Проблема стрий (или растяжек) знакома многим женщинам. Именно с этим дефектом кожи сталкивается 60% представительниц прекрасного пола после рождения ребенка и периода грудного вскармливания. Такие же изменения кожных покровов могут вызываться резким похудением (например, при сбросе веса с 80 до 50 кг). Однако стрии могут наблюдаться не только у женщин, но и у мужчин, и этот косметический недостаток огорчает многих людей.

Обычно растяжки наблюдаются в области груди, ягодиц, живота и бедер. По сути, они представляют собой рубцовые образования, которые сформировались в результате растяжения и микротравм волокон эластина и коллагена. В этой статье мы предоставим вам информацию о причинах, проявлениях и методах профилактики и лечения таких кожных дефектов, как стрии.

Причины

Растяжки могут появляться во время беременности вследствие гормональных изменений.

Основной причиной разрыва волокон, вызывающего образование стрий, является недостаточная эластичность кожи и ее низкая способность к восстановлению. Места микроразрывов начинают заполняться соединительной тканью, и на поверхности кожных покровов появляются неэстетичные полосы различной степени выраженности и окраски.

Спровоцировать недостаточную эластичность кожи и ее низкую способность к восстановлению, а значит и образование стрий, могут такие факторы:

• гормональный дисбаланс в подростковом периоде или во время беременности и лактации;
• некоторые патологии эндокринной системы (например, синдром Кушинга);
• колебания веса;
• наследственность;
• прием стероидов и других .

Иногда предполагаемую причину появления растяжек можно установить по характеру их расположения. Обычно горизонтальные стрии наблюдаются при нарушениях гормонального равновесия, а вертикальные – при быстром наборе или колебании веса и после родов.

Сами по себе растяжки не несут угрозы и являются только косметической проблемой. Однако не стоит недооценивать опасность их появления, т. к. иногда их формирование связано с нарушением состояния эндокринной системы. Именно поэтому появление растяжек, которое нельзя объяснить перерастяжением кожи или резким колебанием веса, всегда должно становиться поводом для обращения к врачу-эндокринологу.

Как выглядят стрии?

Клиническая картина при растяжках во многом зависит от особенностей строения кожи, ее способности к растяжению и состояния гормонального фона. Именно эти показатели будут сказываться на выраженности таких кожных дефектов

Место локализации

Обычно стрии появляются в области груди, живота, ягодиц и бедер. В более редких случаях такие кожные нарушения могут локализироваться на лице, шее, спине и других частях тела.

Цвет

Цвет растяжек может быть различным: от белого до темно-фиолетового. Его интенсивность во многом зависит от давности формирования стрий. «Свежие» растяжки имеют различные красно-фиолетовые оттенки, а более «поздние» постепенно светлеют.

У соединительной ткани, из которой, по сути, состоят стрии, снижена способность к образованию меланина. Именно поэтому при загаре участки кожи с растяжками загорают слабее, чем окружающая их зона кожного покрова, и становятся намного заметнее. Только иногда, при определенном фототипе кожи, загар может делать стрии менее заметными. Но даже в таких случаях ультрафиолетовые лучи не оказывают терапевтического эффекта, а только сглаживают существующий косметический дефект.

Размеры и количество

Растяжки могут быть множественными и единичными, этот показатель зависит от степени растяжения кожи и особенностей ее строения. Их размеры также варьируются в широких диапазонах и зависят от этих же показателей. Ширина стрии может быть от 1 до 6-7 мм, а длина – от 1 до 10 см.

Рельефность

Рельеф стрий может быть различным. Они могут выступать над поверхностью кожи, быть втянутыми или вровень с кожными покровами. Эти показатели могут изменяться с течением времени.

Стрии при синдроме Кушинга

Стрии при такой эндокринной патологии, как синдром Кушинга, имеют характерный вид:

• кожа становится истонченной;
• сосудистый рисунок кожи становится более выраженным;
• на поверхности кожных покров появляются участки шелушения;
• растяжки локализируются в области живота, плеч или молочных желез;
• на коже появляются высыпания (подкожные гематомы, акне).

Помимо стрий, на коже больного могут наблюдаться . Меланодермия на этой стадии синдрома Кушинга проявляется особенно выраженно. Также у больного наблюдается умеренное и характерное для этого синдрома перераспределение подкожножировой клетчатки.

Для лечения стрий при , кроме применяемых методов по устранению растяжек, больному рекомендуется курс терапии основной патологии. В план лечения могут включать следующие препараты и методы лечения:

• ингибиторы стероидогенеза: Хлодитан, Аминоглютетимид;
• удаление кортитропиномы гипофиза (выполняется при четкой визуализации опухоли на снимках МРТ);
• адренэктомия (операция на надпочечнике), выполняется хирургом при помощи скальпеля, после подтверждения показаний для удаления органа.

Диагностика

Диагностика растяжек никогда не вызывает затруднений. Для этого необходимо обратиться к врачу, дерматологу или косметологу, который проведет осмотр кожи. При подозрении на наличие заболеваний эндокринной системы пациенту может рекомендоваться консультация эндокринолога для диагностики и лечения основной патологии.

Для установления возраста растяжек врач сравнивает такие показатели: наличие расширенных сосудов и фиброзных тканей в области стрий. При «свежих» изменениях кожи наблюдается большое количество измененных сосудов, а по мере «старения» стрии сосудов становится меньше, а количество рубцовых тканей увеличивается.

Лечение

Лечение стрий проводится в тех случаях, когда они представляют собой значительный эстетический дефект и доставляют своему обладателю беспокойство. В других случаях коррекция таких кожных изменений не требуется.

Важно понимать, что лечение стрий должно начинаться как можно раньше, т. к. от этого момента во многом зависит эффективность терапии. Растяжки, которые образовались более 1 года назад, менее восприимчивы к успешному лечению, т. к. в них уже полностью сформировались рубцовые изменения. В таких случаях косметический дефект может устраняться только частично, но благодаря современным методикам и такие стрии можно сделать почти незаметными.

Лечение растяжек – это всегда комплексный и длительный процесс. Для их устранения могут применяться различные методики и их комбинации:

• химический пилинг – выполняется при помощи кислот, которые сжигают измененный эпидермис и создают благоприятные условия для выработки естественного коллагена;
• лазерный пилинг – выполняется при помощи лазерных лучей, которые «выжигают» измененные ткани и стимулируют рост новых здоровых клеток;
• мезотерапия – выполняется путем введения в измененные участки кожи специальных препаратов (ферментов, стимуляторов выработки коллагена, витаминов, микроэлементов и др.), которые благотворно влияют на процесс обновления кожи и приближают ее структуру к структуре здоровой кожи;
• микродермабразия – выполняется при помощи специального оборудования, которое обеспечивает механическую шлифовку кожи и рост новых здоровых тканей;
• LPG массаж – выполняется при помощи специального аппарата, который выполняет вакуумный массаж кожи, стимулирующий выработку естественного эластина и коллагена, обеспечивающий нормализацию обмена веществ и кровообращения в массажируемой зоне;
• RF-лифтинг – выполняется при помощи специального аппарата, который оказывает радиочастотное электромагнитное воздействие на кожу и нагревает ее глубокие слои до 40-42°С, такая процедура способствует активизации восстановительных процессов в пораженных участках кожи;
• лечебные обертывания – выполняется при помощи нанесения на кожу активных веществ (например, водоросли спирулины), которые активизируют выработку коллагена и повышают тонус кожи, могут применяться для лечения «свежих» и незначительно выраженных растяжек.

Иногда для устранения выраженных и плохо поддающихся малоинвазивному лечению стрий проводятся радикальные пластические операции. Например, при наличии излишков кожи и стрий на брюшной стенке рекомендуют абдоминопластику. Во время такой операции излишки кожи удаляются вместе с растяжками.

Следует отметить, что большинство специалистов прибегают к радикальному удалению стрий только в крайних случаях. Это объясняется тем, что любая хирургическая операция всегда сопряжена со значительными рисками: гнойные осложнения, кровопотери, формирование рубцов и др.

Применение широко рекламируемых косметических средств (кремов, мазей, гелей, масок и др.) для устранения стрий в большинстве случаев малоэффективно. Такие местные средства не могут устранять рубцовую ткань в глубоких слоях кожи и только иногда способствуют более быстрому «созреванию» рубцовых изменений и некоторому обесцвечиванию растяжек. Именно поэтому большинство косметологов рекомендуют применять их не для избавления от стрий, а для их профилактики.

Народные рецепты от стрий

В некоторых случаях, при слабо выраженных стриях, можно воспользоваться различными народными рецептами. Они могут помочь сделать такие косметические дефекты менее заметными.

Крем с мумие

Один грамм мумие растворить в чайной ложке слегка теплой кипяченой воды и смешать полученный раствор со столовой ложкой детского крема. Средство наносить на область стрий два раза в день.

Этот же крем можно применять и для профилактики стрий.

Оливковое масло с алоэ и витаминами

• ½ стакана оливкового масла;
• ½ стакана сока алоэ;
• 10 капель витамина Е;
• 5 капель витамина А.

Полученное средство хранить в холодильнике. Перед нанесением подогревать. Наносить массирующими движениями.

Это средство лучше применять сразу после пилинга или скраба.

Массажное масло на основе жирных и эфирного масла

Смешать по 20 мл масел зародышей пшеницы, миндаля и жожоба. Добавить в базовые жирные масла эфирное масло петитгрейна или нероли (3-4 капли). Нанести полученную смесь на кожу и массировать участки со стриями.

Такое массажное масло можно применять и для профилактики стрий.

Пилинги от растяжек

В качестве пилингов от стрий можно использовать такие составы:

• 150 мл натурального йогурта, цедра одного лимона и столовая ложка миндального масла: наносить на область растяжек на 20 минут, перед смыванием помассировать кожу, применять 2 раза в неделю;
• столовая ложка масла зародышей пшеницы, кашица из 1 авокадо, по 2 столовые ложки овсяной муки и голубой глины: наносить на область растяжек на 20 минут, перед смыванием помассировать кожу, применять 2 раза в неделю;
• 200 мл красного пальмового масла, стакан соли, стакан сахара: наносить на кожу и массировать на протяжении 10-15 минут, применять ежедневно.

После проведения вышеописанных процедур на кожу необходимо нанести специальное молочко от растяжек. Его можно приготовить таким образом: 150 мл обычного косметического молочка смешать с 10 мл эфирного масла петитгрейна или розмарина. Перед нанесением такое средство необходимо взбалтывать.

Профилактика

Для профилактики стрий необходимо соблюдать такие правила.

Всем привет! В последнее время часто слышу, что многие озабочены такой косметической проблемой как стрии. мы рассмотрим множество различных видов растяжек на теле, поговорим о природе их возникновения, методах лечения и предупреждения.

Как часто мы слышим слово “растяжки”, и не только слышим, но и сталкиваемся с этой проблемой.

В современном мире очень много средств, которые Приходят на помощь, что бы избавить нас от дефектов кожи:косметические средства, аппаратные методики и пластическая хирургия.

Но как понять, что конкретно нужно в той или иной ситуации?

Растяжки появляются по двум главным причинам — нарушение гормонального фонапри резком увеличении или снижении массы тела. Но помимо этих причин существуют и другие, о которых вы даже и не догадывались.

Проблема растяжек не так страшна, как может показаться на первый взгляд. Самое главное — вовремя заметить проблему, начать лечение еще на начальной стадии возникновения, и не допускать старения стрий.

О том, как это сделать и пойдет разговор в статье. Давайте не будем оставаться со своей проблемой один на один!

Стрии своеобразный дефект кожи в виде полос разной длины и ширины.

Об этом знают практически все,но вот откуда они берутся, причины их появления и способы избавления догадываются не многие.

Основная причина появления растяжек — перерастягивание кожи. Также причиной этого дефекта может быть последствия заживления ран, микротравм и рубцевание швов после операций. Давайте рассмотрим основные причины более подробно.

Растяжки у мужчин

Основные места, где у мужчин появляются стрии следующие:

• на пояснице
• на боках
• на ягодицах
• на бедрах
• в области предплечий и подмышек

Горизонтальные растяжки на пояснице,боках и бедрах образуются в следствие чрезмерных физических нагрузок или резкого похудения. Также причиной может стать гормональное изменение или нарушение работы поджелудочной железы.

Растяжки у женщин

У женщин растяжке могут образовываться практически на всем теле. Основные причины такие:

• Беременность, растяжение кожи в основном в области живота и груди.
• Полнота и ожирение, очень быстрое увеличение веса и растяжение кожных покровов кожа в этом случае просто не успевает за увеличением жирового слоя.
• Сахарный диабет, в следствие высыхания и растрескивания кожи.
• Эндокринные заболевания и заболевания поджелудочной железы, из-за выделения в организм кортизола, который ослабляет соединительные ткани кожи.
• Резкое похудение, из-за того, что кожа, так же как и при ожирении, не успевает правильно и быстро прийти в нормальное состояние.
• Длительное применения лекарств группы глюкокортикоидов, которые приводят к ожирению, а значит, и к стриям.
• Наследственный фактор.

Растяжки у подростков

У подростков стрии могут появиться по всему телу и по разным причинам. Вот некоторые из них:

• гормональный сбой
• ожирение
• усиленный рост

Растяжки на теле подростка образуются в следствии того, что кожа не успевает расти и растягиваться, она не успевает за организмом и мышечной массой. Например, дефекты на груди и бедрах девочки могут говорить об этом.

Но если появились растяжки на спине у подростка, то это может служить сигналом к тому, что, возможно, существуют проблемы с внутренними органами, и стоит проконсультироваться с врачом.

Растяжки у ребенка

Растяжки на теле ребенка, в основном, появляются по тем же причинам, что и у подростка, но этот список более расширен:

• гормональный сбой
• ожирение
• резкий набор веса или похудение
• усиленный рост
• неправильное питание
• малоподвижный образ жизни
• большие физические нагрузки

Стоит обеспокоиться, если вы заметили на теле ребенка стрии. Они могут быть признаком хронического очага инфекции. При обнаружении у ребенка растяжек на теле следует незамедлительно обратиться к врачу !

Критические ситуации

Критические ситуации, во время которых могут появиться растяжки:

• беременность (независимо от срока)
• период полового созревания у подростков
• полнота, ожирение, резкое увеличение и снижение веса
• гормональный сбой или нарушение эндокринной системы
• сильный физические нагрузки

Причина гормональных растяжек

Гормональные стрии, в основном, появляются во время беременности и в период полового созревания. В это время нарушается баланс гормонов, из-за чего истончаются кожные ткани. Нужно обратиться к врачу, сдать анализы и начать прием препаратов, которые нормализуют гормональный фон организма.

Растяжки при беременности

Беременность — это прекрасный момент в жизни каждой женщины, но ужасные дефекты кожи немного омрачают эти периоды. От чего же появляются стрии и как избежать их на теле во время беременности?

Растяжки при беремености — это рубцы, из-за разрыва кожной ткани в следствие недостатка коллагена в организме. Из-за того, что плод растет и развивается, растет животик будущей мамы, появляются лишние килограммы, и происходит растягивание и появление рубчиков.

В этот момент теряется эластичность поверхности кожи, недостаток влаги, эпителии не успевают расти и надрываются.

Основные причины ухудшения кожи при беременности — это несбалансированное питание и наследственный фактор. Появятся ли у беременной женщины растяжки на теле или не появятся, об этом никто не скажет. Но ждать с ужасом появления этого деффекта не стоит. Во время беременности и после нее необходимо профилактика появления стрий, о которой мы поговорим немного позже.

Особенности стрий

Растяжки бывают разных цветов:

• розовые (красные) — в самом начале, как только происходит разрыв кожных волокон, растяжки имеют розовато-красный цвет, т.к. ранки еще совсем свежие и находятся очень близко к поверхности.
• фиолетовые — после розового или красного цвета ранки приобретают фиолетовый оттенок, т.к. разрывы и растянутая ткань уже не такие свежие, но стрии еще очень молоды и есть все шансы быстро и легко от них избавиться.
• синие — голубоватый или синий оттенок стрии приобретают спустя 4-5 месяцев, становятся уже не совсем молодыми, но кожа начинает терять пигмент и становится все труднее и труднее “избавиться” от дефекта косметическими средствами, не прибегая к помощи пластики.
• белые — застарелые рубчики, которые становятся уже полностью белесыми и теряют пигмент. Таким растяжкам более 6-8 месяцев. Они трудно поддаются косметическому лечению и требуют, в основном, лазерной шлифовки

В самом начале растяжки красноватые, розоватые, фиолетовые или синие. Это происходит из-за близкого расстояния к месту растяжения эпителия кровеносных сосудов.

По мере “старения” стрий они светлеют, образуют подкожный рубчик и становятся белыми, т.к. в них со временем перестает присутствовать пигмент. Даже при воздействии солнца растяжки останутся белыми.

Растяжки на лице

Недавно слышала от знакомой такой вопрос: “При какой болезни появляются растяжки на лице?”. Я стала изучать это и теперь могу вам рассказать об этом более подробно.

Стрии на лице возникают по разным причинам, например, после механического повреждения кожи или, нарушения гормонального фона, а именно, повышение прогестерона, который и замедляет выработку эластина. Растяжки на лице после похудения — еще одна причина их появления.

Возможны три варианта избавления от стрий на лице:

• хирургический
• косметический
• в домашних условиях

Все зависит от запущенности и возраста растяжек. Первый вариант самый крайний, его используют тогда, когда все остальные варианты испробованы и не помогли.

Второй вариант — посещение косметолога. Профессиональными средствами, при помощи аппаратных процедур, вам помогут в избавлении от этого дефекта.

Но существует и третий вариант — лечение в домашних условиях. Его я и советую использовать в первую очередь. На косметическом рынке представлен огромный выбор препаратов, которые помогают избавиться от стрий на начальном этапе их возникновения — гели, крема, увлажняющие лосьоны и скрабы. Они обязательно должны содержать аминокислоты, коллаген, эфирные масла, витамины и минералы.

Растяжки бывают на спине, и, в частности, на пояснице. Но появление на том или ином месте спины имеют практически одинаковое начало.

Причины растяжек на спине и на пояснице:

• быстрый набор веса или резкое похудение
• сбой гормонального фона или ожирение
• малоподвижность и неправильное питание
• особенность кожи или наследственность
• физические нагрузки (особенно действуют на область поясницы)

Поперечные растяжки появляются, в основном, на пояснице. Это происходит, как правило, у подростков в период полового созревания, гормонального дисбаланса или из-за сильных физических нагрузок. Обязательно нужно выяснить причину и лечить.

Так как стрии на спине — это заболевание больше принадлежащие подростковому периоду, то и к лечению стоит подходить осторожно! Быстро от растяжек на спине и пояснице избавиться невозможно. Существует три метода борьбы с этим недугом:

1. — самый распространенный метод борьбы с со стриями на спине. Он заключается в введении шприцом или специальным аппаратом медикаментов в область растяжек, которые улучшают обмен веществ. Лечение курсовое — 2 сеанса в месяц.
2. Косметические и лекарственные препараты в виде специальных мазей, гелей и заживляющих лосьонов.
3. . Избавление от неглубоких растяжек происходит после одного сеанса. Но метод дорогостоящий и болезненный.

Частые вопросы:

Стрии у подростка на спине, к какому врачу обратиться?

Обязательно нужно проконсультироваться с несколькими врачами — эндокринологом, гастроэнтерологом и дерматологом.

Чем опасны растяжки на спине у подростка?

Растяжки на спине и пояснице у подростка могут быть сигналом для проверки внутренних органов и исключения нарушения гормонального фона. Это может быть опасно, и поход к врачу откладывать не стоит!

Растяжки на груди

Почему появляются стрии на груди, сказать однозначно не могут даже врачи. Но есть несколько основных причин, которые провоцируют их появление:

• беременность
• период лактации и кормления грудью
• нарушение гормонального фона
• хирургические вмешательства
• наследственность
• слабый иммунитет
• воспалительные процессы

Для того, чтобы стрии не образовывались, нужно проводить профилактические мероприятия, которые не дадут появится ненавистным рубчикам:

• специальные физические упражнения, которые укрепляют мышцы груди
• контрастный массаж и обливание груди холодной водой
• массаж, и лучше ручной
• специальные кремы и гели, улучшающие эластичность кожи
• обертывания
• качественное нижнее белье

По своему опыту я бы очень рекомендовала на груди. В сочетании с ручным массажем масло дает потрясающий эффект. Растяжки становятся менее заметными и практически излечиваются. Самые распространенные масла от кожных дефектов на груди — розмарина, жожоба, миндальное, мандариновое, розового дерева и лаванды.

Частые вопросы:

Как выбрать купальник, имея растяжки на груди?

Можно подобрать купальник и сплошной и раздельный. Главное, чтобы чашечки были с косточками, хорошо закрывали грудь, и плотные для поддержания формы.

Почему, когда растет грудь, появляются растяжки?

К сожалению, стрии на груди при ее росте говорят о том, что кожа неэластичная или грудь растет слишком быстро, и кожа не успевает за ростом организма. В этом случае помогут крема, которые увлажняют, заживляют кожный покров и придают ей эластичности.

Могут ли появиться растяжки после увеличения груди?

Да, могут, так как это то же самое, что резкое увеличение объемов и растяжение кожи. Поэтому перед операцией по увеличению груди необходима профилактика появления стрий — увлажнение кожи, массажи, правильное питание, прием витаминов.

Уходят ли растяжки на груди после родов?

После родов у женщины начинается лактация и она начинает кормить ребенка грудью. Поэтому, чтобы стрии не увеличивались, так как грудь при кормлении становится еще больше, нужно проводить увлажнение кожи, ручной массаж, использовать гели и крема (которые разрешены кормящим мамам), контрастный прохладный душ.

Растяжки на боках

Отчего же появляются растяжки на боках и какие они бывают:

• Вертикальные растяжки на боках образуются при резком наборе веса или резком похудении.
• Горизонтальные стрии на боках появляются при нарушении гормонального фона и эндокринных заболеваниях.

Бороться со стриями на боках нужно так же, как и с любыми растяжками на теле, плюс обязательно посетить диетолога и эндокринолога, чтобы нормализовать правильное питание и гормональный фон.

Растяжки на ягодицах

Причин для появление стрий на ягодицах и ляшках очень много и они разнообразны. Они практически все те же самые, что и при появлении стрий на спине, животе и в целом на теле. Есть еще один фактор, который провоцирует появлению растяжек на ягодицах — длительный прием гормональных препаратов, которые провоцируют резкую прибавку веса.

Очень часто представители сильного пола задаются вопросом:”Отчего растяжки на попе у мужчин и почему они вообще появляются?” Ответ самый простой — чрезмерные физические нагрузки! Поэтому даже мужчинам необходимо следить за своим здоровьем.

Избавиться от стрий легко, если растяжки на ягодицах красного цвета, так как это говорит о том, что они еще свежие и при применении специальных кремов и гелей их можно убрать. Поэтому при первых симптомах советую незамедлительно принимать меры, так как при старении растяжек от них труднее избавиться.

Частые вопросы:

Почему у мужчин на ягодицах появляются растяжки?

От чрезмерных физических нагрузок, резкого набора веса или похудения.

Как же избавиться от растяжек на бедрах? Существует несколько советов, которые вам помогут:

• использование масла и кремов от растяжек на бедрах совместно с ручным массажем
• спортивные занятия, лучше бег — придают тонус коже
• обливания прохладной водой
• контрастный душ
• правильное сбалансированное питание

Можно обратиться к косметологам, удалить растяжки современными методами посредством шлифовки. Но это процедура не из дешевых, не очень приятных и для запущенных случаев, когда другие средства уже не помогли.

Частые вопросы:

Какой фасон купальника скроет растяжки на бедрах?

К сожалению, купальники все — открытые, и сплошные, и раздельные, поэтому могу порекомендовать приобрести парео в цвет купальника. Во-первых, это модно, во-вторых, красиво, в-третьих, вы больше не будете переживать о том, что у вас стрии и их будет видно.

Можно воспользоваться тонирующей косметикой, воспользоваться автозагаром, носить брюки или длинные юбки.

Предупреждение появления растяжек

Можно ли предупредить появление растяжек? Конечно можно. Это не так трудно, и вы сейчас в этом убедитесь. Есть несколько правил, которые помогут вам поддерживать кожу в идеальном состоянии:

1. Поддерживать оптимальный вес для своего организма.
2. Ограничить себя в употреблении сладкого и мучного.
3. Обязательное условие — правильное питание.
4. Периодически посещать сеансы массажа.
5. Заниматься физкультурой, делать несложные физические упражнения.
6. Пользоваться гелями и кремами для поддержания эластичности кожи.

Запомните, лучше предупредить проблему, а не искать методы ее устранения!

А на сегодня это все, я с вами прощаюсь, до новых встреч. Всем здоровья и красоты!

Всегда ваша, Анна 😉

Стрии являются результатом разрывов структурных волокон эпидермиса, что происходит из-за недостаточного количества содержания в них белков - эластина и коллагена. Со временем повреждения уплотняются за счет соединительной ткани, поэтому лечение растяжек стоит начинать как можно раньше, пока рубцы еще свежие. Дерматокосметологи подтверждают тот факт, что атрофированные линейные полосы на теле, с момента образования которых прошло более 6 месяцев, сложнее поддаются коррекции, следовательно, потребуется пройти не один курс терапии.

На начальной стадии полосовидной атрофии дермы есть возможность не только сделать их малозаметными, но и полностью удалить, не прибегая к радикальным методам устранения дефекта. Косметическое лечение растяжек кожи основано на двух принципах - увлажнение и питание. Оснований для распространения стрий на отдельных участках тела много, но все они сводятся к тому, что во внутренних слоях эпидермиса происходит снижение синтеза коллагена и эластина нового поколения, а распад старых белков не возмещается.

Без обследования у эндокринолога и консультации дерматокосметолога весьма непросто сделать малозаметными растяжки на коже. Лечение должно быть комплексным, и в первую очередь направленным на улучшение микроциркуляции крови, соблюдение норм рационального питания, повышение тонуса и эластичности кожного покрова. Стоит запастись терпением, так как своеобразный дефект покровного органа трудно устранить, воздействуя топическими средствами. Итак, чем лечить растяжки, чтобы нормализовать синтез белков и запустить естественный процесс регенерации клеток?

Методы лечения растяжек

Наиболее эффективное лечение растяжек состоит из основных мер, включающих в себя сбалансированное питание и умеренную спортивную нагрузку на организм. Ежедневный рацион должен состоять из продуктов, которые восполнят дефицит витаминов и микроэлементов:

• морепродукты;
• фрукты и овощи, с повышенным содержанием витамина C;
• орехи, изюм, курага, бананы, необходимые для восполнения основного внутриклеточного макроэлемента - калия;
• растительное масло, гречневая и овсяная крупа, фасоль, яйца - эти продукты содержат витамин E - жирорастворимое соединение для молодости и красоты.

Рациональное питание - это основа лечения растяжек на теле. В противном случае достичь положительного результата практически невозможно. К тому же ежедневные занятия аэробикой, фитнесом или плаванием обеспечат тонус мышц. Когда эти условия соблюдаются, польза топических средств усиливается в значительной мере.

Горячее обертывание в лечении стрий и растяжек способствует проникновению активных компонентов через поры эпидермиса. Вещества стимулируют процессы синтеза коллагена и эластина непосредственно во внутренних слоях, которые являются каркасом кожи. Для процедур традиционно используют косметическую глину (голубую, зеленую и серую), грязь Мертвого моря, продукты пчеловодства, водоросли и черный шоколад. Все эти средства содержат немалое количество микро и макроэлементов, антиоксиданты и альгиновую кислоту, они поддерживают эластичность и упругость эпидермиса. Выбор относительно того, чем лечить растяжки на коже, зависит от индивидуальных особенностей организма. Главное - чтобы не возникло аллергической реакции на используемый продукт. Для усиления результата необходим тепловой эффект, поэтому некоторые средства наносят в горячем виде.

Хорошо устраняет растяжки на теле и лечебный массаж. Для этого метода можно использовать эфирные масла розмарина или апельсина, масло жожоба или оливок, специальные фармакологические средства для репарации кожи. Круговые и пощупывающие движения улучшают кровообращение, за счет чего повышается мышечный тонус, и активизируются естественные процессы регенерации.

Многих интересует, можно ли вылечить растяжки самостоятельно, применяя дома рецепты, которые созданы по принципу салонных методов. Конечно же, возможно все, только потребуется одновременно практиковать несколько вариантов ухода за телом. Тем более такое решение имеет преимущества в плане экономии денежных средств и организации свободного времени.

В основе всех способов, как лечить растяжки на коже, находится удаление ороговевших частиц эпидермиса, увлажнение и стимуляция кровообращения. В домашних условиях очень важно придерживаться принципов комплексного ухода за телом, чередуя несколько процедур:

• Ежедневное увлажнение . Сухая кожа теряет эластичность и упругость - эти факторы провоцируют распространение своеобразных атрофических рубцов. Повысить тонус и стимулировать регенерацию клеток поможет специальный крем для лечения растяжек, который можно приобрести в аптеке. Он должен содержать гиалуроновую кислоту, растительные экстракты, масла и витамины;
• Контрастный душ и принятие ванны 1-2 раза в неделю с добавлением эфирных масел. Многие скептически относятся к пахучим маслянистым жидкостям и не понимают, как вылечить растяжки на теле с их помощью. Но на самом деле в эфирных маслах содержится высокая концентрация растительных микроэлементов, стимулирующих активность клеток;
• Скраб - это отшелушивающее средство для лечения растяжек удаляет ороговевшие частицы эпидермиса и глубоко очищает клетки, благодаря чему внутренний слой кожного покрова насыщается кислородом;
• Пилинг . Его задача заключается именно в избавлении кожи от рубцов. В составе подобных средств содержатся кислоты, сжигающие ороговевший слой эпидермиса. Именно такой стресс активизирует восстановительные процессы. После пилинга кожа нуждается в интенсивном увлажнении.

Если регулярно проводить все вышеуказанные процедуры, эффект не заставит себя долго ждать. Молодые стрии легко поддаются лечению, фото растяжек до и после демонстрируют то, как они уменьшаются в размерах и интенсивности проявления.

Наравне с целлюлитом растяжки, которые еще называют стрии, являются одной из основных косметологических женских проблем. Они обычно образуются на видимых участках тела: груди, животе, бедрах , попе и ногах. Такие недостатки сложно скрыть под летней одеждой, а тем более купальником. Поэтому вопрос, как избавиться от растяжек на коже, очень беспокоит представительниц прекрасного пола, готовящихся к рождению ребенка, или стремящихся быстро скинуть приличное количество лишних килограмм и вернуть прежнюю форму.

Всем известно, что происходит при повреждении кожи. В результате травмы разрываются мелкие кровеносные сосуды, выступает кровь. Потом в месте раны образуется небольшой тромб, а под ним — регенерирующиеся ткани эпидермиса. Но в некоторых случаях при глубокой травме на месте повреждения формируется рубец, состоящий из соединительной ткани.

Приблизительно такие же процессы происходят в глубоких слоях кожи при ее растяжении.

Точно также разрываются кровеносные сосуды, из-за чего по цвету стрии напоминают свежий синяк. Но если при травме происходит разрыв тканей эпидермиса, то при слишком быстром наборе веса и изменении пропорций тела повреждаются переплетения волокон коллагена — белка, поддерживающего эластичность кожного покрова.

Процесс регенерации этих клеток занимает продолжительное время, а соединительная ткань образуется гораздо быстрее, и именно она «встает» на место белковых структур. Поэтому стрии приобретают характерный для рубцов белый цвет. Также и страдает рельеф кожи, в местах образования стрий, вместо гладкой и бархатистой она становится более дряблой. Основными причинами появления этих эстетических недостатков служат беременность и резкий набор веса или чересчур быстрое похудение.

Не некоторые женщины в большей степени предрасположены к образованию стрий, поэтому вопрос, как избавиться от растяжек, беспокоит их более, чем остальных.

Особое внимание состоянию кожи следует уделять при наличии таких нарушений:

• разнообразные нарушения работы эндокринной системы, особенно касающиеся синтеза гормонов коры надпочечников, щитовидной и половых желез;
• избыточный вес, причем, чем сильнее отклонение от нормы, тем выше риск образования стрий;
• генетическая предрасположенность, уже давно подмечено, что у женщин, чьи матери не страдали от растяжек при беременности, кожа сохраняется в неизменном виде;
• слишком сильное увеличение матки, а соответственно и живота, что часто происходит при многоводии, многоплодной беременности или большом внутриутробном весе плода;
• недостаточное кровоснабжение кожи и как следствие, потеря ею упругости и эластичности, такое состояние часто возникает на фоне гиподинамии.

Кроме того, если систематически не ухаживать за телом с использованием соответствующей возрасту косметики, разнообразные кремы для предупреждения растяжек во время беременности не принесут ожидаемого результата. Кожа требует постоянного и тщательного ухода, в противном случае придется столкнуться с проблемой, как избавиться от растяжек.

Косметологи и дерматологи подчеркивают, что навсегда и полностью убрать стрии крайне сложно. В некоторых случаях единственным способом является пластическая хирургическая операция. Именно поэтому большое значение имеет профилактика формирования растяжек. Существует достаточно много методов улучшения состояния кожи, причем они затрагивают все аспекты жизни. Это и физические упражнения, образ питания, ежедневная гигиена.

Прежде всего, необходимо изменить диету. Недаром специалисты в области восточной медицины утверждают, что «мы — то, что мы едим», поэтому погрешности в питании так или иначе отражаются на состоянии не только внутренних органов, но и кожи. В первую очередь необходимо ограничить продукты, в большом количестве содержащие холестерин и животные жиры. Они способствуют формированию бляшек на внутренней стенке сосудов и сильно ухудшают периферический кровоток. Основу рациона должны составлять овощи, фрукты, крупы, рыба, нежирное мясо, бобовые, орехи. Эти продукты в большом количестве содержат ретинол, аминокислоты и токоферол, необходимые для процессов регенерации и метаболизма в клетках кожи.

Очень важна физическая активность. Комплекс упражнений достаточно прост, для его выполнения не нужна профессиональная помощь тренера. Кроме того, эту зарядку можно делать и в послеродовом периоде для коррекции фигуры.

Гимнастика состоит из следующих упражнений:

1. Скручивания в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами (выполнять можно не раньше чем через 2 месяца после родов).
2. Планка с поворотом корпуса.
3. Подъем ног лежа на животе и на спине.
4. Подъем таза из позиции, лежа на спине с согнутыми ногами.
5. Махи ногами вбок (это упражнение можно делать и сидя на коленях с опорой на фитнес — мяч).

Основное место занимают процедуры по уходу за кожей. Прежде всего, это разнообразные кремы, масляные смеси и гели. Они обладают увлажняющим эффектом, насыщают клетки кожи необходимыми минералами и витаминами, ускоряют процессы регенерации тканей, выравнивают цвет и рельеф тела. Как правило, в их состав входят различные эфирные и косметические масла (миндальное, зародышей пшеницы, грецкого или лесного ореха), вытяжки из лекарственных растений, глицерин.

Самым простым и относительно недорогим средством для избавления от растяжек является ретиноевая мазь, которую можно приобрести в любой аптеке. Крем для профилактики стрий легко приготовить и в домашних условиях. Одним из наиболее популярных ингредиентов является мумие.

Хорошим эффектом обладает массаж. Но при беременности перед такой процедурой лучше посоветоваться с врачом, так как одним из противопоказаний к ее проведению служит гипертонус матки. Отлично тонизирует кожу и помогает в борьбе с растяжками контрастный душ, особенно после обертываний, маски для проблемных участков тела (например, на основе того же мумие) в области ягодиц, живота, молочных желез, бедер и других зон.

Как избавиться от старых растяжек в условиях косметологической клиники или салона

Наиболее распространенной процедурой устранения стрий является мезотерапия. Ее суть состоит в следующем: вокруг растяжек подкожно вводятся специальные препараты, которые разглаживают кожу и делают рубцы практически незаметными.

Полный курс продолжается до 5 недель, при этом инъекции колют раз в 7 дней. Основной недостаток мезотерапии — относительно кратковременный эффект, который продолжается всего несколько месяцев. К преимуществам относят невысокую стоимость, минимальная болезненность процедуры и простота проведения.

Также избавление от растяжек возможно при помощи разнообразных пилингов . По большому счету, эта манипуляция напоминает обработку кожи скрабом, но вместо щадящих натуральных компонентов для проведения пилинга используются агрессивные химические растворы, поэтому зачастую требуется анестезия. Они способствуют быстрому отшелушиванию верхнего слоя эпидермиса и стимулируют регенерацию клеток кожи. В среднем для получения ожидаемого результата требуется до 10 сеансов пилинга с интервалом в неделю.

Схожий эффект оказывает и микродермабразия . В ходе процедуры кожу шлифуют при помощи окиси алюминия. Избавление от растяжек происходит путем снятия нескольких слоев эпидермиса. Основным недостатком этой манипуляции является сильная боль, возникающая при обработке кожи. Причем ее интенсивность напрямую зависит от того, насколько давно образовались стрии. Для того, чтобы избавиться от старых растяжек, одного сеанса недостаточно, как правило, требуется 10 процедур, их также проводят под местным наркозом.

Но самой современной и эффективной салонной процедурой является шлифовка кожи при помощи лазера . Неоспоримым ее плюсом является оказываемый эффект — если техника проведения манипуляции подобрана верно, кожа приобретает естественный вид. Но к проведению шлифовки следует готовиться заранее. Первую консультацию врача назначают за 2 месяца до процедуры. Доктор оценивает состояние кожи и дает рекомендации относительно ежедневного ухода. Лазерную шлифовку проводят под общим наркозом, а после процедуры ни в коем случае нельзя загорать ни в солярии, ни под солнечными лучами на протяжении 3 месяцев, поэтому планировать избавление от растяжек таким методом лучше на осенне-зимний период.

Самым сложным способом очищения кожи от стрий является абдоминопластика . Это полноценное хирургическое вмешательство, требующее соответствующей подготовки, и чреватое разнообразными осложнениями. Кроме того, ни один доктор не может гарантировать, что после операции не останется рубцов. Но абдоминопластика — практически единственный способ, как избавиться от старых растяжек навсегда.

Сравнительно недавно появилась еще одна методика борьбы со стриями. Это озонотерапия , причем данная техника вполне сочетается с лазерной шлифовкой и пилингом. Под кожу в области локализации растяжек вводят озоно-кислородную смесь. При этом не только заметно улучшается эстетический вид кожи, но и стимулируются обменные процессы, повышается клеточный иммунитет.

Общими противопоказаниями к проведению перечисленных процедур для решения такой проблемы, как избавиться от старых растяжек, являются онкологические поражения кожи, злокачественные новообразования внутренних органов, нарушения свертываемости крови, состояние иммунодефицита, беременность и период лактации, хронические заболевания в стадии обострения, патологии щитовидной железы. Проконсультироваться с врачом относительно удаления стрий аппаратными методами необходимо и при расстройствах работы сердечно — сосудистой системы. Также предварительно делают аллергопробу на используемый местный анестетик. Кроме того, эти процедуры нежелательно проводить во время менструации.

Как избавиться от растяжек в домашних условиях: эффективные рецепты

Иногда для удаления стрий вовсе необязательно посещать косметический салон и проводить дорогостоящие манипуляции. Многие процедуры можно с легкостью провести в домашних условиях, используя при этом вполне доступные ингредиенты.

Скрабы

Очищать кожу таким способом рекомендуют дважды в неделю. Смывать нанесенные смеси можно отварами трав или обычной водой, существенно повышает эффективность процедуры контрастный душ. Приготовить скраб можно по такому рецепту. В 200-300 мл любого косметического масла (оливкового, минального, кунжутного, виноградных косточек) нужно добавить половину стакана мелко помолотого кофе (сорт, а тем более его цена не имеет значения, вполне подойдет самая дешевая упаковка) и несколько столовых ложек коричневого сахара (этот ингредиент найти непросто, поэтому его можно заменить крупной морской солью).

Смесь наносят на проблемные места и втирают в течение 5-10 минут, после чего смывают.

Есть еще и такой рецепт для избавления от растяжек в домашних условиях. Смешивают соль, мед и глицерин в пропорции 1:1:0,5 соответственно. Способ применения стандартный — средство легкими движениями наносят на кожу в течение 5 минут. Приготовить крем для скраба можно и таким образом. Половину стакана кофе заливают кипятком и настаивают 15-20 минут, потом воду сливают, а кофе смешивают с миндальным или оливковым маслом до консистенции густой манной каши и добавляют 5-8 капель эфирного масла мандарина или розмарина, иланг-иланг, иссопа.

Втирания и масляные композиции

Для решения вопроса, как избавиться от растяжек в домашних условиях, рекомендуют протирать кожу разрезанным пополам картофелем, кабачком, соком огурца, лимона, алоэ. Повысить тонус и восполнить недостаток витаминов может такая композиция. В половину стакана масла — основы (рекомендуют взять жожоба, но его можно заменить пачули или илан-иланг) добавить по 8-10 капель масла розмарина, лаванды, апельсина (или мандарина, грейпфрута) и чайную ложку свежевыжатого лимонного сока.

Перед использованием смесь настаивают в течение суток. Хранить ее следует в плотно закрывающейся посуде в темном прохладном месте. Такая композиция подходит для ежедневного использования. Кроме того, на кожу можно наносить оливковое, кунжутное или миндальное масло. Но с эфирными маслами нужно соблюдать осторожность, в чистом виде они могут вызвать ожог кожи, поэтому их предварительно разбавляют в креме либо в одном из перечисленных масел.

Массаж

Это один из наиболее эффективных способов избавления от растяжек в домашних условиях. Как правило, перед процедурой на кожу наносят различные целебные смеси, а массаж не только ускоряет кровоток, обновление тканей и выведение шлаков, но и способствует быстрому проникновению питательных веществ в кожу. При беременности эту манипуляцию следует проводить с особой осторожностью, избегая надавливания.

После душа на кожу наносят композицию из 2-3 масел (основное, косметическое, и несколько эфирных) и круговыми движениями аккуратно растирают кожу. Начинать следует с ног, потом переходить на живот и руки. В последнюю очередь массируют область появления растяжек на груди.

Чтобы избавиться от растяжек самостоятельно, подойдут и другие народные методы. Например, на кожу следует ежедневно на протяжении 3 недель наносить свежие куриные белки, взбитые миксером до белой пены. Хороший результат дает втирание порошка бадяги. Однако после этой процедуры часто появляется раздражение, поэтому ее лучше не проводить во время беременности.

Проблема избавления от растяжек в большей степени беспокоит женщин зрелого возраста, но правильно ухаживать за кожей должна даже девушка-подросток. Профилактике стрий нужно уделять огромное внимание, так как ни один крем и даже современная аппаратная косметологии не может полностью убрать такие дефекты кожи.

Растяжки на коже (стрии) знакомы большинству женщин – такой косметический дефект появляется, как правило, во время беременности и остается после рождения ребенка. Могут стрии появиться и при резком похудении – например, когда человек за короткий промежуток времени избавляется от 20-30 кг лишнего веса. Растяжки на коже присущи не только женщинам, врачи нередко отмечают их появление и у мужчин.

Как правило, стрии присутствуют на бедрах, ягодицах, груди, животе. Они представляют собой, по сути, рубцы, возникшие при растяжении и микротравмах коллагена и волокон эластина. Конечно, подобный косметический дефект доставляет массу проблем в жизни, поэтому-то медицина не только выяснила причины появления стрий на коже, но и определила возможные методы избавления от них.

Главное причиной появления рассматриваемого косметического дефекта является малая эластичность кожи, ее низкая способность к восстановлению. Происхождение растяжек на коже объясняется очень просто: в местах микроразрывов волокон эластина и коллагена начинает образовываться соединительная ткань, которая внешне проявляется полосами различного окраса.

Факторы, способные привести к снижению эластичности кожи:

• заболевания эндокринной системы – точнее, некоторые из них (например, синдром Кушинга);
• длительный прием стероидных препаратов;
• нарушения в гормональном плане во время беременности или в подростковом возрасте;
• резкие и постоянные колебания веса;
• наследственность.

Некоторые врачи утверждают, что причину появления растяжек на коже можно установить даже по их расположению – вертикальные стрии наблюдаются у людей, которые быстро набрали вес или находятся в послеродовом периоде, а вот горизонтальные – при гормональном дисбалансе.

Обратите внимание: собственно стрии никакой опасности здоровью и жизни человека не представляют, являясь только косметическим дефектом. Но если они появились не на фоне беременности и родов или резкого колебания веса, то необходимо посетить эндокринолога – скорее всего, прогрессирует какое-то заболевание эндокринной системы.

Стрии у разных людей выглядят абсолютно по-разному, так как это зависит от индивидуальных особенностей строения кожного покрова и состояния гормонального фона. Например, цвет растяжек может сильно варьироваться от белого до фиолетового, а интенсивность окраски растяжек будет зависеть не только от строения кожи, но и от «срока давности» стрий – вновь появившиеся имеют красно-фиолетовую окраску, но по прошествии некоторого времени они светлеют, иногда превращаясь в совершенно белые полосы.

Интересный факт: стрии на коже практически никогда не загорают – они обязательно будут выделяться на фоне общего внешнего вида. Связано это с тем, что соединительная ткань практически не содержит меланина, хотя есть и единичные исключения.

Размеры, количество и рельефность растяжек на коже – показатели тоже сугубо индивидуальные. Некоторые женщины отмечают лишь неширокие полосы стрий, которые слегка вдавлены на общем фоне кожи, многие же просто страдают от широких растяжек с выпуклым рельефом. Врачи утверждают, что повлиять на формирование внешнего вида рассматриваемого косметического дефекта могут многие факторы и предугадать, что с растяжками станет через несколько лет после появления тоже невозможно.

Наиболее характерный внешний вид имеют растяжки, появляющиеся на коже при синдроме Кушинга (эндокринное заболевание):

• кожные покровы становятся тонкими;
• сосудистый рисунок кожи заметен даже непрофессионалам;
• на поверхности кожи появляются различного рода высыпания – например, акне или подкожные гематомы;
• кожа начинает шелушиться – образуются четко локализованные очаги такого явления;
• стрии чаще всего имеют строгую локализацию – грудь, живот или плечи.

Кроме растяжек на коже при синдроме Кушинга имеются:

• интенсивная пигментация кожных покровов;
• умеренного характера;
• неправильное распределение жировой ткани (непропорциональное).

Люди с подобными растяжками в первую очередь будут предпринимать различные меры для их устранения, но нужно помнить, что пока не будет проведена терапия против синдрома Кушинга, никакие процедуры не избавят больного от стрий. В рамках лечения основного эндокринного заболевания врачи делают следующие назначения:

• хирургическое удаление кортитропиномы гипофиза;
• оперативное вмешательство по поводу удаления надпочечника;
• лекарственная терапия ингибиторами стероидогенеза – например, Аминоглютетимидом или Хлодитаном.

Стрии подвергаются лечению только в том случае, если этот косметический дефект нарушает привычную жизнь человека, его психоэмоциональный фон. Но нужно помнить, что чем раньше начат курс лечения растяжек на коже, то более вероятен успех. Например, стрии в возрасте 12 месяцев гораздо хуже поддаются даже самым современным процедурам, чем те, которые появились лишь месяц-два назад. Но даже старые стрии можно подкорректировать и сделать практически незаметными.

Для устранения рассматриваемого косметического дефекта могут применяться различные способы:

Обратите внимание: лечебные обертывания рекомендуют проводить в рамках лечения растяжек на коже только в том случае, если косметический дефект появился недавно и имеет небольшое распространение.

1. RF -лифтинг . На кожу оказывается радиочастотное электромагнитное воздействие, глубокие слои покрова прогреваются до 40 градусов – это активизирует процессы восстановления в конкретных проблематичных зонах.

Крайне редко стрии лечатся радикальным методом – пластическими операциями. Например, если на животе пациента присутствует лишняя кожа с растяжками, то врачи проводят абдоминопластику и удаляют участок кожного покрова вместе с растяжками. Но подобное лечение рассматриваемого косметического дефекта всегда связано с риском развития гнойных осложнений, кровопотери и других нежелательных последствий.

Обратите внимание: использование для лечения растяжек на коже рекламируемых кремов, мазей и гелей малоэффективно – они просто не способны проникнуть вглубь соединительной ткани и как-то воздействовать на ее структуру. Хотя подобные средства могут снизить интенсивность проявления косметического дефекта – стрии просто становятся менее заметными, более бледными.

Народные методы лечения стрий

Если растяжки на коже мало выражены, сформировались недавно, то можно использовать и народные методы лечения. К наиболее популярным относятся:

• в сутки выпивать не менее 2 литров обычной чистой воды – в это количество не входят чаи, кофе, напитки;
• регулярно принимать контрастный душ, а после этой процедуры наносить на кожу средства с увлажняющим эффектом;
• скорректировать рацион питания – в меню должны присутствовать продукты, богатые витаминами А и Е, различные минералы;
• дополнительно принимать рыбий жир и препараты витаминов А и Е;
• периодически проводить курсы обертываний, вакуумного массажа.

Эти простые правила помогут предотвратить появление рассматриваемого косметического дефекта во время беременности и кормления ребенка грудью, при колебаниях веса. Но если растяжки уже появились, то нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачу – сначала посетите дерматолога, а он, при необходимости, направит пациента к более узким специалистам.

Стрии – малоприятное явление, поэтому нужно знать не только профилактические меры, но и способы устранения проблемы.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории