Во время беременности женщина, как никогда, должна заботиться о поддержании своего здоровья. К сожалению, именно в этот чудесный период дают знать о себе многие болезни, а печень одна из первых реагирует на подобные нарушения в организме. Мы подготовили полезную информацию о том, с какими печёночными болезнями и патологиями может столкнуться каждая женщина, ожидающая появления малыша на свет.

Почему болит печень во время беременности

Наверняка каждая беременная женщина сталкивалась с чувством тяжести и дискомфорта в области печени. В некоторых случаях даже возможно появление острой боли, противостоять которой можно лишь с помощью лекарственных препаратов. Существует несколько причин, которые могут вызывать болезненные ощущения в области правого подреберья, и далее о каждой из них максимально подробно.

Дискинезия желчевыводящих путей

В здоровой печени и желчевыводящих путях желчь проходит по специальным желчевыводящим протокам с определённой скоростью, которая регулируется мышцами-сфинктерами и гладкими мышцами жёлчного пузыря. Последние, в свою очередь, зависят от гормонального фона в организме каждой женщины. В период ожидания ребёнка её гормональный фон нестабилен - значительное увеличение выработки гормона прогестерона приводит к расслаблению гладких мышц.

Знаете ли вы? В мифологии многих народов мира часто упоминалось о том, что именно в печени хранится душа человека.

Недостаточное сокращение жёлчного пузыря затрудняет отток желчи, что вызывает её накопление и появление чувства дискомфорта и боли. Вызвать дискинезию также может выросшая матка, которая, значительно увеличившись в своих размерах, начинает давить на печень и жёлчный пузырь, вызывая, тем самым, нарушения в работе этих органов. Если дискинезия желчевыводящих путей не носит хронический характер и проявила себя во второй половине беременности, то после родов клиническая картина должна улучшиться, а боли и тяжесть в области подреберья - бесследно уйти.
Обычно врачи рекомендуют особую диету, направленную на усиление работы гладких мышц жёлчного пузыря, - такая система питания помогает значительно облегчить болевые синдромы.

Заболевания печени

Значительно подорвать полноценную работу печени способны некоторые болезни, появление которых во время беременности может стать причиной развития патологий у плода. Рассмотрим их более подробно.

Гепатоз - это осложнение нормального течения беременности, которое проявляется в виде нарушения работы печени и жёлчного пузыря. Желчь становится более густой, и её отток не осуществляется в полной мере. Эта болезнь может иметь как наследственный, так и приобретённый характер. Во втором случае причиной его появления у здоровой женщины могут стать грубые нарушения питания - употребление большого количества углеводной, жирной и солёной пищи, которая оказывает большую нагрузку на жёлчный пузырь и весь желудочно-кишечный тракт.
Симптомы гепатоза следующие:

• боль и тяжесть в области правого подреберья;
• сухость кожи;
• жёлтый оттенок кожи и склер;
• тошнота, рвота, частые отрыжки;
• зуд, начинающийся с конечностей и постепенно концентрирующийся в центре тела;
• быстрая утомляемость;

При малейшем подозрении на гепатоз беременной женщине необходимо пройти полное обследование своего организма, которое поможет определить форму и степень тяжести этой болезни.

Гепатиты типа А, В и . Самый «безопасный» для здоровья и развития малыша - это тип А, при котором не происходит передача вируса как в утробе матери, так и во время прохождения плода по родовым путям. Остальные типы гепатита передаются плоду и делают его хроническим носителем.
У беременных женщин симптомы этих болезней имеют такую же клиническую картину, как и у не беременных, при этом осложнения в случае несвоевременной диагностики и лечения могут вызвать преждевременные роды и стать причиной внутриутробных патологий плода.

Желчнокаменная болезнь. Гормональная перестройка всего организма и усилившаяся нагрузка на печень могут спровоцировать образование камней в почках, жёлчном пузыре и жёлчных протоках. При постановке такого диагноза врач должен исключить панкреатит, острый пиелонефрит, острый аппендицит и язвенную болезнь желудочно-кишечного тракта.

Эти заболевания имеют схожие симптомы - печёночные колики, а принципы их лечения - абсолютно разные. Обычно гепатологи направляют беременных женщин на ультразвуковое обследование брюшной полости, результаты которого помогают поставить точный диагноз.

Это нарушение возникает у женщин в третьем триместре и самопроизвольно проходит за некоторое время до родов. Причиной усиленной выработки желчи является чрезмерная выработка женского гормона - прогестерона. Это эндокринное нарушение может передаваться генетическим путём. Симптомы такого холестаза - желтушность кожных покровов, зуд, рвота и боль в области печени - схожи с проявлениями вирусных гепатитов, жировой дистрофии печени и острого цирроза печени.

Физическая нагрузка

Так как на протяжении всей беременности двигательная активность женщины значительно снижается, а весь организм испытывает огромную нагрузку и без посещения спортзала - даже длительная прогулка на поздних сроках может вызвать чувство дискомфорта в области печени. Почувствовав чувство тяжести, передохните, смените темп ходьбы на более медленный или присядьте на лавочку в парке.

Если неприятные ощущения не прошли, то вернитесь домой и попробуйте расслабиться в положении лёжа. Через некоторое время боль должна уйти, и вы сможете продолжить свою прогулку.

Знаете ли вы? Клетки печени обладают уникальной способностью к восстановлению. Даже если после операции у вас останется всего четверть органа, то полностью вернуть свой прежний размер и восстановить свои функции печень может за две недели.

Во второй половине беременности, когда малыш значительно увеличивается в своих размерах, дискомфорт в области правого подреберья может возникнуть из-за его активных движений. Внезапный пинок маленькой ножкой может вызвать сильную боль, которая способна напугать будущую маму.
Если вы заметили, что неприятные ощущения в области печени совпадают с передвижениями малыша, то избавьте себя от излишних переживаний - физиологическое происхождение этих болей не представляет опасность для вашего здоровья, и после родов они исчезнут.

Когда следует обратиться к врачу

Будущая мама должна безотлагательно посетить своего лечащего врача после появления таких симптомов:

• горечь во рту;
• тошнота и рвота;
• повышенная потливость;
• расстройство желудка;
• появление желтушного оттенка кожи;
• усиление боли в области правого подреберья.

Часто они свидетельствуют о начале воспалительных процессов в печени и требуют обязательного лечения.

Важно! Употребление острой, жирной, солёной и богатой углеводами пищи в последние месяцы беременности вызывает загустение желчи, что усложняет её транспортировку по жёлчным протокам. Это приводит к появлению желчекаменной болезни - образованию камней в жёлчном пузыре.

Анализы и обследования

Чтобы понять причину появления болей в области правого подреберья, врач может направить пациентку на дополнительную диагностику. Чаще всего беременным женщинам предстоит сдача таких анализов:

• общий анализ мочи;
• специальный анализ крови (печёночные пробы и контроль уровня билирубина);
• анализ крови на определение антител к гепатитам типа А, В, С;

Целесообразно провести ультразвуковое обследование желудочно-кишечного тракта. Такая диагностика поможет выявить различные нарушения в работе печени и желчевыводящих протоков. Параллельно с ними возможно проведение УЗИ плода для оценки риска появления у него каких-либо патологий развития. На основе результатов анализов врач назначает лечение заболевания с применением безопасных для малыша лекарственных препаратов.

Что делать: лечение печени при беременности

Чаще всего после подтверждения наличия у пациентки заболевания печени или желчевыводящих путей гепатолог может предложить госпитализацию с целью поддержания её здоровья, сохранения беременности и контроля появления опасных осложнений. К примеру, лечение гепатоза беременных начинается после определения его стадии и возможных осложнений. Врач назначает гепатотропные препараты в виде таблеток и капель, которые должны способствовать налаживанию работы печени и жёлчного пузыря.

Важно! Диета беременной при болезнях печени должна обязательно составляться врачом с учётом индивидуальных особенностей организма женщины.

Также возможно назначение курса витаминов, которые могут добавить женщине энергии и снизить утомляемость. В индивидуальном порядке врач может назначить дополнительные лекарства, которые помогут уменьшить болезненные ощущения и чувство дискомфорта, например, унять зуд, уменьшить чувство тошноты и восстановить водный баланс кожных покровов. Лечение вирусных гепатитов включает в себя соблюдение строгой диеты и госпитализацию в инфекционный бокс родильного дома.
Врач-акушер совместно с инфекционистом подбирают лекарственные препараты с учётом срока беременности и тяжести болезни. Лечение желчнокаменной болезни в период ожидания малыша должно носить исключительно щадящий характер - препараты для расщепления камней категорически противопоказаны. Лекарственная терапия должна быть направлена на снятие воспалительных процессов и нормализацию выработки желчи и её выведения по протокам.

Хорошую эффективность показывают соблюдение специальной диеты и бережная чистка печени, которая включает в себя употребление продуктов, вызывающих усиленное движение желчи. При внутрипечёночном холестазе проводится лечебная терапия, направленная на уменьшение болезненных симптомов, усиление моторики мышц жёлчного пузыря, а также введение инфузионных растворов-кристаллоидов.

Профилактика

Наладить выработку и отток желчи в жёлчных протоках, а также улучшить работу печени и желудочно-кишечного тракта в целом можно с помощью проведения профилактики их заболеваний:

• использование в пищу только качественных и свежих продуктов. Исключите фрукты и овощи, которые были выращены с применением различных консервантов и химических удобрений;
• исключение из рациона жирных, мучных и острых блюд. Отдать предпочтение блюдам, приготовленным на пару;
• обязательная вакцинация от вирусных гепатитов;
• приём антибиотиков и прочих медикаментов должен проводиться только по назначению лечащего врача;
• при любом подозрении на нарушение работы печени не откладывайте посещение врача.

Следует заметить, что проведение профилактических мероприятий, направленных на снижение риска появления различных печёночных патологий, следует начинать не во время беременности, а как можно ранее.

С наступлением беременности весь организм будущей мамы перестраивается на совершенно новый ритм. Изменения касаются всех внутренних органов, и печень не является исключением. Случается, что во время ожидания малыша женщины испытывают боль и дискомфорт в правом подреберье. Почему болит печень при беременности и как справиться с этой проблемой?

Причины болей

Что имеет в виду будущая мама, жалуясь врачу на боль в печени? Ни одна женщина не обладает рентгеновским зрением и не способна сквозь кожу и мышцы увидеть, что за орган так настойчиво требует внимания. Речь идет о дискомфорте в правом подреберье – там, где заканчивается реберная дуга. Именно здесь располагается печень и примыкающий к ней желчный пузырь. Многие патологические изменения в этих органах приводят к появлению колющей, режущей или ноющей боли под правым ребром.

Причины болей и дискомфорта в проекции печени:

• дискинезия желчевыводящих путей;
• заболевания печени;
• движения плода.

В некоторых случаях причина боли в области печени вполне очевидна, тогда как в других ситуациях для диагностики может потребоваться помощь врача. Рассмотрим подробнее каждую из возможных причин дискомфорта в правом подреберье.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)

Прежде чем говорить о заболевании желчного пузыря и желчевыводящих протоков, следует выяснить роль этих структур в организме человека. Желчный пузырь, протоки и три сфинктера составляют желчевыделительную систему человека. Сфинктеры представляют собой особые мышечные кольца, ограничивающие одно пространство от другого. Два сфинктера желчевыделительной системы находятся непосредственно в шейке желчного пузыря, тогда как третий расположился в стенке двенадцатиперстной кишки. Именно сфинктеры регулируют момент поступления желчи в кишечник и тем самым определяют функционирование всей пищеварительной системы беременной женщины.

Желчный пузырь представляет собой резервуар для желчи – особой жидкости, участвующей в процесс пищеварения. Желчь образуется круглосуточно, но поступает в кишечник только во время еды. При активном сокращении желчного пузыря происходит выделение желчи и ее продвижение по желчевыводящим путям. Сфинктеры размыкаются, и желчь принимает участие в пищеварении. Так должно быть в норме, но что же случается при развитии патологии?

Во время беременности значительно увеличивается содержание в крови прогестерона. Этот важный женский гормон расслабляет мышцы внутренних органов, и сфинктеры в том числе. Нарушается выделение желчи, возникает сбой во время пищеварения. Появляется боль, связанная с дискоординированными сокращениями и расслаблениями желчного пузыря. Тупая или ноющая боль локализуется справа под ребрами, распространяясь в подложечную область. Неприятные ощущения усиливаются после еды, а также при активных шевелениях плода. Одновременно с болью появляются тошнота, изжога, отрыжка и вздутие живота – типичные симптомы начавшейся дискинезии.

Приступ ДЖВП возникает не только при погрешностях в диете. Спровоцировать появление боли может чрезмерная физическая нагрузка, переутомление или стресс. На поздних сроках беременности привести к обострению болезни могут даже движения плода. У многих женщин появляется боль не только под ребрами, но и в проекции сердца, а также одышка, головная боль и сердцебиение. Врачи называют это явление вегетативным кризом и связывают его с неправильной работой желчевыводящих путей.

Заболевания печени

Гепатит – это воспаление печени самого различного генеза. Под этим термином понимают как инфекционные заболевания (гепатит A, B, C, D, E), так и токсические поражения печени. При развитии гепатита печень увеличивается, за счет чего и возникают боли под правым ребром. Возможно появление тошноты и даже рвоты, расстройство стула. При холестатическом гепатите весьма характерен зуд и кожная сыпь.

Типичным симптомом любого гепатита является желтуха. Окрашивание кожи и склер в желтый цвет возникает в результате попадания в кровь билирубина. В некоторых случаях вирусные гепатиты начинаются с подъема температуры тела, внезапного озноба и головной боли. Отличить инфекционное поражение печени от обычного гриппа бывает достаточно сложно.

Другие причины болей в области печени

Дискомфорт и болезненные ощущения под ребрами могут возникать после длительной прогулки или любой физической нагрузки. Для беременной женщины эта нагрузка может быть весьма незначительна, ведь в ожидании малыша ее организм и без того испытывает серьезные потрясения. На поздних сроках боль в проекции печени может возникать из-за слишком активных движений плода. Резкий пинок маленькой ножкой – и вот уже будущая мама с испугом хватается за правый бок. Все эти причины являются физиологическими и никакого лечения не требуют. После рождения ребенка приступы боли исчезают сами собой.

Диагностика

Отличить физиологические причины боли от серьезных заболеваний поможет несложная диагностика:

• анализ крови (специальные пробы печени);
• инфекционные маркеры (определение антител к вирусным гепатитам);
• анализ мочи и кала;
• УЗИ печени.

После выяснения причины назначается лечение с учетом срока настоящей беременности. Одновременно с этим проводится оценка состояния плода с помощью УЗИ и КТГ. При необходимости проводится терапия, направленная на улучшение кровотока в матке. При ухудшении состояния плода решается вопрос о возможности досрочного родоразрешения.

Как лечить?

При дискинезии желчевыводящих путей прежде всего следует позаботиться о смене рациона. На столе будущей мамы ежедневно должны быть блюда, улучшающие отток желчи. Не слишком крепкие рыбные и мясные бульоны, яйца, подсолнечное, оливковое и сливочное масло, сливки, сметана – все эти продукты улучшают пищеварение и устраняют приступы боли. Не помешают и свежие фрукты, богатые магнием (яблоки), некоторые овощи (морковь) и ягоды (шиповник). Хорошо справляются с дискинезией обычные отруби, включенные в ежедневный рацион беременной женщины.

Медикаментозная терапия при ДЖВП назначается в том случае, если диета не принесла желаемого эффекта. Для облегчения оттока желчи применяются растительные препараты («Хофитол», желчегонный сбор). Курс лечения должен составлять не менее 2 недель. При необходимости можно повторить терапию поле небольшого перерыва.

При инфекционных заболеваниях печени к лечению добавляют противовирусные и иммуномодулирующие препараты. В острой стадии терапия проводится в стационаре. При правильном и своевременном лечении беременность на фоне гепатита протекает благополучно и заканчивается рождением ребенка в положенный срок.

Боль в проекции печени обычно не мешает рождению ребенка через естественные родовые пути. В большинстве случаев дискинезия, вызванная гормональными перестройками, проходит после родов. Инфекционные гепатиты и другие серьезные заболевания печени могут потребовать дополнительного лечения. Точные рекомендации по дальнейшей терапии сможет дать врач после дополнительного обследования.

У здоровой женщины беременность протекает без дискомфорта. В этот период все органы и системы должны функционировать в усиленном режиме, поддерживая жизнедеятельность не только матери, но и ребенка. Кроме того, они смещаются из-за роста плода, и это также не влияет на их работу. У многих женщин болит печень при беременности, что может быть вызвано рядом причин. Этот симптом часто проходит самостоятельно после родов, когда организм начинает восстанавливаться.

Причины боли в печени при беременности

Беременность ─ это стрессовый период для печени. Мало того что она сдавливается из-за растущего плода, на нее приходится повышенная нагрузка. Она в норме выполняет несколько важных функций:

• вырабатывает желчь, необходимую кишечного пищеварения;
• нейтрализует токсины ─ продукты жизнедеятельности матери и ребенка;
• деактивирует биологические активные вещества (гормоны).

Если болит печень при беременности, это может означать, что она не справляется со своими функциями. Количество токсинов и биологических веществ в организме матери увеличивается, и она должна работать в усиленном режиме. Кроме того, в этот период могут обостряться многие хронические заболевания, которые ранее никак не проявлялись.

Болезни, связанные с беременностью

Существуют заболевания печени, которые возникают только у беременных женщин. Они возникают на разных триместрах, некоторые затем проходят, а остальные требуют лечения. Для их диагностики необходимо провести ультразвуковое исследование, взять на анализу кровь и мочу.

Гестозы

Гестоз (токсикоз) ─ это заболевание, связанное с нарушением функции многих систем органов. Медики предлагают более 30 теорий развития гестоза, но точную его причину пока не удалось определить. В первом триместре у многих женщин проявляется болезнь под названием неукротимая рвота беременных, которая затем проходит самостоятельно. Через 1–3 недели с начала рвоты проявляются признаки, которые указывают на поражение печени:

• боли в правом подреберье;
• кожный зуд (в некоторых случаях);
• потемнение мочи.

Существует 3 степени тяжести раннего гестоза. Первая степень не опасна для женщины и плода, поскольку показатели крови в норме. Гестоз средней тяжести проявляется общим ухудшением состоянием, появлением ацетона в моче. Последняя стадия ─ это неукротимая рвота беременных, при которой в крови повышается уровень билирубина и креатинина, происходит обезвоживание организма.

Острая жировая печень беременных

Если болит печень при беременности на поздних сроках, это может свидетельствовать о жировой дистрофии. Болезнь чаще развивается на 32-й неделе и позже, но она мало распространена. Такой диагноз ставят всего одной беременной женщине из 10000. При этой патологии в печеночной ткани появляются включения жира, которые не позволяют ей нормально функционировать. Кроме боли в печени, проявляется желтуха, изменяются показатели крови и мочи.

Жировая дистрофия ─ это обратимый процесс, но только при условии своевременного лечения

Внутрипеченочный холестаз беременных

Холестаз ─ это застой желчи в желчный протоках. Внутрипеченочным он называется потому, что желчь остается в печеночных протоках и не попадает в желчный пузырь. Ее компоненты токсичны и постепенно разрушают здоровые ткани печени. Симптомами этой болезни будут боль в правом подреберье, желтуха, кожный зуд и расстройства пищеварения.

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Поражение печени при преэклампсии или эклампсии

Преэклампсия и эклампсия ─ это серьезные осложнения гестоза беременных. Это нервные явления, которые развиваются на фоне интоксикации головного мозга билирубином и другими токсичными веществами.

• Преэклампсия проявляется головной болью, расстройствами сна и памяти, болью в правом подреберье, снижением остроты зрения.
• Эклампсия ─ это судорожные сокращения мышц, которые постепенно нарастают.

Оба эти явления считаются опасными для жизни матери и ребенка. На последних стадиях, если приступ не удается прекратить, беременная может впасть в кому. Характерным признаком, который свидетельствует о начале приступа, становится повышение артериального давления.

В период вынашивания малыша в организме будущей мамы происходят кардинальные перемены. Помимо массы положительных эмоций, в женском организме происходят различные изменения и перестройки функционирования многих органов и систем. Происходят перемены в гормональной среде, организм готовится к дальнейшему вынашиванию ребенка. Для всех органов и систем в этот период существенно увеличивается режим работы. Иногда может возникнуть такое состояние, когда болит печень при беременности. Отчего так происходит и что предпринять, следует разобраться подробнее.

Если начинает болеть печень во время беременности, такой симптом не стоит игнорировать

Опасны ли боли в печени для беременных и плода

Последствия проблемы с печенью зависят от того, какое именно заболевание имеется и на каком этапе прогрессирования оно находится. Если у женщины в анамнезе имеется тяжелая патология данного органа, врачи рекомендуют прервать вынашивание.

При заражении гепатитом типа А, не стоит переживать о том, что малыш в утробе может заразиться. А вот заражение гепатитом В может отрицательно повлиять на состояние развивающегося плода, особенно на ранних сроках беременности. Поэтому такое заболевание требует особого внимания.

Если имеется дискинезия желчевыводящих протоков, врачи говорят о тяжелом протекании периода гестации, но при этом плод не пострадает никоим образом. Если имеется такое заболевание, как холистатический гепатоз, это чревато развитием постродового кровотечения. Но обычно прерывание гестации рекомендуется только в крайнем случае.

При наличии холецистита хронического генезиса, женщина в период вынашивания плода часто может ощущать боль, тяжесть, дискомфорт в области правого подреберья . Но такие симптомы обычно никак не влияют на будущего малыша. Так, тяжелые заболевания могут отрицательно повлиять на ребенка, поэтому при появлении любых подозрительных признаков рекомендуется как можно раньше посетить гинеколога, ведущего беременность.

Симптомы

О проблемах с печенью у беременных может свидетельствовать рвота и тошнота

Симптомы заболеваний печени могут быть различными. Распознать развитие либо обострение желчнокаменного заболевания, гепатита и других патологий можно по таким признакам: интенсивные болезненные ощущения спастического характера справа, зуд эпидермиса, гепатомегалия (увеличение печени), рвота и тошнота, синдром бадда. В данном случае в крови женщины повышается концентрация билирубиновых соединений.

При появлении перечисленных признаков, как на ранних, так и на поздних сроках, необходимо исключить патологии печени, поэтому следует обратиться к доктору и пройти соответствующие диагностические мероприятия, поскольку заболевания печени и беременность усугубляют течение друг друга.

Основные причины боли в печени

В период гестации происходит значительное повышение нагрузки на организм будущей матери, печень при беременности не справляется в некоторых случаях с удвоенной нагрузкой. Поэтому и болит в области печени. Ведь в этот период орган вынужден не только справляться с негативными факторами, но и с гормональными изменениями.

Также следует учитывать и то, что во время вынашивания ребенка происходит механическое смещение органов брюшной полости под давлением растущей матки . Также у многих беременных женщин меняются вкусовые пристрастия, поэтому они могут употреблять необычные сочетания продуктов либо злоупотреблять некоторыми (например, сладостями, маринованной пищей). Все причины в комплексе нередко могут спровоцировать развитие определенных проблем с органом.

Боли по причине беременности

В нередких случаях печень начинает болеть при беременности. Растущая вместе с ребенком матка начинает давить на брюшную полость и на органы, расположенные в ней. Это не может не повлиять на их функции. Нарушения работы печени возникают не только вследствие компрессии маткой, но и от сильной нагрузки на нее.

Если беременная женщина страдает ранним токсикозом, это отрицательно сказывается на состоянии печени

В период гестации орган вынужден работать с двойной силой, все его скрытые ресурсы теперь мобилизируются, повышается производительность и интенсивность работы, процессы метаболизма улучшаются. Во время вынашивания малыша происходят изменения в обменных процессах, печень приспосабливается к новым условиям.

Симптомы заболеваний печени во время беременности часто обостряются. Важно не игнорировать их, обращаться к доктору. Здесь важна своевременная диагностика и лечение. Если беременная женщина страдает ранним токсикозом, это отрицательно сказывается на состоянии печени. В редких случаях возникает поражение органа, которое сопровождается обезвоживанием, истощением, нарушением баланса электролитов. В тканях происходят изменения, это видно при исследовании биохимических показателей.

Жировая дистрофия является редким, но серьезным недугом во время беременности. Основной причиной его развития считается дисфункция в метаболизме печени, которая характерна в этот период. Такая патология начинает развиваться на третьем триместре вынашивания ребенка. Сопровождается она недомоганием, болями, тошнотой или рвотой, изжогой. По мере прогрессирования заболевания, появляется гипертермия, кожный покров приобретает желтоватый окрас. Лечение печени в данном случае должно быть незамедлительным.

Другим заболеванием печени во время беременности является внутрипеченочный холестаз . Первым проявлением этого заболевания выступает желтушность эпидермального слоя, болезненность в правом боку. И еще одним поражением органа в этот период является НЕLLP-синдром. Этот недуг опасен для будущей мамы, его нельзя игнорировать, поскольку осложнением могут стать показания для экстренного кесарева сечения.

Боли не связанные с беременностью

Если боли в печени при беременности – явление достаточно редкое, то обострения печеночных патологий, не связанных с периодом гестации, встречаются достаточно часто. К основным заболеваниям печени относят:

• развитие гепатитов вирусного, бактериального, медикаментозного, аутоиммунного генезиса;
• развитие калькулезного холецистита;
• перегиб желчевыводящих протоков;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• синдром Бадда Киари.

Обычно такие патологии являются хроническими. Поэтому очень важно поддержать орган еще на этапе планирования зачатия, это помогает в дальнейшем избежать многих осложнений.

Диагностика

Если болит печень при беременности, назначается ультразвуковое исследование печени и органов брюшной полости , анализы крови и мочи, проводится осмотр и сбор анамнестических данных. Только после этого врач решает, что сделать дальше и как лечить заболевания.

Что делать если болит печень при беременности

Если болит печень при беременности, назначается ультразвуковое исследование печени и органов брюшной полости

Если болит печень при беременности что делать? Как лечить печень при беременности? Любое лечение должно назначаться только доктором, учитывая результаты анализов и поставленный диагноз. Обычно назначаются гепатопротекторы, желчегонные лекарства, разрешенные в это время.

Также немаловажным условием для выздоровления является правильное питание. О длительность его соблюдения решает врач. Самостоятельно назначать себе какие-либо лекарства недопустимо.

Профилактика

К основным профилактическим мероприятиям относят:

• ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек;
• соблюдение правильного питания;
• своевременное лечение заболеваний органов пищеварительной системы;
• своевременное обращение к доктору, если появляются проблемы с печенью во время беременности.

Видео

Боли при беременности.

Нормально протекающая беременность подразумевает адаптацию к изменившимся условиям. Анатомически меняется: во время третьего триместра увеличенная матка смещает её кзади и вверх в брюшной полости; размеры органа при этом остаются прежними.

Отмечаются слабые явления холестаза (застоя жёлчи). Это не отражается на работе печени и относится к функциональным изменениям, которые исчезнут вскоре после родов. Но если у женщины ещё до зачатия ребёнка были хронические заболевания, есть весомый риск обострения.

Заболевания печени могут возникнуть в результате срыва процесса адаптации во время тяжёлых гестозов. Не исключена как этиологический фактор инфекция.

Классификация

Формы патологии при беременности можно разделить на две группы: осложнения течения беременности и обострившиеся хронические заболевания или острые инфекционные поражения печени.

К первой группе относятся:

1. Острый .
2. Гестозы (преэклампсия и эклампсия, осложнённые разрывом печени и кровотечением).
3. Чрезмерная рвота беременных.

Вторая группа включает:

1. Острый гепатит.
2. Острый холестаз.
3. Синдром Бадда-Киари.
4. Хронические болезни в стадии обострения.

Клиническая картина

Несмотря на внушительный список заболеваний, которые являются осложнениями беременности, все они имеют сходные симптомы:

• слабость, вялость, раздражительность;
• боль в правом подреберье;
• гепатомегалия;
• желтушная окраска кожи и слизистых;
• тошнота, рвота.

Острый жировой гепатоз обусловлен стремительным накоплением жира в печёночной ткани и способен в кратчайшие сроки привести к развитию . Это редкое, но очень опасное заболевание, проявляющееся часто в течение третьего триместра. Факторы риска: первая по счёту беременность, многоплодие (вынашивание двойни или тройни), развитие тяжёлой преэклампсии или эклампсии. Кроме описанных выше признаков, характерна повышенная кровоточивость дёсен. Если возникает ДВС-синдром (нарушение свёртывающей способности крови), может начаться сильное маточное, пищеводное, носовое кровотечение. Когда печёночная недостаточность прогрессирует, токсины – в частности, аммиак, – проникают в ткань головного мозга, что носит название печёночной энцефалопатии. В тяжёлых случаях присоединяется почечная недостаточность (гепаторенальный синдром).

Точная причина внутрипечёночного холестаза не установлена, но есть предположения о влиянии повышенной секреции прогестерона или инфекции. Болезнь передаётся от матери к дочери.

Манифестирует обычно в последнем триместре. Единственный симптом лёгкой формы – интенсивный кожный зуд. В осложнённых случаях пациентку беспокоят выраженная слабость и вялость, перепады настроения. Нарушен сон, наблюдаются запоры, постоянная изжога, боли в правом подреберье тупого характера. После родов все симптомы постепенно исчезают в течение нескольких недель, но могут повторяться при последующих беременностях.

Гестозы иначе называют токсикозами. Преэклампсия – специфичный для беременности синдром, объединяющий повышение артериального давления, отёки и протеинурию (появление белка в моче). Эклампсия развивается у женщин с симптомами преэклампсии и характеризуется судорожными припадками. Опасное осложнение – HELLP-синдром. Его признаки – сильная слабость, боль в животе, головная боль, рвота. К ним вскоре присоединяются зрительные нарушения («мушки» перед глазами, нарушение чёткости зрения), отёки, асцит (жидкость в брюшной полости), желтуха. Завершается ДВС-синдромом и почечной недостаточностью, есть риск разрыва печени и геморрагического шока (резкого падения давления в результате острой кровопотери).

Чрезмерная рвота беременных (20–25 раз в сутки) развивается в первом триместре и является функциональным нарушением. Незначительно повышается уровень билирубина, АСТ, АЛТ (ферменты печени), щелочной фосфатазы. Показатели нормализуются после прекращения рвоты.

Болит печень в период беременности при гепатитах. Их причина – вирусная инфекция или передозировка лекарств (парацетамол, метотрексат и др.).

Среди вирусных гепатитов тип А имеет самое лёгкое течение; гепатит Е, напротив, способен стать причиной . Гепатиты В, С – хронические заболевания, в период обострения проявляются слабостью, повышением температуры тела, гепатомегалией, желтухой, тупыми болями в правом подреберье.

Острый холестаз объясняется затруднённым опорожнением желчного пузыря из-за повышенной склонности жёлчи к образованию камней (литогенности). Печень увеличивается, появляется желтуха, тупые боли в правом подреберье.

Синдром Бадда-Киари возникает в связи с и нарушением оттока крови от печени. Проявляется тошнотой, рвотой, гепатомегалией, асцитом, болью в правом верхнем квадранте живота.

Диагностика

Если при беременности возникают подобные симптомы, нужно быть настороже и обратиться к врачу акушеру-гинекологу. Потребуется проведение анализов и инструментальных исследований, перечень которых представлен ниже:

1. Общеклинический анализ крови и мочи (оценка уровня эритроцитов, тромбоцитов, выявление воспалительных изменений, белка в моче).
2. Биохимический анализ крови (показатели общего белка, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, креатинина, мочевины, билирубина).
3. Определение маркеров вирусных гепатитов.
4. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография органов брюшной полости.
5. Контроль артериального давления.

Лечение

Основное направление терапии при любом из осложнений беременности – срочное родоразрешение путём кесарева сечения. Промедление усугубляет состояние беременной и малыша. Дополнительными мерами являются внутривенное переливание компонентов крови и глюкозы. Лечение гестозов обязательно включает снижение артериального давления (введение сульфата магния).

При внутрипечёночном холестазе назначается урсодезоксихолиевая кислота, запрещено применение оральных контрацептивов.

Терапия гепатита А заключается в диете, гепатитов В и С – в назначении препаратов интерферона. При токсических гепатитах нужно немедленно прекратить контакт с ядом или приём лекарства, вводится преднизолон, урсодезоксихолиевая кислота. Она же является препаратом выбора при остром холестазе в комплексе с диетой. Лечение синдрома Бадда-Киари и разрыва печени хирургическое.