Для диагностики заболеваний мочевой системы применяют разные методы исследования, среди которых - . Анализ позволяет с большой точностью выявлять болезни в острых и хронических формах, поэтому он так распространен в клинической практике. Подробнее об интерпретации результатов анализа мочи по Нечипоренко и о том как его собирать, читайте в этой статье.

Автор этого метода исследования - Александр Захарович Нечипоренко, ученый, советский уролог-онколог, военный хирург, педагог. Исследуя урину пациентов, ученый однажды обратил внимание на ее «неравномерность» - каждый день моча была разной, ее количественный и качественный состав изменялся.

Поэтому он внес следующее предложение: отбирать образцы урины нужно с учетом ее суточных изменений - в утреннее время, собирая для изучения только среднюю порцию (несколько первых и последних миллилитров предполагалось сливать в унитаз).

Зачем советский уролог предложил именно этот способ. Дело в том, что в первой и последней порции урины могут быть осадок из мочевого пузыря и смывы из уретры, а врача интересовал поиск скрытых воспалений мочевой системы.

Обнаруженные в средней порции урины элементы считают по особой методике, которая схожа с системой подсчета элементов крови. Полученные показатели помогают диагностировать мочевую систему, обнаружить нарушения в ее работе.

Преимущества метода

• Подготовка пациента к сбору мочи легка, также метод не требует больших трудозатрат от медицинского персонала.
• Техника исследования проста, результаты не уступает по достоверности другим методам, анализ проводится относительно быстро.
• Для исследования нужно небольшое количество биоматериала.
• Позволяет легко наблюдать за динамикой патологического процесса, контролировать результативность терапии.
• Помогает определить воспаление при вялотекущих формах заболеваний.

Как исследуют взятую пробу

Алгоритм исследования не меняется уже много лет. Сначала перемешивают собранную биологическую жидкость, потом ее центрифугируют, верхний слой отсасывают.

Оставляют 1 мл пробы вместе с осадком на анализ, перемешивают и начинают изучать с помощью счетной камеры. На проведение анализа требуется несколько часов, поэтому результаты обычно готовы на следующий день.

Для чего назначают

Как описано выше, используют метод исследования по Нечипоренко как диагностический. Обычно его назначают после общего анализа (если по показателям были выявлены какие-то отклонения), чтобы по собранным данным получить более детальную картину для постановки диагноза.

Отклонение от нормальных показаний, свидетельствует о наличии какого-либо заболевания

Также этот анализ делается для контроля действенности проводимой терапии. Данные интерпретируют следующим образом:

• Норма лейкоцитов - до 2000 на 1 мл, если их больше, то имеет место воспалительный процесс. Повышенные показатели наблюдаются при простатите, пиелонефритах, мочекаменной болезни, циститах.
• Норма эритроцитов - до 1000 в 1 мл. Если показатели выше, то есть все основания подозревать серьезное воспаление с кровотечением.
• Согласно установленной норме, в 1 мл мочи может быть до 20 гиалиновых цилиндров. Если их нашли больше, то наверняка в почечной лоханке активно развивается воспаление.

Важно понимать, что правильно понять анализ может только врач. Пытаться самостоятельно узнать по анализу, есть цистит или нет, не стоит - для постановки диагноза нужно комплексное обследование. К тому же результаты могут быть ошибочными (если пациент не знал, как правильно собирать мочу или ее неправильно транспортировали).

Какие заболевания помогает диагностировать

• Пиелонефрит. Много эритроцитов и лейкоцитов, есть бактерии и гной.

• . В осадке определяется повышенная концентрация лейкоцитов и эритроцитов, клеток полиморфного пузырного эпителия, бактерии.
• Острый гломерулонефрит. Присутствуют гиалиновые цилиндры, могут наблюдаться восковидные и зернистые цилиндры. Лейкоцитов больше, чем эритроцитов.
• Хронический гломерулонефрит. Для этого заболевания характерно преобладание количества эритроцитов над лейкоцитами.

Еще многие заболевания могут пополнить этот список. Если выявились какие-то отклонения, обычно назначают дополнительные анализы.

Подготовка

• Не надо пить никакие таблетки (или медпрепараты в другой форме) перед тем как собрать мочу, они могут повлиять на результаты. Если отменить их прием нельзя, требуется сообщить об этом врачу. Бывают случаи, что цистит из-за приема лекарств невозможно определить по анализам, хотя симптомы есть.
• Перед тем как собирать анализ мочи по Нечипоренко, необходимо подмываться теплой водой, иначе бактерии, которые скопились на наружных половых органах, могут угодить в контейнер с уриной. Из-за этого показатели могут быть ложными.
• Не следует использовать любые гели и пенки для подмывания, особенно с антибактериальным действием. Если хоть микроскопическая часть таких средств попадет в контейнер, это может привести к гибели части микроорганизмов. Итог -результаты исследования искажены. Если все же используется обычное мягкое мыло, то нужно очень хорошо смывать его водой, после чего насухо вытираться.
• За день до того, как сдавать мочу по Нечипоренко, не рекомендуется есть продукты, в которых много природных красителей (морковку, свеклу). Также следует воздерживаться от острой и пряной пищи, употребления спиртного.

Если подготовка к сдаче пробы была нарушена, сообщите об этом лечащему врачу. Для получения достоверных результатов он может перенести сдачу анализа на другой день.

Сколько урины нужно собрать

Разумеется, объем выпускаемой мочи у разных людей может отличаться - это зависит от питьевого режима, частоты опорожнения мочевого пузыря, особенностей организма, заболеваний (например, цистит вынуждает человека мочиться малыми порциями).

Иногда количество собранной урины настолько мало, что исследование провести невозможно - в лаборатории не могут оценить ее состав, и поэтому собирать мочу приходится снова. Возникает резонный вопрос - сколько мочи нужно для анализа.

Требуемый объем зависит от конкретного анализа. Обычно к исследованию принимают 50–100 мл урины, это количество лаборант сможет анализировать. Есть исследования, для которых мочу для анализа собирают целый день, тогда объем сданной урины может достигать 2 л.

Уточнить, какое количество мочи требует проба Нечипоренко, можно у врача. Как правило, достаточно 20–35 мл (собирается средняя часть). Учитывая, что сбором мочи по Нечипоренко нужно заниматься утром, трудностей не должно быть даже у малышей - за ночь в мочевом пузыре соберется нужное количество жидкости.

Сколько нужно мочи для анализа у новорожденных: 5–10 мл, примерно столько урины грудничок выделяет за один раз. Конечно, с таким объемом медикам будет нелегко работать, но исследование провести возможно.

Как брать пробу у взрослых

Правила сбора мочи по Нечипоренко просты: сдается средняя порция, обязательно утром. Ее рекомендуется собирать в спецконтейнеры, стерильную тару для сдачи можно купить в аптечном пункте.

Перед тем как сдают анализы мочи по Нечипоренко, подмываются теплой водой (женщинам следует подмываться так, чтобы движения были спереди назад, это предупредит попадание бактерий из кишечника в уретру и влагалище).

После окончания гигиенических процедур половые органы насухо вытирают чистым полотенцем и приступают к забору мочи на анализ в подготовленную посуду. Тарой нельзя касаться тела. Когда пациент соберет нужную порцию (минимум 20-35 мл), контейнер плотно закрывают крышкой и сразу отправляют в лабораторию.

Чтобы результат был достоверным, интервал между взятием пробы и ее анализом должен составлять не более двух часов, поэтому рекомендуется доставить собранную порцию в лабораторию на протяжении часа. Если хранить биологическую жидкость дольше, ее pH будет становиться выше, ее могут загрязнить посторонние бактерии. Можно перевозить урину в холодильнике при плюсовой температуре, замораживать нельзя.

Как правильно сдавать мочу для анализа по Нечипоренко, если нет стерильного контейнера: можно взять небольшую стеклянную баночку и подходящую крышку, тщательно вымыть и простерилизовать их, после чего высушить.

Можно ли сдавать пробу во время месячных

В менструальные дни урину обычно не сдают, так как в нее может попасть кровь. Лучше сдать анализ мочи по Нечипоренко через 2–3 дня после окончания месячных, предупредив об этом лечащего врача. Но бывают случаи, когда откладывать исследование нельзя.

Как сдавать анализ мочи по Нечипоренко при менструальном кровотечении: перед тем как сдать анализ, женщинам рекомендуется ввести во влагалище гинекологический тампон, а уже после мочиться.

Как брать пробу у детей

Алгоритм такой же, как у взрослых: сначала нужно хорошенько подмыться теплой водой без мыла.

Чтобы не засорить пробу лишними бактериями, при мытье мальчикам нужно сдвинуть крайнюю плоть и обнажить головку полового члена, девочкам - раздвинуть половые губы и подмыться так, чтобы вода стекала спереди назад (иначе бактерии из анальной области могут попасть в мочеиспускательный канал, влагалище).

Если ребенок приучен к самостоятельному посещению туалета, его надо проинструктировать, объяснив все правила подмывания и как правильно собрать анализ.

Как правильно сдать , которые еще не ходят в туалет самостоятельно: как правило, сдавать мочу по Нечипоренко редко назначают малышам до 3 лет, так как правильно собрать мочу у них трудно. Чаще собирают общую порцию в специальные пакеты-мочесборники, которую и исследуют.

Не подходит моча, выжатая из памперса, пеленок. Также для анализа мочи по Нечипоренко не советуют собирать урину из горшка - даже если его очень хорошо вымыть, могут сохраниться микроорганизмы, которые исказят результаты.

Заключение

Анализ по Нечипоренко - ценный метод исследования для выявления воспалений, он используется в диагностике многих хронических и острых заболеваний мочевой системы и используется для отслеживания эффективности лечения. Алгоритм его проведения прост, а по достоверности результатов он не уступает другим способам исследования урины.

Для того, чтобы диагностировать болезнь, нужно сдать кровь и мочу на анализы. Исследование мочи поможет врачу и пациенту определить, какие клетки и вещества повышены, а какие в пределах нормы. Для тестирования мочи применяют ее общий анализ и пробу по Нечипоренко.

Для получения корректного результата анализа мочи по Нечипоренко необходимо правильно собрать урину и вовремя доставить ее в лабораторию. Если пациент нарушил эти правила, получится ложноположительный или ложноотрицательный результат. Врач выпишет неверное лечение или упустит болезнь.

Проба по Нечипоренко позволяет выяснить многие заболевания мочевыделительной системы, даже если они находятся в скрытой форме. Вовремя распознанная болезнь имеет благоприятный прогноз лечения.

Обычный анализ мочи (ОАМ) и проба по Нечипоренко – в чем разница?

Необходимо сходить к врачу и проконсультироваться у него для понимания того, чем отличается ОАМ и проба по Нечипоренко, какой метод больше подходит.

Между двумя обследованиями есть сходство:

• исследуемый материал – урина;
• определение заболеваний организма, которые визуально не определяются;
• готовиться к тесту нужно одинаково, время хранения биообразца не более 8 часов.

Существуют различия между тестами:

1. Анализ по Нечипоренко делают, если нужна развернутая информация о заболевании. Когда общий анализ мочи показал наличие патологии, но не объяснил какой именно.
2. Сбор образца осуществляется разными способами.
3. ОАМ проводят при ежегодном медицинском осмотре. Нечипоренко делают только при подозрении на заболевание.

Что такое анализ мочи по Нечипоренко?

Это тестирование, которое производится из средней порции урины. По нему определяют, в каком состоянии находится мочевыделительная система. К ней относятся почки и мочевыводящие пути.

Для исследования моча предварительно помещается в центрифугу. На быстрых оборотах вниз пробирки выпадает осадок, из которого производится подсчет форменных элементов урины на полуавтоматическом анализаторе. Пробу осуществляют по 1 мг осадка мочи. В ней лаборант ищет эритроциты, лейкоциты и цилиндры. Повышение каждого из этих параметров в отдельности укажет лечащему врачу, в какой именно системе возникло заболевание.

Особенности метода, его превосходство перед ОАМ

ОАМ показывает средние значения, которые лаборант считает из осадка урины самостоятельно под микроскопом. Визуально врач не сможет подсчитать количество клеток во всей моче с помощью ОАМ, под микроскопом считаются показатели в нескольких полях зрения. Если производится тест по Нечипоренко, пациенту будут даны точные данные каждого показателя. Метод осуществляется с помощью полуавтоматического анализатора, определяется точное число клеток во всей моче.

Подготовка к анализу

Чтобы пациент и лечащий врач смогли расшифровать пробу Нечипоренко, пациент должен правильно подготовиться к нему.

1. После того, как человеку выдали направление на тестирование, он должен придерживаться диеты: не есть жирное, жареное, соленое, не употреблять алкоголь. Нельзя есть продукты, которые изменят цвет урины (свекла, искусственные красители).
2. Нельзя заниматься излишними физическими нагрузками накануне исследования.
3. Если у женщины на время назначения пробы началась менструация, следует перенести анализ мочи. В ином случае тест будет ложноположительным на присутствие эритроцитов.
4. Исследование проходят до инструментальных анализов на мочевыводящей системе или через 10-14 дней после них.
5. За 5 дней до анализа отменяют все лекарственные препараты. Особенно это касается диуретиков, мочегонных, влагалищных свечей. Если есть препараты, которые отменить нельзя по состоянию здоровья, необходимо предупредить об этом лечащего врача и лаборанта.
6. Материал собирают на голодный желудок.
7. Если у пациента есть невылеченные воспалительные заболевания мочевыделительной системы, тестирование переносят.

Сбор мочи у взрослых — мужчин, женщин, беременных

После получения направления на исследование, необходимо узнать у врача, как правильно сдать утреннюю мочу.

Существуют правила сдачи урины, которые необходимо исполнять, чтобы результаты анализа мочи по методу Нечипоренко были достоверны:

• урину собирают утром сразу после пробуждения;
• перед опорожнением мочевого пузыря подмывают гениталии (половые губы или головку пениса);
• женщинам (беременным и не беременным) нужно вставить тампон во влагалище, чтобы слизистый секрет из него не попал в жидкость;
• в контейнер собирают среднюю порцию урины, то есть жидкость между первым мочеиспусканием и концом (нужно начать мочиться в унитаз, потом несколько секунд в контейнер и следом опять в унитаз);
• женщинам во время опорожнения мочевого пузыря нужно раздвинуть половые губы чистыми руками.

После сбора биоматериала контейнер подписывают (имя, дата и время наполнения). Образец доставляют в лабораторию немедленно. Чем меньше будет разница во времени между забором и сдачей образца, тем точнее будет анализ.

Если жидкость была собрана намного раньше открытия лаборатории (например, ребенок опорожнил мочевой пузырь рано утром), контейнер помещают в холодильник на время не более 8 часов.

У лаборанта можно узнать, сколько времени делается анализ и когда можно будет его забрать.

Сбор мочи у детей

Сбор жидкости у взрослых и детей отличается. Если забор осуществляется у младенцев, используют специальный мочеприемник для детей. Он клеится липкой стороной вокруг пениса мальчиков или половых губ девочек. После того, как опорожнение произошло, мочеприемник отклеивают. Жидкость переливают в пластиковый контейнер.

Если ребенок долго не опустошает мочевой пузырь, можно включить воду. У младенцев звук воды вызывает мочеиспускательный рефлекс.

Чего не надо делать при сборе мочи

Главное отличие общего анализа и пробы по методике Нечипоренко в том, что последняя собирается в средней порции. Для исследования не нужна урина со всех отделов.

Для всех видов анализов мочи нельзя использовать для подмывания мыло с низким или высоким ph. Кислотно-щелочное состояние урины изменится (станет кислым или щелочным). Контейнер для мочи должен быть стерильным, нельзя использовать банки. Там содержатся чужеродные микроорганизмы, которые изменят результат анализа.

Расшифровка результатов

После получения результатов, необходимо обратиться к клиницисту (терапевту, нефрологу, инфекционисту, педиатру) для диагностики болезни. Врач должен расшифровать результат, объяснив при этом, что показывает данное исследование мочи по Нечипоренко и какое лечение следует пройти пациенту, чтобы параметры нормализовались.

Пациенты должны знать, что не все повышения показателей указывают на наличие заболеваний. Многие из них появляются при неправильном рационе питания или повышенных физических нагрузках.

Показатели

При проведении анализа выявляют элементы урины, которые в норме содержатся в небольших количествах:

• лейкоциты – клетки, которые отвечают за функцию иммунитета, появляются в моче при начале инфекционного процесса;
• эритроциты – клетки крови, которые отвечают за функцию транспортировки кислорода, в больших количествах появляются при наличии повреждения мочевыводящих путей, наличии камней или появлении онкологического заболевания;
• цилиндры – белковые структуры, сформированы в почечных канальцах, участвуют в процессе всасывания веществ, попадают в мочу при нарушении процесса всасывания;
• цилиндрические тельца – эритроцитарные структуры, образуются из красных кровяных телец, делятся на восковидные, зернистые, эпителиальные.

Нормальные значения для каждого показателя

Существует норма этих показателей, от которой отталкивается врач при расшифровке бланка анализа. Каждое значение определяется в 1 мл жидкости.

Таблица нормы значений анализа по Нечипоренко.

Важно! В анализе мочи не должно быть бактерий, эпителия, белка (протеинурии). Если эти показатели присутствуют, значит, происходит воспаление почек или мочевыводящих структур.

Что означают отклонения в результатах?

По одним лишь результатам анализов нельзя поставить диагноз пациенту. Для этого нужен сбор данных анамнеза (пациент рассказывает о своих жалобах, врач задает дополнительные вопросы). Если этого недостаточно, назначают дополнительные инструментальные исследования (УЗИ, цистоскопия).

Показатели могут быть повышены отдельно друг от друга или в совокупности (при наличии серьезного заболевания).

Повышенное количество эритроцитов. Различают микрогематурию (число эритроцитов недостаточное, чтобы менять цвет урины) и макрогематурию (большое число эритроцитов, которые меняют цвет мочи на темно-коричневый или красный). Появление красных кровяных телец мочи говорит о следующих видах причин изменения нормы эритроцитов:

• соматические, которые вызваны заболеваниями других органов, при которых почки не повреждаются, но происходит изменение их функции;
• ренальные причины, которые вызваны заболеваниями почек;
• постренальные, то есть вызванные повреждениями или заболеваниями мочевыводящих путей.

Повышение количества лейкоцитов. Лейкоцитоз возникает при следующих состояниях:

• употреблении лекарственных средств;
• беременности;
• заражении гельминтами;
• аллергиях;
• воспалении области половой системы;
• сахарном диабете;
• инфекционных заболеваниях;
• острых и хронических заболеваниях мочевыделительной системы, вызывающих воспаление;
• камнях (они задерживают прохождение урины, что вызывает увеличение времени между мочеиспусканиями и развитие инфекции);
• удержании мочи.

Существуют состояния, которые не вызваны патологическим процессом. К ним относятся несоблюдение гигиены, излишние физические нагрузки, купание в горячей воде.

Повышение количества цилиндров. Эти структуры могут быть образованы белком, эпителием канальцев, эритроцитами. Врач-лаборант видит под микроскопом, какой именно вид повышен. Увеличение каждого типа цилиндра вызывают различные заболевания. Главная причина – воспаление определенного отдела мочевыделительной системы.

Возможные патологии, связанные с отклонениями от норм

Таблица болезней, вызывающих соматическое появление (при заболеваниях других органов и систем) красных кровяных телец.

Таблица ренальных причин (вызванных поражением почек) проникновения эритроцитов.

Заболевание	Механизма появления эритроцитов
Гломерулонефрит	Фильтрационная способность почек нарушена, происходит проникновение красных кровяных телец через мембрану
Мочекаменная болезнь	Острые края камней повреждают паренхиму почек, проходя по мочевыделительному пути
Рак почки	Злокачественное новообразование быстро растет, сдавливает сосуды, повреждая их. Красные кровяные тельца выходят через просвет паренхимы органа
Воспалительное заболевание почек, из-за которого происходит повышение проницаемости стенок сосудов органа
Гидронефроз	Жидкость задерживается, растягивается ткань почки, происходит повреждение сосудов, красные кровяные тельца проходят внутрь
Травмы	К ним относятся разрыв, проникающее ранение, ушиб. Состояние вызывает повреждение сосудов
Хроническая почечная недостаточность	Постепенной расширение стенок сосудов, выход форменных элементов крови в их просвет

Таблица постренальных причин (возникших в области мочевыделительной системы) повышения красных кровяных телец.

Лейкоциты анализа по Нечипоренко повышаются при следующих заболеваниях.

Данный анализа мочи дает возможность точно выявить инфекцию, поразившую внутренние органы, наличие серьезных осложнений в период вынашивания плода. Это происходит путем вычисления количественного состава форменных частиц: эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

Для чего делают анализ, чем он отличается от общего анализа мочи

Данное исследование помогает определить скрытое развитие болезни мочевыделительной системы. В совокупности с клиническим анализом мочи и клиническим анализом крови, он позволяет выявить наличие инфекционного заболевания, избежать серьезных осложнений при беременности.

После сдачи анализа мочи по Нечипоренко расшифровка требует особого внимания , ведь полученные показатели могут говорить о различных видах инфекции мочевыделительной системы.

ОАМ (общий анализ мочи) – лабораторное исследование, помогающее определить физические свойства мочи, наличие низкомолекулярных органических веществ и исследование осадка и пр.

Анализ же по Нечипоренко определяет количественный состав клеток крови в моче . Этот вид исследования четко помогает определить патологические очаги в мочевыделительной системе.

На какие болезни делается анализ, что показывает?

Анализ мочи по Нечипоренко необходим тем пациентам, у которых есть патологические отклонения в общем анализе мочи, симптомы скрытой инфекции, сопутствующие заболевания в анамнезе (сахарный диабет, воспаление стенок сосудов и другие).

Так же данный анализ проводиться с целью профилактического обследования и для наблюдения за динамикой производимого лечения.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко?

Данный метод позволяет обнаружить серьезные заболевания почек и мочеполовой системы.

Перечислим некоторые:

Новообразования мочевыделительной системы органов (доброкачественные или злокачественные опухоли).

(воспаление мочевого пузыря).

Гломерулонефрит (воспаление почечного клубочка).

Пиелонефрит (воспаление почечных лоханок).

Мочекаменная болезнь (образующиеся плотные соединения, находящиеся в почках и мочевыводящих путях).

Гипертония.

Простатит (воспаление предстательной железы).

Инфаркт почек (заболевание, которое протекает с развитием ишемического некроза тканей почки, в результате недостаточного ее кровообращения).

Отравления ядовитыми веществами.

Как собирать анализ мочи по Нечипоренко: 5 простых правил

Прежде всего, для получения более точного результата за 24 часа следует отказаться от приема алкогольных напитков, жирной, соленой и острой пищи.

Также следует придерживать нескольких простых правил , которые предельно ясно отвечают на вопрос как собирать анализ мочи по Нечипоренко и получить точный результат.

Как сдать анализ мочи по Нечипоренко, причем сделать это правильно, чтобы исключить влияние на результаты?

Не стоит употреблять и те продукты, которые способны окрасить моч у: морковь, свёклу, соки с красителями. По возможности отказаться от приема антибиотиков, мочегонных препаратов, антисептиков.

Очень важно осуществить хороший туалет гениталий без использования мылосодержащих веществ (на половых органах есть микроорганизмы, которые могут оказаться в моче и повлиять на результат анализа). Таким же образом исказить результаты могут мыло и средства личной гигиены.

Сбор мочи по Нечипоренко осуществляется исключительно в стерильную емкость , которая должна быть плотно закрыта крышкой.

Допускается забор только средней порции (в течение первых нескольких секунд помочиться в унитаз) утренней мочи.

Женщинам в менструальные дни нужно отказаться от сбора мочи , т.к. менструальная кровь вместе с мочой окажется в емкости.

Доставка в лабораторию осуществляется в день забора биологической жидкости. Температура хранения и транспортировки +6 °С-10 °С. Бактерии, находящиеся в моче могут активно размножаться при длительном хранении.

Время ожидания результата составляет 1 рабочий день.

Норма, плохие анализы: когда бить тревогу?

В таблице ниже можно увидеть отклонения от нормы в цифровых показателях и возможные заболевания.

В следующей таблице представлена норма анализа мочи по Нечипоренко.

Форменные элементы	Норма, ед/мл	Отклонение от нормы, ед/мл	Заболевания
Лейкоциты			Цистит, пиелонефрит и другие острые воспалительные заболевания.
Эритроциты			Нефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, поликистозная болезнь почек.
Цилиндры			Приэклампсия, эклампсия, нефропатия беременных, токсикоз, пиелонефрит, гломерулонефрит.
Бактерии	Отсутствуют		Острый пиелонефрит, кишечная инфекция.

Что делать, если ? Ответы вы найдете в нашей статье.

Если при анализе , нужно срочно выработать схему лечения, иначе это может привести к серьезным последствиям.

Полная расшифровка результатов анализа

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко позволяет определить содержание эритроцитов, лейкоцитов, а также цилиндров в моче. Так же с его помощью можно диагностировать заболевания мочевыделительной системы, а именно: цистит, гломерулонефрит, почечнокаменную болезнь и др.

Дадим объяснения форменных элементов в таблице:

• Эритроциты – красные форменные элементы, представляющие большее число клеток крови. Их назначением является транспортировка кислорода клеткам и тканям органов. В норме в моче содержание эритроцитов должно отсутствовать или быть в наименьшем количестве (1-3 в поле зрения).
• Лейкоциты – белые клетки крови, основной задачей которых является внешняя защита организма от воздействия на него. При попадании в организм чужеродных агентов, эти клетки начинают с ними бороться. В моче здорового человека у мужчин допускается 1-3 в поле зрения, у женщин до 5-6.
• Цилиндры – белковые образования, которые возникают даже при незначительных отклонениях. Они появляются в почечных канальцах при серьезных патологических процессах. В установленном порядке их должно быть не более 20 ед/мл.

Все отклонения от нормы указывают на патологические явления в организме , особенно нужно обратить внимание на такие результаты, если сдавался анализ мочи по Нечипоренко при беременности.

Чем это грозит?

Гематурия – состояние, когда в моче увеличивается количество эритроцитов. Такая ситуация появляется при всех почечных болезнях, особенно при гломерулонефрите, когда моча приобретает цветовую характеристику «мясных помоев».

Лейкоцитурия – состояние, когда уровень лейкоцитов превышает допустимую норму. Оно свидетельствует о воспалении в мочевыводящих путях, лоханках и других тканях почки. Лейкоцитурию нельзя считать болезнью, это только показатель количества инфекционных заболеваний (простатита, цистита, пиелонефрита, абсцесс почки и др.).

Цилиндроурия – качественное изменение мочи, указывающее на патологические заболевания почек (нефрозы, нефриты).

Если в результате анализа указаны показатели выше нормы, необходимо срочно обратиться за помощью к урологу. Только врач сможет грамотно и точно расшифровать данные анализа, определить заболевание и назначить необходимое лечение.

Наряду с инструментальными методами диагностики, при распознавании заболеваний различных органов и систем большое значение имеют разнообразные исследования биологических жидкостей организма. Общеклинические и биохимические анализы крови, изучение кала, пункция спинномозговой жидкости, микроскопия мокроты, смыв плевральной жидкости, и, конечно, пробы мочи часто играют решающую роль в верификации диагноза.

Первостепенное значение при выявлении заболеваний мочеполовой системы у детей придают изменениям в анализах урины. Анализ мочи по Нечипоренко дополняет общее исследование, вносящее ясность при дифференциальной диагностике проявлений различных болезней мочевыделительной системы.

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет врачу точно поставить диагноз и назначить корректное лечение пациенту

Для чего проводится и что показывает исследование?

Обычный общеклинический анализ мочи определяет ее физические свойства (цвет, прозрачность, кислотность, удельный вес), химический состав, отсутствие или наличие низкомолекулярных органических веществ (сахар, белок) (рекомендуем прочитать: ). Микроскопия осадка позволяет обнаружить примеси в виде плоского эпителия, кристаллов, слизи или бактерий. Результаты анализа по Нечипоренко при правильном сборе показывают количественный состав клеточных элементов крови в урине, их пропорциональное соотношение в 1 мл осадка мочи.

Данное исследование назначается в случае, если у доктора появились подозрения на хронические заболевания мочевой системы со скрытым течением, инфекции мочевыводящих путей. Например, если общий анализ показал высокий уровень лейкоцитов, обнаружены патологические цилиндры, бактерии или слизь.

Оценка пропорционального соотношения клеточных элементов позволяет определить степень и локализацию повреждения органов. В зависимости от величины значения, можно говорить о нарушении функции и поражении почек, мочевого пузыря или уретры.

Подготовка и сбор мочи на анализ

На исследование по Нечипоренко необходимо собрать среднюю порцию мочи, так как в ней не содержится смыв уретры и осадок мочевого пузыря.

Важно соблюдать следующую технику действий, когда ребенку назначено сдавать данную пробу:

• для девочек–подростков недопустимо сдавать мочу на любой анализ во время менструации;
• за 1-2 дня до назначенного дня не рекомендуется употребление в пищу продуктов, напитков или лекарственных средств, содержащих красители, прием медикаментов антибактериального или мочегонного действия;
• воздержаться от физических и эмоциональных перегрузок;
• заранее приготовить емкость для сбора биологического материала, лучше купить в аптеке специальную стерильную баночку;
• перед сбором мочи необходимо произвести тщательный гигиенический туалет наружных половых органов без мыла или антисептических средств;
• первая часть утренней урины пропускается, для анализа в подготовленную емкость собирается средняя порция в количестве 30–50 мл;
• через час – полтора после сбора образец должен быть доставлен в лабораторию.

Когда такая проба мочи назначена грудничку или малышу до одного года, важно правильно собрать биологическую жидкость. Чтобы не нарушать алгоритм действий корректного сбора мочи, стоит воспользоваться специальным устройством – педиатрическим мочеприемником.

Детский мочеприемник представляет собой полиэтиленовый мешок с отверстием и липучими креплениями вокруг него. Липучка абсолютно безопасна для нежной кожи малыша, легко наклеивается и снимается.

Выпускаются мочеприемники трех видов: для мальчиков, девочек и универсальные. Ребенку проводится обмывание наружных половых органов без моющих средств, кожа подсушивается мягким полотенцем.

Затем мочеприемник закрепляется на коже малыша так, чтобы анальный проход оставался за пределами отверстия мочеприемника. Выделенная моча собирается в мешок. После сбора достаточного количества жидкости у мешка срезается уголок, содержимое переливается в предварительно подготовленную емкость, образец отправляется в лабораторию.

Таблица с нормами у детей

При исследовании по Нечипоренко подсчитывается количество следующих форменных элементов крови в моче:

• лейкоцитов – белых кровяных клеток, отвечающих за специфическую и неспецифическую защиту организма, обладающих способностью проникать через стенку почечных капилляров, поглощать и уничтожать чужеродные агенты, погибая и образуя скопление погибших эритроцитов (гной);
• эритроцитов – красных кровяных клеток, осуществляющих перенос кислорода из легких к тканям тела и обратный транспорт углекислого газа от внутренних органов к легким;
• гиалиновых цилиндров – микроскопических белковых слепков почечных канальцев.

Нормальные показатели количества форменных элементов в 1 мл осадка мочи представлены в таблице:

Исследование мочи по Нечипоренко должно проводиться в лаборатории опытными специалистами

Расшифровка: какие заболевания выявляет анализ?

Только лечащий врач может правильно и грамотно расшифровать и интерпретировать показатели исследования мочи по Нечипоренко. Однако предположить наличие какого-либо заболевания можно сразу при получении результатов в лаборатории.

Превышение нормы количества лейкоцитов (лейкоцитурия) говорит о воспалительном процессе в мочеполовой системе (рекомендуем прочитать: ). В зависимости от уровня превышения нормы, можно заподозрить пиелонефрит, инфаркт почки, мочекаменную болезнь, цистит, уретрит. Помимо вышеперечисленного, лейкоцитурия у грудничков говорит о мочеточниково–лоханочном или пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

Высокие показатели эритроцитов в моче называются эритроцитурия (иначе - гематурия). В зависимости от количества эритроцитов, говорят об остром или хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, опухоли почки, высоком уровне общей интоксикации, камнях в почках или мочевом пузыре, гидронефротической трансформации почки, цистите, хронической почечной недостаточности.

Обнаружение гиалиновых цилиндров в количестве более 2 десятков свидетельствует о начинающемся воспалении почечной лоханки – пиелите. При сочетании с лейкоцитурией можно судить о бактериальном происхождении воспаления, с гематурией – о гломерулонефрите.

Иногда при анализе определяется наличие цилиндров другого происхождения и строения (зернистых, восковидных, эритроцитарных). Это указывает на возможное прогрессирование серьезных хронических заболеваний почек – гломерулонефрита, пиелонефрита, начала движения камней в почках, различных нефропатий.

Специфика проведения процедуры для детей

Одноразовые мочеприемники для детей

Иногда у деток в возрасте до года нет возможности сдать на исследование именно среднюю порцию мочи. В этом случае используется детский мочеприемник, о котором шла речь выше. Когда ребенок уже контролирует мочеиспускание, собрать мочу средней периодичности не составляет трудностей.

• снизить физические и эмоциональные нагрузки на ребенка;
• исключить из рациона экзотические продукты (цитрусовые, бананы, крабы);
• отменить прием мочегонных средств и препаратов, влияющих на показатели свертываемости крови.

Нормы показателей у детей вне зависимости от возраста не отличаются от таковых у взрослых. При этом возникновение высокой лейкоцитурии у малышей до года не всегда связано с каким-либо заболеванием внутренних органов.

Большое количество лейкоцитов при исследовании по Нечипоренко возможно, когда родители неправильно собирали биоматериал на анализ либо малыш по каким-то причинам долго сдерживает мочеиспускание. Такие показатели также появляются, когда интимная гигиена ребенка проводится недостаточно тщательно. У детей постарше возможно превышение этого показателя при общих аллергических реакциях, опрелостях в промежности, массивных глистных инвазиях.

Необходимо четко соблюдать все требования сбора и доставки образца. Квалифицированный доктор, ознакомившись с результатами исследования и их расшифровкой, быстро установит верный диагноз и назначит эффективное лечение.

Для того чтобы больному поставить правильный диагноз, врач назначает ряд диагностических процедур. Сбор относится к группе основных Об этом методе диагностики заболеваний мы и поговорим в данной статье.

Зачем сдавать?

Сдать по Нечипоренко больному рекомендуют тогда, когда результаты общего анализа показывают отклонение от нормы. Этот вид обследования позволяет более точно установить причины заболевания и назначить правильное лечение пациенту. Урина «из середины струи» - так можно назвать Об этом говорим дальше.

Подготовка с вечера

Этот вид обследования предполагает изучение состава средней порции утренней мочи. Но для сдачи нужно начать готовиться накануне. Что нужно сделать?

Что делать утром?

Вам нужно сдать анализ мочи по Нечипоренко. Как собрать его по всем правилам? Сразу после пробуждения отправляйтесь в душ. Там проведите тщательный туалет внешних половых органов. Если урину вам нужно собрать в условиях поликлиники, и нет возможности подмыться, воспользуйтесь влажной салфеткой. Протрите половые губы и внешнее отверстие уретры.

Анализ мочи по Нечипоренко. Как собрать его правильно?

Откройте емкость и держите ее в руках. Начинайте мочиться в унитаз, затем подставьте под струю урины баночку и соберите порцию жидкости (20-50 миллилитров). Мочеиспускание закончите опять в унитаз. Закройте плотно крышку емкости. Имейте в виду, что общее количество урины должно быть не менее 10 мл.

Отнести материал в лабораторию необходимо в течение часа. Позже в моче начинают развиваться бактерии и процессы распада. А это может повлиять на результаты диагностики.

Это нужно знать женщинам

Не рекомендуется сдавать данный вид анализа женщинам во время критических дней. Менструальная кровь, попадая в мочу, изменяет ее состав и цвет. А это значит, что результаты диагностики не будут абсолютно правильными. Если же обследование очень нужно провести именно в период месячных, то взять материал можно с помощью Но эту процедуру самостоятельно вы провести не сможете. За помощью обратитесь в медицинское учреждение.

Не переживайте, если врач назначил вам сдать анализ мочи по Нечипоренко. Как собрать его, вы уже знаете. Придерживайтесь рекомендаций, представленных в этой статье, и тогда результаты диагностики будут точными. А это залог того, что вам поставят правильный диагноз и назначат эффективное лечение.