Обязательные требования, которым должен удовлетворять всякий иск о взыскании алиментов на ребенка, установлены статьей 131 ГПК РФ. К таковым относятся:

• Наименование судебной инстанции, в ведении которой находится рассмотрение спора;
• Сведения о сторонах (истце и ответчике). Здесь излагаются полные сведения (ФИО, адреса, паспортные и контактные данные).
• Исковые притязания ходатайствующего лица (размер алиментов).
• Фактические данные и доказательства, на которых базируется иск о взыскании алиментов на ребенка.
• Список документации, прикладываемой к заявлению.

Если самостоятельная подготовка иска представляет для вас сложность, то найдите образец иска о взыскании алиментов на ребенка, заполните нужные графы недостающей личной информацией. Это позволит юридически корректно составить иск и максимально отразить требуемые сведения. Документ подписывается истцом или представителем, имеющим на то нотариальную доверенность.

Знайте, что с июня текущего года алиментные притязания, не сопряженные с необходимостью разрешения вопросов отцовства, принимаются на рассмотрение, когда оформлены в виде заявления о выдаче судебного приказа.

Для приказного судопроизводства характерны краткий срок рассмотрения и простота процедуры, потому как судье для вынесения акта достаточно материала, представленного заявителем.

Если судебный приказ был отменен, то заявителю понадобится образец иска о взыскании алиментов на ребенка. В дальнейшем спорный момент будет разрешаться в порядке искового производства, то есть путем проведения полноценного судебного разбирательства с вызовом сторон.

Какая документация прилагается к иску?

Если образец иска на алименты полностью заполнен недостающей информацией, то теперь позаботьтесь о нужных документах для подачи на алименты . Статья 132 ГПК РФ оговаривает перечень бумаг, которые понадобятся для суда:

• Копии заявления в необходимом количестве (один экземпляр для ответчика и по одному экземпляру для третьих лиц, если их участие необходимо).
• Брачное свидетельство. Если родители развелись, то прилагается свидетельство о расторжении брачных отношений.
• Детская метрика.
• Официальный документ опекуна (если подателем является опекун);
• Справка о заработной плате. Эта бумага позволит достоверно определить доход родителя и ускорить получение алиментов.
• Справка жилищной службы о месте проживания ребенка.

Если подается иск на алименты без нахождения в браке, то необходимо предъявить свидетельство об отцовстве, устанавливающее обязанность родителя содержать детей.

Случаи бывают разные, поэтому если исковое заявление о взыскании алиментов на ребенка (образец 2016 года) содержит иные значимые факты, то заявитель подтверждает их дополнительными материалами.

Вышеперечисленная документация направляется в копиях, подлинники бумаг предъявляются на обозрение судье в ходе процесса.

Госпошлина, при иске на алименты с истца не взыскивается, она подлежит уплате ответчиком.

Кто может стать заявителем?

Помимо родителя, подписать исковое заявление о взыскании алиментов на ребенка (образец 2016) вправе опекун, детская организация, на чьем содержании он находится, или орган опеки и попечительства.

Если на алименты претендует один из родителей, то основными условиями для их назначения считаются факт совместного проживания истца с ребенком, отсутствие материальной поддержки ответчика.

В ситуации, когда ребенок остался без родительского содержания, то подать иск может официальный опекун. Если несовершеннолетний проживает с родственниками или находится на иждивении иных лиц, то право выдвижения алиментных требований станет доступно последним только после оформления статуса опекунов. Также можно подать на алименты без развода , вы должны это знать.

Каков размер присужденных алиментов?

В образец искового заявления в суд о взыскании алиментов на ребенка обязательно впишите точные суммы, подлежащие получению. Алиментирование назначается в долевом соотношении к заработной плате или иному доходу ответчика. При этом на одного ребенка положена ¼ часть, на двух — 1/3.

Если долевое определение затруднительно или физически невозможно (нерегулярный или сезонный заработок, оплата труда натурой, неимение доходов и т. п.), то исковое заявление о взыскании алиментов на ребенка (образец 2016 которого вы найдете на сайте), подается с указанием конкретного денежного содержания, кратного прожиточному минимуму. При этом назначенная судом сумма должна обеспечивать ребенку достаточный уровень жизни и развития.

За какой срок взыскивается содержание?

Общее правило гласит, что обеспечение взыскивается со дня обращения заявителя в суд. Но если вы ранее предпринимали меры по его получению, но ответчик избегал их (скрывал законные доходы, отказывался от подписания соглашения или незаконно затягивал выплаты), то судья может назначить алименты и за предыдущее время, но не более чем за три года.

Оформляя заявление в судебную инстанцию, родитель и законный представитель ребенка должен знать, как же юридически правильно составить документ. При ошибках и неправильной форме написания заявление могут отклонить и оставить без дальнейшего рассмотрения.

Чтобы этого не произошло, расскажем, что должно быть в заявлении о взыскании компенсации по алиментам.

Содержание искового заявления – как правильно написать иск в суд?

Обращаясь в мировой суд своего района или города, который будет рассматривать дело о взыскании алиментной выплаты, истец должен как можно корректнее, без ошибок составить иск. Многие обращаются к юристу, но если есть образец, то можно самостоятельно по нему написать заявку.

Заявление, как правило, состоит из нескольких частей: вводной, основной и заключительной .

Первая часть содержит такие сведения:

1. «Шапку» документа, где указывается наименование судебной инстанции, ФИО и контактные данные истца, ответчика.
2. Наименование документа. В нашем случае это «Заявление о взыскании алиментов», которое пишется без кавычек и точки в конце предложения.
3. Цена иска. Требуется подсчитать сумму, которую ежегодно должен был выплачивать ответчик.

К содержательной части относятся такие данные:

1. Взаимоотношения истца и ответчика. Если вы являетесь родителями ребенка/детей, следует это указать. Также стоит отметить, был ли у вас зарегистрирован брак, имеется ли бумага, подтверждающая его расторжение.
2. ФИО ребенка/детей, дата рождения и другие важны данные из свидетельства о рождении. Также стоит указать, с кем проживает ребенок.
3. Информация о мирном соглашении, которое могли заключить родители.
4. Сведения о ранее имеющихся алиментах, их своевременных или несвоевременных выплат.
5. Размер полагающихся алиментов. Стоит также указать статьи, на которых вы опираетесь.
6. Ваши законные требования. Обязательно укажите, чтобы родитель или будущий попечитель выплачивал ребенку некоторую сумму ежемесячно до совершеннолетия ребенка/детей.

В заключительной части документа следует перечислить все бумаги и справки, которыми вы подтверждаете связь ребенка с плательщиком, а также обязанности родителя по материальному обеспечению.

Не забудьте в конце документа поставить дату написания и свою подпись.

Важно: все документы подаются в суд в двух копиях , которые потребуются для ответчика и судьи.

Образцы заявлений в суд на взыскание алиментов и примеры заполнения

В зависимости от целей вашего обращения, заявлений может быть несколько.

1. DF и распечатать для самостоятельного заполнения.

Ещё один бланк завления можно

Приведем пример правильного оформления документа:

Как написать заявление на алименты, образец 2017 года которого ничем не отличается от предыдущих вариантов? Особых отличий нет, если не учитывать, что в определенных случаях нужно подавать исковое заявление об алиментах на выдачу приказа. Такие изменения вступили в силу с 1 июня 2016 года.

Какие произошли изменения?

Обязательно нужно учитывать изменения, которые вступили в силу с 1 июня 2016 года на основании Федерального закона от 02.03.2016 №45-ФЗ. Согласно этим изменениям, в суд направляется заявление о выдаче судебного приказа о взыскании алиментов на детей, которые не достигли совершеннолетия, во всех случаях, кроме:

• требований об установлении отцовства (или материнства);
• оспаривания отцовства (или материнства);
• случаев, в которых требуется привлекать других заинтересованных лиц.

Если вопреки новому положению будет подано исковое заявление, оно окажется возращено судом. Но если выданный судебный приказ был отменен, составляется уже исковое заявление. Если поданный в суд иск был возвращен, законом, а речь идет о ч. 1 ст. 135 ГПК РФ, предусмотрено, что заявитель имеет право на повторное заявление на алименты. Тот факт, что документ был возвращен, не запрещает обращаться в суд, указывая в иске те же основания к тому же ответчику.

Что касается составляемых документов, будь то на выдачу приказа или на принятие решения, то их содержание не изменились. Форма документа осталась прежней. Когда подаются жалобы и ходатайства, по-прежнему необходимо соблюдать все установленные процессуальным правом требования к таким документам. Бланки можно посмотреть в том судебном учреждении, в который вы собираетесь обращаться с самим заявлением.

Какие требования предъявляются к документам?

Как составить обращение на алименты в суд? Прежде чем составлять обращение в суд, необходимо обратить внимание на все требования, которые к нему предъявляются. Несоблюдение одного из них является причиной возврата документа его составителю. При этом будут указаны недостатки, послужившие причиной возврата, и срок, до которого необходимо их устранить. Как правильно написать заявление? В учреждении, куда планируется обращаться, уже есть образец заявления, в соответствии с которым бланк документа можно заполнить правильно, не допуская опрометчивых ошибок.

Образец искового заявления обязательно укажет, как именно необходимо заполнять вводную часть. В нее вносятся:

• наименование судебного учреждения, в которое обращается лицо;
• точный адрес этого учреждения, включая индекс;
• фамилия, имя и отчество, номер и серия паспорта, кем выдан документ, адрес проживания истца;

Далее указывается название документа и описывается суть обращения. После описания указывается, что именно просит заявитель у суда. В данном случае речь идет о необходимости взыскания алиментов или задолженности по ним. В этой части документа составителю необходимо указать:

• паспортные данные ответчика, включая год рождения, место проживания и прописки;
• данные ребенка, на которого планируется удержание алиментов;
• размер материального содержания;
• даты начала и прекращения брака со ссылкой на соответствующие документы.

В конце документа перечисляются все дополняющие его справки, свидетельства, выписки, копии паспортов, на которые заявитель ссылается в ходе описания проблемы.

Как увеличить или уменьшить размер материального содержания?

Исковое заявление об увеличении размера алиментов пишется по приведенной выше схеме. Однако в нем необходимо аргументированно обосновать причину повышения. В каких случаях можно рассчитывать на удовлетворение обращения в суд? Эти ситуации прямо следуют из положения закона.

Например, по суду или обоюдному соглашению была установлена , которую плательщик обязан ежемесячно перечислять на ребенка. В то время исходили из условий, что отец малыша не имеет постоянной работы и фиксированного официального заработка. Поэтому назначенные алименты привязывались к средней или минимальной заработной плате по стране или субъекту РФ. Но прошло время, и стало известно, что плательщик устроился на работу, получает официальную зарплату, размер которой позволяет увеличить сумму алиментов.

В этом случае мать или опекун ребенка обращаются в суд с заявлением, в котором сообщают об изменении обстоятельств, ссылаются на нормы семейного законодательства и требуют увеличить размер алиментов.

Аналогично необходимо поступать, когда составляется исковое заявление об . В этом случае необходимо сослаться на обстоятельства, которые дают право плательщику выплачивать меньше денег на содержание своего ребенка. К таким причинам относятся:

• появление других детей;
• потеря работы;
• частичная или полная утрата работоспособности;
• ухудшение материального положения.

В письменном обращении в суд необходимо сослаться на одну или несколько этих причин, подтвердить их объективное существование документально.

А как составить исковое заявление об отмене алиментов и можно ли это сделать? Исковое заявление об отмене алиментов составляется при наличии оснований для этого, к которым относятся:

• смерть кого-то из участников алиментных отношений;
• ребенок стал совершеннолетним;
• дееспособность совершеннолетнего ребенка, который был признан инвалидом, восстановлена;
• юридический факт усыновления отпрыска;
• наступление факта, согласно которому, в соответствии с заключенным добровольным соглашением, выплаты прекращаются.

Давность обращения

Законом регламентирована и . Нередко по самым разным причинам матери или опекуны детей не сразу несут в суд заявления на алименты. Каков же срок исковой давности по алиментам? Государство в вопросах защиты прав и интересов детей придерживается жесткой политики, старается максимально регламентировать всевозможные тонкости, в том числе и вопросы материального содержания.

Если алиментоплательщик задерживает перечисление денег на детей, к нему предъявляются различные санкции в виде:

• административной ответственности;
• штрафа;
• начисления пени.

Но как быть, если вопрос с алиментами не был сразу решен во время развода? Законом установлено, что срок исковой давности по алиментам ограничивается совершеннолетием ребенка, а в некоторых случаях он может быть продлен еще на 3 года после достижения им 18 лет.

Если алименты не были назначены, а второй родитель уклонялся от выполнения своих обязанностей, с него можно востребовать алименты за последние 3 года. Именно столько составляет исковая давность по алиментам. Поэтому если пропущен был больший срок, например, 5 лет, за оставшиеся 2 года получить деньги не получится.

Образец заявления на алименты.

Принудительное исполнение

В случае если плательщик уклоняется от выполнения своих обязанностей, принуждение к их выполнению требует обращения в суд, исполнение решения суда будет происходить в принудительном порядке. Заниматься этим будет Федеральная служба судебных приставов в лице ее территориальных органов. Но делают это они не сами по себе, а только после того, как получают исполнительный лист.

Исполнительный лист выдается судом после принятого решения на руки истцу, которые должен составить заявление приставам и приложить к нему этот лист. Обращаться нужно в территориальный орган службы по месту жительства ответчика. В заявлении необходимо указать требование о возбуждении исполнительного производства в отношении ответчика.

Но исполнительный лист имеет свои сроки предъявления, которые для общего случая устанавливаются в 3 года. То есть, если он пропылится на полке больше этого срока, а потом будет подан вместе с заявлением, взыскателю в исполнительном производстве будет отказано. В таком случае придется снова обращаться в суд с просьбой восстановить пропущенный срок.

Законодательно определено, что родители обязаны материально обеспечивать своих детей до наступления их совершеннолетия. Когда родители прекратили брачные отношения, и не достигли консенсуса в вопросе финансового обеспечения их ребенка, приходит время подавать исковое заявление о взыскании алиментов. Обычно это ложиться на плечи того родителя, с которым остался проживать ребенок.

Два вида процедуры

Осуществление выплат на содержание ребенка в 2016 году можно совершить по двум процедурам:

Так, первый вариант актуален, когда родители достигли взаимопонимания по алиментам. Во втором случае, когда один из родителей не желает выполнять свои обязательства, разбирательство ведет суд. Причин этому может быть много от несогласия по сумме выплат до сомнений в отцовстве. Можно привести и другой пример, но чаще всего все эти случаи сугубо индивидуальны.

Безусловно, лучшим вариантом для всех будет отсутствие споров между родителями и оформление этого судебным приказом. Для этого нужно просто подать соответствующее заявление, на основании которого суд вынесет приказ.

Именно это будет основанием для начала выплат алиментов, т. к. является исполнительным документом. Потому судебный пристав потребует от вас только написать заявление, в котором вы просите начать взыскание на основании судебного приказа.

Бланк заявления на открытие исполнительного производства на взыскание алиментов выглядит следующим образом:

У этого способа получения алиментов на ребенка имеется существенный минус. Ответчик вправе написать заявление об отмене выплат алиментов. Подачу этого документа он может осуществить не позднее 10 дней после принятия приказа. В таком случае истец должен будет повторно обратиться в суд, который выдал судебный приказ. Для этого нужно правильно составить исковое заявление о взыскании алиментов, приложив к нему все необходимые для этого документы.

В суде можно взыскать не только алименты на ребенка, но и компенсацию других расходов, а также получить выплаты на содержание истца. В 2016 году причины для этого остались теми же, что были и раньше:

• Беременность истца;
• Истец ухаживает за ребенком, не достигшим 3 лет.

Что необходимо указать в заявлении?

Изначально нужно правильно составить исковое заявление о взыскании алиментов. Для этого можно обратиться за помощью к квалифицированному юристу. Он поможет не только написать и подать документ, но и проконсультирует вас обо всех нюансах дела.

Суд не примет ваше заявление на алименты, пока не будет оплачена госпошлина. В 2016 году эти суммы немного изменились в сравнении с предыдущими годами.

Государственная пошлина за подачу иска в суд на выплату алиментов в 2016 году:

Важно! Есть случаи, когда платить за подачу этого иска не нужно.

В 2016 году истец не уплачивает государственную пошлину:

Важно! Исковое заявление о взыскании алиментов можно подать в любое время, даже если ребенок достиг возраста совершеннолетия.

Образец искового заявления о взыскании алиментов 2016:

Рассмотрение иска, причины отказа и положенные выплаты

Документ о финансовом содержании детей судья может рассматривать не менее 5 дней. И истцу могут отказать в рассмотрении дела, если:

Не предоставлена документация, подтверждающая законность требований. Пример: в содержании иске указаны определенные документы, но фактически не приложены к нему. Если документация не добавлена ошибочно, то заявление можно подать повторно, изменив дату подачи.

Важно! При отказе от рассмотрения дела, судья выносит определение, которое можно получить в течение 5 дней с момента его вынесения. Истец вправе его обжаловать. И тогда дело будет передано в районную судебную инстанцию.

Если заявление принято, неважно первичное оно или повторное, суд обязан его рассмотреть в течение 30 дней. Каждая из сторон будет об этом оповещена. После вынесения решения у каждой из сторон есть 10 дней на его обжалование. Для этого нужно написать соответствующее заявление. Его пример и образец заполнения можно получить в суде.

Важно! Денежные перечисления по алиментам начинают перечисляться с даты, которая прописана в заявлении.

Однако у истца есть право потребовать у суда досрочной выплаты денег. Для этого должна быть обоснованная причина. Пример: за время слушаний ребенок заболел и требуется срочное дорогостоящее лечение.

Назначить выплаты могут несколькими способами, несмотря на то, повторное это обращение или первичное. Это может быть четко зафиксированная сумма или процентная составляющая от дохода ответчика. Юристы рекомендуют написать в заявлении, что вам больше подходит.

Близкие родственники - родители и дети, супруги - должны материально поддерживать друг друга. Алименты - материальное обеспечение, полагающееся членам семьи в соответствии с решением суда, если лицо добровольно не предоставляет содержание. Бланк заявления на алименты образец 2017 скачать можно. Наличие между родителями официальных брачных отношений не имеет значения. Если родитель ребенка не хочет признавать свое отцовство, в суд подается иск с двумя требованиями: об определении отцовства и выплате алиментов.

Если супруги договорились об алиментах, их размере и условиях выплаты добровольно, нужно оформить эти договоренности в соглашении. Его обязательно удостоверяют у нотариуса (ст. 100 Семейного Кодекса). Такой документ имеет силу исполнительного листа, поэтому, если сторона соглашения уклоняется от его выполнения, за принудительным взысканием можно обращаться напрямую в службу судебных приставов. При этом суммы не могут быть ниже тех, что положены при их судебном взыскании. Права ребенка не позволит нарушить нотариус, а в случае, если все-таки размер алиментов оказался меньше положенного - соглашение об оплате алиментов можно признать недействительным.

Период для выплаты алиментов

Через суд можно не только обязать отца ребенка выплачивать ежемесячное содержание ребенка, но и выплатить полагающиеся суммы за три предыдущих судебному процессу года. Для этого потребуется доказать, что вы обращались к ответчику с требованиями оплаты содержания, на что получили отказ или такие требования были проигнорированы. То есть необходимо предъявить суду почтовые квитанции об отправке требований о выплате алиментов. Желательно, чтобы это было несколько писем, чем отдаленней от подачи иска по срокам, тем лучше.

Если вы не планируете просить суд взыскать алименты за прошедший до разбирательства период, направлять претензии необязательно. Обязательный претензионный порядок предусмотрен только для споров об изменении или расторжении алиментных соглашений (ст. 101 Семейного Кодекса РФ).

Стандартно родители должны содержать детей до достижения ими совершеннолетия. Однако, если ребенок в силу болезни не может самостоятельно содержать себя, обязанности родителей не прекращаются.

Нужен ли развод для определения порядка выплаты алиментов

Даже супруги, находящиеся в официальном браке и не планирующие развод, могут уклоняться от обязанности по содержанию детей. Расторжение брака не является необходимым для получения алиментов условием.

Размер алиментов

В стандартной ситуации, когда алименты выплачиваются на содержание несовершеннолетних детей, их сумма составляет долю от суммы ежемесячных доходов:

Одна четверть на одного ребенка

Одна треть на двоих детей

Половина на троих или более детей

Когда характер доходов родителя не позволяет определить в нем доли или уровень доходов или размер заработков не позволяет выплачивать алименты, суд может определить твердую сумму для выплаты. Во внимание принимают привычный для ребенка уровень жизни и материального благосостояния. В тексте заявления желательно перечислить регулярные траты на содержание ребенка: образование, питание, лечение, отдых, развитие.

При этом ответчики часто предоставляют доводы и доказывающие их документы, свидетельствующие об их неблагополучном материальном положении. Это помогает уменьшить требуемые фиксированные суммы выплат. Также для уменьшения алиментных выплат можно предоставить сведения о необходимости содержать новую семью и детей.

С каких сумм можно взыскать алименты?

Заработная плата. С этим видом доходов все просто, особенно когда плательщик алиментов получает официальный доход. После получения решения суда и исполнительного листа можно обратиться напрямую к работодателю должника для ежемесячных отчислений присужденных сумм сразу на счет получателя алиментов;

Гонорары творческих работников;

Доходы со сдачи в аренду недвижимости;

Доходы индивидуального предпринимателя и дивиденды от участия в обществах;

Почти все виды пенсий и бюджетных компенсаций;

Пособия по безработице;

Оклады, надбавки военнослужащих и сотрудников органов внутренних дел, носящие регулярный характер.

В какой суд подавать на алименты

По общему правилу исковые заявления подают в суд по месту нахождения ответчика, то есть плательщика алименты. Но в случае споров об алиментах законом предусмотрено упрощение - такое заявление можно подать в суд по своему месту жительства (п. 3 ст. 29 ГПК РФ). Потребуется мировой суд.

Если есть дополнительные требования - о решении вопроса проживания детей, разделе имущества, разводе и прочие - дело подлежит рассмотрению в суде общей юрисдикции, то есть районном.

Если от суда также требуется установить отцовство, нужно обращаться в суд общей юрисдикции.

Государственная пошлина

По искам о взыскании алиментов составляет льготную сумму в 150 рублей (ст. 33.19 НК РФ).

300 рублей при споре об алиментах на содержание ребенка и истца - речь о тех случаях, когда в частности, бывшая супруга просит взыскать выплаты на содержание себя самой и общих с ответчиком детей.

Какие документы приложить для аргументации позиции

Копии свидетельств о рождении детей или их паспортов (когда ребенку уже исполнилось 14 лет)

Справка о месте проживания детей - в случае, если дети проживают совместно с истцом. Предоставляется паспортным столом.

Копия свидетельства о браке и его расторжении (при наличии)

Свидетельство установленного отцовства (если ответчик добровольно не признавал его и имела место экспертиза)

Справка о доходах итсца, если вы апеллируете к бедственному материальному положению

Справка о доходах ответчика или имеющемся имуществе, которая могла подтвердить высокий доход. Если самостоятельно истребовать такие документы вы не можете, что вполне вероятно, заявите письменное ходатайство об их истребовании суду в ходе предварительного слушания (собеседования)

Свидетельство об усыновлении (при необходимости)

Копии квитанций и/или договоров на затраты по содержанию ребенка

Оригинал квитанции об оплате госпошлины

Образец заявления в суд на алименты

В _________ суд г. ___________

Истец: _______________________

(Ф.И.О., адрес заявителя)

Ответчик: ____________________

(Ф.И.О.,

адрес лица, обязанного

______________________________

платить алименты)

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

о взыскании алиментов на ребенка (детей)

Я вступил(а) в брак с _________________________ и проживал(ю) с ней (ним) совместно __________________________________

(указать месяц, год, до которого жили вместе; если брак уже расторгнут, то сообщить число, год расторжения)

От брака у нас имеется(ются) ребенок (дети) _____________________

______________________________________________________________________

(имя, число, месяц, год его(их) рождения)

Ребенок (дети) находится(ятся) на иждивении у меня, супруг(а) материальной помощи на его содержание не оказывает(ал, ала). Супруг(а)

другого ребенка (детей) не имеет, удержаний по исполнительным документам с него (нее) не производится.

В соответствии со ст.ст. 80, 81 Семейного кодекса РФ,

ПРОШУ:

Взыскать с ______________________________________________________

(Ф.И.О. и адрес местожительства, работы лица, обязанного платить алименты) __________________ года рождения, уроженца(ки) __________________ (город, область)

в мою пользу алименты на ________________________________ (имя и дата рождения каждого ребенка) в размере _____ части всех видов заработка ежемесячно, начиная с даты подачи заявления (указать) до его(их) совершеннолетия.

Приложения:

1. Копия искового заявления.
2. ___________________.

"___"__________ ____ г. ______________

(подпись)