Что выпить беременной от повышенного давления. Высокое давление при беременности. Что делать при повышенном давлении при беременности? Как снизить давление при беременности? Симптомы гипертонической болезни

Врачи не исключают повышение кровяного давления при вынашивании плода. Каждая женщина должна знать, как правильно бороться с симптомами гипертонии, и какие таблетки разрешено принимать при беременности без угрозы для внутриутробного развития плода. Выбор лекарства и определение дозировок по медицинским показаниям осуществляет только специалист.

Показания к применению таблеток от давления при беременности

Прием медицинских препаратов рекомендован при стойкой гипертензии 140/90 мм. рт. ст. в любом триместре беременности. При показателе 160–170/110 будущей маме необходима срочная госпитализация для установления и своевременного устранения причины гипертонии. Вариантов, почему при беременности повышается кровяное давление, несколько:

нарушенное усвоение фолиевой кислоты;
заболевания сердечно-сосудистой системы хронической формы;
гестационный диабет (развивается при беременности на фоне гормонального дисбаланса);
гиперкоагуляция (повышение свертываемости крови);
поздний гестоз (высокое давление дополняется сильной отечностью);
преэклампсия (предшественница терминального гестоза).

Разрешенные препараты от давления при беременности

Для лечения артериальной гипертензии при беременности врачи назначают медицинские препараты разных фармакологических групп. Они различаются по эффективности, механизму действия, скорости освобождения активного вещества. Схему лечения гипертонии назначает гинеколог и кардиолог, при этом пациентка должна оставаться под бдительным врачебным контролем. При первых отклонениях кровяного давления будущую маму госпитализируют. Таблетки от давления для беременных официально делятся на несколько категорий, ниже представлены характеристики отдельных медикаментов.

Допегит

Это яркий представитель фармакологической группы альфа-агонистов центрального воздействия, который производится в Венгрии. Негативное влияние на плод при беременности отсутствует. Таблетки разрешено принимать под наблюдением лечащего врача вплоть до самих родов (по медицинским показаниям). Седативный эффект обеспечивает мягкое снижение показателя артериального давления (АД в дальнейшем). Краткая характеристика:

Действующее вещество – метилдопа.
Механизм действия. Активный компонент нормализует кровяное давление за счет уменьшения сопротивляемости периферических сосудов. Кроме того, снижается частота сердечных сокращений, наблюдается умеренный седативный эффект.
Способ применения. Таблетки от давления при беременности положено принимать внутрь до или после приема пищи, запивать большим количеством жидкости. При лечении более 2 месяцев при беременности наблюдается устойчивый «эффект привыкания».
Дозировки. Первые 2 дня лечения суточная дозировка составляет не более 750 мг (3 приема по 250 мг). Постепенно ее повышают до наступления выраженного гипотензивного эффекта. Максимальная доза при беременности – не более 3 г.
Побочные эффекты. На фоне медикаментозной терапии состояние пациентки может резко ухудшиться. Среди побочных эффектов возможны приступы стенокардии, тахикардии, гипотонии и сердечной недостаточности. Появляются отеки. Врачи не исключают нарушения со стороны нервной системы, представленные парестезиями, параличом, головной болью, апатией. Возможно появление кожной сыпи, крапивницы, признаков диспепсии, мышечных и суставных болей.
Противопоказания. Прием таблеток запрещен к применению при депрессии, гепатите и циррозе печени, гемолитической анемии, феохромоцитоме, гипотонии, аллергической реакции к метилдопе, одновременно с ингибиторами МАО.
Цена. Средняя стоимость таблеток в Москве составляет 250 рублей.

Лабеталол

Это представитель неселективных бета-блокаторов с избирательным блокирующим эффектом на постсинаптические рецепторы, который выпускают в форме таблеток. Препарат расширяет сосуды без снижения сердечного выброса и рефлекторной тахикардии, при этом поддерживает почечный кровоток, нормализует кровяное давление. Краткая характеристика:

Активное вещество – лабеталола гидрохлорид.
Механизм действия. Действующее вещество быстро всасывается из пищеварительного тракта, проникает в кровоток. Лечебный эффект наблюдается спустя 20 минут после приема перорально, сохраняется на 8–24 часа. Таблетки сочетают периферический и сосудорасширяющий эффект, что способствует снижению показателя АД.
Способ применения. Препарат предназначен для применения перорально. Разовую дозу требуется глотать целиком, запивать водой. Прием пищи снижает всасывание действующих веществ из пищеварительного тракта, ослабляет лечебное действие.
Дозировки. Пациентке назначают трижды в сутки по 0,1 г (1 табл.). Максимальная доза – 1 000 мг, которую требуется разделить на 4 суточных приема.
Побочные эффекты. Головная боль, тремор конечностей, задержка мочи, повышенная утомляемость, депрессия.
Противопоказания. Запрещено применение таблеток при сахарном диабете, сердечной недостаточности и бронхиальной астме. Противопоказаниями являются атриовентрикулярная блокада, синдром Рейно, брадикардия, вирусный гепатит, тиреотоксикоз, совместное применение с антидиабетическими средствами, непереносимость организмом действующих веществ.
Цена. Стоимость упаковки из 30 таблеток составляет 1 400 рублей.

Метопролол

Это кардиоселективный бета-блокатор второго поколения, который обеспечивает избирательное блокирование адренорецепторов миокарда и сосудов. При беременности лекарство действует быстро, при этом не сбивает сердечный ритм, быстро стабилизирует кровяное давление. Краткая характеристика:

Действующее вещество – метопролол.
Механизм действия. Таблетки приводят в норму верхнее и нижнее давление, устраняют симптомы аритмии и тахикардии, уменьшают число сердечных сокращений, снижают интенсивность и выраженность болей при стенокардии.
Способ применения. Таблетки от давления при беременности требуется принимать внутрь сразу же после трапезы, при этом не разжевывать, запивать большим количеством жидкости.
Дозировки. При артериальной гипертензии пациентке назначают 50–100 мг лекарства в сутки. Указанную дозу требуется употребить за 1 или 2 приема. При аритмии и стенокардии суточную дозировку повышают до 100–200 мг с таким же числом суточных приемов.
Побочные эффекты. Пациентка жалуется на спазмы бронхов, снижение памяти, одышку, заложенность носа, спутанность сознания, ухудшение остроты зрения, признаки диспепсии, тошноту. При сахарном диабете не исключено колебание глюкозы в крови.
Противопоказания. Гипотензия, брадикардия, кардиогенный шок, сердечная недостаточность, индивидуальная непереносимость организмом действующих веществ, первый триместр беременности.
Цена. Стоимость упаковки составляет 70 рублей за 40 таблеток, 45 рублей – за 30 штук.

Индапамид

Это тиазидовый диуретик с гипотензивным, мочегонным, сосудосуживающим действием в организме будущей мамы. Таблетки назначают при беременности самостоятельно или в комплексном лечении гипертонической болезни под врачебным контролем. Краткая характеристика:

Активное вещество – индапамид в концентрации 2,5 мг в 1 таблетке.
Механизм действия. После приема разовой дозы терапевтический эффект сохраняется на 24 часа. Устойчивая положительная динамика наступает через неделю, достигает максимума спустя 2 месяца. Таблетки уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца, повышают эластичность стенок артерий.
Способ применения. Лекарство положено принимать 1 раз в сутки, желательно утром независимо от приема пищи, запивать умеренным количеством жидкости.
Дозировки. Пациентке при беременности рекомендуют выпивать по 1 таблетке в сутки, на протяжении 3–5 дней без перерыва.
Побочные эффекты. Признаки диспепсии, головокружение, головная боль, парестезии, кашель, бронхоспазм, аллергические реакции, полиурия, ночной диурез, изменение химического состава крови, снижение либидо.
Противопоказания. Гипокалиемия, осложненная почечная и печеночная недостаточность, возраст до 18 лет, лактазная недостаточность, аллергия на действующие вещества лекарства.
Цена. Стоимость таблеток составляет до 50 рублей.

Нифедипин

Указанный медикамент относится к антагонистам кальция II класса, является производным дигидропиридина. Нифедипин выпускают в форме таблеток пролонгированного действия с медленным высвобождением действующего вещества. Медикамент не угнетает работу миокарда, при этом снимает гипертонус матки. Краткая характеристика:

Действующее вещество – нифедипин.
Механизм действия. Активный компонент снимает тонус гладкой мускулатуры сосудов и матки, обеспечивает расширение артерий и улучшение коронарного кровотока.
Способ применения. Таблетки положено принимать внутрь после еды, при этом не разжевывать и запивать достаточным объемом воды.
Дозировки. Начальная доза составляет 10 мг 1 раз в день. Постепенно ее увеличивают до 20 мг дважды в сутки. Максимальная дозировка – 40 мг с таким же числом суточных приемов.
Побочные эффекты. Покраснение лица, приливы, тахикардия, отеки конечностей, признаки диспепсии, головная боль, головокружение, аллергические реакции.
Противопоказания. Кардиогенный шок, перенесенный инфаркт миокарда, кормящие мамы, нарушенная работа печени и почек, синдром слабости синусового узла, артериальная гипотония, стеноз сердечных клапанов, сердечная недостаточность стадии декомпенсации.
Цена. Стоимость медикамента достигает 50 рублей.

Атенолол

Это представитель фармакологической группы бета-адреноблокаторов, который обладает умеренными гипотензивными, антиаритмическими и антиангинальными свойствами в организме. С его помощью замедляется атриовентрикулярная проводимость, снижается возбудимость миокарда, интенсивность сердечных сокращений. Краткая характеристика:

Действующее вещество – атенолол концентрацией 50 или 100 мг.
Механизм действия. Активный компонент снижает возбудимость и потребность миокарда в кислороде, урегулирует сердечный ритм при физических нагрузках и в состоянии покоя, повышает тонус периферических сосудов.
Способ применения. Медикамент следует принимать натощак, в перерывах между основными приемами пищи, запивать умеренным количеством воды.
Дозировки. Начальная доза составляет 50 мг единожды в сутки. Курс лечения составляет 7–14 дней. При отсутствии положительной динамики дозировку увеличивают до 100 мг, корректируют индивидуально.
Побочные эффекты. Тошнота, нарушение стула, аллергические реакции, сухость во рту, склонность к депрессии, снижение потенции и либидо, бронхоспазм, ринит, развитие гипогликемии.
Противопоказания. Кардиогенный шок, артериальная гипотония, синдром слабости синусового узла, острая или хроническая сердечная недостаточность, лактация, возраст до 18 лет.
Цена. Стоимость указанного медикамента варьируется от 20 до 50 рублей.

Повышение давления может угрожать как будущей матери, так и плоду, поэтому в сложных ситуациях врач выписывает таблетки от давления при беременности. Но самолечение несет опасность для беременной и ребенка, поэтому бесконтрольный прием лекарств может оказаться не менее рискованным, чем отсутствие лечения гипертонии.

Особенности лечения гипертонии у беременных

Процесс вынашивания ребенка накладывает определенные обязательства и ограничения, в значительной степени касающиеся использования любых медикаментозных препаратов. Без назначения врача даже привычные таблетки от головной боли могут нанести вред будущему малышу, не говоря уже о более серьезных препаратах. Поэтому может знать, что можно пить от .

Игнорировать высокое давление тоже нельзя. Если медики установят, что имеет место истинная , то применять препараты против нее придется в том случае, если цифры слишком высоки, беременная испытывает недомогание, а плод страдает от проявлений заболевания.

Опасность артериальной гипертензии во время вынашивания ребенка заключается в следующем:

отслоение плаценты;
маточное кровотечение;
преэклампсия;
эклампсия беременной;
проблемы с мозговым кровообращением у женщины;
задержка развития ребенка;
при наличии проблем со зрением может произойти отслоение сетчатки;
гипоксия способна привести к рождению ребенка, получившего низкую оценку по Апгар.

Первый триместр обычно сопровождается понижением давления, связанным с токсикозом, но опасными являются показатели ниже 110 на 60 мм ртутного столба. Если же в этот период давление выше нормы, это повод встревожиться и пройти обследование.

В начале беременности повышение артериального давления может объясняться повышенной нервозностью и изменением гормонального фона. Женщина реагирует на происходящие с ней метаморфозы тревожностью, что может отразиться на ее самочувствии. Чем выше уровень стресса, тем больше риск спровоцировать рост давления, поэтому в этот период будущей матери стоит подумать о том, как освободить себя от части забот. Ей рекомендуется больше гулять, меньше утруждаться и нервничать, правильно питаться и не переедать, а также позволять себе отдыхать днем. Это положительно скажется на течении беременности и поможет предотвратить . Чем спокойнее будет мать, тем легче будет протекать беременность.

Когда необходимо начинать прием медпрепаратов

Если женщина страдала от гипертонии еще до наступления зачатия, ее консультации с врачом должны быть постоянными. Если она не будет применять прописанные препараты, безопасные для плода, может развиться гестоз (поздний токсикоз, возникающий в третьем триместре), негативно влияющий и на будущего ребенка, и на саму женщину.

Полностью безопасные и безвредные препараты от давления для беременных все еще не изобретены, но гипертензия представляет слишком серьезную угрозу, чтобы ее игнорировать. При появлении любых признаков изменения состояния женщине нужно обратиться к врачу, а тот решит, каким образом нужно бороться с проявлениями заболевания. Главное – не назначать себе препараты самостоятельно по принципу «помогло моей подруге, знакомой, маме и так далее». Любое лекарство, принимаемое бесконтрольно, может принести только вред.

Выбор наиболее безопасного препарата для снижения давления в период беременности и родов

Таблетки от высокого давления для беременных могут привести к опасным последствиям, особенно при применении их в ранний период вынашивания. В это время закладываются основные органы плода, поэтому ребенок может сильно пострадать. Некоторые лекарственные препараты могут стать причиной отставания плода в физическом и умственном развитии, а также вызвать врожденные патологии.

Зачастую повышение давления, начиная со второй недели беременности, вызывается не органическими причинами, а перестройкой женского организма, чаще всего нехваткой калия и магния. При этом женщина может страдать от головной боли и . В этой ситуации вполне можно обойтись употреблением продуктов, богатых этими микроэлементами или приёмом специальных витаминов.

Если женщина планировала иметь ребенка, то она начала принимать специальные витамины для беременных задолго до ее наступления. Такие меры могут предотвратить развитие гипертонии. Важным способом контроля состояния является правильное питание и умеренный, в рамках нормы, набор веса. Бесконтрольность в питании, стремительное увеличение массы тела и серьезное ее превышение способствуют развитию гипертонии и множества других опасных для плода и женщины заболеваний.

Еще одним способом контроля повышения давления является уменьшение количества в продуктах, а также правильный питьевой режим. Женщина должна избегать слишком большого количества жидкости, особенно при склонности к отекам, а также не пить воду или другие напитки на ночь. Полностью исключены должны быть все вещества, вызывающие повышение давления – , какао, крепкий чай и иные продукты.

Если же цифры на тонометре слишком велики и не поддаются воздействию без медикаментов, выбирать и назначать лекарство допустимо только лечащему врачу.

Повышенное артериальное давление у беременных женщин бывает часто и, к сожалению, является весьма опасным. Гипертония беременных в русскоязычных странах наблюдается в 5-30% случаев, в Западной Европе - около 15%. Она создает большие проблемы как для матери, так и для плода. Если вы беременны и измерения показали, что у вас повышается давление, то к этой проблеме нужно отнестись максимально серьезно. В первую очередь, соберите команду хороших врачей, которые будут вами заниматься. Если они предложат на всякий случай заранее лечь в больницу - соглашайтесь.

В то же время, незачем паниковать. Снизить давление до нормы у беременной женщины - это реально. Более того, это может оказаться даже легче, чем вы думаете, и без вреда для течения беременности. В первую очередь, стоит попробовать натуральные методы лечения, которые описаны ниже. Они контролируют гипертонию без вредных побочных эффектов для матери и будущего ребенка. С высокой вероятностью, вам не понадобятся сильнодействующие таблетки и уколы. На случай, если “химия” все же понадобится, мы даем самую подробную информацию и о ней тоже.

Эта статья предназначена для беременных женщин, у которых повысилось давление, и их родственников. Не хочется лишний раз пугать вас. Но нужно, чтобы вы полностью осознали, насколько серьезна эта ситуация. Поэтому ниже перечислены возможные негативные исходы.

Какие осложнения часто вызывает гипертония беременных:

отслойка нормально расположенной плаценты, массивные кровотечения;
нарушения мозгового кровообращения у беременной женщины;
отслойка сетчатки, которая приводит к слепоте;
преэклампсия и эклампсия (судороги, смертельно опасно);
задержка развития плода;
низкая оценка новорожденного по шкале Апгар;
асфиксия (удушение) и гибель плода.

Выпить таблетку от давления, которая окажется под рукой, а потом продолжать заниматься своими делами - так поступать во время беременности категорически нельзя. Потому что гипертония создает значительный риск для плода и для самой матери. Если неправильно подобрать таблетки от давления, то это может оказать тератогенный эффект, т. е. нарушить развитие плода. Обратиться к врачу абсолютно необходимо. Причем это должен быть толковый врач, а не первый попавшийся. Даже можно принимать только после того, как он даст “добро”. И уж тем более, любые другие препараты от давления.

Артериальная гипертония у беременных - это когда систолическое “верхнее” давление? 140 мм рт.ст. и/или диастолическое “нижнее” давление? 90 мм рт. ст. Чтобы подтвердить диагноз, нужно провести хотя бы 2-3 измерения с промежутками не менее 4 часов.

Если систолическое “верхнее” давление > 160 мм рт.ст. и/или диастолическое “нижнее” давление > 110 мм рт. ст., то это тяжелая гипертензия. Если систолическое “верхнее” давление 140-159 мм рт.ст. и/или диастолическое “нижнее” давление 90-110 мм рт. ст., то у беременной женщины гипертония умеренной степени тяжести. При тяжелой гипертонии нужно сразу назначать сильнодействующие таблетки, потенциально опасные для плода. Если гипертония умеренная и нет значительного риска осложнений, то рекомендуется сдать анализы, продолжать наблюдаться у врачей, но не спешить с приемом таблеток.

В норме с первых недель беременности и до конца I триместра артериальное давление у женщины уменьшается. Это происходит, потому что значительно уменьшается сосудистый тонус. К концу I триместра кровяное давление оказывается минимальным и далее на протяжении II триместра остается стабильно низким. По сравнению с показателями до беременности, в этот период систолическое «верхнее» давление снижается на 10–15 мм рт.ст., а диастолическое «нижнее» - на 5–15 мм рт.ст. Однако в III триместре давление вновь повышается. К моменту родов оно обычно достигает уровня, который был до беременности, или даже на 10–15 мм рт.ст. превышает его.

До недавнего времени артериальную гипертензию диагностировали, если у беременной женщины “верхнее” давление повышалось на 30 мм рт. ст. от ее нормального уровня и/или диастолическое “нижнее” - на 15 мм рт. ст. Например, у вас до беременности давление обычно было 100/65 мм рт. ст., а тут вдруг повысилось до 130/82 мм рт. ст. Раньше такая ситуация считалась гипертонией беременных. Однако с 2013 года во всех международных официальных рекомендациях этот критерий диагностики исключили.

Основные таблетки от давления для беременных женщин (не принимайте самовольно!)

Препарат	Доза	Комментарии
	0,5-3,0 г/день, в 2-3 приема	В сроки 16-20 недель беременности не рекомендуется, потому что может влиять на дофаминергические рецепторы плода
Лабеталол	200-1200 мг/день, в 2-3 приема	Может способствовать задержке внутриутробного развития плода
	30-300 мг/день, таблетки с замедленным высвобождением активного вещества	Вызывает тахикардию. Особенно рискованно принимать одновременно с сульфатом магния (магнезия).
Кардио-селективные бета-блокаторы ( , )	зависит от препарата	В больших дозах повышают риск гипогликемии (низкого сахара в крови) у новорожденных. Могут уменьшать плацентарный кровоток.
	6,25-12,5 мг/ сутки	Может снизить объем циркулирующей крови и понизить уровень калия (гипокалиемия)

Лекарства от гипертонии, противопоказанные беременным

Примечание. Случайный прием лекарств, перечисленных выше, не является поводом, чтобы слишком волноваться и тем более сразу делать аборт. Нужно прекратить глотать запрещенные лекарства. Обратитесь к врачу, чтобы он назначил вместо них “правильные” таблетки от давления. Далее нужно провести УЗИ плода в плановые сроки - 12 недель и 19-22 недели.

Инсулинорезистентность оказывается причиной гипертонии беременных в 95% случаев. У остальных 5% - другая причина, и это называется вторичная артериальная гипертензия. Почти у 3% беременных женщин гипертония случается из-за заболеваний почек. У? из них оказывается нарушено кровоснабжение почек из-за проблем с сосудами - реноваскулярная гипертония. У остальных? - поражения ткани почек, т. е. ренопаренхиматозная артериальная гипертензия. Почечная гипертония бывает весьма часто. Поэтому врачи автоматически назначают многим своим беременным пациенткам сделать УЗИ почек и ультразвуковую допплерографию почечных сосудов.

Кроме инсулинорезистентности и проблем с почками, повышенное давление у беременных могут вызывать:

дефицит магния в организме;
отравление тяжелыми металлами - свинцом, ртутью, кадмием;
чрезмерное потребление поваренной соли;
прием некоторых лекарств.

Редкие, но тяжелые причины вторичной гипертонии: проблемы со щитовидной железой, акромегалия, синдром Иценко-Кушинга, первичный гиперальдостеронизм, феохромоцитома. Подробнее читайте статью “ ”. Эти причины гипертонии особенно вероятны у молодых женщин. Поэтому молодые беременные, страдающие повышенным давлением, требуют особенно тщательного обследования.

Что такое гестационная гипертония, преэклампсия и эклампсия

Бывают следующие варианты повышенного давления у беременных:

Хроническая артериальная гипертензия.
Гестационная гипертония.
Преэклампсия.
Эклампсия.

Хроническая гипертония - давление у женщины было высокое уже на этапе планирования или начало повышаться на ранних сроках, до 20-й недели беременности. Это при том, что в I и II триместрах артериальное давление в норме должно понижаться. Среди молодых женщин распространенность хронической гипертонии незначительная. Но по мере увеличения возраста ее частота возрастает. Среди беременных в возрасте 30-39 лет хроническая гипертония наблюдается у 6-22% женщин.

Если женщина болеет гипертонией и принимает таблетки от давления, то врачи обычно категорически отговаривают от планирования беременности. Они правы, потому что риск осложнений крайне высокий. И это смертельно опасные осложнения, а не какой-то там прыщик. Если женщина-гипертоник таки решается забеременеть, то она создает значительные проблемы себе, своей семье, и врачам тоже скучно не будет.

Если у вас хроническая гипертония, то лучше не беременеть. Подумайте насчет усыновления или опеки. Цените то, что у вас уже есть.

Гестационная гипертония - это когда повышение артериального давления впервые фиксируют после 20-й недели беременности. При этом белка в анализе суточной мочи нет или его там очень мало. Обнаружив гестационную гипертонию, врачи дальше будут тщательно наблюдать и заставлять беременную женщину часто сдавать анализы. Это нужно, чтобы сразу принять меры, если вдруг ситуация начнет ухудшаться.

Если белка с мочой выделяется более 0,3 грамма в сутки, то это уже преэклампсия - следующая ступень. Тяжелая преэклампсия может вызвать негативные исходы беременности, которые были перечислены выше. Гестационная гипертония переходит в преэклампсию в 50% случаев. Основной критерий диагностики - появление белка в моче более 0,3 грамма в сутки. А вот отеки еще не означают, что развилась преэклампсия. Потому что частота отеков составляет 60%, даже если беременность протекает нормально.

Диагностика

Измерение артериального давления следует проводить после 5-минутного отдыха, при этом беременная женщина должна сидеть в удобной позе. Предполагается, что в течение предыдущего часа она не выполняла никакую энергичную физическую работу. Манжета тонометра обычно требуется шириной 12-13 см и длиной 30-35 см, т. е. среднего размера. Если окружность плеча необычная - слишком большая или наоборот маленькая - то нужна особая манжета. Потому что в таких случаях обычная манжета будет давать значительную погрешность результатов.

Манжету тонометра накладывают на руку таким образом, чтобы ее нижний край оказался на 2 см выше локтевого сгиба, и было охвачено не менее 80% окружности плеча. Золотым стандартом точности измерения давления считается, когда врач при этом слушает пульс стетоскопом. Но можно использовать и обычный домашний тонометр - автоматический или полуавтоматический.

Нужны консультации врачей-специалистов:

терапевт (кардиолог);
невролог;
офтальмолог.

Обследования:

электрокардиограмма;
суточный мониторинг артериального давления;
ультразвуковая допплерография сосудов почек;
транскраниальная допплерография сосудов основания головного мозга;
периорбитальная допплерография (тоже для оценки мозгового кровотока).

общий анализ крови + шизоциты;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови (+альбумин, АсАТ, АлАТ, лактатдегидрогеназа, мочевая кислота);
гемостазиограмма +Д-димер;
проба Реберга + суточная протеинурия (белок в моче) + микроальбуминурия (молекулы белка мелкого диаметра в моче).

Типичные изменения результатов анализов при развитии преэклампсии

Лабораторные показатели	Изменения при развитии преэклампсии
Гемоглобин и гематокрит	Эти показатели повышаются из-за того, что кровь густеет. Чем сильнее, тем тяжелее преэклампсия. Однако, если развивается гемолиз, то показатели снижаются. Но это тоже означает неблагоприятное течение.
Лейкоциты	Нейтрофильный лейкоцитоз
Тромбоциты	Показатель снижается. Если менее 100 х 109 /л, то это признак развития тяжелой преэклампсии.
Мазок периферической крови	Наличие фрагментов эритроцитов (шизоцитоз, сфероцитоз) свидетельствует о развитии гемолиза при тяжелой преэклампсии
Гемостазиограмма	Признаки ДВС-синдрома
Креатинин сыворотки, проба Реберга	Если количество выделяемой мочи снижается, при этом скорость клубочковой фильтрации почек уменьшается или наоборот повышается, то это признак тяжелой преэклампсии
Мочевая кислота	Повышенное содержание мочевой кислоты в крови означает значительный риск тяжелых родов, а также предсказывает переход гестационной гипертонии в преэклампсию
АсАТ, АлАТ	Повышение свидетельствует о тяжелой преэклампсии
Лактатдегидрогеназа	Повышается, если развивается гемолиз
Альбумин сыворотки	Снижается
Билирубин сыворотки	Повышается из-за гемолиза или поражения печени
Микроальбуминурия	Если обнаруживается, то авось скоро будет и протеинурия
Протеинурия	Если гипертония в период беременности сопровождается появлением белка в моче, то это должно рассматриваться как преэклампсия, пока не доказано обратно

Примечания к таблице:

Гемоглобин - белок в крови, который содержит железо и переносит кислород к тканям. Гемоглобином богаты эритроциты.
Эритроциты - красные кровяные тельца. Они насыщаются кислородом в легких, а потом разносят его по всему телу.
Гематокрит - часть объема крови, приходящаяся на эритроциты.
Гемолиз - разрушение эритроцитов с выделением гемоглобина в кровь (неблагоприятный процесс). При гемолизе снижается гематокрит.
ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание) - нарушенная свёртываемость крови по причине массивного освобождения из тканей тромбопластических веществ.
Креатинин сыворотки крови и проба Реберга - анализы, которые показывают, насколько хорошо работают почки.
АсАТ, АлАТ - ферменты, повышенный уровень которых означает проблемы с сердцем и печенью.
Лактатдегидрогеназа - фермент, принимающий участие в окислении глюкозы.
Микроальбуминурия - появление в моче альбумина, молекул белка наименьшего диаметра. Они первыми появляются в моче при проблемах с почками.
Протеинурия - в моче обнаруживаются молекулы белка диаметром крупнее, чем альбумин. Означает, что заболевание почек прогрессирует.

По результатам обследований и анализов врачи решают, какая у беременной женщины преэклампсия - умеренная или тяжелая. Это принципиальный вопрос. Если преэклампсия умеренная, то пациентку кладут в больницу и тщательно за ней наблюдают. Но при этом женщина может продолжать вынашивать ребенка. А если состояние тяжелое, то пациентку стабилизируют, а потом решают вопрос о немедленных искусственных родах. В любом случае, госпитализация при преэклампсии необходима.

Критерии степени тяжести преэклампсии

Показатель	Умеренная
Артериальная гипертензия	140/90 мм рт.ст.	> 160/110 мм рт.ст.
Протеинурия	> 0,3 г, но < 5 г/сутки	> 5 г/сутки
Креатинин в крови		> 100 мкмоль/л
Альбумин в крови	норма / снижен
Уменьшение количества суточной мочи (олигурия)	отсутствует	<500 мл/сут
Нарушение функции печени	отсутствует	повышение АлАТ, АсАТ
Тромбоциты в крови	норма / снижены
Гемолиз	отсутствует
Неврологические симптомы	отсутствуют
Задержка роста плода

Как снизить давление у беременной женщины

Цель мероприятий по снижению давления у беременных женщин - предупредить осложнения для матери и плода во время беременности и в процессе родов. В частности, желательно не допустить перехода гипертонии в . Дополнительная цель - максимально снизить в отдаленном периоде общий риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Для лечения гипертонии беременных в первую очередь используют переход на здоровый образ жизни, а потом уже лекарства. В первой половине беременности артериальное давление естественным образом снижается. Это происходит и у многих женщин, страдающих хронической гипертонией. В таком случае, им можно временно остановить прием таблеток от давления. Если позже давление растет до 150/95 мм рт. ст. и выше, то прием антигипертензивных лекарств нужно возобновить.

Врачей и пациенток интересуют два основных вопроса:

Какой уровень артериального давления является оптимальным во время беременности?
Что пить беременным при давлении? Какие препараты лучше снижают риск преэклампсии?

К сожалению, по обеим этим насущным вопросам пока еще нет результатов серьезных клинических исследований и поэтому нет официальных рекомендаций. Однако очевидно, что реально помогают. При этом, они безвредны для беременных женщин. Подробно о них читайте ниже.

Напомним, что гестационная гипертония - это впервые выявленное повышение артериального давления после 20 недель беременности. Предполагается, что до беременности и в первой ее половине давление у женщины было нормальное. Если выявляют гестационную гипертонию, то пациентку часто сразу кладут в больницу, чтобы наблюдать за ее состоянием, уточнить диагноз и снизить риск развития преэклампсии. Быстро начинают мероприятия по лечению.

Если гипертония I-II степени (артериальное давление? 180/110 мм рт. ст.) , то прогноз вынашивания беременности обычно благоприятный. Но пациентке требуется тщательное наблюдение врачей и активное лечение.

Если терапия дает результат, т. е. давление повышено умеренно и функциональные показатели плода стабильные, то врачи могут принять решение не держать беременную в больнице. В таком случае, она должна ежедневно (!) ходить на прием к врачу для контроля течения беременности. Однако, при первых признаках женщину нужно немедленно госпитализировать. Ее обследуют, берут анализы крови и мочи для определения тяжести заболевания, состояния плода, выработки дальнейшей акушерской тактики.

Прием лекарств от гипертонии может снизить плацентарный кровоток, а это вредно для плода. Поэтому женщину с преэклампсией госпитализируют и лечат в стационаре, чтобы ежедневно наблюдать за состоянием плода. Артериальное давление в течение дня контролируют не один раз, а несколько. Также следят за общим самочувствием женщины, симптомами и показателями анализов. Цель - продлить беременность, подготовиться к родам и провести их в плановом порядке. Однако, если появляются признаки ухудшения состояния матери или плода, то проводят немедленное родоразрешение, т. е. искусственные роды.

Если преэклампсия развилась на фоне хронической гипертонии, т. е. давление было повышено еще до беременности, то принципы лечения такие же. Это более тяжелая ситуация, поэтому беременным женщинам чаще приходится назначать мощные комбинированные таблетки от давления или 2-3 лекарства одновременно. У пациенток с хронической артериальной гипертензией вероятность неблагоприятных исходов беременности намного выше, чем у женщин с гестационной гипертонией.

Изменение образа жизни

Как известно, изменение образа жизни - это основное мероприятие для лечения гипертонии, а лекарства на втором месте. Однако, для беременных женщин рекомендации совсем не такие, как для остальных категорий пациентов. Традиционно врачи рекомендуют низко-калорийную диету, чтобы похудеть и избавиться от гипертонии. Беременным женщинам низко-калорийная диета категорически не подходит. Также беременным не рекомендуются значительные физические нагрузки, тем более, женщинам с повышенным давлением. В то же время, сидячий образ жизни вреден и для матери, и для плода. Полезными будут прогулки на свежем воздухе и аэробные физические упражнения в спокойном темпе. Тщательно избегайте стрессовых ситуаций.

Официально беременным женщинам, чтобы снизить давление, рекомендуется диета, богатая витаминами, микроэлементами и белками. Неофициально, но очень эффективно от гипертонии помогает . Однако, во время беременности, если с ней перестараться, то это может вызвать кетоз, пороки развития плода или выкидыш. Поэтому соблюдайте низко-углеводную диету, но каждый день ешьте фрукты, морковь, свеклу. Исключите все остальные продукты, перегруженные углеводами, которые входят в список запрещенных. Фрукты, морковь и свекла содержат умеренное количество углеводов, которые не допустят кетоза. Также витамины и минералы помогут ребенку развиваться.

В период беременности не рекомендуется ограничивать поваренную соль в рационе с целью понизить давление. Потому что уменьшение потребления соли снижает объем циркулирующей крови, может нарушить кровоснабжение плаценты. Нужно быть осторожными женщинам, страдавшим хронической гипертонией еще до беременности, которые точно знают, что соль у них резко повышает давление. Это называется “соль-чувствительные больные гипертонией”. Солить пищу можно, но все же старайтесь не пересаливать.

Курение и употребление алкогольных напитков категорически запрещено. Курение у беременных резко повышает риск того, что гипертония перейдет в .

Что можно беременным от давления: лекарства

При умеренном повышении давления у беременных женщин исследования не доказали пользу от приема “химических” таблеток. Не снижался риск развития , преждевременных родов, рождения слабых детей, перинатальной смертности. Течение беременности и ее исходы не улучшались. Это значит, что при артериальном давлении 140-159/90-109 мм рт. ст. не следует торопиться с назначением лекарств, кроме таблеток магния с витамином В6. Если только нет проблем с сердцем, почками, печенью и т. д., а также результаты анализов более-менее нормальные.

Что пить беременной женщине при давлении - не решайте этот вопрос самостоятельно! Окончательное решение по назначению лекарств должен принимать только врач. Самовольный прием любых таблеток крайне опасен!

Лекарства от гипертонии, действующие 12-24 часа

Одновременно с мероприятиями по оказанию неотложной помощи беременной женщине назначают таблетки от гипертонии, которые действуют долго, плавно и стабильно. Цель - не допустить повторения резких скачков давления.

Магнезия (сульфат магния, MgSO4) официально не считается лекарством от гипертонии. Однако, при тяжелой ее рекомендуется вводить для профилактики судорог. Режим дозирования магнезии - только внутривенно, желательно с использованием помпы. Нагрузочная доза 4-6 г сухого вещества (возможная схема – 20 мл 25% раствора – 5 г сухого вещества) в течение 5-10 минут; поддерживающая доза – 1-2 г сухого вещества в час. Мы настоятельно рекомендуем заранее начать принимать для облегчения гипертонии и профилактики преэклампсии. Эти таблетки значительно понижают риск, что врачам придется использовать сильнодействующее средства. Предварительно согласуйте прием магния-В6 с доктором!

Таблетки от давления, которые назначают в период беременности

Препарат	Форма выпуска, дозы	Примечание
	Таблетки по 250 мг. Внутрь 500 мг – 2000 мг в сутки. Средняя терапевтическая доза 1500 мг в сутки, в 2-3 приема. Максимальная суточная доза в рекомендациях США 3000 мг, в Европейских рекомендациях - 4000 мг.	Препарат первой линии при повышенном давлени у беременных в большинстве стран. Не было выявлено неблагоприятного воздействия в экспериментах на животных, а также связи между препаратом и врожденными дефектами при применении в I триместре у человека. Изучался в многочисленных исследованиях в сравнении с другими лекарствами от давления, а также плацебо. Изучались отдаленные последствия в отношении развития детей.
	Таблетки по 0,075/0,150 мг. Максимальная разовая доза 0,15 мг, максимальная суточная 0,6 мг. Отметим, что максимальная суточная доза в Европейских рекомендациях - 1,2 мг.	Применение возможно в качестве препарата третьей линии при гипертонии, устойчивой к действию других лекарств. Данные о безопасности клофелина противоречивы. Не выявлено неблагоприятных эффектов у плода. Однако, наблюдений, особенно в I триместре (59 женщин), для окончательного вывода мало. Имеются многочисленные побочные эффекты: слабость, сонливость, головокружение, тревожность, депрессия, сухость во рту, анорексия, диспепсия.
	Таблетки пролонгированного действия – 20 мг, таблетки с модифицированным высвобождением – 30/40/60 мг. Средняя суточная доза 40-90 мг в 1-2 приема в зависимости от формы выпуска. Максимальная суточная доза 120 мг. Не путать с быстродействующим нифедипном для купирования гипертонических кризов.	Наиболее изученный представитель антагонистов кальция от гипертонии. Рекомендован для применения у беременных в качестве препарата первого или второго выбора. Накоплен достаточный опыт применения. С осторожностью применять одновременно с магнезией MgSO4 - описаны случаи гипотонии, угнетения сократимости миокарда, инфаркта миокарда и нервно-мышечной блокады. Однако практика показывает допустимость одновременного приема. Реальная частота нейромышечной блокады – менее 1%.
	Таблетки по 5/10 мг. Внутрь 5-10 мг 1 раз в сутки.	В эксперименте на животных не выявлено вредного действия на плод. Используется у беременных в России и в США, несмотря на то, что хорошо спланированные клинические исследования применения во время беременности отсутствуют.
Никардипин		В эксперименте на животных не выявлено тератогенности, однако обнаружена зависимая от дозы эмбриотоксичность. Имеются данные единичных исследований по применению в период беременности(II, III триместр), не отмечалось неблагоприятных перинатальных эффектов.
Нимодипин	Не разрешен к применению при беременности в русскоязычных странах	Изучался в многоцентровом открытом исследовании с участием 1650 женщин с тяжелой преэклампсией в сравнении с магния сульфатом. Исходы лечения для новорожденных не отличались.
Исрадипин	Не зарегистрирован в русскоязычных странах	В эксперименте на животных не выявлено тератогенности. В небольших исследованиях с коротким периодом наблюдения показана безопасность применения во время беременности.
	Таблетки по 2,5/5/10 мг. Внутрь 2,5-10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза 20 мг.	Препарат тератогенен у кроликов. Имеются единичные сообщения (3 наблюдения) по применению во время беременности.
	Таблетки по 40/80 мг, таблетки пролонгированного действия по 240 мг. Внутрь по 40-240 мг 1-2 раза в сутки в зависимости от формы выпуска. Максимальная суточная доза 480 мг в сутки.	В эксперименте на животных не выявлено тератогенности. Применяется как антигипертензивный и антиаритмический препарат. Имеются небольшие исследования по применению во время еременности, в том числе в I триместре, не показавшие увеличения риска.
	Таблетки по 50/100 мг. Внутрь по 25-50 мг 2 раза в сутки.	Не рекомендован к применению у беременных в Германии, Австралии, Канаде. В небольшом исследовании, включавшем 33 женщины, выявлена ассоциация атенолола с низким весом новорожденного. Эоот результат подтвердился в нескольких более крупных исследованиях, причем наиболее выраженный негативный эффект отмечен у женщин, начавших принимать препарат в ранние сроки беременности и получавших его длительное время.
	Таблетки по 25/50/100/200 мг. Внутрь по 25-100 мг 1-2 раза в сутки. Максимальная доза - 200 мг в сутки.	В настоящее время является препаратом выбора при гипертонии у беременных, если целесообразно назначить бета-блокатор. В исследованиях не сообщалось о симптомах и признаках блокады бета-рецепторов у плодов и новорожденных. В плацебо- контролируемом исследовании при применении метопролола не получено данных, указывающих на отрицательное влияние препарата на развитие плода.
		В небольшом исследовании, включавшем 87 женщин с хронической гипертонической болезнью, показана эффективность применения бисопролола со II триместра беременности.
	Таблетки по 5/10 мг. Внутрь 5-10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза 20 мг.	В России опубликовано сообщение об успешном использовании бетаксолола у беременных с гипертонией (42 пациентки). Изучались также отдаленные последствия в отношении развития детей (15 детей, 2 года).
	Таблетки по 5 мг. Внутрь 2,5-5 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза 10 мг.	В отечественной медицинской литературе имеются данные по использованию небиволола у человека во время беременности. Не отмечено неблагоприятных влияний на плод, а также на состояние здоровья, рост и развитие детей в течение их первых 18 месяцев жизни.
Ацебутолол	Не зарегистрирован в русскоязычных странах	Единичные сообщения об исследованиях по применению во время беременности, в том числе в I триместре.
Пиндолол	Таблетки по 5 мг. Внутрь 5-30 мг в сутки в 2-3 приема. Максимальная разовая доза - 20 мг. Максимальная суточная - 60 мг.	Исследования показали безопасность для плода. Не сообщалось о симптомах бета-блокады у плодов и новорожденных. Не оказывал влияния на частоту сердечных сокращений плода в эксперименте.
	Таблетки по 40 мг. Внутрь 80-160 мг в сутки в 2-3 приема. Максимальная суточная доза 320 мг.	Описано множество нежелательных фетальных и неонатальных эффектов при приеме препарата - задержка развития плода, гипогликемия, брадикардия, полицитемия и другие симптомы?-блокады. Дозы160 мг и выше вызывают более серьезные осложнения, но токсичными могут быть и низкие дозы.
Окспреналол	Не зарегистрирован в русскоязычных странах	Опубликованы данные исследований, которые свидетельствуют о низком риске при применении во время беременности.
Надолол	Таблетки по 80 мг. Внутрь 40-240 мг 1 раз в сутки. Максимальная доза – 320 мг в сутки.	Имеются данные единичных исследований по применению во время беременности, в том числе в I триместре Имеются сообщения о симптомах?-блокады у плодов и новорожденных.
Тимолол	Не зарегистрирован в русскоязычных странах (только глазные капли)	Единичные сообщения по применению препарата у женщин в период беременности.
Лабеталол	Не зарегистрирован в русскоязычных странах	Обладает вазодилатирующими свойствами за счет блокады?-рецепторов сосудов. Во многих международных рекомендациях является препаратом первой или второй линии при гипертонии у беременных. Наряду с метилдопой, наиболее часто назначаемый беременным антигипертензивный препарат в мире. Многочисленные исследования показали безопасность для плода. Не оказывал влияния на частоту пульса плода в эксперименте. По сравнению с бета-блокаторами, слабо выражена способность проникать через плаценту. Может вызывать неонатальную гипогликемию (низкий сахар в крови) при применении в высоких дозах.
Празозин	Таблетки по 1/5мг. Начальная доза 0,5 мг, целевая – 2-20 мг в 2-3 приема.	Имеются единичные сообщения о применении у человека. Не рекомендован Обществом акушеров и гинекологов Канады (2008), в связи с выявленным увеличением мертворождений по сравнению с нифедипином в одном небольшом исследовании при лечении ранней тяжелой гипертонии. Рекомендован Обществом акушеров гинекологов Австралии и Новой Зеландии (2008), наряду с нифедипином и гидралазином, в качестве препарата второй линии.
Доксазозин	Внутрь, начальная доза 1 мг, максимальная - 16 мг	Нет сообщений о применении у человека
	Таблетки по 25 мг. Внутрь 12,5-25 мг в сутки.	Может быть использован при хронической гипертонии в качестве препарата третей линии. Большая часть контролируемых исследований включала беременных с нормальным артериальным давлением, не страдающих гипертонией. В 567 случаев наблюдения специфических аномалий при применении в I триместре беременности отмечено не было. Аналогичные данные получены при анализе Датского (232 беременные) и Шотландского (73 пациентки) регистров. Однако, в рекомендациях Национального института здоровья и клинического совершенствования Великобритании (2010) применение в I триместре не рекомендовано. Данные по безопасности для плода оцениваются как противоречивые.
	Таблетки по 40 мг.Внутрь 20-80 мг в сутки	Применение оправдано, если беременность осложнена почечной или сердечной недостаточностью.
	Таблетки по 1,5 и 2,5 мг. Внутрь 1 раз в сутки.	Данные по применению индапамида в период беременности ограничены - 46 наблюдений применения в I триместре.
Гидралазин	Таблетки по 25 мг. Внутрь 50-200 мг в сутки в 2-4 приема. Максимальная доза – 300 мг в сутки.	Не отмечено тератогенного влияния у человека. Используется за рубежом для оказания неотложной помощи при тяжелой гипертонии в период беременности. Не рекомендован для плановой терапии. Описаны случаи тромбоцитопении у новорожденного и волчаночный синдром у матери.
Изосорбида динитрат	Таблетки по 5 мг.	Имеется небольшой опыт применения нитратов при гестационной гипертонии и преэклампсии, а также в качестве токолитика. Токсических эффектов на плод зарегистрировано не было. Применение изосорбида динитрата может уменьшать риск развития ишемии и инфаркта при снижении артериального давления.

Среди антагонистов кальция беременным от гипертонии чаще всего назначают верапамил, амлодипин и особенно нифедипин продленного действия. Их побочные эффекты - тошнота, головная боль, головокружения, аллергические реакции, отеки ног, чрезмерное понижение давления.

Что касается бета-блокаторов, то в исследованиях на животных не было отмечено тератогенного эффекта ни у одного из представителей этой группы. Однако, у людей при назначении бета-блокаторов регистрировали осложнения новорожденных:

пониженный сахар в крови (гипогликемия);
угнетение дыхания;
пониженное артериальное давление.

При применении бета-блокаторов возможно, что роды произойдут раньше срока, однако это случается редко.

Преимущества бета-блокаторов для лечения гипертонии в период беременности:

постепенное начало действия;
объем циркулирующей крови не уменьшается;
не вызывают ортостатическую гипотонию;
уменьшение частоты респираторного дистресс-синдрома у новорожденных.

Побочные эффекты:

нарушения сердечного ритма (брадикардия);
бронхоспазм;
слабость, сонливость;
головокружения;
депрессия, тревога (редко);
возможность развития синдрома отмены.

Напомним, что ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина-II (сартаны) категорически не рекомендуются для лечения гипертонии у беременных женщин.

Чаще всего от гипертонии беременным женщинам назначают:

метилдопу (допегит);
нифедипин продленного действия;
кардио-селективные бета-блокаторы (в первую очередь, метопролол).

Какой препарат лучше помогает - официальных рекомендаций нет. В первом триместре беременности допускается использование, в первую очередь, метилдопы, нифедипина и лабеталола. Атенолол во время беременности не рекомендуется. Если женщина лечилась от гипертонии ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина-II, то прием этих лекарство нужно прекратить еще до беременности. И уж тем более, сразу, как только диагностируется незапланированная беременность.

Почему метилдопа - самое популярное лекарство

Комбинированные лекарства от гипертонии для беременных

В тяжелых случаях беременным женщинам от давления можно и нужно принимать комбинированные лекарства. Это несколько разных препаратов, которые нужно по назначению врача пить одновременно. Они могут быть под одной оболочкой или 2-3 разные таблетки. Комбинированное лекарственное лечение гипертонии часто позволяет обойтись меньшими дозами препаратов и таким образом снизить риск побочных эффектов.

Схемы комбинированного лечения гипертонии из двух компонентов, подходящие для беременных женщин:

метилдопа + антагонист кальция;
метилдопа + мочегонное лекарство;
метилдопа + бета-блокатор;
дигидропиридиновый антагонист кальция + бета-блокатор;
дигидропиридиновый антагонист кальция + альфа-адреноблокатор;
дигидропиридиновый антагонист кальция + верапамил;
альфа-адреноблокатор + бета-блокатор (такую комбинацию используют, если причиной гипертонии является феохромоцитома).

Схемы комбинированного лечения гипертонии беременных из трех лекарственных компонентов:

метилдопа + дигидропиридиновый антагонист кальция + бета-блокатор;
метилдопа + антагонист кальция + мочегонное лекарство;
метилдопа + бета-блокатор + мочегонное лекарство;
дигидропиридиновый антагонист кальция (обычно нифедипин)+ бета-блокатор + мочегонное лекарство (обычно гидрохлортиазид в малых дозах 6,25-12,5 мг/сутки).

Возможные схемы из четырех компонентов:

метилдопа + дигидропиридиновый антагонист кальция + бета-блокатор + диуретик;
метилдопа + дигидропиридиновый антагонист кальция + бета-блокатор + альфа-адреноблокатор;
+ дигидропиридиновый антагонист кальция + бета-блокатор + мочегонный препарат + клонидин (клофелин).

Когда нужна госпитализация

Если у женщины повысилось давление во время беременности или еще раньше была хроническая гипертония, то ее 3 раза кладут в больницу в плановом порядке:

В ранние сроки до 12 недель - для решения вопроса о возможности вынашивания беременности.
26-30 недель. В этот срок беременность создает максимальную нагрузку на кровеносные сосуды. Обычно нужна коррекция схемы приема лекарств от давления, которую проводят в стационаре.
За 2-3 недели до родов. Готовятся к родам, определяют тактику их ведения.

Беременную женщину следует немедленно положить в стационар при выявлении следующих обстоятельств или признаков:

Тяжелая гипертония, давление?160/110 мм рт.ст.
Повышенное давление впервые обнаружили в период беременности.
Анализы или симптомы указывают на развитие преэклампсии, увеличивается содержание белка в суточной моче.

Выводы

В статье мы подробно рассмотрели вопрос, как снизить давление у беременной женщины, чтобы не допустить , судорог и других осложнений. Обсудили, как перейти на здоровый образ жизни, чтобы лучше контролировать гипертонию, создать хорошие условия для развития плода. От гипертонии эффективно помогает . Исключите из своего питания сахар, хлеб и мучные изделия, картофель и даже каши. Это быстро снизит давление практически до нормы. Однако во время беременности нужно обязательно кушать фрукты, свеклу и морковь, чтобы не было кетоза.

Вы подробно узнали, какие таблетки от давления можно пить беременным, а какие категорически не подходят. Одни лекарства принимают, чтобы быстро снизить давление, а другие пьют ежедневно, чтобы не было скачков. В любом случае, не принимайте никакие таблетки по своей инициативе! Самовольный прием лекарств во время беременности крайне опасен. Он может привести к выкидышу, физическим и умственным порокам развития плода. Вам необходим доктор, который грамотно назначит лекарства. Если вы не доверяете своему врачу - обратитесь к другому специалисту.

Артериальная гипертензия – это проблема, преследующая многих беременных женщин. Для снижения кровяного давления применяются как традиционные, так и народные методы терапии. Рассмотрим самые популярные средства для лечения гипертонии у будущих мам.

Обзор лекарственных средств для лечения артериальной гипертензии

Метилдопа

«Допегит» – самый известный препарат, применяющийся во время беременности. «Допегит» назначается как при симптоматической артериальной гипертонии, так и при гестозе, сопровождающемся повышением кровяного давления. Действующим элементом препарата является метилдопа. Это вещество стимулирует альфа-адренорецепторы, тем самым понижая артериальное давление и улучшая состояние беременной женщины.

Доза препарата подбирается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. При развитии привыкания к метилдопе рекомендуется сменить препарат. Эффект от приема лекарства достигает максимума в течение 4 часов и сохраняется до 24 часов.

«Допегит» разрешен к применению с первого триместра и является препаратом выбора в лечении гипертонии у будущих мам. Многочисленные исследования показали, что использование этого лекарственного средства является безопасным для плода. Изучение отдаленных последствий применения метилдопы также не показало никаких отклонений в состоянии здоровья детей.

Метопролол

Второй по популярности препарат, применяемый для лечения гипертонии при беременности. В аптеках его можно встретить под названиями «Эгилок», «Беталок», «Вазокардин». Средство влияет на бета-рецепторы, гарантированно снижая артериальное давление. Эффект от приема препарата наступает в течение 30 минут. Метопролол и его аналоги следует принимать внутрь во время еды, запивая водой. Использование этого препарата оправдано только в том случае, если не было получено нужного эффекта от приема метилдопы.

Лабеталол

Это лекарственное средство снижает кровяное давление, воздействуя сразу на две группы рецепторов (альфа и бета). Выпускается в таблетках, принимается строго во время еды. Эффект от использования лабеталола наступает в течение 30-60 минут. Может назначаться внутривенно при гипертоническом кризе.

Нифедипин

«Нифекард», «Кордафен», «Коринфар» и другие средства на основе нифедипина являются антагонистами кальция и за счет этого понижают кровяное давление у беременных женщин. Действие препарата сохраняется в течение суток. Нифедипин назначается только в том случае, если не было получено эффекта от использования средств другой группы. Препарат также применяется для снижения высокого давления при гипертоническом кризе.

Народные средства для лечения гипертонии

Клюквенный мусс

Давно известно, что клюква обладает выраженным гипотензивным действием. Для приготовления лечебного мусса требуется взять полстакана свежих ягод и отжать из них сок. Полученный жмых заливается кипящей водой и томится на слабом огне не более 5 минут. В полученный настой добавляется манка (1 ст.л.) и сахар (3 ст.л.), после чего смесь снова ставится на плиту. Через 20 минут в мусс добавляется оставшийся сок клюквы. Охлажденный мусс нужно принимать ежедневно по чайной ложке 4 раза в день.

Клюква в сахаре

Если нет желания готовить мусс, можно просто растереть ягоды клюквы с сахаром. Принимать по 1 столовой ложке до еды трижды в день. Гипотонический эффект этого блюда будет ничуть не меньше, чем при употреблении клюквенного мусса.

Черничный отвар

Для приготовления отвара необходимо взять сушеные или свежие ягоды черники и залить кипящей водой (из расчета 2 чайные ложки ягод на стакан воды). Принимать небольшими порциями в течение всего дня.

Тыквенный отвар

Обыкновенная тыква также хорошо справляется с артериальной гипертонией. Тыкву нужно отварить до готовности на малом огне, после чего добавить в нее мед по вкусу. Вместо меда можно использовать сахар.

Рябиновый сок

Сок рябины помогает снизить давление, однако принимать его можно не более 6 ст. ложек в течение дня. В противном случае рябиновый сок может стать причиной болей в животе и диареи.

Мята

Хорошим гипотензивным эффектом обладает мята. Ее можно добавлять в чай или же делать из нее отвары и настои. Также можно расставить по дому аромалампы с мятой.

Черная смородина

Эта садовая ягода эффективно снижает артериальное давление. Для достижения нужного эффекта можно употреблять свежие ягоды, варить морсы и компоты, а также добавлять листья черной смородины в чай.

Алоэ

Для снижения кровяного давления сок алое следует принимать по утрам до завтрака (1 чайная ложка, разбавленная небольшим количеством воды). Не следует увлекаться этим средством женщинам, склонным к аллергическим реакциям на лекарственные травы.

Будущим мамам известно, что во время вынашивания малыша необходимо внимательно следить за состоянием собственного здоровья. Давление во время беременности - вот о чем важно позаботиться в это прекрасное время. Об этом и пойдет речь в нашей статье.

О давлении

В самом начале необходимо рассказать о том, как можно определить давление при беременности. Что делать в такой ситуации? Так, для этого достаточно взять измерительный аппарат (тонометр) и применить его по назначению. Стоит сказать о том, что за давлением беременных женщины в обязательном порядке следит участковый гинеколог: во время каждого приема данные показатели должны быть записаны в обменную карту будущей мамы. Что же означают эти цифры?

Верхний показатель - систолическое давление. Измеряется, когда сердечная мышца сокращается.
Нижний показатель - дистолическое давление. Измеряется в момент между сердечными сокращениями.

Повышенное давление

Каким же считается высокое давление при беременности? Если женщине говорят, что ее систолический показатель равен 140 (или же выше), это значит, что данные цифры очень далеки от нормы. В таком случае давление принято называть повышенным. Однако если в нормальном состоянии у женщины довольно-таки низкий систолический показатель, например, 90, то подобный диагноз врач может поставить и при более низких, нежели 140, цифрах.

Особые категории женщин

Стоит сказать о том, что есть особые категории женщин, для которых высокое давление при беременности не является столь страшным, как это может показаться. К примеру, это могут быть хронические гипертоники. Если у дамы и до беременности было достаточно высокое давление, это значит, что данное состояние для нее является в определенном смысле нормой. В таком случае за женщиной внимательно будет следить участковый гинеколог, однако госпитализация ей вряд ли грозит. В противном же случае будущую маму, скорее всего, отправят на дополнительное обследование.

Опасность высокого давления

Чем же опасно высокое давление при беременности. Что об этом говорят врачи? Так, оно вредно для малыша. Ведь в этом случае слишком сильно сжимаются кровеносные сосуды матки, которые поставляют плоду не только питательные вещества, но и кислород. А это приводит к замедлению роста ребенка, а также к развитию патологий. Ограниченное кровоснабжение может привести и к такой проблеме, как отслойка плаценты (что может стать причиной сильного кровотечения, опасного не только для будущего ребенка, но и для матери). Также высокие показатели артериального давления могут быть симптомом преэклампсии, состояния, которое таит в себе много бед. Могут развиваться следующие опасные для беременной состояния:

Гипоксия плода (хроническая), когда малышу постоянно не хватает кислорода.
Фетоплацентарная недостаточность.
Преждевременное прерывание беременности.
Смерть ребенка в утробе матери.

Артериальная гипертензия

В медицине постоянное высокое давление при беременности (выше 140/90 мм рт. ст.), и не только при ней, называют артериальной гипертензией. Однако если женщина склонна к гипотонии, то для нее могут быть опасными и более низкие показатели. В любом случае стоит помнить о том, что тревожным для здоровья считается давление, которое повысилось во время вынашивания малыша на 20 и более мм рт. ст.

О причинах

Почему у женщин может наблюдаться повышенное давление при беременности? Причины чаще всего бывают следующими:

Частое подобное состояние до беременности.
Наследственный фактор.
Избыточный вес.
Гестоз (поздний).
Неправильное питание (потребление слишком соленых и копченых продуктов).
Вредные привычки (потребление алкоголя, курение).
Низкая физическая активность.
Частые стрессовые ситуации.
Определенные заболевания.

Как повышенное давление влияет на состояние женщины

Стоит также рассказать о том, как повышенное давление при беременности будет влиять на состояние будущей мамы. Какие симптомы при этом могут наблюдаться?

Головная боль (иногда довольно-таки сильная).
Одышка.
Покраснение лица.
Тошнота, рвота, головокружение.
Шум в ушах.
Временное ухудшение зрения.
Ощущение жара.

О преэклампсии

Чем опасно повышенное давление при беременности? Как уже было выше сказано, это может быть симптомом такого заболевания, как преэклампсия. Что же это за состояние такое? Сопровождается оно следующими симптомами (помимо завышенных показателей давления):

Наличием белка в моче беременной.
Резким увеличением веса будущей мамы.
Отеками различной степени.

Среди симптомов могут наблюдаться и те, что были перечислены выше. Ко всему еще может добавиться боль в желудке. Стоит сказать о том, что развивается данное состояние чаще всего после тридцатой недели беременности. И может наблюдаться у 20% тех, кто страдал повышенным давлением еще до зачатия, а также у 6% женщин, которые ранее не сталкивались с подобной проблемой. Следует сказать о том, что даже если женщина и не чувствует существенного ухудшения здоровья при повывшении давления, от данного состояния все равно лучше избавиться. Ведь оно может оказаться опасным не только для здоровья, но и для жизни будущей мамы и плода.

Что скажет доктор?

А теперь поговорим о том, как лечится повышенное давление при беременности. Что в таком случае может посоветовать врач? Лечение для разных женщин при одинаковом заболевании может существенно отличаться. Если же даму практически ничего не тревожит, а заболевание протекает в мягкой форме, то доктор, скорее всего, порекомендует определенную диету, а также соблюдение постельного режима (пока давление не придет в норму). Возможно также медикаментозное лечение. При этом женщина в обязательном порядке раз в две недели должна будет показываться врачу. Если же давление продолжает расти, будущую маму госпитализируют, чтобы она все время находилась под присмотром докторов. Если же и это не помогает, в крайнем случае могут быть вызваны искусственные роды (ведь если есть угроза жизни, будут спасать женщину, а не ребенка).

Снижение давления

Как можно немного снизить давление без медикаментов?

Правильное потребление соли: беременным от нее отказываться нельзя, однако необходимо уменьшить дозу.
Постельный режим.
Достаточный отдых.
Поза для сна: спать на левом боку. Это нужно для повышения мочеотделения и снятия таким образом напряжения в кровеносных сосудах.

Какие лекарственные препараты может посоветовать принимать врач? Какие есть таблетки от давления при беременности? Самолечение в таком случае противопоказано, это может привести к проблемам со здоровьем не только женщины, но и ее будущего малыша. Однако врач может назначить следующие препараты:

Для профилактики преэклампсии: препарат «Аспирин» или «Кальций».
Во время родов и некоторое время после них: средство «Сульфат магния».
Во время вынашивания малыша: препарат «Лабеталол» (он же «Амипресс», «Абетол», «Трандол»). Часто также применяют для лечения повышенного давления у беременных медикамент «Метилдоп».

Народные средства

Если у женщины повышается давление при беременности, можно попробовать справиться с ним народными средствами.

Березовый сок. Принимать его следует по 1 стакану 1 раз вдень. Также очень хорошо он справляется с отеками.
Свекольный сок (свежевыжатый). Принимать по трети стакана три раза в сутки за полчаса до еды.
Тыквенный настой. Для его приготовления нужно порезать 200 граммов тыквы, варить ее на медленном огне до полной готовности. Затем добавить мед. Лекарство принимается 1 раз в сутки во время еды.
Клюквенный мусс. Нужно взять треть стакана ягод, отжать из них сок. Полученный жмых залить 200 мл кипятка, прокипятить примерно 5 минут. Затем добавить 1 ложку манки, все проварить еще 20 минут. После этого добавляются три столовые ложки сахара - и лекарство доводится до кипения. Полученная масса взбивается блендером. Туда же вливается отжатый ранее клюквенный сок. Принимается данный мусс три раза в день по 1-2 чайной ложки.