С угрозой выкидыша на ранних сроках сталкиваются очень многие будущие мамочки, и, судя по отзывам, чаще всего такой диагноз становится поводом для паники. Но на самом деле, всё не так страшно, ведь «угроза» — это ещё далеко не потеря ребёнка, а просто сигнал о том, что нужно предпринять некоторые меры, которые помогут избежать выкидыша.

Для того, чтобы быть спокойной за своего малыша, давайте разберёмся с тем, почему бывает угроза выкидыша. Зная причины патологии, вам намного легче будет понять, как предотвратить проблему и что сделать, чтобы выносить здоровое и доношенное дитя. Итак, наиболее распространенная причина – повышенный тонус матки, т.е. мышечные сокращения, которые начали появляться раньше отведенного для родоразрешения срока.

Матка – мышечный орган, при нормальном состоянии (тонусе) эта мышца должна быть расслаблена. Сокращения тоже являются естественным процессом, но в случае с беременностью они могут представлять собой опасность плоду (вызвать отторжение плодного яйца, пережимать сосуды пуповины, ухудшая этим поступление кислорода и питательных веществ малышу). Симптомы гипертонуса при нормальном протекании беременности должны наблюдаются только на последних неделях, когда матка готовится к родам. Но если врач поставил вам такой диагноз до 20-й недели – не нужно паниковать и нервничать, ведь гипертонус сегодня легко поддаётся лечению.

На ранних сроках привести к угрозе выкидыша могут:

• гормональный дисбаланс: переизбыток андрогенов (мужских гормонов, подавляющих женские) и недостаток прогестерона (наиболее важного для этого периода женского гормона, отвечающего за продолжение беременности);
• резус-конфликт (несовместимость резус-факторов крови), он наблюдается при отрицательной группе крови у матери и положительной – у отца;
• инфекции (хламидиоз, ангина, пиелонефрит, сифилис, ангина и другие);
• генетические аномалии (это могут быть как особенности организма матери, так и мутации плода);
• эмоциональное состояние женщины (стрессы, тревоги, чрезмерные волнение);
• неправильный образ жизни (злоупотребление алкоголем, курение, «кофемания» и т.д.);
• приём лекарственных препаратов, запрещённых при беременности;
• чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей, удары по животу.

Будьте осторожны и с некоторыми составляющими фитотерапии, привести к угрозе отторжения плода могут: пижма, зверобой, крапива. Сведите к минимуму употребление петрушки.

Любая женщина, готовящаяся стать мамой, должна знать, как проявляется угроза выкидыша. Немедленного обращения к врачу требует появление на ранних сроках любых кровянистых вагинальных выделений: обильных, скудных, мажущих, ярких по цвету или бледных, появившихся на короткий срок или возобновляющихся периодически.

На поздних сроках при угрозе преждевременных родов выделения становятся не кровянистыми, а светлыми, обильными и водянистыми .

Появление болезненных ощущений в нижней части живота, ноющих и тянущих, отдающих в область поясницы – тоже может указывать на необходимость принятия срочных мер. Обязательно вызвать бригаду «скорой помощи» нужно, если у беременной женщины к любым из перечисленных признаков добавилось повышение температуры до 38 градусов.

Методы терапии при угрозе выкидыша на ранних сроках: Дюфастон и другие препараты

Программа терапии, которая назначается будущей маме, зависит от того, что именно стало причиной патологического явления. Очень часто проблема связана с эмоциональным состоянием женщины (молодые мамочки, ожидающие первенцев, находятся в постоянном и чаще всего беспричинном волнении). Поэтому им показан полный покой, некоторые успокоительные препараты (таблетки или настойки валерианы и пустырника), в более сложных случаях – сеансы психотерапии.

Для снятия тонуса матки беременным назначаются спазмолитики:

• Но-шпа. Она мягко и достаточно эффективно снимает мышечный спазм и вызванные ним боли, средство не опасно для малыша и мамы, побочных эффектов не наблюдается;
• Папаверин. Препарат способствует снятию напряжения внутренней мускулатуры, стабилизирует (понижает) артериальное давление, а вместе с этим оказывает успокаивающее воздействие на организм, снижая повышенное сердцебиение. На здоровье малыша такие свечи не отражаются, в редких случаях у мамы могут наблюдаться побочные эффекты, как сонливость, запоры, тошнота;
• Магнезия. Лекарство расширяет стенки кровеносных сосудов и снимает напряжение гладкой мускулатуры. Магнезию (сульфат магния) вводят внутривенно с помощью капельницы, назначение уколов внутримышечно стараются избегать, т.к. препарат болезненный и оставляет «шишку». Кратковременный курс терапии безопасен для плода, но будущие мамочки часто жалуются на побочные действия (тошноту, рвоту, головные боли, потливость, жажду, слабость, аритмию).

Угроза выкидыша - диагноз, которым чаще других врачи «пугают» будущих мам. И все же, стоит ли волноваться и во всем себя ограничивать или нет? Ведь не секрет, что врачи любят перестраховываться...

К сожалению, или к счастью, но наши медики действительно часто перестраховываются. В различных женских блогах и на формах в Интернете можно прочесть истории женщин, несогласных с постановкой диагноза «угрожающий аборт». Часто его ставят даже в тех случаях, когда у женщины выделилось из половых путей пара капелек крови в результате гинекологического осмотра или по причине эрозии шейки матки, кровотечения нет, боли тоже. Но само собой женщина обратилась к врачу, который ее направил на УЗИ и даже при его благополучном результате - в стационар.

В больнице же всем тем из гинекологического отделения, у кого угроза выкидыша на ранних сроках , вводят внутривенно и внутримышечно препараты по примерно одинаковый схеме. Препараты эти, конечно, не во всех случаях нужны, но и большого вреда от них не будет, как думают многие беременные. К примеру, Но-шпа - это препарат-спазмолитик, помогающий быстро снять тонус матки, который также во многих случаях провоцирует отслойку плодного яйца или плаценты. Примерно с той же целью могут сделать укол или поставить капельницу с «магнезией» (магнезии сульфатом) или прописать ректальные свечи Папаверин. Препараты, содержащие прогестерон, также вреда не принесут. Прогестерон - это гормон, который необходим для нормального развития эмбриона, при его нехватке как раз-таки и возникает угроза выкидыша, симптомы которой - кровянистые выделения из половых путей, боль внизу живота, тонус матки, иногда - повышение температуры (если начался воспалительный процесс). И обязательно всем назначают валерьянку. Вот от нее точно вреда не будет, если пить ее в допустимых дозах. Помните, что вы можете отказаться от госпитализации - это ваше право. Но мы бы не советовали это делать без консультации с другим специалистом.

Кроме того, при любых, даже совсем незначительных признаках неблагополучия следует предпринять самостоятельно некие профилактические меры. К примеру, ограничить свою физическую активность, если она непозволительно высока для беременной. Если вы продолжаете вести активную половую жизнь, то следует также ограничить половые контакты - при половом акте возникает тонус матки , который в вашем положении нежелателен. Постельный режим в том случае, если нет кровянистых выделений из влагалища и болей, необязателен, но отдыхать все же стоит больше. Будущим мамам полезно лежать со слегка поднятыми ногами, можно положить их на подушку.

И все же, если угроза выкидыша, что делать, ложиться ли в стационар или лечиться на дому? Конечно, медики однозначно ответят, что нужно ложиться в больницу. Однако, угроза угрозе рознь. При выделении крови из половых органов нужно однозначно лечь в больницу. Если же плод развивается нормально, просто иногда появляется тонус, а больницы все переполнены, то, конечно, лучше отлежаться дома под контролем врача. Если ваши домашние не умеют делать уколы или капельницы, которые вам прописали, то это тоже не беда - можно нанять за небольшую плату медсестру, которая будет проделывать эти медицинские процедуры или договориться о пребывании на дневном стационаре (будете приходить до обеда на процедуры, сдавать анализы, потом уходить домой). Да и редко когда «легкая» угроза выкидыша лечение требует медикаментозное.

Угроза выкидыша диагностируется специалистом при подтвержденной живой беременности. Самостоятельно женщина не всегда может распознать симптомы этого процесса. На ранних сроках самопроизвольный аборт протекает как менструация, и может быть абсолютно безболезненным.

Наличие небольших кровянистых выделений на первых неделях беременности считается нормой и встречается у каждой второй женщины. Стоит обратить на это внимание и уведомить гинеколога, ведущего беременность. Врач должен провести ультразвуковое исследование и при необходимости назначить лечение.

Такие выделения могут беспокоить женщину всю беременность. Если врач не обнаружил никаких отклонений, беременной рекомендуется полный покой и исключение любых физических нагрузок.

Угроза выкидыша диагностируется специалистом при подтвержденной живой беременности. Самостоятельно женщина не всегда может распознать симптомы этого процесса.

Существует 2 диагноза, когда лечение действительно необходимо – это «аборт в ходу» и «начавшийся аборт». Они характеризуются обильным кровотечением, болями в спине и внизу живота. В этих случаях женщине необходима срочная госпитализация и квалифицированная помощь специалистов. В акушерстве есть такое понятие как «риск». Каждой беременности присваивается определенная степень риска.

Он рассчитывается исходя из следующих данных:

• возраст беременной;
• условия жизни;
• вредные привычки;
• генетические факторы;
• семейное положение;
• заболевания внутренних органов;
• менструальная функция;
• наличие предыдущих беременностей, родов, их течение;
• наличие выкидышей, мертворожденных;
• заболевания крови и эндокринной системы;
• заболевания мочевыводящих и дыхательных органов;
• инфекционные болезни;
• различные новообразования;
• осложнения беременности: многоплодие, токсикоз, гестоз;
• неправильное положение ребенка;
• предлежание плаценты;
• нарушения околоплодных вод;
• крупный плод;
• резус-конфликт;
• состояние плода: гипотрофия, гипоксия, врожденный порок развития.

В течение беременности такой анализ проводится 3 раза: при принятии на учет, в 20-24 недель и в 30-34 недели. В зависимости от полученных данных женщине даются рекомендации или назначается лечение. Высокая степень риска - вовсе не приговор.

При внимательном и правильном наблюдении и уходе, беременность в большинстве случаев удается сохранить независимо от этих показателей.

Возможные причины возникновения угрозы

Угроза выкидыша на ранних сроках, симптомы которой самостоятельно женщине сложно распознать, имеет ряд причин:

1. Статистика утверждает, что около 70% выкидышей случается из-за генетических дефектов эмбриона . Это не следствие наследственных заболеваний, а мутации половых клеток родителей. Такой выкидыш нельзя остановить. Можно только снизить риск подобного исхода. А именно исключить употребление алкоголя, сильнодействующих лекарственных и наркотических средств. Это касается и женщин, и мужчин.
2. Высокий или низкий уровень гормона прогестерона , щитовидной железы и андрогенов. Если вовремя выявлены эти факторы и начато лечение, то беременность дальше протекает нормально.
3. Аборты нарушают работу внутренних органов и часто становятся причиной выкидыша.
4. Резус-конфликт . Случается, если у матери отрицательный, а у плода положительный резус-фактор. Это выясняется в начале беременности и успешно лечится при помощи медикаментов.
5. Лекарственные препараты (гормональные, антибиотики, содержащие наркотические вещества) и травы (петрушка, крапива, зверобой, пижма).
6. Физические нагрузки, травмы , половой акт, падения, эмоциональное напряжение.
7. Употребление алкоголя, курение , кофеин в больших количествах.
8. Неправильное строение матки . Это генитальный инфантилизм, наличие перегородок, двурогая матка.
9. Рубцы после операции кесарева сечения.
10. Инфекционные заболевания:

• гепатит;
• воспаление аппендикса;
• гриппозные заболевания;
• пиелонефрит;
• герпес;
• пневмония;
• гонорея;
• трихомониаз;
• токсоплазмоз;
• хламидиоз;
• цитомегаловирус.

Риск выкидыша на ранних сроках возрастает в связи с этими заболеваниями. Обнаружив подозрительные симптомы, необходимо обратиться к лечащему врачу. Чтобы полностью исключить данный фактор женщине рекомендуется проходить тщательное обследование еще на этапе планирования беременности.

На 2 и 3 триместрах к вышеупомянутым факторам можно добавить следующие:

• Отслойка или предлежание плаценты.
• Гестоз беременной.
• Избыток околоплодных вод.
• Истмико-цервикальная недостаточность.
• Низкая свертываемость крови.

Симптомы и признаки возможного прерывания беременности

Угроза выкидыша на ранних сроках, симптомы которой описаны ниже, может быть выявлена женщиной самостоятельно. Важно при этом отмечать любое изменение самочувствия и при малейшем подозрении обращаться за помощью.

Опасные симптомы:

• Кровавые выделения.
• Тянущая либо схваткообразная боль внизу живота.
• Высокий тонус матки.
• Водянистые выделения в 3-м триместре.

Определить угрозу самоаборта можно и по УЗИ даже при отсутствии жалоб со стороны беременной: нарушение сердцебиения ребенка, тонус матки, размеры матки больше или меньше нормальных.

Боли на ранних сроках

Во время беременности практически у всех женщин возникают боли в области живота. Может беспокоить спина и ноги. Вместе с плодом растет и матка, которая давит на прилегающие органы и оказывает дополнительную нагрузку на весь организм. Поэтому некоторые неприятные ощущения, усталость, сонное состояние считаются нормальными.

Часто боли начинают беспокоить женщину с первых дней беременности. Если они достаточно интенсивные и не проходят после отдыха, женщине стоит заподозрить внематочную беременность и срочно обратиться в скорую помощь.

Бывает, что яйцеклетка начинает расти в маточной трубе и не опускается как положено в полость матки. Это и называется внематочной беременностью. В этом случае жизненно необходимо хирургическое вмешательство.

Боль может так же вызывать повышенный тонус стенок матки. Это достаточно опасный симптом. Определить тонус может врач при осмотре, а также УЗИ. Как правило, напряжение снимают при помощи лекарственных препаратов и постельного режима.

Выделения из половых путей

Угроза выкидыша на ранних сроках, симптомы которой могут напоминать воспаление придатков, почти всегда распознается по наличию выделений. Они могут быть разного цвета: от алого до темно-бордового. Выделения могут быть обильными или незначительными, мажущими.

1 триместр	Может начаться отслойка плодного яйца. Об этом говорят выделения алого цвета. Если они темные, значит, отслойка уже произошла, а выделения происходят из-за образовавшейся гематомы.
2 триместр	В это время происходит уже отслойка плаценты. При этом плод не получает необходимое количество кислорода. При значительной отслойке плаценты есть риск гибели ребенка.
3 триместр	На поздних этапах детоношения выделения бывают водянистыми. Это говорит о нарушении целостности околоплодных оболочек. Это может привести к высокому тонусу матки, спровоцировать преждевременные роды. Выделения в этом случае сопровождаются болевым приступом в пояснице и внизу живота.

Резус-конфликт

Резус-конфликт происходит, когда у беременной женщины резус-фактор отрицательный, а у плода положительный. В кровь беременной проникают эритроциты плода и воспринимаются ее иммунитетом как нечто чужеродное. В результате синтезируются антитела, которые уничтожают эритроциты ребенка.

Печень и селезенка вырабатывают больше эритроцитов и в результате увеличиваются в размерах. С такой нагрузкой они не справляются, наступает кислородное голодание. Кроме того, в крови плода вырабатывается билирубин, способное повредить его мозг. Все это может привести к необратимым последствиям.

При постановке на учет у всех беременных берут анализ на резус-фактор. Если он отрицательный, то такой же анализ берут и у отца ребенка. В случае если результат положительный, мать проверяют на наличие антител минимум раз в месяц. А начиная с 32 недели - 2 раза в месяц.

Если антитела обнаружены, то проводится лечение в стационаре под наблюдением врачей. В первые 3 дня после родов женщине вводят препарат под названием «антирезусный иммуноглобулин». Благодаря ему можно предотвратить резус-конфликт в следующую беременность.

Истмико-цервикальная недостаточность

Угроза выкидыша на ранних сроках (симптомы в данном случае могут отсутствовать) способна возникнуть в следствии ИЦН. Она развивается из-за ослабления мышечного кольца, которое находится в области внутреннего зева. В следствие околоплодные оболочки начинают опускаться в образовавшийся просвет.

Такое состояние может привести к разрыву плодного пузыря, преждевременным родам и гибели плода. В таком положении существует опасность попадания инфекции непосредственно к ребенку.

Причиной ИЦН служит снижение тонуса мышц, формирующих маточных сфинктер . Такая патология никак себя не проявляет. И заранее диагностировать ее невозможно. При легкой форме назначается строгий постельный режим. В случае осложнений во влагалище устанавливают кольцо Мейера. Оно помогает уменьшить давление плода на шейку матки.

В некоторых случаях прибегают к наложению швов. Такая операция проводится под наркозом. Беременных с таким диагнозом рекомендуется заранее направлять в стационар, так как роды чаще всего проходят стремительно и можно не успеть добраться до роддома самостоятельно.

Лечение по Сунне

Не во всех странах женщины обращаются со своими проблемами к врачу. Даже в самых сложных ситуациях предпочитают доверять учениям своих предков. Такой подход называется пророческой медициной или лечением по Сунне. В книгах описывают различные процедуры и продукты, способные вылечить от всех болезней.

Например:

• черный тмин;
• хельба;
• процедура кровопускания.

В Исламе нет никаких запретов на традиционную медицину. Однако ее уровень и недоступность для многих делают нетрадиционные методы все более привлекательными. Как и при любом лечении, здесь следует точно следовать оригинальным инструкциям, описанным в первоисточниках. Для любых методов существуют конкретные показания.

Мусульманки часто и вполне успешно использую лечение по Сунне при бесплодии, угрозе выкидыша. Есть врачи-гинекологи, работающие согласно этим учениям и которым всегда можно обратиться совершенно бесплатно.

Лекарственные препараты

В лечении используют разные группы средств:

1. Один из самых популярных препаратов при угрозе выкидыша – Папаверин . Его выпускают в таблетках, свечах и инъекциях. Главная задача средства уменьшить мышечный тонус. Кроме того, он оказывает успокаивающий эффект и снижает артериальное давление.
2. Магнезия или магния сульфат назначается внутривенно или внутримышечно. Она устраняет судороги, значительно уменьшает тонус матки, понижает артериальное давление, обладает мочегонным эффектом и устраняет отеки, положительно влияет на нервную систему, укрепляет клеточные мембраны.
3. Прогестерон . Недостаток этого гормона является основной причиной прерывания беременности. Он уменьшает сократительную функцию матки и способствует нормальному течению беременности. Назначается препарат в форме свечей или таблеток. Самые популярные названия – Утрожестан и Дюфастон .
4. При беременности ведется контроль ХГЧ. Если его уровень ниже нормального, то ХГЧ в необходимой дозе вводят пациентке внутривенно.

Количество витаминов и качественный состав должен быть назначен лечащим врачом. Особенно важную роль играет витамин Е. Он оказывает антиоксидантное воздействие, способствует сохранению беременности и правильному развитию плода.

Народные средства для лечения дома

Любые лекарственные средства применяются только с разрешения акушера-гинеколога либо терапевта в женской консультации.

Это касается и различных народных рецептов:

• Отвар из одуванчика. 5 г сырья следует залить 200 мл воды. Полученную смесь кипятят 5 мин. Отвар процеживают и остужают. Принимают его по ¼ стакана 3 раза в день. Такой же отвар можно приготовить и из корня одуванчика.
• Отвар из измельченной коры калины. 1 ч.л. коры заливают 200 мл кипятка и кипятят 5 мин. Употребляют по 1 ст.л. 3 раза в день.
• Использовать можно и цветки калины. 30 г сырья необходимо залить 1,5 л кипятка. Настаивать 2 часа. Пить по ¼ стакана 3 раза в день.
• При небольших кровянистых выделениях может помочь отвар цветков календулы. 200 гр. сырья заливают 1 л воды. Кипятят средство, пока не останется только половина воды. Отвар остужают и процеживают. Пьют его по 100 г до 5 раз в сутки.

Как проходит лечение в больнице, в стационаре

Угроза выкидыша на ранних сроках, симптомы которой не всегда очевидны, может послужить поводом для госпитализации. Она может быть двух видов: плановая и экстренная.

Плановая госпитализация назначается в следующих случаях:

• диабет, почечные и сердечные болезни, артериальная гипертензия;
• преждевременное прерывание предшествующих беременностей;
• если зачатие наступило в результате ЭКО либо гормонотерапии.

В больнице проводят исследования, которые невозможно выполнить амбулаторно. Проводят профилактику осложнений. Срок госпитализации оговаривается с доктором. При необходимости женщина может провести в больнице до 3 недель. Экстренная госпитализация осуществляется в случае угрозы жизни и здоровью матери или ребенка. Такие ситуации могут возникать на любых сроках.

До 12 недель женщин госпитализируют в гинекологическое отделение, а после – в отделение патологии беременности. В любом случае проводятся необходимые исследования (УЗИ, КТГ плода). Берется анализы. Женщина находится под наблюдением до устранения опасного состояния.

Кроме выше упомянутых вариантов беременной могут предложить дневной стационар. Это специальное отделение, как правило находящееся в поликлинике (женской консультации), где пациент находится пару часов в день. Здесь ставят капельницы, делают уколы и иные процедуры. Которые невозможно сделать дома.

Возможные осложнения при беременности

В зависимости от исходного состояния здоровья и внешних факторов у беременной женщины могут возникать различные осложнения:

• Заболевания и состояния, связанные с беременностью. Это может быть токсикоз, гестоз, варикоз, диабет, анемия.
• Осложнения имеющихся до беременности заболеваний:
• тиреотоксикоз;
• кардиомиопатия;
• гипотиреоз;
• сахарный диабет;
• заболевания ЖКТ.
• Угроза прерывания беременности.
• Внематочная беременность.
• Патологии плода:
• внутриутробное инфицирование;
• генетические аномалии;
• гипоксия плода;
• гипотрофия.
• Предлежание, неправильное положение. Вызывает осложнения в процессе родов.
• Резус-конфликт.
• Патология плаценты. В тканях плаценты развиваются воспалительные процессы, опухоли, кисты.
• Патология пуповины:
• воспалительные процессы;
• гематомы;
• кисты;
• узлы;
• удлинение или укорочение пуповины.
• Много- и маловодие, разрыв плодного мешка, хориоамниотит.
• Гибель плода и сохранение его в полости матки, что приводит к тяжелым воспалениям: сепсис, гнойный эндометрит, перитонит.

Как предотвратить выкидыш и сохранить ребенка

Чтобы уменьшить риск выкидыша на ранних сроках, необходимо тщательно планировать беременность. Проследить у себя все симптомы возможных заболеваний, сдать все возможные анализы. Чтобы будущие родители ничего не упустили, в женских консультациях существуют кабинеты по планированию семьи.

Если мать или отец страдают какими-либо заболеваниями, то их необходимо вылечить до наступления беременности.

Необходимо вовремя становиться на учет в женскую консультацию и добросовестно выполнять все назначения и рекомендации. Беременной нужен покой и положительные эмоции. Нельзя забывать про полноценное, разнообразное питание, отказ от вредных привычек.

Полезные видео-ролики об угрозе выкидыша

По данным статистики, из 100 беременностей 15–20 заканчиваются выкидышами. Чаще всего это случается, когда женщина ещё не знает о своём положении. Но если будущая мама уже осведомлена о том, что зачатие произошло, то выкидыш становится для неё ужасной потерей. Поэтому информация, касающаяся невынашивания беременности, будет полезна и тем, кто находится на стадии планирования, и женщинам, уже ожидающим малыша. Зная причины и симптомы самопроизвольного аборта на ранних сроках, можно предотвратить угрозу потери ребёнка, а также избежать неприятных последствий.

Что такое самопроизвольный аборт

Выкидыш (спонтанный или самопроизвольный аборт) – это отторжение плода организмом матери по независящим от неё причинам на сроке до 28 недель.

Статистика вынашиваемости беременности женщинами в России

Существует три вида спонтанного прерывания беременности (в зависимости от срока, на котором случился выкидыш).

1. Прерывание биохимической беременности (до 3 недели). По неизвестным причинам эмбрион открепляется от стенок матки и выходит вместе со сгустками крови. Кровотечение на этих сроках в большинстве случаев воспринимается, как начало менструации, так как женщина ещё не знает о своей беременности.
2. Ранний выкидыш, или спонтанный аборт. Прерывание беременности происходит до наступления третьего триместра.
3. Преждевременные роды, или выкидыш на поздних сроках. Причинами могут быть различные патологии плода, нарушения в кровообращении, гестоз у матери и др. В большинстве случаев при выкидыше на поздних сроках ребёнка удаётся спасти.

В каждом периоде беременности существуют сроки, во время которых угроза выкидыша наиболее вероятна. Самый высокий риск потери ребёнка приходится на первый месяц после зачатия, особенно с 14 по 21 день.

Кроме того, необходимо быть крайне осторожной в следующие периоды: 8–12, 16–20, 28–32 недели. В эти сроки женщине следует больше отдыхать, избегать нагрузок, прислушиваться к своим ощущениям и своевременно посещать врача.

При обнаружении признаков начинающегося выкидыша женщина должна незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Своевременно принятые меры повышают шансы на сохранение беременности и благополучное родоразрешение в назначенный срок.

Угроза выкидыша - как сохранить беременность (видео)

Типы

Выкидыши подразделяются на несколько типов:

1. Неизбежный (неполный). Ему сопутствует сильная боль, охватывающая поясницу и низ живота. Сопровождается раскрытием шейки матки и маточными кровотечениями. Выкидыш считается неизбежным, когда образуется трещина плодного пузыря и внутренний зев матки раскрывается. Непрекращающиеся боли и выделения - признаки неполного выкидыша.
2. Полный - спонтанное прерывание беременности, при котором эмбрион или плод полностью изгоняется из полости матки. После полного очищения органов боль, спазмы и кровотечение проходят. Редко требуется хирургическое вмешательство.
3. Несостоявшийся выкидыш, или замершая беременность. В матке остаётся погибший плод, первое время не наблюдается никаких симптомов. Чаще всего диагностируется на плановом приёме у гинеколога или на УЗИ. Хирургическое вмешательство обязательно.
4. Повторный выкидыш. Случается примерно у одной из ста пар. Когда у женщины три беременности подряд заканчиваются произвольным прерыванием на ранних сроках.
5. Анэмбриония. Происходит оплодотворение и прикрепление яйцеклетки, при осмотре наблюдается увеличение матки, образуется плодное яйцо, а также присутствуют другие симптомы беременности. Но плод либо не развивается, либо погибает на начальном этапе.
6. Хорионаденома. Развивается вследствие генетических нарушений. На месте плодного пузыря образуется просто кусочек ткани, который постепенно увеличивается в размерах.

При ранней диагностике этих состояний женщине в обязательном порядке делается аборт по медицинским показаниям.

Особенности на ранних сроках

В большинстве случаев на ранних сроках беременности происходят полные или неполные выкидыши.

1. При полном выкидыше матка отторгает плод полностью, вместе с водами и плодным пузырём.
2. В случае неполного выкидыша чаще всего отторгается только эмбрион, а околоплодные оболочки остаются в полости матки. Эмбрион может выйти как полностью, так и частично.

Во избежание тяжёлых последствий неполного выкидыша женщине делают чистку, а также назначают приём кровоостанавливающих, гормональных, антибактериальных, вызывающих сокращения матки препаратов.

В обязательном порядке после чистки необходимо проводить УЗИ, чтобы удостовериться, что не осталось кровяных сгустков и тканей плода, а слизистая матки восстанавливается.

Причины

Чаще всего причинами невынашивания беременности являются генетические отклонения и пороки развития плода, несовместимые с жизнью. Именно поэтому некоторые врачи предпочитают не сохранять беременность до 12 недель, аргументируя это естественным отбором. В некоторых случаях предлагают сделать аборт по медицинским показаниям.

Если женщину госпитализировать на сохранение, то в большинстве случаев врачам удаётся предупредить выкидыш. При этом по возможности проводят полное обследование плода на наличие генетических отклонений. И лишь затем принимается решение о дальнейшей тактике ведения беременности или выдаётся направление на её прерывание.

Основные причины выкидыша на ранних сроках:

1. Генетические дефекты:
   • анатомические (врождённые и приобретённые пороки развития);
   • инфекционные (хронический эндометрит);
   • генетические (структурное или количественное изменение хромосом);
   • эндокринные;
   • тромбофилические;
   • иммунологические (аутоимунные и аллоимунные).
2. Нарушение уровня гормонов и работоспособности щитовидной железы.
3. Болезни половой системы, инфекции, передающиеся половым путём.
4. Вирусные и инфекционные заболевания (грипп, ангина, краснуха, ветрянка, токсоплазмоз).
5. Нарушение кровотока между матерью и ребёнком;.
6. Тяжёлые патологии внутренних органов плода.
7. Вредные привычки матери (курение, алкоголь, наркотики).
8. Перенесённый стресс, нервное напряжение.
9. Физические нагрузки, подъём тяжестей, травмы.
10. Аборты в анамнезе, шрамы на матке и брюшной полости.
11. Приём лекарственных препаратов, противопоказанных при беременности.
12. Рентгеновское излучение.

Причины отторжения плода на раннем сроке можно отнести и к более позднему периоду, хотя во втором и третьем триместрах выкидыш чаще всего провоцируют воспалительные процессы в полости матки или плаценте.

Признаки на ранних сроках

Об угрозе выкидыша сигнализируют следующие симптомы:

• боль в нижней части живота;
• вагинальное кровотечение (алые или коричневые выделения, мажущие или обильные);
• судороги.

На ранних сроках не всегда известно о беременности, поэтому симптомы выкидыша вполне можно принять за начало новой менструации. Стоит обратить внимание, что существуют и вторичные признаки самопроизвольного аборта, отличающие его от критических дней, в частности:

• рвота и частый жидкий стул;
• боли в виде спазмов;
• потеря веса;
• кровотечение, чередующееся со слизью;
• ноющая боль в области поясницы.

Если вам известно о беременности, а начались даже незначительные кровяные выделения, необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью.

Существует такое понятие, как замершая беременность, или несостоявшийся выкидыш. Это прекращение развития плода и его гибель на сроке до 28 недель. Признаки такого состояния:

• отсутствие токсикоза;
• уменьшение базальной температуры;
• слабость.

Кроме того, симптомы выкидыша могут отличаться в зависимости от стадии его протекания.

Симптомы в зависимости от стадии выкидыша (таблица)

Стадия	Клиническая картина
Состояние угрозы прерывания беременности	Этой стадии сопутствуют ноющие боли внизу живота и в области поясницы. В некоторых случаях появляются мажущие кровянистые выделения.
	Во время второй стадии выкидыша боль становится схваткообразной, присутствует общая слабость и головокружение. При каждом движении кровотечение усиливается, в выделениях присутствуют сгустки.
Выкидыш в ходу (или в процессе)	Симптомы выкидыша в ходу - это резкая боль, которая распространяется по всему животу и пояснице, значительная кровопотеря и выход плодного яйца из матки. В некоторых случаях женщина может увидеть в выделениях небольшой пузырь серого цвета, чаще всего это случается, если плод погиб за несколько дней до развития основных симптомов.
Свершившийся выкидыш (свершившийся аборт)	Кровотечение постепенно становится менее интенсивным, но несколько дней ещё могут продолжаться мажущие выделения.

Вовремя диагностированные угроза выкидыша и начало самопроизвольного аборта (первая и вторая стадии) при адекватном лечении оставляют шансы на сохранение ребёнка. Следующие же стадии являются необратимыми и приводят к прерыванию беременности.

Стадии самопроизвольного выкидыша (галерея)

Кровотечение после самопроизвольного аборта может длиться от 4 до 10 дней Некоторое время спустя происходит изгнание из матки плодного яйца и плаценты Клиническая картина выкидыша: кровотечение, сопровождающееся спазмом и болями внизу живота, болевые ощущения в районе поясницы

Самопроизвольный аборт или месячные?

Определить, что произошло прерывание беременности, а не наступила очередная менструация, можно с помощью контроля уровня ХГЧ в крови и измерения базальной температуры тела.

Базальная температура - это самая низкая температура тела, которую измеряют сразу после сна, не вставая с кровати.

Профилактика

Даже полностью здоровая женщина не застрахована от самопроизвольного выкидыша. Не всегда можно обнаружить генетические мутации, наследственные или хронические болезни, часто проявляющие себя именно во время беременности.

Но можно следовать простым правилам, которые позволят зачать здорового ребёнка и увеличат шансы на успешное завершение беременности. Среди них:

• умеренное и здоровое питание, контроль над весом;
• полный отказ от алкоголя и сигарет;
• приём поливитаминов;
• исключение стрессов и перегрузок;
• частые и длительные прогулки на свежем воздухе;
• занятия гимнастикой или физкультурой;
• полноценный отдых;
• плановые осмотры у врача.

После раннего выкидыша женщина должна пройти полное обследование, лечение и только с разрешения врача начать планирование новой беременности.

2 из 10 беременностей, по статистике, заканчиваются самопроизвольным выкидышем. Поэтому необходимо внимательно следить за своим самочувствием во время вынашивания ребёнка. При возникновении специфических симптомов незамедлительно обратитесь за помощью к врачу. Своевременная диагностика и лечение сохранят вашу беременность и сведут к минимуму риски её прерывания.

Осложнения беременности могут стать не только причиной гибели плода, но и серьезно навредить здоровью матери. Важно вовремя заметить признаки патологии, чтобы начать своевременное лечение.

Угроза прерывания беременности – одно из самых распространенных осложнений гестации. Эта патология встречается в любом сроке, но если в первые месяцы приводит к выкидышу, то в третьем триместре – к преждевременным родам.

Угроза прерывания беременности на ранних сроках может быть своевременно устранена, и оставшиеся недели вынашивания пройдут достаточно благополучно.

Причины

Вызывать угрозу выкидыша могут самые разнообразные патологические процессы. Важно знать основные причины развития этого осложнения, чтобы эффективно разрабатывать и применять методы профилактики.

Чаще всего вызывают угрозу прерывания такие процессы, как:

1. Гормональный дисбаланс. Главным гормоном беременности является прогестерон. Если в организме будущей мамы имеется дефицит этого вещества, то в первые 16 недель гестации велика вероятность самопроизвольного выкидыша. Недостаточность прогестерона может быть врожденной или вторичной вследствие инфекционных и опухолевых заболеваний.
2. Нарушения в системе иммунитета – довольно распространенная патология, когда из-за аутоиммунных процессов плод отвергается иммунной системой. Антитела к чужеродному организму вырабатываются по неизвестной причине, устранить такие процессы довольно сложно.
3. Генетические аномалии и хромосомные мутации – при этих состояниях организм матери пытается избавиться от нежизнеспособного плода. Вызывают мутации наследственные причины и воздействие факторов внешней среды – тератогены в продуктах, радиация, химические вещества в окружающем воздухе.
4. Инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза, а также инфекции, передаваемые половым путем. Эти процессы всегда связаны с патологией работы женской репродуктивной системы. Попадание микробов или продуктов воспаления в развивающийся организм плода может вызвать угрозу прерывания.
5. Гинекологическая патология – эндометриоз, врожденные аномалии матки, миома. Перечисленные заболевания вызывают невозможность детородного органа полноценно выполнять свою функцию.
6. Истмико-цервикальная недостаточность – при этой патологии шейка матки неспособна надежно удерживать плод внутри полости органа. Это может вызвать схватки и прерывание беременности.

Перечисленные причины лишь часть возможных виновников выкидыша. Неблагоприятно влияют на процесс развития ребенка травмы, стресс, хронические соматические заболевания и другие состояния.

Симптомы

Крайне важно знать симптомы приближающегося прерывания беременности, лечение в этом случае будет начинаться рано и принесет наибольший результат. К сожалению, специфичных симптомов у этой патологии не существует, однако ориентировочные признаки все же имеются.

Заподозрить угрозу выкидыша следует при наличии следующих проявлений:

1. Боль в нижней половине живота.
2. Гипертонус матки.
3. Патологические выделения.

Стоит поговорить о каждом из этих симптомов подробнее

Боль в животе

Наиболее ранний, но наименее достоверный признак патологии. Болезненные ощущения располагаются в нижней половине живота, в проекции детородного органа. Этот симптом возникает на любом сроке гестации, в случае угрозы прерывания.

Боли обладают следующей характеристикой:

• Имеют тянущий, реже схваткообразный характер.
• Возникают обычно в средней части гипогастральной области.
• Могут проявляться сразу после воздействия повреждающего фактора, например, травмы.
• Свидетельствуют об отслойке плодного яйца и повреждении анатомической целостности тканей матки.

Вовремя обратившись к врачу с болью в животе, женщина снижает риск неблагоприятного исхода беременности.

Гипертонус

Еще одно проявление приближающегося выкидыша. Повышение тонуса мышц матки может также ощущаться, как боль, но иногда гипертонус проявляется иначе. Ощущение дискомфорта в нижней половине живота, а также напряжение мышц органа, который пальпируется уже во втором триместре беременности – вот основные проявления гипертонуса.

Перечисленные проявления справедливы лишь для разлитого, генерализованного процесса, который затрагивает большую часть миометрия. Но иногда напрягается определенный участок мышечной стенки, в этом случае гипертонус можно выявить только с помощью ультразвукового исследования.

Стоит отличать этот симптом от физиологических подготовительных схваток в третьем триместре беременности. Их появление не является признаком угрозы прерывания.

Патологические выделения

На любом сроке беременности появление из половых путей кровянистых выделений свидетельствует об угрозе выкидыша. В норме кровь во влагалище при беременности должна отсутствовать.

Подобные проявления вызывают такие состояния:

1. Отслойка плодного яйца.
2. Преждевременная отслойка плаценты.
3. Предлежание плаценты.
4. Эндометриты и другие воспалительные заболевания.

Однако не только кровянистые выделения должны насторожить будущую маму. Если из половых путей появляется даже небольшой объем прозрачной или слегка мутной жидкости, следует предположить подтекание околоплодных вод. Эта патология также может стать причиной прерывания беременности. При подтекании женщина должна лечиться и наблюдаться в стационарных условиях.

Знание основных признаков угрозы выкидыша помогает вовремя заподозрить патологический процесс, обратиться за лечением к специалисту и получить квалифицированную помощь.

Диагностика

Спектр диагностических мероприятий при подозрении на угрозу прерывания довольно широкий. Все способы диагностики можно разделить на основные и дополнительные. Большинство беременных с этим диагнозом проходят следующие исследования:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биохимическое исследование крови.
• Исследование на группу крови.
• Коагулограмма.
• Ультразвуковое исследование.

Эти обследования помогают предварительно поставить диагноз, а в ряде случаев его подтвердить.

Ключевую роль в диагностике занимает процедура УЗИ. Этот способ помогает оценить состояние плода и околоподных органов, обнаружить патологические образования в матке и придатках, оценить интенсивность кровотока в важнейших сосудах и плаценте.

Для подтверждения некоторых заболеваний, вызывающих угрозу выкидыша, врач может назначить:

• Кольпоскопию.
• Анализ крови на уровень гормонов.
• Серологические исследования и ПЦР.
• Бактериальный посев.
• Цитологическое исследование.
• Анализ на специфические аутоантитела.

Кроме того, диагностика может потребовать привлечения врачей других специальностей. Многие соматические заболевания сердца, сосудов, дыхательной и нервной системы, других органов способны вызывать патологию беременности. В этом случае диагностика потребует исключения подобных процессов.

Лечение

При любом заболевании, сопровождающемся угрозой выкидыша, следует соблюдать охранительный режим. Необходимо пребывать большую часть дня в постели и свести физическую и умственную активность к минимуму.

Все методы лечения угрозы прерывания можно разделить на этиотропные и патогенетические.

Первая группа включает мероприятия, направленные на устранение причины осложнения. Сюда относятся:

• Способы терапии соматических заболеваний.
• Антибактериальные препараты для лечения инфекции.
• Гормональные средства для устранения гинекологических заболеваний.
• Оперативное удаление опухолей матки и придатков.
• Лечение врожденных аномалий развития органов.

Патогенетические средства

Патогенетические способы лечения воздействуют на механизмы прерывания беременности, когда повреждающий фактор уже подействовал и необходимо свести к минимуму его повреждающее воздействие.

При дефиците прогестерона назначают специфические гормональные препараты (Утрожестан, Дюфастон). Эти средства позволяют восполнить эндогенный дефицит важнейшего гормона и устранить проявления его недостаточности.

При обнаружении истмико-цервиальной недостаточности проводят коррекцию этого состояния. Возможно наложение специальных швов на шейку матки, которые препятствуют раскрытию зева. Менее травматичный и современный способ – наложение акушерского пессария. Это устройство представляет собой кольцо, которое обхватывает шейку и не дает ей расширяться.

Для устранения гипертонуса используются такие препараты:

• Сульфат магния – Магнезия.
• Гинипрал.
• Партусистен.

Перечисленные средства вводят внутривенно капельно до устранения одного из проявлений патологии.

При наличии кровотечений необходимо использовать кровоостанавливающие препараты в местных или системных формах воздействия. Иногда применяют оперативные способы коррекции продолжающегося кровотечения.

Многие из перечисленных способов лечения производятся только в условиях стационара. Не доверяйте народным целителям и их рецептам при таком серьезном состоянии, как угроза прерывания беременности.

Профилактика

Любое патологическое состояние легче предотвратить, чем лечить. Это относится и к многочисленным причинам угрозы выкидыша.

Чтобы свести к минимуму риск прерывания вынашивания, придерживайтесь нескольких правил:

1. Важнейшим моментом является прегравидарная подготовка. Еще до зачатия будущая мама должна скомпенсировать все соматические заболевания, найти и устранить источники инфекции, вылечить гинекологические болезни.
2. Многие причины выкидыша связаны с воздействием факторов внешней среды. Избегайте травм и повторяющихся стрессов, правильно питайтесь, обеспечьте достаточное поступление в организм кислорода с помощью прогулок и проветривания помещения.
3. Вовремя встаньте на учет при беременности, проходите полноценные скринговые исследования в каждом триместре для обнаружения скрытой патологии. Выполняйте рекомендации врача акушера-гинеколога.
4. При первых признаках любого заболевания, а тем более симптомов прерывания беременности, как можно скорее обратитесь к врачу.
5. Сообщайте специалисту наиболее полную информацию о состоянии своего здоровья, перенесенных заболеваниях, регулярно принимаемых лекарственных препаратах.

Угрозу прерывания беременности можно предотвратить и устранить, поэтому относитесь к процессу вынашивания как можно более серьезно.