Что такое КТГ у беременных? Кардиотокография (КТГ) представляет собой способ функционального исследования состояния плода в утробе беременной женщины, который основывается на последовательной записи частоты сердечных сокращений ребенка и ее изменения в соответствии с сократительными движениями матки, воздействием факторов окружающей среды и активностью самого малыша.

Данная запись сердцебиения осуществляется в течение 15 минут и может быть проведена как в спокойном состоянии женщины вне родового процесса, так и во время схваток и родов. Такая особенность делает КТГ достаточно действенным и полезным методом для решения вопроса о тактике проведения родов.

Что показывает КТГ? В первую очередь, данный вид исследования проводят с целью получения сведений о частоте сердечных сокращений плода , регулярности его сердечной деятельности, а также активных движениях.

Помимо этого очень большое значение имеет информативность КТГ в отношении определения частоты сокращений гладкомышечных клеток матки и реакции ребенка на данные сокращения.

Кардиотокография является действенным методом исследования для исключения или же своевременного определения патологических состояний матери и ребенка , составляющих угрозу для течения беременности и для будущего здоровья новорожденного малыша, таких как , внутриутробное инфицирование плода, маловодие, врожденное аномальное развитие сердечно-сосудистой системы, фетоплацентарная недостаточность и угроза родов, начинающихся раньше запланированного срока.

Основными показаниями для КТГ

• Женщина с резус-отрицательной принадлежностью крови, риском развития гемолитической болезни новорожденных.
• Наличие в анамнезе преждевременно начинавшихся родов, выкидышей и абортов.
• Ощущения уменьшения движений плода у самой беременной.
• Осложнения при течении беременности ( , несколько плодов, многоводие, маловодие, лихорадка или субфебрильный уровень температуры у беременной, неверное предлежание малыша, переношенная беременность).
• Нарушения у ребенка, которые прежде были найдены при (задержка развития, нарушения в околоплодных водах, снижение активности, патологические изменения кровообращения в плаценте, слишком большие или маленькие размеры ребенка, не соответствующие месяцу беременности).
• Эндокринные и системные заболевания у беременной ( первого и второго типов, заболевания сердечно-сосудистой системы, ).

Данный способ исследования состояния ребенка в период его внутриутробной жизни является безопасным, так как датчик воспроизводит ультразвуковую волну слабой силы, не наносящей отрицательного действия на малыша .

На каком сроке делают КТГ плода

Применение кардиотокографии можно начинать примерно с , но качественная и информативная запись вышеперечисленных параметров, характеризующих состояние ребенка в утробе, возможна только лишь с .

Это связано с развитием у малыша периодически сменяющих друг друга циклов, когда он активен или спокоен в двигательном отношении. Наиболее активен малыш в период с 9 до 14 часов дня, а также с 19 до 24 часов вечера.

Как подготовится к КТГ при беременности? КТГ противопоказано после приема пищи, так как повышенное может существенно повлиять на плод, усиливая его движения и реакцию на внешние средовые раздражители.

Как делают КТГ плода при беременности

Кардиотокографию проводят при помощи специализированного датчика , который обладает ультразвуковым эффектом и основан на эффекте .

Данное устройство плотно закрепляют на животе беременной женщины спереди там, где наиболее четко слышны сердечные тоны ребенка. Такую область предварительно без проблем определяют акушерским стетоскопом.

Датчик, производя сигнал в виде ультразвуковой волны, направляет его в сторону сердца малыша в утробе. Волна отражается от сердца, что и воспринимается вновь этим же датчиком в итоге. Полученная информация преобразуется в значения сердечных сокращений плода за одну минуту . Результаты исследования воспроизводятся звуковым, световым и графическим способом на ленте.

Если беременность имеет нормальное течение, КТГ проводят не чаще раза за неделю. При осложненном течении беременности, но с хорошими результатами предшествующих методов исследования плода, эту процедуру производят с паузой в среднем в 6 суток.

Если же развилась гипоксия ребенка в утробе, КТГ показано к ежедневному проведению или через один день для постоянного динамического контроля состояния ребенка и своевременного принятия мер по экстренным родам.

Расшифровка результатов КТГ плода при беременности

Оценка результатов произведенного анализа кардиотокографии производится специалистом по ряду показателей , к которым относят базальный ритм, вариабельность, акцелерации, децелерации и, наконец, активность движений малыша в утробе. Все это изображается по окончании манипуляции на бумаге в виде графиков различной формы.

Как расшифровать КТГ? Самим пытаться расшифровать свое КТГ не следует, так как вы, не являясь доктором, ошибетесь при расшифровке кардиотокографии плода в подсчете баллов по получившимся результатам, что, безусловно, может нанести вред ребенку.

Базальный ритм – это усредненное значение частоты сокращений сердца плода. В норме базальный ритм достигает от 110 до 160 ударов сердца за минуту при спокойствии малыша и беременной женщины. При шевелении ребенка частота сокращений увеличивается до величин, находящихся в пределах от 140 до 190 ударов.

Все нормальные величины базального ритма говорят об отсутствии гипоксического состояния организма малыша. А учащение, как и уменьшение же являются явным признаком гипоксии плода, что, в первую очередь, губительно для его нервной системы, хоть еще и не развитой до конца.

Вариабельность (по-другому амплитуда) – изменение величины частоты сердечного ритма и его амплитуды относительно полученных значений базального ритма сердца малыша.
Вне патологии частота сердечных сокращений ребенка в утробе не должна быть постоянно одинаковой и однообразной, что хорошо визуализируется непрерывной сменой числовых значений на мониторе при проведении КТГ. Нормальные изменения соответствующих параметров должны лежать в пределах от 5 до 25 ударов за минуту.

Увеличение амплитуды может свидетельствовать о той же гипоксии плода или , что, несомненно, выступает патологией. Уменьшенные значения амплитуды могут быть и нормальными, если на момент проведения КТГ малыш находится в спокойном состоянии. Для того, чтобы «разбудить» ребеночка маме можно просто съесть какую-либо сладость.

Акцелерация (учащение) – увеличение количества сердечных ударов в сравнении с уровнем базального сердечного ритма. Величина акцелерации выражается на кардиотокограмме в форме зубчиков, в норме она составляет не менее 2-3 раз в течение 15 минут . Допустимо увеличение количества учащений до 4 штук за полчаса. Патологично же полное отсутствие их за указанный временной период.

Децелерация (урежение) – уменьшение значений сердечных ударов в сравнении с уровнем базального сердечного ритма. Величина децелерации выражается уже в форме провалов («отрицательных» зубчиков). В норме такие проявления на графике не должны присутствовать или же быть незначительными по глубине, длительности и встречаемости.

Ухудшение состояния малыша в утробе матери может подтвердиться возникновением децелераций после 20 минут исследования. Также плохим результатом является их повторение и разный вид на протяжении всего графика. Все это может свидетельствовать о декомпенсированном стрессе плода .

В целом расшифровка нормы результатов КТГ плода выглядит следующим образом:

• Базального ритма – 120-159 за минуту при спокойном состоянии.
• Вариабельность от 10 до 25 ударов за минуту.
• 2 и более акцелерации в течение 10 минут.
• Отсутствие децелераций.

Патологическая КТГ выглядит следующим образом:

• Базального ритма – менее 90 и более 180 за минуту.
• Вариабельность менее 5 ударов за минуту.
• Отсутствие или малое количество акцелераций.
• Наличие разного вида децелераций.

Десятибальная шкала Фишера

Результаты кардиотокографии оцениваются специалистами по десятибалльной шкале Фишера, которая базируется на присвоении баллов в количестве от 0 до 2 каждому из вышеперечисленных показателей. Данные баллы суммируются, и делается общий вывод об информативности КТГ и наличии патологических изменений плода. Оценивается так называемый «показатель состояния плода» (ПСП).

• Если сумма баллов КТГсоставила от 1 до 5 , то состояние малыша в утробе плохое, он испытывает гипоксию (нехватку воздуха).
• Что значит, если сумма баллов КТГ составила 6-7 ? Ребенок проявляет первоначальные признаки развивающегося кислородного голодания.
• Что же значит, если сумма баллов КТГ от 8 до 10 ? Это говорит о норме и хорошем состоянии малыша.

При ПСП в 1-5 баллов показаны немедленные роды, при ПСП в 6-7 баллов – повторное проведение КТГ, при ПСП 8-10 баллов – продолжение периодического наблюдения за беременной и плодом посредством данного метода исследования.

Как может повлиять срок беременности на показатели КТГ

Если КТГ проводится раньше, чем 29-32 недели беременности, она может стать неинформативной и бессмысленной, так как именно к этому периоду у плода формируется режим сна и бодрствования, а ранее он проявляет себя только спокойствием в мамином животе.

В зависимости от недели показатели приблизительно одинаковые, но чем меньше неделя, тем выше вариабельность (амплитуда).

То, что доктору не понравились результаты кардиотокографии, еще не значит окончательное определение и плода гипоксии и патологии в принципе. Известны случаи, когда молодые врачи без достаточного опыта работы неверно интерпретировали информацию, которую несет в себе полученный график, хотя у малыша и его мамы все было совершенно нормально.

Поэтому не стоит спешить и сразу паниковать при получении плохого результата. Но и расслабляться не следует, так как это может и на самом деле свидетельствовать о настоящей патологии, требующей незамедлительного лечения и действий со стороны медицинских работников.

Скорее всего, при результатах с тревожными отклонениями от нормы, врач попросит вас поехать на стационар в роддом , где будут проводить регулярное КТГ и смогут быстро среагировать в опасной ситуации.

Как на КТГ проявляются схватки

Данное исследование обязательно укажет на наличие схваток , так как в норме матка должна реагировать на активную двигательную деятельность малыша своими спазмами. Помимо этого у матки есть способность к самопроизвольному сокращению. На КТГ в ответ на сокращения будет видно уменьшение количества сердечных сокращений ребенка и децелерации, что имеется в редких случаях.

Вторая кривая (гистерограмма) отражает увеличение силы сокращения миометрия (мышечного слоя матки) во время схватки. Чем она выше, тем сильнее схватки. Некоторые роженицы не чувствуют схватки, КТГ помогает определить их силу и частоту.

Что представляет собой индекс реактивности плода

Данный показатель говорит специалисту о том, в каком состоянии у плода находится реактивность его нервной системы на внешние воздействия, что, в первую очередь, отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Подсчет производится в балльной системе и далее интерпретируется:

• 0 баллов означают абсолютное отсутствие реактивность у малыша.
• 1 балл означает тяжелые нарушения в реактивности организма.
• 2 балла означают выраженные нарушения реактивности малыша.
• 3 балла означают умеренную степень нарушений в реактивности.
• 4 балла означают начальный этап патологии реактивности ребенка.
• 5 баллов означают нормальную реактивность у плода.

Что такое нестрессовый тест?

Этот вид исследований состояния малыша в утробе матери представляет собой тест для определения сердечной деятельности в соответствии с движениями ребенка.

Хорошим результатом является отрицательный нестрессовый тест (наличие 2-3 увеличений количества сердечных сокращений примерно на 15 ударов за минуту по 15-20 секунд). В случае положительного или вовсе никакого результата можно сделать вывод о гипоксическом состоянии малыша, что, собственно, может быть и ложным явлением, если в момент исследования плод был спокоен и спал. В данном случае нестрессовый тест показано повторить.

Кардиотокография является одним из наиболее точных методов определения гипоксии малыша в утробе беременной женщины, что очень ценно для своевременной ее диагностики и принятия мер по ее устранению. При наличии гипоксии на КТГ имеются следующие изменения:

• Уменьшение или полный дефицит ударов сердца плода.
• Увеличение частоты сердечных сокращений, когда плод движется или непроизвольно сокращается матка.

Ошибочная оценка результатов КТГ

Ошибки при интерпретации информации, полученной при помощи кардиотокографии, безусловно, возможны. Например, в случае наличия гипоксии , но при том, что ткани малыша уже успели адаптироваться к ней, КТГ не способно показать это патологическое состояние. Такое же может быть, если в кровеносном русле имеется достаточное количество кислорода, но ткани не могут его адекватно принять и использовать, что свидетельствует о фактической гипоксии плода.

Наличие ошибок обязует специалистов оценивать результаты КТГ только в комплексе с результатами других исследований , проводимых беременной женщине, и после этого ставить окончательный диагноз.

Видео о кардиотокографии (КТГ) плода

Предлагаем вам посмотреть видео о проведении КТГ плода. Врач акушер-гинеколог расскажет, как и зачем проводится данное обследование, как оцениваются его результаты, какие нормальные показатели КТГ.

Любая беременная женщина рано или поздно пройдет процедуру КТГ, кто-то из читательниц уже встречался с этим исследованием. Поэтому расскажите о своих впечатлениях от кардиотокографии, как Вам расшифровывали ее результаты, и что дало Вам прохождение этой безболезненной манипуляции. Не забывайте обязательно оставлять отзывы, задавать вопросы о КТГ, ответы на которые больше всего Вас волнуют или до сих пор остаются неясными.

Гипоксия плода – нарушение жизнедеятельности плода, развивающиеся из-за недостаточности кислорода в период беременности и родов.

Как правило, недостаточность кислорода возникает в период и связан с разными проблемами. Самые распространенные из них – это или хронические болезни матери.

Гипоксия плода развивается под влиянием многих нарушений процесса и беременности.

Небольшая гипоксия никак не скажется на жизни и здоровье плода. Однако при тяжелом течении заболевания , которое сопровождается ишемией и некрозами внутренних органов, возникают необратимые последствия для здоровья плода.

Кислородное голодание плода возникает вследствие различных процессов в организме матери, плода или в плаценте. Гипоксия бывает хронической и острой .

Острая гипоксия развивается внезапно, а хроническая – в течение длительного периода времени. Острая гипоксия, как правило, возникает уже на родах, а при беременности крайне редко.

Хроническая же может развиваться всю беременность.

Симптомы

Гипоксию можно диагностировать по учащенному сердцебиению на ранних сроках беременности и замедленному – на поздних. К тому же тоны сердца приглушены.

Помимо этого появляется первородный кал плода , который называется меконием, в амниотической жидкости .

Если у беременной наблюдается легкая форма гипоксии плода , то она может почувствовать, что малыш стал двигаться намного активнее.

В случае тяжелой формы его движения наоборот становятся медленнее и происходят реже.

Так что, если у вас возникло подозрение наличия у вас этого недуга, то ведите дневник шевелений .

Если частота их меньше, чем 10 в час, то стоит обратиться к своему врачу-гинекологу для назначения дальнейших анализов.

Признаки

Обнаружение гипоксии плода на практически невозможно. Однако его можно предположить, основываясь на анемии матери или других заболеваниях.

В середине беременности , когда шевеления малыша будут наиболее активные, можно заподозрить гипоксию, если их частота снизится. При более вялых и редких движениях обратитесь к своему лечащему врачу.

Помимо собственных ощущений, диагноз гипоксия плода может быть поставлен на основании обследований:

1. Если по результатам УЗИ-обследования размер и вес плода меньше нормы, а так же существует задержка его развития.
2. Если на допплерометриинаблюдается плохой кровоток в плаценте, маточных артериях или есть подозрение на сниженную частоту сердцебиений плода.
3. В третьем триместре беременности на состояние плода оценивается на 8 и ниже. Однако данный показатель часто показывает гипоксию, когда ее нет. Так что при подозрении на данное заболевание следует переделать тест через несколько дней.
4. В некоторых случаях проводят амниоскопию и взятие на родах крови из кожи головки ребенка.
5. О наличии гипоксии плода на родах может говорить цвет околоплодных вод. В таком случае они становятся мутно-зеленного цвета, в некоторых случаях, содержащие меконий. Гипоксии плода при родах нет, если воды отошли прозрачные.

Причины

Гипоксия не является самостоятельным заболеванием , это следствия действия различных факторов. Эти факторы могут исходить со стороны матери, плода или неправильно течения беременности.

Причинами хронической гипоксии со стороны матери чаще всего являются :

• заболевание почек или их токсическое поражение;
• беременной;
• интоксикация;
• заболевания сердечнососудистой системы или легких;
• курение матери во время беременности;
• неблагоприятные условия труда.

Среди основных осложнений течения беременности, из-за которых возникает гипоксия , можно выделить:

• гестоз;
• или ;
• недостаточный маточно-плацентарный кровоток;
• заболевания плаценты;
• неправильное предлежание плода;
• беременности.

Хроническую гипоксию также могут вызвать заболевания самого плода . Самые распространенные из них:

• гемолитическая болезнь, особенно в тяжелой форме;
• врожденные пороки развития;
• анемия плода;
• инфекции.

Причинами острой гипоксии являются :

• отслойка плаценты;
• стремительные роды;
• сдавливание головки в период родов;
• обезболивание, которое дается роженице во время родов;
• слабая родовая деятельность.

Формы заболевания

Гипоксия плода может быть острой, подострой и хронической.

Острая гипоксия плода может возникнуть при беременности или родах. В первом случае она возникает из-за разрыва матки или преждевременной отслойки плаценты. Во второй – при аномальной родовой деятельности или пережатии пуповины.

Подострая гипоксия возникает за несколько дней до родов.

Хроническая гипоксия возникает при осложнении беременности или заболеваниях матери или плода. Из-за длительного недостатка питательных веществ и кислорода, как правило, возникает задержка развития плода и недостаточный его размер.

Опасность гипоксии для плода и ее последствия

На разных сроках беременности гипоксия плода может вызвать различные нарушения и патологии развития плода.

В первом триместре в период формирования плода и его внутренних органов, гипоксия может вызвать патологии развития плода.

На поздних сроках беременности из-за кислородного голодания плод может иметь задержку развития, недостаточный размер и вес, а так же поражения центральной нервной системы.

Гипоксия во время родов может стать причиной асфиксии плода и тяжелых нарушений центральной нервной системы. Именно поэтому, если возникает гипоксия на родах, рекомендуется провести .

Диагностика и лечение заболевания

При возникновении острого кислородного голодания плода во время родов необходимо проводить экстренное кесарево сечение. При раскрытии шейки матки накладываются щипцы.

Если речь идет о хронической гипоксии, которая возникла в период беременности , то во время родов матери вводят глюкозу, аскорбиновую кислоту и спазмолитики, а так же проводят кислородную терапию.

При хронической гипоксии плода некоторые медики рекомендуют не лечить это состояние, а контролировать состояние плода. В таком случае при сильном ухудшении ситуации следует провести экстренное кесарево сечение.

• назначают беременной женщине постельный режим, которые улучшает кровообращение в полости матки;
• назначают препараты, которые улучшают обмен веществ, капиллярное кровоснабжение, а так же плацентарный кровоток. Помимо этого обязательно применения препаратов, которые повышают проницаемость клеток для кислорода;
• лечение заболеваний, которые вызвали гипоксию;
• препараты, которые снижают сокращения матки;
• если состояние плода ухудшается, то следует провести кесарево сечение после 28-й недели.

Профилактика заболевания

Беременная женщина и ее лечащий врач должны очень внимательно следить за течением беременности. Таким образом, можно будет как можно раньше определить гипоксию плода.

Кислородное голодание плода возникает из-за заболеваний беременной или плода . Так что важнее всего провести раннюю диагностику беременной и плода.

К тому же важно, чтобы будущая мама не только во время беременности, но и до нее, следила за своим здоровьем, питанием, вела здоровый образ жизни и испытывала достаточные физические нагрузки.

Всю беременность женщина должна как можно больше гулять на свежем воздухе . Данное правило позволит беременной не только предотвратить определенные возможные осложнения беременности, в том числе и кислородное голодание плода.

Поступление кислорода в организм обеспечивает лучший обмен веществ в плаценте и снижает вероятность кислородного голодания плода.

Помимо профилактики с помощью прогулок на свежем воздухе можно лечить и легкую степень гипоксии плода . Потому что никакие кислородные коктейли не смогут заменить несколько часов на свежем воздухе.

Если у будущей мамы нет или , то стоит заняться плаваньем или аквагимнастикой .

Беременность 36-37 недель. У меня хроническая гипертония, но в эту беременность давление выше 130 на 80 не поднимается. Сегодня была на УЗИ + Допплер + КТГ. По УЗИ все в норме, только головка плода низко расположена. Параметры плода и вес соответствуют сроку беременности. Но по таблице в "Настольном пособии для беременных" они соответствуют 34 неделям, ровно 6 недель назад они соответствовали 29 неделям. В пределах ли нормы такие отклонения? (Последние месячные были 3 января, цикл 35 дней.) По Допплеру тоже все хорошо. Во время КТГ (40 минут) ребенок шевелился только вначале, а потом благополучно уснул. Результат КТГ такой:

Базальная ЧСС 148 удв
Колебания ЧСС 130 - 170 удв, монотонный ритм
Двигательная активность плода недо..... не разобрала почерк
Нестрессовый тест - отрицательный
Состояние матки - не возбудима
Показатель состояния плода 1,2
Заключение: начальные признаки гипоксии плода .

В ЖК назначили пить "Актовегин" (3 р. в день или внутримышечно 10 дней) + "Курантил" + кислород в барокамере.
Прокомментируйте результаты и назначенное лечение. И когда лучше провести повторное КТГ? Мне назначили через 3 дня.

Отвечает Березовская Е. П.

Меня всегда удивляет, что у женщины все хорошо, но ей обязательно стараются ввести какие-то сомнительные препараты. Постоянная перестраховка отсутствия знаний в современной медицине.

Какое имеет отношение размещение головка? Да никакого. У одних низко, у других высоко. У каждого - индивидуально. К тому же, ребенок все еще двигается.

Измерения могли провести похабно. В том же пособии написано, что если находят какие-то отклонения, проводят повторное УЗИ через определенный промежуток времени. Ведь многие УЗИ-специалисты имеют чрезвычайно поверхностную подготовку в перинатологии и в состоянии плода особо не разбираются.

КТГ описано похабно, хотя 1-2 - это те баллы, которые добавляются к биофизическому профилю плода по УЗИ, и получается 9-10 баллов нормы. О каком монотонном ритме сердечных колебаний может идти речь, если частота сердцебиения колеблется (130 - 170) и находится в пределах нормы? Вместо того, чтобы внимательно проследить за наличием акцелераций и децеларций, у вас это даже не описано. Так может, датчики были неправильно прикреплены, или не исправны, или просто слишком старые?

И главное, что по Допплеру, никакой гипоксии не находят (а он куда эффективнее в постановке фетального дистресса), а к КТГ придираются. Так может, ребенок спал в это время?

Но больше всего шокирует назначение все тех же неэффективных препаратов, которые нигде в мире беременным женщинам не назначают. Это препараты-проходимцы, т.е. попали они в акушерство по указке какого-то «светила», защищавшего диссетрацию и добравшегося к власти. Никогда никем эффективность и безопасность "Курантила" и "Актовегина" не доказана. А лечение «гипоксии плода» вообще относится к варварским методам. Это просто ужас! Неужели это предлагают беременным женщинам? И сколько же стоит такое «лечение».

Успокойтесь. Донашивайте беременность. Через 1-2 недели сходите на УЗИ с Допплером. При таком проведении КТГ лучше его не повторять, или провести в другом центре.

Но для поддержания жизни малышу тоже требуется кислород, и за функцию насыщения клеток плода этим важнейшим элементом отвечает материнская плацента. В том случае, если плод испытывает дефицит кислорода, развивается гипоксия - состояние кислородного «голода».

Какие явления наблюдаются при гипоксии плода?

В медицине рассматривают два вида гипоксии: острая и хроническая. Острая гипоксия наблюдается в течение нескольких часов во время родового процесса и происходит по причине замедления притока крови к плаценте со стороны матери. Хроническая гипоксия характеризуется длительными нарушениями притока крови к плоду по причине сбоев в функциях плаценты.

Столкнувшись с хронической гипоксией, плод начинает меньше расти, меньше двигаться, меньше производить амниотической жидкости и замедляется кровоток к мозгу. При более критических уровнях гипоксии поток крови к плоду во время определенных фаз сердечного цикла может замедляться, останавливаться или даже идти в обратном направлении.

Хроническая гипоксия плода

Если беременная женщина не во время становится на учет и не наблюдается у опытного специалиста, обнаружение гипоксии плода может произойти поздно. В результате малыш длительное время испытывает неудобства из-за недостатка кислорода, что называется хронической гипоксией плода. Обычно в этом случае плод недостаточно развит, сильно отстает по размеру органов от «сверстников». Если хроническое кислородное голодание развивается незадолго перед родами (с 28 недели), то у малыша может наблюдаться недоразвитие ЦНС, проблемы с физическим развитием: задержка роста, низкая масса тела. Такие дети после рождения могут болеть с первых же дней после родов, так как не способны быстро адаптироваться к новым условиям жизни вне плаценты. Обычно у них присутствуют те или иные вегетативные нарушения.

Факторы риска для хронической гипоксии:

• многоводие или маловодие (данные диагнозы напрямую не вызывают гипоксию, но они являются симптомами осложнений, которые провоцируют нехватку кислорода),
• задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР плода),
• преэклампсия,
• эклампсия,
• гестационный диабет,
• многоплодная беременность.

Как лечат хроническую гипоксию плода?

Методы лечения выбирает только наблюдающий беременную врач. В зависимости от причины гипоксии они могут включать:

• Использование препаратов для улучшения микроциркуляции крови в плаценте и матке, а также глюкозы, средств для расслабления гладкой мускулатуры (токолитиков).
• Оксигенотерапию.
• Коррекцию хронических и острых патологий у самой беременной.
• Строгий постельный режим и т.д.

Острая гипоксия плода

Чаще всего острая гипоксия развивается во время затянувшихся родов или при прочих нарушениях родовой деятельности, но иногда это состояние возникает и на ранних сроках беременности. Если острую гипоксию во время не ликвидировать, это может привести к страшным последствиям.

Общие факторы и причины, которые могут привести к гипоксии во время схваток и родов (острая гипоксия):

• низкий уровень кислорода у матери (женщина неправильно дышит, или это является вторичным последствием введения наркоза);
• низкое кровяное давление у матери;
• повышенный тонус матки;
• отслойка плаценты;
• пережатие пуповины;
• снижение функций плаценты при переношенной беременности.

Лечение острой гипоксии

Состояние часто требует госпитализации (во время беременности) или принятия срочных мер (в родах):

• Введение внутривенно сосудорасширяющих средств, глюкозы, инсулина, глюконата кальция и т.д.
• Экстренное введение атропина сульфата, в том числе роженице и плоду.
• Ингаляции кислородом через маску.
• Иногда - срочное оперативное родоразрешение.

Симптомы гипоксии плода

Если срок беременности не превышаетнедель, выявить кислородное голодание у будущего ребенка самостоятельно невозможно, ведь плод еще не шевелится, следовательно, женщина практически ничего не ощущает. Необходимо обследование с применением инструментальных методов, поэтому на первый план выходит своевременное прохождение плановых обследований. При наличии факторов риска в здоровье матери требуются более частые обследования - внеплановые. Показаниями к ним становятся сахарный диабет и прочие системные нарушения в организме, частые болезни легких.

Если срок беременности уже большой, а женщина ощущает толчки и движения плода, выявить гипоксию намного проще. Существует особая «Методика 10», которая направлена на определения симптомов кислородного голодания. Начиная с пробуждения, следует подсчитывать шевеления малыша. Идеально, когда за весь день их будет 10 и более. Конечно, имеются ввиду не единичные движения, а эпизоды активности плода. Обычно они длятся 1-2 минуты. Если шевеления плода редкие, то это - точный признак кислородного голодания.

Но если движения плода слишком частые, это также может означать какие-либо неблагополучия в его состоянии. Некоторые специалисты относят к признакам гипоксии икоту будущего ребенка, другие утверждают, что это обычный физиологический признак, совершенно неопасный для малыша.

Методы выявления гипоксии плода

При проведении обычного УЗИ беременной острая гипоксия может выявляться в виде помутнения околоплодных вод. Но точная диагностика кислородного голодания должна быть комплексной. Лучше всего патологическое состояние определяется при помощи КТГ:

1. Для обнаружения хронической гипоксии выполняется функциональная проба с нагрузкой. Женщину просят 4 минуты подниматься и опускаться по ступенькам. Еще до выполнения пробы фиксируется частота сокращений сердца плода. Тот же самый показатель измеряют после физической активности матери. Если плод благополучно развивается, ЧСС составляетударов за минуту. Если у плода кислородное голодание, у него присутствуют разные виды аритмии или монотонность ритма сердца.
2. Проба с применением холода. Это исследование дает снижение частоты сердечных сокращений на 10 ударов в минуту, но при гипоксии показатель не меняется.
3. Задержка дыхания. Когда мать задерживает дыхание на вдохе и выдохе, то частота сердечных сокращений у плода понижается или увеличивается на 7 единиц соответственно. При гипоксии плод не реагирует на такие изменения.
4. Окситоциновая проба. Беременной вводят 1 мл. раствора окситоцина с глюкозой определенным образом. Если плод нормально развивается, частота сокращений сердца не меняется. При гипоксии наблюдаются нарушение синусового ритма.

Кроме КТГ выявить гипоксию возможно при помощи различных методик УЗИ, в том числе - допплерографии, фетометрии, плацентографии, а также амниоцентеза (исследования околоплодных вод), кордоцентеза (изучения состава крови), компьютерного мониторинга сердца плода.

После родов можно заметить видимые признаки гипоксии:

• синий или бледный цвет кожи;
• низкая ЧСС;
• слабый мышечный тонус;
• слабые рефлексы или их отсутствие;
• слабый крик;
• затрудненное дыхание;
• отсутствие плача.

В чем опасность гипоксии плода?

Если гипоксия развивается в родах, будущий новорожденный заглатывает околоплодные воды и может наступить летальный исход. Если гипоксия хроническая и наблюдается долгое время без соответствующей реакции врачей и матери, это приводит к задержке развития, проблемам со здоровьем ребенка в дальнейшем, а в особо тяжелых случаях есть вероятность внутриутробной гибели плода.

Профилактика

Для недопущения внутриутробного кислородного голодания будущая мать должна вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки, больше бывать на свежем воздухе, правильно питаться и принимать витамины, назначенные врачом. Беременная женщина просто обязана достаточно спать и ни в коем случае не забывать про своевременную постановку на учет и регулярные посещения своего врача!

Гипоксия плода: симптомы

Симптомы гипоксии плода

Гипоксия плода что это за явление известно многим будущим мамам. Кислородное голодание – диагноз, которым «пугают» многих беременных. Причем нередко данный диагноз ставится безосновательно, и назначается бесполезное лечение. Давайте определимся с тем как определить гипоксию плода, с помощью каких исследований и руководствуясь какими симптомами.

Заподозрить неладное может сама будущая мама со второй половины беременности, когда она начинает ощущать шевеления малыша. Нужно очень внимательно следить за частотой шевелений. Их должно быть не менее 10 в сутки, не менее 10 серий имеется в виду. Например, ребенок шевелился в течение пары минут – это один эпизод. Потом через час еще пару минут – второй эпизод и т. д. Есть мнение, что учащение шевелений, а также так называемая «икота» ребенка – это и есть симптомы гипоксии плода, однако врачи говорят, что намного показательнее наоборот уменьшение количества шевелений и вообще их отсутствие.

При подозрении на патологию, женщине рекомендуют выполнить КТГ – это абсолютно безболезненная процедура, при которой, с помощью датчика, фиксируют сердцебиение плода. Опытный специалист, сделавший расшифровку, сможет точно сказать, как чувствует себя ребенок. КТГ принято делать не только во время беременности и при подозрении на гипоксию, но и в качестве плановой процедуры во время родов.

Другой способ отследить работу сердца и в целом кровоснабжение в плаценте и пуповине – это допплерография. Выполняется данная процедура на оборудовании для обычного УЗИ, и длится приблизительно столько же.

Также заподозрить неладное по частоте сердцебиения может врач, который прослушивает его через брюшную стенку с помощью акушерского стетоскопа. Приглушенное сердцебиение бывает только в том случае, если плацента располагается по передней стенке. По сердцебиению же можно определить в каком положении находится плод в матке, один ли он там (когда-то таким образом у женщин диагностировали многоплодную беременность). Сердцебиение начинает четко прослушиваться через брюшную стенку со второй половины беременности. Но даже в ее конце у вас вряд ли получится услышать самостоятельно сердцебиение малыша с помощью фонендоскопа. Резкое снижение частоты сердцебиений – такие тоже гипоксия плода признаки имеет. Благо, врач прослушивает сердечко малыша при каждом визите женщины, потому хронический процесс можно заподозрить на ранней стадии.

Кроме того, врачи обращают внимание на заключения УЗИ. Косвенно говорить о гипоксии могут патологии плаценты – ее слишком большая или наоборот слишком маленькая для срока толщина, а также ее отслойки и преждевременное созревание. При таких диагнозах женщин нередко кладут с профилактической целью в стационар.

Также гипоксия плода симптомы дает в случае имеющегося у матери гестоза, сахарного диабета, при сильном кашле (особенно при коклюше), бронхиальной астме, при длительном пребывании в душном помещении, лежании на спине (передавливается полая вена) и т. д.

Последствия гипоксии плода разнятся в зависимости от того – острое это состояние или хроническое. Скажем, при преждевременном созревании плаценты или курении женщины во время беременности, плоду регулярно не хватает кислорода, но нехватка эта не столь явная, чтобы нанести смертельный удар. Дети, длительно страдающие гипоксией внутриутробно, нередко рождаются слабыми, с малым ростом, весом, даже если по срокам доношены. Намного тяжелее гипоксия острая. К примеру, при полной преждевременной отслойке плаценты плод может погибнуть от нехватки кислорода за несколько минут. При отслойке плаценты нарушается связь материнского и детского организмов. При острой гипоксии нужно срочно провести операцию кесарево сечение. Только так есть шанс спасти ребенка.

И если предотвратить острую гипоксию плода порой невозможно, то с хронической можно успешно бороться. Во-первых, необходимо избавиться от вредных привычек и по возможности больше бывать на свежем воздухе. Во-вторых, регулярно посещать врача и делать все необходимые анализы и обследования в нужные сроки. В-третьих, следить за тем, чтобы в пищевом рационе имелось достаточно продуктов, богатых железом (во избежание железодефицитной анемии – частой причины хронической гипоксии плода). И в-четвертых, не забыть рассказать врачу об имеющихся у вас заболеваниях органов дыхания и других хронических заболеваниях различных систем организма, если они имеются.

Начальные нарушения состояния плода при КТГ

Гипоксия плода (кислородное голодание) - внутриутробное патологическое состояние, возникающее при плохом снабжении тканей плода кислородом или плохом его поглощении теме же тканями. Гипоксические состояния могут проявиться в процессе вынашивания или при родоразрешении.

Гипоксия плода никогда не рассматривается как отдельное заболевание, а считается патологическим состоянием, которое вызывается комплексом изменений в организме беременной или малыша. Когда говорят о начальных нарушениях состояния плода на КТГ плода, то чаще всего подразумевают именно гипоксические состояния.

Диагностика гипоксии плода

На раннем этапе развития гипоксии симптоматика может полностью отсутствовать и беременная будет чувствовать себя в пределах нормы. К концу второго триместра бдительная женщина может обратить внимание на степень подвижности малыша и забить тревогу. В норме в течение суток ребенок шевелиться в утробе матери до 10 раз с перерывами на 1-2 часа. Симптомом недостаточного снабжения кислородом будет снижение активности плода.

Если появились подозрения на внутриутробную гипоксию, то с визитом к врачу затягивать не стоит. Может понадобиться выполнить такие диагностические манипуляции:

• кардиотокография (КТГ);
• оценка биофизических параметров плода (ЧСС, двигательную активность, мышечный тонус, дыхательные движения плода и объем околоплодных вод);
• электрокардиография плода и анализа его сердечной деятельности по фазам;
• УЗИ с допплерометрией;
• пункция плодного пузыря и анализ амниотической жидкости;
• выявление нарушений функции плаценты;
• забор пуповинной крови плода для ее дальнейшего обследования.

Заключение, которое делается при расшифровке КТГ, не является диагнозом

Признаки начальных нарушений

В Ⅲ триместре беременности через брюшной стенку матери с помощью акушерского стетоскопа можно хорошо прослушать сердцебиение малыша. Если не пренебрегать плановыми осмотрами, то можно обнаружить симптомы кислородного голодания плода на ранней стадии и своевременно провести терапию возникшей патологии.

Начальное нарушение состояния плода характеризуется такими признаками:

• изменения ритма в сторону занижения или в сторону повышения частоты ударов;
• снижение изменчивости сердечного ритма на фоне факторов воздействия;
• однообразность ритма;
• сниженная реакция на функциональные пробы;
• поздние замедления сердечного ритма.

В процессе расшифровки записи КТГ может быть указан общий показатель состояния плода (ПСП). Его значение подразумевает присутствие или отсутствие нарушений:

• удовлетворительное состояние - ПСП
• первичные проявления нарушений - ПСП > 1,05, но
• присутствуют явные нарушения - ПСП > 2,0, но
• критичное состояние - ПСП > 3,0.

Результаты КТГ можно рассматривать как действительные только в течение суток, но сердечно-сосудистая система плода может выдавать изменчивые результаты и быстрее. При этом полученные результаты только косвенно могут давать представление о состоянии беременной и ребенка. Не всегда выраженные нарушения реактивности сердечно-сосудистой системы ребенка указывают на серьезные нарушения его общего состояния.

Чтобы подтвердить возникшие опасения обязательно следует проводить и другие методы исследования

Последствия патологии

Начальная гипоксия - это состояние, которое может привести к развитию различных соматических заболеваний у ребенка. Наиболее опасные последствия:

• нарушение мозгового кровотока;
• гидроцефалия (накоплением спинномозговой жидкости под оболочками мозга и/или в его полостях);
• предрасположенность организма к внезапному возникновению судорожных приступов;
• патологии в развитии внутренних органов;
• внутричерепное кровоизлияние;

Лечение

Если нарушения в состоянии плода незначительные, то это обычно не сказывается на здоровье малыша, но рекомендуют пройти запись КТГ повторно. Если результаты по-прежнему неутешительные, то женщину могут положить на сохранение беременности. В стационаре ей обеспечат полный покой и окажут необходимую терапевтическую помощь.

В некоторых случаях допускается лечение в домашних условиях с регулярным посещением женской консультации. Основная задача акушера-гинеколога определить заболевание, которое привело к развитию кислородного голодания и принять меры по его устранению.

Если гипоксия носит выраженный хронический характер, то без комплексной терапии не обойтись. Прежде всего лечат основное заболевание женщины, которое спровоцировало развитие кислородной недостаточности, а также стараются нормализовать кровообращение в плаценте. Беременной могут назначаться такие препараты:

• Препараты, снижающие гипертонус матки (Но-шпа в таблетках, суппозитории с папаверином, Гинипрал в виде раствора для внутривенных введений). Они должны снизить тонус и сократительную активность миометрия.
• Препараты, разжижающие кровь. Они помогают восстановить кровообращение в мелких сосудах и улучшить доставку кислорода по ним. Популярный препарат в акушерской практике - Курантил. Он предотвращает слипание тромбоцитов и образование тромбов в просвете сосудов.
• Препараты, улучшающие метаболизм на фоне насыщения тканей и клеток кислородом (токоферол, витамин С, глутаминовая кислота, глюкоза).

Один из широко используемых препаратов для снижения маточного тонуса

Если комплексная терапия себя не оправдывает и начальные нарушения переходят в острую форму, то не остается иного выхода как прибегнуть к экстренным родам. Стимуляция родовой деятельности в таком случае себя, как правило, не оправдывает, поэтому ребенка извлекают в ходе операции.

Как определить гипоксию плода по ктг

Девочки, кто знает что такое КТГ? Назнач. Беременность и роды

Девочки, кто знает что такое КТГ? Назначили нам такой анализ, что-то типа УЗИ, а что именно я не поняла:((((

Лечение анемии в программе подготовки к ЭКО.

Вполне естественное желание любой женщины – познать счастье материнства – по тем или иным причинам иногда требует вмешательства врачей. При постановке диагноза бесплодия и неэффективности консервативных методов лечения, применяются вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), в частности экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Однако, с целью повышения эффективности программы ЭКО необходима определенная подготовка женщины, так как при ВРТ пациентка получает значительную, порой длительную.

Зачем идти к неврологу.

На сегодняшний день болезни нервной системы у детей относятся к самым распространенным. Часто приходится выявлять те или иные отклонения нервной системы даже среди новорожденных детей. В первую очередь, это связано с патологией в период беременности и родов: - гипоксическими, инфекционными процессами, перенесенными плодом внутриутробно, - фето-плацентарной недостаточностью (нарушения кровотока в системе «мать-дитя»), - групповым и резус-конфликтами крови, - стрессовыми факторами, - вредными.

Подтекание околоплодных вод. Диагностика при помощи теста.

Амнишур [ссылка-1] По данным различных авторов, частота преждевременных родов составляет от 5 до 12% в год и за последние 20 лет имеет тенденцию к повышению, и это несмотря на бурное развитие медицины. Около 40% всех преждевременных родов – это результат раннего излития околоплодных вод, что приводит к функциональному недоразвитию органов и систем, перинатанальной смертности и в более чем в половине – случаев к внутриутробному инфицированию плода. Однако можно избежать всех нежелательных.

Гипотрофия и гипоксия. Беременность и роды

Здраствуйте девочки, вот ушла на 1 день с больницы, врачь держит меня, говорит живот маленьки, низкий, матка не соостветствуетнед, говорит у ребенка гипоксия и гипотрофия. мне в больнице делали 2 раза ГТД (что ли) на компе щитали баллы - первй раз 9-10 балл, потом, ну короче это отлично, на узи скази сегодн что соответствует 31 нед, просто плод лежит низко головой вниз, я попросилась выписаться, а врачь говорит, А Я НЕ СОГЛАСНА С УЗИ, скжите пож-та такое может быть. а.

Что тебе в роддоме делали? Какие лекарства кололи, давали в таблетках? Пиши, все объясню. Гипотрофия - это значит, что плод меньше нормы, гипоксия - кислородное голодание плода. Эти диагнозы довольно часто сейчас ставят, но часто неоправданно.

Если ребенок низко надо быть осторожной.

Была сегодня на КТГ - сказали гипоксия. Беременность и роды

Сегодня ездила в РД, с которым заключен контракт на плановое обследование (у меня 38 недель и 3 дня), сделали КТГ, посмотрели, по результатам КТГ врач поставила диагноз - гипоксия. Сказала - нужна срочная госпитализация, еле-еле перенесла на завтра (дела надо дом. сделать + подготовиться к этому). Почитала и-нет и как-то я очень расстроилась (((Девочки, скажите, а у вас (ваших знакомых) такое было и во что это вылилось после рождения ребенка?

Гипоксия ((. Беременность и роды

Сегодня ходила в ЖК, делала первый раз КТГ. Диагноз:хроническая гипоксия плода. Я что-то подрастроилась, не ожидала. Вроде все нормально. Правда, как мне кажется ребенок уж очень сильно стучит, я иногда весь живот ходуном ходит. Врач сегодня не моя принимала, поэтому сказала пока в обменку писать ничего не будет, в понедельник еще надо сделать КТГ. А та врач, которая мне КТГ делала, меня с младшим 2,5 года назад, также с гипоксией отправила на скорой рожать. Чем вообще может эта гипоксия.

Снова КТГ. Беременность и роды

Я была на КТГ, но мне ничего там не сказали, просто отдали бумажку и все. Врач поставила 9-10 баллов - что это значит? Но главный вопрос - показывает ли КТГ, есть гипоксия у плода или нет? Хватает ли ему кислорода? Или оно только сердцебиение определяет?

результаты ктг. Беременность и роды

здравствуйте девочки! давно читаю эту конфернцию и прислушиваюсь, стоя в сторонке, но назрел вопрос. сделали вчера ктг. поставили начальную стадию гипоксии плода+с прошлого узи умеренное маловодие и обвитие вокруг шеи. основное несоответствие по ктг-вариабельность 7,5 (3,09) уд/мин. врач в отпуске-выйдет после НГ праздников, а та, что делала ктг прописала кучу всякого, как они любят. Истенон, гинепрал, актовегин. Деть себя в последее время беспокойно ведет и животик болит при долгой ходьбе.

Постарайтесь прийти на КТГ в хорошем настроение, очень удобно устроиться и не напрягаться самой. Выспавшаяся, сытая - это оч важно.

Я делала ктг каждую неделю-две начиная с 37 недель. В хорошем месте, и оч много случала что говорят врачи девочкам и много с ними просто разговаривала (ибо мне это интересно)

Естественные роды или кесарево сечение при гепатите С?

В настоящее время оптимальный способ ведения родов у инфицированных женщин до конца не определен. Для принятия решения доктору необходимо знать результаты комплексного вирусологического исследования. Естественные роды включают в себя целый комплекс мероприятий, направленных на адекватное обезболивание профилактику гипоксии плода и раннего излития околоплодных вод снижения травм родовых путей у матери и кожных покровов младенца. Только при соблюдении всех мер профилактики происходит.

доплер и ктг. Беременность и роды

подскажите пожалуйста доплер и ктг взаимосвязаны? вопрос навеян темами ниже про плохое ктг и активность ребенка. у меня для ктг вроде срок еще маленький, если доплер хороший был в пятницу на узи, надо ли срочно делать ктг чтобы исключить гипоксию плода если кажется что ребенок очень активен? или хороший доплер косвенный показатель, что ктг не может быть плохим. помогите знаниями пожалуйста

Доплер, УЗИ, КТГ? По отдельности или вместе?. Беременность.

УЗИ сказали сделать в 32 недели, собственно в этот раз в ЖК планировала сделать, но у них не доплера, ни КТГ. Помню, что в прошлый раз все делала в 34 недели и доплер был совмещен с УЗИ (по крайней мере лежала на одной кушетке, может и разные аппараты были). Если ли доплер отдельно от УЗИ? Или это только вместе? И все это (КТГ и доплер) делается по каким-то показаниям или всем подряд? Мне врач как-то вяло про них ответила (если б не спросила, вообще бы не сказала) - мол, хочешь, делай.

Доплер делают на том же аппарате, что и УЗИ, там есть дополнительный спец. датчик, измеряющий кровоток. Доплер легко делается и отдельно от УЗИ, т.е измеряется только кровоток, остальные параметры, как при УЗИ, не смотрят. КТГ - это отдельный аппарат.

Если в вашей ЖК нет ни доплера, ни КТГ - очень рекомендую делать в другом месте платно. Странно, что вам врач еще пару месяцев назад про доплер не сказала.

Что такое КТГ?. Беременность и роды

Что это такое? У меня 39ая неделя, врач, у кого я буду рожать собирается завтра делать КТГ. Хотелось бы узнать об нем поподробнее.

что-то я совсем запуталась. Беременность и роды

из пердыстории: я наблюдаюсь в Институте педиатрии и акушерства (сокращенно - ПАГ), где лежала в первой половине беременности. там мне сказали до конца беременности делать их собственный анализ - кольпоцитологию, но это не совсем кольпоцитология - это их собственная разработка - по мазочку они определяют прогестероновую недостаточность, гипоксию плода и еще чего-то там (в этих цифрах я не сильна). сдала я этот мазок полторы недели назад, а сейчас получила результат - написано умеренная.

Умеренная гипоксия плода. Беременность и роды

Девушки, пришла с таким диагнозом. Врач прелагает поделать капельницы и подышать кислородом, соглашаться? Почему вообще она пояаляется, эта гипоксия? С плацентой все в норме.

Полежала в стационаре, капали магнезию, глюкозу, рибоксин. Актовегин советовали пить. Все пришло в норму.

Я гипоксии боялась, так как начиталась про всякие задержки умственного развития, речи и т.д.

Домашнее КТГ. Беременность и роды

Вы знаете, что такое прибор для домашнего проведения ктг? Он измеряет частоту сердцебиения ребенка и позволяет самостоятельно диагностировать гипоксию плода на самых ранних стадиях, чтобы вовремя принять меры. Прибор передает звук сердцебиения и выводит на экран значение частоты сердцебиения несколько раз в секунду. После 32 недель ктг - основной диагностический инструмент для врачей для определения, нет ли фето-плацентарной недостаточности. Прибор профессиональный, такими пользуются в.

вопросы по рез-ам УЗИ. Беременность и роды

Сделала я сегодня УЗИ, 37 неделек нам,уже:), щеки большие, попа тоже:) Ребенок готов к рождению, уже опустился, плацента 3 ст.зрелости, тоже готова, шейку не видно, но судя по всему и она готова:) Возник ряд вопросов: 1. поставили эхо признаки гипоксии плода (?), рекомендовали доп. КТГ и доплер - тут вроде все понятно. 2. Врач ничего не сказала, но я потом в рез-те прочитала, сердцебиение плода 90 уд/мин! Правда ритмичное, но это вроде очень мало?! 3. Окружность головымм.

По поводу опущения головки и размеров, я считаю просто врач отмазался.

Может, вам к другому врачу, платно, сxодить - для проверки?

КТГ во время беременности и родов: все, что вы хотели знать.

Иногда в заключении КТГ есть фраза: «Критерии не соблюдены». Это значит, что в силу каких-то причин датчик аппарата не смог определить сердцебиение ребенка. Возможно, мама неправильно лежала во время исследования или датчик плохо прилегал к животу женщины. В таком случае КТГ надо просто повторить. Как часто можно делать кардиотокографию Кардиотокография - безопасное обследование, оно не влияет на развитие ребенка. Кроме того, КТГ совершенно безболезненна, при ее проведении не нужно принимать никаких лекарств или делать какие-то дополнительные медицинские манипуляции (уколы и тому подобное). Поэтому для выполнения КТГ нет никаких противопоказаний. Эту процедуру можно дела.

Иногда назначается срочное лечение, в некоторых случаях даже проводится экстренное кесарево сечение. Также во время проведения КТГ определяется частота сокращений сердца ребенка. В норме за минуту должно насчитывается от 110 до 160 ударов. Иногда в заключении КТГ есть фраза: «Критерии не соблюдены». Это значит, что в силу каких-то причин датчик аппарата не смог определить сердцебиение ребенка. Возможно, мама неправильно лежала во время исследования или датчик плохо прилегал к животу женщины. В таком случае КТГ надо просто повторить. Как часто можно делать кардиотокографию Кардиотокография - безопасное обследование, оно не влияет на развитие ребенка. Кроме того, КТГ совершенно безболезненна, при ее проведении не нужно прин.

Гипоксия? Помогите. Беременность и роды

Все-таки беременность на мозги влияет.. Я совсем уже растерялась и не знаю, что делать.. Так получилось, что на данный момент я без врача - если не считать ЖК. К врачу, у которого буду рожать, я смогу попасть только 15-го. А во вторник я сходила на КТГ. Мелочь целый час дрыхла, пиналась совсем мало и плохо.. Результат - 1.8 при норме меньше 1. В заключении написали - начальная гипоксия плода. Сказали, пить эссенциале и посоветоваться со своим врачом. Но врача-то у меня сейчас нет!! В общем.

(просто у меня был сильный перенос, и я не хотела вызывать роды искусственно)

но важный показатель - нормальный ли ритм сердца у малыша.

Хоть ночью. Срок большой.

Как объяснить ребенку математику?

У вашего ребенка сложности с математикой? А вы не можете ему помочь с домашним заданием, потому что сами путаетесь в терминах и с трудом припоминаете, что проходили в школе? Если так, то книга «Как объяснить ребенку математику?» [ссылка-1] станет для вас отличным помощником. В ней доступно объясняются основные понятия арифметики, а также разбираются начальные темы геометрии, тригонометрии, алгебры, статистики и теории вероятности. Благодаря наглядным схемам, диаграммам и иллюстрациям, а также.

КТГ и допплер сколько раз делается?. Беременность и роды

Расскажите плиз свой опыт, сколько раз до родов вам делали ктг и допплер(без показаний), те просто как узи типа надо и все. Я вообще так понимаю все это делается по показаниям, а меня просто так посылают на 34 неделе(тк в контракт по бер-ти уже это вписано), а в контракт по родам(с 36 неделе) опять и ктг и допплер вписан, значит опять пошлют. А я просто так не хочу стока делать, лишний раз делать узи(а ктг оказывается тоже методом узи, только долго очень) считаю неправильным(была б.

Меня в ЖК гоняли 4 раза на КТГ и 2 раза на допплер

Когда делали второе плановое УЗИ? Что смотрят.

Сначала сказали - что в 18, теперь в 20 недель. Направление на завтра. Вот уже некоторое время переживаю что-то сильно. Как там малыш? Почему не дали направление в 18 недель? Врач один сейчас у нас, некогда ей((все на лету. У нас в данное время три плановых УЗИ и один скрининг в начале беременности. И еще опять стало тошнить..это очень плохо? Спасибо всем за поддержку..она очень нужна.

А во вопросу автора -не переживайте! Хорошо что побольше срок.Я вот записалась на 18ю неделю уже (или 19ю. %-) 18полных будет уже) потому что после моих угроз -я и так два месяца сижу как на иголка и ждать лишние 2недели не в силах %-) В прошлый раз,кстати, делала второе скрининговое узи в 16недель и всё прекрасно разглядели. в общем. ох. будем надеяться. Мне ещё две недели ждать %-(

а смотрят там внутренние органы все,в том числе мозг и тд -всё ли на месте и правильно развивается.Ещё-если не ошибаюсь -делаюь допплер тоже на этом сроке. Т.е. эээээ,не буду придумывать -вот цитата из инэта «Исследование интенсивности и величины кровообращения в сосудах младенца, который находится в плаценте, а также в матке матери и пуповине называется – допплерометрия»

Шевеления плода во время беременности: что означают.

Здоровье и развитие плода – по ощущениям беременной, УЗИ и КТГ

Доктору на заметку Итак, наступил тот день, когда вы поняли: ребенок двигается. Запомните дату. Врач обязательно спросит о ней и отметит в обменной карте. По этому параметру он высчитает предполагаемый срок родов. Во время первой беременности к дате прибавит 20 недель, при повторной - 22. По шевелению можно определить положение плода. В месте его наибольшей активности обычно располагаются конечности. Если толчки в основном ощущаются ближе к диафрагме, ребенок лежит головкой вниз. Если в нижних отделах живота - вероятно тазовое предлежание. Донедель у ребенка есть возможность занять правильное положение. Методы диагностики Контролировать самочувствие малы.

Снижение или прекращение шевелений малыша после бурной двигательной активности может быть признаком гипоксии, когда ребенку не хватает питательных веществ и кислорода. Спровоцировать плацентарную недостаточность может неудовлетворительное состояние как вашего здоровья, так и ребенка. Придется установить степень развития гипоксии. При острой форме необходима экстренная медицинская помощь, при хронической - постоянный контроль и лечение. Считай до 10 Это самый простой и распространенный тест шевелений малыша Д.Пирсона. Он рекомендован Минздравом РФ и указан в официальных документах по ведению беременности в нашей стране. Его можно применять всем с 28 недель.

ктг. Блог пользователя IRINAна 7я.ру

была на узи, все в порядке. и ктг делала-плод здоровый. а тут через неделю ктг показало небольшую гипоксию((((((((((очень расстроилась. скажите, это очень серьезно?

Результаты КТГ. Беременность и роды

Девочки,вчера была на КТГ,35 недель беременности. У малышки ЧСС отударов. у кого так было и как с этим боролись.

Отчего умирают дети первых дней жизни? Одна из самых.

Все 9 месяцев у вас под сердцем растет малыш, который окружен не только вашей любовью и лаской, но и надежной защитой из околоплодных оболочек и амниотической жидкости. Плодный пузырь образует герметичный резервуар со стерильной средой, благодаря которой ребенок защищен от инфекции. В норме разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод происходит перед родами (когда шейка матки полностью раскрыта) или непосредственно в процессе родов. Если целостность пузыря была нарушена раньше, это.

При массивном разрыве поставить диагноз не составляет труда. Но, к сожалению, почти в половине случаев врачи даже ведущих клиник сомневаются в диагнозе, если опираются только на данные осмотра и старые методы исследования.

Ультразвуковое исследование дает возможность сказать есть ли у женщины маловодие или нет. Но причиной маловодия может быть не только разрыв плодных оболочек, но и нарушение функции почек плода и другие состояния. С другой стороны, бывают случаи, когда небольшой разрыв оболочек происходит на фоне многоводия, например при патологии почек беременной. Ультразвуковое исследование является важным методом наблюдения за состоянием женщины, у которой произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, но не дает ответ на вопрос, целы ли плодные оболочки.

Действительно, есть такой способ определения околоплодных вод, основанный на определении кислотности среды влагалища. Он называется нитразиновый тест или амниотест. В норме влагалищная среда имеет кислую реакцию, а амниотическая жидкость нейтральную. Поэтому, попадание амниотической жидкости во влагалище приводит к тому, что кислотность влагалищной среды уменьшается. Но, к сожалению, кислотность влагалищной среды снижается и при других состояниях, например при инфекции, попадании мочи, спермы. Поэтому, к сожалению, тест, основанный на определении кислотности влагалища дает много как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.

Влагалищное отделяемое, содержащее плодные воды, при нанесении на предметное стекло и высушивании образует рисунок, напоминающий папоротниковые листья (феномен папоротника). К сожалению, тест дает также много неточных результатов. Кроме того, во многих лечебных учреждениях лаборатории работают только в днем и по рабочим дням.

15. Каковы современные методы диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек?

Современные методы диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек основаны на определении специфических белков, которых много в амниотической жидкости и в норме не содержится во влагалищном отделяемом и других жидкостях организма. Для обнаружения этих веществ разрабатывают систему антител, которую наносят на тест-полоску. Принцип работы таких тестов напоминает тест на беременность. Наиболее точным тестом является тест, основанный на обнаружении белка, под названием плацентарный альфа микроглобулин. Коммерческое название – Амнишур (AmniSure®).

Точность теста Амнишур составляет 98,7%.

Да, в отличие от всех остальных методов исследования постановка теста Амнишур не требует осмотра в зеркалах и женщина может поставить его в домашних условиях. Все, что нужно для постановки теста входит в набор. Это тампон, которая вводится во влагалище на глубину 5-7 см и удерживается там в течение 1 мни, пробирка с растворителем, в которой тампон промывается в течение 1 мин и затем выбрасывается и тест-полоска, которая вводится в пробирку. Результат считывается через 10 мин. В случае положительного результата, как при тесте на беременность, появляется 2 полоски. При отрицательном результате – одна полоска.

Если тест оказался положительным, необходимо вызвать скорую помощь или обратиться в роддом, если срок беременности больше 28 недель и в гинекологическое отделение больницы, если беременность меньше 28 недель. Чем быстрее будет начато лечение, тем больше шансов избежать осложнений.

Если тест отрицательный, можно оставаться дома, но при очередном визите к врачу, надо рассказать о беспокоивших симптомах.

Нет, если с момента предполагаемого разрыва прошло более 12 часов и признаки излития вод прекратились, то тест может показать неверный результат.

Истинный преждевременный разрыв плодных оболочек встречается примерно у каждой десятой беременной. Однако, практически каждая четвертая женщина испытывает те или иные симптомы, которые можно перепутать с преждевременным разрывом плодных оболочек. Это и физиологическое усиление секреции влагалища, и небольшое недержание мочи на более поздних сроках беременности и обильные выделения при инфекции половых путей.

Если произошел массивный разрыв плодных оболочек, то его ни с чем перепутать нельзя: сразу выделяется большое количество прозрачной жидкости без запаха и цвета. Однако, если разрыв небольшой, его еще врачи называют субклиническим или высоким боковым разрывом, то поставить диагноз бывает очень сложно.

Существуют 3 вида осложнений, к которым может привести преждевременный разрыв плодных оболочек. Наиболее частое и тяжелое осложнение – это развитие восходящей инфекции, вплоть до сепсиса новорожденного. При недоношенной беременности преждевременный разрыв плодных оболочек может привести к преждевременным родам со всеми последствиями рождения недоношенного ребенка. При массивном излитии вод возможно механическое травмирование плода, выпадение пуповины, отслойка плаценты.

Факторами риска преждевременного разрыва плодных оболочек являются инфекция половых органов, перерастяжение оболочек в следствтие многоводия или при многоплодной беременности, травма живота, неполное смыкание маточного зева. Важным фактором риска является преждевременный разрыв плодных оболочек во время предшествующей беременности. Однако, почти у каждой 3-ей женщины разрыв плодных оболочек происходит при отсутствии каких-либо существенных факторов риска.

Это во многом определяется сроком беременности. При доношенной беременности у половины женщин спонтанная родовая деятельность возникает в течение 12 часов и более чем у 90% в течение 48 часов. При недоношенной беременности удается сохранить беременность на неделю и дольше в случае, если не присоединится инфекция.

В норме плодные оболочки герметичны и никакого, даже самого небольшого проникновения околоплодных вод во влагалище не происходит. За подтекание околоплодных вод женщины часто принимают усилившуюся влагалищную секрецию или небольшое неудержание мочи.

Преждевременный разрыв плодных оболочек действительно является очень опасным осложнением беременности, но при своевременной постановке диагноза, госпитализации и вовремя начатом лечении недоношенную беременность зачастую удается продлить, если не происходит присоединения инфекции. При доношенной беременности и близкой к доношенной как правило, стимулируют начало родовой деятельности. Современные методы диагностики и лечения и в этом случае позволяют плавно подготовить женщину к родам.

8. Если произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, но слизистая пробка не отошла, защищает ли она от инфекции?

Слизистая пробка действительно защищает от инфекции, но при разрыве плодных оболочек одной защиты слизистой пробкой не хватает. Если в течение 24 часов от момента разрыва не начато лечение, могут возникнуть серьезные инфекционные осложнения.

Плодные воды действительно делятся на передние и задние, но не зависимо от того, в каком месте произошел разрыв, он является воротами для инфекции.

Сам по себе разрыв плодных оболочек происходит безболезненно и без каких либо предвестников.

Сходила на КТГ. Второй раз ребенок спит. Беременность и роды

Сходила на КТГ. Второй раз ребенок спит и практически не шевелится. Баллы 8 и 9, нестрессовый тест отрицательный. Доктор сказал - гипоксия. Завтра пойду переделывать, если опять такой же результат - говорит надо ложиться в патологию. Может чего выпить или съесть, чтобы разбудить соню?

Беременность: поводы для беспокойства. Здоровье беременных

Когда спешить к врачу.

Но любая беременная женщина знает характер ребенка и может распознать изменения в его активности. Бдительность поможет избежать многих проблем и неприятностей. Срочно обращаться к врачу надо, если число шевелений плода снизилось или прекратилось вовсе - либо, наоборот, шевеления чрезмерно усилились. Такое состояние может говорить о хронической гипоксии плода (кислородной недостаточности) и требовать немедленных мер. Прежде всего врач оценит сердцебиение малыша и реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую активность. Для этого используется кардиотокографическое исследование (КТГ), во время которого проводится запись частоты сердцебиений малыша в состоянии покоя и в моменты шевелений. Оценка осуществляется по нескольким показателям. Информативность э.

Первые движения малыша: поводы для радости и тревоги.

Д.), кровотечения, плодово-плацентарная недостаточность, выпадение из полости матки и прижатие выпавших петель пуповины головкой плода, заболевания плода (резус-конфликт, инфицирование плода). Острую кислородную недостаточность можно диагностировать аускультацией (выслушиванием) сердечных тонов плода. При хронической внутриутробной гипоксии плода более информативны показатели кардиотокографии (регистрации сердечных сокращений с помощью специального аппарата). В момент шевеления плода частота сердечных сокращений в норме увеличивается наударов в минуту. При начальных стадиях внутриутробной гипоксии отмечают беспокойное поведение плода, которое заключается в учащении и усилении его двигательной активности. При прогрессирующей гипоксии плода наступает ослабление и прекращение его движений. З.

Как узнать, все ли в порядке с мамой и малышом?

Каждая беременная женщина должна прислушиваться к жизнедеятельности своего будущего ребенка, так как двигательная активность является индикатором его здоровья. Ослабление шевелений плода - тоже показатель неблагополучия. Врач может предложить вам провести тест на шевеления плода, заключающийся в подсчете каждого десятого шевеления в течение определенного времени. Используйте этот несложный прием для предотвращения серьезных осложнений. Тест шевелений плода регистрирует сама женщина ежедневно с 28 недель беременности на специальном листе. Начиная с 9 часов утра нужно отсчитывать 10 шевелений и отмечать 10-е шевеление. Кроме теста «Считай до 10» можно использовать подсчет числа шевелений плода в течение.

КТГ дома (АРЕНДА). Продам

Аренда аппарата КТГрублей за весь срок беременности. КТГ - самое простое и информативное исследование общего состояния плода. Настолько простое, что его можно делать дома себе самой и самой оценивать результаты, как уже делали многие наши конфянки. Прибор, называемый фетальный доплер, измеряет частоту сердцебиения ребенка и позволяет САМОСТОЯТЕЛЬНО диагностировать гипоксию плода на самых ранних стадиях, чтобы вовремя принять меры. Прибор передает звук сердцебиения ребенка и выводит на.

Обвитие пуповины. Осложнения беременности

Как распознать наличие обвития пуповины? Как обвитие пуповины может повлиять на ход родов?

Сначала беременной проводится кардиотокографическое исследование плода (КТГ), в ходе которого выявляются вероятные симптомы обвития пуповины: в этом случае обнаруживается характерный вид кривой КТГ с периодическим урежением числа сердечных сокращений во время шевелений плода. Используя только этот метод, уже можно определить признаки гипоксии. Затем производится эхографическое исследование - УЗИ (во многих лечебных учреждениях проводят УЗИ без КТГ), в процессе которого уточняется предположение о наличии петель пуповины в области шеи плода. Эта манипуляция информативна уже со второго триместра. Кратность обвития устанавливается путем цветового допплеровского картирования - исследования.

Гипоксия плода при беременности. Причины гипоксии и лечение

Биение жизни. Контроль сердцебиения плода.

После рождения ребенка овальное окно закрывается и артериальный проток спадается. Для оценки сердечной деятельности плода используются УЗИ (ультразвуковое исследование), ЭхоКГ (эхокардиография). аускультация (выслушивание) плода, КТГ (кардиотокография). УЗИ сердца плода В начале беременности сердцебиение плода можно определить с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). В норме при трансвагинальном УЗИ (датчик вводится во влагалище) сокращения сердца эмбриона обнаруживаются в 5-6 недель беременности, а при трансабдоминальном УЗИ (датчик располагается на животе) - в 6-7 недель. В первом триместре беременности (до 13 недель) частота сердечных сокращений (ЧСС) эмбриона ме.

Наличие учащения сердечных сокращений в ответ на сокращение матки и движение плода считается хорошим прогностическим признаком. Урежение ЧСС может быть следствием плодово-плацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии плода, а также в норме встречается при тазовом предлежании плода. Плохим прогностическим признаком считается урежение ЧСС менее 70 ударов в минуту продолжительностью более 1 минуты. При необходимости (при нарушении состояния плода) КТГ проводится неоднократно во время беременности. Таким образом, исследование сердцебиения плода с помощью различных методов является.

»Кислородный голод». Что такое гипоксия плода?

Причины возникновения гипоксии плода. Диагностика, лечение гипоксии

Роды при обвитии пуповины вокруг шеи плода

Задержка внутриутробного развития плода. Здоровье и развитие.

Фетоплацентарная недостаточность и задержка развития плода

Еще: бывают редкие случаи, когда цикл длится не «обычные»дней, а больше, тогда приходится доказывать, что ты «не верблюд». Моим двум малышам ставили ЗВУР с отставанием на 2 недели. И по УЗИ в динамике и по КТГ также в динамике все было в порядке, но УЗИ показывало задержку как раз на мои две недели и почему то врач не хортела слышать о моем родном ровном 43 дневном цикле. В общем, малыши родились в свой срок, а не поставленный для 28-дневного цикла (как называется подобное отставание уже не помню, но в общем, это мнимое отставание). И хотя малыши и родились с весом ровно в 3,0 кг каждый, но ЗВУР не было. Но, мой случай исключение:).

Ни много ни мало. Сколько нужно околоплодных вод?

.). Недостаточная выработка околоплодных вод возникает при поражениях выделительной системы плода, таких, как закупорка мочеиспускательного канала, мочеточников, а также при нарушениях функции почек вследствие снижения количества первичной мочи плода. Хроническая гипоксия (кислородная недостаточность) плода также является одной из причин развития маловодия. Механизм развития маловодия при хронической гипоксии плода до конца не изучен, но предполагают, что на фоне кислородной недостаточности происходит рефлекторное перераспределение кровотока в пользу жизненно важных органов: головного мозга, сердца плода, надпочечников, - при этом минуются легкие и почки, которые и являю.

К. при маловодий может отмечаться нарушение кровотока. По мере снижения количества околоплодных вод нарастает частота выраженных форм задержки роста плода (гипотрофии), определяемая с помощью ультразвуковой фетометрии - наиболее надежного объективного метода оценки роста и развития плода, позволяющего в каждый конкретный срок беременности точно определить соответствие размеров плода этому сроку, а также степень их отклонения от нормальных показателей. При I степени гипотрофии отмечается отставание показателей фетометрии от нормативных показателей на 2 недели, при II - на.

Отставая от графика. В чем причина задержки развития плода.

Критической частотой, позволяющей заподозрить ухудшение самочувствия плода вследствие гипоксии, считаетсядвижений за 12 часов. Характер движений малыша: продолжительные или короткие, одиночные или множественные, слабые или сильные - также помогут врачу определить изменения в состоянии плода. Мама может определить изменение характера шевелений и без подсчетов: она просто заметит, что шевеления появляются гораздо реже или, наоборот, чаще. Подсчет движений целесообразно производить в одно и то же время суток в течение часа (утром с 8 до 9 часов, с 9 до 10 и т.д.). Резкое увеличение или урежение движений плода, а тем более - полное отсутствие движений в процессе наблюдения могут свидетельствовать о неблагополучном состоянии здоровья малыша. Другим критерием роста и разви.

Тайный язык. О чем говорят врачи во время родов? Все о родах

А непонятные медицинские термины усиливают тревожность. Знание этих терминов позволит будущей маме чувствовать себя более комфортно. Начало родов При поступлении в роддом, а потом еще несколько раз во время родов доктор скажет: «Сейчас проведем влагалищное исследование» или: «Посмотрим, как там шейка, как продвигается малыш». Речь идет о внутреннем акушерском исследовании, которое позволяет определить состояние родовых путей, наблюдать за динамикой раскрытия шейки матки во время родов, механизм вставления и продвижения предлежащей части плода (головка, ягодицы). Первичный осмотр при поступлении роженицы в родильный дом проводится на гинекологическом кресле, а в процессе родов - на родовой кровати. Частота влагалищных исследований зависит от особенностей течения родов. При физиологическом (нормал.

. «Воды хорошие, светлые, нормальные» - так скажет доктор, если воды прозрачные или с небольшим желтоватым оттенком, без неприятного запаха. Хуже, если врач произнесет: «зеленые воды»; мутные, зеленого или бурого цвета воды, имеющие неприятный запах, могут свидетельствовать о гипоксии (внутриутробном кислородном голодании плода). При развитии гипоксии плода одним из ранних ее признаков является попадание мекония (первородного кала) в околоплодные воды. Это происходит в результате расслабления сфинктера прямой кишки плода на фоне кислородного голодания. Сначала в водах появляются комочки мекония в виде взвеси, а затем воды окрашиваются в зеленый цвет. Интенсивность окраски вод (от зеленого до грязно-коричневого) зависит от степени выраженности и длительности гипоксического состояния у плода.

»Разведка» без вторжения. Неинвазивные методы дородовой.

Пренатальный скрининг. Дородовая диагностика. Обследования при беременности

Современные кардиомониторы основаны на принципе Допплера. Кардиотокограф автоматически высчитывает частоту сердечных сокращений плода в минуту и регистрирует на графике в виде кривой. Причинами отклонения параметров КТГ от нормальных значений могут быть: гипоксия плода (недостаток кислорода); врожденные аномалии сердечно-сосу дистой системы плода; нарушения сердечного ритма плода; анемия плода (снижение количества гемоглобина и эритроцитов); цикл сна плода; повышение температуры тела у матери; повышение функции щитовидной железы у матери; амнионит - воспаление плодных оболочек; применение некоторых лекарственных препар.

Ну зачем я пошла на КТГ. Беременность и роды

Назначила врач мне КТГ, вроде по срокам положено. Лучше я бы не ходила. Эта бездушная машинка выдала результат «Первоначальное нарушение развития плода». Целый час исследовали, малыш три раза всего шевельнулся, а с утра так хорошо веселился, нежненько пинался. Увидев результат, чуть не расплакалась, ведь все нормально протекало, врач стала успокаивать, объяснила что по другим показателям не видит предпосылок нарушения в развитии. Анализы идеальны (ТТТ), вес тоже в норме, давление иногда шалит.

Короче не нервничать.

Но и на самотек не пускать, узи сделай с доплером, может пропить чего надо будет и в роддом немного раньше.

Для чего нужна КТГ?. Беременность и роды

Я вообще не понимаю, для чего нужна КТГ? Сделали мне 1 раз на 36 неделях. Поставили 3-4 балла (типа возможна гипоксия) и сказали переделать через неделю. Первый раз мась все кТГ проспал. В 37 недель на КТГ пришлось время бодрствования ребенка, так он ногой постоянно бил в прибор, в результате поставили 4-5 баллов и сказали, что все нормально. Несмотря на все хорошие анализы (и моча и кровь и УЗИ без патологий) и мое хорошее самочувствие, в 38 недель опять послали делать КТГ. КТГ опять мы.

©, 7я.ру, Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС.

Перепечатка сообщений из конференций запрещена без указания ссылки на сайт и авторов самих сообщений. Перепечатка материалов из прочих разделов сайта запрещена без письменного согласия компании АЛП-Медиа и авторов. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Права авторов и издателя защищены. Техническая поддержка и ИТ-аутсорсинг осуществляется компанией КТ-АЛП.

7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!

Норма КТГ плода – это ряд цифр, которые рассматриваются врачом как показатель нормального самочувствия внутриутробно развивающегося малыша .

Расшифровка КТГ плода проводится в 2 этапа: сначала программа сама обрабатывает полученные данные, затем врач, проводивший обследование, дает по нему свое заключение.

Тем не менее, окончательная оценка данных проводится комплексно, когда врач делает выводы и на основании данных КТГ, и на основании осмотра, и других анализов беременной женщины.

Для чего необходимо проведение кардиотокограммы

Показатели КТГ при беременности нужны в качестве комплексной оценки состояния внутриутробного плода. Одного только УЗИ или даже допплерографии не достаточно для того, чтобы узнать, хватает ли ребенку кислорода (даже если сосуды и плацента абсолютно нормальны).

КТГ плода при беременности показывает, как он переносит физические нагрузки (в частности, свои движения и сокращения матки), сможет ли он пройти через естественные родовые пути и остаться здоровым.

Единственный нюанс: оценка КТГ должна производиться после 28 недели, когда уже существует тесная взаимосвязь между вегетативной и центральной нервной системами и сердечной мышцей, а также установился цикл сна и бодрствования.

Это поможет исключить ложноположительные результаты.

Как производится анализ КТГ, что означают все эти цифры

1. Базальный ритм частоты сокращений сердца малыша (сокращается обычно «БЧСС»). Этот показатель рассчитывается так: каждую секунду снимаются показания частоты сердцебиений, затем отнимаются явные учащения и урежения, и считается среднее арифметическое за 10 минут.

Норма КТГ плода в отношении БЧСС на любом сроке: 119-160 ударов в минуту, если известно, что ребенок спит, 130-190 ударов, если малыш активно двигается.

На кардиотокограмме обычно пишут разброс ЧСС, то есть указывается не одна цифра, а две.

2. Вариабельность (амплитуда и частота) базального ритма. Амплитуда определяется как величина отклонения от основной линии базального ритма по вертикали графика, частота – это разброс количества осцилляций за минуту. В зависимости от вариабельности расшифровка КТГ плода включает такие характеристики базального ритма:

• монотонный (или немым): иметь амплитуду 0-5 в минуту
• слегка ундулирующий: амплитуда 5-10 в минуту
• ундулирующий: разброс 10-15 в минуту
• сальтаторный: 24-30 ударов в минуту амплитуда.

Норма КТГ плода – когда указывается или слово «ундулирующий» или «сальтаторный» ритм, или пишутся цифры 9-25 ударов в минуту. Если есть характеристики «монотонный», «слегка ундулирующий», или написано «вариабельность ритма: менее 9 или более 25 уд/мин» — это признак гипоксии плода.

3. Акцелерации – так называемые «сталактиты», то есть те зубья на графике, вершина которых обращена вверх. Это означает учащение сердцебиения малыша. Они должны появляться в ответ на схватку, движение не во сне самого ребенка, стрессовые и нестрессовый тесты. Акцелераций должно быть много: 2 и более за 10 минут.

4. Децелерации на КТГ – это зубья графика, направленные вниз, «сталагмиты». Это урежение сердечных сокращений более чем на 30 уд/мин, что продолжается 30 секунд или более. Они бывают разных видов:

• Ранние (I тип): они возникают вместе со схваткой или запаздывают на несколько секунд; имеют плавное начало и окончание; короче или равны продолжительности схватки. В норме на КТГ при беременности их должно быть немного, они – не должны встречаться группой, а быть одиночными, очень короткими и неглубокими. Считается, что это – признак сдавливания пуповины.
• Поздние децелерации (они обозначаются еще как «II тип»). Это замедления сердечного ритма, которые является реакцией на схватку, но запаздывают на полминуты или более, их пик регистрируется после максимального напряжения матки. Такие зубья длятся дольше, чем схватка. Если результаты КТГ в пределах нормы, таких децелераций не должно быть вообще, это – показатель нарушения кровообращения в плаценте.
• Вариабельные (III тип) деселерации. Они направлены вниз, но имеют различную форму, нет видимой связи с сокращением матки. Это – признак компрессии пуповины, маловодия или шевеления плода.

Читайте также:

Мальчик или девочка? Как с помощью УЗИ узнать пол ребенка

5. Расшифровка результатов КТГ также учитывает количество маточных сокращений. Они присутствуют в норме, так как матка – большая мышца, она должна немного «разминаться». Физиологичным (нормой) считается, если этих сокращений – не больше 15% от базального ЧСС, а по длительности они не превышают 30 секунд.

Оценочные критерии кардиотокографии плода

Расшифровка КТГ плода включает анализ всех вышеуказанных показателей. На их основании было предложено выделять три типа кардиотокограмм.

1. Нормальные показатели КТГ плода – это такие:

• БЧСС 119-160 в минуту в покое
• ритм характеризуется как ундулирующий или сальтаторный
• указывается амплитуда вариабельности в пределах 10-25 в минуту
• за 10 минут насчитывается 2 и больше акцелерации
• нет децелераций.

В этом случае процедура проводится 40 минут, повторное исследование назначает врач, исходя из акушерской ситуации.

1. Сомнительные показания КТГ

• БЧСС 100-119 или больше 160 в покое
• амплитуда вариабельности меньше 10 или больше 25
• нет или очень мало акцелераций
• есть неглубокие и короткие децелерации.

В этом случае нужно проводить нестрессовые или стрессовые тесты, повторить процедуру через пару часов.

3. Патологическая кардиотокограмма

• БЧСС 100 и меньше или 180 и больше
• амплитуда ниже 5 ударов в 1 мин
• мало или отсутствуют акцелерации
• есть поздние и вариабельные децелерации
• ритм можно охарактеризовать как синусоидальный.

При получении такой расшифровки КТГ при беременности врач, ее проводящий, должен вызвать «Скорую», которая отвезет беременную в роддом.

Что означают баллы на КТГ

Помогают расшифровать результаты КТГ критерии Фишера. Для этого каждому показателю – БЧСС, частоте, амплитуде осцилляций, акцелерациям и децелерациям — присваивается от 0 до 2 баллов. Чем хуже результат, тем меньше оценка КТГ по Фишеру:

1. БЧСС: <100 или >180 – 0 баллов, 100-120 и 160-180 – это 1 балл, 119-160 – 2 балла.
2. Частота осцилляций: меньше 3 в минуту – 0 баллов, 3-6 – 1 балл, более 6 – 2 балла.
3. Амплитуда осцилляций: меньше 5 в минуту или синусоидальный ритм – 0; 5-9 или более 25 в минуту – 1 балл; 10-25 – 2 балла.
4. Акцелерации: нет – 0 баллов; периодические – 1 балл; частые – 2 балла.
5. Децелерации: II типа длительные или III типа – 0 баллов; II типа, короткие или III типа – 1 балл; нет или ранние – 2 балла.

Результат КТГ плода оценивается по баллам шкалы:

• 8- 10 баллов – нормальная деятельность сердца
• 5-7 баллов – пограничное состояние плода, требуется срочная консультация специалиста и лечение
• 4 и меньше баллов при расшифровке КТГ по Фишеру – жизнеугрожающие изменения состояния, нужна срочная госпитализация беременной.

Показатель состояния плода (ПСП) при кардиотокографии

Это цифра, рассчитываемая автоматически, которая входит в перечень обязательных показателей расшифровки КТГ плода ПСП. Есть всего 4 цифры, отражающие ПСП:

• норма ПСП КТГ при беременности – менее 1,0 (в некоторых случаях пишут – до 1,05), при этом считают, что если ПСП 0,8-1,0, исследование нужно повторить
• 1,05-2,0: имеются начальные нарушения состояния малыша, нужно лечение и контроль КТГ – через 5дней-неделю
• 2,01-3,0 – состояние плода тяжелое, требуется госпитализация
• ПСП 3,0 и более – необходимы срочная госпитализация и возможно – экстренное родоразрешение.

Что значит, если врач сказал, что на КТГ «плохой результат»

Если вы видите, что в расшифровке КТГ написано следующее:

• БЧСС менее 120 или более 160 в минуту
• вариабельность менее 5 или более 25 ударов
• есть слово «монотонный» или «синусоидальный» ритм
• много разных децелераций (больше 5 – I типа или больше 0 — II или III типа)
• мало или нет акцелераций
• ПСП выше 0,7
• общее количество баллов по Фишеру – меньше 8,

это — плохое КТГ при беременности. Нужна срочная консультация акушера-гинеколога. Если вашего лечащего акушера нет на месте, вы должны проконсультироваться или с заведующим женской консультацией, или – с врачом родильного дома.

Читайте также:

Нормы ультразвукового исследования на 30-31 неделе беременности

Расшифровка кардиотокограммы в зависимости от срока

Расшифровка КТГ плода в 38 недель должна быть представлена «нормальными» показателями, указанным выше: и БЧСС, и амплитуда, и акцелерации, и децелерации должны находиться в пределах нормы.

Расшифровка КТГ плода 36 недель в норме описывает БЧСС в пределах 120-160 в минуту, вариабельность – 10-25 ударов, ПСП не должно быть больше 1,0, а общее количество баллов – менее 8.

Расшифровка КТГ плода 34 недели проводится по тем же показателям, нормы для нее те же, только вариабельность может быть намного больше.

Может ли кардиотокография показать схватки

КТГ обязательно показывает схватки. Они должны присутствовать в норме, так как матка реагирует на движения плода, а также может самопроизвольно сокращаться. Чем больше срок, тем они должны быть чаще. Главное, что волнует акушера, это то, чтобы в ответ на схватки не было урежения сердцебиения плода или, но только иногда, в ответ на это были ранние децелерации.

Что такое нестрессовый тест

Это изучение деятельности сердца в ответ на движения плода. Если при КТГ нестрессовый тест – отрицательный, это хорошо. Это значит, что за 20 минут было как минимум 2 учащения сердцебиения на 15 ударов в минуту или более, а длились эти эпизоды – по 15 секунд или больше.

Если этот тест ареактивный или положительный, это свидетельствует о гипоксии плода. Для исключения ложноположительного результат, который может быть, если ребенок спит, исследование проводят через несколько (2-3) часов и, по необходимости, дополняют стрессовыми пробами.

Что означает индекс реактивности плода при КТГ

Это показатель, который косвенно свидетельствует о способности нервной системы быстро отреагировать на изменение внешних для плода условий. Он тесно коррелирует с данными допплерографического исследования сосудов плода и плаценты на предмет фето-плацентарной недостаточности.

Как определить гипоксию по КТГ

Признаки гипоксии плода по КТГ такие:

• низкая или высокая частота базального ритма
• монотонность ритма БЧСС (особенно опасно, если он синусоидальный)
• низкая вариабельность БЧСС
• большое количество децелераций, особенно если они поздние или вариабельные
• малое количество акцелераций или их отсутствие
• положительные стрессовый и нестрессовый тесты

Ошибки при оценке КТГ

Может ли КТГ ошибаться? Конечно, может. Поэтому не стоит рассматривать показатели кардиотокограммы отдельно, в отрыве от клинической картины и данных других исследований. Это исследование – всего лишь отражение ответа вегетативной нервной системы на нагрузки. Изменения в ЧСС плода только косвенно отображают характер процессов, которые происходят в организме малыша.

Если плод испытывает недостаток кислорода (гипоксию), но его ткани к этому успели приспособиться, КТГ ничего не покажет, хотя гипоксия есть. Бывает и так, что кислорода в крови хватает, но он плохо усваивается. Это тоже может не отразиться на деятельности сердца и сосудистой системы. То есть в этом случае КТГ тоже покажет, что все в порядке.

Поэтому и говорится, что КТГ – это всего лишь дополнительный, хоть и очень важный метод в диагностике патологии плода. Он отображает только часть взаимоотношений в системе мать-плацента-плод, поэтому только по одному КТГ диагноз не ставится.

Для чего нужно КТГ

Значение КТГ при беременности неоценимо. Именно это исследование показывает, как себя чувствует малыш, находящийся внутриутробно. И если допплеровское и обычное УЗИ только показывают строение и кровоснабжение плаценты и плода, то только КТГ может дать врачу понятие о том, как кислород и питательные вещества ребенком усваиваются. Также КТГ очень важно во время родов, когда другие методы применяться не могут: исследование помогает определиться с тактикой их ведения, показывая, как плод переносит такую сильную нагрузку.

Таким образом, норма КТГ плода – понятие условное. Оно должно оцениваться только врачом комплексно, учитывая и другие методы исследования. Расшифровка КТГ плода не должна базироваться только на сопоставлении нормальных показателей со своими. Но в случае, если аппарат регистрирует патологический ритм или другие показатели, свидетельствующие о страдании плода, консультация врача обязательна.