скорейшего выздоровления.

Лечение в домашних условиях

Если лечение в стационаре принесло положительные результаты, и ребенок стал чувствовать себя лучше, его могут выписать домой, но с тем условием, что родители будут соблюдать следующие рекомендации:

• малыш не должен смотреть телевизор и играть в компьютерные игры;
• яркий и солнечный свет не должны воздействовать на больного;
• ребенок обязан как можно меньше двигаться;
• требуется соблюдать постельный режим после выписки из больницы нужно не менее 7 дней;
• необходимо исключить ситуации, провоцирующие у ребенка истерику;
• важно строго соблюдать прием лекарственных препаратов.

Осложнения после сотрясения мозга

Последствия ЧМТ могут проявиться неожиданно и с многочисленными осложнениями. Никто не в силах ответить на вопрос, через сколько их ждать.

Они могут возникнуть спустя 1, 2 или 12 месяцев, или даже через 10 лет. Все зависит от степени тяжести травмы и от индивидуальных особенностей организма ребенка. Самыми распространенными осложнениями ЧМТ являются:

• раздражительность;
• чрезмерная эмоциональность;
• утомляемость;
• склонность к депрессивным состояниям;
• зависимость от погоды;
• нарушение сна;
• появление страхов;
• повышенная чувствительность к инфекциям;
• приступы эпилепсии;
• головные боли и головокружения;
• галлюцинации;
• нарушения памяти и речи.

Последствий можно избежать, если потерпевшему своевременно оказать медицинскую помощь и назначить правильное лечение. Если все же начал проявляться хоть один из вышеперечисленных симптомов, необходимо обязательно показать малыша врачу.

Повышенная активность детей, любознательность и непоседливость в сочетании с несовершенством координации и снижением чувства опасности объясняют частоту получения травм ребенком. Более того, дети младшего возраста еще не приобрели навык страховки головы руками, поэтому последствием ударов и падений у деток часто является сотрясение головного мозга (СГМ).

СГМ – наиболее распространенный вид (90%) черепно-мозговых травм (ЧМТ) у детей. 120 тысяч деток в России ежегодно госпитализируются с сотрясением мозга в стационар.

Среди всех ЧМТ сотрясение мозга относится к легким формам, но и эта травма может привести к осложнениям.

Причины

Дети часто падают и при этом могут получить травму головы.

Частота ЧМТ и причины их получения специфичны для каждого детского возраста. Так, новорожденные составляют 2% всех случаев детских ЧМТ, груднички – 25%, дети ясельного возраста – 8%, дети дошкольного возраста – 20%, школьники – 45%.

Понятно, что младенцы и груднички получают ЧМТ по недосмотру или беспечности родителей, падая с пеленального стола, из коляски и даже из рук родителей. После года, начиная ходить, малыш может получить травму при падении с высоты своего роста, а несколько позже – падая с горки, лестницы, качелей, из окна, с дерева и т.д.

При этом факт травмы не всегда известен родителям, если ребенок оставался под присмотром родственников, няни, старших детей, работников детских дошкольных учреждений. Дети в старшем возрасте сами могут утаить по какой-либо причине факт падения.

Следует помнить и о том, что травма мозга может наступить и без непосредственного удара по голове. Речь идет о так называемом синдроме «встряхнутого ребенка».

СГМ может наступить при резком торможении или ускорении тела при беге, при прыжках с высоты с приземлением на ноги и даже при интенсивном укачивании малыша.

Признаки сотрясения мозга

Симптоматика СГМ у ребят отличается от таковой у взрослых (потеря сознания, тошнота, головокружение, головная боль, рвота, потеря памяти и др.). Детский головной мозг имеет отличительные особенности. По этой причине у детей редко бывают классические признаки СГМ, присущие взрослым.

Чем меньше ребенок, тем меньше явных симптомов сотрясения мозга. У малышей потеря сознания бывает лишь в редких случаях.

Характерными при CГМ для маленьких деток будут:

• беспокойство;
• беспричинный плач;
• срыгивания (или неоднократная рвота);
• ухудшение аппетита;
• бледность кожных покровов;
• выбухание родничка у младенцев;
• нарушение сна (сонливость или плохой сон).

Для детей школьного возраста клинические симптомы СГМ таковы:

• потеря сознания отмечается чаще;
• в некоторых случаях возможна амнезия (потеря памяти на обстоятельства травмы);
• тошнота;
• рвота (может быть многократной);
• головная боль (в разной степени выраженная);
• замедленный или учащенный пульс;
• нестабильность артериального давления;
• выраженная бледность;
• потливость;
• нарушенный сон (бессонница или сонливость);
• раздражительность или апатия;
• плаксивость и капризы.

Иногда после травмы или несколько позже у детей наступает посттравматическая слепота, длительностью от нескольких минут до нескольких часов, исчезающая затем самостоятельно. Чаще такой симптом проявляется после удара затылочной областью головы, где расположен зрительный центр.

Одна из особенностей симптомов СГМ у ребенка – то, что они могут наступать не сразу, а через какое-то время (от нескольких часов до нескольких дней). При этом симптоматика может нарастать очень быстро.

При получении ребенком травмы трудно определить, имело ли место повреждение мозга. Даже мнимое благополучие в течение продолжительного времени не исключает наличия внутренней гематомы, проявляющейся прогрессирующим ухудшением состояния в последующем.

Учитывая эти особенности клинических проявлений ЧМТ у детей, необходимо при малейшем подозрении на травму, даже при слабо выраженной симптоматике, обратиться к врачу, не усложняя ситуацию.

Опасность при СГМ не в болевых ощущениях от ушиба мягких тканей головы, а в возможных глубинных поражениях нервной системы. Возникшая в ткани мозга внутренняя гематома (кровоизлияние) представляет большую, чем у взрослого, опасность.

Детей в таких случаях осматривают детский травматолог (или нейрохирург), детский невролог.

При необходимости врачи назначают дополнительные методы обследования:

• нейросонографию (УЗИ головного мозга) – маленьким деткам (до 2 лет);
• эхоэнцефалографию (после 2 лет);
• КТ головного мозга;
• люмбальную пункцию;
• электроэнцефалографию.

Для выявления скрытых переломов черепа назначают рентгенографию черепа.

Вот что рассказывают о сотрясении мозга у детей и о первой помощи при травмах специалисты:

Травма головы у ребенка: что делать? Советы родителям - Союз педиатров России.

Резюме для родителей

При травме головы у ребенка не следует пытаться самостоятельно ставить диагноз, исключать сотрясение мозга. Тем более не стоит надеяться, что ребенок, получивший травму, «отлежится и все пройдет». Лучше без промедления проконсультироваться у специалистов. При своевременной диагностике и лечении сотрясение мозга имеет благоприятный исход.

К какому врачу обратиться

При травме или ушибе головы ребенка нужно показать неврологу, особенно если у него изменилось состояние и появились жалобы. Если такой возможности нет, нужно обратиться к наблюдающему ребенка педиатру. Дополнительно нередко требуется консультация травматолога, а также нейрохирурга.

Дети неспособны усидеть на месте – они залезают в труднодоступные места, карабкаются на возвышения, поэтому подвержены травматизму. Даже самые внимательные родители могут не заметить, как малыш ударится головой. Черепно-мозговая травма является состоянием, которое требует немедленной госпитализации, ведь сотрясение мозга у ребенка – симптомы и признаки не каждый взрослый определит. Если вовремя не заметить патологию, у малыша возникнут серьезные проблемы со здоровьем впоследствии.

Что такое сотрясение мозга

Обратимое нарушение работы головного мозга, возникшее из-за травмы, называют сотрясением. Медики считают, что в основе этого состояния лежит функциональное нарушение связи между нервными клетками. По частоте встречаемости сотрясение мозга из всех травм головы занимает первое место. В структуре детского травматизма на это состояние отводится 65% всех случаев. По статистике закрытые черепно-мозговые травмы чаще наблюдаются в возрасте до 5 лет и после 14.

Как определить сотрясение мозга у ребенка

После травмы головы важно оказать малышу своевременную медицинскую помощь. Симптомы сотрясения головного мозга у детей проявляются по-разному, в зависимости от степени тяжести заболевания: легкое, среднее, тяжелое. Природа позаботилась, чтобы детский мозг был защищен от повреждений, поэтому при контакте с тяжелыми предметами кости черепа амортизируют, так как они подвижные и крепкие.

Благодаря этому большинство травм не имеют негативных последствий, особенно у годовалых детей, масса тела которых не создает сильную инерцию. Однако при значительном ударе ребенок любого возраста может заработать черепно-мозговую травму (ЧМТ). Чем меньше малыш, тем сложнее выявить у него заболевание, ведь на раздражающие факторы дети реагируют по-разному. Родители должны быть внимательны и обладать информацией: если сотрясение мозга у ребенка – симптомы какие?

Симптомы

Независимо от возраста температура тела при ЧМТ не меняется. Симптомы сотрясения мозга у ребенка новорожденного незначительны: нарушение сна, обильные срыгивания, которые длятся не более 3 дней. У малышей старшего возраста после удара моментально могут проявиться такие состояния:

• бледность кожи резко сменятся покраснением лица (эритемой);
• многократная или однократная рвота;
• временная рассинхронизация движения зрачков (астигматизм);
• отсутствует сознание;
• учащенный или замедленный пульс;
• носовое кровотечение;
• сбивчивое дыхание;
• отсутствие реакции зрачков на раздражители.

Головная боль

При своевременном и правильном лечении сотрясения мозга все симптомы, которые возникают при этом, проходят быстро, но головная боль может остаться надолго. Проблема с маленькими детьми в том, что они не могут сказать, что у них болит, поэтому даже при отсутствии явной симптоматики надо обращаться к врачу. Подростки могут молчать о травме, боясь родительского гнева, но если у них не проходит головная боль в течение 1-2 дней, да еще сопровождается головокружением – этот факт должен насторожить.

Признаки

Как проявляется сотрясение мозга у ребенка, знает любой педиатр – зачастую они обнаруживаются не сразу после удара. Иногда ЧМТ можно заработать и без причины, когда малыш резко стартует или тормозит. В медицине этот термин называют «синдром встряхнутого ребенка». Причинами сотрясения становятся драки, падения с велосипедов и других средств передвижения, прыжки с высоты. Чрезмерная активность нередко заканчивается травмой головы. У грудничков нередко болезнь случается по недосмотру родителей. Рассмотрим самые важные признаки сотрясения у ребенка.

Зрачки при сотрясении мозга у ребенка

Прямое подтверждение сотрясения головного мозга – величина зрачков. Они могут быть, как разной формы, так и расширенными или суженными. Зрачки на свет реагируют нормально, а пострадавший ребенок может даже не ощущать никаких симптомов, но врач заметит неправильную реакцию. Хуже, если они разного размера – это говорит о тяжелой травме мозга. Расширенные или суженные зрачки связаны с внутричерепным давлением, которое оказывает действие на нервные центры, регулирующие сокращение глазного яблока.

Если сотрясение мозга у маленького ребенка – симптомы тошнота и рвота, то на место ушиба нужно приложить лед и вызвать скорую помощь или самостоятельно отвезти в больницу. Малыш может однократно извергать через рот содержимое желудка или повторно с некоторыми перерывами. При этом выделяются слезы, слюна, учащается дыхание. Причиной является нарушенное кровообращение в вестибулярном аппарате и рвотном центре, который при ударе испытывает раздражение.

Признаки у грудничка

Новорожденный малыш не может жаловаться на здоровье, поэтому, чем раньше сотрясение мозга будет диагностировано, тем быстрее удастся избежать кровоизлияния. Признаки сотрясения мозга у грудничка бывают первичными и вторичными. При легком ушибе у ребенка возникает двигательная активность, он возбужден и кричит. Вторичные признаки, когда малыш отказывается от еды, становится вялым и неактивным, указывают на тяжелую травму. Диагноз «сотрясение мозга» врач поставит на основании даже одного из вышеперечисленных факторов:

• рвота, которая произошла больше 2 раз;
• кратковременная или длительная потеря сознания;
• беспокойство, плохой сон.

Опасные признаки, которые могут указывать на серьезную черепно-мозговую травму у грудничка:

• резкое снижение рефлексов новорожденного;
• глазодвигательные нарушения;
• выпирание или набухание области родничка;
• постоянный сон;
• отказ от еды.

Первые признаки сотрясения мозга у ребенка

При повреждении мозга ребенок любого возраста сразу теряет ориентацию в пространстве, у него отключается способность концентрировать взгляд. В такие моменты глаза двигаются непроизвольно. Больной становится вялым, хочет спать постоянно, независимо от времени суток. При ЧМТ дети, как правило, испытывают головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Частые признаки наличия травмы головы – повышенная потливость, слабость, увеличенное давление, учащенный пульс.

Изменения кожных покровов

Родителей должна насторожить бледность кожных покровов, отсутствие их упругости. Это один из самых важных симптомов, который проявляется сразу. Сначала эпидермис бледнеет на лице, затем на конечностях. Кожа может приобретать зеленоватый или синий оттенок, казаться прозрачной. На ногах и руках отчетливо видны капилляры. Часто бледность сопровождается повышенным потоотделением – это особенно тревожный сигнал, говорящий о том, что состояние малыша ухудшается.

Как диагностировать сотрясение мозга у ребенка

Нужно сразу выявить наличие шишек, гематом, переломов, обнаружить признаки отека мозга во избежание серьезных последствий. Для этого нужны разные методы диагностики. Порядок стандартного обследования больного ребенка, который используется в больнице:

• консультация травматолога и невропатолога;
• врач определяет внутричерепное давление офтальмоскопом;
• назначается прохождение рентгенографии головного мозга и компьютерной томографии;
• после осмотра и сбора анамнеза специалист проводит эхо-энцефалографию, нейросонографию, электроэнцефалографию или МРТ.

В зависимости от тяжести повреждения головного мозга после постановки диагноза решается вопрос о госпитализации малыша. Если не выявили серьезных повреждений, то продолжительность нахождения в стационаре – 4 дня. При тяжелом ушибе минимальное нахождение ребенка в больнице – одна неделя. Последствия сотрясения мозга лечатся только медикаментозно. Ребенку назначают:

• мочегонные препараты: Диакарб, Фуросемид;
• калийсодержащие лекарства: Аспаркам, Панангин;
• седативные средства: Феназепам, настойка валерианы;
• антигистаминные медикаменты: Диазолин, Супрастин;
• болеутоляющие: Баралгин, Седалгин.

После выхода из больницы малыш дома должен получать дополнительное лечение. Это прием ноотропных препаратов и витаминов, прописанных врачом. Обязательным условием является постельный режим в течение 14 дней после выписки из стационара. Ребенок не должен перенапрягаться. Придется изменить привычный образ жизни во время реабилитации – сократить длительность просмотра телевизора и ограничить сроки нахождения в интернете. Если симптомы вернутся, то нужно снова обратиться к доктору. Головные боли, сонливость и недомогание не должны давать о себе знать после курса лечения.

Была ли эта статья полезной?

8 человек ответили

Спасибо, за Ваш отзыв!

Человек ответили

Спасибо. Ваше сообщение отправлено

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Сотрясение головного мозга - серьезная черепно-мозговая травма. Определить изменения патологического и морфологического типа можно не только на субклеточном, но также и на клеточном уровне. Признаки сотрясения мозга у ребенка могут проявляться неярко или же выражено, что зависит от степени повреждения. Лечение недопустимо проводить без консультации с опытным врачом.

Причины сотрясения

У грудничков сотрясение возникает из-за того, что родители и близкие люди не оказывают должного ухода или же по чистой случайности не успевают предотвратить падение. Даже небрежное укачивание может стать причиной развития нарушений.

После годовалого возраста ребенок начинает ходить и может наносить в процессе ходьбы травмы, которые станут причиной серьезных осложнений при отсутствии современного лечения. Чуть позже черепно-мозговые травмы возникают при падении с качелей, горок и лестниц. Бывают случаи падения с окон, деревьев и т. д.

Травма головного мозга может появиться в следующих случаях:

• резкая остановка или ускорение;
• падение или прыжки с высоты;
• сильное раскручивание и тряска;
• удар мячом или столкновение.

Частота возникновения травм головного мозга у детей имеет специфические черты:

• 2 % случаев - новорожденные;
• 8 % случаев - от 4 до 6 лет;
• 25 % случаев - от 1 до 3 лет;
• 45 % случаев - от 7 лет и старше.

Не во всех случаях факт падения известен родителям, поскольку воспитатели, учителя и родственники могут утаивать происшествие. Дети могут сами скрывать случившееся, поэтому определить наличие черепно-мозговой травмы сразу же удается не всегда.

На помощь приходит диагностическое оборудование, при помощи которого можно выявить даже поврежденную область головного мозга.

Классификация сотрясения мозга

Существует 3 степени сотрясения головного мозга в детском возрасте, которые имеют различную тяжесть и сопровождаются определенной симптоматикой.

1. Легкая - характеризуется полным отсутствием симптоматики. Признаки могут быть выражены очень слабо. Через 25-30 минут функции головного мозга восстанавливаются самостоятельно. Распознать ЧМТ можно по наличию легкого головокружения и головной боли. Ребенок остается в сознании.
2. Средняя - сопровождается незначительным повреждением костных структур и умеренным травмированием мозга. Возможно головокружение и головная боль. Как правило, появляется тошнота, которая сопровождается рвотой. Достаточно часто возникает дезориентация, когда ребенок не может вспомнить, что произошло.
3. Тяжелая - речь идет о серьезном повреждении и нарушении функций. В этом случае имеют место гематомы, сдавливающие головной мозг. Не исключены переломы основания черепа. Данное состояние очень опасно и может стать причиной впадения ребенка в кому.

Чтобы определить степень повреждения мозга, в обязательном порядке нужно немедля отправиться в клинику. Только врач может сделать верное заключение и своевременно назначить эффективную медикаментозную коррекцию. Лечение помогает справиться с симптоматикой и предотвратить развитие осложнений.

Признаки сотрясения мозга у ребенка

При легкой и средней степени ЧМТ симптомы ограничены. Возникает несильная головная боль и неярко выраженное головокружение. Не всегда имеет место тошнота, сопровождаемая рвотой. При тяжелой форме ЧМТ наблюдается кратковременный обморок или потеря сознания более чем на 15 минут. Ребенок может утратить зрение, слух или речь. Не исключена амнезия.

В детском возрасте основными проявлениями травмы головного мозга являются следующими симптомы:

• поредение и ослабление дыхания;
• расширение зрачков и нарушение глотательных функций;
• отсутствие реакции зрачков на свет, учащение пульса и гипертония;
• повышение температуры тела и кровотечение из ушной раковины.

Признаки сотрясения головного мозга могут присутствовать комплексно или же возникать постепенно или поочередно. Характер проявлений травмы зависит от степени повреждения.

Симптомы у младенца

Симптомы сотрясения мозга у ребенка раннего возраста отличаются. Это обусловлено тем, что у младенцев другое анатомическое строение. Чем старше становятся дети, тем проще разобраться в их состоянии.

У грудничков ЧМТ проявляются следующим образом:

• кратковременная потеря сознания после травмирования;
• потеря аппетита, бессонница, гиперактивность или вялость;
• частая рвота или срыгивание после каждого приема пищи;
• бледность кожного покрова или появление красных пятен;
• периодическое неестественное подергивание мышц.

Появиться симптоматика может моментально или же спустя некоторый промежуток времени – от нескольких часов до нескольких суток. Связано это с потерей сознания, длящейся на протяжении нескольких секунд, что чаще всего остается незамеченным.

Симптомы у более взрослых детей

С первого по третий год жизни симптомы сотрясения мозга у детей заключаются в возникновении частых рвотных позывов и появлением болей в области пупка. Ребенок может стать сильно капризным и отказываться от приема пищи. Не исключено повышение температуры тела и изменение цвета кожного покрова на лице, что происходит на фоне изменений со стороны процесса кровообращения.

С 4-5 лет гораздо проще определить ЧМТ, потому что дети могут точно указать, где болит, и рассказать о своем самочувствии. Ребенок может не помнить, что произошло до травмирования, испытывать тошноту и головокружение. Имеет место замедленная реакция на окружающих, слабость в теле и нарушается сердцебиение.

Первая помощь

При сотрясении мозга у ребенка симптомы и лечение имеют тесную связь. Ориентироваться нужно по его состоянию. После падения или травмирования нужно в обязательном порядке вызвать скорую помощь. Осложнения могут появиться не сразу, а даже через несколько дней. Родители уже могут решить, что все обошлось, а через некоторое время ребенок начнет жаловаться на новые симптомы.

До приезда бригады специалистов нужно принять следующие меры.

1. Если малыш без сознания, его нужно уложить на твердую поверхность, повернув на бок. Положение тела было устойчивым.
2. При обмороке важно проследить, чтобы язык не закрывал носоглотку, препятствуя потоку воздуха.
3. При наличии замедленного пульса или неравномерного дыхания необходимо сделать массаж сердца вкупе с искусственным дыханием.
4. При наличии кровоточащих ран произвести их обработку для предотвращения потери крови и инфицирования.

Важное условие - обеспечение полного покоя до приезда врача. В обязательном порядке нужно задать ребенку вопросы по поводу его самочувствия и передать информацию врачу.

К ушибу можно приложить лед или полотенце, смоченное в холодной воде, что предотвратит появление отека и гематомы. Обратите внимание, то пострадавшему нужен отдых, но не сон. С ребенком нужно вести беседу, успокаивая и подбадривая его.

Диагностика

Полное обследование проводится в условиях клиники. Обратиться нужно к педиатру, офтальмологу, неврологу и в обязательном порядке к травматологу. Специалисты смогут определить возникшие отклонения и назначить своевременное эффективное лечение.

Для назначения эффективного лечения необходима комплексная диагностика.

1. НСГ (нейросонография) - предусматривает визуальное обследование отделов головного мозга посредством ультразвукового сканирования. Данная методика рекомендована детям до той поры, пока у них не закроется родничок.
2. ЭЭГ (электроэнцефалография) - процедура проводится для получения графических данных с целью определения электрической активности клеточных структур в области головного мозга. К поверхности головы прикрепляются маленькие электроды, фиксирующие показатели. Детям в грудном возрасте процедура проводится во время дневного сна, что дает возможность оценить степень тяжести травмы, выявить опухоль и установить поражение центральной нервной системы.
3. Рентгенография – дает возможность оценить толщину костей и структуру черепа, родничка и черепных швов.
4. МРТ (магнитно-резонансная томография) - назначается для выявления сотрясения и степени поражения ЦНС. Диагностическая процедура дает возможность выявить кровоизлияние и патологии развития.

Лечение

Тактика лечения будет зависеть от результатов, полученных после проведения комплексного обследования. В больнице родителям предложат стационарное наблюдение на протяжении 2-3 дней, что исключит вероятность развития осложнений после ушиба. Важно ограничить ребенку двигательную активность, даже если у него будет отличное самочувствие. Отказаться следует от просмотра телевизора и компьютерных игр.

При необходимости врач назначает медикаментозную терапию.

1. Мочегонные препараты (Фуросемид, Диакарб) - для устранения или исключения вероятности образования отека головного мозга.
2. Лекарства на основе калия (Панангин, Аспаркам) - назначаются при употреблении мочегонных препаратов с целью нормализации уровня магния и калия в организме, регуляции процессов метаболизма и для расширения коронарных артерий.
3. Препараты для улучшения кровообращения (Пирацетам, Кавинтон) - ноотропы способствуют активному питанию клеток головного мозга. Восстанавливая его функции.
4. Успокоительные лекарства (Феназепам, Ново-Пассит) - для улучшения общего самочувствия.
5. Средства от аллергии (Фенкарол, Супрастин) - оказывают положительное воздействие на проницаемость сосудистых структур.
6. Обезболивающие (Баралгин, Анальгин) - предназначены для уменьшения дискомфорта, облегчения функционирования мозга, повышения мышечного тонуса и улучшения процессов, ответственных за проведение нервных импульсов.
7. Средства от тошноты (Церукал) - помогают справиться с тошнотой и предотвратить рвоту.

Дозировку рассчитывает лечащий врач индивидуально, учитывая возраст пациента, массу тела и степень произошедших в организме нарушений. Большое значение имеет наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний.

Прогноз и профилактика

После травмы происходит развитие серьезных осложнений только в том случае, если лечение не проводится вовремя или вообще отсутствует.

1. Посткоммоционный синдром. Проявляется в виде головной боли, головокружения, нарушения памяти и концентрации внимания.
2. Астенический синдром. Нарушения, которые характеризуются слабостью, снижением настроения, вспыльчивостью и нервозностью. Проявляется дневной сонливостью, уменьшением работоспособности и развитием проблем с памятью, понижением температуры конечностей.
3. Вегето-сосудистая дистония. Полиэтиологический синдром, указывающий на дисфункции сердечно-сосудистой системы и сердца. Может спровоцировать развитие фобий, панических расстройств.
4. Посттравматическая эпилепсия. Характеризуется наличием эпилептических припадков, имеющих судорожный характер. В 80 % случаев возникает на протяжении 2 лет после ЧМС. Имеют место сопутствующие интеллектуально-мнестические и эмоциональные расстройства.

Меры профилактики сотрясения головного мозга у детей заключаются в постоянном и неусыпном контроле со стороны родителей и близких людей. Ребенку следует заблаговременно объяснить правила поведения на дороге и соблюдение техники безопасности во время активных игр во дворе.

При занятиях травмоопасными видами спорта в обязательном порядке нужно надевать защитный шлем.

Заключение

При сотрясении головного мозга у ребенка ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением. Только опытный врач может поставить верный диагноз, после проведения целого ряда инструментальной диагностики. Если не соблюдать рекомендации специалиста, то существуют большие риски развития серьезных осложнений.

До 10 лет любое сильное воздействие способно вызвать травму. Удары, падения, прыжки и даже резкое торможение рискуют закончиться «синдромом встряхнутого ребенка» и сотрясением.

У маленьких детей легкие симптомы проявляются менее заметно, а серьёзная травма чаще приводит к поведенческим проблемам, эмоциональным и физическим последствиям в старшие годы.

По мере взросления к 10 годам признаки недомогания все больше похожи на сотрясение у взрослого человека.

Как определить, что есть проблема?

Первые симптомы сотрясения мозга у ребенка 3 года появляются сразу или спустя пару часов (иногда дней). Нарушение координации, тошнота и рвота, головная боль, головокружение, измененный пульс - характерное состояние.

Важно! Дети не всегда теряют сознание. О травме свидетельствуют уже 2-3 признака недомогания.

Признаки сотрясения мозга у ребенка до 3 лет

Дети подвижны, любопытны, не боятся высоты, у них хрупкие кости и формирующийся череп. Хотя жидкость в мозговых тканях может смягчить удар, часто травмируется именно голова. Она тяжелее других частей тела, а ребенок не успевает подставлять руки при падении. На долю дошкольников приходится 20% обращений с сотрясениями среди детей.

В 3-4 года

• Сознание «угасает» на несколько секунд и ребенок не может объяснить, как получил травму.
• Он шатается, нарушена координация движений.
• Чувствительность и реакция на раздражители снижена из-за дефицита кислорода в клетках мозга.
• Появляются жалобы на головную боль, шум в ушах, головокружение.
• Кожа приобретает бледный или белесый оттенок.
• Сбой кровообращения провоцирует тошноту или характерную многократную рвоту.
• Малыш покрыт холодным потом.
• Учащается дыхание, текут слёзы и слюна.
• Пульс редкий.
• Жалобы на боль в области пупа, давление в левом подреберье.
• Ребенок теряет аппетит, плохо спит, капризничает.

Симптомы у детей от 5 до 6 лет

Проявление болезни у девочек и мальчиков школьного возраста

К 7-8 годам заканчивается формирование черепа, кости крепнут, рост головы замедляется, и мозг меньше подвержен внешним воздействиям. Первые признаки травмы у детей 7-8 лет часто появляются спустя пару часов. Физические и эмоциональные последствия сотрясения приводят к тому, что школьнику трудно сосредоточиться, падает успеваемость, появляются апатия, раздражительность и агрессивность. Если ребенок отказывается от любимых занятий и много спит, это свидетельствует о скрытых проблемах.

У первоклассников 6-7 годов

• Обмороки, кратковременная потеря памяти (до 15 минут).
• Возможна «посттравматическая слепота» и нарушения слуха.
• Потеря ориентации.
• Тахикардия.
• Тошнота или рвота.
• Красные круги перед глазами.
• Слабость и дрожь конечностей.
• Холодный пот.
• Бледность.
• Бессонница.

У учеников 2-4 классов

Симптомы сотрясения мозга у детей до 10 лет следующие:

• Обморок может длится от нескольких секунд до 10-15 минут.
• Мелкие артерии лица то сужаются, то расширяются, и бледность кожи сменяется покраснением.
• Нарушается зрение: паралич взора, хаотичные движения глазных яблок, непродолжительное косоглазие, изменение ширины зрачков, двоение в глазах.
• Школьник жалуется на сильную головную, иногда ему не сдержать слёз.
• Появляются рвотный рефлекс и тошнота.
• Дыхание неравномерно.
• Из носа или ушей идёт кровь.
• Нарушаются координация и память (не способен рассказать, что произошло до травмы).
• Пульс учащается (более 90 ударов) или падает (менее 60).

Важно! Ухудшение зрения (посттравматическая слепота) во всех возрастах длится от нескольких минут до пары часов после удара. Оно проходит без видимых последствий.

Проявления в зависимости от степени тяжести

Признаки у малышей до 5

Травмы формирующегося черепа сильнее сказываются на здоровье в будущем, но дети младшего возраста почти не теряют сознания - это чаще характерно для старших школьников.

Симптомы у ребят 6-10 лет

Оно чаще может носить отложенный характер - симптомы проявляются через несколько часов или дней после удара.

1. При легком сотрясении — нет потери сознания. Недомогание слабое (тошнота, головная боль, головокружение). Оно проходит, как у детей младшего возраста, за 15-20 минут без видимых последствий.
2. При травме средней тяжести — школьник жалуется на ухудшение зрения, «мушки» перед глазами и шум в ушах, рвоту. После травмы ему сложно сохранить равновесие, он «выключается» на 1-2 минуты или теряет концентрацию. Чтобы определить проблему, достаточно задавать ему простые вопросы.
3. Тяжелое - это потеря сознания, нарушения мышления и речи, сильная головная боль, частая рвота, испарина. Травма нарушает последовательную цепочку событий в памяти, и он не может сказать, как получил сотрясение. В редких случаях у ребенка выпадают другие воспоминания.

Школьники часто не признаются в том, что получили травму. Появление нескольких симптомов - повод незамедлительно обратиться к специалисту.

Первая помощь

Вне зависимости от тяжести травмы нужно быстро доставить пострадавшего в травматологию самостоятельно или вызвать «Скорую помощь». Надо обеспечить приток свежего воздуха и покой. Ребенка укладывают на бок так, чтобы не захлебнулся рвотной массой. При сильной жажде губы смачивают водой, но пить не рекомендуется. Изменения пульса отслеживают по сонной артерии. К шишке прикладывают холод. Если есть рана, то на ее поверхность накладывают чистую марлевую или тканевую салфетку.

Ребенку запрещается спать: в бодрствующем состоянии лучше видна динамика состояния.

Если ребенок без сознания, его укладывают на правый бок, подкладывают правую согнутую руку под голову, а ноги сгибают в коленях. Такое положение также не даст захлебнуться рвотной массой.

Лечение

При средней и тяжелой степени назначается стационарное лечение. В легких случаях ребенка лечат амбулаторно.

В стационаре

В стационаре проводятся аппаратные обследования, которые выявят степень повреждений. Пострадавшему обеспечивают полный покой, постельный режим и медикаментозное лечение. Выбор медикаментов направлен на то, чтобы.

Сотрясение головного мозга у детей – легкая степень ЧМТ, сопровождающаяся незначительными функциональными расстройствами преходящего характера без нарушения целостности костей черепа. Сотрясение головного мозга у детей протекает с кратковременным нарушением созна­ния, рвотой, бледностью кожных покровов, которые в дальнейшем сменяются головной болью, головокружением, вялостью, шумом в ушах, болью в глазных яблоках. При подозрении на сотрясение мозга детям показаны консультации травматолога и невролога, проведение НСГ, ЭхоЭГ, ЭЭГ, рентгенографии черепа; по показаниям КТ (МРТ) головного мозга, люмбальной пункции. Лечебная тактика при сотрясении головного мозга у детей включает госпитализацию, покой, местную гипотермию, дегидратационную, седативную, ноотропную тера­пию.

Общие сведения

Сотрясение головного мозга у детей – разновидность закрытой черепно-мозговой травмы с обратимыми изменениями в ЦНС, проявляющимися общемозговой и нестойкой очаговой неврологической симптоматикой. Сотрясение головного мозга относится к самым легким и распространенным видам повреждений в детской травматологии , которое ежегодно диагностируется у 120 тысяч российских детей. Среди всех ЧМТ на долю сотрясения мозга у детей приходится 90% случаев. По статистике, наибольшее число случаев сотрясения головного мозга у детей происходит в возрастных группах до 5 лет и старше 15 лет.

Своеобразие течения и исхода сотрясения головного мозга у детей связано с тем, что воздействие механической энергии приходится на растущий и развивающийся мозг. С одной стороны, пластичность детского мозга обусловливает высокую степень компенсации; с другой - срыв функций головного мозга даже в детском возрасте не всегда проходит бесследно. Известно, что в отдаленном периоде (через 6 мес.- 3 года после сотрясения головного мозга) у 30% детей развивается, так называемый, посткоммоционный синдром , характеризующийся головокружением, головными болями, нарушением памяти и внимания, апатией, тревожностью, эмоциональной лабильностью, проблемами со сном.

Причины сотрясения головного мозга у детей

Обстоятельства, приводящие к сотрясению мозга у детей, специфичны для различных возрастных групп. Травмы головы у детей первого года жизни являются следствием недосмотра взрослых. Обычно грудные дети получают сотрясение головного мозга вследствие падения с пеленального столика, из кроватки, коляски, с рук родителей и т. п. После года, когда малыш начинает самостоятельно ходить, основной причиной сотрясения головного мозга у ребенка выступает падение с высоты собственного роста. Травмы дошкольников связаны с падением с горок, качелей, лестниц, из окон, ударами по голове и т. д. Школьники и подростки, как правило, получают сотрясение головного мозга из-за собственной беспечности и неосторожности – при падении с крыш, деревьев, занятиях травмоопасными видами спорта, в драках и пр.

Высокой распространенности ЧМТ в детском возрасте способствует повышенная двигательная активность и любознательность детей и вместе с тем – пониженное чувство опасности, несовершенство моторики и координации. Учитывая относительно большой вес головы у детей и неразвитость навыка страховки руками, большинство падений в детском возрасте заканчивается именно травмой головы. Следует отметить, что сотрясение головного мозга у детей не всегда удается выявить сразу же: присматривающие за маленьким ребенком взрослые (няни, соседи, родственники), а также дети постарше могут сознательно скрывать от родителей факт травмы.

Кроме этого, сотрясение головного мозга у детей может произойти и без механической травмы черепа. Данный феномен, развивающийся при воздействии на тело резкого ускорения либо торможения, в детской хирургии и педиатрии получил название синдрома «встряхнутого ребенка». Это явление наиболее характерно для детей младшего возраста и может возникать вследствие чрезмерно интенсивного укачивания грудничков, грубого обращения с ребенком со стороны взрослого, прыжков с высоты на ноги и т. д.

Патоморфологические изменения при сотрясении головного мозга у детей выявляются лишь на молекулярно-клеточном уровне. Для объяснения возникающих при этом расстройств выдвинуто ряд теорий.

Согласно вибрационной молекулярной концепции, механизм повреждений клеток мозга связан с молекулярными изменениями, вызываемыми вибрацией в момент нанесения травмы. Из места приложения силы, по принципу контрудара, вибрация распространяется через всю мозговую ткань к противоположной стороне.

Вазомоторная теория в качестве основных механизмов сотрясения головного мозга рассматривает расстройство деятельности вазомоторных центров, приводящее к нарушению мозгового кровообращения (сосудистый спазм – ишемия мозга - продолжительная застойная гиперемия).

По гидродинамической теории, удар в момент травмы вызывает движение спинномозговой жидкости, которая резко перемещается из боковых желудочков мозга в III и IV, вызывая их растяжение, ушиб и раздражение близлежащих центров.

Классификация сотрясения головного мозга у детей

Сотрясение головного мозга у детей относится к закрытой ЧМТ (наряду с ушибом и сдавлением головного мозга), являясь ее наиболее легкой формой.

Вместе с тем, клиническое течение сотрясения головного мозга у детей также может иметь легкую (I), средней тяжести (II) и тяжелую (III) степени выраженности. При I степени эпизоды потери сознания отсутствуют, а симптомы сохраняются не более 15 минут. При II степени также нет потери сознания, однако симптомы отмечаются на протяжении более 15 минут. Сотрясение мозга III степени у детей характеризуется потерей сознания в течение любого времени.

Симптомы сотрясения головного мозга у детей

У детей грудного возраста распознавание сотрясения головного мозга затруднительно в связи с неспецифичностью симптоматики. Сознание, как правило, не утрачивается, однако у малышей возникают обильные срыгивания при кормлении, рвота, беспричинный плач и беспокойство, нарушение сна и аппетита.

У более старших детей непосредственно после травмы отмечается кратковременное нарушение сознания (оглушение, сопор), бледность кожных покровов, холодный пот. Характерно возникновение рвоты, которая у детей до 3-х лет обычно бывает многократной. После прояснения сознания основные жалобы ребенка включают указания на головную боль и головокружение, сон­ливость и слабость, звон и шум в ушах, давление и боль в глазных яблоках. После сотрясения головного мозга у детей может отмечаться потеря памяти на события, предшествовавшие травме или происходившие вслед за ней (ретроградная и антероградная амнезия).

При сотрясении головного мозга у детей может иметь место обострение чувствительности к свету и звукам, артериальная гипотония , лабильность пульса, повышение температуры тела. После удара затылком может отмечаться посттравматическая слепота . При осмотре ребенка можно заметить глазодвигательные расстройства: нистагм , парез взора, расходящееся косоглазие , анизокорию и др.

При сотрясении головного мозга у детей субъективная симптоматика и объективные признаки могут встречаться в различных сочетаниях. Чем младше возраст ребенка, тем сложнее выявить у него симптомы сотрясения головного мозга.

Диагностика сотрясения головного мозга у детей

Любая травма головы у детей является абсолютным показанием к врачебному осмотру ребенка педиатром , детским неврологом , детским травматологом , детским хирургом .

Кроме глазодвигательных нарушений, у детей с сотрясением головного мозга выявляется сглаженность носогубной складки, девиация языка, мышечная гипотония, анизорефлексия, наличие ярко выраженного ладонно-подбородочного рефлекса. Кроме общего и неврологического осмотра, нередко возникает необходимость в проведении дополнительной диагностики, направленной, прежде всего, на исключение более тяжелых повреждений мозга.

Для детей 1-2-го года жизни с сотрясением головного мозга обязательным исследованием является проведение нейросонографии через родничок. Ультразвуковое исследование позволяет хорошо визуализировать вещество головного мозга, выявить признаки отека, кровоизлияния и внутричерепные гематомы. Косвенную информацию о состоянии вещества и желудочковой системы головного мозга позволяет получить эхоэнцефалография . Для оценки тяжести сотрясения головного мозга у детей применяется электроэнцефалография .

С целью исключения трещин и переломов костей черепа и шейных позвонков выполняется рентгенография черепа и рентгенография шейного отдела позвоночника . При наличии показаний алгоритм обследования дополняется КТ черепа и КТ головного мозга , МРТ головного мозга , люмбальной пункцией . При получении данных за перелом черепных костей, внутричерепные гематомы, а также при прогрессировании симптоматики ребенок должен быть проконсультирован гипербарическая оксигенация .

Медикаментозная терапия сотрясения головного мозга у детей направлена на профилактику отека головного мозга , восстановление равновесия между про­цессами торможения и возбуждения, улучшение метаболических и биоэнергетических процессов в мозге. С этой целью применяются мочегонные (ацетазоламид, фуросемид), седативные (валериана, фенобарбитал), ноотропные препараты и витамины (глицин, витамины группы В, аскорбиновая, гопантеновая и глутаминовая кислоты и др.). При выраженных головных болях назначаются анальгетики, при тошноте – противорвотные препараты.

В случае исключения тяжелых повреждений мозга и регрессии симптоматики ребенок уже через 7-10 дней может быть выписан на амбулаторное долечивание в течение еще 1,5-2-х недель. Посещение детского учреждения разрешается после контрольного осмотра невролога с освобождением ребенка от физических нагрузок на 1-2 месяца.

Прогноз и профилактика сотрясения головного мозга у детей

Сотрясение головного мозга у детей обычно не влечет за собой значимых осложнений. Наиболее частыми последствием сотрясения головного мозга являются посткоммоционный синдром, астенический синдром , вегето-сосудистая дистония ; при среднетяжелых и тяжелых закрытых ЧМТ может развиваться посттравматическая эпилепсия . Своевременное обращение к врачу и полный курс медикаментозной терапии позволяют исключить отдаленные последствия сотрясения головного мозга у детей.

Профилактика сотрясения головного мозга у маленьких детей требует постоянного и неусыпного родительского контроля за ребенком. Детям старшего возраста необходимо объяснять важность соблюдения правил дорожного движения, осторожности в играх, защиты головы шлемом при занятиях травмоопасными видами спорта. При любой зафиксированной травме головы необходимо показать ребенка специалисту, который решит вопрос о целесообразности дальнейшего обследования и лечения.

Сотрясение головного мозга у ребёнка - лёгкой степени черепно-мозговая травма (ЧМТ), которая обусловлена сильным физическим или механическим воздействием на голову ребёнка. Следует отметить, что в этом случае подразумевается травмирование без нарушения целостности черепной коробки.

Клиническая картина данного патологического процесса ярко выражена, однако симптоматика носит скорее неспецифический характер, поэтому диагностика сотрясения головного мозга у детей проводится только квалифицированным врачом посредством лабораторно-инструментальных методов. Одного физикального осмотра, в этом случае, недостаточно.

Несмотря на то что травмы такого типа относятся к умеренным или средней тяжести, госпитализация ребёнка обязательна. Лечение основывается только на комплексном подходе, с седативной и ноотропной терапией.

При условии, что родители своевременно обратятся за компетентной медицинской помощью и лечение будет начато своевременно, осложнений удаётся избежать, и наступает полное выздоровление ребёнка.

Этиология

Основной причиной сотрясения мозга у ребёнка выступает травма. В целом можно выделить такие этиологические факторы, которые могут привести к развитию данного патологического процесса:

• до года - невнимательность родителей или грубое обращение с ребёнком;
• чрезмерная двигательная активность малыша;
• отсутствия контроля со стороны родителей во время игр, передвижения по дому (особенного внимания требует то время, когда малыш только научился ходить и падения неизбежны);
• недостаточная развитость координации движения и моторики;
• резкое торможение или ускорение - в дошкольном возрасте такие резкие движения также могут привести к сотрясению;
• ушибы, удары головой при падении;
• «синдром встряхнутого ребёнка» - неаккуратные движения родителей во время укачивания малыша, ношения на руках или во время игр.

Кроме этого, следует отметить и один немаловажный фактор, который касается детей дошкольного и младшего школьного возраста (преимущественно) - ребёнок может скрывать факт травмы от родителей сознательно по тем или иным причинам, поэтому начальная симптоматика зачастую трактуется неправильно и к врачу своевременно также не обращаются.

Классификация

Общепринятая классификация подразумевает разделение патологического процесса на несколько стадий по характеру тяжести:

• первая степень (лёгкая) - присутствует сознание, симптоматика наблюдается в течение 15 минут;
• вторая степень (средней тяжести) - ярко выраженная клиническая картина длится более получаса;
• третья степень (тяжёлая) - может присутствовать потеря сознания в любое время (то есть подразумевается тот факт, что бессознательное состояние может наступить по истечении пары часов после травмы). Клиническая картина длится до суток, в некоторых случаях больше.

Даже если у ребёнка проявляются симптомы, которые характерны для лёгкой степени развития патологического процесса, консультация у врача обязательна. Обусловлено это тем, что только по течению клинической картины определить характер травмы нельзя, а потому игнорирование симптоматики или самолечение может привести к крайне негативным последствиям в дальнейшем.

Симптоматика

Характер симптомов сотрясения головного мозга у детей будет зависеть от степени тяжести и возраста ребёнка. Так, у новорождённого малыша диагностировать такую травму крайне сложно, так как объяснить характер симптомов ребёнок не может, а внешне клиническая картина может характеризоваться только капризностью, плачем, кратковременным нарушением цикла сна. Однако при травмах средней и тяжёлой формы будет присутствовать следующий симптоматический комплекс:

• срыгивания во время кормления происходят чаще обычного;
• набухание родничка;
• однократная рвота без видимой на то причины;
• вялость;
• плохой аппетит или его полное отсутствие.

У детей младшего дошкольного возраста первые признаки травмы головного мозга могут характеризоваться следующим образом:

• потеря сознания;
• бледность кожных покровов;
• повышенная сонливость или, напротив, малыш длительное время не может уснуть;
• головная боль, головокружение;
• тошнота и рвота;
• замедленный пульс;
• повышенное потоотделение.

В том случае, если причиной черепно-мозговой травмы стал сильный удар, то возможно кратковременное снижение остроты зрения. Следует отметить, что температура при сотрясении мозга не является определяющим клиническим признаком. Её повышение или понижение может быть обусловлено психосоматикой.

Признаки сотрясения мозга у ребёнка более старшего возраста характеризуются следующим образом:

• сильные головные боли без видимой на то причины;
• тошнота с многократной рвотой;
• головокружение;
• кратковременная потеря памяти. Именно из-за этого ребёнок часто не может объяснить, почему потерял сознание, и травма какого характера ему была нанесена;
• нарушение координации движений, проблемы с моторикой.

Кроме этого, в клинической картине могут присутствовать и признаки внешнего характера - кровоподтёк, гематома, ссадины в области удара. Поэтому при наличии таких факторов следует обращаться к врачу, а не заниматься самостоятельным лечением. Диагностировать сотрясение может только врач.

Очень важно родителям понимать следующее - ввиду того, что клиническая картина такого рода травм носит неспецифический характер, ни в коем случае нельзя самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение, это может привести к крайне негативным последствиям.

Диагностика

Определить сотрясение мозга у ребёнка может только врач. В этом случае диагностика проводится в два этапа - физикальный осмотр и инструментальные методы обследования.

Первичный осмотр ребёнка, вне зависимости от его возраста, должен проходить совместно с родителями. В ходе физикального обследования врач должен определить следующее:

• были ли накануне ушибы, травмы в области головы;
• как давно начали проявляться симптомы;
• характер клинической картины - частота и интенсивность проявления признаков ЧМТ.

Инструментальная диагностика подразумевает проведение таких мероприятий:

• нейросонография - в большинстве случаев назначается детям до двух лет;
• рентгенологическое исследование;
• КТ или МРТ головного мозга;
• Эхо-энцефалография.

Что касается лабораторных методов диагностики, то они используются только при необходимости, так как в диагностировании этого патологического процесса не представляют информативной ценности.

По результатам исследования врач может поставить точный диагноз и, соответственно, назначить эффективное лечение.

Лечение

В большинстве случаев лечение сотрясения головного мозга у детей проводится в условиях стационара, так как требуется наблюдение в первые сутки для исключения осложнений. Кроме этого, сами родители до обращения к врачам, должна оказать первую медицинскую помощь малышу - следует обеспечить ему полный покой, по возможности опросить его о характере полученной травмы. Какие-либо препараты для определения диагноза и без назначения врача, давать строго запрещено.

Лечить следует только комплексно, а именно:

• медикаментозная терапия;
• соблюдение постельного режима;
• правильное питание.

Медикаментозная часть лечения может включать в себя препараты следующего спектра действия:

• антигистаминные;
• мочегонные;
• успокоительные;
• обезболивающие;
• для устранения тошноты;
• для улучшения мозгового кровообращения.

Как дополнение врач может назначить витаминно-минеральный комплекс.

В большинстве случае сотрясение неопасно для здоровья ребёнка, но только при условии, что будут проведены все необходимые терапевтические мероприятия.

Прогноз

Последствия сотрясения головного мозга могут заключаться в следующем:

• хронические головные боли;
• периодические рвотные позывы, без видимого на то этиологического фактора;
• метеозависимость;
• нарушение цикла сна.

В целом характер возможных осложнений будет зависеть от тяжести травмы, состояния здоровья ребёнка и его возраста.

Профилактика

Следует отметить, что даже при условии соблюдения профилактических рекомендаций родителями, исключить сотрясение мозга у ребёнка практически невозможно. Снизить риск получения травмы можно, если следовать таким правилам:

• не делать резких движений во время укачивания, игр, прогулок в коляске;
• следить за ребёнком, когда он учится ходить;
• разговаривать с ребёнком, относительно того, как проходит его день без родителей (в детском саду, в школе), для того чтобы своевременно установить факт травмирования.

Помимо этого, в профилактических целях периодически нужно посещать педиатра.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Отек головного мозга – опасное состояние, характеризующееся чрезмерным скоплением экссудата в тканях органа. Как следствие, постепенно увеличивается его объем и растёт внутричерепное давление. Все это приводит к нарушению обращения крови в органе и к отмиранию его клеток.

Родители стараются оберегать своих чад от получения всевозможных травм, однако бывают случаи, когда такое все же происходит. Одним из наиболее распространенных повреждений является сотрясение мозга у маленьких детей. Что это такое и каково лечение полученной травмы?

Определение

Сотрясением мозга называется разновидность закрытой черепно-мозговой травмы. При этом возможна кратковременная потеря сознания. Вследствие сотрясения повреждаются мелкие сосуды мозга, что может повлечь за собой головную боль, головокружение и другие неприятные симптомы. В большинстве случаев травма является неопасной для жизни и здоровья ребенка, а симптомы сотрясения мозга у детей быстро проходят.

Причины возникновения

Сотрясению мозга подвержены абсолютно все дети, даже младенцы возрастом до года. С того момента, когда ребенок начинает самостоятельно предпринимать попытки перевернуться или ползти, он требует повышенного внимания, так как к сотрясению мозга может привести падение с дивана или кровати. Произойти несчастный случай может в считанные секунды, поэтому нельзя оставлять грудничков без внимания даже на короткий промежуток времени. Заблуждением является мнение, что дети получают травмы только у безответственных родителей. К сожалению, с этим может столкнуться даже внимательная мама.

У детей старшего возраста другие причины возникновения сотрясения мозга:

Наиболее опасными считаются сотрясения мозга у новорожденных детей в первые несколько дней жизни, так как они могут повлечь за собой долговременные нарушения работы головного мозга.

Степени тяжести травмы

Сотрясение мозга может быть разного уровня сложности:

1. Легкая степень проявляется после неинтенсивного удара. При такой травме ребенок жалуется на головную боль и головокружения, которые довольно быстро проходят. Однако показать малыша доктору все же нужно.
2. Средняя степень выражается в дезориентации в пространстве, а также симптомами, которые сохраняются более продолжительное время.
3. Тяжелая степень может быть осложнена потерей сознания, амнезией. Плохое самочувствие при этом сохраняется в течение нескольких дней.

В зависимости от тяжести полученной травмы определяется и тактика лечения сотрясения мозга.

Признаки травмы

Как узнать, что у малыша сотрясение мозга? В первую очередь нужно обратить внимание на такие первые признаки сотрясения мозга у ребенка:

1. Кожа резко становится бледной, а спустя некоторое время ее оттенок сменяется на красный.
2. Временные нарушения зрения или двигательной функции глаз. Может сформироваться косоглазие, один зрачок стать больше другого. Кроме того, отмечается паралич взора, непроизвольные движения глазами.
3. Однократная или многократная рвота.
4. Острая головная боль, которую сложно терпеть без приема обезболивающих препаратов. В это время дети не могут сдерживать слезы, стоны.
5. Кратковременная потеря сознания (обморок). Чаще всего длительность такого состояния варьируется от нескольких секунд до нескольких минут. Более длительная потеря сознания является поводом для госпитализации малыша.
6. Изменение частоты пульса. При этом не обязательно, что он станет чаще, может отмечаться и замедление частоты ударов сердца.
7. Нарушение дыхательной функции. Вследствие этого дыхание становится неравномерным, прерывистым и поверхностным.
8. Кровотечение из носа, в редких случаях из ушей, является симптомом сотрясения мозга у детей тяжелой степени.
9. Головокружение, которое в случае тяжелого сотрясения сопровождается потерей координации (пьяная походка).
10. Падение артериального давления.
11. Повышенная сонливость. Ребенок стремится положить голову на стол или откинуть ее назад. Также дети, которые в соответствии с возрастом уже способны отчетливо говорить, жалуются на слабость в теле.
12. Нарушения памяти. Например, ребенок может не помнить, что происходило некоторое время назад. В редких случаях отмечается тяжелая степень амнезии.

В зависимости от тяжести полученной травмы симптомы сотрясения мозга у детей могут немного изменяться. Иногда отмечаются нарушения со стороны слуха, зрения или речи.

Симптомы сотрясения мозга у детей до года отличаются от признаков травмы малышей более старшего возраста. Например, у них наблюдаются:

Распознать сотрясение мозга у грудных детей бывает очень сложно, так как не всегда могут наблюдаться симптомы. Однако в любом случае необходимо обеспечить пострадавшему покой и показать педиатру.

Через сколько проявляется сотрясение мозга у ребенка? Не всегда симптоматика определяется сразу после получения травмы, иногда проявления могут наступить в течение суток после происшествия или даже позже. Важно не медлить, а сразу же обратиться в медицинское учреждение.

Первая помощь

Если сразу после травмы оставить ребенка без должного внимания, то симптоматика может ухудшиться, что повлечет за собой негативные последствия. Что делать при сотрясении мозга у ребенка? Необходимо оказать пострадавшему первую помощь:

1. Если сотрясение мозга наступило вследствие удара по голове, то необходимо осмотреть ее на предмет обнаружения царапин или ссадин. Их необходимо обработать при помощи перекиси водорода или хлоргексидина. Не рекомендовано использовать для этих целей спиртосодержащие растворы, особенно, если пострадавший является грудным ребенком.
2. После этого необходимо вызвать машину скорой помощи для того, чтобы медики оценили состояние ребенка. В некоторых случаях показана госпитализация.
3. Нужно уложить ребенка на горизонтальную поверхность и повернуть голову набок. Также рекомендовано укрыть его теплым одеялом, если сотрясение случилось в холодное время года.
4. В комнате, где находится пострадавший, необходимо создать спокойную атмосферу, можно закрыть шторы на окнах.
5. Важно не давать ребенку уснуть до приезда бригады медиков, так как это может усугубить симптоматику сотрясения.
6. Детям в этот период запрещается любая активность, даже если самочувствие у них приемлемое.

Если наблюдается потеря сознания, то требуется оказать следующую первую помощь при сотрясении мозга у ребенка:

• необходимо помочь пострадавшему занять позу лежа на правом боку;
• ноги необходимо согнуть в коленях;
• правая рука должна быть помещена под голову, а левая вытянута вдоль тела.

Важно наблюдать за состоянием пострадавшего, так как рвота у ребенка при сотрясении мозга может открыться в любой момент. Поэтому, если его голова не будет повернута в сторону, то существует вероятность, что малыш захлебнется рвотными массами.

При подозрении на сотрясение мозга у ребенка, но при слабо выраженной симптоматике, можно отвезти его в поликлинику самостоятельно. Однако при этом важно, чтобы он находился в лежачем состоянии, а поездка была комфортной.

Диагностика травмы

По приезде в больницу или прибытии бригады медиков родители должны точно описать симптомы, которые они наблюдали у малыша. Также необходимо сообщить об оказанной ими первой помощи при сотрясении мозга у ребенка.

Важно, чтобы после происшествия пострадавшего осмотрели такие специалисты, как травматолог и невропатолог. Они должны проверить чувствительность, двигательную активность, рефлексы, измерить внутричерепное давление, посмотреть на зрачки (при сотрясении мозга у ребенка их величина изменяется). Даже если симптоматика не слишком ярко выражена, а малыш чувствует себя нормально, это не значит, что травма может пройти бесследно.

Как диагностируют сотрясение мозга у ребенка при помощи медицинской аппаратуры? Назначаются следующие исследования:

1. Рентген необходим для исключения возможности перелома или трещин костей черепной коробки.
2. Нейросонография определяет наличие внутренних отеков, кровоизлияний или гематом в мозге.
3. УЗИ головы оценивает общее состояние пострадавшего органа.

В редких случаях применяется компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Терапия при травме

Получив результаты исследований, у родителей возникает вопрос: "Как лечить сотрясение головного мозга у ребенка?" Терапия может осуществляться как в домашних условиях, так и в стационарных. При этом выбор методик зависит от степени тяжести полученной травмы.

Детей младшего школьного и дошкольного возраста обязательно помещают в стационар, так как таким образом намного удобнее проконтролировать состояние ребенка и оценивать последствия. Если не обнаруживаются сопутствующие патологии, то длительность пребывания в клинике составляет несколько дней. Также нахождение в стационаре положительно влияет на здоровье ребенка, так как там не допускаются шумные активные игры, которые противопоказаны в посттравматический период.

В рамках лечения назначаются следующие медикаменты:

При такой терапии и отсутствии серьезных повреждений черепа и мозга ребенок выписывается из стационара на 7-й день лечения. После чего в течение 2-3 недель он должен находиться дома под родительским контролем. При этом важно минимизировать активную деятельность. Не рекомендуется бегать и играть, смотреть телевизор, так как он напрягает нервную систему и мозг.

Особенности питания

После того у ребенка и назначат лечение, нужно позаботиться о правильном режиме дня и адекватном питании травмированного. Так как в этот период пострадавший чувствует усталость, слабость, то у него значительно снижается аппетит.

В период лечения и восстановления организма после полученной травмы советуется употреблять в пищу больше продуктов питания, которые содержат витамины В, С, магний, кальций, лецитин, жирные кислоты Омега-3:

• мясо и субпродукты (печень, сердце);
• каши (гречневая, овсяная, пшеничная);
• бобовые (фасоль, горох, чечевица, арахис);
• молочные продукты;
• яйца;
• любые сорта рыбы;
• фрукты, овощи.

Чего делать нельзя

Некоторые родители не придают большого значения ушибам, которые получают их дети, однако не стоит этого делать. Также следует знать, что нельзя:

• оставлять пострадавшего ребенка без присмотра, поскольку можно пропустить важные симптомы, которые указывают на наличие сотрясения мозга;
• трясти малыша, потерявшего сознание, для приведения его в чувство (для этого лучше использовать нашатырный спирт, который необходимо поднести к носу пострадавшего);
• укладывать ребенка на спину, так как при рвоте существует шанс захлебнуться;
• проводить самолечение без консультации со специалистами;
• шуметь рядом с пострадавшим, так как от этого его самочувствие может ухудшиться.

Если соблюдать простые правила поведения при обнаружении сотрясения мозга у ребенка, то выздоровление будет протекать заметно быстрее и без осложнений.

Последствия

Чаще всего после исчезновения симптомов травмы родители не продолжают назначенный доктором курс лечения, ребенок уже не соблюдает режим тишины в течение положенного времени. При незаконченной терапии сотрясение мозга может проявиться значительно позже, например, в подростковом возрасте в виде следующих симптомов:

К сожалению, данные последствия могут остаться на всю жизнь, поэтому очень важно пройти курс лечения при сотрясении полностью.

Профилактика

Конечно, полностью оградить ребенка от получения каких-либо травм невозможно, даже при неустанном контроле. Однако можно минимизировать риск, если придерживаться следующих рекомендаций:

Все дети рано или поздно падают, ударяясь при этом головой. Поэтому важно наблюдать за последующим состоянием малыша и присматриваться к симптомам, которые могут проявиться поле получения травмы.