Беременность длится уже 42 неделю, а малыш на свет пока не появился. Будущая мама испытывает тревогу и это нам вполне понятно – наступил поздний срок, который несет серьезные риски. Речь идет, прежде всего, о ребенке и его здоровье. Что делать?

Сразу оговоримся – в каждом отдельном случае необходимо учитывать свои индивидуальные условия и особенности. А они далеко не всегда говорят о том, что существует конкретная угроза для роженицы или ее ребенка.

Напомним, мы имеем дело уже с акушерской 42-ой неделей беременности, то есть с сороковой неделей от зачатия. Пошел одиннадцатой лунный месяц беременности.

Ребенок к этому времени полностью готов к рождению, все его системы и органы уже функционируют или включатся в полноценный рабочий режим сразу после рождения.

Масса малыша достигла трех с половиной и больше килограммов, рост – около полуметра и даже больше.

Внешний вид плода такой же, как и у новорожденного. У него есть волосы на головке и ноготки на пальчиках. Наш малыш ждет своего часа с нетерпением, так как на все сто процентов подготовлен к жизни вне лона матери. Так почему же до сих пор роды еще не состоялись?

Что такое пролонгированная беременность?

Мы говорим о таком виде переношенной беременности, когда срок вынашивания ребенка на две недели превышает срок обычной беременности. То есть женщина планирует роды на одну дату, а они происходят только через десять-четырнадцать дней. Хотим успокоить вас тем, что на 42-ой неделе рожают около десяти процентов женщин. Но здесь важно различать переношенный и пролонгированный вид беременности.

Ошибки в расчетах

Наиболее распространенной и банальной причиной задержки родов является неверное определение зачатия. Это и неудивительно. Для большинства женщин точная установка этой даты является проблемой.

Нужно ли беспокоиться?

А что если дата определена с абсолютной точностью? И роды, исходя из нее, уже должны были состояться, как минимум, неделю назад?

Даже в этом случае переживать по этому поводу пока не стоит. Дело в том, что есть значительный процент женщин с удлиненным циклом месячных в двадцать девять дней и больше. У таких женщин плод обычно созревает немного позже, чем у женщин с менструальным циклом в 28 дней.

Переношенная беременность

Существует ряд признаков, указывающих на то, что плод к этому времени уже является переношенным:

• Сухость и морщинистость кожного покрова, ее шелушение.
• Полное исчезновение первородной смазки.
• Чрезмерная плотность костей черепа.
• Плавающий кал в околоплодных водах.
• Завышенный вес тела.
• Чрезмерная удлиненность ноготков.
• Царапины на лице.
• Малое количество околоплодной жидкости.
• Синевато-зеленый цвет кожного покрова.
• «Старая» плацента, которая уже не может обеспечить жизнедеятельность плода.

Современная медицина оперирует достаточно действенными механизмами определения срока беременности.

Перечислим их:

• Техника ультразвукового исследования (УЗИ), которая дает возможность выяснить состояние плаценты, уточнить размеры и характер расположения плода.
• Метод кардиотокографии – анализ частоты сердцебиения плода и учет сокращений матки.
• Допплерография. Позволяет оценивать состояние плаценты и маточных артерий.
• Аминоскопия. Метод вычисления объема околоплодных вод, наличия в них кала и смазки. Рабочим инструментом такой методики является аминоскоп.

Примечание. Переношенность плода сроком на две недели встречается довольно редко, поэтому в большинстве таких случаев чаще всего речь идет о неправильно установленной дате зачатия.

Переношенная беременность. Почему это произошло?

Почему это случилось именно со мной и что это означат для меня? Такой вопрос задает себе каждая женщина на 42-ой неделе беременности. Волнение и тревога в этот период беременности – обычное явление, характерное для всех будущих мам.

А вот панический страх перед родами в некоторых случаях может стать основной причиной задержки родов. Об этом говорят психологи.

Кроме того, существует целый ряд других факторов, которые в той или иной степени, могут способствовать продлению срока беременности:

• гормоны, отвечающие за родовую деятельность, не выработались в необходимом количестве;
• проблемы с жировым обменом у беременной;
• патологии мочеполовой системы;
• заболевания желудка и кишечника;
• генетический фактор;
• сильный стресс, ряд психологических проблем.

О страхах

К причинам психологического характера мы отнесем также и страх беременной женщины перед родами, как событию, несущему с собой боль и страдания. Болезненные роды, с точки зрения такой женщины, задерживаются ею чисто на психологическом уровне.

В таком случает необходимо привлекать для решения проблемы профессионального психолога с должной квалификацией.

В страхе самое неприятное явление – сам страх. Женщина искусственно увеличивает свои представления о тяжести родов до вселенских масштабов. В результате она имеет дело с собственным физическим и психологическим зажимом. Будущей мама необходимо успокоиться, довериться врачам, себе, малышу и судьбе. Это лучшее, что она может сделать.

Будущей маме следует помнить, что если даже ее крохотка уже переношена, и малышу, и самой женщине окажут квалифицированную помощь. В это время самые важные факторы – спокойствие самой беременной и врачебный контроль ситуации.

Какую опасность несут с собой переношенные роды?

Если мы говорим об опасности задержки родов, то должны иметь в виду все риски для матери и ее ребенка.

Чрезмерно длительное нахождение в утробе мамы для плода означает, прежде всего, отвердение костей черепа, что усложняет в дальнейшем прохождение головки через родовые пути.

Уже сам этот факт часто автоматически приводит к затяжному родовому процессу, связанному с дополнительной болью, как для роженицы, так и для ребенка и риском травмы черепа у малыша.

Тем временем аппетит малыша растет, ему необходимо все больше питательных веществ, которые старая плацента уже не в состоянии ему дать. Не хватает малышу и кислорода. Именно поэтому в околоплодных водах при обследовании находят столько меккония, ведь малыш из-за нехватки кислорода опорожняется рефлекторно.

Существует также опасность того, что ребенок сделает свой первый рефлекторный вдох в утробе матери, а не при рождении.

Что это значит?

Ребенок проглотит околоплодную жидкость, в которой находится его кал, а это уже бактериальная угроза. В таком случае малыша придется подключать к специальному аппарату для вентиляции легких и проводить антибактериальную терапию.

Переношенная беременность – это удар по здоровью матери

Некоторые исследования указывают на тот факт, что не только ребенок подстраивается под организм матери, но происходит и обратный процесс. Это, действительно, интересно, ведь малыш несет в себе гены своего отца, то есть генетический материал, опасный для его матери.

Как же они уживаются? Мать и ее плод? Некоторые медики утверждают, что ребенок вмешивается в управление организмом матери и даже заставляет ее строить материал по его невидимым указкам. Фантастика? Очень похоже.

Но как иначе объяснить процесс отторжения плода у некоторых мам, приступы интоксикации и проблему совместимости двух систем с разным генетически набором в одном теле вообще? Даже теоретически сложно себе представить, что в таком сложном явлении управляется сама мама, без помощи фактически инородного ей тела.

Затягивание беременности ухудшает будущую родовую деятельность. Это увеличение риска различных осложнений и кровотечений, а в случае слишком большой массы тела плода еще и вынужденный выбор кесарева сечения, ведь естественные роды в таком случае практически всегда несут с собой многочисленные разрывы промежности и шейки матки.

Беременность затянулась. Что делать?

Ваш врач уже определил, что у вас переношенная беременность?

Тогда он назначит вам кесарево сечение или стимулирование родов. Таких методик существует несколько типов и видов. Ваш выбор или выбор врача, зависит от множества индивидуальных и иных факторов.

Показание для кесаревого сечения

Основные способы стимуляции родов

Медицинские методы:

• Капельница с гормоном окситоцина. Этот гормон провоцирует сокращение матки. Когда интенсивность схваток достигают необходимого уровня, капельницу отменяют. Данная методика считается успешной, несмотря на то, что существует неудобство регулярного введения окситоцина.
• Применение гормона простагландина, который является элементом мужской спермы. Он благотворно воздействует на шейку матки, способствуя ее смягчению, и провоцирует сокращение матки, но более интенсивные и болезненные, чем при естественных родах.
• Амниотомия. Этот метод вскрытия плодного пузыря применяют при открытых родовых путях и отсутствии родовых схваток. Прокол пузыря гарантирует начало родового процесса в течение последующих двадцати четырех часов. Амниотия, к сожалению, не может гарантировать защиту плода от инфекции.

Стимуляция в домашних условиях:

• Активный сексуальный контакт. Мужская сперма способствует размягчению шейки матки, стимулирует начало схваток, а женский оргазм влияет на тонус матки. Данную методику категорически запрещено применять в случае отхода слизистой пробки ввиду отсутствия защиты организма беременной женщины от инфекционных проникновений.
• Регулярное массирование сосков. Эта процедура способствует выработке гормона окситоцина и провоцирует маточные сокращения. Методику применяют при открытии родовых путей.
• Слабительное, клизма. Такие простые процедуры могут стать механизмом запуска родового процесса.

Естественная стимуляция:

• Плавные, но активные движения конечностями и туловищем сидя, лежа и в стоячем положении.
• Ходьба, прогулки на свежем воздухе.
• Поднимание по ступенькам.

Помните, что любые безопасные движения с позитивным настроем – это естественная стимуляция родов. Не вызывайте роды самостоятельно никакой иной методикой! Любое вмешательство в естественный процесс беременности должно осуществляться только с позволения врача и под его строгим наблюдением. Речь идет о вашем здоровье и безопасности вашего ребенка!

Примечание. Решение об оперативном вмешательстве врач принимает при наличии гипоксии плода, когда околоплодная жидкость окрасилась в зеленый цвет, если головка ребенка слишком большая и по другим особым причинам.

Тем не менее, 42-ая неделя беременности – это не категорический выбор кесарева сечения в любом случае. Возможно, ваша плацента до сих пор справляется с функцией доставки всех необходимых элементов питания, малыш чувствует себя в утробе хорошо, а потому причин для паники нет. Врач может принять решение о естественном ходе родов. Вам просто придется подождать в подходящих условиях, в комфортной палате роддома.

Как себя чувствует будущая мама?

Эмоциональное состояние женщины в это время может колебаться от эйфории, радостного предвкушения встречи со своим младенцем до приступов страха, тревоги и паники перед будущими родами и связанными с этим событием болевыми ощущениями.

Сейчас будущей маме, как никогда, необходима моральная поддержка со стороны врачей и родственников. Настроиться позитивно к родам нелегко, но необходимо.

Напряжение на нервную систему перед таким событием огромно, поэтому готовиться к психологическим и физическим нагрузкам следовало заранее.

Женщина на сорок второй неделе ощущает внизу живота напряжение и тянущую боль. Такие же неприятные симптомы напоминают о предстоящих родах в области поясницы и промежности.

Нередки в это время варикозное расширение вен и геморрой, сильно чешется живот, особенно в местах растяжек, немеют верхние и нижние конечности, появляются отеки. Тело приобрело неповоротливость и тяжесть, походка стала еще более «утиной».

Учимся распознавать схватки

На сорок второй неделе необходимо быть готовой к сильным схваткам, пока тренировочным, которые затем перейдут в настоящие. Их отсутствие должно быть поводом к обращению за врачебной помощью.

В случае начала родовых схваток интервалы между болезненными сокращениями становятся все меньше, а боль все сильнее. К важным предвестникам будущих родов мы отнесем также:

• частое выделение молозива;
• учащенное мочеиспускание;
• внезапное отхождение слизистой пробки;
• снижение массы тела.

Вы готовы отправиться в родильное отделение? Точно? Тогда еще раз убедитесь, что в вашем пакете есть все необходимые вещи для вас и будущего ребенка, документы, платежные карты. Он должен теперь находиться при вас в любое время и в любом месте.

Обязательно посетите врача. У вас хорошее самочувствие? Прекрасно. Но посетить женскую консультацию придется все равно. Речь идет о сорок второй неделе беременности. Вы должны быть застрахованы от любых неожиданностей и неприятностей.

Вы достаточно отдыхаете? Отложите все свои дела, сейчас не до них, попросите своего мужа отвести вас в парк, на свежий воздух. Вам необходимо двигаться, ведь это естественная стимуляция родов.

Обратите внимание на качество и количество принимаемой пищи. Для вашего организма роль витаминов и некоторых жизненно важных микроэлементов в это время значительно повысилась. Возможно, вам даже необходим курс мультивитаминов отдельной направленности.

Посоветуйтесь по этому поводу с врачом. Ограничьте свой рацион в жирных, жареных и сладких продуктах. Замените такие продукты орехами, зелеными овощами, рыбой, легкоусвояемым мясом, сухофруктами. Перейдите на дробное питание, в шесть-семь приемов.

Сколько вы потребляете жидкости за день? Достаточно ли ее для ваших нужд и нужд вашего малыша? Вы должны пить суточную норму в два литра воды.

Но при нарастании схваток, что свидетельствует о начале родов, прием жидкости и пищи должен быть ограниченным. В это время организм и так избавляется от всего лишнего.

Вы уже усвоили правильную методику дыхания при родах? Если нет, то спешите это сделать уже сейчас. Она поможет вам значительно облегчить свою участь и убыстрить сам родовой процесс.

Поговорите перед родами со своим мужем и другими родственниками. Убедитесь в том, что они готовы морально и физически к новым условиям жизнедеятельности после рождения крохотки.

Напомните, что значительная часть психологических и трудовых нагрузок ляжет и на них.

Учитесь уже сейчас мыслить только позитивно. Это самое большое, что вы можете к этому моменту сделать. Не загружайте свою нервную систему лишними переживаниями, страхом и негативом. Помните, что ваши мысли строят ваше будущее.

Хотите, чтобы оно для вас и вашей семьи было безоблачным? Думайте только о позитиве, культивируйте внутри себя зону любви и добра, она обязательно расширится настолько, что охватит своими лучами всех ваших родных и близких.

До 42-ой недели беременности «дотягивают» лишь немногие женщины. Если вы оказались в числе их, будьте оптимисткой и возьмите от такой предоставленной вам возможности все выгоды.

Например, времени на подготовку к родам у вас появилось больше, можно уладить все оставшиеся неразрешенными дела, максимально отдохнуть и набраться сил для самого важного события в вашей жизни.

Будьте всегда счастливы, терпеливы и добродушны. Помните, что бы ни случилось, это всегда к лучшему.

Удачи и счастливых родов!

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Даже на 42-ой неделе беременности не стоит еще ни о чем волноваться. Врачи говорят о переношенной беременности, начиная с 43 недели. Вполне вероятно, что ваш срок был неправильно установлен. Но, конечно, малыш мог и просто засидеться в животике. И хотя он уже полностью готов к выходу в свет, расти детеныш не прекращает: на 42 неделе беременности вес плода составляет в среднем 3685 г, а рост доходит до 51,5 см. И в этом заключается определенная трудность: чем крупнее ребенок, тем сложнее ему продвигаться родовыми путями.

Даже на 42-ой неделе беременности не стоит еще ни о чем волноваться. Врачи говорят о переношенной беременности, начиная с . Вполне вероятно, что ваш срок был неправильно установлен. Но, конечно, малыш мог и просто засидеться в животике. И хотя он уже полностью готов к выходу в свет, расти детеныш не прекращает: на 42 неделе беременности вес плода составляет в среднем 3685 г, а рост доходит до 51,5 см. И в этом заключается определенная трудность: чем крупнее ребенок, тем сложнее ему продвигаться родовыми путями.

Ребенок на 42 неделе беременности

До 42 недели беременности «дотягивают» лишь 10% будущих мам. И даже в таких случаях врачи ведут себя очень спокойно. Рожденный на этой неделе малыш, скорее всего, будет чувствовать себя прекрасно. Но если этого не произойдет, то на следующей неделе вас направят на дополнительные обследования, которые помогут установить состояние плода, амниотической жидкости, и собственно шейки матки.

Соответствующие мероприятия помогут определить, как там себя чувствует кроха и не следует ли прибегнуть к . Хоть обычно, если беременность протекает благополучно, даже и на 42 неделе этого не требуется, и будущая мамочка вполне спокойно может пока донашивать ребеночка.

Ведь кости черепа крохи, старение и изношенность плаценты, критическое уменьшение околоплодных вод обычно характерно уже для 43-44 недели. Таковые явления для малыша и правда рискованны: уменьшение амниотической жидкости приводит к пересыханию кожи ребеночка и ее шелушению, затвердевание костей черепа в будущем может утруднить прохождение по родовым путям, старение плаценты ухудшает поступление к плоду кислорода и питательных веществ…

Будущая мама

Однако, такое развитие событий, как упоминалось выше, обычно происходит уже после 42 недели беременности. А пока вы спокойно себе живете своей жизнью, прислушиваясь к малышу, носите за собой уже ставший привычным огромный живот и морально «дозреваете» до предстоящих родов.

Сумки в роддом собраны, вы подобрали малышу имя и вместе с папой находитесь в постоянной готовности. Так почему же кроха не торопится к вам навстречу? Все ли там у него в порядке? Ответы на эти вопросы женщина сможет получить, отправившись на обследование к врачу, в том числе - и для гарантированного исключения риска перенашивающей беременности.

Роды на 42 неделе беременности: что делать, если не наступили роды

Есть ряд показателей, по которым можно судить об истинно перенашивающейся беременности:

• отсутствуют «передние воды» (которые обтягивают головку ребенка);
• количество околоплодных вод в целом резко уменьшилось;
• околоплодные воды мутные от испражнения меконием;
• в амниотической жидкости отсутствуют хлопья сыровидной смазки;
• кости черепа ребенка слишком твердые;
• шейка матки незрелая;
• наблюдаются признаки старения плаценты.

Если данные симптомы подтвердятся у вас, врач предложит стимуляцию родовой деятельности или даже, возможно, операцию кесарева сечения. Медикаментозная стимуляция родов возможна только при наличии зрелости шейки матки, если же таковая отсутствует, специалисты могут искусственно простимулировать ее «созревание» непосредственно перед стимуляцией родовой деятельности.

Однако, если показаний к срочной и неизбежной стимуляции родов нет, женщина не тревожась может беременность донашивать. И, пока у вас еще есть в запасе несколько дней, попробуйте самостоятельно простимулировать матку к сокращениям в домашних условиях. Для этого подойдут активные пешие прогулки, занятия сексом, массаж .

Среди народных рецептов естественной стимуляции родов - и советы по иглоукалыванию, и рекомендации к потреблению чая из листьев малины, и поедание ананаса. Издавна известно также, что приблизить роды можно, употребляя касторовое масло: очищение кишечника провоцирует сокращения матки и, соответственно, наступление родов. Вот только с касторкой специалисты советуют обращаться очень осторожно: масло клещевины является достаточно сильным слабительным, способным вызывать тошноту и понос.

Иногда роды не наступают из-за психологической установки беременной: например, если она решила порадовать мужа наследником к его дню рождения или родить доченьку под Новый год.

Но если факт перенашивания, как говорится, налицо, и есть основания для вторжения в этот процесс, то следует прислушаться к советам врача. Помните о том, что черепные кости отвердевают, и возрастает риск родовых травм, плацента стареет и не может в полной мере обеспечивать плод всем необходимым, большой риск извержения мекония в околоплодные воды, что чревато своими последствиями, а сама амниотическая жидкость существенно уменьшается в объеме, что вызывает иссушение кожных покровов малыша. В общем, если будет вынесен достоверный вердикт о перенашивании, лучше не тянуть с этим.

Однако если врач заверяет вас, что все в порядке, обследование показало, что плод чувствует себя вполне комфортно и у вас еще есть время для ожидания, не торопите события. Помните, что лишь 4% деток появляются на свет в предполагаемую дату родов.

По-прежнему прислушивайтесь к ребеночку и к своим ощущениям, не прекращайте общаться с ним, попросите его уже поторопиться - пришло время познакомиться с глазу на глаз.

Пусть ваше знакомство пройдет самым легким и приятным образом! Здоровья вашему малышу и вам!

Специально для - Елена Кичак

Несмотря на то что вся беременность у меня беспроблемной, и без единого медицинского диагноза и выпитой таблетки, после 41 недели у меня зародилось предчувствие, что что-то пошло не так. Было ощущение, что организм пытался начать роды в течение нескольких недель, и так не смог запустит стартер, и, отчаявшись пустил беременность в обратном направлении. Резко уменьшился живот, и пропадали один за другим все предвестники, несмотря на многочасовые прогулки, хождение по лестнице, генеральные уборки, секс, и даже напоследок коктейль всего вышеперечисленного с касторкой не дал никакого результата вообще, кроме колик в кишечнике.

Но я продолжала надеяться на «индивидуальные сроки созревания», и что «нормальный срок беременности до 42 недель включительно», да и врач не сильно беспокоился. Но я сама напросилась на УЗИ в почти полные 42 недели.

УЗИ мои подозрения подтвердили, критическое маловодие, выраженная тахикардия у ребенка и другие признаки гипоксии. Да и беременность была по всем признакам переношенной.

Следующим же утром я с тяжелым сердцем сдалась в роддом. Сразу УЗИ, КТГ, пересчитывали сроки. 42-43 недели. Проблемы с дитем подтвердились. Мало того, к тахикардии присоединилась выраженная аритмия. Вокруг меня побегали в приемном, потом в патологии. Было решено срочно рожать и предложен план: Вскрываем пузырь, ждем 3 часа. После капельница с окситоцином на 4 часа. При неудаче –кесарево.

Пузырь вскрыли. Вод не было. Практически вообще. Спустили в родильное. Сделали КТГ. Не плохое.

Я ходила, пела (эх, пою я плохо), танцевала ламбаду и танец живота (танцую я тоже плохо, кстати). Прошло 3 часа, живот после осмотра тянуло, но не более. Сделали КТГ, осмотрели. Вод нет, схваток нет, открытия нет. Сердцебиение пока стабильное.

Я разрыдалась. Я, всем подругам внушала, что роды процесс «естественный, требующий минимума медицинских вмешательств», и на примере первых родов в этом убедилась, и сама готовилась к совсем другим родам. А получалось вот так. А ведь еще накануне начиталась об ужасах окситоциновых родов.

Поставили капельницу. Я вокруг неё так же плясала, прыгала на мяче, пела что-то нараспев, экспериментировала с мимикой лица, представляла себя раскрывающимся цветком - вообще вспоминала все, чего нахваталась в йога-школе для беременных, куда я походила совсем немного и на раннем сроке. Что-то внизу живота периодически ощущалось, но как то слабо-странно-неприятно. Без всякой динамики. А прошло уже 2 часа с начала введения окситоцина. Я опять расплакалась.

Пришли смотреть. Открытие 6 см. Сердцебиение стабильное. Мы уже оказывается рожаем.

Лафа быстро кончилась, схватки стали нарастать, и через полчаса ни плясать ни стоять я уже не могла (как и во время первых родов). Только лежа, только на правом боку, и если еще и на схватке делать махи ногой, то почти вся боль уходит в растяжку. Жутко гордилась этой своей придумкой. Еще меня в этот момент волновали 2 вещи – это не сделанная мне клизма (отказались мне ее делать в роддоме, представляете, сказали незачем, а мне как то не хотелось конфузов в ответственный момент) и шершавые пятки, как то в последнии дни я не позаботилась в педикюре – ну как рожать с такими некрасивыми пятками?

Скоро распевать я уже не могла и перешла на крик –и меня опять за него ругали, ну хоть убейте, и в первые и вторые роды никакое правильное дыхание так не помогало мне раскрыться и направить боль, как вот это ААААААААААА. Не могу я рожать тихо и красиво. Но я уже понимала что остались мне считанные минуты, максимум полчаса.

Попросила отключить капельницу - она еще не кончилась. Пошла потуга, вокруг меня засуетились, и меня пытались поднять и отвести в роддзал на кресло. Не тут то было, я так же в потуге закричала что поздно. И в следующую же, через пару мгновений, я почувствовала между ног что-то объемное мягкое и теплое, и почти сразу что-то большое мягкое. Я осмотрелась и увидела его тельце прямо передо мной близко-близко. Крошечного, синюшного. Удививлась, что оказывется подо мной все уже накрыто для приема ребенка. Казалось что первые мгновенья, до того как он закричал, длятся слишком долго. Но он заплакал. Мне почти сразу положили на грудь, и мы стали знакомится.

Да, и я подумала – хорошо, что все закончилось, и так быстро…
Но на самом деле – все только началось…

Физиологический срок созревания эмбриона от зачатия до родов составляет 38 недель. Акушеры за точку отсчета берут первый день последних месячных, что в среднем добавляет еще 14–21 день. Итак, доношенным считается новорожденный, который появился на свет по истечении 37–40 недель беременности.

В среднем, 1 из 10 случаев беременности затягивается, и срок может достигать 42 календарных недель. Тогда речь идет либо о переношенной, либо пролонгированной беременности.

Разобраться, какой вариант имеет место у конкретной беременной, непросто. А без помощи медиков – невозможно.

Варианты затяжного срока

К наступлению 42 недели беременности, будущая мамочка уже полностью морально готова к наступлению родов: вещи в роддом собраны, она с каждым днем ждет появления долгожданного малыша на свет. Финиш близок, накопилось усталость от беременности и ожидания, появляются страхи: не перенашивает ли она ребенка, а схваток все нет, и роды не начинаются.

Пролонгированная беременность

Беспокоиться не стоит, если контроль врача за состоянием беременной и ребенком соответствующий. Женщина, доносившая ребенка до 42 недели, входит в 10% рекордсменов от общего числа рожениц. Этот срок не всегда считается переношенной беременностью. Называется пролонгированной у определенных категорий женщин:

• С менструальным циклом около 30 дней.
• Имеющих наследственный анамнез (семейные случаи).
• Которые ранее имели гормональные сбои.
• Те, кто в ходе текущего вынашивания требовал лечения по поводу угрозы срыва.
• В возрастной группе старше 30 лет и у первородящих.

Как видно, это не совсем физиологичные варианты нормы. Только после обследования в консультации, можно убедиться, что рисков нет и уже с оптимистичным заключением ожидать появления малыша со дня на день.

Переношенная беременность

Средняя частота истинного перенашивания составляет 1–3%. Такая ситуация чаще встречается среди женщин с расстройствами здоровья:

• Позднее половое созревание.
• Стойкие нарушения менструальной функции.
• Незавершенное половое развитие (инфантилизм).
• Расстройства обмена веществ.
• Эндокринные заболевания.
• Психические травмы.
• С тяжелым течением детских инфекций.
• Гестозы (токсикозы).
• Аномалии развития плода (гипофизарно-надпочечниковой системы).
• Имеющие наследственный анамнез (семейные случаи).

Регулярное посещение женской консультации позволяет заранее отследить эти факторы риска и предпринять соответствующие меры.

Большинство детей, рожденных в сроке от 42 до 44 недели, появились на свет самостоятельно и без негативных последствий.

Состояние плода

Как чувствует себя плод, если пошла 42 неделя беременности? Ребенок не торопится появляться на свет, ему немного тесно, но уютно в мамином животике. Набран достаточный вес, малыш вырос еще на сантиметр и ждет, когда начнутся роды, и он увидит свою мамочку.

Ребенок чаще всего в этом сроке зрелый, доношенный без признаков перезрелости. Он уверенно приближается к родовым путям, растет, развивается, роды должны наступить со дня на день. Вес у него в среднем от 3,5 до 4 кг, длина тела 50–57 см.

Медицинский надзор

После 38 недель, женщинам требуется проходить в консультации еженедельный контроль и осмотр врача. Квалифицированный медик, если нужно, назначает инструментальные методы, ультразвуковое сканирование с допплерографией. Полученные от УЗИ и при осмотре данные, как раз и позволяют четко определить, что это: пролонгированная или переношенная беременность.

Для этого изучаются определенные признаки:

1. Утончение и деформация плаценты.
2. Количество амниотической жидкости.
3. Наличие мекония в околоплодных водах.
4. Степень готовности шейки матки.
5. Характер сердечной деятельности плода.
6. Берется на анализ отделяемое из молочных желез (молоко или молозиво).

Обобщив информацию, гинеколог делает вывод о том, с каким именно видом затянувшегося вынашивания придется иметь дело.

Необходимость акушерско-гинекологического вмешательства

Если выявлено, что вынашивание затягивается не по физиологическим причинам, то перед медиками и беременной встает выбор, как поступать: или еще немного подождать или рожать незамедлительно.

Опасности переношенной беременности:

• После 42 недели плацента стареет и не способна обеспечить плод кислородом и питанием, высоки риски гипоксии.
• Зрелый плод может рефлекторно вдыхать околоплодные воды с меконием, что осложнит его самостоятельное дыхание при рождении. Аспирация (вдыхание) мекония, затрудняет начало жизни малыша искусственной вентиляцией легких.
• Перезрелый ребенок часто имеет большой вес (примерно на 30% от нормы), у него окостеневают кости черепа, что мешает продвижению по родовым путям и приводит к родовым травмам.
• Некоторые переношенные дети, наоборот, начинают терять вес (при значительной плацентарной недостаточности).
• Уменьшается количество околоплодных вод, что грозит обвитием пуповиной.
• Кожа плода теряет смазку и становится склонной к травматизации, особенно – в условиях маловодия.

Истинно переношенная беременность определяется не только сроками в лишних неделях, но сопровождается признаками перезрелости самого ребенка.

Такой младенец плохо набирает вес после родов, кожа без смазки сухая и сморщенная, глаза открыты. У таких деток длинные ногти и волосы, они активны. Цвет кожи может быть с желтоватым или сероватым оттенком.

Что нужно делать при нормальном варианте?

Итак, женщина «на сносях», 42 неделя беременности. Тем не менее никаких признаков родов пока не наблюдается. Состояние тревожное, страх перед родами пересиливает усталость от ожидания.

Первое, что нужно сделать – не поддаваться стрессу. Он еще больше усугубляет все проблемы со здоровьем. Следует успокоиться: впереди целая 43-я неделя, когда могут начаться физиологические роды.

Дети, рожденные в этот период, в 95% случаев появляются на свет здоровыми и ничем не отличаются от своих более ранних «коллег».

Особенности поведения

Если отклонений со стороны плода нет, и врач не считает беременность переношенной, он даст вам время, и не будет искусственно стимулировать роды. Женщина может самостоятельно ускорить процесс появления ребенка на свет:

1. Любой физической активностью, которая не вызывает дискомфорта. Например – прогулками на свежем воздухе, уборкой в квартире.
2. Занятиями любовью без предохранения. Близость с отцом ребенка творит чудеса. Приток крови к малому тазу и тонус мышц матки могут пробудить уснувшую природу и ускорить наступление родов. Стимуляция сосков обеспечивает выработку организмом окситоцина, а сперма размягчает шейку матки из-за содержания гормона простагландина. Так будущий папа, участвующий в зачатии, поможет ускорить роды.
3. Скорректировав свое меню. Хорошо себя зарекомендовала овощная диета, салаты с растительным маслом. Активная работа кишечника – хороший стимулятор, чтобы запустить ожидаемые роды.
4. Иногда для стимуляции родов врач может порекомендовать поставить очистительную клизму, употребить касторовое масло.

При любой беременности, тем более – затянувшейся, все эти мероприятия нужно заранее обсудить с врачом.

Особенности здоровья

Важна поддержка близких людей с позитивным настроем. Не надо добивать ее вопросами: «Как дела? Еще не родила?». Женщине тяжело: живот большой и опять сместился центр тяжести из-за его опускания. Кости таза физиологически раздвигаются, шейка матки укорачивается и размягчается, идут другие процессы подготовки организма к родам.

Нужно быть готовым к некоторым особенностям такого периода:

1. Может усиливаться отечность ног, при которой хорошо помогает массаж.
2. Характерны проблемы с кишечником (запоры).
3. Способны обостриться варикоз и геморрой. Все это связано с большими размерами плода и его давлением на органы и сосуды в малом тазу.
4. Выделения усиливаются, имеют прозрачный или белесый слизистый вид. Запах кисловатый.

При появлении патологических гнойных выделений с неприятным запахом, необходимо сообщить врачу.

Чтобы предотвратить инфицирование ребенка в родовых путях, требуется их санация (устранение вредной микробной флоры).

Иногда выходят комочки густой слизи – это отходит пробка из шейки, что указывает на скорые роды.

Начало родовой деятельности

Если роддом находится недалеко от дома, то отправляться туда можно после начала регулярных схваток. Не забыть взять документы и собранные в роддом вещи. Не паниковать: происходит то, что ожидалось 42 недели – начинается родовая деятельность.

Аппетит у женщины в это время обычно снижен, но перед родами нужно поесть, чтобы были силы. Можно съесть йогурт, кусочек шоколада, или то, что хочется.

Когда ждать нельзя?

В таком большом сроке могут возникнуть ситуации, когда нельзя медлить:

1. Если отошли околоплодные воды, а схваток нет.
2. Если появились кровянистые выделения. Это может указывать на отслойку плаценты.
3. Если появились сильные боли в верхней и средней части матки (признак перерастяжения).
4. Если схватки начали утрачивать свою силу, стали наступать реже. Ослабление родовой деятельности чаще встречается у женщин со слабым здоровьем при крупном переношенном плоде.
5. Тревожный симптом, требующий врачебной помощи в этот период – повышение артериального давления, тошнота, головная боль. Признаки эклампсии могут появиться в процессе родов, особенно если была преэклампсия.

Под контролем специалистов, в роддоме женщине окажут необходимую помощь.

Особенно опасна переношенная беременность, когда у ребенка и матери есть риск резус-конфликта. Таким женщинам особое внимание и госпитализация до родов просто необходимы.

Когда позволяют возможности семьи и есть согласие медиков, лучше все время после 40 недели провести в роддоме. Тогда квалифицированная помощь будет оказана максимально быстро и полно.

Что нужно делать при патологическом варианте?

В случае диагностики истинной переношенной беременности, женщину госпитализируют и решают вопрос о дальнейшей врачебной тактике: родах чрез родовые пути или оперативном родоразрешении.

Роды естественным путем

О возможности такого проведения родов свидетельствуют два важнейших показателя:

1. Размер плода, который может быть чрезмерно крупным.
2. Размеры родовых путей матери, которые должны пропустить ребенка.

Ситуация осложняется тем, что при больших размерах плода существенно возрастают риски акушерской помощи в родах.

Дальше – готовится шейка матки. Обычно используется гель с простагладнинами. Когда достигнут нужный эффект и шейка раскрывается, проводится рассечение околоплодного мешка (амниотомия). Если в течение 4 часов после этого роды не начались, их подстегивают внутривенным введением окситоцина или простагландинов.

В случае неэффективности всех этих мероприятий, остается только кесарево сечение (КС).

Оперативная методика

Действительно эффективный и относительно безопасный способ профилактики всяких родовых осложнений. Обычно, переношенную беременность рекомендуют заканчивать именно так.

Кроме того, для КС есть прямые показания:

1. Симптомы гипоксии плода.
2. Незрелая шейка матки.
3. Возраст беременной (в обе стороны).
4. Сопутствующая акушерская патология.
5. Серьезные заболевания, не связанные с гинекологической сферой.
6. Масса плода больше 4,5 кг.
7. Несоответствие размеров родовых путей матери при любом размере плода.
8. Если ранее уже были осложнения в родах через естественные пути.

В таких ситуациях, благодаря операции, удается избежать больших опасностей, которые несут роды на фоне переношенной до 42 недель беременности.

Зачастую индукция (подстегивание) родовой деятельности или кесарево сечение, рекомендуются и проводятся сразу после 40 недели. Госпитализация на 41 неделе – показана даже при не осложненном течении беременности. Поэтому, стоит ли ждать до 42 – согласуйте с врачом: к мнению квалифицированного специалиста лучше прислушаться.

42 неделя в большинстве случаев становится последней неделей беременности. У женщин, которые донашивают своих малышей до такого «позднего срока» (а их около 10%), на этой неделе обязательно происходят роды. Инициатором начала родовой деятельности может быть как сам плод, так и врачи – все зависит от ситуации. Однозначно лишь то, что пролонгировать беременность дальше просто нет смысла, поскольку малыш все, что мог взять у мамы, давно получил, и внутриутробная жизнь уже не будет идти ему на пользу .

Что такое перенашивание беременности?

К концу 42 недели беременность начинает считаться переношенной. Однако перенашивание – это понятие неоднозначное. Оно может быть истинным и ложным. В первом случае малыш страдает от того, что находиться внутри матки и это подтверждается различными диагностическими методами. Во втором – беременность по ряду причин удлиняется на 1-2 недели, но это никак не отражается на состоянии плода.

Истинное перенашивание всегда имеет под собой серьезную основу – различные заболевания женщины . Пролонгированная же беременность (ложное перенашивание) может быть результатом неправильного определения даты родов или же индивидуальных особенностей менструального цикла женщины.

Например, если у женщины промежутки между очередными менструациями составляют всего 21 день, и, следовательно, зачатие может произойти на 7-8 день цикла, то есть эмбриональный срок будет не на 2, а всего лишь на 1 неделю меньше акушерского. Такой малыш, скорее всего, родится на несколько недель раньше предполагаемой даты родов. Но нормальный менструальный цикл у женщины может длиться и 35 дней. При этом овуляция обычно происходит на 20-21 день, а не на 14, как того предполагают все формулы расчета срока беременности и даты родов. Соответственно, если произойдет зачатие в таком длинном цикле, эмбриональный срок будет почти на 3 недели меньше акушерского – то есть крохе для завершения развития понадобиться как минимум на 1 неделю больше времени, чем остальным малышам.

Есть еще один момент: если на (оно считается самым достоверным в плане определения срока беременности) были обнаружены несоответствия между сроком беременности по месячным и сроком, вычисленным по размерам плодного яйца (если этот срок оказался значительно меньше), не стоит ждать своевременных родов. Малыш обязательно захочет посидеть внутри мамы подольше.

Чем опасно перенашивание для малыша?

Как уже было сказано выше, нежелательным является только истинное перенашивание беременности. Для малыша оно чревато следующими последствиями:

• Хронической . Плод продолжает развиваться, а плацента – нет. Она, наоборот, стремительно стареет и все хуже справляется со своими функциями. Чувствуя нехватку в кислороде, малыш начинает активнее двигаться (насколько это возможно на таком сроке), чем может спровоцировать обвитие шеи пуповиной. При обвитии, особенно тугом, роды часто осложняются.
• Попаданием мекония в дыхательные пути крохи . При кислородном голодании малыш рефлекторно опорожняет свой кишечник в околоплодные воды и пытается сделать первый вдох прямо в утробе матери. Во время таких попыток в дыхательные пути вместе с амниотической жидкостью попадает меконий, что может спровоцировать развитие врожденного .
• Утончением подкожно-жировой клетчатки. Переношенный малыш не только недополучает кислород, но и питательные вещества, что приводит к его похудению. На повторных УЗИ врачи могут заметить, что плод перестает набирать массу или даже ее теряет. Уменьшение толщины подкожного жира приводит к тому, что кроха рождается со сморщенной обвисшей кожей и неспособностью поддерживать постоянство температуры тела.
• Уплотнением костей черепа, уменьшением размеров родничков и в целом понижением способности головы малыша к конфигурации . При родах это может стать причиной серьезных травм головки и головного мозга крохи.

Чем опасно перенашивание для будущей матери?

Роды при переношенной беременности зачастую протекают с различными осложнениями:

• слабостью родовой деятельности;
• травмами родовых путей – разрывами мягких тканей, расхождение костей таза и т.д.
• острой гипоксией плода в родах, которая становится причиной принятия решения о проведении ;
• кровотечениями.

Диагностика истинного перенашивания

Для врачей очень важно определить, истинное ли у женщины перенашивание . К сожалению, симптомов, по которым можно точно диагностировать это состояние, нет. Женщина может чувствовать себя относительно нормально и не подозревать, что что-то не так. Акушеры при осмотре пациентки также не всегда обнаруживают какие-то отклонения, поэтому в таких ситуациях на первый план выходят дополнительные методы обследования:

Применение этих методов в комплексе, а также оценка двигательной активности малыша и измерение размеров живота беременной (если есть маловодие, живот уменьшается) дает врачам возможность выяснить, можно ли еще подождать самопроизвольного начала родов или же пора принимать какие-то меры для стимуляции родовой деятельности.

42 неделя, а родов нет: что делать?

На 42 неделе для будущей мамы очень важно обратиться к врачу. Сейчас не время ждать начала родов дома. Если акушер-гинеколог после обследования не обнаружит никаких отклонений и беременность будет определена, как пролонгированная, женщине, скорее всего, порекомендуют заниматься стимуляцией родовой деятельности немедицинскими методами. Это может быть:

• Интенсивный массаж сосков, который вызывает появление схваток.
• Прием слабительных средств, клизмы. Усиленная перистальтика кишечника раздражает матку и тем самым провоцирует ее сокращение.
• Незащищенный секс, если еще не отошла слизистая пробка . В сперме содержатся простагландины, которые ускоряют подготовку шейки матки к родам.
• Дозированные физические нагрузки – пешие прогулки, подъем по лестнице, танцы.

А вот чего нежелательно делать будущей маме на 42 неделе, так это постоянно лежать. Чтобы началось раскрытие цервикального канала, головка плода должна опуститься и своей тяжестью давить на шейки матку. В горизонтальном положении это вряд ли произойдет.