Беременность - это период жизни женщины, когда организм перестраивается, происходит увеличение нагрузки на органы. Некоторые женщины сталкиваются с ослаблением брюшных мышц, в результате чего возникает пупочная грыжа при беременности. При такой грыже через пупочное кольцо выпячиваются органы брюшной полости. О том, каковы причины пупочной грыжи в период беременности и как ее лечить, необходимо узнать более подробно.

Причины

Причины возникновения заболевания заключаются в том, что с развитием плода увеличивается в размерах живот женщины, а это может ослабить брюшные мышцы. В результате через пупок выпячиваются органы.

Грыжа может возникнуть не только во время беременности, но и после нее, если мышцы живота не обретут прежний тонус. Поэтому врачи рекомендуют носить послеродовой бандаж.

В зону риска попадают женщины, которые рожают во второй раз, а также девочки, которые были с детства склонны к легкому выпячиванию пупка. Рискуют обрести грыжу и те женщины, у которых выпячивание в детстве прошло до двух-трех лет.

Но растяжение пупочного кольца - не единственная причина, по которой может возникнуть дефект органов. У женщины может повыситься внутрибрюшное давление, и на органы, расположенные в животе, будет давить матка.

На появление этой болезни могут повлиять: наследственность, избыточный вес женщины, изначально слабые и нетренированные мышцы живота.

Женщины за 30 лет в большей степени подвержены возникновению грыжи пупка (при условии отсутствия занятий спортом).

Те будущие мамы, которые ждут нескольких детей, также могут иметь дефект, ведь в таком случае матка увеличивается в размерах и сильно давит на внутренние органы. Это касается и женщин с большим количеством вод или с крупным ребенком.

Симптомы

Выпячивание пупка легко распознать, потому что его симптомы являются типичными.

На втором и третьем триместрах беременности появляется выпячивание в области пупочного кольца. Сначала оно имеет округлую форму и небольшой размер, возникает только тогда, когда женщина стоит. Когда она ложится, округлость исчезает самостоятельно.

В своем развитии грыжа имеет 2 исхода:

1. 1 Грыжевой мешок опустошается при помощи выдавливания из него маткой органов брюшной полости. В этом случае возникшее выпячивание на животе остается пустым, при его вправлении или простом ощупывании будет слышен звук лопающихся пузырей или хлопка.
2. 2 Грыжевой мешок остается заполненным, грыжа развивается и в горизонтальном положении уже не исчезает. При шевелении ребенка, кашле, дефекации выпячивание пульсирует и увеличивается в размерах.

Если развитие заболевания пошло по второму сценарию, то добавляются такие симптомы, как тошнота, запоры, боли по всему животу или в области грыжи, отрыжка.

Пустые грыжи не так опасны, как те, которые являются заполненными, особенно если внутри них находятся петли кишок. Опасность этого заболевания во время второго и третьего триместров беременности состоит в том, что плод может быть ущемлен внутренними органами. Если грыжа активно развивается, становится крупной, то во время беременности могут возникнуть осложнения в виде ложных схваток или угрозы выкидыша.

Диагностика

Женщине, у которой в области пупка возникла припухлость, следует обратиться за консультацией к врачу. При подозрении на пупочное выпячивание используется несколько методов диагностики заболевания:

• УЗИ органов брюшной полости;
• рентген желудочно-кишечного тракта и двенадцатиперстной кишки;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• гастроскопия.

По полученным в ходе диагностирования болезни показаниям, могут быть назначены дополнительные анализы, например крови и мочи.

Классификация

Классифицировать грыжи при беременности можно по источнику их возникновения. Выделяют врожденные и приобретенные грыжи.

Врожденное выпячивание - это заболевание, которое обнаруживается еще в детстве. Такая патология может возникнуть из-за долгого зарастания пупочного кольца. Грыжа способна исчезнуть в детском возрасте самостоятельно или после лечения, но ее проявление во время беременности возможно.

Приобретенная грыжа - это заболевание, которое развивается уже во взрослом возрасте, во время беременности или после 30 лет. На такое нарушение влияет множество факторов: нездоровый образ жизни, отсутствие физических нагрузок, наличие операций.

По характеру развития заболевания грыжа может быть свободной и ущемленной.

Первая характеризуется тем, что содержимое брюшной полости может свободно передвигаться внутри грыжи. Такое образование может вправить врач, оно способно пройти самостоятельно.

Если же грыжа пупка носит ущемленный характер, то она может быть устранена только при помощи хирургического вмешательства.

После родов

Послеродовое выпячивание возникает в результате чрезмерного растяжения брюшных мышц, за счет которого между ними образуется отверстие небольшого размера, через которое из брюшной полости в грыжевой мешок могут проникать внутренние органы.

Выпячивание образуется в большинстве случаев на последних месяцах вынашивания, но может возникнуть и после появления младенца не свет, если молодая мама не пользуется послеродовым бандажом.

Пупочная грыжа у женщин после родов: лечение и симптомы

Пупочная грыжа

После кесарева сечения

Редкостью считается появление грыжи после кесарева сечения. Существует ряд причин, по которым может возникнуть такое заболевание:

• появление инфекции на шве, которая мешает его заживлению;
• запоры, которые провоцируют напряжение брюшных мышц;
• гематома на шраме;
• отсутствие здорового образа жизни и установленных врачом норм правильного питания;
• некачественная операция (ошибка хирурга, плохие нитки);
• наличие предыдущих операций (например, удаление аппендикса или желчного пузыря).

Чем опасна пупочная грыжа при беременности

Особую опасность представляет ущемленная пупочная грыжа. Она практически не дает возможности избежать ущемления плода, поэтому для ее устранения требуется срочное хирургическое вмешательство. Вред для плода заключается в угрозах выкидыша, в преждевременных родах или их осложнении, в развитии гипоксии у ребенка.

Опасность такого заболевания в том, что в органах, расположенных в брюшной полости, нарушается кровообращение. Их ткани могут стать мертвыми, в результате чего возникнет воспаление брюшины.

Лечение

Для начала женщине необходимо проконсультироваться с врачом, т. к. методику лечения может определить только специалист. В большинстве случаев грыжа не требует хирургического вмешательства, операции в период вынашивания ребенка стараются избегать, поэтому задача врача в этот момент беременности - контролировать развитие пупочного выпячивания.

Если грыжа имеет свободный характер, то во время беременности ее лечение ограничивается наблюдением у специалиста, ношением специального эластичного белья. После рождения ребенка грыжа вправляется.

Если грыжа приобретает большой размер и в ней имеется содержимое, то у врача возникает вопрос о проведении операции. При этом осуществление хирургического вмешательства возможно только в безопасные для будущей матери и плода сроки.

При осложнении в виде ущемленного выпячивания требуется срочное хирургическое вмешательство, поскольку операция нанесет куда меньший вред плоду, чем развитие последствий данного состояния. После операции женщина не может рожать естественным путем, ей показано только кесарево сечение.

Консервативная терапия

Операция может нанести вред развивающемуся плоду, поэтому врачи рекомендуют проводить лечение заболевания методами консервативной терапии.

Народные средства

Консервативная терапия может дополняться методами народной медицины.

Так как в период беременности многие медикаменты вредны для плода, на ранних стадиях развития заболевания можно пить настойки и отвары трав, лечебное действие которых направлено на восстановление тканей мышц. Можно их употреблять и после хирургического удаления грыжи пупка.

Самые распространенные рецепты:

1. 1 1 ст. л. семян костянки заливается 1 стаканом кипятка, после чего отвар должен настаиваться полчаса в темном месте. Пить такую настойку можно весь день по 1 ст. л.
2. 2 2 ст. л. листьев и коры дуба измельчить и залить 1 стаканом подогретого красного вина, каждые 2-3 часа наносить на пупок.
3. 3 Измельчить осиновую кору и залить ее 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 2 часов. Употреблять перед едой 3 раза в день по 2 ст. л.
4. 4 Собрать молодую крапиву и измельчить ее листья в блендере до состояния каши. Завернуть в лист капусты и приложить к пупочной грыже на 3 часа.

Натуральность ингредиентов, необходимых для приготовления народных средств, не означает их безопасности. Перед использованием методов народной медицины женщине необходимо посоветоваться со специалистом.

Бандаж

Послеродовой бандаж является одним из средств профилактики грыжи у женщины после появления ребенка на свет. Его задача - удержать развитие выпячивания, вправить его внутрь живота.

Бандаж укрепляет мышцы брюшной полости, которые ослабляются после вынашивания и рождения ребенка.

Обязательным это профилактическое средство является для тех групп женщин, которые попадают в группу риска развития такого заболевания.

Показания к операции

Пупочная грыжа при беременности может лечиться и хирургическим способом. Показанием к операции является наличие ущемленной грыжи, которая не может свободно передвигаться между мешком и органами.

Операция может производиться стандартными способами: методами Сапежко или Мейо. Новинкой являются аллопластические способы удаления грыжи.

Роды во время пупочной грыжи

Проведение родов во время грыжи зависит от того, какой характер носит это заболевание.

На ранней стадии, когда выпячивание имеет небольшой размер и даже включает содержимое, возможны естественные роды.

Если выпячивание ущемлено, то требуется срочная операция, после которой рождение младенца возможно только посредством кесарева сечения.

Профилактика

Если у беременной женщины ранее не наблюдалось возникновения грыжи, то ей нужно носить специальное эластичное белье или бандаж для того, чтобы избежать образования этого заболевания.

Для профилактики пупочной грыжи врачи назначают упражнения ЛФК, которые направлены на удержание тонуса мышц живота.

Если женщина планирует рожать ребенка, ей следует регулярно заниматься спортом, укреплять брюшные мышцы, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Некоторые женщины, планирующие детей, еще за год до зачатия делают хирургические операции по пластике кольца пупка или по грыжесечению.

Беременная женщина должна четко понимать, что во время вынашивания ребенка она несет ответственность не только за себя, но и за состояние плода. Даже если у будущей мамы нет склонности к образованию выпячивания, ей следует заниматься специальными профилактическими мероприятиями, направленными на укрепление состояния организма, а в особенности мышц, потому что они в наибольшей степени подвергаются нагрузкам при беременности.

Только регулярные физические тренировки и ведение здорового образа жизни способны предотвратить возникновение заболевания у беременных женщин.

При вынашивании ребенка организм женщины подвергается сильным нагрузкам, что часто отражается на ее здоровье. Могут напомнить о себе давно забытые заболевания либо проявиться новые.

Пупочная грыжа при беременности – явление довольно частое и пугающее будущих мам, особенно если появилась эта неприятность впервые. Чем опасно это явление, как с ним быть и что делать? Что вообще такое пупочная грыжа, почему она возникает в период вынашивания плода?

Почему у беременных возникает пупочная грыжа – факторы риска

Пупочная грыжа – это выпирание через пупочное кольцо близко расположенных органов брюшной полости. Образовывается она из-за ослабленных мышц пресса.

У беременных дам она возникает чаще, поскольку в этот период на мускулатуру живота происходит увеличенная нагрузка. Если до зачатия был нетренированный пресс, велики шансы обзавестись такой неприятностью, как выпячивание пупка.

Существует несколько причин, почему у женщин в положении грыжевой мешок выходит наружу:

• повышение давления полости живота;
• растягивание пупочного отверстия из-за роста давления;
• увеличение нагрузки на брюшные мышцы.

Замечено, что на ранних сроках беременности такой симптом практически никогда не беспокоит. А по мере увеличения плода иногда проявляет себя.

Есть несколько факторов, влияющих на возникновение такого дефекта:

• наследственная предрасположенность;
• беспокоил симптом до зачатия;
• проявление этого дефекта в детстве;
• второе или третье вынашивание;
• лишний вес;
• слабый пресс;
• многоплодие.

Чаще подвержены образованию пупочного выпячивания беременные старше 30 лет.

Чем опасен диагноз

Многие будущие мамочки озабочены вопросом: опасна ли грыжа во время беременности? Все зависит от ее вида и размера. Когда образование небольшое, его содержимое пусто – оно безопасно. Тогда рекомендуется носить обычный бандаж для беременных, никакого особого лечения это явление не требует. А можно ли рожать самостоятельно – определит врач.

Особую опасность представляет защемление грыжи. Тогда могут начаться запоры, частая отрыжка, тромбоз сосудов.

Если выпуклость большого размера, это чревато серьезными последствиями для мамы и для ребенка, поскольку может привести:

• к выкидышу плода;
• к ложным схваткам;
• к летальному исходу больной.

Смерть наступает в результате некроза защемленного отдела кишечника. Двойная опасность грозит особам с диагнозом миома матки. В этом случае проводят срочную операцию на пупке по устранению дефекта.

Характерные симптомы

Появление пупочной проблемы у беременных вычисляется по определенным симптомам. Основной признак – выпуклость кожи в области пупка – будет заметен на 2-3 триместре, когда плод значительно увеличится. Вначале образование выглядит небольшим округлым выпиранием кожи. Заметно его при беременности (фото смотрите ниже) лишь в вертикальном положении, в состоянии лежа он исчезает.

Со временем возможны разные варианты развития событий. Самый безопасный – когда с увеличением матки выпуклость остается, но нет никаких болезненных ощущений. Создается впечатление пустоты внутри, а при надавливании слышен звук напоминающий хлопок или лопающиеся пузыри воздуха.

Следующий вариант менее приятный – содержимое мешка остается даже в лежачем положении. При любом напряжении мышц – при кашле, дефекации, движении ребенка – выпячивание увеличивается, пульсирует.

Как определить, что грыжа представляет угрозу? Ощущения с каждым днем будут менее приятны, что больше доставит неудобств.

Поводом срочно обратиться в медицинское учреждение станут следующие симптомы:

• болит вокруг пупка или во всем животе, досаждает при натуживании, покашливании, чихании;
• тошнота, рвота, отрыжка;
• повышение температуры;
• невозможно вправить выпячивание;
• трудности с хождением в туалет, отхождением газов, запоры.

Опасность таят выпуклости, когда их содержимое — петли кишок. Тогда есть высокий риск ущемления, что влияет на беременность, приводя к осложнениям. Очень крупное выпячивание несет угрозу прерывания беременности или вызывает ложные схватки.

Такие симптомы приводят к серьезным последствиям, если не предпринять никаких мер. Потому желательно будет убрать ее с помощью хирургического вмешательства.

Как лечить – оперировать или нет

У взрослых пупочную грыжу лечат проведением операции, при беременности есть несколько вариантов лечения, зависящих от степени опасности дефекта для женщины и малыша.

Неопасные формы в особом лечении не нуждаются. В этот период рекомендуется носить бандаж, примерно с 20 недели. Он сделает нагрузку на мускулы живота меньше, распределив ее равномерно по бокам и пояснице.

Выбор бандажа при пупочной неприятности следует делать согласно советам врача, чтобы не усилить боль от неправильной фиксации.

Отлично помогают массаж и специальная гимнастика. Но можно ли качать пресс, это скажет специалист, поскольку в определенных случаях этого делать не стоит.

К оперативному вмешательству прибегают редко, когда существует опасение ущемления. Хирургические манипуляции на пупке относятся к разряду легких, поэтому делается в любом стационарном отделении хирургии. Однако беременным стараются не проводить ее до рождения ребенка и завершения лактации, поскольку использование наркоза, проникая через кровь или попадая с молоком, негативно влияет на малыша.

Оперативное лечение отсрочат, если нет угрозы на текущем этапе. Обычно роды с такой грыжей протекают благополучно. Но наблюдаться у гинеколога при таком заболевании и выполнять все рекомендации нужно обязательно на протяжении всего срока.

В зависимости от вида выпячивания и размера, подбирается способ ведения беременности, а ближе к окончанию срока разрабатывается тактика проведения родов:

1. При пустом содержимом грыжевого мешка рекомендуется проходить наблюдение у акушера-гинеколога, ношение специального бандажа от грыжи. Роды проводят естественным образом.
2. Небольшой мешок с содержимым тоже не требует каких-либо вмешательств, только ношение бандажа. Процесс родов обговаривается с врачом.
3. Большое выпячивание с содержимым не всегда требует моментального удаления. Если кишечная петля вылезла наружу, операцию проводят согласно запланированному порядку, выбирая безопасный срок. Но рожать самостоятельно не разрешено.
4. Ущемленная кишечная петля нуждается в неотложной операции, а роды проводят лишь через кесарево сечение.

Защемление пупочной грыжи во время и после беременности всегда несет угрозу, поскольку приводит к перитониту – опасному для жизни воспалению брюшины. Осложнение может серьезно повлиять на течение родовой деятельности. Поэтому удаление проводится, несмотря на вред наркоза для ребенка, поскольку препарат ему навредит меньше, чем запоздание с лечением.

Оперирование делают под действием общего обезболивающего.

Проводить его могут несколькими методами:

1. По Сапежко. Ушивается пупочное отверстие с использованием собственных тканей, выпрямляются волокна прямых мышц. Недостаток – немалый срок реабилитации (до 1 года), повышенный риск возобновления болезни, возможность проведения лишь при небольшом выпирании.
2. Метод Мейо. Разделяют сращения, кишечные кольца вправляют внутрь брюшины. Недостаток такой же, как при методе Сапежко, но восстановление пресса проходит хуже.
3. Аллопластические методы. Размещается имплантат под или над апоневрозом (пупочным отверстием). Преимущества – реабилитация занимает всего месяц, количество рецидивов минимально. Но установка сетки чревата множеством последствий, связанных с отторжением трансплантата – нагноением, скоплением серозного вещества и т. д.

После проведения манипуляции по удалению грыжи наступает реабилитационный период, при котором пациенты находятся под постоянным наблюдением хирурга.

Беременность – это очень ответственный период в жизни каждой женщины. Часто во время вынашивания ребенка старые заболевания обостряются либо появляются новые. Это нормально с физиологической точки зрения, ведь женский организм полностью перестраивается. Нагрузка, которая возрастает с увеличением живота, может ослабить мышцы брюшного отдела, поэтому у некоторых беременных женщин на животе появляется небольшое выпячивание. Грыжа при беременности – явление достаточно частое, но в большинстве случаев она не представляет опасности для будущей мамы и ее малыша.

Почему у беременных женщин появляется грыжа

Эта патология чаще всего развивается на фоне физиологических изменений:

• увеличения внутрибрюшного давления;
• снижения мышечного тонуса передней стенки живота;
• растяжения пупочного кольца;
• увеличения размеров живота.

Но эти изменения считаются нормальными и наблюдаются практически у каждой будущей матери. Так почему же у некоторых женщин формируется грыжа во время беременности? Если женщина решила завести ребенка, то ей следует серьезно задуматься о том, не грозит ли ей эта патология.

Существуют факторы, при наличии которых риск развития выпячивания сильно возрастает:

1. Генетическая предрасположенность, если подобные проблемы были у ваших родственниц. Наследственный фактор играет в этом вопросе важную роль.
2. Ранее существовавшие патологии. Стоит взять во внимание даже те выпячивания, которые наблюдались в детском возрасте. Если до беременности грыжа не была прооперирована или имелась периодически выпадающая грыжа.
3. Диаметр пупка увеличивается с каждыми последующими родами. Если роды не первые, то нужно отдавать себе отчет в том, что мышцы ослабевают после повторных родов.
4. Если еще до беременности у женщины наблюдается избыточный вес, то это тоже повод задуматься о риске возникновения выпячивания.
5. Во время беременности может наблюдаться многоводие, которое влияет на образование грыжи. Многоплодие или слишком большой плод, увеличивают риск образования выпячивания, так как крупная матка сильнее давит на внутренние органы.
6. В группе риска находятся женщины, решившиеся родить малыша довольно поздно по медицинским показателям. С возрастом эластичность и тонус мышц постепенно ослабевают.

Как распознать грыжу при беременности

Первый и характерный признак развития пупочной грыжи – это хорошо заметное выпячивание. Грыжа при беременности проявляется обычно, когда живот начинает быстро расти. Грыжевое выпячивание сразу становиться заметным при надавливании на шишку, в области пупка можно прощупать пустую полость.

При этом существуют две версии развития событий:

1. В первом случае матка может выдавить из выпячивания внутренние органы. Само выпячивание останется, но при надавливании на него будет чувствоваться, что оно пустое. Этот вариант безопасен для матери и будущего ребенка, роды, как правило, проходят без осложнений.
2. Во втором случае выпячивание может задевать внутренние органы, оно не вправляется даже в положении лежа. При кашле, потугах при хождении в туалет, при шевелении младенца в утробе, грыжа выпячивается еще сильнее, распухает, пульсирует.

Но помимо внешних признаков, могут наблюдаться неприятные симптомы. Женщину мучают боли в области пупка, наблюдается отрыжка, тошнота, запоры. Если выпячивание достигает крупных размеров, то это несет угрозу матери и ее ребенку, женщина может ощущать ложные схватки, либо наступают преждевременные роды

Важно! Не занимайтесь самолечением. При любых подозрениях на пупочную грыжу, сразу обращайтесь к своему гинекологу. Он назначит полную диагностику и направит вас к компетентному специалисту.

Как лечить пупочную грыжу

Обычно всем взрослым пациентам предлагают вылечить грыжу путем операционного вмешательства. В самой операции по ее удалению нет ничего страшного, так как она причисляется к разряду довольно легких, ее может провести любой врач-хирург в условиях больничного стационара.

Но в период беременности эту операцию стараются не проводить без особой на то надобности. Операция проводится только в крайних случаях, если есть риск защемления грыжи или же при других серьезных осложнениях, которые могут повлиять на роды. Обычно, грыжа у беременных находится в стадии наблюдения до того момента, пока не пройдут роды и не закончится кормление грудным молоком.

Акушер-гинеколог совместно с хирургом, должны будут выбрать правильную тактику ведения беременности, учитывая особенности выпячивания. Роды также должны проходить под наблюдением специалистов. После того как женщина перестает кормить грудью, грыжа удаляется таким же образом, как и всем другим пациентам.

Ущемленная грыжа

Грыжа и беременность вполне совместимы. Но, если при беременности выявлена ущемленная пупочная грыжа, то операция проводится обязательно, так как это образование несет серьезную угрозу для жизни. В тех органах, которые были сдавлены, резко и быстро нарушается кровообращение, происходит омертвление тканей. Затем развивается перитонит, по-другому его называют воспалением брюшной полости.

В случае беременности риск возрастает вдвойне, так как может пострадать не только мать, но и ребенок. Врачи прекрасно понимают, что младенцу навредит наркоз и токсические вещества, которые будут использованы при операции, но этот риск оправдан, так как ущемление нанесет ребенку, куда больший ущерб.

Послеоперационная грыжа

Роды, осложненные кесаревым сечением, сейчас не представляют особую угрозу для жизни, но любая операция наносит ущерб здоровью.Грыжа после кесарева сечения – это достаточно распространенная патология. Причинами выпячивания могут стать: неправильно проведенная операция, несоблюдение женщиной правил предосторожности после того, как прошли роды.

Для предотвращения появления грыжи, нужно четко соблюдать все инструкции врача. Особенно это касается поднятия тяжестей во время восстановительного периода. Здоровая диета, прогулки на улице и регулярные, но не чрезмерные физические упражнения позволяют быстро снизить вес. При этом ослабляется давление на область надреза, и вероятность образования грыжи значительно снижается.

Что делать, если появилась пупочная грыжа

Правильный и точный ответ на этот вопрос может дать только врач. Быть может, он посоветует на данный момент не предпринимать ничего, только лишь носить специальный бандаж. Им рекомендуют пользоваться практически всем будущим мамам для поддержки живота, если мышцы самостоятельно не справляются с нагрузкой.

Врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Беременность – период, когда часто дают о себе знать давно забытые болезни или появляются новые. Это вполне объяснимо, ведь организм женщины перестраивается, возрастает нагрузка на все системы и органы. Пупочная грыжа при беременности – то есть выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо – явление нередкое, потому что мышцы брюшного пресса при вынашивании ребенка всегда получают дополнительную нагрузку.

К счастью, в большинстве случаев грыжа не опасна ни для будущей матери, ни для плода.

Семь причин пупочной грыжи у беременных

Данная патология возникает из-за сопутствующих беременности физиологических изменений:

• повышения внутрибрюшного давления (на внутренние органы давит растущая матка);
• растяжения пупочного кольца одновременно с увеличением размеров живота;
• снижения тонуса мышц живота и пупочного кольца.

Но подобные изменения физиологичны, то есть нормальны и отмечаются абсолютно у всех женщин, вынашивающих малыша. А вот пупочная грыжа у беременных – явление патологическое, и формируется далеко не у всех. Вот 7 основных ее причин и провоцирующих факторов:

Наследственность (подобные проблемы у родственников).

Существовавшее ранее выпячивание, даже давно и самопроизвольно вправившееся (например, в детском возрасте). Тем более, если до беременности была непрооперированная и периодически выпадающая грыжа.

Вторая и последующая беременности (с каждым разом тонус мышц все ниже, а диаметр пупка все больше).

Избыток веса.

Многоплодие, многоводие, крупный плод (матка крупнее, чем при обычной беременности, и еще интенсивнее давит на внутренние органы).

Возраст женщины старше 30 лет (с возрастом снижается тонус мышц брюшного пресса).

Изначально слабые, нетренированные мышцы живота.

Характерные симптомы

Пупочная грыжа при беременности проявляется характерными, легко распознаваемыми симптомами. Главный симптом – это выпячивание в области пупка, возникающее со 2–3 триместра беременности, то есть когда живот начинает быстро увеличиваться в размерах. Поначалу размер образования небольшой, оно имеет округлую форму и появляется только в положении стоя, а в горизонтальном положении само "уходит".

В дальнейшем возможны два варианта развития грыжи:

Растущая матка "выдавливает" органы брюшной полости из грыжевого мешка. Выпячивание хотя и остается, но оно "пустое", что при ощупывании или попытке его вправления определяется по характерному звуку "хлопка" или "лопающихся пузырьков".

Содержимое (петли кишок или сальник) сохраняется, и с увеличением срока образование уже не вправляется даже в положении лежа. При кашле, натуживании при дефекации, а так же при шевелении малыша на поздних сроках выпячивание выбухает, пульсирует.

К этому присоединяются и другие неприятные симптомы: боль в области пупка или по всему животу, запоры, отрыжка, тошнота. Наиболее опасны именно такие грыжи, особенно если их содержимым являются петли кишок – высок риск ущемления в 3 триместре или во время родов. При крупных пупочных грыжах и беременность может протекать ненормально, осложняясь угрозами прерывания или ложными схватками.

Как лечить? Оперировать или нет?

Для взрослых пациентов единственным методом служит операция, которая относится к разряду элементарных и выполняется в любом хирургическом стационаре. Но в период беременности оперативного лечения стараются избегать, если нет риска ущемления. Операцию откладывают, пока женщина не родит и не завершит кормить грудью малыша, поскольку используемые для наркоза токсичные средства проникают в кровь ребенка (через плаценту или через грудное молоко).

Отсрочки в оперативном лечении объясняются тем, что обычно грыжевое выпячивание неопасно ни для беременной, ни для плода. Возникновение пупочной грыжи и беременность, протекающая и завершающаяся благополучно – это абсолютно реально. Но обязательно следует регулярно наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но и у хирурга, который выберет тактику ведения беременности и родов в зависимости от размера и содержимого выпячивания.

Выбор тактики ведения беременности и родов при разных видах грыж пупка:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Вид грыжи	Тактика ведения беременности	Тактика ведения родов
Пустой грыжевой мешок		Самопроизвольные, через естественные родовые пути
Грыжа небольшого размера с содержимым	Наблюдение у врача, ношение бандажа и эластичного белья	Решается в индивидуальном порядке. Возможны самопроизвольные роды
Грыжа большого размера с содержимым	Вопрос об операции решается индивидуально. При выходе кишечных петель чаще выбирают плановую операцию в относительно безопасные сроки	Вероятно, кесарево сечение
Ущемленная грыжа	Неотложная операция	Кесарево сечение

Единственная ситуация, при которой всегда показана операция – это ущемленная пупочная грыжа у беременных. Даже вне беременности ущемление представляет серьезную угрозу, поскольку в сдавленных органах быстро нарушается кровообращение, развивается омертвение тканей, а вслед за ним – перитонит (воспаление брюшины) – тяжелое, опасное для жизни осложнение.

Ущемление на фоне беременности опасно вдвойне, поскольку страдает и мать, и ребенок; возможно развитие угрозы прерывания беременности, выкидыш, преждевременные роды, гипоксия у плода и т. д. Поэтому даже операция с наркозом ребенку навредит намного меньше, чем отсрочка операции при ущемлении.

Меры профилактики

При отсутствии грыжевых выпячиваний в прошлом беременной женщине для укрепления и поддержания мышц живота рекомендуется носить бандаж и выполнять специальные упражнения.

Если же у женщины, которая планирует родить ребенка, имеется пупочная грыжа, то, чтобы избежать в дальнейшем сочетания этой пупочной грыжи и беременности – следует своевременно (не менее чем за год до планируемого зачатия) провести плановую операцию грыжесечения и пластики пупочного кольца.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Беременность - ответственный период в жизни женщины, так как ее внутреннее состояние отражается на здоровье будущего малыша. В это время происходит гормональная перестройка ее организма, что обусловлено увеличением нагрузки на все системы и внутренние органы. Беременность редко проходит без проблем, выражающихся развитием сопутствующих заболеваний. Пупочная грыжа при беременности представляет собой патологический процесс, характеризующийся выпячиванием органов брюшной полости через пупочное кольцо. Чаще всего это большой сальник и кишечник.

Риску подвергаются женщины старше 30 лет, а также те, у которых беременность не первая. При обнаружении патологии не стоит расстраиваться, следует обратиться к врачу, который назначит поддерживающую терапию с целью минимизации развития осложнений.

Причины

Предрасполагающим фактором, в результате которого может образоваться пупочная грыжа, является сама беременность. Нагрузка, увеличивающаяся при росте живота, способствует ослаблению брюшных мышц. Поэтому у женщин можно наблюдать формирование необычного выпячивания в пупочной области, которое бывает разных размеров.

Выпячивание может появиться и в послеродовой период, пока мышцы живота растянуты и находятся не в тонусе.

Распространенной причиной патологии являются повторные роды. Хотя у некоторых женщин выпячивание появляется и в период первой беременности. Такое бывает при врожденной предрасположенности организма, когда пупок несколько выступает.

Механизм развития патологии достаточно прост: в период увеличения живота мышечная ткань в области брюшины растягивается, захватывая и пупочное кольцо, которое подвергается таким же изменениям. В результате часть кишечника, брюшины и большого сальника вываливаются.

В медицине выделяют несколько причинных факторов, в результате которых у женщин в состоянии беременности может возникнуть пупочная грыжа:

• ослабление передней стенки брюшной полости;
• избыточный вес до и после беременности;
• наследственность;
• большой плод;
• многоводие;
• повторные роды.

Во многих случаях при повторных родах пупочная грыжа, обусловленная ослаблением тонуса мышц живота, протекает без осложнений. Такие проявления проходят практически сразу после рождения ребенка.

Симптомы пупочной грыжи

Пупочная грыжа, получившая свое развитие во время беременности, имеет характерные признаки, не позволяющие спутать ее с иными проявлениями. Особенностью патологии у беременных является выпячивание пупка, имеющее тенденцию к увеличению в размерах. К концу срока пупок у женщин вылазит настолько сильно, что вправить его возможным не предоставляется.

При этом пупочное новообразование пульсирует каждый раз во время напряжения брюшных мышц: при кашле, чихании или громком крике.

Диагностика

Диагностика пупочной грыжи у беременных не представляет сложности для специалиста. Основанием для определения патологии являются внешние признаки. Грыжевое выпячивание представляет собой небольшое шишкообразное формирование в области пупка. При прощупывании данного участка можно определить, что под ним находится пустота. Пустые грыжи не представляют угрозы для здоровья и жизни женщины.

Классификация

Пупочная патология может возникнуть и после родов, и во время кесарева сечения. Особенности ее развития целесообразно рассмотреть подробнее.

Устранить пупочную грыжу возможно только при помощи хирургического вмешательства. Причем для того чтобы избежать защемления, сделать операцию нужно будет как можно быстрее. Хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом, а продолжительность составляет около часа. При отсутствии осложнений пациентку выписывают домой на следующие сутки.

После родов

Послеродовая пупочная патология - явление нередкое. Даже если беременность прошла нормально и завершилась удачными родами, то образовавшееся выпячивание не пропадает и даже может образоваться сразу после появления ребенка на свет.

Какие меры следует предпринимать при данном раскладе, зависит от характера проявлений, степени тяжести патологии и фактора, явившегося причиной ее возникновения.

Чаще всего грыжа появляется в результате расхождения мышц живота после родов. Ее развитию способствует ослабление тонуса мышечной ткани после беременности.

После кесарева сечения

Пупочное выпячивание может образоваться после кесарева сечения. Вероятность его появления возрастает в первую неделю после операции. При нагрузке на мышцы появляется риск ущемления органов брюшной полости.

Пупочная грыжа у роженицы после кесарева может возникнуть по следующим причинам:

• в результате распространения инфекции вокруг шва;
• при нарушении стула (запор);
• во время напряжения мышц живота;
• при наличии гематомы в области шва, в результате образования которой происходит расхождение мышц;
• во время нарушений пищеварительной системы в результате несоблюдения правил питания;
• в результате повышения внутрибрюшного давления.

Предрасполагающими факторами, способствующими образованию пупочной грыжи, являются эндокринные нарушения, предыдущие хирургические операции и повторная беременность. Иногда неподходящими для организма оказываются хирургические нити, после при применения которых у женщин возникает нагноение.

В редких случаях осложнение в виде пупочной грыжи возникает в результате неправильно проведенной операции. Распространенная хирургическая ошибка - некачественное соединение мышечной ткани после рассечения.

Чем опасна пупочная грыжа при беременности

Ущемление пупочной грыжи - опасное последствие данного проявления, которое характеризуется внезапным возникновением. Ущемление кишки происходит при попадании пупочного кольца в кишечник. Если не предпринять меры, то произойдет ее омертвление.

Признаки возникновения грыжи - сильные болевые ощущения в пупковой области и невправляемость выпячивания. Кроме того, о наличии патологии свидетельствуют:

• изжога;
• тошнота;
• приступы рвоты;
• боль в животе;
• запор;
• сложности при отхождении газа;
• повышение температуры;
• плохое самочувствие;
• напряженность грыжевого выпячивания.

Ущемление пупковой грыжи требует немедленного вмешательства, так как существует опасность нарушения кровообращения и развития некроза внутренних органов. Симптоматика ущемления равнозначна признакам острого живота. Данный диагноз не является поводом для прерывания беременности. Если операция будет проведена, то дальнейшее протекание беременности пройдет без осложнений.

Лечение

Главным методом лечения пупочной грыжи при беременности является проведение хирургической операции. Однако могут применяться и другие методы, при помощи которых удается купировать начальные проявления.

Консервативное

Консервативное лечение грыжи пупка предусматривает проведение специального массажа, который делается с целью укрепления мышечного корсета. Женщинам в состоянии беременности такой массаж показан только в первом триместре.

Техника проведения процедуры несложная. Она заключается в выполнении поглаживаний вокруг пупка сначала по часовой стрелке, а затем против. После этого делают легкие надавливания на пупочное выпячивание, как бы вправляя его во внутрь. Заключительная часть массажа предусматривает массирование участка под пупком при помощи больших пальцев. Все движения делаются по 10 раз в три захода.

Специальные упражнения беременным нельзя выполнять как во время вынашивания ребенка, так и после его рождения.

Народные средства

Для лечения грыжи пупка широко используются народные методы, которые основаны на применении лекарственных растений. Несколько действенных рецептов, эффективность которых была неоднократно проверена на практике, целесообразно рассмотреть.

Популярностью пользуются лекарственные отвары, которые издавна применялись при лечении грыжи:

1. Отвар из василькового цвета. Готовится так: 1 ст.л. сырья с горой заваривается кипятком в объеме 0,5 л. Емкость прикрывается крышкой, и содержимое настаивается до полного остывания. Отвар рассчитан на дневной прием. Пить его необходимо перед едой 3-4 раза в день.
2. Настой плакун-травы. Готовится следующим образом: берется 1 ст.л. корней дербенника, заливается стаканом крутого кипятка и настаивается в течение 4 часов, после чего процеживается. Принимается отвар по ¼ стакана за 4 приема. Лечение проводится до полного исчезновения пупочной грыжи.
3. Напиток из листьев костянки. Для приготовления берется 1 ч.л. ложка травы, заливается 250 мл кипятка, после чего настаивается 3-4 часа. Пить отвар можно на протяжении дня.
4. Отвар из таволговых листьев. 1 ст.л. сухой травы заливается кипятком в объеме 250 мл, настаивается и процеживается. Принимать лекарство по ¼ стакана 4 раза в день.

Стоит заметить, что для беременных подходят далеко не все средства, так как они могут повлиять на внутриутробное развитие плода. Нецелесообразным здесь будет использование компрессов и примочек.

Бандаж

Вариантом лечения пупочной грыжи является послеродовой бандаж, ношение которого способствует уменьшению напряжения мышц передней стенки живота. Для этих же целей может использоваться и компрессионное белье.

Показания к операции

Абсолютным показанием к хирургическому вмешательству является пупочная грыжа при беременности. Решение по поводу того, делать операцию или нет, принимает хирург. Вмешательство может быть нежелательным по причине негативного воздействия на организм лекарственных средств, вводимых до и после операции.

Во многих случаях грыжа у женщин после родов проходит самостоятельно. При таком раскладе отпадает необходимость использовать медикаменты.

Роды во время пупочной грыжи

Роды во время пупочной грыжи принимаются при учете данного анамнеза. Что касается осложнений, то они у беременных бывают крайне редкo и устраняются хирургическим путем.

Профилактика

Средства при пупочной грыже: бандаж (корсет), пластырь, лейкопластырь

Пупочная грыжа у взрослых: причины, симптомы, ущемление, диагностика, последствия