Лекция № 6

План лекции:

1. Физиологические изменения в организме беременной. Границы нормы и патологии со стороны:

Желез внутренней секреции,

Иммунной системы,

Обмена веществ,

Половых органов,

Экстрагенитальных систем: ссс,

Органов дыхания,

Мочевыделения,

Пищеварительной,

Опорно-двигательной,

Молочных желез.

2. Понятие гомеостаза. Какими системами поддерживается кислотно-основное состояние?

3. Методы обследования беременной.

3.1. Данные опроса.

3.2. Данные общего обследования (по системам органов).

3.3. Специальное акушерское исследование.

а) наружное

Молочные железы,

Форма живота, окружность живота, высота стояния дна матки, пальпация,

Приёмы Леопольда-Левицкого,

Исследование таза (размеры большого таза, ромб Михаэлиса),

Индекс Соловьёва,

Вычисление истинной коньюгаты по наружной,

Определение угла наклонения таза,

информация о состоянии плода:

Аускультация сердечных тонов плода (точки выслушивания),

Диагностирование шевеление плода.

б) внутренние акушерские исследования

Осмотр наружных половых органов и слизистой входа во влагалище,

Техника забора материала на бактериологическое и бактериоскопическое исследования,

Влагалищное исследование, его цели,

Бимануальное исследование, его цели.

4. Дополнительные методы исследования:

Определение наличия ХГТ,

Тест системы для диагностики беременности,

Методы исследования состояния плаценты и внутриутробного плода.

5. Диагностика беременности:

Признаки беременности,

Определение срока беременности по различным данным,

Определение предполагаемого срока родов.

1 . Возникновение и развитие беременности связано со становлением новой функциональной системы мать-плод. В период внутриутробного развития от плода исходят многочисленные сигналы, которые воспринимаются соответствующими органами и системами организма матери и под влиянием которых изменяется их деятельность. Таким образом под названием «функциональная система мать-плод» понимают совокупность двух самостоятельных организмов, объединённых общей целью обеспечения правильного, физиологического развития плода. Поэтому вся деятельность материнского организма во время беременности должна быть направлена на максимальное обеспечение нормального роста плода и поддержание необходимых условий, обеспечивающих его развитие по генетически закодированному плану.

Во время физиологически протекающей беременности в связи с развитием плода и плаценты в материнском организме наблюдаются значительные изменения функции всех важнейших органов и систем. Эти изменения носят выраженный адаптационно-приспособительный характер и направлены на создание оптимальных условий для роста и развития плода.

- Нервная система . Эта система матери играет ведущую роль в восприятии многочисленных импульсов, поступающих от плода. При беременности рецепторы матки первыми начинают реагировать на импульсы, поступающие от растущего плодного яйца. Воздействие на рецепторы приводит к изменению деятельности центральной и автономной (вегетативной) нервной системы матери, направленных на обеспечение правильного развития будущего ребёнка. Под действием этих импульсов, в коре головного мозга появляется местный очаг повышенной возбудимости – гестационная доминанта. Вокруг гестационной доминанты по физиологическим законам индукции создаётся поле торможения нервных процессов. Клинически этот процесс проявляется в некотором заторможенном состоянии беременной, преобладание у неё интересов, связанных с рождением и здоровьем будущего ребёнка. Другие интересы отходят на второй план. При стрессах в ЦНС беременной могут наряду с гестационной доминантой возникать и другие очаги стойких возбуждений. Это ослабляет действие родовой доминанты и нередко сопровождается патологическим течением беременности. Поэтому всем беременным необходимо создавать условия психического покоя на работе и дома. На протяжении беременности состояние ЦНС изменяется. До 3-4-го месяца беременности возбудимость коры большого мозга в целом снижена, а затем постепенно повышается. Возбудимость нижележащих отделов ЦНС и рефлекторного аппарата матки понижена, что обеспечивает расслабление матки и нормальное течение беременности. Перед родами возбудимость спинного мозга и нервных элементов матки повышается, что создаёт благоприятные условия для начала родовой деятельности.

Во время физиологически протекающей беременности изменяется тонус вегетативной нервной системы, в связи с чем у беременных нередко наблюдаются сонливость, повышенная раздражительность, иногда головокружения и другие вегетативные расстройства. Эти нарушения обычно характерны для раннего периода беременности, а затем постепенно исчезают.

- Эндокринная система. Возникновение и развитие беременности сопровождаются эндокринными изменениями материнского организма. Сложность изменений определяется тем, что на деятельность желёз внутренней секреции матери большое влияние оказывают гормоны плаценты, а также плода.

Передняя доля гипофиза увеличивается при беременности в 2-3 раза, масса аденогипофиза к концу беременности достигает 100мг. Наряду с угнетением продукции фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, возрастает продукция пролактина (Прл) и увеличивается к концу беременности в 5-10 раз по сравнению с показателями, характерными для небеременных женщин. В послеродовом периоде содержание в сыворотке крови ФСГ и ЛГ повышается параллельно снижению продукции Прл.

Во время физиологически протекающей беременности содержание в крови соматотропного гормона (СТГ) практически не изменено, лишь в конце беременности отмечается небольшое его повышение.

В скорее после наступления беременности в крови матери отмечается повышение тиреотропного гормона (ТТГ), достигая максимума перед родами.

Во время беременности повышается секреция адренокортикотропного гормона (АКТГ), что по- видимому связано с гиперпродукцией кортикостероидов надпочечниками.

Задняя доля гипофиза, в отличие от передней доли, во время беременности не увеличивается. Образующийся в гипоталамусе окситоцин накапливается в задней доле гипофиза. Синтез окситоцина особенно возрастает в конце беременности и в родах. Полагают, что его выброс в конце доношенной беременности является пусковым механизмом начала родовой деятельности.

Возникновение и развитие беременности связаны с функцией новой железы внутренней секреции – жёлтого тела беременности. В нём продуцируются половые гормоны (прогестерон и эстрогены), которым принадлежит огромная роль в имплантации и дальнейшем развитии беременности. С 12-й нед. беременности жёлтое тело подвергается инволюции и его функцию берёт на себя плацента. Стимуляция жёлтого тела осуществляется хорионическим гонадотропином.

Блокада секреции ФСГ и ЛГ аденогипофиза сопровождается естественным торможением созревания фолликулов в яичниках; процесс овуляции также прекращается.

Во время беременности наблюдается увеличение размеров щитовидной железы, за счёт гиперплазии и гиперемии. Повышаются концентрации в крови связанных с белками тироксина (Т 4) и трийодтиронина (Т 3), что объясняется влиянием гормонов фетоплацентарной системы.

Функция околощитовидных желёз несколько снижена, что сопровождается нарушением обмена кальция. Проявляется судорожными явлениями в икроножных и других мышцах.

В надпочечниках наблюдается гиперплазия коры надпочечников и усиление в них кровотока. Это находит своё выражение в усиленной продукции глюкокортикоидов и минералокортикоидов.

-Иммунная система. Эмбрион и плод человека получают от отца 50% генетической информации, которая чужеродна для организма матери. Другая половина генетической информации плода является общей для него и матери. Таким образом, плод всегда является генетически «полусовместимым трансплантатом» по отношению к организму матери.

Самым ранним иммунным барьером является блестящая оболочка, которая образует защитный слой вокруг яйцеклетки и в дальнейшем сохраняется от момента оплодотворения до стадии имплантации. В дальнейшем иммунная защита эмбриона и плода начинает осуществляться другими сложными механизмами, обусловленными изменениями в материнском организме и плаценте.

-Обмен веществ. С наступлением беременности существенные изменения происходят в обмене веществ. Эти изменения имеют адаптационный характер и направлены на обеспечение правильного развития эмбриона и плода. Основной обмен и потребление кислорода значительно возрастают, что особенно заметно во второй половине беременности.

Существенные изменения наблюдаются в белковом, углеводном и липидном обмене. В организме беременной происходит накопление белковых веществ, что необходимо для удовлетворения потребности растущего организма в аминокислотах. Изменение углеводного обмена характеризуется накоплением гликогена в клетках печени, мышечной ткани, матке и плаценте. Отмечается некоторое повышение концентрации нейтрального жира, холестерина и липидов. Изменения претерпевает минеральный и водный обмен. В организме беременной наблюдается задержка кальция и фосфора. Оба эти элемента переходят через плаценту и расходуются на построение костей плода. От матери к плоду переходит также железо, которое используется при синтезе фетального гемоглобина. Наряду с этими элементами в организме матери происходит также задержка калия, натрия, магния, меди и некоторых других элементов. Они переходят через плаценту и активно участвуют в процессах обмена веществ.

Существенные изменения касаются водного обмена. В тканях происходит задержка альбуминов и солей натрия, что создаёт условия для увеличения гидрофильности тканей в результате накопления межтканевой жидкости. Этот процесс имеет важное физиологическое значение, обусловливая размягчение тканей и связок и облегчая тем самым прохождение плода по родовому каналу во время родов.

Т.о. для физиологического течения беременности характерной является задержка жидкости в организме, которая происходит под действием альдостерона надпочечников, прогестерона жёлтого тела, антидеуретического гормона гипофиза.

Возрастает потребность в витаминах. Витамины необходимы как для физиологического течения обменных процессов в материнском организме, так и для правильного развития плода. Интенсивность использования железа для синтеза гемоглобина зависит от достаточного поступления в организм матери витаминов С, В 1, В 12 , РР и фоллиевой кислоты. Витамин Е способствует правильному течению беременности и при его дефиците может произойти самопроизвольное прерывание беременности. Важная роль при беременности и других витаминов: А, D, Р и другие. Большинство витаминов проходят через плаценту и используются плодом в процессе его роста и развития.

Половые органы. Наиболее выраженные изменения происходят в половой системе и особенно в матке.

Матка увеличивается в размерах в течение всей беременности и достигает в среднем 1000 г (до беременности 50-100 г). Объём полости матки возрастает более чем в 500 раз. Каждое мышечное волокно подвергается гипертрофии и гиперплазии, в результате оно удлиняется в 10 раз и утолщается в 5 раз. Увеличивается количество гладких мышечных волокон, берущих своё начало от соответствующих элементов стенок маточных сосудов. Параллельно происходит гиперплазия соединительной ткани матки, в результате матка приобретает возбудимость и сократимость, характерные для этого органа в процессе беременности. Как адаптация к изменившемуся объёму матки наблюдается удлинение сосудистой, особенно венозной системы, ход сосудов делается штопорообразным.

Во время беременности изменяются нервные элементы матки, увеличивается количество различных рецепторов (чувствительных, баро-, осмо-, хемо- и др.). С возбуждением ряда этих рецепторов связывают начало родовой деятельности.

С наступлением беременности и в процессе её развития количество сократительных белков (миозин, актин и актомиозин) миометрия значительно возрастает. В миометрии накапливаются различные фосфорные соединения, а также важные в энергетическом отношении соединения, как креатинфосфат и гликоген, возрастает активность ферментных систем, имеющих прямое отношение к сократительным свойствам миометрия.

С наступлением беременности резко возрастает активность окислительных процессов при одновременном угнетении активности гликолитического (неэкономичного) метаболизма.

Возбудимость и механическая активность нервно-мышечного аппарата матки находится в зависимости от ионного состава внеклеточной среды (К + и Nа +) и проницаемости отдельных электролитов через протоплазматическую мембрану.

При физиологическом течении беременности эстрогены и прогестерон плаценты, а также биологически активные вещества поддерживают оптимальное ионное равновесие и обеспечивают распространение потока электрических зарядов в необходимом направлении.

Большая роль в возбудимости и сократительности миометрия принадлежит альфа- и бета-адренорецепторам, которые располагаются на мембране гладкой мышечной клетки. Возбуждение альфа-адренорецепторов приводит к сокращениям матки, возбуждение бета-адренорецепторов сопровождается противоположным эффектом (расслаблению).

Наряду с маткой изменения во время беременности претерпевают и другие отделы половой системы женщины.

Маточные трубы утолщаются, кровообращение в них значительно усиливается. Изменяется их топография (к концу беременности они свисают по рёбрам матки).

Яичники увеличиваются в размерах, хотя циклические процессы в них прекращаются. В одном из них до 16 нед. беременности существует жёлтое тело, в дальнейшем подвергающиеся инволюции. В связи с увеличение размеров матки меняется топография яичников, которые располагаются вне малого таза.

Связки матки значительно утолщаются и удлиняются, особенно круглые и крестцово-маточные.

Влагалище. Во время беременности происходит гиперплазия и гипертрофия мышечных и соединительнотканных элементов этого органа. Усиливается кровоснабжение его стенок, серозное пропитывание всех его слоёв. В результате стенки влагалища становятся легкорастяжимыми. Слизистая оболочка влагалища вследствие застойного венозного полнокровия приобретает характерную синюшную окраску. В протоплазме многослойного плоского эпителия откладывается много гликогена, что создаёт оптимальные условия для размножения лактобацилл. Выделяемая этими микроорганизмами молочная кислота поддерживает кислую реакцию влагалищного содержимого, что является важным сдерживающим фактором на пути восходящей инфекции.

Наружные половые органы во время беременности разрыхляются, слизистая оболочка входа во влагалище имеет отчётливую синюшную окраску. Иногда на наружных половых органах возникает варикозное расширение вен.

Сердечно-сосудистая система (ССС). Изменения, происходящие в деятельности ССС матери, позволяют обеспечить необходимую для плода интенсивность доставки кислорода и разнообразных питательных веществ и удаления продуктов метаболизма. ССС функционирует при беременности с повышенной нагрузкой, которое обусловлено усилением обмена веществ, увеличением массы циркулирующей крови, развитием маточно-плацентарного круга кровообращения, прогрессирующим нарастанием массы тела беременной. По мере увеличения размеров матки ограничивается подвижность диафрагмы, повышается внутрибрюшное давление, изменяется положение сердца в грудной клетке (более горизонтально).

Увеличивается объём циркулирующей крови (ОЦК) на 30-50% от исходного уровня (до беременности). Процентное увеличение объёма плазмы (на 35-47%) превышает увеличение объёма эритроцитов (на 11-30%), возникает так называемая физиологическая анемия беременных. Характеризуется снижением гематокритного числа (до 30%) и концентрации гемоглобина со 135-140 до 110-120 г∕ л. Т.к. при беременности наблюдается снижение гематокритного числа, то происходит и снижение вязкости крови.

При нормально протекающей беременности систолическое и диастолическое артериальное давление снижается во II триместре на 5-15 мм рт. ст.

Во время беременности наблюдается физиологическая тахикардия. В III триместре частота сердечных сокращений на 15-20 уд.∕мин. превышает ЧСС вне беременности. Т.о. в норме частота сердечных сокращений у беременных в поздние сроки составляет 80-95 в минуту.

Центральное венозное давление повышается в среднем до 8 см вод. ст. (вне беременности составляет 2-5 см вод. ст.). Давление в венах верхних конечностей не изменяется; в венах нижних конечностей оно увеличивается (7-10 мм рт.ст.).

Беременная матка сдавливает нижнюю полую вену. Ухудшение венозного оттока, происходящего через поясничные и паравертебральные вены, а также уменьшение минутного объёма сердца у ряда женщин вызывает коллапс. Беременные, склонные к подобным состояниям должны избегать положения на спине.

Наиболее значительным гемодинамическим сдвигом при беременности является увеличение сердечного выброса. Максимальное увеличение этого показателя в состоянии покоя составляет 30-40% его величины до беременности. Сердечный выброс начинает возрастать с самых ранних сроков беременности, максимальное его изменение отмечается на 20-24-й неделе. В первой половине беременности увеличение сердечного выброса обусловлено нарастанием ударного объёма, позже некоторым повышением ЧСС.

ЭКГ, проведённая в динамике беременности, позволяет обнаружить отклонение электрической оси сердца влево, что отражает отклонение сердца в эту сторону; при этом отмечается увеличение массы миокарда и размеров отдельных отделов сердца. При рентгенологическом исследовании находят изменения сердца, напоминающие митральную конфигурацию.

На процессы гемодинамики во время беременности большое влияние оказывает новый маточно-плацентарный круг кровообращения. Хотя кровь матери и плода между собой не смешивается, изменения гемодинамики в матке тотчас отражается на кровообращении в плаценте и в организме плода и наоборот. В отличие от почек, ЦНС, миокарда и скелетной мускулатуры, матка и плацента не способны поддерживать свой кровоток на постоянном уровне при изменениях системного АД. Сосуды матки и плаценты обладают низким сопротивлением и кровоток в них регулируется пассивно в основном за счёт колебаний системного АД. В поздние сроки беременности сосуды матки максимально расширены. Механизм нейрогенной регуляции маточного кровотока в основном связан с адренергическими влияниями. Стимуляция альфа-адренергических рецепторов вызывает сужение сосудов и снижение маточного кровотока. Сокращение объёма полости матки (дородовое излитие околоплодных вод, появление схваток) сопровождается снижением маточного кровотока.

Несмотря на существование раздельных кругов кровообращения в матке и плаценте (на пути двух кровотоков находится плацентарная мембрана), гемодинамика матки тесно связана с системой кровообращения плода и плаценты. Участие капиллярного русла плаценты в кровообращении плода заключается в ритмичном активном пульсировании капилляров хориона, находящихся в постоянном перистальтическом движении. Эти сосуды с меняющимся объёмом крови вызывают попеременное сокращение ворсин и их ветвей. Такое движение ворсин оказывает влияние не только на кровообращение плода, но и на циркуляцию материнской крови через межворсинчатое пространство. Поэтому капиллярное русло плаценты можно рассматривать как «периферическое сердце» плода. Все эти особенности гемодинамики матки и плаценты принято объединять под названием «маточно-плацентарное кровообращение».

Дыхательная система. Наряду с системой кровообращения органы дыхания обеспечивают непрерывное снабжение плода кислородом, которое во время беременности возрастает более чем на 30-40%. По мере увеличения размеров матки органы брюшной полости постепенно смещаются, вертикальный размер грудной клетки уменьшается, что, однако компенсируется увеличением её окружности и усилением экскурсии диафрагмы. Однако ограничение экскурсии диафрагмы во время беременности несколько затрудняет вентиляцию лёгких. Это выражается в некотором учащении дыхания (на 10%) и в постепенном увеличении к концу беременности дыхательного объёма лёгких (на 30-40%). В результате этого минутный объём дыхания возрастает с 8 л∕мин в начале беременности до 11 л∕мин в конце её. Во время беременности увеличивается работа дыхательных мышц, хотя сопротивление дыхательных путей к концу беременности становится меньше. Все эти изменения функции дыхания обеспечивают создание оптимальных условий газообмена между организмами матери и плода.

Мочевыделительная система. У беременных происходят специфические изменения функции почек. Расширяются почечные лоханки, мочеточники расширяются и удлиняются до 20-30 см. Такой мочеточник не умещается в своём ложе и петлеобразно изгибается, чаще всего перегиб наблюдается при переходе верхней трети мочеточника в среднюю. Происходит нарушение тонуса и сократительной способности мышц малых чашечек, лоханок и мочеточников. Объём лоханок увеличивается с 5-10 до 50 и даже до 100 мл. В результате такого расширения лоханок и мочеточников объём «мёртвого пространства» увеличивается в 2 раза. Изменяются стенки мочеточников: они гипертрофируются, возникает гиперплазия мышечной и соединительнотканной оболочки, повышается васкуляризация стенки мочеточника. Дилатация мочевыводящих путей начинается с 5-6 нед., достигая максимума в 32 нед. беременности и к родам, снижается. Существенно изменяется кровоснабжение почек. Почечный кровоток в I триместре увеличивается на 30-50%, а затем постепенно снижается. У небеременных почечный кровоток составляет 1100 мл∕мин. В I триместре - 1460 мл∕мин, во II – 1150 мл∕мин, в III – 1050 мл∕мин. За три недели до родов он уменьшается до 820 мл∕мин Клубочковая фильтрация, как и почечный кровоток, в I триместре увеличивается на 30-50%, а затем снижается: у небеременных она составляет 105 мл∕мин, в I триместре – 135 мл∕мин, во II мл∕мин, в III – 110 мл∕мин., а за три недели до родов – 90 мл∕мин. Канальцевая реабсорбция на протяжении всей беременности остаётся без видимых изменений. Выделение электролитов с мочой остаётся в пределах нормы. У некоторых беременных может наблюдаться гликозурия, что связано с увеличением клубочковой фильтрации глюкозы, превышающей реабсорбцию её канальцами.

Пищеварительная система. У части беременных в начале беременности изменяются вкусовые ощущения, появляются прихоти, отвращение к некоторым видам пищи. По мере увеличения срока беременности эти явления постепенно исчезают.

Беременность оказывает тормозящее воздействие на секрецию желудочного сока и его кислотность. Все отделы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) находятся в состоянии гипотонии, обусловленной изменениями топографо-анатомических отношений в брюшной полости вследствие увеличения беременной матки, а также нейрогормональных изменений, присущих беременности (воздействие прогестерона плаценты на гладкую мускулатуру желудка и кишечника). Этим объясняются жалобы беременных на запоры.

Изменения в функции печени: снижается запас гликогена в этом органе в связи с интенсивным переходом глюкозы от организма матери к плоду. Изменяется интенсивность липидного обмена, которое выражается развитием липемии, более высоким содержанием в крови холестерина и эфиров холестерина, что указывает на повышение синтетической функции печени. Изменяется и белковообразовательная функция печени, что направлено на обеспечение растущего плода необходимым количеством аминокислот, из которых он синтезирует собственные белки. В начале беременности содержание общего белка в крови беременных находится в пределах нормальных величин, характерных для небеременных женщин, а начиная со второй половины беременности - начинает несколько снижаться. Выраженные сдвиги наблюдаются в белковых фракциях крови (снижение концентрации альбуминов и повышение уровня глобулинов). Это связано с повышенным выходом мелкодисперсных альбуминов через стенки капилляров в ткани матери, а также с усиленным расходованием, растущим организмом плода.

Важным показателем функции печени у беременных является ферментный спектр сыворотки крови. Установлено, что в процессе физиологически протекающей беременности происходит увеличение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), особенно её термостабильной фракции. Несколько меньшие изменения претерпевают другие ферменты печени.

Во время беременности в печени усиливаются процессы инактивации эстрогенов и других стероидные гормонов, продуцируемых плацентой. Дезинтоксикационная функция печени во время беременности несколько снижена. Пигментный обмен при беременности существенно не изменяется. Лишь в конце беременности содержание билирубина в сыворотке крови несколько повышается, что указывает на повышение процесса гемолиза в организме беременных.

Опорно-двигательный аппарат. При физиологическом течении беременности выраженные изменения происходят во всём опорно-двигательном аппарате женщины. Отмечается серозное пропитывание и разрыхление связок, хрящей и синовиальных оболочек лобкового и крестцово-подвздошных сочленений. В результате наблюдается некоторое расхождение лонных костей в стороны (на 0,5-0,6 см). При более выраженном расхождении и появлении болевых ощущений в этой области говорят о симфизиопатии, что требует проведения соответствующей терапии.

Изменения в суставах, характерные для беременности, приводят к некоторому увеличению прямого размера входа в малый таз, что положительно сказывается во время родов. Грудная клетка расширяется, рёберные дуги располагаются горизонтально, нижний конец грудины несколько отходит от позвоночника. Все эти изменения накладывают отпечаток на всю осанку беременной.

Кожа. Своеобразным изменениям подвергается кожа. У многих беременных на лице, сосках, околососковых кружках откладывается коричневый пигмент, что обусловлено изменениями функции надпочечников. По мере увеличения срока беременности происходит постепенное растяжение передней брюшной стенки. Появляются так называемые рубцы беременности, которые образуются в результате расхождения соединительнотканных и эластических волокон кожи. Рубцы беременности имеют вид розовых или сине-багровых полос дугообразной формы. Чаще всего они располагаются на коже живота, реже – на коже молочных желёз и бёдер. После родов эти рубцы теряют свою розовую окраску и приобретают вид белых полос. При последующих беременностях на фоне старых рубцов и беременности могут возникать новые, имеющие характерную розовую окраску.

Пупок во второй половине беременности сглаживается, а позднее выпячивается. Редко у беременных на коже лица, живота, бёдер отмечается рост волос, что обусловлено повышенной продукцией андрогенов надпочечниками и частично плацентой. Гипертрихоз имеет временный характер и постепенно исчезает после родов.

Молочные железы. Железистая ткань молочной железы представляет собой комплекс трубчато-альвеолярных желёз, которые состоят из древовидной системы протоков, дренирующих скопления мешкоподобных структур, называемых альвеолами, или ацинусами. Эти альвеолы образуют основную структуру единицу секретирующей системы. Альвеолы образуют дольки, состоящие из 10-100 альвеол. Группа из 20-40 долек образует более крупные доли, каждая из которых имеет общий молочный проток. Общее число молочных протоков колеблется от 15 до 20. Молочные протоки выходят на поверхность в области соска.

Молочная железа имеет обильное кровоснабжение и развитую иннервацию, представленную чувствительными и вегетативными нервными волокнами. В клеточных элементах молочных желёз имеются многочисленные рецепторы к белковым и стероидные гормонам.

С наступлением беременности в тканях молочных желёз происходят выраженные изменения, которые являются подготовительными к последующей лактации. Возрастает кровоснабжение молочных желёз; под влиянием гормональных изменений происходит активная клеточная пролиферация, как протоков, так и ацинозных структур (маммогенез). Пролиферативные процессы обычно наблюдаются с 3-4 нед. беременности и несколько уменьшаются во второй половине. Эти процессы приводят к увеличению размеров долек молочных желёз за счёт процессов гиперплазии и гипертрофии. Со второй половины беременности на фоне снижения пролиферации начинается подготовка молочных желёз к их важнейшей функции – секреции молока. В протоплазме клеток образуются жировые включения, альвеолы начинают заполняться белковоподобными веществами, состоящими из десквамированных эпителиальных клеток и лейкоцитов. Тем не менее, во время беременности в альвеолярные мешки из альвеол ещё не поступают ни липиды, ни белки, которые являются основными составными частями будущего молока. В конце беременности при надавливании на соски из них начинает выделяться молозиво.

Наряду с изменениями эпителиальных структур молочных желёз происходит активация гладкой мускулатуры сосков. В результате всех этих физиологических процессов значительно возрастает масса молочных желёз со 150-250 г (до беременности) до 400-500 г (в конце её).

Функция молочных желёз в основном зависит от гормональных факторов. В начале процесса маммогенеза эта роль принадлежит овариальным гормонам (прогестерону и эстрогенам жёлтого тела беременности). Затем функция жёлтого тела переходит к плаценте, которая выделяет постоянно увеличивающееся количество эстрогенов и прогестерона. Большую роль в процессах маммогенеза во время беременности играет плацентарный лактоген, а также гормоны щитовидной железы и надпочечников. Совокупное воздействие всех этих гормонов на соответствующие рецепторы молочных желёз осуществляет сложнейшие процессы подготовки к лактации.

Органы кроветворения . Увеличение массы крови, эритроцитов и гемоглобина начинается с первых месяцев беременности.

Эритропоэз регулируется эритропоэтином, уровень которого возрастает со II триместра беременности. Действие эритропоэтина ингибируется эстрогенами и усиливается плацентарным лактогеном. Как отмечалось ранее, объём циркулирующей плазмы к концу беременности возрастает на 35-47 %, опережая рост объёма циркулирующих эритроцитов, который также увеличивается, начиная с 10-й недели беременности и к концу её возрастает на 18-25 %, составляя примерно 1650 мл (у небеременных – 1400 мл).

Нижней границей нормы для беременных считают содержание гемоглобина 110 г/л.

Уже с первых недель ожидания малыша кожа лица будущей мамы словно преображается – становится ровной, гладкой и шелковистой. Во время беременности пропадают все дефекты, доставляющие в обычное время столько хлопот и огорчений. Исчезают прыщики, черные точки на носу, шелушение, чувство стянутости и жирный блеск кожи. Этими приятными переменами будущая мама обязана изменению гормонального фона, связанному с беременностью.

Основной причиной появления прыщей, фурункулов, черных точек, угревой сыпи на коже является увеличение в крови женщины андрогенов – мужских половых гормонов. Эти вещества, в норме присутствующие в крови и у мужчин, и у женщин, регулируют кислотно-щелочной баланс кожи и секрецию сальных желез. При избытке андрогенов секрет сальных желез становится слишком густым и закупоривает их выводные протоки – таким образом на коже появляются черные точки и мелкие прыщики. Кроме того, при избытке андрогенов нарушается рН (кислотность) кожи; это приводит к снижению ее барьерной функции, то есть к потере защиты от инфекции. В этом случае в образовавшиеся сальные пробки с поверхности кожи проникают бактерии, которые начинают размножаться и вызывают воспалительный процесс сальных желез. В результате может появляться угревая сыпь.

Во время беременности все меняется к лучшему благодаря тому, что у будущей мамы начинает выделяться гормон прогестерон. Это вещество часто называют «гормоном беременности», поскольку именно оно обеспечивает регуляцию всех процессов, направленных на вынашивание плода.

Прогестерон с первых дней беременности значительно подавляет выработку мужских половых гормонов, поскольку, в числе прочего, они вызывают повышение тонуса матки – весьма нежелательный «побочный эффект» для будущей мамы. Гиперандрогения, или избыток мужских половых гормонов, является основным фактором риска в развитии угрозы прерывания беременности. Поэтому в норме гормональная система будущей мамы перестраивается в сторону снижения выработки андрогенов и увеличения синтеза эстрогенов.

Эстрогены – женские половые гормоны, выделяющиеся яичниками; именно они отвечают за такие свойства кожи, как упругость, шелковистость и гладкость . Благодаря преобладанию этих гормонов в период беременности у большинства женщин исчезает чувство стянутости и шелушения кожи, а также неприятный жирный блеск на «проблемных» участках лица. В синтезе эстрогенов важную роль играют витамины А и Е; от них зависит состояние эластиновых и коллагеновых волокон в структуре кожи, количество жидкости в клетках ее самого верхнего слоя – эпидермиса, а значит, ее шелковистость и упругость.

Немаловажно, что будущая мама может влиять на состояние своей кожи с помощью правильно подобранного ежедневного меню: витамин А содержится в орехах, сливочном масле, яйцах, молоке, моркови, авокадо и печени морских рыб. Витамин Е, прекрасно усваивающийся из пищи, необходимый в период беременности и тоже влияющий на здоровье кожи, поступает в организм из растительных масел, оливок и маслин, авокадо, орехов, бобов и гороха. Немало витамина Е содержится в гречневой и овсяной крупе, салатном листе и шпинате, а также продуктах животного происхождения – почках, печени и молоке. Включение этих продуктов в ежедневный рацион обеспечивает хороший тонус, гладкость и шелковистость кожи будущей мамы, а также помогает в профилактике образования растяжек.

Приятным цветом лица будущие мамы обязаны улучшению кровоснабжения тканей во время беременности. В этот период кровь становится менее вязкой и быстрее двигается по сосудам. Помимо увеличения скорости кровотока, при благополучно протекающей беременности отмечается большее насыщение крови кислородом; это происходит за счет высвобождения резервов гемоглобина – вещества, обеспечивающего перенос кислорода к клеткам. Такая перестройка кровообращения необходима для нормального роста и развития малыша, ведь питание и кислород поступают к нему по мельчайшим сосудам плаценты. Улучшение микроциркуляции тока крови по сосудам малого диаметра обеспечивает не только полноценное жизнеобеспечение плода, но и хорошее кровоснабжение тканей матери, в том числе и ее кожных покровов. В результате кожа приобретает ровный здоровый цвет, становится сияющей и выглядит даже моложе, чем до беременности. Не остаются в стороне и женские половые гормоны эстрогены: именно они обеспечивают обаятельный румянец на щечках будущих мам. Эстрогены слегка расширяют сосуды капиллярного русла, которыми богата кожа лица. Поэтому во время беременности многие женщины перестают пользоваться корректором, тоном для лица и румянами – в них просто нет необходимости!

Есть и еще один косметический инструмент, нередко остающийся невостребованным в период беременности, – корректирующее средство против темных кругов под глазами. Во время ожидания малыша организм будущей мамы тратит много энергии на жизнеобеспечение, рост и развитие плода. Для восстановления сил и пополнение энергетических запасов организма необходимо полноценное питание и, конечно, хороший сон. Потребность в отдыхе в период беременности всегда возрастает, поэтому время ночного сна у будущей мамы значительно увеличивается по сравнению с тем, что было до беременности. Женщина гораздо быстрее утомляется, раньше ложится и крепко спит по ночам, поэтому темные круги также остаются в прошлом, ведь они являются спутниками хронической усталости и вечного недосыпания.

Волосы при беременности

Перемены происходят и с волосами будущей мамы, которые буквально преображаются – становятся густыми, сильными, блестящими и шелковистыми.

С наступлением беременности исчезают такие проблемы, как тусклость, сальность волос и образование перхоти. Все эти неприятные явления относятся к понятию себореи и вызываются избытком мужских половых гормонов в организме женщины. Поскольку в норме во время беременности выработка андрогенов заметно снижена, деятельность сальных желез кожи головы обычно нормализуется. Эти гормональные перемены незамедлительно сказываются на состоянии волос будущей мамы: тусклость и жирность остаются в прошлом.

На фоне улучшенного кровоснабжения и питания клеток эпидермиса кожа головы во время беременности перестает раздражаться и шелушиться. Многие женщины замечают, что перхоть, с которой раньше не удавалось справиться с помощью различных средств, самостоятельно пропала практически с первых недель «интересного положения». Результат, как говорится, налицо: волосы быстрее растут, не секутся и не выпадают, легко укладываются в прическу и дольше остаются чистыми. Такие приятные изменения происходят вследствие улучшения питания волосяных луковиц на фоне гипермикроциркуляции – ускорения кровотока в капиллярах кожи головы.

Ногти при беременности

Гораздо меньше проблем во время беременности и с маникюром. Увеличение выработки женских половых гормонов положительно влияет на баланс витаминов и минералов в организме будущей мамы. Ногтевые пластины становятся ровными, прозрачными и блестящими, исчезают полоски и некрасивые белые точки, связанные с недостатком кальция и железа в организме.
Положительные изменения касаются не только самих ногтевых пластин, но и кутикулы, ногтевого ложа, а также прилегающей кожи подушечек пальцев. Улучшение микроциркуляции и питания кожи ногтевого ложа способствует появлению естественного розового оттенка ногтей и избавлению от гиперкератоза, который является основным «виновником» повышенного ороговения кутикулы и образования заусенцев вокруг ногтей. В результате руки и ногти будущей мамы выглядят здоровыми и ухоженными – зачастую без особых усилий со стороны «хозяйки».

Грудь при беременности

Увеличение размера и формы груди – еще одна приятная перемена, связанная с наступлением беременности. Молочные железы претерпевают ряд характерных метаморфоз, на которые обращают внимание все беременные.
Внешние перемены и изменения в самочувствии обычно появляются уже на пятые-седьмые сутки с момента зачатия. Будущие мамы обращают внимание на легкие ноющие ощущения в груди, сопровождающиеся чувством распирания. Прикосновения к молочным железам в этот период может вызывать небольшое чувство дискомфорта, а область соска и ареолы может стать особо чувствительной.

Вскоре неприятные ощущения проходят и появляются внешние, более приятные перемены, которые также не могут остаться незамеченными. Грудь увеличивается в размере, становится плотной на ощупь; может немного измениться форма молочной железы, очертания ареолы и размер соска. Кожа на соске и ареоле становится плотнее и приобретает более яркую окраску; иногда кожа соска темнеет. Эти изменения связаны с выделением прогестерона желтым телом яичника в первые дни после оплодотворения, а в более поздние сроки – с аналогичной гормональной функцией плаценты. Таким образом организм готовится к предстоящей лактации – грудному вскармливанию.
К концу первого месяца дискомфортные ощущения в области молочных желез постепенно исчезают, а вот внешние перемены могут сохраняться в течение всего срока беременности. Грудь становится полнее, увеличивается на один-два, а иногда даже на три размера, форма молочной железы становится округлой и более женственной. Чтобы грудь после беременности и кормления оставалась красивой, необходимо в эти периоды тщательно ухаживать за ней. С этой целью можно применять контрастные обливания и другие закаливающие процедуры, ежедневно наносить на кожу груди крем от растяжек и использовать специальное нижнее белье для беременных и кормящих мам.

Движения при беременности

В период беременности приятно изменяется не только внешность, но и манера двигаться. Горделивая осанка, женственная походка, плавные жесты характерны для женщины в «интересном положении». Новая роль подсознательно заставляет будущую маму двигаться более плавно и осторожно, поэтому из обихода исчезают угловатые движения и резкие жесты. Особенно заметны изменения в осанке и походке женщины; они связаны со смещением центра тяжести относительно позвоночника в связи с ростом беременной матки. По мере увеличения срока беременности, а вместе с ним и нагрузки на спинной отдел позвоночника, будущая мама непроизвольно расправляет плечи и откидывает голову назад.

Приятные поблажки

Помимо перемен во внешности меняется сам стиль жизни будущей мамы и, как следствие, отношение к ней окружающих. В период беременности даже самая сильная и целеустремленная бизнес-леди может дать себе передышку, почувствовать себя нежной, хрупкой, слабой. Друзья, близкие, да и просто окружающие люди начинают относиться к будущей маме с повышенным вниманием: о ней хочется заботиться, оберегать ее от нагрузок и волнений, житейских проблем.

Будущая мама имеет полное право отказаться от скучных обязанностей, вредной работы и трудовых перегрузок. Сотрудница в «интересном положении» имеет полное право отказываться работать без выходных и в ночное время. А командировки со всеми их «прелестями»: вокзалами, поездами, самолетами, сменой часовых поясов и сомнительными гостиницами – можно уступить небеременным коллегам. И пожалуй, самое приятное то, что во время беременности женщина действительно имеет право на эти поблажки: оно даже подкреплено соответствующими статьями трудового законодательства.

То же самое относится к выполнению домашних обязанностей, которые – что греха таить – любят далеко не все женщины! В этой области будущей маме также полагается множество приятных поблажек. Беременной не стоит проводить уборку с использованием бытовой химии, вдыхать пыль и стиральный порошок, подолгу стоять у горячей плиты или гладильной доски, носить тяжелые сумки с продуктами. Все эти неприятные обязанности можно с чистым сердцем переложить на остальных членов семьи.

Беременность – идеальное время для реализации давно откладываемых идей по проведению культурного досуга. Именно здесь стоит ожидать массы положительных эмоций, необходимых беременной женщине. Возможно, посещение модной выставки или концерта джазовой музыки и не оказывает прямого влияния на духовное развитие ребенка, однако косвенный положительный эффект от культурного проведения досуга очевиден: будущая мама расслабляется, отдыхает и получает удовольствие, а значит все это идет на пользу крохе.

Во время ожидания малыша можно наконец уделить внимание самой себе. Это время может быть использовано по-разному – главное, чтобы занятие доставляло удовольствие. Кто-то начинает чаще посещать спа и салоны красоты, кто-то наконец решает заняться спортом или здоровьем. За время беременности даже самые занятые женщины находят время для полноценного медицинского обследования, посещают стоматолога, окулиста, невропатолога, кардиолога и других специалистов. Многие в период беременности впервые начинают посещать бассейн, заниматься гимнастикой и гулять на свежем воздухе.

У будущей мамы есть замечательные возможности для самообразования, расширения круга интересов и приобретения новых полезных навыков. В этот период у многих женщин возрастают творческие способности. Многие женщины именно за время беременности осваивают вязание и вышивку, пение, танец живота, начинают заниматься йогой, учатся делать своими руками забавные игрушки для малыша. Кто-то с увлечением занимается пере-устройством дома и дизайном детской комнаты, кто-то увлекается фотографией или за время декретного отпуска осваивает иностранный язык.

А какие прекрасные возможности для шопинга предоставляет интересное положение! Ведь это реальный повод для обновления гардероба, да не один, а несколько раз за беременность! Это покупка приданого для малыша и мебели в детскую, выбор коляски, манежа, переноски, игрушек, стульчика для кормления и еще массы чудесных вещей, которые так приятно рассматривать, сравнивать и покупать. Ничто так не поднимает настроение и самооценку женщины, как качественный и удачный шопинг – особенно если покупки действительно необходимы и никто не станет корить покупательницу за лишние траты.

Беременной уступают место в транспорте, пропускают без очереди в кассу, помогают нести сумки. А главное – ей все, даже совершенно незнакомые люди, начинают улыбаться. И это совсем не удивительно: будущая мама несет в себе новую жизнь, а значит, и сама является символом жизни и приятных перемен!

Прекрасное время ожидания малыша характеризуется множеством изменений в организме женщины. Во время беременности женское тело приобретает новые свойства и характеристики. Все системы жизнеобеспечения организма задействованы, чтобы выносить ребенка.

Беременность приводит к различным изменениям в организме женщины. Они могут варьироваться от обычных и ожидаемых изменений, таких как накопление и удержание жидкости, до менее знакомых, таких как изменения зрения. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Гормональные изменения

Гормональные и физиологические изменения, которые приходят с беременностью, уникальны.

Беременные женщины испытывают внезапное и резкое увеличение эстрогена и прогестерона. Они также испытывают изменения в количестве и функции ряда других гормонов. Эти изменения не только влияют на настроение. Они также могут:

• создать «свечение» беременности
• оказывать значительную помощь в развитии плода
• изменить физическое воздействие спорта и фитнеса на организм

Изменения эстрогена и прогестерона

Эстроген и прогестерон являются главными гормонами беременности. Женщина будет производить больше эстрогена во время одной беременности, чем на протяжении всей своей жизни, когда она не беременна. Увеличение эстрогена во время беременности позволяет матке и плаценте:

• улучшить васкуляризацию (образование кровеносных сосудов)
• переносить питательные вещества
• поддерживать развивающегося ребенка

Кроме того, считается, что эстроген играет важную роль в росте и развитии плода.

Уровень эстрогена неуклонно растет во время беременности и достигает своего пика в третьем триместре. Быстрое повышение уровня эстрогена в течение первого триместра может вызвать некоторую тошноту, связанную с беременностью. Во время второго триместра он играет важную роль в развитии молочных протоков, которые увеличивает грудь.

Уровень прогестерона также чрезвычайно высок во время беременности. Изменения в прогестероне вызывают ослабление и смягчение связок и суставов по всему телу. Кроме того, высокий уровень прогестерона вызывает увеличение внутренних структур, таких как мочеточники. Мочеточники соединяют почки с материнским мочевым пузырем. Прогестерон также важен для трансформации матки с размера маленькой груши — в ее небеременном состоянии — в матку, которая может вместить полноценного ребенка.

Гормоны беременности и физические травмы

И хотя эстроген и прогестерон важны для успешной беременности, они также могут влиять на реакцию организма при физических нагрузках. Поскольку связки становятся более рыхлыми, беременные женщины могут подвергаться большему риску растяжений и деформаций лодыжки или колена. Тем не менее, ни одно исследование не зафиксировало увеличение частоты травм во время беременности.

Изменяется вся осанка беременной женщины. Ее грудь становится больше. Ее живот превращается из плоского или вогнутого в очень выпуклый, увеличивая кривизну спины. Объединенный эффект смещает центр тяжести вперед и может привести к изменениям в чувстве равновесия.

Увеличение веса, удерживание жидкости и физическая активность

Увеличение веса у беременных женщин увеличивает нагрузку на организм от любой физической активности. Этот дополнительный вес и гравитация замедляют циркуляцию крови и жидкостей организма, особенно в нижних конечностях. В результате у беременных женщин накапливается лишняя жидкость, провоцирующая отеки лица и конечностей. Эта водная масса добавляет еще одно ограничение для занятий спортом.

Многие женщины начинают замечать небольшие отеки уже во время второго триместра. И наиболее часто отеки возникают в третьем триместре. Это увеличение удержания жидкости отвечает за значительное увеличение веса женщин во время беременности. Для того, чтобы облегчить свое состояние делайте следующее:

• больше отдыхайте
• избегайте длительных периодов стояния
• избегайте употребления кофеина и натрия (они еще больше задерживают жидкость)
• потребляйте больше продуктов, богатых калием (регулирует водный обмен)

Увеличение веса обычно является основной причиной того, что организм не может справляться с обычной физической нагрузкой. Это относиться к любой женщине, даже к профессиональной спортсменке. Тяжелее становится каждой. Увеличенный размер матки и нестабильность таза от слабости связок могут привести к увеличению дискомфорта во время физических нагрузок.

Совет. Не удручайтесь по поводу невозможности заниматься фитнесом, каа раньше. Наслаждайтесь беременностью! Для удовольствия сделайте снимок себя из бокового профиля на ранней стадии беременности, выпрямите спину, сделав красивой осанку. Сделайте еще одну фотографию позже на пару недель и сравните эти профили. Изменения в округлостях прекрасны, не так ли?

Сенсорные изменения

Изменения в организме женщины во время беременности происходят и на чувственном плане: беременность может кардинально изменить то, как женщина переживает мир через зрение, вкус и запах.

Изменения зрения

Некоторые женщины испытывают изменения зрения во время беременности, характеризующиеся повышенной близорукостью. Исследователи не знают точных биологических механизмов изменений зрения. Однако, большинство женщин возвращаются к своему изначальному уровню зрения после родов.

Общие изменения во время беременности включают размытость и дискомфорт в глазах, если вы носите контактные линзы. Беременные женщины часто испытывают увеличение внутриглазного давления. Женщины с преэклампсией или гестационным диабетом могут подвергаться повышенному риску возникновения редких глазных проблем, таких как отслойка сетчатки или потеря зрения.

Изменения вкуса и запаха

Большинство женщин испытывают изменения в своих вкусовых пристрастиях во время беременности. Они обычно предпочитают более соленые продукты и более сладкие продукты, чем небеременные женщины. Повышается порог для употребления сильных кислых, соленых и сладких вкусов. Снижение способности к вкусу чаще всего наблюдается в течение первого триместра беременности.

Определенные вкусовые предпочтения могут варьироваться в зависимости от триместра. Хотя многие женщины испытывают притупленное чувство вкуса в течение короткого периода после родов, они, как правило, восстанавливают полную способность вкуса после беременности. Некоторые женщины также испытывают металлический вкус во рту во время беременности. Это может усугубить тошноту и может указывать на дисбаланс питательных веществ.

Изменения в организме женщины во время беременности касаются и обоняния. Многие описывают повышенное осознание и чувствительность к различным запахам. И хотя последовательных и надежных данных для исследований в этой теме недостаточно, считается, что беременные женщины действительно замечают и идентифицируют определенные запахи и интенсивность запахов больше, чем их небеременные коллеги. Тем не менее, подавляющее большинство беременных женщин сообщают о воспринимаемом повышении собственной чувствительности к запахам.

Изменения, связанные с родами

Изменения груди и шейки матки

Гормональные изменения, которые начинаются в первом триместре, приведут к многим физиологическим изменениям по всему телу. Эти изменения помогают подготовить тело матери к беременности, родам и грудному вскармливанию.

Изменения груди

Грудь беременных женщин часто подвергается серии значительных изменений во время беременности, поскольку их тела готовятся к поставке молока новорожденному ребенку. Гормоны беременности, которые влияют на пигментацию кожи, часто вызывают потемнение ареолы. По мере роста груди беременные женщины могут испытывать нежность или чувствительность и заметить, что вены на груди стали темнее, а соски выступают больше, чем до беременности. У некоторых женщин могут появиться растяжки на груди, особенно если грудь быстро увеличилась в размере. Многие женщины также заметят увеличение размера соска и ареолы.

Возникает повышенная чувствительность сосков. У некоторых женщин наблюдается выделение первых капель – предшественника полноценного грудного молока. Это совершенно нормально и может случиться во втором или третьем триместре беременности. Молозиво представляет собой густую желтоватую субстанцию. В дополнение к производству молозива для первого кормления ребенка молочные протоки в грудной клетке расширяются при подготовке к производству и хранению молока. Некоторые женщины могут заметить небольшие комки в ткани груди, которые могут быть вызваны заблокированными молочными протоками. Если уплотнения не исчезают после нескольких дней массажа груди и нагревания ее водой или тряпкой, врач должен осмотреть грудь при следующем посещении.

Цервикальные изменения

Шейка, или вход в матку, подвергаются физическим изменениям во время беременности и родов. У многих женщин ткань шейки матки утолщается и становится твердой и железистой. За несколько недель до родов шейка матки может слегка смягчаться и слегка расширяться от давления растущего ребенка.

На ранних сроках беременности шейка матки производит толстую слизистую оболочку, чтобы закрыть матку. Она также называется слизистой пробкой, которая выходит на первом этапе родов. Слизистая пробка может содержать небольшие прожилки крови, это нормально. Слизистые с небольшим количеством крови распространены, когда матка готовится к родам. Перед родами шейка матки значительно расширяется, смягчается и уменьшается, позволяя ребенку проходить через родовой канал.

Волосы, кожа и ногти

Изменения кожи

Почти всегда изменения в организме женщины во время беременности касаются внешнего вида. Хотя большинство изменений временные, некоторые — например, растяжки — могут остаться с вами надолго, если вы не будете с ними бороться. Кроме того, женщины, которые изменяются внешне во время беременности, скорее будут испытывать те же изменения при будущих беременностях или даже при приеме гормональных контрацептивов.

Хорошая новость для девушек и женщин, страдающих акне. Как правило, во время беременности вы станете обладательницей чистой и ровной кожи. Это связано с высоким уровнем женского гормона – эстрогена. Некоторых женщин такая гормональная перестройка во время беременности может и полностью избавить от акне, вызванных гормональной природой.

Гиперпигментация

Подавляющее большинство беременных женщин испытывают некоторый тип гиперпигментации во время беременности. Процесс заключается в потемнении некоторых участков кожи, таких как ореолы, гениталии, шрамы и линия альба (темная линия) по середине живота. Гиперпигментация может возникать у женщин любого тона кожи, хотя это чаще встречается у женщин с более смуглой кожей.

Кроме того, до 70% беременных женщин испытывают потемнение кожи на лице. Это состояние известно как меланодермия или «маска» беременности. Это может ухудшиться при воздействии солнца и радиации, поэтому солнцезащитный крем UVA / UVB широкого спектра действия следует использовать ежедневно во время беременности.

Растяжки

Растяжки (striae gravidarum) являются, пожалуй, самым известным изменением кожи во время беременности. Они вызваны сочетанием физического растяжения кожи и эффектов гормональных изменений на эластичность кожи. До 90% женщин страдают от растяжек в третьем триместре беременности, часто на груди и животе. Хотя розовато-фиолетовые растяжки никогда не могут полностью исчезнуть, они часто исчезают до цвета кожи и уменьшаются в размерах после родов. Растяжки могут чесаться, поэтому используйте специальные кремы, чтобы смягчить и уменьшить желание царапать и, возможно, повредить кожу.

Веснушки

Гиперпигментация, вызванная изменениями гормонов во время беременности, может привести к изменению цвета родинок и появлению веснушек. Некоторое потемнение родинок, веснушек и родимых пятен может быть безвредным. Но всегда полезно посетить дерматолога или вашего лечащего врача в случае изменений в размере, цвете или форме родимых пятен.

Сыпь во время беременности

Небольшие проценты женщин могут испытывать кожные заболевания, характерные для беременности, такие как PUPPP (зудящие крапивные папулы и бляшки беременности), фолликулит и другая сыпь во время беременности. Большинство симптомов включают пустулы и красные шишки вдоль живота, ног, рук или спины. Хотя большинство сыпи безвредны и быстро разрешаются после родов, некоторые состояния кожи могут вызвать преждевременные роды или проблемы для ребенка. К ним относятся внутрипеченочные холестазы и пемфигоидные гестации.

Поэтому всегда сообщайте о появившейся во время беременности подозрительной сыпи вашему врачу.

Изменения состояния волос

Высокий уровень эстрогена благотворно влияет не только на кожу, но и на состояние волос. Во время беременности волосы будут быстрее и больше расти и меньше выпадать. Станут пышными и блестящими. Но, к сожалению, это косметический эффект исчезнет постепенно после родов и в течение года вы вернетесь к первоначальному состоянию ваших волос.

Однако, «беременные» гормоны у некоторых девушек и женщин могут вызвать и обратный эффект. Изменения гормонов иногда могут вызывать чрезмерное выпадение волос. Это особенно актуально для женщин с семейной алопецией.

Тем не менее, большинство женщин все-таки наблюдают рост волос, которые утолщаются во время беременности и не только на голове, но и в других местах. Может возникнуть рост волос на лице, руках, ногах или спине.

Изменения состояния ногтей

У многих женщин также наблюдается более быстрый рост ногтей во время беременности. Хорошее питание и прием пренатальных витаминов добавляют много положительных эффектов к действию гормонов беременности. И хотя у большинства женщин состояние ногтей улучшается, некоторые могут жаловаться на повышенную хрупкость ногтей, поломку, канавки или кератоз. Здоровое питание, а также нанесение натуральных масел для кутикулы и ногтевой пластины могут помочь предотвратить поломку ногтей без использования химических продуктов для ногтей.

Изменения в системе кровообращения

Во время беременности распространены следующие симптомы:

• Появление одышки при подъеме по лестнице
• Чувство головокружения после резкого смены положения
• Изменения кровяного давления

Из-за быстрого расширения кровеносных сосудов и повышенного стресса на сердце и легких, беременные женщины производят больше крови и должны проявлять большую осторожность при физических нагрузках, чем небеременные женщины.

Сердцебиение и объем крови во время беременности

Во время второго триместра беременности, сердце матери в покое работает на 30%-50% интенсивнее. Большая часть этого увеличения связана с более эффективной работой сердца ввиду перекачивания большего объема крови, чем обычно. Частота сердечных сокращений может увеличиться на 15%-20% во время беременности. Нередко, пульс беременной женщины в третьем триместре равняется 90-100 ударам в минуту. Объем крови увеличивается постепенно во время беременности до последнего месяца. Объем плазмы увеличивается на 40%-50%, а масса эритроцитов — на 20%-30%, что создает потребность в увеличении потребления железа и фолиевой кислоты.

Артериальное давление и физические нагрузки

Существует два типа изменений кровообращения, которые могут повлиять на эффект от физических упражнений во время беременности. Гормоны беременности могут внезапно влиять на тонус в кровеносных сосудах. Внезапная потеря тонуса может привести к головокружению и, возможно, даже к кратковременной потере сознания. Это происходит потому, что потеря давления посылает меньше крови в мозг и центральную нервную систему.

Кроме того, энергичные упражнения могут привести к снижению притока крови к матке при отведении крови к мышцам. Однако, как было доказано, это не оказывает долгосрочного воздействия на ребенка. Есть данные, свидетельствующие о том, что у женщин, которые ведут активный образ жизни и много двигаются во время беременности, улучшается кровоснабжение плаценты в состоянии покоя. Это может быть полезно для роста плаценты и плода и увеличения веса.

Головокружения и обмороки

Очень часто, легкое головокружение может возникнуть, когда беременная долго лежит на спине. Это головокружение чаще встречается при сроке с 24 недели. Однако это может произойти ранее во время многоплодной беременности или в условиях, которые увеличивают околоплодную жидкость.

Лежа на спине, сжимается большой кровеносный сосуд, ведущий от нижней части тела к сердцу, также известный как полая вена. Это уменьшает приток крови к сердцу и от него, что приводит к внезапному и резкому снижению артериального давления. Это может вызвать головокружение или потерю сознания.

После первого триместра не рекомендуется делать упражнения, которые связаны с лежанием на спине из-за воздействия сдавления кровеносных сосудов. Лежа на левой стороне можно помочь облегчить головокружение. Кроме того, это самое здоровое положение для сна во время беременности.
Женщины, испытывающие головокружения или обмороки, особенно во время физических упражнений, должны проконсультироваться со своим врачом.

Респираторные и метаболические изменения

Беременные женщины испытывают увеличение количества кислорода, которое они переносят в крови. Это связано с увеличением спроса на кровь и расширением кровеносных сосудов. Это приводит к росту скорости метаболизма во время беременности, в результате чего женщины должны потреблять энергию и соблюдать осторожность в периоды физической нагрузки.

Дыхание и уровень кислорода в крови

Во время беременности количество воздуха, перемещаемого в и из легких, увеличивается на 30%-50% из-за двух факторов. Каждое дыхание имеет больший объем воздуха, и скорость дыхания несколько увеличивается. По мере увеличения матки пространство для перемещения диафрагмы может быть ограничено. Поэтому некоторые женщины сообщают о чувстве сдавливания при глубоком вдохе. Даже без упражнений эти изменения могут вызвать одышку или ощущение нехватки воздуха. Специальные упражнения могут помочь вам дышать более ровно, полно и без дискомфорта.

В целом, беременные женщины имеют более высокий уровень кислорода в крови. Исследования показали, что беременные женщины потребляют больше кислорода в состоянии покоя. Это, по-видимому, не влияет на количество кислорода, доступного для физических упражнений или другой физической работы во время беременности.

Скорость метаболизма

Изменения в организме женщины во время беременности касаются и скорости обмена веществ. Базальная или покоящаяся скорость метаболизма, количество энергии, которую организм расходует во время отдыха, значительно возрастает во время беременности. Это измеряется количеством кислорода, используемого в периоды полного отдыха. Это помогает оценить объем потребления энергии, необходимый для поддержания или увеличения веса. Изменения скорости обмена веществ объясняют необходимость увеличения потребления калорий во время беременности. Тело беременной женщины медленно увеличивает свои энергетические потребности, чтобы помочь подпитывать изменения и рост, происходящие как у матери, так и у ребенка.

Метаболические показатели значительно увеличиваются в течение первых 15 недель беременности и достигают пика в третьем триместре во время наибольшей фазы роста. Этот повышенный уровень метаболизма может поставить беременных женщин в группу с более высоким риском развития гипогликемии или низкого уровня сахара в крови. Хотя скорость метаболизма может немного снижаться по мере того, как беременность достигает большого срока, она остается повышенной по сравнению с уровнями до беременности в течение нескольких недель после родов. Уровень метаболизма будет оставаться повышенным во время грудного вскармливания у женщин, производящих молоко.

Изменения температуры тела

Повышение базальной температуры тела является одним из первых намеков на беременность. Несколько более высокая температура будет поддерживаться в течение всей продолжительности беременности. В связи с этим, беременным женщинам так важно соблюдать питьевой режим. Беременные женщины могут подвергаться повышенному риску гипертермии и обезвоживания в виду постоянно повышенной температуры тела.

Гипертермия — перегрев во время беременности

Тепловой стресс во время упражнений вызывает озабоченность по двум причинам. Во-первых, увеличение сердечной температуры матери, как и при гипертермии, может нанести вред развитию ребенка. Во-вторых, потеря воды у матери, как и при обезвоживании, может уменьшить количество крови, доступное для плода. Это может привести к увеличению риска преждевременных родов.

У небеременных женщин умеренные аэробные упражнения приводят к значительному повышению температуры тела. Беременные женщины, независимо от того, занимаются они спортом или нет, испытывают общее увеличение базовой скорости метаболизма и температуры тела.

Было доказано, что беременные женщины не имеют такого же увеличения температуры тела во время тренировки в сравнении с небеременными. Тем не менее, беременным женщинам следует избегать упражнений в не дышащей одежде и в очень жарких или влажных условиях, поскольку воздействие гипертермии может быть тяжелым. Следующие способы могут помочь снизить риск перегрева во время занятий:

• используйте вентиляторы во время работы в помещении
• занимайтесь фитнесом в воде (аквааэробика)
• носите светлую, облегающую одежду

Дегидратация

Большинство женщин, которые тренируются в течение 20-30 минут или которые тренируются во время жаркой и влажной погоды, потеют. У беременных женщин потеря жидкости от пота может уменьшить приток крови к матке, мышцам и некоторым органам. Развивающемуся плоду нужно постоянное снабжение кислородом и питательными веществами, переносимыми через кровь, поэтому травма может возникнуть из-за недостатка жидкости.

В большинстве случаев потребление кислорода маткой является постоянным во время физических упражнений, а плод находится в безопасности. Однако упражнения могут быть опасны для женщин с гипертонической болезнью, вызванной беременностью. Это связано с тем, повышенное давление ограничивает объем маточной крови, когда сосуды зажимаются и доставляют меньше крови к этим органам.

Если вам разрешены упражнения во время беременности, обязательно следуйте советам здравого смысла. Избегайте чрезмерного тепла, влажного или сухого воздуха, даже если вы не хотите пить.

Изменения в организме женщины во время беременности колоссальны. Зная то, к чему быть готовой, будучи в этом прекрасном положении, вы сможете спокойно наслаждаться этим волшебным состоянием, которое дано испытать только женщинам!

С наступлением зачатия в организме женщины всё кардинально меняется. Тело начинает готовиться к новому периоду. Организм настраивается на обеспечение правильного развития и полноценного питания зародившегося маленького человечка. Одни изменения в организме беременной женщины прекрасно заметны. Их видят окружающие, и ощущает будущая мама. Есть и те перемены, которые совершенно не чувствуются и не замечаются. Давайте посмотрим, какие изменения претерпевает организм представительницы прекрасного пола, находящейся в «интересном положении».

С момента зарождения новой жизни сердце начинает испытывать серьезную нагрузку. Это объясняется появлением плацентарного круга кровообращения. Организм начинает приспосабливаться к новым условиям. Происходит увеличение массы сердечной мышцы. В период «интересного положения» примерно на 40-55% возрастает объем циркулирующей крови. В абсолютном выражении это составляет 1,5 литра.

У 80% здоровых женщин со второго триместра беременности выслушивается систолический шум. Он возникает из-за увеличения частоты сердечных сокращений, ударного объема сердца, объема циркулирующей крови. Это не отклонение. Подобное явление совершенно нормально.

Усиленное кровообращение становится причиной изменения венозной сети. Многие беременные сталкиваются с варикозным расширением вен. Эта проблема может возникнуть из-за увеличения давления матки на вены, увеличения общего объема крови, возрастающего давления в венах нижних конечностей.

Чаще всего варикоз наблюдается у тех женщин, у которых родственники страдали этим заболеванием. Если есть предрасположенность к варикозному расширению вен, то нужно постараться свести к минимуму вероятность возникновения этой проблемы. Для предотвращения этого физиологического изменения в организме беременной рекомендуется соблюдать следующие несложные правила:

• следить за прибавкой в весе (килограммы должны набираться постепенно, а не резко);
• не находиться в течение продолжительного времени в одном положении (например, лежа или сидя);
• в лежачем положении подкладывать что-нибудь под ноги (например, подушку). Можно просто класть ноги на спинку дивана. К такой позе нужно привыкнуть;
• не поднимать тяжести;
• носить специальные эластичные колготки (надевать их утром после пробуждения, а снимать вечером перед сном);
• не носить стягивающую одежду и тесную обувь;
• бросить курить;
• заниматься физическими упражнениями и чаще бывать на свежем воздухе;
• ввести в рацион продукты, которые богаты витамином C.

Дыхательная система

Плоду, растущему в животике своей мамы, требуется кислород. В связи с этим в организме женщины происходят значительные изменения со стороны дыхательной системы. Прогестерон, называемый гормоном беременности, способствует расслаблению мышц стенок бронхов. Просвет дыхательных путей увеличивается. Возрастает и дыхательный объем (количество кислорода, попадающего в легкие в результате совершения одного дыхательного движения).

В целом у женщины потребность в кислороде увеличивается на 15-20%. Плоду требуется 30% воздуха от этого объема. Еще 10% необходимо плаценте. Оставшееся количество кислорода нужно женскому организму для нормальной работы всех систем и органов.

Пищеварительная система

С наступлением беременности многие представительницы прекрасного пола сталкиваются с утренней тошнотой и рвотой. Такие «симптомы» возникают в связи с особыми изменениями в органах пищеварительной системы. Может наблюдаться отвращение к определенной пище (например, к мясу). Возникают новые вкусовые пристрастия. Некоторые женщины даже начинают употреблять мел или еще какую-нибудь необычную «пищу».

Очень неприятные ощущения заставляет испытать изжога. Она возникает в тот момент, когда мышца, разделяющая пищевод и желудок, начинает сокращаться. В результате этого желудочный сок попадает на стенки пищевода. Жидкость раздражает слизистую оболочку и способствует возникновению дискомфортных ощущений. Избежать изжоги можно, если следовать простым рекомендациям:

• не носить тесную одежду, сдавливающую живот;
• употреблять пищу в нормальном количестве;
• исключить из ежедневного рациона еду, которая вызывает желудочно-кишечный дискомфорт (острые, горячие, жареные блюда, алкоголь, кофе, шоколад);
• больше двигаться.

Кишечник во время беременности объявляет «бойкот». Некоторые женщины отмечают возникновение вздутия живота, проблем со стулом. Запоры могут продолжать мучить до самых родов. Эти изменения объясняются уменьшением перистальтики кишечника, снижением тонуса.

Еще одна очень неприятная проблема – геморрой. Он возникает из-за частых запоров, чрезмерных потуг. Также он может появиться из-за употребления препаратов, содержащих железо.

К симптомам геморроя относят жжение, зуд, кровотечение из прямой кишки, боль при опорожнении кишечника. При возникновении этой проблемы рекомендуется обратиться к врачу. Однако нужно также помнить, что любое заболевание можно предотвратить. Вот простые советы, благодаря которым можно не столкнуться с таким физиологическим изменением в организме беременной, как геморрой:

• регулярно опорожнять кишечник (примерно один раз в сутки);
• при возникновении запоров дважды в сутки принимать теплые сидячие ванны;
• не напрягаться при опорожнении кишечника;
• спать на боку, чтобы не возникало сильного давления на прямую кишку;
• после опорожнения кишечника обмывать задний проход холодной водой с мылом;
• пить больше жидкости в течение суток;
• вести активный образ жизни;
• ввести в рацион те продукты, которые содержат клетчатку (например, чернослив, хлеб грубого помола, кашу из грубых зерен, различные овощи, салаты);
• есть понемногу, но часто;
• тщательно пережевывать пищу.

Если геморроя удастся избежать во время беременности, то вероятность его возникновения после родов значительно снизится.

При «интересном положении» у женщин и такой важный внутренний орган, как печень, находится в состоянии сильного напряжения. Однако его функционирование не нарушается. Отмечается только незначительное увеличение объема и уменьшение антитоксической функции.

У женщин во время беременности могут возникать петехиальные кровоизлияния, ладонная эритема. Они не считаются признаками поражения печени. Подобные изменения в организме лишь свидетельствуют об увеличении концентрации эстрогенов. Примерно через 1-2 месяца после родов эти симптомы полностью исчезают.

Выделительная система

Во время беременности не остается без изменений и выделительная система. Почки испытывают двойную нагрузку. Теперь они выводят продукты обмена не только будущей мамы, но и малыша.

Примерно с 10-12 недели у женщины начинают расширяться системы полостей, которые собирают в почке мочу (чашечно-лоханочный комплекс). В дальнейшем они продолжают расширяться из-за увеличения размеров матки и давления, которое оказывает орган на мочеточники. На увеличение емкости мочевого пузыря влияет прогестерон. На поздних сроках могут возникать признаки недержания мочи.

Все эти изменения в организме беременной женщины, происходящие в выделительной системе, делают будущую маму уязвимой к восходящей инфекции мочевых путей. Если у представительницы прекрасного пола до зачатия в почках происходили воспалительные изменения, то обострения во время беременности вряд ли удастся избежать.

Будущая мама должна употреблять не менее 2-х литров воды. Если жидкости будет меньше, то почки будут находиться в достаточно напряженных условиях по концентрации мочи. Им нужно будет выделить не только шлаки, образующиеся в организме матери, но и шлаки, которые фильтруются через плаценту. Обезвоживание опасно как для женщины, так и для её ребенка.

Половая система

Наружные половые губы при беременности приобретают отечный вид. Наблюдается цианоз (посинение) слизистых оболочек. Влагалище немного удлиняется и расширяется. Наибольшие изменения претерпевает матка. У неё увеличивается масса, длина, объем, поперечный и переднезадний размеры, становятся другими форма и положение.

Во время беременности изменяется рецепторная система матки. Чувствительность органа к возбуждающим факторам значительно снижается. Перед родами наблюдается обратная ситуация. Возбудимость матки возрастает.

Состояние грудных желез

Изменения у беременных в молочных железах представляют собой процесс подготовки к кормлению ребенка. Они начинаются на ранних этапах беременности. Железистые клетки, которые вырабатывают молоко, начинают разрастаться. Этому способствуют два гормона: прогестерон и пролактин. Затем из-за влияния эстрогенов начинают расти молочные протоки, подводящие к соску молоко от железистых клеток.

Увеличивающейся клеточной массе требуется хорошее кровоснабжение. В связи с этим к молочным железам приток крови увеличивается. Именно поэтому некоторые женщины замечают у себя выраженную сосудистую сеть в районе молочных желез.

В конце беременности из сосков выделяется предшественник молока, который носит название «молозиво». Он представляет собой светлую жидкость. При надавливании на сосок выделяется лишь несколько капель.

Состояние кожи

В организме женщины с приходом беременности меняется гормональный фон. Одни гормоны начинают усиленно вырабатываться, а другие, наоборот, блокируются. Внешне это отражается на состоянии кожи. Она может стать здоровой, чистой, упругой. У некоторых женщин наблюдаются противоположные изменения. Кожа во время беременности становится жирной или сухой.

Из-за действия определенных гормонов увеличивается пигментация некоторых участков тела: ореолов сосков молочных желез, средней линии промежности и живота, области кожи вокруг пупка. Стимулируется пигментация родимых пятен. Именно поэтому женщинам в положении не рекомендуется загорать. Посещение соляриев вообще противопоказано. Подробнее о том, как предотвратить или бороться с пигментацией

Избежать подобных изменений в организме беременной вряд ли получится, а вот свести их к минимуму вполне возможно. Во-первых, нужно пересмотреть свой рацион питания. Ради своей красоты и здоровья малыша придется отказаться от многих современных продуктов (например, лапши быстрого приготовления, чипсов, газированных напитков). В меню нужно включить натуральные продукты, содержащие необходимое количество витаминов и минералов.

Во время беременности не стоит ежедневно пользоваться косметикой. Жирные крема могут только ухудшить состояние кожных покровов. Тело должно «дышать», ведь кислород попадает в организм не только через дыхательные пути. Огромную роль в этом процессе играют поры. Если они будут закупорены косметическими средствами, то через них не будет поступать кислород, а потовые выделения будут затруднительно выводиться из организма. Не стоит забывать и о гигиене. Женщины в положении должны чаще принимать душ.

Иные изменения во внешнем облике у беременных

Во второй половине беременности многие женщины замечают необычные перемены. Например, нарушаются пропорции лица. Увеличивается нос, губы, подбородок, щитовидная железа. Также возможно небольшое увеличение конечностей.

Практически у всех представительниц прекрасного пола в положении изменяется состояние зубов в худшую сторону. Беременность сказывается и на волосах. У одних женщин они начинают выпадать, а у других, наоборот, приобретают блеск, становятся красивыми и сильными.

Примерно на 6-7 неделе некоторые женщины уже замечают небольшую прибавку в весе. Это абсолютно нормальное явление. Малыш постепенно растет в животике своей мамы. За период беременности вес женщины увеличивается примерно на 10-12 кг. Из этого общего значения 4-4,5 кг приходится на плод, плаценту, околоплодные воды и оболочки, 1 кг – на межклеточную (тканевую жидкость), 1 кг – на матку и грудные железы, 1,5 кг – на кровь, 4 кг – на жировую ткань тела матери.

Многих женщин интересует вопрос, касающийся того, какая прибавка в весе считается нормальной, а какая чрезмерной. Конкретного ответа по поводу этого физиологического изменения в организме беременной нет. Здесь нужно учитывать индивидуальные особенности. Например, если у представительницы прекрасного пола до беременности был выявлен дефицит веса, то ей можно набрать 15-18 кг. Отклонением это считаться не будет. Для женщин с нормальным телосложением оптимальной прибавкой в весе считается 10-12 кг. У представительниц прекрасного пола с наклонностью к ожирению прибавка в весе не должна быть больше 10 кг.

Во время беременности нужно отказаться от курения. Оно негативно сказывается на внутриутробном развитии плода. Как правило, у курящих женщин прибавка в весе ниже нормального значения, а дети рождаются с дефицитом веса.

Психологические изменения

Новое состояние провоцирует возникновение у женщин различных эмоций. Например, представительница прекрасного пола может испытывать то эмоциональный подъем, то беспокойство, то радость, то страх. Чем раньше удастся привыкнуть к новой роли, тем быстрее настроение придет в норму.

В целом тревога не представляет опасности, если речь идет не о бессоннице, мучительном и навязчивом чувстве, постоянно плохом настроении. Победить отрицательные эмоции можно очень просто. Вот основные способы:

• начать изучать специальные техники расслабления (например, аутотренинг, плавание, дыхательные упражнения);
• сохранять чувство юмора. Благодаря ему можно победить плохое настроение в абсолютно любой ситуации;
• отдыхать в течение дня и свыкаться с мыслью, что смена настроения является частью «интересного положения»;
• стараться делать всё возможное ради поднятия настроения (встречаться с друзьями, заниматься интересными делами, искать другие прекрасные стороны жизни);
• давать выход эмоциям (если хочется плакать, то не нужно держать слезы в себе);
• стараться не загонять все свои обиды и мрачные мысли в глубину души (беременным женщинам издавна советовали делиться своими размышлениями с близкими людьми, рассказывать о своих проблемах);
• не забывать о том, что психологические изменения в организме беременной женщины временны. После родов они уже не будут беспокоить, так как появится на свет маленькое чудо, которое будет приносить счастье и радость;
• рассказать о своих страхах врачу (специалист пояснит все нюансы беременности);
• начать подготовку вещей для малыша или хотя бы составить список всего необходимого, присмотреть определенные товары.

Нужно не забывать, что беременность является периодом перемен. Противоречивые чувства всё равно могут посещать женщину в положении. Задача состоит в том, чтобы значительно уменьшить отрицательные эмоции и увеличить положительные. Не стоит переживать из-за внешних изменений (например, из-за лишних килограмм, плохого состояния волос или кожи). Все эти явления временны. Когда женщина примет свое новое состояние по-настоящему, то она станет очень обаятельной несмотря ни на что.

Если же отрицательные эмоции никак не проходят, постоянно наблюдается плохое настроение, сопровождающееся снижением или потерей аппетита, бессонницей, физической слабостью, апатией, тоской, чувством безысходности, то в такой ситуации без помощи врача не обойтись. Все вышеперечисленное – это признаки депрессии, которая не является безобидным состоянием, а представляет собой серьезную болезнь. Длительная депрессия обязательно нуждается в лечении.

Поведение будущей мамы

Главная задача женщины в положении – это уберечь своего малыша, не навредить ему, сохранить своё здоровье. Именно поэтому нужно принимать во внимание свои внутренние и внешние изменения и, исходя из этого, выстраивать своё дальнейшее поведение.

Во-первых, нужно изучить свой организм, внимательно прислушиваться к его потребностям. Очень важно, чтобы женщине всегда было удобно ходить, лежать, сидеть. Она не должна испытывать дискомфорт.

Во-вторых, обязателен уход за телом. Благодаря соблюдению правил гигиены можно не столкнуться с возникновением различных проблем со здоровьем, а ребенок будет правильно развиваться.

В-третьих, не нужно игнорировать меры безопасности и предосторожности. Такие изменения в организме беременной, как увеличение живота, веса приводят к смещению центра тяжести. С первых дней нужно приспосабливаться к новому состоянию, быть всегда внимательной и стараться не терять равновесия. На поздних сроках привыкнуть к этому будет очень сложно.

Чтобы уберечься от всех случайностей, нужно:

• отказаться от недорогой и некачественной обуви, высоких каблуков;
• адекватно оценивать все опасности (например, скользкие полы, слабое освещение, крутые лестницы, обледенелые ступеньки). С особой осторожностью нужно принимать душ. Рекомендуется на дно ванны стелить специальный коврик, изготовленный из резины;
• не взбираться на стремянки, лестницы, стол или стулья;
• в самолетах или автомобилях пользоваться ремнями безопасности.

В заключение стоит отметить, что в настоящее время не все представительницы прекрасного пола знают о том, какие изменения происходят в организме будущей матери, как растет ребенок в животике, что влияет на его развитие. Именно по причине нехватки знаний и непонимания важности происходящего процесса женщины ведут неправильный образ жизни, испытывают какие-либо страхи, связанные с беременностью и родами.

Не нужно лениться искать полезную информацию. Можно найти специальные книги и фильмы, записаться на курсы или просто поговорить с врачом. Новая информация будет только на пользу. И тогда можно будет не беспокоиться о своем состоянии и развитии ребенка, а беременность действительно станет самым счастливым периодом в жизни.

Ответов

При этом заложенные в стенках матки нервные окончания раздражаются. Механическое раздражение преобразуется в электрические импульсы, которые поступают в центральную нервную систему по центростремительным нервам; полученная от рецепторов «информация» анализируется, после чего в различные органы и системы рассылаются по центробежным нервам определенные «команды». С этого и начинаются многоразличные физиологические изменения в организме женщины, направленные на то, чтобы облегчить функционирование органов и систем в новых для них условиях. С началом беременности несколько изменяется и деятельность желез внутренней секреции; имеют место определенные гормональные сдвиги, которые не могут не оказать влияния на организм. Постепенно организм беременной женщины как бы перестраивается. Но адаптироваться к новым условиям - не единственная цель «перестроечного процесса»; изменения, возникающие в различных системах и органах, необходимы и для обретения организмом женщины дополнительных возможностей: зародился новый организм, который должен быть обеспечен кислородом и питательными веществами и из которого должны быть своевременно выведены углекислота и побочные продукты обмена веществ. Иными словами, перестройка в организме матери направлена и на обеспечение жизнедеятельности организма зародыша, плода.

Беременность и роды - большая нагрузка на организм, справиться с которой естественным образом может и должен здоровый организм женщины. Но если здоровье подорвано, то могут возникать те или иные сложности, которые, по возможности, корректируются медиками.

Понятно, что с возрастом мы не становимся моложе или здоровее, особенно если не заботились о своем здоровье заранее.

Теоретически любая экстрагенитальная патология (Экстрагенитальная патология - отклонения в работе органов и систем, не относящихся к половой сфере.) может негативным образом влиять на репродуктивную функцию женщины, потому что во время беременности наш организм работает в особом режиме.

Происходят изменения в работе нервной системы.

Изменяется потребление клетками и тканями нашего организма различных питательных веществ

Происходят изменения в работе иммунной системы.

Возрастают нагрузки на выделительную систему.

Объем циркулирующей крови увеличивается почти вдвое к концу беременности.

Изменяется работа пищеварительной системы женщины.

Возрастает важность бесперебойной работы эндокринной системы.

Дыхательная система женщины подвергается все большим нагрузкам.

Происходят изменения в нагрузке на опорно-двигательный аппарат женщины.

Здесь мы расскажем коротко об изменениях в организме будущей мамы вообще; рассмотрим эти изменения посистемно. В дальнейшем, рассказывая о течении беременности по месяцам, будем говорить о конкретных физиологических изменениях в динамике.

Изменения в нервной системе женщины во время беременности

Нервная система женщины во время беременности настроена на вынашивание малыша, и детородная функция становится приоритетной. Возбудимость матки снижается, что способствует ее расслаблению вплоть до наступления родов, когда этот орган снова станет более возбудимым, чтобы обеспечить родовую деятельность. Работа же других систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной) усиленно стимулируется нервной системой для выполнения задачи вынашивания ребенка.

Понятно, что если женщина испытывает стресс, ее нервная система тоже не сможет слаженно и адекватно трудиться над задачей вынашиванйя ребенка, и возможны различные сбои в ее работе (тонус матки, к примеру, из-за отрицательных эмоциональных переживаний может усилиться).

По мере развития беременности изменяется возбудимость коры головного мозга; возбудимость несколько снижается примерно к середине беременности, потом эта возбудимость начинает постепенно нарастать, а за двенадцать дней до родов возбудимость коры головного мозга опять снижается. Возбудимость спинного мозга и рефлекторная возбудимость мозга, наоборот, к середине периода беременности повышаются, затем потихоньку становятся меньше и примерно за две недели до родов вновь нарастают. Чем больше срок беременности, тем больше становится интерорецепторов в матке, причем чувствительность этих интерорецепторов увеличивается. Изменяется тонус вегетативной нервной системы. В результате всех описанных изменений у женщины в период беременности может быть частая смена настроения, противоположные эмоции могут часто сменять друг друга; женщина часто бывает раздражительной, в то же время для нее характерно состояние сонливости; иногда ее беспокоят несильные боли невралгического характера; в икроножных мышцах бывают судороги; может быть тошнота, которая заканчивается рвотой; имеют место различные изменения вкуса, повышенное слюноотделение (гиперсаливация), могут возникать запоры.

Изменения в эндокринной системе женщины во время беременности

В течение периода беременности меняется количество выделяемых гормонов. Следует сказать, что иные гормоны выделяются только в период беременности. Благодаря гормонам происходят определенные изменения в обмене веществ; гормоны оказывают влияние на рост матки, на подготовку молочных желез к секреции молока и т. д. Значительные изменения претерпевает такая важная железа внутренней секреции, как гипофиз. На протекание беременности оказывают важнейшее влияние адренокортикотропный гормон, гонадотропные гормоны и лактогенный гормон, которые секретируются передней долей гипофиза. В яичниках после окончания овуляции образуется так называемое желтое тело; это железа, которая вырабатывает прогестерон - гормон, под воздействием которого организм женщины готовится к беременности. Слизистая оболочка матки под действием прогестерона становится рыхлой и влажной, в ней накапливаются питательные вещества; под действием этого же гормона понижается возбудимость матки; гормон желтого тела оказывает влияние на грудные железы - именно под его воздействием в железах происходят изменения, подготавливающие их к процессу образования молока. Желтое тело функционирует активно в течение примерно двадцати четырех недель беременности, потом происходит регресс железы; однако, со снижением активности желтого тела нарастает активность плаценты. Щитовидная железа с началом беременности повышает свою активность, однако, в течение второй половины беременности активность щитовидной железы падает. Паращитовидные железы во время беременности функционируют несколько активнее, чем обычно. Имеет место значительное увеличение надпочечников в период беременности; размеры надпочечников увеличиваются за счет роста числа клеток и за счет накопления липоидов, в частности - холестерина. Благодаря изменениям в деятельности надпочечников у многих тканей в организме женщины в период беременности повышается тонус.

Изменения в обмене веществ женщины во время беременности

Под влиянием изменений в нервной и эндокринной системах в организме беременной женщины изменяется ход процессов метаболизма (обмена веществ). Характерна активизация всех обменных процессов. В организме достаточно быстро накапливаются белки; они нужны для роста матки, грудных желез и, конечно же, - для роста внутриутробного плода. Также весьма активно происходит накопление углеводов; эти вещества откладываются не только в печени и в мышцах (как обычно), но и в стенках матки, и в плаценте. Накапливаются в организме будущей мамы и жиры - в основном в подкожной клетчатке. Задерживаются витамины (А, группы В, С, Е, D). макро- и микроэлементы, необходимые для роста и развития плода, - соли кальция, фосфора, калия, магния, железа, йода, цинка и др. Во второй половине беременности в организме женщины начинает активнее задерживаться вода.

Изменения в дыхательной системе женщины во время беременности

Постепенно растет нагрузка на систему органов дыхания. Связано это с тем, что по мере роста плода ему необходимо все больше кислорода, и в то же время все больше требуется выделить углекислоты. Имеет значение и следующее обстоятельство: матка растет довольно быстро и с течением времени все сильнее давит на внутренние органы снизу, а те в свою очередь давят на диафрагму; поэтому диафрагма уже не может принимать в акте дыхания прежнего активного участия; в связи с этим существенно уменьшается экскурсия легких. Чтобы приспособиться к изменившимся условиям и обеспечить достаточно интенсивный газообмен, женщине приходится дышать чаще; кроме того, у нее несколько расширяется грудная клетка - к концу второй половины беременности это становится все заметнее.

К концу беременности потребность в кислороде у будущей мамы возрастает почти вдвое, а в родах становится еще выше. Объем потребляемого кислорода увеличивается, дыхательные мышцы работают в усиленном режиме для обеспечения беременной женщины и малыша кислородом, грудная клетка расширяется. Поэтому какие-либо хронические и острые заболевания дыхательных путей женщины, скорее всего, станут затруднять эту функцию. Частота дыхательных движений остается во время беременности прежней (16- 18 раз в минуту).

Изменения в сердечно-сосудистой системе женщины во время беременности

Нагрузка на сердечно-сосудистую систему с течением беременности увеличивается. Происходит это по нескольким причинам: во-первых, в организме появляется дополнительный круг кровообращения, который называют плацентарным, и этот круг по мере роста плода и развития плаценты становится все больше; во-вторых, в организме у женщины постепенно увеличивается объем крови; в-третьих, сильно разрастается сеть кровеносных сосудов, питающих матку; в-четвертых, с ростом матки сердце испытывает все большее давление со стороны брюшной полости, со стороны диафрагмы. Вследствие всех этих изменений в организме будущей мамы складываются новые условия, к каким сердцу приходится приспосабливаться. Увеличивается число сердечных сокращений, мышечный слой сердца гипертрофируется. У некоторых женщин в период беременности изменяется артериальное давление (впрочем эти изменения имеют кратковременный характер) - в первые месяцы беременности артериальное давление слегка повышается, а в последние месяцы беременности - несколько повышается. Следует, однако, сказать, что у большинства женщин во время беременности артериальное давление отличается стабильностью.

Изменения в системе кроветворения, в крови женщины при беременности

С течением беременности кроветворные органы работают все интенсивнее. Общий объем крови в организме женщины довольно значительно увеличивается (до 20 %). Повышается количество эритроцитов, а вместе с ними - и количество гемоглобина, увеличивается число лейкоцитов. Но в основном масса крови становится больше за счет плазмы.

Изменения в пищеварительной системе женщины при беременности

Перестройка функционирования нервной системы и системы желез внутренней секреции, происходящая с самого начала периода беременности, имеет, позволим себе так выразиться, некоторый побочный эффект. Он выражается в появлении у женщины тошноты и рвоты, в тех или иных изменениях вкусового восприятия, в нарушении аппетита и т. п. По завершении перестройки деятельности органов и систем сам собой исчезает и побочный эффект. В период беременности под действием нервной и эндокринной систем понижается тонус не только гладкой мускулатуры матки, но и тонус гладкой мускулатуры, заложенной в стенки кишечника; вследствие этого перистальтическая деятельность кишечника значительно замедляется, что может привести к возникновению запоров. Железы, вырабатывающие пищеварительные соки не изменяют своей активности. Печень женщины в период беременности работает с несколько большей нагрузкой, так как в ней задерживаются и обезвреживаются побочные продукты обмена веществ (отличающиеся токсичностью) не только из организма самой матери, но и из организма внутриутробно развивающегося плода. В связи с увеличением размеров матки органы пищеварительной системы несколько смешаются в брюшной полости, но это не оказывает какого-либо заметного влияния на их функции.

Изменения в системе органов мочевыделения женщины при беременности

В период беременности постепенно повышается нагрузка на почки. Чем больше становится плод, тем больше нагрузка на почки матери (за счет более интенсивной деятельности почек регулируется водный обмен не только в материнском организме, но и в организме внутриутробного плода; также почками выводятся из организма продукты обмена веществ и из организма будущей мамы, и из организма плода). Объем мочи, выделяемый беременной женщиной в течение суток, равен примерно полутора литрам. С течением времени растущая матка занимает все больше места в брюшной полости, поэтому несколько смещаются почки и мочевой пузырь. В результате некоторого смещения мочевого пузыря мочеиспускательный канал немного вытягивается и выпрямляется. Имеет место и растяжение мочевого пузыря. Эти изменения особенно значительны к концу периода беременности.

Изменения в кожных покровах женщины при беременности

Весьма заметное изменение в связи с беременностью - появление пигментации. В наибольшем количестве пигмент откладывается в коже лица, в ареолах (околососковых кружках) и в области живота - по так называемой белой линии. Причина повышенной пигментации - в интенсивной деятельности гипофиза и коры надпочечников. Вследствие быстрого роста беременной матки и увеличения живота на коже живота появляются полосы беременности, которые еще называют растяжками (кожа растягивается, соединительно-тканные и эластические элементы ее разъединяются). Полосы беременности возникают у большинства женщин, но наиболее выражены эти полосы у женщин с недостаточно эластичной кожей. Цвет полос беременности варьирует от красноватого до синевато-розового, определенного направления полосы не имеют. Аналогичные полосы могут иметь место и на коже молочных желез, и на коже бедер; причина возникновения этих полос иная - увеличение жировых отложений в подкожной клетчатке.

Изменения в подкожной клетчатке женщины при беременности

В подкожной клетчатке происходит постепенное накопление жира - при том, конечно, условии, что питание женщины хорошо организовано и достаточное. Основные места отложения жира - подкожная клетчатка в области живота, бедер и молочных желез. Роль отложения жира играют весьма значительную; они представляют собой запасы источника энергии и запасы строительного материала; кроме того, отложения жира успешно выполняют защитную функцию - они оберегают беременную матку, различные внутренние органы и молочные железы от травмирования, смягчают механическое воздействие; также жировые отложения помогают организму женщины сохранить тепло, а значит, и энергию, какая на обогрев организма расходуется.

Изменения в костной системе и в связочном аппарате женщины при беременности

Весьма важным изменением, связанным с беременностью, со стороны опорного аппарата является довольно значительное увеличение подвижности в сочленениях тазовых костей. Причина явления - в серозном пропитывании и разрыхлении симфизарного хряща и в одновременном серозном пропитывании, растяжении так называемых синовиальных оболочек, связок суставов. Кроме того, на внутренней поверхности лобной кости появляются остеофиты - незначительных размеров патологические костные наросты; остеофиты появляются и на внутренней поверхности теменных костей. Возникают и развиваются эти наросты в результате местного продуктивного воспаления надкостницы. Никакой симптоматикой остеофиты не проявляются. Достигнув определенных размеров, они перестают расти и на протяжении довольно длительного времени (многих лет) остаются без каких-либо изменений. В терапии остеофитов нет необходимости. Если женщина в период беременности питается неправильно, если в рационе у нее недостаточно продуктов, являющихся для организма источниками солей кальция и фосфора, источниками витамина D, то у этой женщины может возникнуть размягчение костной ткани. Причина явления проста: названные вещества необходимы для правильного роста и развития внутриутробного плода, и если эти вещества не поступают в организм матери в нужном количестве (не покрывается физиологическая потребность в них), то они попросту «вымываются» из костной ткани матери; неорганическая составляющая костей становится меньше, и они размягчаются; при этом очень страдают зубы.

Изменения в молочных железах женщины при беременности

Уже в первом триместре беременности могут иметь место некоторые изменения со стороны молочных желез. Эти изменения, напомним, занимают не последнее место в ряду предположительных признаков беременности. В молочной железе постепенно нарастает количество железистых долек, сами дольки несколько увеличиваются в размерах, поэтому железа сначала как бы становится более напряженной, но потом все более заметно увеличение размеров железы. Поскольку железа растет, ей необходимо больше питания; поэтому интенсивно развивается сосудистая сеть - кровеносные сосуды становятся шире, разветвляется и становится более густой их сеть. Через кожу, покрывающую молочную железу, просвечивают синеватыми тяжами расширенные подкожные вены. С течением времени увеличиваются соски. Поскольку гладкие мышцы, заложенные в сосках, становятся более возбудимыми, отмечается повышенная чувствительность сосков при прикосновениях. Постепенно нарастает пигментация околососковых кружков. На поверхности околососковых кружков выступают особые узелки, известные под названием монтгомеровых желез. При нажатии на молочные железы из сосков выделяется молозиво - густая клейкая жидкость желтоватого цвета.

Изменения в половых органах женщины при беременности

Наиболее значительные изменения из половых органов претерпевает в связи с беременностью матка. Если до беременности длина органа - примерно 6-8 см, а ширина - в пределах 4-5 см, то к концу беременности матка может достигать в длину 40 см, а в ширину - 27 см. Если до беременности вес матки редко превышает 100 граммов, то в конце периода беременности вес органа может быть от 900 до 1200 граммов. Размеры и вес матки увеличиваются за счет гипертрофии и гиперплазии гладких мышц, заложенных в ее стенках. Мышечные волокна становятся длиннее и толще во много раз, кроме того, увеличивается количество волокон гладких мышц. По мере увеличения матки увеличиваются в длину и толщину кровеносные и лимфатические сосуды, питающие орган, нарастает количество нервных элементов. Становятся толще и длиннее связки, фиксирующие матку. К предстоящим родам готовится и шейка матки. Ткани ее разрыхляются и размягчаются, благодаря чему увеличивается растяжимость шейки. Аналогичные процессы - разрыхления и размягчения - имеют место в стенках влагалища, а также в наружных половых органах. Процессы эти возможны благодаря задержке в тканях жидкости. К влагалищу и наружным половым органам притекает кровь, поэтому заметно меняется цвет названных органов; они становятся ярко-красными, могут даже приобретать синеватый оттенок. За счет притока жидкости наружные половые органы становятся все более отечными; наиболее выражена отечность в конце периода беременности. Имеют место характерные изменения и в яичниках; эти органы во время беременности несколько увеличены. В одном из яичников функционирует желтое тело -обычно до двадцать четвертой недели беременности; затем желтое тело регрессирует. В период беременности маточные трубы утолщаются. Поскольку матка растет, трубы выпрямляются, одновременно положение их меняется - с несколько наклонного до почти вертикального.

Изменения в работе иммунной системы женщины во время беременности

Иммунитет - это невосприимчивость организма к чужеродным (несущим другую генетическую информацию) агентам.

Иммунитет бывает двух основных видов:

• врожденный (или видовой); передается нам по наследству, защищает от заболеваний, несвойственных человеку, а также привносит некоторые индивидуальные особенности иммунного реагирования на болезнь;
• приобретенный, который мы получаем в процессе жизни год за годом, сталкиваясь с теми или иными чужеродными микроорганизмами. Приобретается такой иммунитет естественным путем, когда мы можем непосредственно столкнуться с каким-то заболеванием, а также искусственным способом в виде вакцины от того или иного заболевания (всем хорошо знакомые прививки).

При попадании в наш организм чужеродных белков он, обнаружив их отличие от своих собственных, сразу же реагирует и начинает вырабатывать специальные клетки (антитела) для борьбы с непрошенными гостями.

Сперматозоиды и оплодотворенная яйцеклетка тоже являются чужеродными клетками для женского организма, с которыми надо бороться, но при нормальных обстоятельствах он этого не делает.

Процесс оплодотворения и имплантации яйцеклетки является иммунным феноменом, так как наш организм отвергает все чужеродные клетки, кроме сперматозоидов и оплодотворенной яйцеклетки!

Вот такая загадка природы, позволяющая нам беременеть и рожать детей.

Очевидно, что женщина должна иметь хорошую иммунную систему, способную не дать сбой в ответственный момент и обеспечить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, ее рост и развитие.

Иммунологические проблемы женщины могут способствовать невынашиванию беременности.

Увеличение нагрузки на выделительную систему женщины во время беременности

Из-за возрастающей нагрузки на выделительную систему у женщины во время вынашивания ребенка отмечаются изменения в работе почек. Они начинают функционировать с повышенной нагрузкой, так как появляется необходимость выводить из организма мамы не только продукты ее обмена, не и продукты метаболизма развивающегося малыша. Такая «двойная» нагрузка может привести к появлению воспалительных заболеваний выделительной системы (инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрит).

Во время беременности изменяется и анатомия, и функции почек: происходит увеличение их размеров, расширение почечных лоханок и мочеточника, снижается тонус мочеточников и мочевого пузыря, увеличивается фильтрация почек.

Организм здоровой женщины вполне справляется с такими нагрузками, но если у женщины имеется какая-то патология почек, это может сказаться на течении беременности и состоянии будущей мамы.

Выведением из организма продуктов обмена мамы и малыша занимаются не только почки, но и печень. Поэтому если у женщины были какие-то проблемы с печенью до беременности, необходимо сообщить об этом врачу. Также обращайте внимание на собственное состояние, если вы ощущаете тяжесть в правом подреберье и ноющую боль, скажите об этом своему доктору.