Во время вынашивания ребенка происходит гормональная перестройка организма женщины. В результате на фоне хронических заболеваний у беременной может развиваться высокое давление.

Важно! способно привести к развитию различных осложнений, заболеваний, преждевременной родовой деятельности.

Поэтому у многих беременных женщин интересует вопрос, как понизить давление самостоятельно без вреда для здоровья плода?

Причины повышения давления при беременности

Высокое давление во время беременности развивается под воздействием различных факторов, которые возникают из-за нагрузки на организм женщины. Основными причинами отклонения показателей АД от нормы выступают:

• психоэмоциональное напряжение: стресс, эмоциональные потрясения, хроническая усталость;
• активизация кровообращения у беременной из-за увеличения объема циркуляции крови;
• наследственность;
• лишний вес;
• сахарный диабет;
• малоподвижный образ жизни, низкие физические нагрузки;
• вредные привычки: алкоголь, табакокурение;
• гормональные нарушения: нарушения функционирования щитовидной железы, надпочечников, яичников;
• заболевания почек;
• хроническая гипертония;
• нарушения обменных процессов организма.

Резкие скачки кровяного оказывают негативное воздействие на здоровье будущей матери, ребенка. О возникновении высокого давления у беременной свидетельствуют показатели АД 140/90 мм рт. ст.

Важно! В зону риска развития гипертонии попадают женщины на третьем триместре беременности.

Симптоматика при беременности

Скачки артериального давления сопровождаются возникновением характерных признаков. Основными симптомами высокого давления во время беременности выступают:

• боль головы пульсирующего характера, она сосредотачивается в области затылка, висков;
• быстрая утомляемость, которая возникает при минимальных физических нагрузках;
• отдышка развивается при подъеме по лестнице, ходьбе, длительном нахождении в закрытом помещении;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• потемнения в глазах;
• шум в ушах;
• обморочное состояние;
• покраснения кожного покрова на лице, руках, стопах;
• учащенное сердцебиение, пульс;
• нестабильное эмоциональное состояние: резкая смена настроения, агрессивность, плаксивость, тревожность.

Отклонение кровяного давления от показателей нормы может протекать без возникновения характерной симптоматики. Отсутствие симптомов при повышенном давлении не исключает возможность развития нежелательных последствий, осложнений, нарушений.

Риски для здоровья

Важно! Нестабильное артериальное давление негативно воздействует на здоровье не только будущей матери, но и малыша.

К развитию возможных осложнений относится:

• ухудшения кровообращения у женщин, что способно привести к развитию гипоксии плода;
• возникновение спазмов мышц, сосудов является причиной преждевременной родовой деятельности, выкидыша, замирания ребенка;
• дисфункции внутренних органов и систем: жкт, почки, выделительная, мочеполовая, сердечно-сосудистая система;
• ухудшения качества зрения, которое развивается из-за отслоения сетчатки глазного яблока;
• гестоз приводит к ухудшению кровообращения, нарушению нормального развития плода;
• отслоение плаценты, развитие маточных кровотечений;
• инсульт, инфаркт.

Развитие различного рода патологий при беременности приводит к нарушению кровообращения. В результате ребенок не получает в полной мере питательные вещества, кислород. Развитие патологий приводит к нарушению физического, психологического развития плода.

Общие принципы снижения показателей

При возрастании риска развития гипертонии необходимо принять меры, чтобы снизить давление при беременности.

Важно! Беременной женщине необходимо контролировать уровень показателей артериального давления, встать на учет к гинекологу.

Для понижения артериального давления используют два метода:

1. Медикаментозное лечение.
2. Народные средства.

Методы лечения гипертонии определяются специалистом с учетом индивидуальных особенностей развития болезни, протекания беременности.

Образ жизни

Важно! Снизить давление при беременности можно путем соблюдения здорового образа жизни.

Соблюдения определенных правил поможет не только стабилизировать уровень показателей АД, но и укрепить организм беременной женщины.

• отказаться от вредных привычек: алкоголь, табакокурение, наркотики;
• заниматься любым видом спорта: плавание, спортивная ходьба, йога, дыхательная гимнастика, пилатес;
• гулять на свежем воздухе;
• чередовать умственную работу с отдыхом;
• избегать больших физических нагрузок;
• правильно питаться;
• избегать при беременности стрессовых ситуаций, эмоционального напряжения.

Стабилизировать показатели АД поможет легкая физическая активность, здоровый сон, положительные эмоции.

Требования к пище и ее приемам

Большинство женщин спрашивает, какие продукты понижают артериальное давление?

Важно! Стабилизировать АД можно с помощью правильно составленного рациона питания.

Из повседневного меню необходимо исключить жирную, жареную, острую пищу, сладости, крепкий чай, кофе. При беременности необходимо контролировать количество поваренной соли в готовой пище.

Стабилизировать показатели артериального давления в домашних условиях можно при регулярном употреблении: свекольного, березового сока, клюквенного морса, свеклы, моркови, капусты, тыквы в сыром виде.

Снизить уровень АД до необходимой нормы при беременности поможет рябиновый сок, который отличается также слабительным действием.

Важно! Свежие овощи необходимо употреблять в виде салата, который рекомендуется заправлять оливковым маслом.

Питьевой режим беременных

Во время вынашивания ребенка беременной женщине рекомендуется соблюдать питьевой режим. Суточная норма употребления очищенной воды для беременной считается 1,5-2л.

Не стоит пить воду во время еды, перед сном. Не рекомендуется употреблять газированные сладкие напитки. От повышенного давления беременным можно пить свежеприготовленный овощной сок, ягодный морс, компот, некрепкий чай.

Важно! Жидкость необходимо пить небольшими глотками не более 1 стакана за 1 подход.

Медикаментозная терапия при беременности

Для лечения гипертонии при беременности прибегают к медикаментозным препаратам. Они могут не только быстро стабилизировать давление до нормальных показателей, но и оказывать негативное воздействие на здоровье ребенка.

Вид, дозировка, частота приема таблеток определяется лечащим врачом. Для стабилизации показателей АД необходимо принимать:

• бета-адреноблокаторы: Бисопролол, Лабеталол;
• спазмолитики: Но-шпа;
• седативные препараты: Валериана, Пустырник, Новопасит, Персен;
• блокаторы кальциевых накалов: Нифедипин, Верапамил;
• диуретические лекарства.

Важно! Наиболее безопасными при беременности гипотензивными препаратами для здоровья плода считаются: Аспирин, Кальций глюконат, Минеральный магний.

Народная медицина для беременных

Понизить давление при беременности до необходимого показателя способны народные средства на основе лекарственных растений.

1. От высокого давления при беременности рекомендуется принимать средство, которое состоит из плодов калины, шиповника, цветов липы, календулы, пустырника. Ложку растительной смеси заливают стаканом кипяченой воды. Настаивать необходимо2 часа. Средство можно пить 3-4 раза в день по ½ стакана. Длительность лечения составляет 1,5-2 месяца.
2. Снизить давление беременной способен укроп. Необходимо измельчить семена укропа до порошкообразного состояния. В термос засыпать 2 ложки подготовленного сырья, добавить 0,5 л кипятка. Настоять 2-3 часа. Принимать лекарство необходимо по 100 мл не менее 5 раз в день. Курс лечения рекомендуют проводить 2 недели.

Важно! В зеленый чай при беременности можно добавлять лимон, ромашку, мяту для снижения АД.

Неотложная помощь при скачке показателей АД

При резком скачке артериального давления необходимо принять меры для его понижения, стабилизации состояния беременной.

1. Беременную женщину необходимо положить в горизонтальное положение, полусидя.
2. Под голову подложить подушку, чтобы она была немного выше туловища.
3. Беременную необходимо укрыть одеялом, проветрить помещение. В летнюю пору укрыться можно простыней.
4. На затылок положить холодный компресс.
5. Необходимо дать беременной препараты, чтобы сбить давления, которые назначил специалист.
6. Вызвать скорую помощь.

Очень важно успокоить беременную женщину, предотвратить развития панического страха. В противном случае давление может повыситься еще больше.

Когда необходимо обратиться к врачу

Важно! После установления факта беременности женщине необходимо встать на учет к гинекологу.

Обратится к лечащему врачу необходимо при возникновении любого ухудшения состояния здоровья беременной: при появлении болевых ощущений, спазмов, ухудшения сна, эмоционального напряжения, низком давлении.

При возникновении симптомов высокого АД необходима консультация кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

Важно! Дополнительная диагностика беременной женщины поможет определить причину высокого артериального давления.

Профилактика заболевания при беременности

Предотвратить развитие, стабилизировать показатели артериальное давление при беременности помогут профилактические мероприятия:

1. Здоровый сон. Продолжительность ночного сна составляет 8-9 часов. После обеда рекомендуется отдохнуть в течение 1 часа.
2. Психическое здоровье. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, эмоционального напряжения, беспокойства.
3. Рациональное питание при беременности. Необходимо избегать употребления жареной, соленой, острой пищи, консервации, сладостей. В ежедневный рацион рекомендуется включить свежие овощи, фрукты, морепродукты, кисломолочные продукты.
4. Контролировать при беременности массу тела.
5. Систематически контролировать уровень артериального давления.
6. Регулярно посещать консультации лечащего врача.
7. Легкие физические нагрузки при беременности. Занятия гимнастикой, йогой, посещения бассейна, пешие прогулки на свежем воздухе способствуют активизации кровообращения, насыщения организма кислородом.

Резкие скачки показателей артериального давления оказывают негативное влияние не только на организм беременной женщины, но и на здоровье ребенка.

Важно! Не стоит прибегать к самолечению.

Неправильное лечение гипертонии при беременности способно привести к нарушению физического, умственного развития ребенка, замиранию плода, выкидышу.

Артериальное давление (АД) – это давление, оказываемое кровью на стенки артерий. Его величина указывается в виде дроби, в которой первая цифра характеризует давление крови в момент сокращения сердца (систолы) – систолическое, а вторая указывает величину давления в момент расслабления сердца (диастолы) – диастолическое артериальное давление. Показатели АД измеряются в миллиметрах ртутного столба, так как изначально давление измеряли с помощью ртутных тонометров.

Данный параметр является одним из важнейших, характеризующих качество функционирования организма. Нередко во время беременности женщины впервые сталкиваются с проблемой повышения артериального давления, что может представлять опасность как для будущей мамы, так и для плода.

Симптомы повышенного давления

При повышении артериального давления могут появиться:

• головная боль (ее сила будет прямо пропорциональна уровню АД);
• головокружение;
• шум в ушах;
• чувство давления на глаза;
• общая слабость;
• тошнота и рвота;
• покраснение лица и области груди либо появление красных пятен на лице;
• мелькание «мушек» перед глазами.

«Коварство» повышенного артериального давления при беременности заключается в том, что в некоторых случаях даже при высоких цифрах АД пациентка не ощущает никаких патологических симптомов, чувствует себя нормально, продолжает обычную повседневную деятельность. Высокое артериальное давление выявляется случайно, при очередной явке в женскую консультацию. Отсутствие клинических проявлений повышенного АД не исключает развития тяжелых осложнений, которые могут угрожать жизни матери и будущего ребенка, поэтому очень важно проводить регулярный контроль давления в течение беременности.

Как измерять давление?

В настоящее время в продаже имеются автоматические электронные тонометры, которые позволяют легко, нажатием одной кнопки, провести измерение давления. Их использование не требует специальных навыков. С момента наступления беременности желательно приобрести тонометр и измерять давление не менее 2 раз в сутки. Но необходимо учитывать тот факт, что электронные тонометры могут быть недостаточно точными, и чтобы узнать, какое у вас давление в данный момент, рекомендуется провести измерение трехкратно и вычислить среднее значение между полученными показателями.

Показатели артериального давления при беременности зависят от множества факторов: общего объема циркулирующей крови, тонуса сосудов, работы сердца (например, частоты сердечных сокращений), качественных характеристик крови (вязкости и т. п.), а также от уровня и активности ряда гормонов и биологически активных веществ, производимых почками и надпочечниками, щитовидной железой и др. Кроме того, большое влияние на артериальное давление оказывает ряд внешних условий: уровень физической активности, психоэмоциональная нагрузка, величина атмосферного давления.

Учитывая, что в организме будущей мамы происходят изменения, касающиеся количества циркулирующей крови, работы сердца, изменения гормонального фона, даже при физиологически протекающей беременности артериальное давление изменяется в зависимости от ее срока.

В первом и втором триместрах АД, как правило, снижается (систолическое – на 10–15 мм рт. ст., диастолическое – на 5 –15 мм рт. ст.), что обусловлено действием основного гормона беременности – прогестерона. Он оказывает расслабляющее действие на сосуды, что является необходимым условием для благоприятного роста и развития плода. По мере увеличения срока беременности нагрузка на сердечно-сосудистую систему возрастает, так как повышается объем циркулирующей крови (примерно на 40?% от исходного: в организме будущей мамы циркулирует на 2-2,5?л крови больше, чем до наступления беременности), увеличивается частота сердечных сокращений (в среднем на 15-20 ударов в минуту), нарастает продукция плацентарных гормонов, значительно увеличивается масса тела (к концу беременности – в норме на 10-12?кг). Это приводит к некоторому повышению уровня артериального давления при беременности , и оно становится таким, как было до беременности.

При развитии осложнений беременности уровень АД может существенно повышаться, что несет потенциальную угрозу для женщины и будущего ребенка. Поэтому с момента постановки на учет в женскую консультацию ведется тщательный контроль за величиной и динамикой (изменением) артериального давления.

Давление в норме?

Считается, что среднестатистическим АД, которое можно считать оптимальным (то есть необходимым для жизнеобеспечения организма при минимальном риске развития сердечно-сосудистых осложнений), является уровень систолического АД 110–120?мм рт. ст., а диастолического – 70–80?мм рт. ст. Пограничными значениями являются 130?/?85 –139?/?89?мм рт. ст. Если величина артериального давления составляет 140?/?90 и выше, то данное состояние расценивается как артериальная гипертензия (патологически высокое артериальное давление).

Необходимо отметить, что среди молодых женщин нередко встречаются те, для которых обычным давлением до беременности является АД 90?/?60–100?/?70 мм рт. ст. В этих случаях правильнее ориентироваться не на абсолютные значения артериального давления, а на прирост показателей: если значения систолического давления во время беременности увеличились на 30?мм рт. ст., а диастолического – на 15?мм рт. ст., то у будущей мамы повышенное артериальное давление.

Для определения достоверного уровня АД врач соблюдает ряд достаточно простых, но важных условий, так как у будущих мам довольно часто наблюдается синдром «белого халата»: если женщина долго сидела в очереди на прием к врачу, находясь в состоянии стресса от незнакомого окружения, в напряжении ожидая результата обследования, можно получить повышенные значения измеренного давления. АД измеряется всем беременным женщинам при каждом посещении врача. Врач измеряет давление на обеих руках в положении женщины сидя, манжетка тонометра (прибора для измерения давления) при этом должна находиться на уровне сердца пациентки. Измерение АД производится с помощью тонометра, который может быть ручным (когда врач выслушивает сердечные тоны в районе плечевой артерии в области локтевого сгиба) и автоматическим, когда аппарат самостоятельно регистрирует уровень АД с помощью электроники. Ручные тонометры позволяют более точно измерить уровень давления, но требуют специального навыка. Положительным моментом электронных тонометров является простота использования, но они могут давать погрешность в замерах.

Пациентке необходимо исключить физическую нагрузку за час до посещения врача, перед регистрацией АД посидеть в спокойной обстановке в течение 5–10 минут. Во время измерения следует расслабиться, откинуться на спинку стула или кресла, не нужно скрещивать ноги (при этом затрудняется венозный отток, и значения АД могут оказаться завышенными). Для получения достоверного результата врач производит замеры неоднократно, так как первое измерение, как правило, бывает завышенным.

Поскольку нельзя исключить синдром «белого халата», врач проводит измерение давления повторно через 10-15 минут с момента встречи с пациенткой, так как волнение беременной значительно уменьшается после спокойной беседы с доктором.

Для установления точного диагноза желательно, чтобы каждая женщина знала свой обычный (как говорят врачи, рабочий) уровень артериального давления, который имел место до наступления беременности.

Как уже было сказано, установить диагноз артериальной гипертензии (патологического повышения давления) на основании только одного измерения АД невозможно. Для этого врач проводит повторное измерение, диагноз ставится при регистрации стабильно повышенного уровня АД не менее 2 раз подряд. Для точной диагностики врач может назначить суточное мониторирование уровня артериального давления. Оно проводится с помощью прибора, закрепляемого на теле пациентки. При этом исследовании автоматически регистрируется давление в течение 24 часов при нормальном, обычном для пациента ритме жизни. Во время измерения женщина ведет дневник, в котором по часам отмечает вид активности, продолжительность сна, время приема пищи и т. п. При суточном мониторировании АД исключено побочное влияние внешних факторов (синдром «белого халата», стресс и т. п.), поэтому с большой степенью достоверности диагностируется либо исключается факт наличия артериальной гипертензии.

Повышенное давление у беременных

Повышенное давление у беременной является тревожным симптомом, так как может привести к серьезным осложнениям:

Если в сосудах организма беременной повышается давление , это приводит к подобным изменениям в системе кровообращения «мать–плацента–плод». В результате сужаются сосуды матки и плаценты, а следовательно, уменьшается интенсивность кровотока и к плоду поступает меньше кислорода и питательных веществ. Данные нарушения становятся причиной фетоплацентарной недостаточности (осложнения, когда нарушается нормальное функционирование плаценты и снижается доставка к плоду кислорода, питательных веществ) и задержки внутриутробного развития плода (при доношенном сроке беременности рождается ребенок с низкой массой тела). Также следствием плацентарной недостаточности является угроза прерывания беременности.

Стойкое длительное повышение артериального давления при беременности может стать причиной тяжелых нарушений в работе жизненно важных органов беременной, приводя к острой почечной или сердечной недостаточности, опасных для жизни матери и плода.

Артериальная гипертензия у беременной может привести к преждевременной отслойке плаценты за счет повышения давления в пространстве между стенкой матки и плацентой (в норме отделение плаценты происходит после рождения плода). Преждевременная отслойка плаценты приводит к кровотечению (в тяжелых случаях – с довольно большой кровопотерей). Так как частично отделившаяся плацента не может выполнять свою функцию по обеспечению жизнедеятельности плода, развивается острая гипоксия (кислородное голодание), что представляет реальную угрозу здоровью и жизни будущего ребенка.

Значительное повышение АД может привести к развитию тяжелых состояний – преэклампсии и эклампсии. Данные состояния являются следствиями гестоза – осложнения беременности, проявляющегося повышенным АД, наличием белка в моче и отеками. Преэклампсия – это состояние, сопровождающееся высоким артериальным давлением (200?/?120 мм рт. ст. и выше), головной болью, мельканием «мушек» перед глазами, тошнотой и рвотой, болями в подложечной области, расположенной выше пупка. Эклампсия – это приступ судорог мышц всего тела, сопровождающийся потерей сознания, остановкой дыхания.

Одним из грозных осложнений артериальной гипертензии является кровоизлияние в мозг. Риск данного осложнения значительно повышается в потужном периоде родов, поэтому, чтобы избежать столь тяжелых последствий, при высоких цифрах АД проводится родоразрешение путем операции кесарева сечения.

Высокое артериальное давление может вызвать такие осложнения, как отслойка сетчатки или кровоизлияние в сетчатку глаза, что может привести к частичной или полной потере зрения.

Что такое гипертензия при беременности

Причины, приводящие к повышению артериального давления у беременных , многообразны. Заболевания, сопровождающиеся повышением АД, можно условно разделить на две группы.

1 группа – артериальная гипертензия, существовавшая до беременности. Она может быть вызвана:

• гипертонической болезнью – так называют повышенное артериальное давление, точные причины которого остаются неизвестными до настоящего времени; при этом у женщины отсутствуют заболевания, которые могли бы обусловить повышение АД (эндокринная патология, длительно текущие болезни внутренних органов);
• хроническими заболеваниями внутренних органов, сопровождающимися высоким давлением, например болезнями почек (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек, врожденные аномалии развития почек), заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, сахарным диабетом, патологией центральной нервной системы.

Как правило, при наличии хронической артериальной гипертензии повышенный уровень давления отмечается с ранних сроков беременности.

2 группа – гипертензия, развившаяся при данной беременности. К этой группе относятся гестоз и гестационная артериальная гипертензия (состояние, когда во время беременности регистрируется стабильно повышенное артериальное давление, не сопровождаемое клиническими признаками гестоза и самостоятельно проходящее после родов).

Гестоз – серьезное осложнение, развивающееся во второй половине беременности (после 20 недель), характеризующееся поражением жизненно важных органов. В случае тяжелого течения либо отсутствия адекватного лечения оно представляет опасность для жизни беременной и плода. Как было отмечено выше, гестоз проявляется триадой симптомов: отеками, появлением белка в моче и повышением АД. Нужно отметить, что для установления диагноза гестоза достаточно наличия двух из перечисленных признаков.

В редких случаях (как правило, при отсутствии наблюдения и лечения гестоза) могут развиться такие опасные осложнения, как преэклампсия и эклампсия.

Опасность гестоза заключается в том, что он может начаться с минимальными клиническими проявлениями и развиваться стремительно, что диктует необходимость тщательнейшего наблюдения за беременными с повышенным артериальным давлением.

Факторами риска повышения АД во время беременности являются:

• избыточная масса тела;
• многоплодная беременность;
• наличие артериальной гипертензии у близких родственников;
• длительно текущие заболевания внутренних органов (например, почек);
• сахарный диабет;
• повышение АД в течение предыдущих беременностей;
• первая беременность, а также возраст первородящей менее 18 или более 30 лет.

Чем снизить давление при беременности

Если у будущей мамы имеется гипертоническая болезнь или хронические заболевания, сопровождающиеся повышением АД, ведение данной беременности осуществляется совместно акушером-гинекологом и терапевтом либо кардиологом.

Методы лечения, способствующие снижению артериального давления, можно разделить на немедикаментозные и медикаментозные.

К немедикаментозным методам относятся нормализация режима сна (продолжительность ночного сна не менее 9-10 часов, дневного – 1-2 часа), исключение стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок. Обязательны прогулки на свежем воздухе в спокойном темпе, отказ от вредных привычек (желательно – на этапе планирования беременности), а также диета с разумным потреблением соли (не более 5 г в сутки, что соответствует 1 чайной ложке), богатая калием (он содержится в бананах, кураге, изюме, морской капусте, печеном картофеле).

При подборе медикаментозных средств для нормализации артериального давления необходимо соблюдение двух условий: постоянный контроль АД два раза в день и отсутствие неблагоприятного влияния препарата на плод даже при длительном применении.

При периодическом незначительном повышении давления лечение начинают с назначения седативных препаратов на основе фитосредств – ВАЛЕРИАНЫ, ПУСТЫРНИКА, НОВОПАССИТА, ПЕРСЕНА, ОТВАРА ПИОНА и т. п. В большинстве случаев эти лекарства оказываются эффективными в комплексе с немедикаментозной терапией.

При стабильно повышенном артериальном давлении обычно назначаются следующие группы препаратов:

• «Препаратом выбора» (то есть наиболее доступным, эффективным и безопасным) признан ДОПЕГИТ (МЕТИЛДОПА), который возможно применять с начала беременности, но эффект по снижению артериального давления наиболее выражен на сроках до 28 недель.
• Блокаторы кальциевых каналов (НИФЕДИПИН, ВЕРАПАМИЛ, НОРМОДИПИН) могут применяться со второго триместра беременности. Эффективны они и для экстренной помощи при повышении АД до высоких цифр. Выпускаются формы с медленным высвобождением препарата, что позволяет уменьшить кратность приема до 1 раза в сутки.
• β-адреноблокаторы (АТЕНОЛОЛ, ЛАБЕТАЛОЛ, НЕБИВОЛОЛ) не оказывают тератогенного (провоцирующего пороки развития плода) действия. Они назначаются со второго триместра беременности. При приеме данных препаратов частота сердцебиения у плода может снижаться, поэтому их назначение проводится по строгим показаниям. Во время приема лекарства необходим контроль внутриутробного состояния плода.

Выбор тактики ведения родов зависит от степени тяжести гипертонической болезни, гестоза, внутриутробного состояния плода. В тяжелых случаях, при устойчивом повышении АД на фоне проводимого лечения проводится операция кесарева сечения, так как риск повышения артериального давления в родах увеличивается.

При ведении родов через естественные родовые пути заранее назначается плановая гипотензивная терапия (с применением препаратов различного механизма действия) для хорошего контроля артериального давления, а также проводится адекватное обезболивание родов. Оптимальным методом обезболивания родов при повышенном АД является эпидуральная анестезия (обезболивающий препарат вводится в эпидуральное пространство, расположенное между твердой мозговой оболочкой и позвонками после постановки катетера в области поясницы), так как она не только обладает сильным анестезирующим эффектом, но и способствует снижению давления.

Профилактика повышения давления

Чтобы избежать повышения артериального давления при беременности , нужно соблюдать несколько простых правил:

• Следует обеспечить нормальную продолжительность сна – ночью не менее 8–9 часов. Желателен послеобеденный отдых в течение 1–2 часов.
• Необходимо избегать эмоциональных и физических перегрузок; если они возможны на работе, надо временно снизить нагрузку (перейти на более легкий труд).
• Умеренная физическая активность (пешие прогулки на свежем воздухе, посещения бассейна, гимнастика для беременных и т. п.) способствует улучшению кровоснабжения головного мозга и внутренних органов, благотворно влияет на эмоциональное и физическое состояние будущей мамы.
• Необходим разумный подход к организации питания во время беременности: чтобы не допустить повышения АД, необходимо исключить крепкий чай, кофе, алкоголь в любом количестве. Нужно отказаться от острой, пряной, жареной пищи, консервов и копченостей. Употребление в сутки не более 1,5?л жидкости и не более 5 г (1 чайной ложки) поваренной соли является важным моментом, способствующим поддержанию оптимального уровня давления.
• Нужно контролировать прибавку массы тела (за всю беременность она не должна составлять более 10–12?кг, а при исходном дефиците веса – более 15?кг).
• Важным моментом является контроль уровня АД на обеих руках не менее 2 раз в сутки (утром и вечером). На обеих руках давление нужно измерять потому, что регистрация разных значений АД (отличающихся на 5–10?мм рт. ст.) свидетельствует о нарушении регуляции сосудистого тонуса и является одним из ранних признаков развития гестоза.

Когда надо ложиться в больницу

Если гипертоническая болезнь диагностирована до наступления беременности, в I триместре (на сроке до 12 недель) необходима госпитализация в кардиологическое отделение. В стационаре будет уточнена степень тяжести заболевания, решен вопрос о возможности вынашивания беременности и подобраны препараты, разрешенные для длительного применения во время беременности. При гипертонической болезни плановая госпитализация проводится, помимо первого триместра, в 28-32 недели (срок наибольшего прироста объема циркулирующей крови) и за 1-2 недели до родов. Внеплановая госпитализация показана при развитии осложнений беременности либо при ухудшении течения гипертонической болезни.

При повышении артериального давления , которое впервые отмечено во второй половине беременности, пребывание в стационаре требуется для дообследования, уточнения диагноза и своевременного выявления гестоза.

Будущие мамы с заболеваниями сердечно-сосудистой системы направляются в отделение патологии в 28–32 недели беременности. Данный срок считается критическим, так как в это время происходит наибольший прирост объема циркулирующей крови и чаще всего отмечается ухудшение состояния беременной. Госпитализация помогает избежать осложнений.

Перед родами (на сроке 38–39 недель) показана дородовая госпитализация для выбора оптимального метода родоразрешения и подготовки к родам.

В случае ухудшения состояния будущей мамы (повышение артериального давления на фоне проводимого лечения, головная боль, признаки недостаточности кровобращения и т. п.) срочная госпитализация проводится независимо от срока беременности.

Высокие значения артериального давления, зафиксированные в любой срок беременности (даже при хорошем состоянии женщины и отсутствии клинических симптомов), требуют госпитализации для обследования, выявления причин повышенного АД и подбора адекватного лечения.

Высокое давление при беременности имеет много причин и проявляется по-разному. Чтобы врач мог составить правильное индивидуальное лечение, пациентке нужно пройти диагностику. Разобраться в тонкостях проблемы, которой страдает около 40% будущих мам, получится, если ориентироваться на результаты исследований.

Гипертоническая болезнь и её виды

Гипертония (артериальная гипертензия) – болезнь, из-за которой давление повышается до отметки 140/90 мм рт. ст. и выше в состоянии покоя или около 160/110 мм рт. ст., если перед измерением человек испытал стресс, физические нагрузки.

Врачи считают нормой давление до 140/90 мм рт. ст. Это верхний допустимый предел при беременности.

Члены Международного общества по изучению гипертензии у беременных разделили заболевание на несколько разновидностей:

• хроническая. Наблюдается ещё до беременности или появляется на ранних сроках;
• гестационная, которая возникает после 20 недели, но не создаёт протеинурию (белок в моче);
• преэклампсия. Проявляется после 20 недели, особенностью является белок, обнаруживающийся в анализах;
• сочетанная преэклампсия. То же самое, что предыдущий вид, но её причиной является хроническая гипертензия;
• хроническая гестационная. Она появляется во втором триместре и сохраняется на протяжении 12 и больше недель после родов.

Повышенное давление - частый диагноз у беременных. Если вес женщины не успевает или не может прийти в норму после рождения малыша, маме приходится страдать гипертензией до тех пор, пока это не произойдёт. Около 10% рожавших женщин живут с данным диагнозом всю жизнь.

Классификация артериальной гипертензии - таблица

Влияние гипертонии на здоровье матери и ребёнка

Незначительное повышение давления не вызывает опасности. Но если оно выше более чем на 10 мм рт. ст. от максимальной нормы и сохраняется на протяжении трёх месяцев, то может оказаться причиной прерывания беременности, перинатальной гибели плода или преждевременных родов.

По статистике ВОЗ, с гипертензией связано около 27% родовой смертности.

Среди осложнений заболевания выделяют:

• нарушение адекватной работы всех систем организма;
• отслойку плаценты, что вызывает обильное кровотечение, угрожающее жизни мамы и ребёнка;
• патологии у малыша, вызванные недостатком полезных веществ и кислорода;
• гипертонический криз, вызванный гестозом (поздним токсикозом).

Особенно беспокоиться о возникновении гестоза стоит в последнем триместре. В это время он наиболее опасен, так как напрямую угрожает жизни мамы и плода, а также нормальному течению родового процесса.

Будущим мамам не стоит переживать, если давление повысилось в первом триместре. Так организм часто реагирует на стресс, связанный с новым состоянием. Давление нормализуется само, как только тело привыкнет к этой роли.

Причины возникновения высокого давления у беременных

Существует много причин, на фоне которых появляется гипертензия. Самыми распространёнными из них являются:

• эмоциональный стресс;
• непривычные для организма нагрузки;
• проблемы с почками;
• недостаточная работа сердца, которое не успевает качать кровь «на двоих»;
• сахарный диабет;
• наследственность;
• курение и употребление алкоголя;
• слабая физическая активность;
• ожирение;
• нарушение гормональной активности щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.

Во время последнего триместра причиной повышенного давления может стать и банальное ожирение, поэтому стоит следить за набором веса.

Симптомы гипертонической болезни

Первыми проявлениями гипертензии являются шум в ушах, головокружение и частые головные боли без видимой на то причины. К другим распространённым симптомам относятся:

• ухудшение зрения;
• боли в области живота;
• покраснение лица и груди;
• тошнота, иногда рвота;
• периодическое появление «мушек» перед глазами;
• общее ухудшение самочувствия.

Иногда болезнь протекает без симптомов.

Диагностика

Гипертонию диагностируют при помощи комплекса процедур и анализов. Главным является измерение артериального давления, которое производится тонометром. Для более точного диагноза нужны следующие процедуры:

• физикальное обследование. В него входит исследование формы лица, наличия ожирения, пропорциональности развития мышц (нарушение свидетельствует о врождённом сужении аорты), сравнение АД и пульса на обеих руках;
• электрокардиограмма (ЭКГ). Работа сердца исследуется при помощи электрических полей.
• эхокардиография. Один из методов УЗИ, анализирующий изменение клапанов, пороки развития или структурные аномалии;
• аортография (рентген аорты);
• допплерография. УЗИ движущихся объектов, исследующее работу сердца в «прямом эфире».

УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны определяют роль желёз в возникновении гипертензии. Не менее важны биохимический и клинический анализы крови, общий анализ мочи. О наличии болезни говорит высокий уровень эритроцитов в моче, наличие в ней крови, белка, глюкозы. В анализе крови проверяют уровень белка, гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитарную формулу. Важно, чтобы все показатели были не ниже нормы.

Лечение

Чтобы подобрать индивидуальное лечение, доктор должен знать точную причину повышения давления. Необязательно прибегать к медикаментозной терапии. Достаточно составить правильный режим дня и сесть на белковую диету или как-то иначе урегулировать свой рацион.

Решение врача о назначении медикаментозных препаратов основывается на результатах вышеупомянутых процедур и анализов, а также на медицинском анамнезе. Пациентке задаётся ряд вопросов, направленных на выяснение наследственности и состояния здоровья в целом. Кроме того, проводится оценка факторов риска.

При давлении 170/110 будущую маму в срочном порядке госпитализируют и лечат в стационаре.

Список назначаемых препаратов

Если аномальное давление грозит серьёзными последствиями, врач назначает медикаменты. Их можно поделить на несколько основных групп:

1. Диуретики. Обладают мочегонным эффектом. Беременным назначают Канефрон или Фитолизин.
2. Сосудорасширяющие лекарства. Хорошо при беременности зарекомендовали себя препараты Гидралазин, Метилдофа,.
3. Антагонисты кальция, нормализующие АД. Беременным назначается Верапамил, имеющий наиболее адекватные побочные эффекты.
4. Бета-блокаторы. Уменьшают действие адреналина и других стимулирующих гормонов на сердечную мышцу, нормализуя пульс и АД. Беременным чаще всего назначают препараты Метопролол или Лабеталол.
5. Таблетки магния-В6 и витаминные комплексы с содержанием омеги-3, кислоты аскорбиновой, железа, калия, кислоты фолиевой.

Медикаментозное лечение используется только в крайних случаях, когда здоровье матери находится под угрозой. Даже самые безобидные лекарства влияют на плод. Поэтому принимают препараты исключительно по предписанию врача. Самолечение при беременности запрещено.

Фотогалерея: препараты для лечения гипертонии

Канефрон - диуретик, обладает мочегонным эффектом
Допегит - эффективный сосудорасширяющий препарат
Верапамил - антагонист кальция, нормализует артериальное давление
Метопролол - уменьшает действие адреналина и других стимулирующих гормонов на сердечную мышцу

Диета, помогающая снизить давление

Продукты в диете беременной женщины должны быть натуральными, свежими и качественными. Давление лучше всего понижает магний. Поэтому важно, чтобы в рационе присутствовали продукты, содержащие его:

• молоко, йогурт, кефир, сыр;
• зелень;
• оливковое и кокосовое масло;
• пшеничные и рисовые отруби;
• яйца, куриные и перепелиные;
• нежирное мясо;
• кунжут и орехи;
• сухофрукты;
• морская рыба, особенно, палтус;
• крупы и бобовые;
• картофель, помидоры, огурцы, баклажаны;
• ягоды, особенно, клюква;
• какао;
• кукурузная мука.

В меню не должно быть слишком сладких, острых или солёных блюд. Это повредит и будущей маме, и ребёнку. Лучшим вариантом станут блюда, приготовленные на пару, хотя жареные и варёные не запрещены. Можно добавлять в еду натуральное сливочное масло, что улучшит вкус и поможет снизить давление. А также стоит отказаться от кофе, газированных напитков, чёрного чая, сдобы и других продуктов, повышающих давление.

Молочные продукты богаты белком и кальцием Зелень содержит большое количество витаминов и микроэлементов, а также незаменимую фолиевую кислоту
Необходимо включать в рацион растительные жиры, например оливковое масло Яйца содержат большое количество витаминов и аминокислот
Нежирная морская рыба, например палтус, содержит белок и магний Клюква обладает мочегонным действием, можно употреблять эту ягоду в виде морса

Народные средства

Снизить давление при беременности помогает отвар шиповника. Достаточно залить горсть сухих ягод 500 мл кипятка, затем около 10 минут варить на слабом огне, остудить и пить по 50 грамм перед каждым приёмом еды.

Почти аналогично готовится тыквенный отвар, который тоже помогает в решении проблемы. Тыква нарезается дольками и заливается 500 мл холодной воды, варится 5–10 минут. Пить остуженный отвар нужно три раза в день. Эффективен также свежевыжатый калиновый сок.

Помните, что пользоваться народными средствами можно только после консультации врача. В период беременности даже продукты, которые обычно употребляли, могут оказаться опасными.

Растительные компоненты средств - фотогалерея

Отвар из ягод шиповника снизит давление и восполнит дефицит витамина С Свежевыжатый калиновый сок помогает снизить давление во время беременности Тыквенный отвар эффективно снижает давление

Обязательны ли роды путём кесарева сечения?

Гипертония влияет на способ родоразрешения, но лишь в случае, когда матери угрожает опасность и требуется срочное прерывание беременности, при котором врачи рекомендуют кесарево сечение. Такие ситуации всё же редкость.

Прерывание беременности

В некоторых случаях повышенное давление может угрожать жизни и здоровью будущей мамы. Вопрос о прерывании беременности женщина обязана решить сама, хорошо всё обдумав. Важно перед этим выслушать акушера-гинеколога, который скажет своё экспертное мнение, построенное на данных обследования и анализов, а также информации о предыдущем ходе беременности и гипертонии (если они были).

Профилактика

В мерах профилактики гипертонии стоит относиться к своему организму с заботой и внимательно следить за его «неисправностями». Будучи в положении, лучше соблюдать режим дня, не перетруждаться, правильно питаться, часто дышать свежим воздухом, совершать прогулки, делать зарядку или заниматься несложным спортом. Йога будет очень кстати - она создаст баланс между телом и душой.

Беременной показано спать не только ночью на протяжении минимум 8 часов, но ещё и днём, отказаться от бодрящих напитков, избегать стрессов и контролировать свой вес. При соблюдении этих несложных условий, в 90% случаев исключается вероятность заболевания гипертонией.

Гипертония при беременности - видео

Не стоит тут же бить тревогу, увидев в своей медицинской карте диагноз «артериальная гипертензия». У каждой женщины она протекает по-своему, не всегда принося ужасные последствия. Помните, что позитивное настроение является залогом хорошего самочувствия - и вашего, и малыша. Так что будьте спокойны и всегда думайте только о хорошем.

Артериальная гипертензия в период беременности в наши дни регистрируется все чаще и чаще. Это связано со многими факторами. Повышенное артериальное давление увеличивает риск возникновения преждевременных родов, осложняет их течение.

Артериальная гипертония беременных является наиболее частой причиной материнских смертей во время родов. Большинство женщин, столкнувшихся с этой проблемой, задаются вопросом: как снизить давление при беременности?

Существуют различные варианты лечения гипертонии и коррекции уровня артериального давления. Необходимо периодически проводить измерения артериального давления и в случае его повышения немедленно обращаться за помощью к врачу

Причины и механизм развития

Существует множество различных теорий развития артериальной гипертонии у беременных женщин. Однако не все они научно подтверждены. В большинстве случаев повышение уровня артериального давления регистрируется у женщин, которые еще до беременности имели статус гипертоника.

В некоторых случаях выявляется симптоматическая артериальная гипертензия, развивающаяся на фоне заболеваний других органов. Определенную роль в повышении уровня АД играют стрессовые ситуации и соответствующая реакция организма женщины. Чем больше таких ситуаций – тем выше риск развития АГ и возникновения осложнений.

В организме человека постоянно происходит выработка определенных гормонов и медиаторов. В зависимости от баланса этих веществ и их взаимодействия между собой определяется и состояние человека.

Прессорная система включает в себя симпатикоадреналовую, альдостероновую и ренин-ангиотензиновую системы. К депрессорной системе относят каликреин-кининовую систему и простагландины, которые способствуют расширению сосудов.

Таким образом, если преобладает действие прессорных систем, то артериальное давление повышается, увеличивается сердечный выброс, возрастает периферическое сосудистое сопротивление, которое приводит к утолщению сосудистой стенки. Усиленная работа сердца ведет к развитию гипертрофии сердечной мышцы, а в дальнейшем – к ее расслаблению и дилатации. Поражаются также и сосуды почек, что ведет к их ишемии, еще больше повышается выработка ангиотензина и растет уровень АД.

Для того что бы снизить давление при беременности необходимо выяснить причину и устранить ее или воздействовать на патогенетические звенья процесса.

Клинические проявления повышенного давления у беременных:

• Головные боли и головокружения;
• Общая слабость и утомляемость;
• Возможно присоединение чувства тошноты и рвоты;
• Могут возникать болевые ощущения в грудной клетке;
• Нарушения сна и беспричинное чувство тревоги;

Довольно часто эпизоды повышения артериального давления не сопровождаются клиническими проявлениями, что очень опасно и для матери, и для ребенка.

Как снизить артериальное давление в домашних условиях?

Каждая беременная женщина, у которой было зарегистрировано более 2 случаев повышения уровня артериального давления, должна проконсультироваться с врачом и посетить школу здоровья. После тщательного обследования доктор сможет назначить медикаментозную терапию и дать рекомендации относительно режима питания и физической нагрузки для предотвращения возникновения осложнений и преждевременных родов.

Существуют способы, которые можно использовать для снижения давления у беременной женщины в домашних условиях:

1. Большим или указательным пальцем надавливают на точку в затылочной области головы и удерживают около 10 секунд, после чего отпускают. После перерыва (до 30 секунд) снова надавливают на точку и удерживают.
2. Прием внутрь свежего сока свеклы или березы помогут снизить уровень артериального давления. Этот метод используют и для предупреждения возникновения гипертонических кризов.
3. Если давление повысилось, нужно правой рукой сжать и растянуть средний палец левой руки, затем наоборот.
4. Нельзя давать нагрузку глазам во время гипертонического криза (отказаться на время от чтения и просмотра телевизора).
5. Врачи рекомендуют соблюдать диету, ограничивающую прием поваренной соли до 5 г в сутки и количество животных и растительных жиров. Следует увеличить в своем рационе питания количество овощей, фруктов, молочных продуктов и каш. С осторожностью относиться к шоколадным изделиям, не употреблять крепкий чай и .
6. Салат из свежих овощей поможет снизить артериальное давление: морковь, свекла в сыром виде и капуста.
7. Нормализация режима сна и отдыха. Сон должен составлять не менее 10 часов в сутки.

Вышеперечисленные способы снижения артериального давления не следует применять без предварительной консультации врача!

После полного клинико-лабораторного обследования в случае необходимости врач назначает медикаментозную терапию, которая включает в себя определенный гипотензивный препарат или их комбинацию.

Могут возникнуть определенные показания к госпитализации беременной женщины в стационар для лечения. Такие показания классифицируют как абсолютные и относительные.

Также к этой группе относятся патологические изменения со стороны центральной нервной системы, в таком случае срочно нужно начинать парентеральное введение гипотензивных препаратов.

Относительные показания для госпитализации включают в себя неэффективность назначенного лечения с помощью гипотензивных средств, присоединение признаков гестоза или патологии плацентарной системы, необходимость проведения обследования для уточнения генеза АГ.

Принципы медикаментозного лечения повышенного давления у беременных

Среди всех лекарственных гипотензивных средств нет ни одного безвредного препарата для плода беременной женщины. Действие многих веществ на рост и внутриутробное развитие ребенка не изучено. Существует классификация гипотензивных средств по степени негативного влияния на ребенка, которая включает в себя 5 категорий:

1. Начинать гипотензивную терапию рекомендуют с безопасных препаратов, которые никаким образом не влияют на состояние плода, но дают незначительный гипотензивный эффект: , минеральный магний, кальция глюконат. Данные препараты относят к группе А.
2. Витаминотерапия и некоторые миотропные спазмолитики используются на начальных стадиях для снижения давления у беременных женщин.
3. В первом триместре беременности разрешен прием метилдопы и гидрохлортиазида. Эти препараты относят к категории В (экспериментальным путем установлено безвредное влияние на плод животного, исследования на беременных женщинах не проводились).

Метилдопу следует принимать по 250 мг. в сутки, постепенно увеличиваю дозу. Однако не рекомендуется принимать препарат на 16 неделе беременности, так как возможно неблагоприятное воздействие на нервную систему плода.

Если препараты категории В не дают ожидаемого эффекта, тогда прибегают к назначению антагонистов кальция. Они относятся к группе С (применять только если терапевтический эффект превышает риск для плода). К ним относят:

• верапамил ();
• нифедипин ();
• амлодипин ().

Не следует одновременно назначать нифедипин и магния сульфат, так как возникает риск развития неконтролируемого гипотензивного состояния.

1. Бета-адреноблокаторы относят к препаратам категории С. Они не обладают тератогенным влиянием, но могут привести к задержке внутриутробного развития плода и нарушению его адаптационных механизмов в дальнейшем. Наиболее селективным и безопасным препаратом этой группы считается бисопролол () в дозировке 10 мг в сутки или лабеталол.
2. Если все вышеназванные препараты не оказывают нужного действия и артериальное давление беременной женщины по-прежнему высокое, назначают препарат центрального действия - клофелин. Относится клофелин к препаратам категории С. Начинать прием можно с третьего триместра.
3. Диуретические средства назначаются только по строгим показаниям, в частности гипотиазид (относится к классу В), так как при использовании данного препарата объем циркулирующей крови не увеличивается. Также существует высокий риск развития электролитных нарушений и дисфункции почек.

Купирование гипертонического криза у беременных

Если уровень артериального давления у беременной женщины выше 170 на 110 мм.рт.ст., то в таком случае требуется немедленная медикаментозная коррекции. Для этого используют такие препараты:

1. Начинают терапию с гидралазина в дозе 5 мг, вводят внутривенно или 10 мг – внутримышечным путем. Если никакого эффекта не наблюдается, то через 20 минут повторно в такой же дозировке вводят лекарственное вещество. После снижения давления необходимо повторить введение через 3 часа.
2. При отсутствии эффекта после приема гидралазина необходимо использовать лабеталол в дозе 20 мг, вводить внутривенно или внутримышечно, затем повторно ввести 40 мг через 10 минут и 80 мг еще через 10 минут. Если давление не снизилось нужно переходить на другой препарат.
3. Нифедипин принимается дважды с интервалом 30 минут в форме таблетки в дозировке 10 мг.

Артериальному давлению беременных врачи уделяют особое внимание. Его измеряют при каждом плановом посещении женской консультации и отмечают в обменной карте.

Повышенные значения вызывают вполне обоснованные тревоги как у лечащего врача, так и у самой женщины. О том, почему повышается давление у будущих мам и как можно его безопасно снизить, мы расскажем в этой статье.

Причины высокого давления

АД - артериальное давление в медицине еще именуют кровяным. По сути определяемая тонометром величина, записанная в виде дроби, есть не что иное, как сила, с которой кровь давит на внутренние стенки кровеносных сосудов.

Первая часть дроби указывает на силу давления при сокращении сердца (систолическое давление), а вторая часть указывает на диастолическое давление - силу, с которой кровь давит на сосудистые стенки в момент расслабления сердца.

Нормальным показателем для здорового человека считается давление, которое не превышает 110 (120) / 70 (80) миллиметров ртутного столба. Есть и такие женщины, у которых вполне нормальным и естественным является давление 90/60 или 100/70 . Об этом обязательно нужно предупредить акушера-гинеколога при первом же посещении консультации для постановки на учет. Это позволит избежать путаницы и неразберихи в дальнейшем.

Причин для повышения давления у беременных сколько угодно. В первую очередь такая гипертония связана с тем, что количество циркулирующей по сосудам женщины крови увеличивается, ведь питать теперь приходится сразу два живых организма.

Это создает предпосылки для повышения кровяного давления, но вот настоящая гипертония развивается не у всех, а только у тех будущих мам, у которых есть и другие «факторы риска»:

• лишний вес, ожирение;
• заболевания сердца и сосудов;
• сахарный диабет, в том числе гестационный (свойственный только беременным) диабет;
• генетическая предрасположенность;
• гипертония, не вызванная ничем (самостоятельное заболевание, которое не связано ни с какими патологиями в организме).

Риски повышенного артериального давления есть у подавляющего большинства будущих мам, у которых в предыдущие беременности отмечалось два и более факта повышения АД. Патологических причин, которые могут привести к столь неприятному состоянию, несколько.

Обычно в акушерстве рассматриваются две основных:

• Гестоз - осложнение беременности, которое сопровождается повышенным давлением, появлением отеков, появлением белка в моче, а также развитие судорог. Смертельно опасное состояние и для женщины, и для ребенка, нуждающееся в медицинской помощи.
• Гестационная артериальная гипертензия - состояние, при котором повышенное давление есть, а белка в моче и судорог не наблюдается. В этом случае врачи не констатируют гестоз, а обозначают состояние именно как гипертензию беременных. Она обычно начинается после 20-22 недели и проходит самостоятельно после родов.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

Опасность и последствия

Главная опасность высокого давления при беременности, если оно вызвано гестозом, кроется в риске развития различных патологий у будущей матери. Тревожное сочетание трех главных симптомов - отеки/давление/белок в моче не просто так пугает лечащего врача.

Гестоз может стать причиной развития почечной недостаточности у женщины . При гестозе нередко страдают легкие, печень и сердце. У женщины могут начаться проблемы с деятельностью нервной системы.

При высоком давлении сосуды подвержены спазмам, это увеличивает вероятность развития тромбоза, есть реальный риск падения зрения, существует немалая вероятность мозговых кровоизлияний, последствия которых могут быть самыми печальными, вплоть до летального исхода.

Если гестоз сопровождается тошнотой и рвотой, увеличивается вероятность обезвоживания.

Для ребенка риски тоже высоки. Самые опасные последствия - отслойка плаценты , развитие плацентарной недостаточности, внутриутробная гибель малыша. Примерно в 10% случаев при легком и среднем гестозе происходят преждевременные роды.

Если гестоз имеет более тяжелое течение, то вероятность родить малыша раньше положенного акушерского срока - 20%. Если началась эклампсия, то почти каждый третий кроха появляется раньше времени. Пренатальная гибель малышей при гестозе на поздних сроках оценивается суровой медицинской статистикой в 35%.

Если состояние гестоза длительное, и нарушения протекают вяло, ребенок почти всегда испытывает состояние гипоксии, нехватки кислорода, что не может не отражаться на его развитии, работе центральной нервной системы.

Каждый третий ребенок, который появляется на свет у женщины с таким длительным гестозом, имеет недостаточный вес, отстает в развитии, впоследствии у него могут наблюдаться существенные задержки в физическом и интеллектуальном развитии.

Если давление становится слишком высоким, а гестоз переходит в эклампсию, то женщину стараются родоразрешить в срочном порядке , не дожидаясь нужного срока. При этом не всегда малыш оказывается физически готов к самостоятельной жизни вне маминого живота. Роды у женщин с гестозом протекают более тяжело, а ранний послеродовый период может осложниться обильным кровотечением.

Гестационная артериальная гипертензия не так опасна, как классический гестоз, но она тоже внушает тревогу. Из-за повышенного давления у женщины нарушается кровоток в маточных сосудах, из-за чего вероятно развитие фетоплацентарной недостаточности. Обычно с таким нарушением вполне удается бороться поддерживающей терапией и сохранять беременность до срока, когда можно будет без риска потерять малыша родоразрешить женщину.

Такое нарушение, которое чаще всего появляется после 20-22 недели , сопровождает беременную весь оставшийся срок вынашивания. За ней требуется более тщательное наблюдение, контроль за уровнем артериального давления и лечение.

Если гипертензия вызвана имевшимися до беременности хроническими заболеваниями почек, надпочечников, сердца, то повышенный уровень АД является спутником беременности уже на ранних сроках. Это тоже требует медицинской коррекции и особой тактики ведения беременности.

Симптомы

Иногда повышение давления у будущей мамы не сопровождается никакими симптомами, и может протекать незаметно. Во всяком случае до момента, когда начнутся осложнения. Именно поэтому акушер-гинеколог так часто измеряет давление беременной и контролирует его динамику. В некоторых случаях о повышении давления могут говорить следующие признаки:

• появление интенсивной головной боли (чем выше давления, тем сильнее боль, ощущение давления в висках);
• головокружение, появление шума в ушах;
• давящее ощущение в глазных яблоках, возможно субъективное ощущение «мушек перед глазами»;
• слабость, тошнота, иногда - рвота;
• покраснение кожных покровов в области лица и зоны декольте.

Если даже никаких признаков гипертонии нет, это не означает, что все вышеописанные риски для матери и ребенка отсутствуют. Риски и опасность ничуть не уменьшаются при отсутствии клинических проявлений, а потому врачи стараются как можно скорее выявить будущих мам из группы риска и постараться свести возможные риски негативных последствий к минимуму.

Какое давление считается высоким

Для женщины, у которой собственное естественное давление всегда понижено, например, составляет 90/60 или 100/70, повышенным можно считать 120/85 . Нормальные для большинства людей показатели тонометра будут для привычного гипотоника считаться аномальными.

Если обычное давление у будущей мамы находится в среднестатистических значениях, то повышенным будет считаться 135-140- 150 и выше в систоле и 90-100-110 в диастоле .

Высокий пульс при нормальном давлении опасным для жизни матери и плода не считается. Обычно превышение нормы в 90-100 ударов в минуту может быть связано со стрессом, с волнением. Если аритмия не связана с проблемами щитовидной железы, то волноваться совершенно не о чем.

Иногда повышено только нижнее давление, то есть диастолическое. Иногда его называют почечным, поскольку косвенно оно свидетельствует о работе почек.

Если повышенным оказывается именно нижняя часть дроби АД, то врачи могут заподозрить у будущей мамы проблемы с почками, порок сердца, наличие опухолей.

Особенности давления во время беременности

Поскольку организм будущей матери работает по своим законам, и нагрузка на все органы и системы буквально с первых дней «интересного положения» возрастает, то это не может не отразиться на уровне артериального давления. Так, при оценке уровня АД в женской консультации врачи всегда делают небольшие «отступления» от правил, закладывая некоторую погрешность в показания тонометра.

В первом триместре и в начале второго давление крови на стенки сосудов в организме будущей матери несколько снижается. Допустимое колебание верхнего (систолического) давления в этом случае составляет не более 15 мм ртутного столба, а нижнего (диастолического) - не более 10 мм . Это связано с нормальными физиологическими причинами, и болезнью не считается. Дело в гормоне прогестероне, который вырабатывается, чтобы сохранить малыша. Одновременно с основной функцией он несколько расслабляет стенки сосудов, за счет чего давление снижается.

По мере развития беременности во второй половине второго триместра и в третьем триместре давление несколько подрастает, примерно на те же значения из-за значительного увеличения количества циркулирующей крови. Таким образом, давление к концу беременности приходит к обычной, привычной для женщины отметке.

Если давление повышается сверх нормальных значений, и такие повышения носят систематический и затяжной характер, врачи обследуют женщину на предмет гестоза.

В группе риска по вероятности развития гипертензии и гестоза находятся женщины с лишним весом, «возрастные» мамочки (после 35 лет), слишком юные беременные (до 18 лет), а также женщины, которые вынашивают несколько малышей - двойню или тройню.

Способы снижения давления – лечение

Гипертония во время беременности обязательно нуждается в лечении. Причем, начинать лечиться следует сразу, как только причина повышения значений артериального давления будет найдена.

Если давление поднимается из-за хронических болезней, например, патологии почек или сердца, гинекологу на помощь обязательно должен прийти врач другой специальности - нефролог или кардиолог.

Если причина в нарушении работы щитовидной железы, то без консультаций врача-эндокринолога не обойтись.

В любом случае лечение будет комплексным. В него будут включены медикаментозные методы и методы, которые позволят снизить давление без таблеток и уколов. Расскажем об этих методах более подробно.

Понизить давление при беременности поможет правильный подход к образу жизни. Женщине обязательно следует хорошо высыпаться, на ночной сон следует отводить не менее 9-10 часов, при этом следует находить 1-2 часа в течение дня, чтобы прилечь и подремать.

Если такого режима женщина позволить себе не может (она работает и до декретного отпуска еще далеко), врач может дать направление в дневной стационар или в стационар отделения патологии беременных.

Женщине следует ограничить стрессы и психологические ситуации, которые ее травмируют. Неприятное общение следует свести к минимуму, принимать все близко к сердцу не стоит.

Противопоказаны также тяжелые физические нагрузки. Если с ними связана основная трудовая деятельность, то женщине могут выдать врачебное предписание с требованием изменить режим труда, который она предъявит своему работодателю.

Нужны и полезны пешие прогулки на свежем воздухе, неторопливым шагом, не менее 30-50 минут в сутки . Пребывание в помещениях, где накурено, душно или дымно, следует исключить совсем, как и прием горячих ванн.

Правильный подход к питанию - еще одно важнейшее условие успешного лечения. Продукты не должны содержать большого количества соли. Женщине разрешается не более 5 граммов пищевой соли в день. Лучше, если она будет насыщена калием. Поэтому продукты, которые можно и нужно принимать при повышенном давлении, – это бананы, курага, изюм, морская капуста и салаты из нее, а также печеная картошка вместе с кожурой.

Женщине желательно дважды в день контролировать уровень своего артериального давления , измерять его тонометром в домашних условиях утром и вечером и записывать результаты, чтобы на очередном приеме показать динамику врачу.

Кстати, на прием в консультацию ходить таким беременным придется чаще, чем остальным. Их будут приглашать не реже 1 раза в 2 недели, при каждом посещении обязательным будет сдача мочи на определение в ней белка.

Если повышенное давление сопровождается отеками, женщине нужно более внимательно относиться к питьевому режиму. Записывать количество выпитой жидкости (включая супы), подсчитывать количество выделенной жидкости, избегать соленой и острой пищи, газированных напитков, долгого стояния или сидения в одном положении.

Медикаменты

При выборе медикаментов основное требование - безопасность для беременной и ребенка, который растет и развивается у нее в утробе. Таких средств, эффективно понижающих давление крови на сосуды, и в то же время не оказывающих действия на ребенка, не так много.

Если давление повышается незначительно, и эти подъемы не носят длительного характера, врач может ограничиться назначением растительных препаратов, оказывающих легкий успокоительный седативный эффект. К таким препаратам относят «Пустырник», «Валериану» в таблетках, «Новопассит», «Персен ». Обязательное условие выздоровления - соблюдение всех рекомендаций по коррекции образа жизни.

Довольно часто беременным назначают известную всем «Но-шпу». Этот желтый спазмолитик, который зачастую есть у каждой беременной в сумочке, не только снимает тонус маточных стенок, но и понижает давление за счет того, что расслабляет сосуды.

Если уровень артериального давления достаточно высок, и подъемы носят частый и продолжительный характер, женщине будут назначены другие препараты.

Чаще всего беременным назначается «Допегит ». Это гипотензивное средство с основным действующим веществом метилдопы сесквигидратом понижает давление беременным на ранних сроках и во втором триместре. Пить препарат можно до 28 недель .

Одна доза лекарства позволяет сбить давление уже через 4-4,5 часа, а эффект длится от 12 часов до суток.

Действующее вещество, накапливаясь в крови, способно проникать через плацентарный барьер, но вреда плоду не причиняет. Это подтверждено клиническими испытаниями, опубликованными на официальном сайте производителя.

По причине отсутствия достаточных клинических данных о действии препарата на ребенка в третьем триместре препарат рекомендуется назначать только в первом и втором. Но производители подчеркивают, что состояние детей, мамы которых принимали лекарство в последние месяцы срока вынашивания, было значительно лучше, чем состояние малышей, мамы которых при гестозе на поздних сроках отказались от приема препарата.

Дозу препарата должен рассчитывать врач, любые попытки рассчитать ее самостоятельно категорически противопоказаны. Это правило касается всех препаратов, которые относятся к фармакологической группе гипотензивных средств.

Широкое применение при беременности получили препараты - блокаторы кальциевых каналов. К ним относится «Нифедипин». Эффект от «Нифедипина» наступает уже через 20 минут, а действие продолжается в течение почти суток.

Выпускается как в обычных таблетках, так и в таблетках длительного действия, которые позволяют сократить количество приемов препарата до одного в сутки в назначенной дозировке.

К сожалению, производители препарата не провели достаточных убедительных клинических испытаний, чтобы судить о безопасности применения лекарства в период беременности. Они честно указывают, что исследования проводились только на животных, и при этом они показали признаки токсичности для эмбриона, плода. Судить о последствиях для человеческого детеныша на основании таких испытаний неэтично и неправильно.

Препарат в первом триместре стараются не назначать . Обычно при необходимости, если другими способами сбить давление не получается, препарат используют с большой осторожностью и только под наблюдением врача .

Еще одна группа назначаемых препаратов - бета-адреноблокаторы. Они снижают частоту и силу сердечных сокращений, что вызывает вполне естественное снижение артериального давления.

«Адренолол» позволяет понизить сразу и систолическое, и диастолическое давление. Сердцебиение ставится более ритмичным, спокойным.

В первом триместре препарат стараются не назначать, поскольку он может проникать через плацентарный барьер, вызывая замедление сердцебиения плода . Средство используется для снижения давления на поздних сроках, особенно на 36-39 неделе, но исключительно под наблюдением врача и по жизненным показаниям, когда потенциальный вред от препарата не превышает вреда для состояния ребенка, если давление останется высоким.

Препараты этой группы требуют внимательного наблюдения не только за состоянием будущей матери, но и контроля за состоянием ребенка, поэтому лучше всего проводить лечение в стационаре, где всегда имеется возможность сделать КТГ или УЗИ.

Проведение родов тоже требует медикаментозной поддержки. При высоком давлении у женщины врачи чаще всего принимают решение о проведении операции кесарева сечения на сроке 38-39 недель или раньше, если состояние плода квалифицируется, как неудовлетворительное.

Если даже разрешают естественные роды, проводить их стараются с применением эпидуральной анестезии, которая не только обезболивает, но и снижает кровяное давление в родовом процессе.

Народные средства

Повышение давления в период вынашивания ребенка опасно. А потому применение народных средств для решения этой проблемы - не самое лучшее решение, которое может иметь тяжкие последствия. Поэтому гипертония - это именно тот случай, когда перед применением любого рецепта из арсенала нетрадиционной медицины стоит все-таки посоветоваться с лечащим врачом .

Наиболее безопасными считаются рецепты, основанные на силе целебных трав и пользе ягод и фруктов. Так, женщина может заваривать себе некрепкий фиточай из цветков аптечной ромашки, из листьев мяты, фенхеля и корня валерианы. Можно сочетать пустырник, ромашку и семена укропа. Чаи заваривают перед каждым применением, пьют теплыми.

Полезен натуральный березовый сок. Речь идет о настоящем соке, добываемом из стволов этих деревьев, а не о прозрачной сладкой жидкости с сахаром, которую продают в магазинах.

Если сезон, и возможности позволяют, лучше купить натуральный сок или добыть его самостоятельно. Полезными для снижения давления считаются также клюквенный и гранатовый сок, сок свеклы, брусничный сок и смешанный морковно-яблочный сок.

Хорошо снижает давление сок, который можно отжать из ягод рябины. Его принимают всего по несколько чайных ложек в день. Но передозировка таким средством может стать причиной возникновения диареи, поэтому следует соблюдать осторожность . В небольших количествах полезен красный чай каркаде, черноплодная рябина.

В народной медицине много рецептов для снижения давления, основанных на продуктах пчеловодства и спирте, делать такие настойки и принимать их в период вынашивания малыша не стоит, эти рецепты можно будет опробовать после родов и окончания грудного вскармливания, если в этом будет необходимость.