Одно из направлений ультразвуковой диагностики – это проведение исследований при беременности на ранних сроках. Первое УЗИ женщины проходят не ранее 11-й недели. Эхография позволяет установить наличие беременности, узнать пол плода и своевременно выявить серьезные хромосомные аномалии.

В период вынашивания ребенка каждая женщина проходит как минимум 3 ультразвуковых исследования. Первое УЗИ назначается на 11-й неделе. Основная цель, с которой оно проводится, заключается в подтверждении наличия плодного яйца в матке. Дело в том, что не всегда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенкам этого органа.

Беременность, при которой плодное яйцо присутствует вне полости матки, называется внематочной (эктопической). Очень важно вовремя выявить данное осложнение. При эктопической беременности женщине требуется неотложная медицинская помощь. Это состояние опасно для здоровья из-за внутреннего кровотечения.

Когда плодное яйцо выявляется в полости матки, целью УЗИ на 11 неделе становится необходимость подтверждения того, что беременность развивается. Для этого исследуется плод и оценивается работа его сердца. При отсутствии эмбриона в плодном яйце врачи заподазривают неразвивающуюся беременность по типу анэмбрионии. Женщине назначается динамический ультразвуковой контроль.

При наличии эмбриона и отсутствии сокращений его сердца у специалистов возникает подозрение насчет неразвивающейся беременности по типу гибели плода. В таких случаях назначается еще одно ультразвуковое исследование. Оно проводится для того, чтобы подтвердить или опровергнуть неразвивающуюся беременность.

УЗИ делают также для того, чтобы своевременно выявить серьезные патологии, хромосомные аномалии. По некоторым показателям можно заподозрить у плода наличие синдромов Дауна, Патау, Эдвардса. Благодаря ранней диагностике будущие родители своевременно получают информацию о характере патологии, у них появляется больше времени на то, чтобы обдумать сложившуюся ситуацию и принять решение о судьбе будущего ребенка.

Как проводится УЗИ в I триместре?

Вначале перед сканированием специалист определяет срок беременности. Для проведения расчета врач спрашивает у пациентки дату последней менструации. Срок определяется по количеству полных недель, которые прошли от того дня, когда начались кровянистые выделения.

После проведения расчета осуществляется сканирование. Оно может быть трансабдоминальным и трансвагинальным. Трансабдоминальное исследование проводится при наполненном мочевом пузыре. Матка не выступает за пределы малого таза на ранних сроках. При наполненном мочевом пузыре ее можно лучше изучить.

Ультразвуковое изображение плода при трансвагинальном обследовании

Затруднения с визуализацией возникают при обследовании тучных женщин и отклоненной кзади матке. В таких случаях может быть полезным трансвагинальное сканирование. При данной разновидности УЗИ матку всегда можно визуализировать.

По поводу трансабдоминального и трансвагинального сканирования стоит отметить, что специалисты спорят насчет того, какой доступ для исследования лучше всего выбирать. Трансвагинальной эхографии присуща отличная разрешающая способность. Однако, с акушерской точки зрения, вагинальные исследования в период вынашивания ребенка нежелательны. Их рекомендуется проводить только при наличии веских медицинских показаний.

Как же осуществляется УЗИ? Специалисты тщательно сканируют маточную полость слева направо и от дна до верхушки. В ходе УЗИ они:

• выявляют наличие плодного яйца или несколько яиц в органе, определяют их количество;
• констатируют отсутствие или присутствие эмбриона;
• проводят оценку желточного мешка.

Плодное яйцо начинает просматриваться в структуре эндометрия с 3−5-й недель беременности. Оно выявляется в виде круглого анэхогенного образования, окруженного венчиком повышенной эхогенности. При выявлении нескольких плодных яиц диагностируют многоплодную беременность.

Эмбрион при сканировании визуализируется в виде образования повышенной эхогенности, расположенного внутри плодного яйца. При отсутствии плода специалисты начинают подозревать неразвивающуюся беременность. Постановка окончательного диагноза осуществляется после проведения контрольного ультразвукового сканирования.

По поводу желточного мешка стоит отметить, что он располагается в плодном яйце рядом с эмбрионом. При проведении сканирования эта структура визуализируется в виде анэхогенного округлого образования, имеющего ободок повышенной эхогенности. На 7−9-й неделях желточный мешок в диаметре равен 4−5 мм. С 10-й недели он уменьшается, а на 12 неделе и вовсе перестает обнаруживаться.

В ходе ультразвукового исследования в I триместре обязательно осматривается стенка матки. Это проводится для того, чтобы исключить патологии органа. Кроме матки осматриваются придатки с целью исключения наличия в них образований. Затем специалисты проводят необходимые измерения. Вся информация заносится в протокол ультразвукового исследования.

Как осуществляется определение пола плода?

Кто родится − мальчик или девочка? Всех будущих родителей интересует пол плода. Данная информация полезна и врачам, ведь она играет важную роль в диагностике некоторых наследственных и врожденных заболеваний. Несмотря на это определение пола плода не включено в обязательную часть скрининговых УЗИ.

Стоит отметить, что только врачи принимают решение по поводу того, узнавать ли пол плода во время УЗИ. Они могут и не отвечать на вопрос, касающийся того, кто должен родиться. Специалисты понимают, что вероятность неправильного определения пола плода в I триместре все же есть.

Как же врачи узнают пол плода? Определить его довольно легко во II триместре. У плода мужского пола во время УЗИ визуализируются мошонка и пенис, а у плода женского пола − половые губы. Сложнее узнать пол на 11−12-й неделях. Формирование половых органов начинается на 5−6-й неделе. Вначале заметны складки и бугорок. Видимые различия проявляются на УЗИ лишь к концу I триместра.

Часто специалисты определить пол не могут. Это происходит в тех случаях, когда плод неудобно расположен в полости матки. А вот ошибки врачи допускают из-за схожести половых органов у плодов. Именно поэтому определить пол на 11–12-й неделях – непростая задача для специалистов. Точность исследований, базирующихся на рассматривании формирующихся гениталий, составляет:

• на 11-й неделе − 46%;
• на 12-й неделе – 53,8%;
• на 13-й неделе – 57,8%;
• на 14-й неделе – 80%.

В 1999 году в журнале «Ultrasound in Obstetrics and Gynecology» Z. Efrat совместно с другими авторами опубликовал статью. В ней специалисты описали способ, который давал возможность узнать пол плода на 11–14-й неделях. В статье предлагалось измерять угол между горизонтальной линией, проводимой через поверхность кожи пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, и половым бугорком. У будущего ребенка мужского пола получаемое значение превышало 30 градусов. У плода, у которого пол был противоположным, угловой размер оказывался меньше 30 градусов (т. е. горизонтальная линия располагалась практически параллельно к половому бугорку).

Метод, предложенный Z. Efrat и другими авторами, оказался довольно высокоинформативным. Исследования показали, что шанс верного определения пола таким способом на 11-й неделе составляет 70,3%, на 12-й неделе – 98,7%, на 13-й неделе – 100%. Эта методика стала широко применяться.

Существует еще один способ определения пола плода – аспирация (биопсия) ворсин хориона. Этому методу присуща очень высокая точность. Однако биопсия нежелательна. Ее не осуществляют по просьбам будущих родителей, так как процедура является инвазивной. При ее проведении есть вероятность выкидыша.

Ультразвуковое изображение плода в 11 недель

Что еще показывает исследование на 11-й неделе?

При первом ультразвуковом исследовании определяется срок гестации. Под этим термином понимается возраст эмбриона с момента оплодотворения. Расчет срока осуществляется с учетом копчико-теменного размера (сокращенное обозначение – КТР) плода. Прослеживается следующая закономерность:

• КТР у будущего ребенка составляет 10 мм – это в среднем 7 недель;
• КТР равно 30 мм – это примерно 9 недель и 5 дней;
• КТР равно 60 мм – это около 12 недель и 3 дней.

По поводу КТР стоит отметить, что на 11−12-й неделях допустимые нормы этого показателя – от 34 до 50 мм. Заметное отставание показателя от нормативных значений – прогностически неблагоприятный признак. Он может свидетельствовать о неразвивающейся беременности, задержке или аномалиях развития плода.

Обязательно при первом сканировании оценивается сердечная деятельность будущего ребенка. Сердцебиение начинает визуализироваться при копчико-теменном размере 5 мм и более. Когда оно отсутствует при КТР 5−8 мм, специалисты назначают повторное исследование через неделю для оценки жизнеспособности плода. Если и при следующем УЗИ сердечные сокращения не выявляются, то выносится заключение о неразвивающейся беременности по типу гибели эмбриона.

В ходе ультразвукового исследования производится расчет толщины воротникового пространства (или кожной шейной складки) у будущего ребенка − ТВП. На 8−12-й неделях значение не должно быть больше 2,5 мм. При утолщении складки есть вероятность наличия у плода хромосомных патологий. Например, патологический размер может указывать на синдром Дауна. С увеличением ТВП также сочетаются следующие патологии:

• скелетные дисплазии;
• диафрагмальная грыжа;
• омфалоцеле;
• аномалии развития сердца;
• синдром мышечной атрофии;
• аномалии стебля тела.

Утолщение кожной шейной складки у будущего ребенка не является приговором. Патологические размеры обнаруживаются в 2−6% случаев. Из них у 50−70% плодов выявляются серьезные патологии. После обнаружения утолщения воротникового пространства специалисты проводят биопсию хориона. Лишь после исследования взятого образца ткани эмбриона можно утверждать о наличии или отсутствии каких-либо аномалий.

При проведении УЗИ в I триместре специалисты обращают внимание на кости носа будущего ребенка. Они начинают визуализироваться при беременности с 11 или 12-й недели. Если кости носа не просматриваются, то это может свидетельствовать о наличии генетических патологий у плода, в том числе трисомии по 21-й хромосоме.

В протоколе скринингового УЗИ в I триместре указываются особенности придатков матки. Яичники беременной женщины детально изучаются специалистами во время УЗИ. Часто выявляются кисты желтого тела, образующиеся за счет кровоизлияния и скопления жидкости внутри овулировавшего фолликула. На эхограммах они выглядят как округлые эхонегативные образования с эхопозитивными включениями различных размеров и форм.

При обнаружении кист желтого тела врачи назначают повторное исследование на 14−16-й неделях беременности. Если выявляются эхографические признаки истинных опухолей яичника, а признаки регресса образований отсутствуют, то тогда специалисты решают вопрос, касающийся оперативного вмешательства до 20-й недели.

В заключение стоит отметить, что УЗИ на 11−12-й неделях – это исследование, которое проходит каждая беременная женщина. Оно играет важную роль, ведь в ходе его проведения выясняется состояние здоровья пациентки и плода, его пол, выявляются отклонения в формировании эмбриона и возможные патологии. При этом УЗИ безопасно. Оно не сказывается отрицательно на эмбрионе и будущей матери.

Фото размеров плода на УЗИ на 11-й неделе беременности уже позволяет наблюдать его человеческие очертания.

Именно 11 неделя – то время, когда рост эмбриона несколько замедляется, начинают активно развиваться внутренние органы и системы малыша.

На этом сроке будущая мама по-настоящему начинает осознавать, что скоро в ее жизни появится самый главный маленький человечек.

На 11 неделе беременности женщина в полной мере уже ощущает себя будущей мамой и начинает постепенно готовиться к предстоящему прибавлению в семействе.

11 неделя характеризуется тем, что самый опасный период беременности пройден, и многие непривычные ощущения первого триместра начинают покидать будущую маму.

В этот период плацента заканчивает свое формирование окончательно, и малыш приобретает собственный иммунитет.

Важно правильно и своевременно провести первое плановое обследование плода, на котором можно будет определить и пол малыша.

Именно в этот период беременности врачи отправляют женщину на первое УЗИ, чтобы исключить возможность развития различных патологий, определить размеры плода и его возможные отклонения от нормы.

На 11 неделе плод уже начинает активно переворачиваться, что хорошо ощущает на себе будущая мама. Происходит это пока достаточно вяло, потому что размер плода еще относительно небольшой.

Именно в этот период времени окончательно заканчивают формирование половая система ребенка.

Крайне важна 11 неделя и для будущей мамы, которую начинает значительно меньше тошнить, что приводит к стабилизации аппетита.

Женщина начинает замечать, что повышенная чувствительность ее груди несколько спадает, постепенно уходят и болевые ощущения.

В этот период у молодых родителей появляется возможность узнать пол их будущего ребенка. Очень часто первое УЗИ на 11 неделе они посещают вместе.

В этот период беременности идет активное развитие плода, у женщины постепенно начинает стабилизироваться гормональный фон.

В это время можно заметить, что будущая мама становится менее раздражительной, чем в начальный период беременности, у нее постепенно отступает состояние апатии.

11 неделя характерна для женщины тем, что внутри нее резко возрастает общий объем циркулирующей крови, что отражается в чувстве жара.

Кроме этого в этот период беременности многие девушки замечают у себя чрезмерную потливость и чувство повышенной жажды.

Многие будущие мамы на 11 неделе начинают употреблять воду в больших количествах.

В этот период при отсутствии патологий у плода все основные показатели находятся в стабильном состоянии в пределах нормы.

Плановое УЗИ на 11 неделе определяет характер течения беременности, степень развития будущего ребенка и его пол.

Многие женщины на таком сроке начинают испытывать сильный дискомфорт от чрезмерной сухости кожи. Кроме того, на 11 неделе резко ухудшается состояние волос и ногтей.

Также происходит ухудшение перистальтики кишечника, что часто приводит к постоянным вздутиям живота, которые сопровождаются сильной изжогой.

Именно на 11 неделе становится заметна округлость живота, однако со стороны она еще наблюдается плохо.

В этот период пол будущего ребенка уже полностью сформирован, а сам плод хорошо закреплен, что сводит к минимуму вероятность выкидыша.

Проведение в этот период планового УЗИ позволит проконтролировать основные параметры протекания беременности и общее состояние плода.

Родители при желании уже могут сделать первый снимок своего будущего малыша.

Развитие малыша

К 11 неделе беременности происходит резкая активизация развития плода. Его размер от копчика до затылочной части уже превышает пять сантиметров.

Вес плода в этот период составляет порядка десяти грамм. Вышеуказанные показатели считаются нормой для 11 недели беременности.

Будущих мам именно в этот период врачи отправляют на первое прохождение планового УЗИ, которое дает возможность составить наиболее полную картину о ходе беременности.

На это время пол ребенка уже сформирован, а его головка, которая находилась в согнутом состоянии, начинает постепенно выпрямляться.

На УЗИ уже можно отчетливо наблюдать, что верхние конечности эмбриона несколько уменьшаются в своих размерах, начинают активно проявляться суставы.

Ребенок на 11 неделе уже в состоянии самостоятельно глотать околоплодные воды, кроме того, он ощущает их вкус, у него появляется чувство икоты.

С каждым днем движения ребеночка становятся все более внятными и отчетливыми. В этот период сердце малыша начинает биться несколько чаще, чем у взрослых людей.

Именно на 11 неделе считается, что сердечная система малыша полностью сформирована. Кровеносные сосуды плода начинают самостоятельно снабжать собственной кровью все его внутренние органы и системы.

В этот период возрастает плотность плаценты, что приводит к возрастанию ее защитных функций.

Плановое УЗИ на 11 неделе считается обязательным, так как врачу необходимо убедиться в нормальном развитии плода.

Процедура в конце первого триместра дает возможность своевременно выявить наличие патологий. Именно сейчас у ребенка происходит формирование печени, впервые начинают работать почки и другие органы и системы организма.

Плод в возрасте 11 недель уже имеет собственные дыхательные органы, в кишечнике у малыша можно наблюдать небольших размеров перистальтику. Для этого периода характерно окончательное формирование вилочковой железы и иммунитета.

УЗИ, проведенное на 11 неделе, уже может показать и количество оплодотворенных яйцеклеток, а значит, будущая мама сможет точно узнать количество малышей.

На первом плановом УЗИ врач также определяет положение плода по отношению ко всем остальным внутренним органам.

На 11 неделе полностью заканчивается формирование половой системы малыша, что дает возможность определить его пол.

В этот период у ребенка глаза начинают приобретать индивидуальный цвет, завершается формирование радужки.

Происходит постепенное укрепление мышц на шее ребенка, что позволяет ему уже слегка приподнимать свою головку.

В конце первого триместра у малыша уже практически полностью развит спинной мозг, из которого начинают постепенно выходить спинномозговые нервные окончания.

Будущий малыш уже начинает чувствовать вкусовые ощущения, способен сжимать свои ручки в кулачки и аккуратно потягиваться. Он проявляет реакцию на покашливание и резкие неприятные звуки.

Его небольшое личико выглядит достаточно интересно: можно отчетливо наблюдать только что образованные ушные раковины, носовые ходы и узкие глазки.

У малыша формируются на пальцах первые ногти, на некоторых участках тела можно заметить образование волосяных фолликул.

Проведение исследования

При первом плановом УЗИ на 11 неделе проводится целый ряд манипуляций, в том числе определяется пол малыша.

В первую очередь врач смотрит на размер матки будущей матери. Этот показатель на 11 неделе может несколько варьироваться, при этом его среднее значение должно находиться в пределах от 10 до 12 сантиметров.

Большое значение в тот период при проведении УЗИ врачи уделяют показателю КТР, который показывает реальную длину плода.

Для данного срока нормой считается показатель со значением от 35 до 50 миллиметров, при этом к концу 11 недели он может немного изменить свою величину.

В процессе первого УЗИ осуществляется замер толщины так называемого воротникового пространства.

Этот показатель важен тем, что при своих определенных значениях может указывать на возможное развитие синдрома Дауна у будущего малыша.

При этом УЗИ измеряется также и частота сердцебиения. На 11 неделе родители уже могут узнать пол своего будущего ребенка. Этот срок во многом определяет дальнейшее развитие плода.

При желании проходить первое плановое УЗИ оба родителя могут вместе, при этом они уже смогут наблюдать своего долгожданного малыша на экране монитора и узнать пол.

Многие профильные специалисты отмечают, что присутствие мужчины во время процедуры позволяет ему лучше понять, что ожидает женщину при рождении их совместного малыша.

При прохождении первого планового УЗИ на 11 неделе мочевой пузырь у женщины должен быть полным. Это дает возможность получить более четкое изображение ребенка в процессе исследования.

Перед самым началом диагностики врач производит обработку участка тела специальным гелем, чтобы ультразвуковым волнам было проще проникнуть через плотные участки кожного покрова.

Завершающим этапом УЗИ является его расшифровка. В том случае, если некоторые показатели вызовут подозрение у врача, то может быть назначено дополнительное обследование.

Это даст возможность более точно установить причину выявленных отклонений в развитии ребенка.

Основным преимуществом УЗИ является то, что этот метод дает возможность своевременно установить возможные патологии, что ускорит назначение необходимой лечебной терапии.

Первое плановое УЗИ дает возможность будущим родителям познакомиться со своим малышом.

Плановое УЗИ на 11 неделе позволяет в полной мере определить ход беременности и ее отклонения от нормальных показателей.

Первый триместр считается наиболее опасным, так как в этот период существует риск развития самых разных патологий.

По окончанию первого триместра беременности состояние будущей матери значительно улучшается, а плод начинает развиваться более стабильно.

Проведение первого УЗИ отнимает не более пятнадцати минут. Этого времени достаточно опытному врачу, чтобы составить наиболее полную картину о состоянии плода и будущей мамы.

На 11 неделе эмбрион изменяет свой статус. На этом сроке зародыш начинает именоваться плодом и сохраняет такое название до самого рождения. Этот период характеризуется быстрым ростом и формированием внутренних органов и систем.

Значения норм ультразвукового исследования не считаются четко установленными показателями, с которыми должны совпадать все результаты УЗИ. Существующие нормативные параметры – это усредненный стандарт. У каждого параметра, определяемого на УЗИ, есть свои тонкости, даже могут изменяться в зависимости от пола малыша.

Что происходит с малышом?

Внешнее развитие плода

1. Происходит атрофирование межпальцевых перепонок на руках и ногах. Интенсивно развиваются хватательные и сосательные рефлексы. На пальчиках вырисовывается уникальный отпечаток.
2. Внешний вид плода остается непропорциональным. Руки заметно длиннее ножек, голова относительно тела слишком велика, а уши на голове располагаются ниже привычного.
3. У малыша появляется возможность двигать головой за счет того, что интенсивно развиваются мышцы шеи.
4. К этому моменту вынашивания формирование половых органов у плода еще продолжается, поэтому точно определить пол ребенка сложно. При проведении УЗИ детки мужского пола иногда показывают свои отличительные органы.
5. Продолжают формироваться глазки, закладываются зачатки радужки и происходит определение цвета глаз.

На 11 неделе плод еще не выглядит пропорциональным, как младенец. Его голова достаточно велика относительно туловища, ручки длиннее ножек. Тем не менее, в этот период происходит активное развитие всех систем, закладываются основы рефлексов для взаимодействия с окружающим миром

Внутреннее развитие плода

1. Начинается полноценная работа сердца, не смотря на то, что оно еще несовершенно в своем строении, отсутствует отверстие между отделами.
2. Интенсивно делятся клетки печени, формируя ее ткани, к 11 неделе объем этого органа равен 10% всего объема тельца.
3. Продолжается развитие пищеварительной системы, начинается формирование прямой кишки.
4. Формирование головного мозга практически завершено. На данный момент он состоит из двух полушарий и мозжечка, который отвечает за скоординированные движения.
5. Кровь плода сильно несовершенна, состоит из одних эритроцитов; выработка лейкоцитов, которые выполняют иммунную функцию, начнется позже.
6. У ребенка появляются выраженные реакции на громкий звук, яркий свет, он уже зевает и заглатывает амниотическую жидкость, различая при этом ее вкус. Он активно двигается, переворачивается, однако женщина еще ничего не ощущает.
7. Во рту начинается закладка зачатков первых молочных зубов.

11 неделю можно считать переломным моментом в развитии беременности и плода. Зачатки основных органов уже сформированы, все органы четко визуализируются, заметны ручки и ножки, даже есть возможность определить пол. С этого момента, главная задача будущей мамы - укреплять свое здоровье и здоровье будущего малыша.

Обязательные обследования беременных

Врач-гинеколог, который наблюдает беременную, в ряде случаев на 11 неделе беременности может назначить проведение различных исследовательских процедур, в зависимости от показаний. Любое обследование назначенное врачом необходимо проходить, ведь оно поможет получить ценную информацию о состоянии ребенка и будущей мамы.

Возможные исследования:

1. Проведение УЗИ в 1 триместре дает возможность получить сведения о размерных характеристиках ребенка, информацию о развитии сердечно-сосудистой системы, о степени сформированности внутренних органов. С помощью ультразвуковой диагностики определяется количество эмбрионов, место плодного прикрепления к стенке матки, уровень развития плаценты и качество амниотической жидкости.
2. Лабораторные исследования мочи и крови. Во время беременности нагрузка на почки женщины существенно увеличивается, поэтому необходимо регулярно делать анализ мочи на содержание лейкоцитов и белка. В качестве дополнительного анализа назначается исследование крови на содержание гормонов. Колебания уровня хорионического гонадотропина человека может свидетельствовать о возможных патологиях.
3. Скрининговое тестирование проводят на сроке с 11 по 16 неделю развития плода. Данный тест позволяет определить вероятность появления генетических аномалий, таких как синдром Дауна. Однако данные, отличающиеся от норм, не являются стопроцентным подтверждением существования патологии.

Причины проведения ультразвукового исследования

Проведение процедуры УЗИ на 11 неделе позволит беременной женщине впервые увидеть будущего ребенка, и, возможно, определить пол малыша. Обычно до 11 недели беременность контролируют с помощью различных анализов. В случае, если у женщины появляются болевые ощущения в области живота или в пояснице, ненормальные выделения из влагалища, либо анализы с неудовлетворительными результатами, ультразвуковое исследование назначают, не дожидаясь этого срока. Часто в начале беременности, за счет маленьких размеров эмбриона, есть возможность проводить УЗИ трансвагинальным способом .

На 11-й неделе женщина впервые «встречается» со своим будущим ребенком, может рассмотреть его на мониторе и снимках. Опытный специалист на этом сроке определяет пол ребенка, однако возможны погрешности, ведь половые органы малыша еще находятся в процессе формирования

Первая ультразвуковая диагностика плода позволяет определить множество важных моментов. В первую очередь, устанавливают точную дату зачатия, особенно это важно при нерегулярном менструальном цикле. Основываясь на этой информации, проводят расчет даты рождения ребенка. Во вторую очередь, с помощью УЗИ выявляют риски развития генетических аномалий и определяют правильность развития и функционирования организма плода. Интересующий всех момент определения пола ребенка, скорее всего, произойдет на следующем УЗИ. Сейчас определяют количество зародышей в полости матки и, возможно, их пол. Наличие двух или трех эмбрионов нуждается в тщательном контроле и наблюдении.

Измеряемые параметры

Важным показателем, измеряемым на УЗИ, является копчико-теменной размер плода (КТР). КТР – это расстояние от макушки до попы. При определении «роста» ноги не измеряют, так как их длина относительно тела слишком мала, ножки начинают свое развитие позже. Нормальными значениями этого показателя на 11 неделе беременности колеблется в диапазоне от 34 мм. до 54 мм., в зависимости от точной даты измерения.

Стоит помнить, что КТР и размер плода – это разные понятия. Так, нормальным размером плода на этом этапе развития считается 50 – 60 мм., в этом случае имеется в виду полная длина плода от темени до пяток.

Также большое значение имеет измерение толщины воротникового пространства (ТВП). Измеряется толщина складки, которая сейчас существует на задней поверхности шеи плода, и в ней может происходить скопление жидкости. В норме значение ТВП равно 1 – 2 мм.

Эти характеристики измеряются именно на 11 неделе беременности, так как позже ребенок и мужского, и женского пола, начинает активно двигаться, и сделать измерения копчико-теменного размера очень сложно. В дальнейшем происходит рассасывание воротниковой складки, и определить параметр ТВП становится невозможным.

Для врача-диагноста очень важно во время исследования провести фетометрические замеры плода, сравнить их показатели с нормой. Эти данные позволяют определить, насколько адекватно развитие плода в соответствии со сроком беременности. Также фетометрия выявляет признаки хромосомных аномалий

В случае диагностики многоплодной беременности узист определяет существование возможных рисков и осложнений во время родоразрешения. На 11 неделе беременности можно установить вероятность развития сиамских близнецов. Риск рождения таких детей очень мал, составляет 1 случай из 10 млн.

На этом сроке уже возможно услышать биение сердца плода . Нормой частоты сердцебиения считается 140 – 160 уд. в мин., стандартное значение для детей разного пола. Помимо данного показателя измеряется сердечный ритм, сердечные ритмы у малышей должны быть ровные и четкие. Частота и ритм сердцебиения являются основными характеристиками здорового развития плода, т.к. правильность функционирования мозга установить еще не возможно. Если биение сердца не прослушивается, это указывает на то, что плод «замер», остановилось его развитие.

Состояние амниотической жидкости, шейки матки и плаценты

В конце первого триместра беременности формирование плаценты еще продолжается. Предшественником плаценты является хорион. Обычно хорион располагается на стенках матки, прикрепляется ко дну матки с левой или правой стороны. Отклонением от нормы считается расположение хориона близко к внутреннему зеву матки, либо когда ткань хориона перекрывает зев.

Формирующаяся плацента должна быть без кальцинатов и инфарктов. Зрелость плаценты должна быть нулевая.

В норме амниотической жидкости должно быть 20 мл. Маловодие или избыток вод являются патологическими состояниями, характерными для внутриутробных инфекций, нарушений функционирования мочевыводящей системы беременной женщины или эмбриона. Околоплодные воды должны быть прозрачными, без примесей, взвеси, и хлопья должны отсутствовать.

На УЗИ шейка матки должна быть длиной не меньше 30 мм. В норме она закрыта, проходимость внутреннего и внешнего зева отсутствует. Если шейка меньше нормы, либо открыт цервикальный канал, женщина срочно направляется на консультацию к акушеру-гинекологу.

Диагноз «гипертонус матки» может означать вероятность самопроизвольного выкидыша. В случае такого заключения необходима консультация гинеколога, который назначит соответствующую терапию.

Подготовка к первой процедуре УЗИ

Первое ультразвуковое исследование – это важное событие в жизни беременной женщины, поскольку это момент первой «встречи» с малышом. Если будущий папа решит присутствовать на УЗИ, захочет первым узнать пол ребенка, лучше поддержать его инициативу. Активное участие мужчины в процессе вынашивания дает ему возможность прочувствовать всю трогательность и интимность ситуации.

Первое УЗИ - очень важный момент для будущей мамы, ведь она получает наглядное подтверждение того, что ее малыш действительно растет и развивается в матке. В этот период врач оценит состояние репродуктивных органов женщины и ее готовность к вынашиванию

Ультразвуковую диагностику, назначенную на этом сроке, могут проводить двумя способами: трансвагинально и абдоминально. Для проведения абдоминального исследования необходим полностью наполненный мочевой пузырь. Это может доставить определенный дискомфорт, но с учетом того, что диагностика проводится в течение нескольких минут, такое неудобство вполне терпимо.

Для исследования трансвагинальным способом специальная подготовка не требуется. Однако рекомендуется осуществлять процедуру на очищенный кишечник, после акта дефекации. Если женщину беспокоят запоры, следует заблаговременно принять меры для успешного проведения УЗИ.

В случае отклонений результатов исследования от общепринятых стандартов необходима консультация специалиста. Вероятно существование погрешностей измерений, и будут назначены дополнительные обследования.

Ещё не так давно женщина узнала, что в её теле зародилась новая жизнь, а за перестройками в организме незаметно наступила 11-я неделя. Такой срок уже заставляет всерьёз воспринимать будущее материнство, ведь тело начинает заметно меняться, и трансформации не проходят только внутри. Малыш постепенно развивается и растёт, что требует от матери внимательного отношения к себе и своему самочувствию.

Характеристики 11-й акушерской недели беременности

11-я акушерская неделя соответствует второй половине 3-го месяца с даты начала последних месячных у женщины и относится к первому триместру. Считается, что эмбриональный срок, то есть возраст плода с момента зачатия, примерно на 2 недели меньше акушерского, поэтому растущему малышу ориентировочно 9 недель или 2 месяца . Эта неделя считается последней в эмбриональном периоде, и по её окончании малыша уже будут называть плодом, а не эмбрионом. Уязвимость растущего человека сохраняется, на 11-й неделе плацента ещё не выполняет своих барьерных функций, а в маленьком организме продолжается закладка всех основных органов и систем, поэтому нужно соблюдать максимальную осторожность, чтобы не навредить своему ребёнку. Будущей маме всё так же нужно тщательно следить за своим питанием, избегать стрессов, самостоятельного приёма лекарственных препаратов и чрезмерных физических нагрузок. Хорошей новостью будет значительно снижение риска выкидыша. Так, если на 5-й неделе он составлял 20%, на 7-й - 5%, то на 11-й частота самопроизвольного прерывания беременностей - 2–3%.

Изменения внешнего вида и самочувствия будущей мамы

Около 80% всех будущих мам доходят до 11-й недели беременности с неприятными впечатлениями от затронувшего их токсикоза. Точных причин развития такого состояния не установлено, а симптоматика может иметь разную степень выраженности: тошнота, отсутствие аппетита, рвота, кожные высыпания и т. д. Начинается ухудшение самочувствия обычно с 6–7-й недели, и уже с 11-й неприятные проявления начинают понемногу угасать, но присутствуют ещё 2–3 недели . Поэтому большинство женщин на таком сроке чувствуют некоторое облегчение, справляться с эмоциями становится легче, а многие продукты перестают вызывать явное отвращение. Настроение по-прежнему переменчиво, поэтому близким придётся с пониманием относиться к этому особенному состоянию.

Нагрузка на сердечно-сосудистую систему будущей мамы растёт, так как продолжается формирование плацентарно-маточного кровотока. Объём крови постепенно увеличивается, что сопровождается учащением сердцебиения, временным ощущением жара на коже . Появляются и внешние признаки развивающейся беременности:

• ареолы сосков меняют свой цвет, становятся более тёмными и понемногу расширяются;
• грудь начинает увеличиваться в размерах, исчезает возникшая на более ранних сроках повышенная чувствительность;
• живот округляется, но для окружающих это ещё незаметно. И хотя размеры матки ещё совсем небольшие, будущая мама уже начинает испытывать дискомфорт при ношении узкой одежды и лежании на животе.

Даже в конце 11-й недели беременности живот ещё совсем небольшой и в одежде окружающим обычно незаметен

Матка подстраивается под растущий плод и также увеличивается в размерах. На таком сроке орган ещё не выходит за пределы тазовой области, но уже полностью её занимает.

Многоплодная и ЭКО-беременность на таком сроке особенностей протекания обычно не имеет.

Развитие плода

В середине 3-го акушерского месяца вынашивания эмбрион достигает размера 4,5–6 см и веса 8–10 граммов (если деток несколько, то они будут меньше - около 3–4 см). На этом сроке малыш начинает совершать свои первые движения головой. Активно проходят процессы развития всего организма:

• именно на сроке в 10–11 недель плод начинает вдыхать небольшие количества амниотической жидкости, в которой он находится, что позволяет расти и развиваться его лёгким;
• руки ещё длиннее ног, ребёнок начинает их сгибать и разгибать;
• все основные органы сформированы, но находятся на разном этапе. Сердце уже давно полноценно работает и за минуту сокращается 120–160 раз, а, например, скелет всё ещё на стадии хрящей;
• в головном мозге становятся различимы два полушария;
• закладывается радужная оболочка глаз, определяющая их цвет, продолжают своё активно развитие и прочие зрительные структуры;
• почти сформированы голосовые связки;
• печень на 11–й неделе активно развивается, и составляет около 10% от веса эмбриона;
• на крохотных пальцах начинают исчезать перепонки;
• развивается хватательный рефлекс;
• на этом сроке у плода появляется обоняние;
• продолжается формирование в челюсти зачатков молочных зубов.

У малыша на 11-й неделе беременности исчезают перепонки между пальцами и развивается хватательный рефлекс, а сам он не более 6 см в длину

Диагностические исследования на 11-й неделе

Посещение гинеколога в первом триместре беременности обычно назначается с периодичностью 1 раз в месяц, поэтому дата визита в женскую консультацию может и не попасть на 11-ю неделю. Если визит всё же запланирован, то перед ним необходимо сдать общий анализ мочи - это обязательное условие для всего периода беременности. Если к этому сроку беременная ещё не стоит на учёте в женской консультации, то самое время туда отправиться.

На этом сроке уже можно записываться на прохождение первого скрининга (он целесообразен до конца 13 недели) . Скрининговое обследование позволяет выявить уровень риска развития у малыша хромосомных аномалий - синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и синдрома Патау. Эта процедура проводится по желанию беременной и не является обязательной, но врачи рекомендуют её пройти, так как ранняя диагностика вероятных проблем позволяет наиболее эффективно скорректировать их последствия. Специалисты особенно настаивают на прохождении скрининга женщинам из группы повышенного риска:

• в возрасте старше 35 лет;
• с замершими беременностями или выкидышами в анамнезе;
• с перенесёнными инфекционными заболеваниями во время первого триместра;
• с установленным при предыдущих беременностях повышенным риском хромосомных аномалий;
• вынужденным принимать ограниченные или запрещённые во время беременности медикаментозные препараты.

Скрининг подразумевает:

• ультразвуковое исследование плода. Специалист оценивает телосложение ребёнка, его основные размеры (в частности, длину кости носа, копчиково-теменной размер, расстояние от виска до виска, толщину воротникового пространства), работу сердца, симметричность развития головного мозга, состояние матки и околоплодных вод;
• анализ крови или двойной тест, определяющий уровень хорионического гонадотропина человека и протеина А-плазмы.

УЗИ на 11-й неделе позволяет оценить развитие малыша, а также состояние матки и околоплодных вод

Многоплодная беременность имеет специальные нормы результатов анализа крови при первом скрининге. Так, уровень хорионического гонадотропина в таком случае будет повышен. Данные скрининга оцениваются комплексно. Стоит понимать, что результат исследования - это не диагноз, а лишь установленный уровень вероятности развития патологий. Если риски высоки, женщине предложат пройти дополнительную консультацию у генетика.

Возможные осложнения и их симптомы

На 11-й неделе, как и в течение всей беременности, женщине стоит внимательно следить за самочувствием. На таком сроке важно уделить внимание следующим аспектам своего состояния:

1. Выделения. В норме они светлые, прозрачные, могут увеличиваться в объёмах по сравнению с предыдущими неделями. Тревожным сигналом будут являться творожистые, жёлтые и коричневые выделения, с неприятным запахом. Это может свидетельствовать о развитии инфекции, особенно если сочетается с зудом, жжением и покраснением слизистых половых органов. Кровянистые выделения или кровотечение должны стать поводом обратиться в скорую помощь - это может быть одним из симптомов выкидыша или заболевания шейки матки;
2. Боли. Эпизодические, несильные, тянущие болевые ощущения, особенно по бокам живота, обычно не являются проблемой - так организм реагирует на растяжение связок, удерживающих матку. Если же ощущения спазматического и ноющего характера, располагаются внизу живота (и тем более если сочетаются с выделениями крови из влагалища), то лучше отправить в больницу - это может быть признаком угрозы самопроизвольного прерывания беременности;
3. Отсутствие или исчезновение типичной для беременности симптоматики. Если молочные железы не наливаются, а проявления токсикоза прошли до наступления второго триместра, то стоит насторожиться . Такие явления могут говорить о замирании беременности, то есть о прекращении развития эмбриона в матке. Если плодное яйцо уже начнёт отторгаться, то появятся тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения. Лихорадка и появление гноя из влагалища выступает признаком начавшегося разложения оставшегося в матке замершего плода.

На 11-й неделе никаких особых ограничений в жизни беременной обычно не появляется. Однако в организме происходят новые изменения, поэтому стоит прислушаться к ряду советов:

Вредные привычки у беременной женщины даже не обсуждаются - от них стоило отказаться ещё до зачатия или сразу, как о нём стало известно. Защита малыша ещё не сформирована, и все вредные вещества будут попадать к нему с кровотоком, негативно отражаясь на закладке и развитии основных органов и систем.

Беременной нужно следить за своим весом. На этом сроке нормальным считается набор не более 500 граммов за неделю (и около 1 кг при многоплодной беременности) . В целом к этому сроку в зависимости от своего индекса массы тела женщина может набрать от 0,8 до 1,9 кг. Необходимость приёма витаминных добавок определяет врач исходя из состояния здоровья и образа жизни женщины. Обычно всем будущим мамам до конца первого триместра дополнительно рекомендуют принимать фолиевую кислоту.

Копчико-теменной размер на 11 неделе :

По такой же таблице, которая всегда под рукой у врача ультразвуковой диагностики, сверяется соответствие сроку. Если размеры плода в норме, то доктор указывает, что КТР соответствует гестационному сроку.

Сердце малыша стучит ритмично и достаточно громко. Врачи обязательно дают будущим мамочкам послушать его. В заключении же указывают частоту сокращений сердечка в минуту. ЧСС – важный показатель состояния ребенка. В норме на 11 неделе маленькое четырехкамерное сердце стучит со скоростью в среднем 153-170 ударов в минуту. Ритм четкий, без перебоев, тон чистый.

Одними из важных параметров, которые измеряются на 11 неделе, являются так называемые маркеры генетических нарушений. Зная, что некоторым порокам свойственно укорочение и утолщение шеи, а также отечность в задней ее части, измеряют толщину воротникового пространства.

Норма ТВП на этой неделе - 1.5 мм, допускаются увеличения или уменьшения от 0.8 до 2.2.

Еще один маркер – носовые кости. У детей с хромосомными патологиями лицо часто уплощенное, признаки такого уплощения и позволяют увидеть измерения костей носика. На этом сроке увидеть их очень сложно, еще труднее измерить. Их средний размер всего около 1 мм, поэтому при обследовании на 11 неделе врачи просто указывают, визуализируются ли у плода кости носа, не проводя их измерения.

Возможные проблемы

Разберем их подробнее:

• ТВП больше нормы. При существенном превышении этого показателя, назначается контрольное УЗИ через 1-2 недели, также оцениваются результаты крови, взятые в рамках скрининга. Если есть опасения, что риск патологии высок, женщину направляют на консультацию к генетику, который может предложить будущей маме процедуры инвазивного характера, например, биопсию хориона. Она с высокой точностью отвечает на вопрос, есть ли у ребенка аномалии.
• КТР не соответствует сроку. Чаще всего причиной несоответствия является ошибка в исчислении срока беременности, а также в поздней овуляции. Если эмбрион имплантировался позже, то расхождение может составлять от недели до полутора недель. Если разница больше 14 дней, то женщине требуется дополнительное обследование, поскольку медленный рост крохи может быть и признаком аномалий на генном уровне, и симптомом недостаточного питания, задержки развития, внутриутробной инфекции.

Небольшое отставание (в несколько дней) не должно вызывать опасений у беременной. Все дети уже сейчас индивидуальны, и им свойственны разные темпы развития.