Как только девушка узнает о грядущем пополнении в ее семье, она спешит на прием к гинекологу. Каждая будущая мама хочет поскорее познакомиться со своей крохой и с нетерпением ждет первого УЗИ при беременности. Во сколько недель проводится такое обследование, и каковы его особенности, мы сегодня вам и расскажем.

Для женщины первое ультразвуковое диагностирование при вынашивании плода всегда будет трогательным и волнительным событием, так как именно во время этой диагностики она впервые увидит крохотные ручки и головку своего будущего малыша. Лечащий специалист к такой процедуре подходит с практической точки зрения, поскольку он сможет определить состояние плода, отсутствие или наличие патологий, предварительный срок родоразрешения и т. п.

Как показывает практика, первый раз после наступления беременности женщину отправляют на УЗИ на акушерском сроке 11-14 недель. В большинстве случаев врачи предпочитают проводить ультразвуковую диагностику на 12 неделе вынашивания плода.

Однако существует ряд случаев, когда акушеры-гинекологи отклоняются от этого срока и проводят УЗИ раньше. Это может быть обусловлено различными причинами, особенно если есть подозрения на аномальное протекание беременности, в частности:

• При подозрении на развитие внематочной беременности первое ультразвуковое диагностирование назначается на сроке 3-4 недель после ориентировочной даты оплодотворения. Именно на этом сроке можно хорошо рассмотреть зародыш и фаллопиевы трубы. Лечащие специалисты определяют этот срок для УЗИ, поскольку внематочную беременность нужно как можно раньше выявить и предотвратить развитие осложненных последствий.
• При патологическом анамнезе. Если раньше женщина не могла полноценно выносить плод или у нее была замершая беременность, лечащий специалист может назначить ультразвуковое исследование на 6-8 неделе. В этот период уже хорошо виден эмбрион и врач сможет обнаружить многоплодную беременность, что очень важно для дальнейшего наблюдения.
• В случае появления кровянистых выделений или кровотечения вопрос о сроках проведения ультразвукового диагностирования вовсе не актуален, поскольку его делают незамедлительно. При таких симптомах существует угроза самопроизвольного аборта, поэтому врачи должны своевременно оценить ситуацию и сохранить плод.
• Как можно раньше сделать первое УЗИ рекомендуют женщинам, у которых непостоянный цикл менструации. Также определить срок беременности следует с помощью УЗИ девушкам, которые принимали гормональные препараты.

Лечащие специалисты могут отправлять на раннее УЗИ при беременности и в ряде других случаев, к примеру, при неправильном развитии половых органов, наличии опухоли доброкачественного типа и т. п.

При проведении первого ультразвукового диагностирования врач может определить пол будущего малыша, но с вероятностью 50 на 50. Опытные специалисты определяют пол точно по углу выступающего бугорка. Половые признаки еще невидны. Более точно сказать о поле будущей крохи можно на сроке 14 недель.

Читайте также:

Обязательно следует каждой девушке проходить ультразвуковое диагностирование в первом триместре. Именно в этот период врач сможет получить достоверную и необходимую информацию. Если будет выявлена патология на этом сроке вынашивания плода, можно без наступления тяжелых последствий прервать беременность, подлечиться и подготовиться к новой.

При первом скрининговом исследовании плода акушер-гинеколог получает следующие информативные данные:

• Размеры плода. Врач видит сформировавшийся эмбрион и в соответствии с общепринятой таблицей может определить нормальное или патологическое состояние плода.
• В 1 триместре, а именно к моменту первого УЗИ, размер плода составляет около 7 см, а его вес едва доходит до 10 г. Сердечко малыша бьется со скоростью 160 ударов из расчета в одну минуту.
• Именно во время первого ультразвукового диагностирования можно определить параметры воротничковой зоны. В зависимости от этих показателей специалист может выявить развитие врожденных патологий, в частности даунизма.
• При первом исследовании специалист оценивает состояние плаценты, место ее прикрепления, количество воды около плода, тонус маточного органа и ряд других параметров, влияющих на полноценное вынашивание малыша.
• Именно при первом УЗИ врач определяет приблизительную дату родоразрешения. Погрешность составляет всего 2-3 суток.

Как делают УЗИ?

Прежде чем ознакомиться с особенностями проведения первого ультразвукового диагностирования при вынашивании плода, каждая женщина должна знать основные аспекты подготовки к такой процедуре. Итак, какие же действия должна выполнить женщина перед прохождением УЗИ в первом триместре вынашивания ребенка? Давайте их рассмотрим:

• За 1,5 часа до прохождения процедуры необходимо выпить не менее 2 литров очищенной жидкости, поскольку первичный ультразвуковой осмотр будет проводиться и трансабдоминальным, и затем трансвагинальным способом.
• Для прохождения процедуры с собой нужно иметь бахилы, стерильные одноразовые резиновые перчатки, пеленку, презерватив и полотенце.
• Перед прохождением УЗИ следует обязательно выполнить все гигиенические процедуры: обмыть половые наружные органы, подбриться, надеть чистое белье.
• С собой нужно взять амбулаторную карту, особенно если в анамнезе было замирание плода или самопроизвольные аборты.

Процедура первичного ультразвукового диагностирования при вынашивании плода проводится в несколько этапов:

1. Беременной девушке предлагают расположиться на кушетке и согнуть ноги в коленях. На кушетку обязательно нужно постелить стерильную одноразовую пеленку или простыню.
2. Изначально УЗИ проводится трансабдоминальным способом, для чего на нижнюю треть живота наносится холодный гель, по которому врач водит специальным датчиком и просматривает изображение на выводящем мониторе.
3. Затем он предлагает вытереть остатки геля полотенцем и приступает к трансвагинальному обследованию.
4. Для этого на наконечник он надевает презерватив и вводит датчик во влагалищный проход. С помощью такого исследования он может точно оценить состояние плода и его развитие.
5. В конце процедуры лечащий специалист составляет протокол с подробным описанием состояния плода и будущей мамы.

Прохождение ультразвукового диагностирования в первом триместре вынашивания плода крайне необходимо и очень важно для здоровья мамы и будущего малыша. Именно на этом сроке лечащий специалист сможет выявить тяжелые пороки и патологии. Как показывает практика, на сроке 11-14 недель акушер-гинеколог может диагностировать болезнь Дауна, что дает возможность женщине прервать беременность и спланировать новую.

УЗИ - это один из главных способов, помогающих наблюдать за течением беременности. Его плюсы:

1. доступность и безболезненность;
2. информативность при расшифровке результатов;
3. безвредность для будущей мамы и малыша.

Учитывая все это, беременные женщины еще за первый триместр, а то и первые недели, иногда успевают пройти несколько ультразвуковых обследований.

Негативное влияние ультразвука на плод не выявлено, поэтому УЗИ считается самым информативным и одновременно безопасным способом исследования при беременности

Когда следует делать первое исследование?

Первое УЗИ при беременности в рамках скрининга (от англ. screening - просеивание, отбор) врачи обычно делают женщинам в первом триместре на сроке от 10 недель и 6 дней и до 13 недель и 6 дней.

Более ранние обследования делают, чтоб установить, есть ли беременность, не является ли она внематочной, прогрессирует ли она. Однако, на них нельзя выявить наличие хромосомных аномалий.

Когда приходит время делать скрининговое УЗИ первого триместра (в 10-14 недель), то уже возможно определить серьезные проблемы развития плода. В частности, даже на 10-14 неделях уже видна анэнцефалия (так называется отсутствие головного мозга и черепных костей, оно бывает полное или частичное). Также в первом триместре (10-14 недель) можно обнаружить изменения структуры хромосом. Для этого у плода измеряется толщина воротникового пространства, а также выясняется наличие и длина носовой кости.

Цели ультразвукового обследования в первом триместре

Когда проводится первое УЗИ при беременности в рамках обязательных обследований, то основных целей ставится две:

1. обнаружение серьезных проблем в развитии плода;
2. поиск признаков хромосомных аномалий.

При расшифровке полученных данных, проблемными показателями во втором случае считаются избыток подкожной жидкости на задней поверхности шейки плода (это устанавливается с помощью измерения ТВП). Тревожным знаком будет и недоразвитие (недостаточный размер) или даже неимение носовых костей.

Нормы параметров показаны в процентильных таблицах (процентиль обозначает, сколько процентов из группы получили более высокий результат, чем данный). Показатели различаются для разных регионов. В таблицах указаны показатели, разделенные на три группы:

1. показатели в норме (сюда относятся от 10 по 90 процентиль);
2. показатели относятся к норме, но требуется дополнительное обследование (от 5 до 95 процентиль);
3. необходима тщательная дополнительная проверка, чтобы исключить наличие патологий в развитии плода (больше 95 и меньше 5 процентиль).

Если данные УЗИ на сроке 10-14 недель показывают отклонения от нормы по процентильным таблицам, это значит, что требуется кариотипирование (исследование хромосом). Правильный кариотип человека состоит из 46 хромосом. Если их 47, это показатель болезни Дауна.

Какая подготовка требуется к первому УЗИ?

Специальной подготовки данная процедура не требует. Когда вы собираетесь к доктору, возьмите с собой медицинскую карту беременной (если она уже есть), медицинский страховой полис и паспорт. Для проведения процедуры понадобится пеленка, на которую можно лечь. Стоит также захватить с собой салфетки, чтобы вытереть после окончания исследования остатки геля, который врач будет использовать для лучшей проводимости ультразвука и скольжения по коже датчика.

Особой подготовки первое УЗИ не требует. Пациентке просто нужно будет лечь на спину и обнажить область малого таза, чтобы доктор мог просмотреть матку при помощи ультразвукового датчика и специального геля

Чаще всего ультразвуковое исследование делают трансабдоминальным методом (доктор водит датчиком по коже живота). Это наиболее простой способ. Единственное неудобство - проводят обследование при полном мочевом пузыре. Только в этих условиях можно в первом триместре беременности определить размер и состояние матки. Так что, примерно за полчаса до УЗИ обследуемая должна выпить около половины литра жидкости.

Если при УЗИ трансабдоминальным методом не получается достаточно качественная визуализация, то делают трансвагинальное УЗИ. В этом случае специальный датчик небольшого размера вводится во влагалище. Перед трансвагинальным УЗИ наполнять мочевой пузырь не требуется.

С чего начинается пренатальная диагностика?

Пренатальная диагностика во всех медицинских учреждениях проводится, как правило, одинаково. Сначала врач спрашивает у женщины дату последней менструации. Именно от последних месячных считается акушерский период беременности. Тут же высчитывается предполагаемая дата родов (к дате начала беременности прибавляется 40 недель). Далее выясняется, сколько плодов развивается в матке. Если 2 и более, то беременность называется многоплодной . При этом, сколько бы плодов не было, каждый из них потом обследуется отдельно, на них для записи данных заводятся разные протоколы.

Что такое КТР, ЧСС и ТВП при исследовании?

Следующий шаг подразумевает уже конкретное обследование развивающегося плода. У эмбриона с помощью ультразвука измеряют копчико-теменной размер . Если у будущей матери был нерегулярный цикл, то с помощью КТР при расшифровке данных можно определить, каков срок беременности. Если месячные были регулярными, выясняется соответствие размера плода акушерскому сроку.

В протокол скринингового обследования вносится и ЧСС. Расшифровка этой аббревиатуры - частота сердечных сокращений. Здесь выявляются аритмии (когда частота и регулярность сердцебиений изменяются). При обследовании важно не перепутать сердцебиение плода с ритмичными колебаниями сосудов материнского организма. В первом триместре (на УЗИ в 10-14 недель) такие ошибки возможны, поэтому исследовать ЧСС надо особенно внимательно.

При каждом посещении женской консультации в протокол ведения беременности обязательно записывается показатель частоты сердечных сокращений плода, который позволяет проверить здоровье сердечно-сосудистой системы

Нормативные данные частоты сердечных сокращений собраны в таблице:

Одним из главных показателей хромосомных аномалий на ультразвуковом обследовании первого триместра будет толщина воротникового пространства (сокращенно ТВП). Она покажет возможность синдорома Дауна и иных проблем. У эмбриона измеряется шейная складка, где под кожей возможно скопление жидкости. Данные о ТВП на разных неделях беременности можно узнать из таблицы:

Что еще важно узнать при первом УЗИ беременных?

После обследования внутреннего и внешнего строения плода доктор изучает хорион. Так называется наружная оболочка зародыша, которая покрыта ворсинками. В будущем хорион заменит плацента. Обычно эта оболочка располагается на задней стенке матки. Однако она может быть и на передней стенке или даже на дне.

Неоднородность структуры хориона на УЗИ может означать наличие инфекции. Важно узнать, отслаивается ли хорион (беременная может жаловаться на кровяные выделения и боль).

Если отслойка обнаружится, выясняют размер проблемного участка и прогрессирует ли процесс. Важно расположение хориона по отношению к внутреннему зеву шейки матки, потому что если впоследствии плацента будет загораживать внутренний зев, то при ведении беременности будет применяться особая тактика. К середине беременности плацента может передвинуться и потом уже находиться в нормальном положении.

При УЗИ в 10-14 недель доктор измеряет также внутренний диаметр желточного мешка. Эти данные учитываются, если ставится диагноз неразвивающаяся беременность . К 12 неделе беременности желточный мешок обычно исчезает (редуцируется). На УЗИ, которые делают в последующие недели, он может визуализироваться как маленького размера киста у начала пупочного канатика. В таблице собраны данные по показателям формы и размера при исследования желточного мешка:

Кроме уже перечисленного, в протоколе обязательно должны быть указаны патологии матки. Наличие, например, двурогой матки может отразиться на прохождении беременности, усложнить роды. При УЗИ в первом триместре обязательно исследуются яичники на наличие кист.

Учитывая все собранные данные, в заключение доктор указывает, есть ли необходимость в дальнейшем контролировать какие-либо параметры. Если да, беременную направляют сделать повторное обследование. Если же все показатели в норме, то следующее второе скрининговое УЗИ делают на 20-й - 24-й неделе.

Врач акушер-гинеколог во время приема расскажет пациентке, на каких сроках нужно делать УЗИ при наступлении беременности. Обычно за весь срок вынашивания ребеночка проводится три исследования: 10-12 недель, затем 20-22 недели и последнее на 30-32 неделе.

Узи снимок фотография
аппарат консультация внутри
плановое в положении отдых
развитие снимок просмотр

У каждой из этих диагностик свои цели. Три – это то количество исследований, которое сделать необходимо. Иногда врач назначает большее количество процедур. Все зависит от состояния мамы и малыша.

Квалифицированный врач всегда подробно рассказывает, во сколько недель нужно сделать первое и последующее УЗИ при беременности. Какая .

Итак, первое исследование делается на сроке 3-5 недель. Это необходимо для подтверждения беременности и понимания локализации плода. Однако малыш еще совсем крошечный, поэтому нужно сделать диагностику на 10-12 неделе, чтобы понять, как он развивается.

Первая процедура должна проводится между 3-ей и 5-ой неделей

На этом сроке врач:

• получает информацию о развитии малыша;
• определяет наличие сердцебиения;
• исключает грубые пороки развития, несовместимые с жизнью крохи.

Вторая диагностика делается на 20-22 неделе. Плод уже вполне большой, поэтому на экране становятся видны детали, которые невозможно разглядеть в возрасте 10-12 недель. Уже можно понять, девочка это или мальчик, как он развивается.

В этом возрасте врач при помощи исследования получает информацию о:

• локализации плаценты;
• количестве околоплодных вод;
• состоянии шейки матки.

Определяется возможная угроза выкидыша. В этом случае женщина может пройти стационарное лечение и избежать серьезных последствий.

В целом, основное назначение диагностики при данном сроке – выявить генетические патологии, к примеру, синдром Дауна, другие пороки развития. Если ситуация неблагополучна для плода и мамы, врач предлагает сделать аборт.

Вторая диагностика на 20-22 неделе

Последнее УЗИ делают на 30-32 неделях. Диагностика проводится для:

• выявления самочувствия малыша;
• определения возможных инфекционных заболеваний;
• нахождения различных врожденных хирургических патологий (грыжа пупочного канатика, гастрошизис).

Важно определить предлежание малыша. Кроха уже должен перевернуться головкой вниз. Это поза называется головное предлежание. Если же плод находится в состоянии тазового предлежания, при родах могут быть серьезные осложнения. Также проводится доплерография, которая позволяет определить врожденный порок сердца, посмотреть ток крови в сосудах.

Если есть подозрения на двойню, нужно знать, на каких сроках делают УЗИ при многоплодной беременности. Ее устанавливают при первом исследовании на втором месяце. Диагностировать многоплодную беременность можно при обычном гинекологическом осмотре. Основной признак – это слишком быстрый темп роста матки.

После процедуры ЭКО нужно обязательно уточнить, на каких сроках лучше всего сделать УЗИ при беременности. Диагностика необходима примерно через 20 дней, чтобы:

• выявить возможное наличие крови в матке;
• исключить ранний выкидыш;
• определить место локализации эмбриона.

Также врач отслеживает состояние и развитие плодного яйца, состояние яичников женщины.

Виды проводимых исследований

На первом приеме специалист расскажет, какое УЗИ делается для определения наличия беременности, а также для сбора информации о состоянии плода.

Существует несколько видов исследований малыша.

Врач определяет необходимое количество скринингов. Иногда число процедур увеличивается. Это зависит от состояния женщины и ее плода.

Хромосомные отклонения находятся при помощи биохимии

Цели ранней диагностики

Процедура планового исследования аналогична тому, как делают узи на более ранних сроках. Существует трансабдоминальный и трансвагинальный способ. Специалист посоветует, какой подойдет именно вам.

На ранних сроках исследование поможет:

• определить количество эмбрионов;
• подтвердить их жизнеспособность;
• определить локализацию плодного яйца;
• узнать точный срок.

Срок можно определить по размеру эмбриона. Впрочем, иногда бывает погрешность на 1-2 недели. Давайте выясним, когда лучше сделать узи при ранней стадии беременности.

Месторасположение плодного яйца позволяет выявить внематочную беременность, которую можно определить уже через 7 дней после задержки месячных. Как уже было сказано, обнаружить многоплодную беременность можно и на первом исследовании.

Также ранняя диагностика призвана подтвердить жизнеспособность плода. Функциональность сердца можно выявить на 3-4 неделе. Будущая мама на этом сроке может ощутить биение сердца малыша. Это также подтверждает, что он живой.

Вот только пол ребенка определить на ранней диагностике очень сложно. Для этого требуется минимум 12-13 неделя.

Показания к проведению

Только врач должен посоветовать, делать ли уз-исследование на ранних сроках. После того как будущая роженица регистрируется в женской консультации, акушер-гинеколог заводит карточку, в которую включает следующую информацию.

1. Возможные выкидыши.
2. Различные нарушения в организме.
3. Наследственные факторы.
4. Перенесенные болезни.

Следует знать, в каких случаях УЗИ при беременности делают на ранних сроках. Прежде всего, показателем являются хронические и внутренние заболевания, которые могут спровоцировать развитие аномалий плода. Особое внимание уделяется:

• заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
• патологиям нервной системы;
• болезням кровеносной системе;
• сахарному диабету.

Также пристальное внимание врача вызывает случаи, когда первый ребенок родился с отклонениями или патологиями, если женщина пережила выкидыш, замирание плода.

Исследование плода

Опасность несут патологии органов малого таза, онкологические болячки, сильный и длительный токсикоз. Стоит знать, что врач может распечатать фото плода независимо от того, на каких сроках делается уз-исследование при беременности. Многим мамочкам хочется поскорее получить фотографии. Современная аппаратура позволяет это сделать.

Как подготовится к процедуре?

Неважно, когда делают узи при любом сроке беременности, важно эмоционально подготовиться к диагностике. Многие женщины переживают, что процедура вредная и ультразвуковые волны вредят крошечному эмбриону. В результате, организм начинает вырабатывать гормоны стресса, а они сразу же передаются ребенку. Именно поэтому малыш во время диагностики начинает активно шевелиться, а это может помешать проведению процедуры.

График дней, когда нужно делать узи-исследование, составляет только врач. Обычно достаточно трех процедур. Иногда требуется большее количество диагностик, но это исключение из правил.

Перед первым исследованием нужно выпить большое количество воды, но перед последующими исследованиями этого делать не требуется. Выпитую жидкость заменят околоплодные воды.

Учтите, что пить воду лучше всего непосредственно перед приемом, поскольку, если пройдет некоторое время, появившиеся позывы к мочеиспусканию помешают процедуре. Следует убедиться в квалификации врача, наличии качественной аппаратуры в клинике, где проводится диагностика. Это позволит избежать ошибок и неточностей результата.

Да Нет

Вам будут интересны эти статьи:

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте сайт носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

Ультразвуковое исследование (эхография, УЗИ) – один из самых молодых способов исследования здоровья человека. Широко применяется для выявления правильного протекания беременности благодаря своей безопасности. Первое УЗИ проводится при нормальной беременности примерно на 12 неделе.

Преимущества диагностики

В сравнении с другими методами диагностики, УЗИ при беременности имеет ряд преимуществ:

1. Безопасность. Даже превышенная интенсивность ультразвуковых волн не оказывает негативного влияния на живые ткани человека (в том числе и на эмбрион).
2. Эффективность. Эхография дает полную и четкую картину состояния внутренних органов и их размеров.
3. Доступность. Практически каждый медицинский центр оснащен оборудованием для УЗИ.
4. Безболезненность. Данная процедура не доставляет исследуемым никакого дискомфорта.
5. Быстрый результат. Оценка состояния здоровья при этом методе происходит в режиме реального времени, не нужно ждать результатов.

Среди методов оценки внутриутробного развития плода одним из самых эффективных считается эхография.

Плановые исследования

Беременные женщины за весь срок вынашивания в обязательном порядке проходят 3 ультразвуковых исследования. Они бесплатные и необходимы для оценки состояния здоровья малыша. При помощи УЗИ-аппарата врач-диагност может выявить патологии развития, угрозу прерывания, а также с высокой точностью определит срок беременности.

Первое плановое УЗИ назначается примерно в конце 3 месяца (с начала 10 до конца 13 недели от первого дня последней менструации). Уже на этом небольшом сроке можно оценить расположение ребенка в матке, определить его возраст.

Первое УЗИ – самое важное. Ведь именно в конце третьего месяца возможно выявление патологий в организме будущего человека. Также диагност увидит на мониторе количество плодов.

Второе исследование многие будущие родители ждут с трепетом, ведь на 20 неделе беременности аппарат ультразвука покажет им пол будущего ребенка. В середине вынашивания можно легко увидеть особенности околоплодных вод.

При третьем визите в кабинет ультразвукового исследования (на 32-34 неделе) можно оценить развитие, примерный вес и увидеть наличие или отсутствие обвития ребенка пуповиной.

Необязательные ранние обследования

В некоторых случаях назначаются более ранние ультразвуковые обследования во время беременности. Когда, сколько раз и для каких целей их назначают?

1. 3-5 недель. Исследование на этом сроке позволяет подтвердить факт беременности и исключить внематочную. На мониторе можно увидеть лишь плодное яйцо и его размеры. Ультразвук в 3-5 недель очень часто назначают совместно со сдачей крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), особенно тем женщинам, которые забеременели при помощи ЭКО.
2. 6-8 недель. Здесь необходимость процедуры обследования обусловлена некоторыми опасениями врача. Женщин, в анамнезе которых один или более раз случалась замершая беременность, направляют на такое раннее УЗИ. Именно на этом сроке при помощи эхографии можно услышать сердцебиение ребенка. Также врач осматривает тех беременных, у которых открылось кровотечение, имеются боли или маточные сокращения. На этом сроке можно увидеть многоплодную беременность, определить КТР (копчико-теменной размер) плода, а значит, с определенной точностью выявить дату предстоящих родов. Метод подтвердит или исключит гипертонус матки.

При наличии проблем, выявленных на дополнительных обследованиях, женщинам назначают УЗИ столько раз, сколько это потребуется, вплоть до ежедневных. Не стоит пренебрегать рекомендациями и назначениями доктора в дополнительных осмотрах, но и не нужно злоупотреблять походами к УЗИ-специалисту во время беременности без особой надобности. Многие врачи ставят под сомнение пункт безопасности в преимуществах молодой науки эхографии.

Эхография как часть первого скрининга

Первое скрининговое обследование включает в себя 2 этапа – биохимического анализа крови из вены и эхографии. На этом этапе врач оценивает размеры костей ребенка: предплечья, трубчатые, плечевые, бедренные. Смотрит расположение и размеры сердца, сердечных сосудов, желудка. Ни один доктор не может заставить беременную делать обязательные или дополнительные исследования.

Но именно первое обязательное УЗИ высокоинформативное, и оно позволяет предотвратить рождение тяжелобольных детей.

Есть женщины из «группы риска», которым настоятельно рекомендуют этот осмотр:

• с высоким риском преждевременных родов;
• состоящими в близкородственной связи с супругом;
• с риском генетических заболеваний;
• при применении беременной недопустимых препаратов;
• уже имеющих ребенка с синдромом Дауна и др.

УЗИ-аппарат дает возможность увидеть у плода неспецифические признаки таких синдромов:

• Дауна;
• Эдвардса;
• де Ланге и др.

Это не значит, что на УЗИ можно непосредственно обнаружить синдром Дауна. Есть некоторые показатели, например, пороки сердца, особенности кишечника и другие, которые в совокупности с другими факторами требуют дополнительного обследования состояния здоровья плода.

Также врач может обнаружить пуповинную грыжу, патологии тройного набора хромосом и зачатка нервной трубки.

Важные показатели

Измерение ТВП плода при первом ультразвуковом осмотре – одна из важнейших процедур. Воротниковое пространство – это жидкость, которая скапливается под кожей малыша на задней стороне шеи. Отклонения в нормах размера толщины указывает на высокий риск развития синдрома Дауна, а также других хромосомных патологий у ребенка. Результаты имеют информативность только в период первого скрининга, поэтому гинекологу важно как можно точнее до ультразвукового осмотра определить срок вынашивания плода.

ТВП измеряется в миллиметрах, норма – 45-84. На мониторе компьютера подкожная жидкость выделена черным цветом. Важно, что толщина пространства ниже нормы не считается отклонением, но сравнительно высокие показатели увеличивают риски патологий, в том числе и сердечных.

Наряду с измерением ТВП для более четкой картины специалистом ультразвука измеряется носовая кость. Норма – примерно 3 мм, хотя размеры здесь не так важны. Куда главнее само наличие кости.

При самых высоких процентах вероятности рождения тяжелобольного ребенка гинеколог может рекомендовать женщине прерывание беременности.

Как происходит исследование

Первое УЗИ в 12 недель проводится как и остальные – через брюшную стенку. Перед процедурой беременная должна выпить много жидкости, чтобы матка хорошо просматривалась на исследовании.

Если же необходимо выявить беременность на раннем сроке, то есть до 10 недели, исследование проводится при помощи трансвагинального датчика, так как размеры плода еще сравнительно малы и трансабдоминальный способ (через брюшную стенку) будет малоинформативен.

Беременной желательно иметь при себе специальную насадку на датчик, потому что не во всех медицинских учреждениях таковые имеются. Этот осмотр производится при положении женщины лежа, согнув ноги в коленях. Процедура безболезненная и непродолжительная. Она не требует какой-либо дополнительной подготовки. Будущая мать может увидеть ребенка на мониторе экрана и даже получить его фотографии.

Любой акушер скажет, сколько нужной и иногда жизненно важной информации можно получить с помощью УЗИ (ультразвукового исследования ). До того, как в медицине начали использовать этот диагностический метод, размеры плода оставались загадкой, также невозможно было выявить генетические аномалии, контролировать состояние плаценты. В редких случаях для определения генетических аномалий применялся рентген . Но рентгеновские лучи крайне неблагоприятно влияют на развитие плода. Поэтому метод этот относился к экстренным. Таким образом, ультразвук произвел революцию в акушерстве.

Некоторые будущие мамочки сомневаются в необходимости посещать УЗИ. На это любой гинеколог скажет, что даже при внешне благоприятном течении беременности , невозможно определить, например, генетические уродства, старение плаценты и многие другие аномалии, которые могут вызвать гибель плода или рождение больного малыша.

• Следует знать, что дети с пороками рождаются в девяноста процентах случаев у совершенно здоровых мам и пап. Таким образом, лишь ультразвук может их обнаружить,
• Многие пороки можно обнаружить только с помощью этого метода, что и делается при скрининговом обследовании,
• С помощью прощупывания и прослушивания далеко не всегда можно обнаружить многоплодную беременность, проследить же далее за тем, как развиваются близнецы и вовсе можно только с помощью УЗИ,
• Только с помощью этого метода можно обнаружить предлежание плаценты или ее низкое расположение (угроза кровотечения и выкидыша ),
• Около половины будущих мамочек не в состоянии правильно подсчитать сроки родов . Чаще всего погрешность составляет 14 дней. Этот срок может быть жизненно важным. С помощью же ультразвука можно рассчитать срок родов с точностью до нескольких суток.

Сколько раз можно сделать УЗИ во время беременности?

Все показания для ультразвукового обследования разделяют на скрининговые и селективные.
Скрининговые УЗИ проводят всем беременным женщинам в установленные сроки. Они направлены на обнаружение дефектов развития. Такие исследования дают информацию о размерах плода, соответствии их нормам развития, а также о состоянии плаценты и матки . Скрининговых обследований обычно 3 – 4.
Селективные обследования назначаются в том случае, если беременность проходит с осложнениями либо у врача есть сомнения в нормальном развитии плода. В связи с тем, что такие обследования назначаются в связи с заболеванием или патологией, число их может быть различным в зависимости от состояния. В особых случаях ультразвук делают даже по два раза в неделю.

Сроки обследования по неделям беременности

Скрининговое акушерское УЗИ назначается в сроки:

• 10 – 14 недель,
• 20 – 24 недели,
• 30 – 32 недели,
• 36 – 37 недель.

Обследование на ранних сроках (4 недели)

Трансвагинальное обследование может обнаружить наличие плодного яйца уже спустя три недели после зачатия . Через четыре недели можно уже «разглядеть» некоторые подробности его строения.
Четырехнедельный эмбрион достигает 5 миллиметров в длину. Пока еще невозможно обнаружить: где у него голова, но уже через пару недель выделяются конечности, голова и тельце. На этом сроке он начинает двигаться.

Основная цель этого обследования – убедиться в том, что беременность существует и плодное яйцо находится в матке. А также исследовать состояние хориона (плаценты в будущем ) и околоплодных вод. Такое обследование желательно проходить у очень квалифицированного специалиста. Иногда у врача возникают сомнения, в таком случае спустя неделю проводится еще одно исследование.

Обследование в 10 – 14 недель

Первое обследование в 10 – 14 недель выявляет место локализации плодного яйца, диагностируя маточную или внематочную беременность . На этом же обследовании обязательно изучают толщину воротниковой зоны – места, находящегося на задней поверхности шеи. Если эта зона больше нормы, это говорит о генетической аномалии. И будущую мамочку отправят на консультацию генетика . Именно на сроке 12 – 13 недель с помощью ультразвука можно выявить синдром Дауна , далее плод развивается, и эти нарушения уже не будут заметны.

Определяется диаметр плодного яйца, а также длина его от копчика до темени. Важным параметром благополучия является размер матки. Именно этот размер указывает на срок беременности, ведь увеличение плода в размерах проходит стандартно, в отличие от более поздних сроков. В расшифровке к УЗИ иногда значится не акушерский срок, то есть от первых суток последней менструации , а эмбриональный срок – срок от самого зачатия. Обычно разница между этими сроками составляет не больше 14 дней. На экране можно посмотреть, как двигается маленький человечек, как он шевелит ручками и ножками и даже открывает рот.

Плацента формируется лишь к 16 неделям. На первом обследовании изучают, где именно прикреплена она к матке, как близко находится зев матки (норма – не менее 6 сантиметров ). Если же плацента находит на зев, ставится диагноз предлежания плаценты, влекущий осложнения при родах. Иногда во время первого обследования обнаруживается низкое расположение плаценты, но в последующем она поднимается до нормального уровня.

Важна и структура плаценты, ее толщина.
При обследовании проверяют число сосудов в пуповине . Их должно быть три.

Состояние околоплодных вод – еще один важный показатель благополучия беременности. Объем околоплодных вод вычисляют через амниотический индекс. Если индекс увеличен, это говорит о многоводии, если же уменьшен по сравнению с нормой, говорят о маловодии. Сильное отклонение этого показателя указывает на нарушение кровообращения в плаценте – фетоплацентарной недостаточности.
Мутность околоплодных вод может указывать на наличие инфекции .
Осматривается также и матка: присутствие миоматозных узлов, тонус матки, определяется толщина ее стенок.

Второе обследование в 20 – 24 недели

Основная цель этого обследования: выявить нарушения в развитии внутренних органов плода: печени , почек , сердца , головного мозга , органов пищеварения, а также обнаружить симптомы инфицирования плода. Сейчас уже хорошо видны черты лица плода и можно обнаружить также такие дефекты, как заячья губа или волчья пасть. Даже нарушение закладки зубов обнаруживается на этом сроке. Сейчас уже можно определить пол будущего малыша, хотя эти данные еще могут подвергнуться корректировке. Очень точно можно изучить строение сердечка, вплоть до камер и клапанов, а также подсчитать сердечный ритм.

На этом сроке уже достаточно точно можно определить локализацию плаценты и диагностировать ее предлежание.
В восьми случаях беременности из десяти петли пуповины находятся в непосредственной близости от шейки или ножек плода. Однако это не говорит о наличии обвития пуповиной. Такой диагноз ставится на основе допплерометрии и он указывает на то, что плод страдает от нехватки кислорода и питательных веществ. Но даже при наличии обвития далеко не всегда врачи прибегают к хирургическому вмешательству при родах.

Обследование в 30 – 32 недели

На этом сроке можно выявить синдром задержки развития, обнаружить ряд нарушений развития (например, пороки сердца ), которые невозможно обнаружить раньше. На этом обследовании также прослеживается положение плаценты и плода, можно обнаружить раннее старение плаценты. Согласно нормам, до 32 недель плацента должна быть второй степени зрелости.
Амниотический индекс на этом сроке должен составлять 10 – 20 см.
На этом сроке можно определить насколько вес и рост плода соответствует возрастным нормам.

Обследование в 36 – 37 недель

Определяется размер и вес плода. Важное значение на этом сроке придается и положению плода. Хотя, до родов он еще может и перевернуться.
С этого срока степень старения плаценты составляет 3. Толщина ее 26 – 45 мм. Любое отхождение от нормы является поводом для дополнительного доплеровского обследования, а возможно и анализов. Очень важно, чтобы именно в эти последние недели малыш не страдал от нехватки кислорода и питательных веществ.

Обследование сердца плода

Ультразвуковое обследование сердца плода во время внутриутробного развития – это очень непростая задача, требующая высокого профессионализма от докторов. Такие исследования – это новинка в медицине. По статистике первое место среди всех пороков у новорожденных занимают пороки сердца. Нередко малыш уходит из роддома домой, а его родители считают, что с крохой все в порядке и обнаруживается проблема с сердцем только к двум – трем годам.
С помощью экспертного УЗИ сердца у плода можно обнаружить почти все опасные для жизни пороки, влекущие либо смерть, либо требующие срочного хирургического вмешательства тут же после появления ребенка на свет.

Начать подобные исследования можно не ранее 18 или 20 недели вынашивания. В процессе исследования очень детально осматриваются клапана, желудочки, сосуды, а также рассчитывается скорость кровотока. Обнаруживаются и пороки перегородок.

Показания к экспертному УЗИ сердца у плода:

• Инсулинозависимая форма сахарного диабета у матери,
• Сбои сердечного ритма у плода,
• Генетическая предрасположенность к врожденным порокам сердца,
• Употребление некоторых медикаментов беременной на первых неделях вынашивания,
• Вероятность порока, выявленная при обычном ультразвуковом обследовании.

Подготовка к УЗИ

Если срок беременности меньше 12 недель и проводится трансабдоминальное обследование, врач попросит выпить за час до процедуры около литра воды. Заполненный мочевой пузырь «выдавит» матку из полости таза и даст возможность ее лучше рассмотреть. На более поздних сроках, а также при проведении трансвагинального обследования никакая подготовка не требуется.

Расшифровка результатов обследования

Первыми пунктами в протоколе УЗИ будут фамилия, имя, отчество обследуемой, далее первый день последнего менструального цикла, а также вероятный срок беременности.
Больше всего информации будет о плоде.

Итак:
1. Наличие плода и их количество, состояние.
2. Наличие предлежания (косое, поперечное, тазовое, головное или переменное ). В первом и втором триместрах плод может принимать любое положение. Но после тридцати недель положение должно в норме быть головно-предлежащим. Но существует вероятность и тазового предлежания. Иногда в таких случаях назначают кесарево сечение . Хотя достаточно нескольких часов, чтобы малыш принял «правильное» положение.
3. Фетометрия плода: размер головы, живота, бедра, сердца и мозжечка, рост и вес, срок, а также параметры прироста: нормальный, замедленный, ускоренный или его нет вообще. Наличие гипотрофии .
4. Ширина воротниковой зоны. У правильно развивающегося плода в 12 недель ширина должна быть в пределах 3 мм.
5. Наличие врожденных пороков.
6. Наличие обвития шеи пуповиной. Ее наличие не должно сразу пугать.
7. Частота сердечных сокращений (ЧСС ) должна быть от 110 до 180 ударов в минуту. Чем «старше» плод, тем меньше этот показатель – к концу беременности от 120 до 160 ударов в минуту.

Трансвагинальное обследование

Трансвагинальное ультразвуковое обследование назначается с трехнедельного срока и делается только на ранних сроках. Такое обследование позволяет достаточно четко разглядеть плодное яйцо и плод и установить срок беременности с погрешностью в один день. Обследование позволяет выявить внематочную беременность, а также некоторые пороки формирования, заметные уже на таких ранних стадиях развития.

УЗИ 3d и 4d

Если большинство аппаратов, работающих в поликлиниках 2d, показывают черно-белое плоское изображение, то 3d аппарат дает возможность разглядеть малыша в объеме. Такой аппарат показывает более четкую картинку, дающую возможность родителям самостоятельно определить: сына или дочку они ожидают. Получается что-то вроде голографической фотографии.
Прибор для объемного ультразвукового обследования ничем не отличается внешне от их предшественников. Частота ультразвука аналогична 2d аналогам. Таким образом, процедура не опаснее, чем обычное исследование.

Трехмерное обследование можно проходить на тех же сроках, что и обычное. Но лучше всего делать его до 24 недель, так как в этом «возрасте» ребенок еще целиком помещается на экране. Интересно то, что после 30 недель у некоторых малышей даже обнаруживается сходство с одним из родителей.

Длительность трехмерного обследования несколько дольше, чем обычного. Так как сначала делается двухмерное, а после включается специальная функция и на мониторе появляется трехмерное изображение.
Во время трехмерного обследования можно очень четко разглядеть систему кровоснабжения, а также выявить некоторые пороки, которые незаметны при двухмерном обследовании.

4d – это уже целый цветной фильм о малыше, который можно посмотреть и заснять.
Изображение можно сразу же перекачать на диск и оставить в семейном архиве.
В связи с тем, что оборудование для подобного вида обследований дорого, а медицинская информация, полученная от 3d или 4d, мало отличается от уже известного двухмерного изображения, государственные клиники редко закупают подобные установки.

Доплер

С помощью допплерометрии можно определить состояние системы кровоснабжения плода и плаценты.
Это очень важная информация, которая требуется, если у беременной женщины проблемы со сворачиваемостью крови.

Показания к допплерометрии.