Проглатывание посторонних предметов встречается довольно часто, особенно среди детей, которые любят всё пробовать на вкус и тянуть в рот. При этом в ряде случаев, когда предметы небольшие, имеют округлые края и безопасный химический состав, этот инцидент ничем здоровью не угрожает. Однако случаются ситуации, при которых проглоченные предметы представляют собой угрозу не только здоровью, но и жизни человека, и отсутствие своевременного оказания помощи может иметь трагические последствия.

Что проглатывают чаще всего

Проглатывание посторонних предметов взрослыми людьми чаще всего встречается по неосторожности - ел пирожок с вишней и нечаянно проглотил косточку. Или ещё одна распространённая ситуация - решил повесить картину, взял в руки молоток, а гвоздики при этом засунул в рот. Неожиданно зазвонивший телефон, окрик вошедшего в комнату человека, потеря равновесия - и вот уже гвоздик оказывается проглоченным. Что же касается детей - проглатывание предметов происходит из-за их любознательности и привычки всё пробовать на вкус. И если взрослые не уследили за своим чадом, предмет возникшего интереса может оказаться уже не во рту, а попадает в пищевод или желудок.

Часто маленькие дети по недосмотру взрослых проглатывают мелкие предметы, монеты, детали игрушек

Проглатывание предметов, связанных с пищей

Данная ситуация больше характерна для взрослых и детей старшего возраста, потому что при кормлении малышей добросовестные родители обычно следят за содержимым тарелки и не допускают, чтобы косточки или яичная скорлупа попали в организм малыша. Опасность съеденных с пищей посторонних предметов напрямую зависит от их формы и размеров, а особенно от остроты краёв. Так, нечаянно проглоченная косточка от вишни или черешни имеет округлую форму и небольшой размер, поэтому никакого вреда обычно не представляет и через некоторое время выходит наружу с калом. Косточка от абрикоса или персика имеет больший размер, поэтому при проглатывании она может застрять в пищеводе. Если же проглотить косточку от сливы, имеющую довольно острые края, то в данной ситуации возможно механическое повреждение стенки пищевода или желудка. То же самое касается рыбных или куриных косточек - опасность представляют именно острые края, которые могут не только поцарапать слизистую оболочку органов желудочно-кишечного тракта, но и вызвать их прободение - нарушение целостности стенок, что может привести к развитию воспалительного процесса в брюшной полости. Косточка может просто застрять в стенке пищевода и вызывать локальное воспаление. Если же человек проглотил косточку, которая нигде не застряла и не поранила стенку, то в скором времени она растворится под воздействием соляной кислоты и ферментов.

То же самое можно сказать и в отношении жевательной резинки. Вопреки расхожему мнению, что после проглатывания резинка может привести к склеиванию стенок кишечника и развитию кишечной непроходимости, после проглатывания она обычно достаточно быстро растворяется под воздействием кислой среды желудка и ферментов поджелудочной железы. Не представляет собой большой опасности и нечаянное поглощение с пищей частичек яичной скорлупы или лаврового листа - они тоже способны перевариться достаточно быстро.

Опасность представляет проглатывание с пищей косточек, имеющих острые края

Проглатывание пластмассовых и резиновых изделий

В случае проглатывания небольших изделий из резины, а также пластмассовых предметов (например, бусин или мелких пуговиц) с неострыми краями переживать особо не стоит - в большинстве случаев данные изделия через два-три дня покинут организм вместе с продуктами жизнедеятельности, не причинив при этом особого вреда. Однако может случиться так, что размер проглоченного предмета будет больше, чем привратник - отверстие, через которое пища попадает в кишечник, и тогда данный предмет останется на дне желудка. Сложность состоит в том, что данные предметы, в отличие от металлических, невозможно увидеть на рентгенограмме, поэтому врачу придётся прибегнуть к помощи эндоскопа, который применяется как для диагностики, так и для удаления инородного тела.

Проглатывание изделий из металла

Согласно статистике, 50% всех случайно проглоченных предметов являются монетами. Кроме монет, возможно проглатывание мелких гвоздей, булавок, кусочков фольги, небольших батареек, зубных брекетов. Особенностью всех металлических изделий является их рентгенконтрастность, т. е., представляется возможность увидеть и установить точную локализацию данного предмета при проведении рентгеноскопии или рентгенографии. Опасность в случае проглатывания представляют изделия с острыми краями. Щелочные батарейки способны вызвать химический ожог слизистой, а относительно крупные изделия из металла в случае длительного контакта со стенкой пищевода или желудка могут привести к образованию пролежней или даже некрозу тканей. Следует отметить, что в случае благополучной эвакуации из желудка металлическое изделие, как и любой другой проглоченный предмет, практически перестаёт представлять опасность, т. е., кишечник оказывается повреждённым очень редко.

Однажды у моей подруги пропало небольшое обручальное колечко. А поскольку её ребёнку на тот момент было всего полтора года, и он только-только начинал делать первые шаги в познании окружающего мира, он все пробовал на вкус. В результате подозрение сразу пало на него. Перепуганная мамаша немедленно схватила дитя и помчалась в больницу на рентген. Однако на снимке колечка не оказалось, врачи же посоветовали на всякий случай понаблюдать некоторое время за содержимым горшка. Следующие три дня были посвящены тщательному изучению продуктов жизнедеятельности ребёнка, а на четвёртый день бедная женщина увидела котёнка, как ни в чём не бывало гоняющего это колечко по полу. Облегчению матери не было предела, и с тех пор в её квартире царит идеальный порядок.

Проглоченные металлические тела возможно увидеть при помощи рентгенологического исследования

Проглатывание каких предметов опаснее всего

Более всего опасно проглатывание предметов с острыми, неровными, рваными краями, поскольку они способны повредить слизистую оболочку пищевода или желудка, вызвать их перфорацию (сквозное повреждение стенки), явиться причиной внутреннего кровотечения. При этом становится неважным, является ли этот предмет рыбной косточкой, зубочисткой или случайно проглоченной булавкой - и то, и другое по возможному механизму действия и тяжести последствий практически неотличимы друг от друга. У лиц пожилого возраста часто случается проглатывание съёмных протезов, зубных штифтов, которые могут застрять в различных отделах пищевода. Нередко данные изделия имеют неровные края, способные поранить слизистую, поэтому чаще всего такие ситуации требуют врачебного вмешательства. А вот проглатывание зубной пломбы обычно никакой опасности не несёт - уж очень она мала. Определённый риск представляет собой также проглатывание предметов, имеющих небезопасный химический состав - тех же батареек - из-за возможности получения химического ожога или отравления.

Следует отметить, что случайное или преднамеренное проглатывание кусочков ваты, мелких насекомых, снюса (разновидности табака, который закладывают между челюстью и верхней или нижней губой) для организма особой опасности не представляет. Вспомните - в некоторых азиатских странах насекомых с успехом употребляют в пищу, а табак не только курят, но и жуют.

Видео: что будет, если проглотить стекло

Иногда проглатывание предметов является признаком психического заболевания - нездоровые люди, страдая синдромом навязчивых состояний, могут специально заглатывать булавки или другие острые предметы, столовые приборы, лезвия, ногти, волосы, бумагу, целлофан. Это может привести как к повреждению внутренних органов, так и к образованию желудочных камней - безоаров. Например, при навязчивом синдроме заглатывания волос возможно образование в желудке так называемых трихобезоаров, которые не только препятствуют нормальному пищеварению, но также могут явиться причиной желудочно-кишечной непроходимости. Удаление инородных тел у психически нездоровых людей обязательно должно проводиться под общим наркозом. После удаления желудочных камней у таких больных ситуация может повторяться неоднократно.

Симптомы и признаки проглатывания посторонних предметов

Согласно статистике, примерно в 70% случаев инородные тела застревают в пищеводе, в 20% случаев оказываются в желудке, и только в 10% попадают в кишечник. Симптоматика процесса зависит от его локализации, структуры и размеров застрявшего предмета, а также длительности нахождения в желудочно-кишечном тракте. Признаки проглатывания посторонних предметов делятся на локальные, зависящие от местоположения застрявшего предмета, и общие - повышенное слюноотделение, тошнота и рвота, тупая боль в месте локализации инородного тела, болезненность во время проведения пальпации, при длительном нахождении - общая слабость, отсутствие аппетита, возможно развитие механической желтухи.

В зависимости от того, в каком месте застрял предмет, различают следующие симптомы, характерные для локализации процесса:

• при расположении в верхних отделах пищевода отмечаются нарушения глотания, боль в горле, при перекрытии просвета пищевода возможно срыгивание, возврат непереваренной пищи;
• в случае сдавления трахеи и гортани отмечаются нарушения дыхания, одышка, осиплость голоса, больные принимают вынужденное положение;
• при нахождении инородного тела в желудке отмечаются тяжесть и распирающая боль, усиливающаяся после приёма пищи, возможно появление металлического привкуса во рту;
• при расположении постороннего предмета в районе привратника - узкого места перехода желудка в двенадцатиперстную кишку - отмечается клиника кишечной непроходимости (рвота желудочным содержимым, схваткообразные боли, желтушность кожных покровов);
• при перфорации внутренних органов острыми краями возможно появление кровавой рвоты, при обильном кровотечении отмечается бледность кожных покровов, тахикардия, снижение артериального давления вплоть до потери сознания;
• посторонний проглоченный предмет в случае благополучного прохождения через пищевод и желудок обычно не представляет собой опасности для кишечника, в очень редких случаях возможно развитие картины кишечной непроходимости (схваткообразные боли, тошнота и рвота, задержка стула и отсутствие отхождения газов).

Диагностика

Основными методами диагностики является тщательный сбор анамнеза, осмотр больного, а также проведение рентгеноскопических и эндоскопических исследований. При рентгеноскопии возможно обнаружение металлических предметов, а также крупных проглоченных мясных и рыбных костей. В случае проглатывания нерентгеноконтрастных предметов показано рентгенологическое исследование с сульфатом бария - в таком случае инородное тело будет визуализироваться как дефект наполнения.

Эндоскопические методы - гастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия - относятся не только к диагностическим, но и лечебным мероприятиям, поскольку позволяют обнаружить посторонний предмет, уточнить его расположение, определить размеры, а также в случае необходимости удалить при помощи специальных щипцов или петель.

При помощи эндоскопа можно не только обнаружить, но и удалить инородные тела пищевода или желудка

Первая помощь при проглатывании инородных тел

При проглатывании инородного тела у взрослого и подозрении на проглатывание постороннего предмета ребёнком на некоторое время можно принять выжидательную тактику и наблюдать за пострадавшим, однако только если вы убеждены, что проглоченный предмет имеет ровные края, небольшие размеры и химически безопасен. В 80% случаев проглоченные предметы выходят через прямую кишку самостоятельно, в 18% требуют проведения дополнительных лечебно-диагностических мероприятий, и только немного более 1% нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Что нужно делать:

1. В первую очередь необходимо обратить внимание на поведение пострадавшего - у маленьких детей это может быть беспокойство, раздражительность, плач, наличие повышенного слюноотделения, затруднение глотания, отказ от пищи, рвота пищей или жидкостью. В таком случае немедленно надо вызывать скорую помощь. Особенно опасно проглатывание маленьких батареек и предметов с острыми краями. Если вы точно знаете, что это произошло, скорую надо вызывать незамедлительно, не дожидаясь появления симптомов.
2. При проглатывании предметов маленькими детьми необходимо убедиться, что предмет не попал в дыхательные пути. Если это произошло, у малыша будет отмечаться судорожный кашель, цианоз лица, признаки удушья. В данной ситуации необходимо вызывать скорую помощь незамедлительно, а до её приезда следует положить ребёнка себе на колени вниз головой, угол наклона при этом должен составлять приблизительно 60 о, и осторожно поколачивать ребром ладони между лопатками.
3. Если вы точно знаете, какой предмет проглотил ребёнок, уверены в отсутствии острых краёв и возможности повреждения внутренних органов, ребёнок спокоен, не отказывается от пищи - необходимо внимательно наблюдать за стулом ребёнка, чтобы убедиться в том, что инородное тело вышло самостоятельно. В противном случае в случае длительного нахождения предмета в организме возможно его неблагоприятное воздействие, нельзя исключить вероятность оперативного вмешательства.
4. При проглатывании посторонних предметов взрослым человеком также необходимо наблюдать за клиническими проявлениями. Если пострадавший жалуется на боль по ходу пищевода, отмечается повышенное слюноотделение, рвота, особенно с примесью крови, нарушается дыхание - необходимо срочно обратиться к врачу. При отсутствии клинических проявлений и наличии убеждения в том, что проглоченный предмет не представляет опасности для внутренних органов, возможна выжидательная тактика.

Видео: что делать, если ребёнок подавился

Что не следует делать при проглатывании посторонних предметов

Если предмет проглочен, застрял и вызывает беспокойство, ни в коем случае не следует пытаться протолкнуть его ниже при помощи пищи или жидкости. Часто при застревании рыбных косточек пострадавшему предлагают пожевать и проглотить хлебные корочки. Делать этого не следует - косточка, может, и сдвинется с места, но может и застрять в нижележащих отделах, вызвав при этом ещё большую травматизацию пищевода. Не стоит давать слабительные и средства, усиливающие перистальтику (волнообразные движения кишечной стенки, в результате которых пищевые массы продвигаются по кишечнику). Не рекомендуется также ставить клизму, чтобы не привести к ещё большей травматизации слизистой оболочки.

Возможные последствия и осложнения

Несмотря на то, что в большинстве случаев проглатывание посторонних предметов заканчивается благополучно и не наносит серьёзного вреда здоровью, в ряде ситуаций последствия могут быть трагические, а иногда и летальные. Помимо повреждения слизистой оболочки пищевода и желудка возможно их прободение - сквозное нарушение целостности стенки острым участком. При этом может возникнуть пневмоторакс - попадание воздуха в грудную полость в результате повреждения пищевода, или перитонит - воспалительный процесс, захватывающий брюшную полость и поражающий брюшину. Данные осложнения способны возникнуть как на фоне острого повреждения посторонним предметом стенки внутренних органов, так и в результате длительного нахождения инородного тела в контакте со слизистой оболочкой и развитием в этом месте участка некроза. Инородное тело может быть настолько острым, что способно привести к повреждению сосудов и внутреннему кровотечению. А вот шансы, что проглоченная игла сможет попасть в кровоток, на самом деле невелики.

Среди людей весьма расхожим является мнение, что постоянное употребление в пищу семечек вместе с шелухой, арбузов или винограда вместе с косточками может явиться причиной развития аппендицита. На самом деле, это обычное заблуждение - для развития воспаления червеобразного отростка необходимо наличие патогенной микрофлоры, снижение защитных сил организма, а уже на их фоне провоцирующим фактором может служить механическая закупорка аппендикса. Гораздо чаще причиной его воспаления является глистная инвазия. Здесь следует отметить, что некоторые люди могут годами есть нечищенные семечки и при этом оставаться со своим неизменённым аппендиксом, а другие же попадают на больничную койку с приступом аппендицита, даже несмотря на патологическое пристрастие не только все тщательно чистить, но и обдавать кипятком перед употреблением.

Проглоченное инородное тело в ряде случаев представляет собой серьёзную хирургическую проблему, требующую не только правильной диагностики, но и своевременной выработки верной тактики лечения. Практически любую болезнь проще предупредить, чем лечить, поэтому необходимо соблюдать осторожность как при приготовлении, так и при приеме пищи, а также не допускать проглатывания посторонних предметов маленькими детьми.

Каждый человек помнит, как его в детстве родители пугали историей о том, что, если проглотить иголку, она по венам попадет в сердце, вызвав летальный исход. Но действительно ли это так? Что на самом деле будет, если проглотить иглу, от чего зависит степень опасности? Давайте разберемся, насколько опасно для жизнедеятельности организма человека данное происшествие и что делать, чтобы избежать роковых последствий.

Может ли человек случайно проглотить иголку

Как бы забавно и нелепо это не звучало, но внезапных случаев, при которых можно проглотить иглу, множество:

• Здравомыслящий нормальный человек просто так глотать иголку не будет. Но представьте себе ситуацию, когда вам необходимо что-то зашить, и чтобы поправить ткань или посмотреть, каким выходит шов, вы взяли иглу в рот и неожиданно чихнули, зевнули, икнули. В половине таких моментов иголка под влиянием воздуха моментально попадает в горло. Большой процент случаев попадания иглы в организм относится к модельерам и швеям.
• Очень часто глотают иголки маленькие дети. Изучая окружающий мир, крохи все пробуют на зуб. Ползая и играя на полу, им не трудно найти иголку, которую мама ранее случайно обронила.
• Существует древняя традиция гадать на печенюшках, по которым определяется судьба человека. Внутри их запекают маленькие записочки с пожеланиями, пуговички, украшения и даже иголки, булавки. Час от часу бывают случаи, когда во время этого гадания люди случайно проглатывают иглу.
• В давние времена проводился обряд «преданности», во время которого человек глотал иголку, чтобы доказать свою покорность, верность, невинность и непорочность. Выжившего после глотания иглы считали праведником, а умершего – лжецом.
• Тюремные заключенные часто с помощью иглы пытаются попасть в лазарет. Другие же подсовывают иголки в еду своим сокамерникам, чтобы отомстить за обиды.
• В некоторых случаях люди вполне осознанно глотают иглы, зарабатывая на этом. Например, при выполнении трюков, цирковых представлений.

Что делать если проглотил иголку

Меры предосторожности от подпадания иголки в организм должен знать каждый, чтобы при экстренном случае, без паники суметь оказать помощь пострадавшему. Главное – запомните, что даже самая малюсенькая проглоченная игла способна нанести серьезный вред здоровью человека от режущих болей до летального исхода. Самое важное действие, которое вам нужно будет выполнить – это совершить звонок в службу скорой медицинской помощи. Если есть возможность, сразу же отправляйтесь в больницу делать рентген. Только опытный доктор, сможет определить местонахождение иголки и извлечь ее.

Какие действия предпринять

Если вы оказались далеко от больницы, или в вашей местности ее и вовсе нет, необходимо самостоятельно принять меры по извлечению иглы. Хороший эффект может дать такой народный метод: возьмите маленький (1-2 грамма) кусочек ваты и хорошо смочите вазелиновым маслом (жидкий парафин), скатайте шарик и проглотите. Через 3-4 часа скушайте манную или овсяную кашу. Есть надо не меньше тарелки кашки, а лучше и две. Эти блюда обладают обволакивающим действием и защитят внутренности от прокалывания иглой. Если вазелинового масла нет, используйте только кашу.

Чего не стоит делать

От своевременной оказанной квалифицированной помощи зависит жизнь человека, тогда как неправильные советы вредят здоровью. Благодаря сокращению мышечных волокон, иголки могут передвигаться в тканях тела. Попадая в организм, игла (гладкая, острая и прямая) способна перемещаться на 10-15 сантиметров. Поэтому если вы или кто-то проглотил иголку:

• Не делайте резких движений, приседаний и наклонов, сократите двигательную активность. При телодвижениях игла, попавшая в мышцы, тоже начинает двигаться и может своим острым концом нанести вред. Лягте на кровать и ожидайте приезда скорой помощи.
• Не вызывайте рвоту. Игла уже не выйдет наружу, а вот повредить внутренности может.
• Не трясите головой, не делайте большие глотки. Если иголка застряла в горле, работник скорой помощи вытащит ее, как рыбью косточку.
• Не стучите в области грудной клетки, не давите живот, все это приведет к еще большему травматизму.
• Использовать слабительное тоже нельзя.
• Если иголку проглотил маленький ребенок, не переворачивайте его и не трясите.

Как определить, что ребенок проглотил иголку: симптомы

Предугадать действия детей невозможно. Карапузы тянут ко рту разные понравившиеся им предметы, познавая новое и неисследованное, в том числе и острые, такие как игла. Не всегда родители успевают уследить за малышом, а он не сможет поведать, что с ним случилось. Как же понять, что ребенок проглотил иглу и как действовать в подобной ситуации? Симптомы, по которым вы сможете узнать об игле внутри ребенка:

• Активное выделение слюны.
• Проявление у малыша тревожности. Ребенок перестал играть, отказывается от пищи, у него что-то болит, ему больно глотать.
• Появление кашля, симптомов удушья, тошноты, малышу не хватает воздуха.
• Краснота на лице.
• Учащение пульса и потоотделения.
• Повышение температуры.

Что будет если проглотить иголку – последствия

Точно предугадать последствия после проглатывания иглы нельзя. Но есть несколько сценариев, по которым могут развиваться события:

• Сам страшным и опасным случаем считается, когда игла попадает в легкое или сердце, проделывая там дырочку. Если вовремя не произвести хирургическое вмешательство, возможен летальный исход. В легких (при запоздалой операции) возникает воспаление, спровоцированное проколом иглы, которое может привести к потере части этого органа.
• Бывает, что проглоченная иголка попадает в желудок. Тогда у 80% пострадавших есть шанс, что она выйдет естественным путем с калом. Оставшимся 20% пациентов приходится делать операцию по удалению иглы из организма. Очень редко случается, что иголка прокалывает желудок или кишку, что опасно заражением, перитонитом.
• Иногда игла оседает в мягких тканях, при этом человек иногда ощущает ноющие боли. Если ее вовремя не извлечь, игла начнет ржаветь, что приведет к воспалительным процессам.
• Зачастую иголка застревает в нёбе или горле.

Видео: мужчина проглотил швейную иглу

Мы не задумываемся о возможных последствиях проглоченной иглы, пока они не коснутся нас или наших родственников, друзей, близких. Многие даже не осознают тяжесть последствий от проглоченной иголки. Когда при неосторожном пользовании человек глотает иголку, происходят серьезные нарушения качества его жизни. Для наглядного примера, о возможных проблемах со здоровьем после попадания иглы вовнутрь человека посмотрите в видеосюжете:

Иногда врачи достают из детских желудков вещи, которые вам не придет в голову даже засунуть в рот.

Наверное, мне повезло. Мой сын отличается крайне избирательным вкусом, и в период его младенчества я была уверена: даже если буду его заставлять, он никогда не потянет в рот ничего несъедобного (да и съедобного-то не очень, но это уже другая история).

Зато я хорошо помню страх моей приятельницы, трехлетняя дочка которой проглотила магнитик.

«Маленький, круглый, от сувенира, – объясняет Кристина. - Сняла с холодильника, играла. Магнит отклеился, и она его в рот».

Маленькая ремарка для тех родителей, которые сейчас будут говорить, что за детьми надо лучше смотреть. Мама сидела в этот момент рядом с дочкой. Но все это произошло настолько молниеносно – пять секунд, и магнита нет, что она не успела среагировать.

«Съездили в больницу, сделали рентген, увидели, что он с едой в желудке, – вспоминает Кристина. - Врач сказал, три дня следить, выйдет ли вместе со стулом. Если нет, снова на рентген и дальше по ситуации. При любом ухудшении срочно в больницу».

Эта история завершилась мирно, вместе с очередным походом в туалет. Впрочем, как и другая, с проглоченной резиновой кнопкой, и третья – с монеткой. А вот еще одна, с маленькой круглой батарейкой, закончилась вмешательством специалистов из отделения эндоскопии.

«Это удивительно, но насколько родители ответственны, настолько же и беспечны, – говорит врач-эндоскопист Андрей Родионов. - Они считают, что с их ребенком ничего подобного никогда не случится, осуждают других безответственных мам. А потом сами мчатся в больницу».

Медики говорят: есть несколько случаев, когда вы должны обращаться за помощью без промедления.

«Самое страшное – это когда ребенок глотает батарейку, острые предметы или стекло, – говорит врач. - В первом случае это грозит химическим ожогом слизистой, во втором ее повреждениями и воспалением. - Монетки, магнитики, разные металлические предметы тоже требуют наблюдения. Особенно если в желудок попало сразу два-три магнита (такие случаи стали частыми после того, как в моду вошел магнитный конструктор с маленькими шариками). Если же малыш проглотил резиновую кнопку, кусочек ткани, пластиковую пуговицу, детальку конструктора, целлофан – это, конечно, неприятно, но не опасно. А то бывают такие родители, которые паникуют даже из-за проглоченной вишневой косточки».

Как уберечься? Элементарно.

1. Убедиться, что в зоне детского доступа нет опасных предметов. Вот прямо сейчас встаньте, пройдитесь по квартире и уберите из-под шаловливых ручонок следующие вещи:

Маленькие круглые батарейки;

Магнитики (те, которые на холодильнике, просто повесьте повыше);

Иголки, булавки, пуговицы;

Гайки, болты, шурупы, гвоздики;

Стеклянные предметы;

Скрепки, зубочистки;

Цепочку, на которую крепят бирки;

Гидрогелевые шарики для аквариума (очень опасны!);

Сережки, колечки и прочую мелкую ювелирку;

Бытовую химию.

2. Все-таки обращать внимание на возраст, указанный на упаковках с детскими играми и игрушками. И если там написано, про мелкие детали и детей до трех лет, соблюдайте это. Потому что врачи регулярно слышат про проглоченные фишки и игральные кубики, а также мелкие части «Лего».

3. Не думать, что, если вы «это» никогда не сможете проглотить и даже в рот не потянете, ваш ребенок тоже не сможет. Среди «трофеев», с которыми сталкивались врачи, есть даже монтажная пена!

В семьях с маленькими детьми знают, что юные исследователи познают мир очень активно, а это не всегда может оказаться безопасным. Чаще всего детки трогают все, до чего могут дотянуться, а бывает, что пробуют на вкус новые незнакомые предметы и тянут их в рот, не понимая опасности. Если ребенок что-то проглотил, родителей охватывает ужас! Они начинают думать о том, какой вред может нанести их малышу нечаянно или специально проглоченный предмет. Поэтому мамам и папам нужно точно знать, как действовать, если малыш проглотил что-то несъедобное.

Опасные или безобидные для здоровья предметы – как узнать?

Иногда родители зря беспокоятся, поэтому полезно знать примерный список того, что обычно не наносит никакого вреда ребенку, а через время выводится из его организма естественным образом. Безопасные проглоченные предметы:

• маленькие детальки от конструктора, например, Лего;
• небольшие пуговицы;
• различные мелкие бусины или бисер;
• маленькие по размеру монеты;
• другие мелкие предметы.

Но есть случаи, когда проглоченные предметы могут нанести вред здоровью, иногда даже непоправимый. Поэтому если малыш проглотил что-то опасное для жизни, следует немедленно обратиться к врачу. Считаются опасными для здоровья и требующими немедленной реакции:

• любые таблетки, даже в единичном количестве;
• все токсичные вещества или что-то ядовитое, например, отрава для насекомых;
• монеты большого диаметра;
• любые длинные предметы (длиной от 3 см – для детей до года; от 5 см – для детей от года);
• батарейки независимо от их формы и размера;
• магниты в количестве больше одного;
• фольга.

Если малышом были проглочены эти или похожие предметы, немедленно вызывайте медика. Потому что если любой из этих предметов пробудет в организме долго, это чревато плохими последствиями.

На что следует обратить внимание в первую очередь, если малыш проглотил инородное тело? — На то, какое у ребенка общее состояние. Если он так же активен, как и прежде, то волноваться не стоит. Проглоченная вещь выйдет, так сказать, естественным образом. Если он продолжает активно играть, или заниматься чем-то другим без жалоб на самочувствие, то не стоит паниковать.

Малыш проглотил округлый предмет

Мелкий, нетоксичный предмет округлой формы - наиболее безопасный вариант. Через сутки он выйдет сам. Накормите малыша кашей или яблочным пюре, чтобы инородная вещь поскорее покинула организм ребенка. Давать сухую пищу, чтобы протолкнуть предмет или вызывать рвоту педиатры категорически не рекомендуют. Подобные насильственные мерымогут привести к внутренним повреждениям.

Проглотил монету – опасно ли это

Монета, попавшая в организм ребенка, может вызвать достаточно серьезные последствия. Она способна перекрыть дыхательные пути или поцарапать стенку пищевода. Окисления бояться не стоит, для этого монете придется провести в желудке 3-4 дня. Мелкие монеты в большинстве случаев «проскакивают» без последствий, но убедиться в том, что они покинули детский организм, нужно обязательно.

Проглочен потенциально опасный предмет

При возникновении подозрений в том, что ребенок проглотил лезвие, батарейку, иголку или иной опасный предмет, необходимо незамедлительно обратиться к детскому хирургу. До осмотра важно, чтобы малыш пребывал в покое, не бегал. Категорически запрещается делать клизму, вызывать рвоту, давать слабительное и прочими способами помогать инородному предмету выйти из тела.

Особую опасность представляют батарейки. Соприкасаясь со стенками кишечника или желудка двумя полюсами сразу, они приводят к повреждениям слизистых оболочек. В батарейках содержатся агрессивные токсичные вещества, которые под воздействием желудочного сока интенсивно выделяются. За один час пребывания в желудке батарейка может спровоцировать язву, а через несколько часов в желудочной стенке может образоваться дырка. Если ребенок проглотил батарейку, везите его к медикам.

Один проглоченный магнит не опасен, но в сочетании с другими магнитами или металлическими предметами, может вызвать повреждения. Находясь в разных петлях пищевода, эти предметы будут притягиваться и могут провоцировать острые состояния, в частности непроходимость кишечника.

Фольга

В отношении фольги стоит проявить особую бдительность. Фольга может принести большую опасность при попадании в организм. Самым безопасным будет, если фольга попадет в пищеварительный тракт, так она не приносит никакого дискомфорта и нарушений здоровья. К сожалению, встречаются и тяжелые случаи, когда проглоченная фольга наносит большой вред.

Попадая в дыхательные пути, фольга ограничивает поступление воздуха к легким, в результате чего может возникнуть гипоксия. При повреждении гортани или трахеи фольгой обычно начинается кашель и рвота. Это защитная реакция организма, который пытается сам справиться с попаданием инородного тела. Часто в этот момент ребенок не сможет ничего сказать, а иногда даже не сможет сделать вдох. В этом случае не следует медлить и ждать, чем все закончится, нужно сразу вызвать скорую помощь.

Обратиться к квалифицированным специалистам нужно и в том случае, если во рту у ребенка кровь. Это значит, что фольга поцарапала гортань или пищевод. Даже если ребенок проглотил небольшой кусочек фольги и не проявил никаких описываемых признаков, нужно наблюдать трое суток за тем, вышла ли фольга естественным образом. В противном случае, нахождение фольги в организме может привести к ужасным последствиям, включая нарушения работы центральной нервной системы.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

Самое главное: если родителей или ребенка все равно что-то беспокоит, нужно обязательно обратиться к врачу! Это как раз тот случай, где лучше перестраховаться, чем потом сожалеть.

Если вы не уверены, проглотил ребенок что-то или нет? Самые явные признаки того, что малыш что-то проглатил:

• Ребенок жалуется на тошноту, у него возникает рвота;
• Ребенок плачет из-за болей в животе;
• У него внешне меняется кал;
• Резкая смена настроения;
• Повышенная температура тела;
• Конечно же, в случае потери сознания тоже вполне вероятно, что он что-то проглотил.

Консультирует хирург Антон Лысов: что делать, если ребенок проглотил посторонний предмет

Монеты, батарейки, детали игрушек, нательные крестики и даже части металлического сверла. На языке медиков все это – инородные тела. Пробуют все вокруг на зуб, как правило, малыши в возрасте от года до трех лет. Зачастую все происходит в считанные секунды. Родители, поддавшись панике, не понимают, что делать. Как избежать попадания инородных тел в организм и что делать, если такое уже произошло, расскажет хирург Антон Лысов в программе «Мелочи жизни».

Что нужно сделать сразу, как только ребенок проглотил какой-то предмет?

1. Попросить ребенка открыть рот. Вполне возможно, что пока еще малыш не проглотил, а просто взял в рот что-то несъедобное. В этом случае нужно не напугать ребенка, а аккуратно вытащить предмет.
2. В случае, если действительно предмет был проглочен и налицо опасные симптомы, немедленно вызвать врачей.
3. Понаблюдать за состоянием малыша, даже если поначалу кажется, что все хорошо. Активные игры, хорошее настроение, отсутствие жалоб покажут, что все на самом деле в порядке и не стоит беспокоиться.
4. Когда родители не заметили, что именно ребенок проглотил, можно расспросить самого малыша, если он уже может разговаривать или способен показать на похожий предмет.

Поводом к немедленному обращению к медицинской помощи служит:

• рвота, тошнота, кровохарканье, повышенное слюноотделение;
• острая боль в гортани, пищеводе, районе желудка;
• потеря аппетита или отказ от пищи;
• повышенная температура тела;
• кровь во время дефекации или в кале.

Если один или несколько из этих симптомов присутствуют, неважно, насколько маленьким был проглоченный предмет. Нужно немедленно вызывать скорую помощь, а пока она едет, самостоятельно помочь малышу правильным образом.

Что делать и чего делать не нужно до приезда бригады медиков

Если предмет прошел ротовую полость и застрял где-то ниже, но малыш может свободно дышать, ни в коем случае не следует самостоятельно пытаться вытащить инородное тело или же «протолкнуть» едой проглоченный предмет! Запрещается также давать слабительные средства. Иногда можно услышать советы о том, что хорошо помогает корочка хлеба или обильное питье. Но малыша ни в коем случае не нужно поить или кормить! Если ребенок очень хочет пить, а также в случае пересыхания рта, можно просто смочить губы или протереть их влажной тряпочкой. Кроме того, необходимо собраться с мыслями, успокоиться и успокоить ребенка, а также подготовить необходимые документы для возможной госпитализации в стационар.

Только в том случае, если ребенок начинает задыхаться, нужно сделать следующее:

1. Положить малыша на колено так, чтобы его голова была опущена вниз.
2. Аккуратно постучать ребром ладони между лопаток, направляя движения снизу вверх.

Детей до года кладут на руку так, чтобы головка была опущена вниз, пальцем этой же руки открывают малышу ротик. После этого по тем же самым правилам хлопают по спинке.

Если малыш не задыхается, нужно просто обеспечить ему покой и проследить за тем, чтоб он находился в комфортном положении, совершая минимум движений. Производимые действия в этом случае не только неуместны, но и опасны: можно нечаянно переместить проглоченный предмет так, что он перекроет дыхательные пути или вызовет острую боль.

Как действуют доктора в стационаре

Самое простое и эффективное исследование – рентгеновский снимок, с помощью которого можно определить расположение инородного тела. Не все предметы могут быть видны, поэтому может понадобиться дополнительно провести УЗИ или эндоскопическое исследование. Обычно детей оставляют в больнице на 2-3 суток, чтобы понаблюдать за состоянием или решить, нужно ли дальнейшее вмешательство. Если предмет маленький и не представляет угрозы для здоровья, то ребенку обеспечивают покой и при каждом опорожнении кишечника проверяют, вышло ли инородное тело.

Опасные предметы необходимо срочно удалить из организма, в этом случае практически всегда помогает эндоскопический метод. Суть этого метода проста: с помощью эндоскопа и специальной петли или зажимов вытаскивают предмет наружу через рот, а в некоторых случаях – проталкивают инородное тело дальше, чтобы оно вышло из организма естественным путем. В особо тяжелых случаях назначается лапароскопическое или полостное хирургическое вмешательство, но это происходит крайне редко.

Как обезопасить ребенка, чтобы не произошло неприятного случая

По возможности всегда нужно держать ребенка в поле зрения, особенно если это совсем кроха, который только научился самостоятельно передвигаться. Любые предметы, представляющие даже малейшую опасность, необходимо убрать в надежное место. С детьми постарше нужно проводить беседы о безопасности доступным для их возраста языком. Стоит внимательно осматривать все покупаемые игрушки и следить за уже имеющимися, чтобы они были без повреждений. Родительская любовь и забота, а также следование определенным правилам помогут оградить ребенка от неприятностей, а при необходимости оказать первую помощь, если малыш что-то проглотил.

Мамам на заметку!

Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

Как бы мы ни старались уберечь малыша от опасности, никто не застрахован от случайностей. Поэтому все родители должны знать, как оказать доврачебную помощь ребенку. Ведь от действий близких людей может зависеть жизнь малыша, тем более, что в экстренных ситуациях счет порой идет на минуты.

Согласно статистике, ежегодно миллионы инородных тел попадают в желудочно-кишечный тракт детей. Это происходит в результате неосторожного обращения с мелкими предметами и по недосмотру родителей. Как не растеряться в такой ситуации?

Чаще всего диагноз "инородное тело" выставляется в раннем детском возрасте. Как только малыши начинают ползать, а затем ходить, они быстро осваивают недоступные им ранее территории и предметы, причем некоторые из них строго должны находиться в недосягаемом для детей месте. Знакомство с новыми предметами происходит самым подробнейшим образом через все доступные органы чувств. Ребенку надо повертеть и рассмотреть "игрушку" со всех сторон, обязательно понюхать, а самое главное - определить степень ее съедобности. Результатом такой любознательности является то, что предметы попадают в рот, а затем - в желудочно-кишечный тракт или дыхательные пути малыша.

Если вы стали свидетелем такой ситуации, срочно вызывайте "скорую помощь". Кроха обязательно должен находиться под врачебным контролем, даже если в первые часы нет никаких симптомов и он хорошо себя чувствует. Инородное тело с острыми краями (иголки, булавки, значки и т.п.) может застревать в различных отделах желудочно-кишечного тракта, что увеличивает риск прокола его стенки. Крупные и тяжелые инородные тела (например, металлический шарик), которые самостоятельно не выходят и длительно находятся в кишечнике, могут вызвать значительное повреждение стенки с кровотечением или ее прободением (нарушение целостности). Поэтому при попадании инородного тела в желудочно-кишечный тракт обязательно нужно удостовериться, что оно вышло, для чего внимательно осматривают каждый стул ребенка.

Если ребенок не находился в поле вашего зрения, когда все произошло, выявить наличие инородного тела в желудочно-кишечном тракте будет значительно сложнее. Кроме этого, часто дети, боясь наказания, скрывают этот факт от родителей.

Обычно малыши глотают мелкие вещи - игрушки или их детали, монеты, пуговицы, косточки от фруктов. Как правило, ребенок при этом не испытывает каких-либо неприятных ощущений, за исключением испуга. В дальнейшем у малыша может не быть жалоб, так как в большинстве случаев мелкие предметы выходят в течение 2-3 суток самостоятельно.

Если предмет значительных размеров и перекрывает просвет пищевода, то сразу появляются поперхивания, обильное слюнотечение, может быть икота, отрыжка, тошнота, рвота. Любая съеденная пища и вода выходят назад.

Осторожно, батарейки!

Немедленно обратитесь к врачу, если в качестве инородного тела оказалась батарейка. В желудке, содержащем соляную кислоту, элемент питания, окисляясь и выделяя агрессивные вещества, может повреждать слизистую оболочку за счет химического ожога. В этом месте могут формироваться язвы, что приводит к угрожающим жизни осложнениям. Дисковые батарейки особо опасны в пищеводе, где они могут быстро вызывать некроз и перфорацию (омертвение и разрыв) его стенки.

Ребенок проглотил инородный предмет: что предпринять?

Как видите, поведение малыша и симптомы будут зависеть от размеров, формы, материала предмета, который проглотил ребенок. В случае если вы подозреваете наличие инородного тела в желудочно-кишечном тракте, в первую очередь должен решаться вопрос о скорейшей доставке малыша в стационар. Необходимо срочно вызвать "скорую помощь" и отвезти ребенка в больницу, желательно в многопрофильную, в которой есть хирургическое, рентгенологическое, эндоскопическое, ультразвуковое отделения, доступные круглосуточно. В Москве это Измайловская ДГКБ, Филатовская ДГКБ, больница Святого Владимира и др.

До приезда "скорой" родителям не надо предпринимать никаких попыток вытащить, вытряхнуть или "протолкнуть" инородное тело дальше в желудок (например, давая ребенку хлеб). Своими действиями вы можете только навредить. Нельзя кормить и поить ребенка, в том числе . Можно смочить водой губы, если они пересохли. Надо попытаться, по возможности, успокоить малыша и собрать необходимые документы в больницу: медицинский полис ребенка и матери.

Если кроха кашляет, давится, задыхается, можно постучать ребром ладони или пальцами по его спине между лопатками, направляя удары снизу вверх, перекинув малыша через колено так, чтобы верхняя часть туловища была опущена. Ребенка до 1 года кладут на руку лицом вниз, голова слегка опущена, указательный или средний палец "опорной" руки кладется ребенку в рот, открывая его, свободной рукой похлопывают по спинке. Это не следует делать, если малыш может дышать, так как резкие похлопывания могут сместить предмет таким образом, что он перекроет дыхательные пути или вызовет их отек, серьезно затруднив дыхание. Не забывайте, что основная задача предпринимаемых действий - это облегчение дыхания (если оно затруднено). Если же затруднении дыхания нет, то следует дождаться приезда "скорой помощи".

В стационаре: осмотр и удаление

В приемном отделении ребенка осматривают педиатр и хирург, при необходимости проводятся дополнительные обследования: рентгенологическое, эндоскопическое или ультразвуковое. Следует помнить, что на рентгеновском снимке видны только металлические инородные тела, камни и некоторые виды стекла - пластмассовые и деревянные предметы не определяются ввиду текстуры материала. На основании осмотра и этих методов исследования ставится диагноз и определяется уровень расположения инородного тела. Ребенка оставляют в стационаре и в большинстве случаев наблюдают до того момента, пока предмет не выведется самостоятельно (обычно 2-3 дня), назначив слабительное.

Если необходимо срочное удаление инородного тела или затруднено его продвижение по желудочно-кишечному тракту, то в 99% случаев помогает эндоскопический метод лечения. Это возможно, когда инородное тело находится не ниже 12-перстной кишки, куда может достать фиброэзофагогастродуоденоскоп (эндоскоп 1 , с помощью которого можно удалить инородное тело из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка, начальных отделов тонкой кишки). Извлечение инородного тела происходит при помощи эндоскопической петли, корзинки или зажимов, проведенных через эндоскоп, который введен через рот 2 .

Иногда инородное тело можно протолкнуть аппаратом, и в дальнейшем при приеме слабительного это поможет ему быстрее покинуть организм естественным путем. Если эндоскопически удалить инородное тело не удалось, выполняется лапароскопическое либо полостное хирургическое вмешательство, что всегда травматичнее для организма и сопряжено с намного большим числом вероятных осложнений. Лапароскопическое хирургическое вмешательство отличается от полостного тем, что не производиться большой разрез на передней брюшной стенке, а через небольшие отверстия в брюшную полость вводятся лапароскоп 3 и специальные хирургические инструменты, которыми работают хирурги. Метод хирургического вмешательства выбирает хирург в зависимости от того, где находится инородное тело, каковы его форма и размеры, с учетом состояния ребенка.

Профилактика

Не стоит оставлять кроху одного без присмотра. Необходимо убрать в недоступное для малыша место мелкие опасные предметы. Предельно внимательно стоит подходить и к выбору игрушек : они должны соответствовать возрасту малыша и не иметь мелких и легко отламывающихся деталей.

1 Эндоскоп - (греч. endo - "внутри", skopeo - "рассматривать, исследовать") - общее название трубчатых оптических приборов с осветительным устройством, предназначенных для визуального исследования полостей и каналов тела, в которые эндоскоп вводят через естественные или искусственные отверстия.
2 См. статью "Эндоскопия", №4, 2007 г.
3 Лапароскоп (греч. lapara - живот, skopeo - "рассматривать, исследовать") - это разновидность эндоскопа, представляющая собой металлическую трубку со сложной системой линз и световодом. Лапароскоп предназначен для передачи изображения из брюшной полости человеческого тела.

Алексей Красавин, врач-эндоскопист,
Измайловская ДГКБ г. Москвы

Обсуждение

16.12.2018 16:59:18, alyapolyakowa

Комментировать статью "Если ребенок что-то проглотил"

Ребёнок проглотил мелкий предмет. Первая помощь, извлечение инородного тела. Моя дочка батарейку глотала от компа (3 см в диаметре), приезжала скорая, сказали ребенка накормить хлебом, кашей, что бы создать пищевой ком, шарик выйдит через 3 суток примерно...

Проглоченные батарейки. Медицинские вопросы. Ребенок от 1 до 3. Воспитание ребенка от года до трех лет: закаливание и развитие, питание и болезни Раздел: Медицинские вопросы (через сколько времени станет плохо если проглотил батарейку). Проглоченные батарейки.

Часто дети берут предметы в рот, а многие из элементов, которые содержит конструктор Лего, ребенок может по неосторожности проглотить. Именно для таких случаев сульфат бария и предназначен. Эта соль не растворяется в воде, поэтому не является токсичной для организма.

Проглоченные батарейки. Подскажите, пожалуйста, может, есть врачи. Если есть подозрения, что 4 дня назад ребенок (2 года) мог проглотить батарейку круглую, но Скажите, а она у вас где застряла? Через сколько после того, как ребенок проглотил, вы попали на рентген?

Sos! Дети и монеты. Происшествия. Ребенок от 1 до 3. Воспитание ребенка от года до трех лет: закаливание и развитие, питание и болезни Есть ли признаки того, что ребенок все-таки проглотил монетку? Что обычно делают? Позвонила педиатру7 Врач посоветовала поехать в...

Если ребенок что - то проглотил. Что делать, если ребенок что - то проглотил. Первая помощь, извлечение инородного тела. Часто дети берут предметы в рот, а многие из элементов, которые содержит конструктор Лего, ребенок может по неосторожности Хотя бы пару суток еще.

Ребенок проглотил инородный предмет. Врачи, поликлиники. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание Ребенок проглотил инородный предмет. Лазил мой малыш и отклеил от кровати наклеечку которая шуруп закрывает, небольшая, диаметром...

Раздел: Медицинские вопросы (ребенок проглотил кусочек силикона). Если ребенок что - то проглотил. Однажды мой брат, будучи маленьким мальчиком, сказал родителям, что проглотил гвоздь.

Раздел: Медицинские вопросы (ребенок откусил лекарство). срочно, ребенок откусил кусочек клеевого карандаша. У меня вообще- то уверенности нет, что она его проглотила, а не размазала по физиономии. Но все равно очень тревожно - говорила я старшим, чтобы не...

СРОЧНО! Съели батарейку! Если ребенок проглотил мелкий предмет. Ребёнок проглотил мелкий предмет. Первая помощь, извлечение инородного тела. Обычно малыши глотают мелкие вещи - игрушки или их детали, монеты, пуговицы, косточки от фруктов.

Если ребенок что - то проглотил. проглотил стеклянный камашек. Если ребенок что - то проглотил. С первым ребенком: ребенок проглотил монету, мама бежит ко врачу, плачет, требует сделать рентген Со вторым ребенком - бегает с горшком и ждет пока у меня камушек...

Годовалый ребёнок мог проглотить пальчиковую ьатарейку? Доброго всем утра и хороших выходных. Не можем найти одну батарейку типа Раздел: -- посиделки (может ли ребенок в 1 год и три месяца проглотил мизинчиковую батарейку). Доброго всем утра и хороших выходных.

Ребенок съел этикетку. Про. Происшествия. Ребенок от 1 до 3. Воспитание ребенка от года до трех лет: закаливание и развитие, питание и болезни, режим дня и развитие бытовых навыков. Если ребенок что - то проглотил. Ребёнок -грызун мгновенно съедает.

ну скажите мне что я параноик. он сначала почувствовал - видимо когда глотал. а потом не понял где она и заел хлебом и говорит - наверное проглотил. (но и не достал). сейчас прошло почти 3 часа - все ок. ведь если бы че то - уже бы беспокоило...

Где-то в детских конфах прочитала, что кто-то из участниц в больнице, потому как деть проглотил что - то (кажется монетку) и это что - то под наркозом через зонд из желудка доставали. Вот только совершенно не помню подробностей...

НЕ мой ребенок, проглотил половинку от иголки для плетения бисером, то есть очень тонкую. Ушла девочка домой, преподаватель бисера пытается ее найти, пока безуспешно:9(. 1 Кроме скорой, что сейчас можно сделать? (скорая не может быть вызвано, т.к...

Что - то проглотил. Ребенок проглотил кусочек бумажки. Симуляция родов возможна как в головном, так и в тазовом предлежании ребенка, в руку Ребенок проглотил кусочек бумажки. Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года...

Съели батарейку! Если ребенок проглотил мелкий предмет. Не волнуйтесь, если это бусинка, косточка вишни, круглая пуговичка или другой Ребёнок проглотил мелкий предмет. Первая помощь, извлечение инородного тела. Обычно малыши глотают мелкие вещи - игрушки или...

СРОЧНО! Съели батарейку!. Медицинские вопросы. Ребенок от 1 до 3. Воспитание ребенка от года до трех лет: закаливание и развитие, питание и болезни, режим дня и развитие бытовых навыков. Съели батарейку - маленькую типа "таблетки".

Но папа точно знал, что она проглотила и пошел ко врачу. Я к тому, что для успокоения нужно ко врачу сходить. Раздел: Медицинские вопросы (если ребенок проглотит инородный предмет сообщают в отдел несовершеннолетних).