Будущая мама нередко слышит истории об обвитии ребенка пуповиной. Что это такое? Опасно ли обвитие пуповины? Можно ли его избежать?

При обвитии свободная длина пуповины уменьшается, слишком короткая пуповина в потужном периоде родов заставляет плод "пружинить" в родовых путях - прикрепленная к плаценте пуповина может препятствовать выходу ребенка наружу. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малыша. Если плод уже страдает от гипоксии, для ускорения извлечения ребенка может быть произведена вакуум-экстракция плода или применены акушерские щипцы.
Сразу же после рождения головки акушер освобождает шею от петель пуповины, препятствуя тем самым ее сильному натяжению и нарушению кровотока по ней. В этот момент женщине нельзя тужиться, что обязательно скажет акушер. В родах с обвитием пуповины очень важно четко следовать указаниям медиков: это снизит риск травмирования матери и ребенка.

Четырехкратное обвитие пуповины вокруг шеи плода на УЗИ:

С новыми современными методами исследований и контроля над состоянием беременной женщины, роженицы и ребенка, обвитие пуповиной уже не является столь опасным, как раньше, и позволяет родить здорового малыша.

В 2017 году на сроке 33 недели моя малышка перестала шевелится(ночью) беременность протекала с осложнениями, я подняла всех на уши, устроила скандал. Как раз дежурила заведующая, ночью зашла в палату поговорила со мной и уговорила дотерпеть до утра, ктг показывал” 0”, доча только икала, врач послушала живот и сказала сердцебиение прослушивается. Утром собрали консилиум, я с неготовом утверждала, чтоб меня прооперировали срочно, ведь у плода трехкратное обвитье, тугое и внутриутробное задержека развитая, в тот день шевеления вообще не было. Итоге в 17:31 родилась девочка 1555кг, 46 см, с трехкратным тугим обвитьем во круг шеи, гипоксия была. Славу богу все обошлось, сейчас доче 1,4 годика, здоровая, бегает. Мне кажется благодаря своему чутью, моя любимая осталась жива! Сынок родился с однократным тугим обвитием вокруг шеи, пуповина вся была натянута как струна и перекручена как серпантин - в пузе кувыркался дитенок очень сильно.
Сказали про обвитие на допплере в 37 недель и тут же попросили не волноваться - может ещё кувыркнуться в нужную сторону и распутаться.
У врача на лекции в ЦКБ спрашивала про эту ситуацию - сказал, что это совсем не помеха естественным родам - и однократное, и тройное - главное, чтобы врач вовремя прореагировал при ухудшении ситуации. Родила сама с тройным обвитием пуповины плюс истинный узел был. До этого все прекрасно ктг хорошее до последнего. Как можно было этого не увидеть и пустить в естественные роды не понимаю. Итог: сильнейшая гипоксия, больница вместо выписки, короче вспоминать страшно до слез. Весь первый год мальчишку выхаживали массажи, лекарства и пр. Сейчас часто очень болеет, слабенький физически, мышцы слабые. Но слава богу не дцп!
Вывод: было бы кесарево таких проблем бы не было, началось все в родах. Может потому и легко отделались что во время беременности не было гипоксии. ЖК213п-ки какой ужас... сочувствую.....
Как часто вам делали ктг? Или они и ктг проигнорировали? Да, кстати, родилась моя девочка с тройным тугим обвитием вокруг шеи и одним тугим вокруг плеча (подмышкой) и чуть выше по пуповине от её шейки 2 узла На 3м скрининговом узи в ЦПиРС, куда мы были направлены, сказали про конгломерат петель пуповины в области шеи (узел) и 2е обвитие.. Написали наблюдать узи в динамике..но в моей ЖК врачи игнорировали мои просьбы дать направления на узи (в 213 п-ке аппарат узи сломан!).. В итоге ребенок задохнулся на 39 неделе. Рожала, зная, что не закричит...
От всей души хочется пожелать г-гу Бияслановой и заведующей ЖК 213 п-ки убираться из гинекологии подальше, тем более мы у них с таким горем не первые даже за последние несколько месяцев!
А вам, беременные, очень советую не пускать желанную беременность на самотек и тщательно выбирать врачей и добиваться от них исполнения своих обязанностей, потому что никто не заменит и не вернет вам ваших деток и здоровье! Я могу сделать вывод, что зависит от длины пуповины.
Сын у меня родился с одинарным тугим обвитием вокруг шеи, с короткой пуповиной, не кричал, его приводили в чувства каким-то аппаратом с кислородом, в горке. Я прекрасно помню момент, когда врач прослушивал сердцебиение на потугах и когда оно стало "страдать", поддавил на живот. У меня сразу все получилось. Так что еще один вывод - зависит от врача, сильно зависит!!!
Сейчас на узи определили обвитие вокруг шеи, не тугое. Вот теперь боюсь, тк знаю что это как повезет
Кто на узи смотрел длину пуповины, определяли верно? у меня на 3м узи показало 1 кратное обвитие,а на 4м 2х кратное,врачи по этому поводу ни малейшего волнения не высказали. Родились в итоге с 1кратным,единственное что белки глаз красные были, но это мелочь. с ребенком все в порядке) Здравствуйте все.

Вопросик назрел после последнего УЗИ.
У нас тазовое прилежание и двойное обвитие пуповиной. К врачу только через неделю.
Может уже кто сталкивался с таким.

Надо делать гимнастику для того, чтобы помочь ребенку перевернуться по логике вещей. Но вдруг из-за этого пуповина у неё на шеи затянется? Сейчас Доплер хороший, значит не тугое обвитие. А вдруг я своими действиями затяну у неё на шеи пуповину? я после того, как сама успешно родила доченьку узнала, что у нас было одно тугое обвитие вокруг шеи. Главное, не паниковать и хорошие врачи рядом. Родились в Северске. У меня оба ребенка родились с тугим однократным обвитием вокруг шеи. Причем на УЗИ все было в порядке. Но с детьми все хорошо, асфиксии не было и сейчас здоровы) у нас на доплере диагностировали однократное обвитие, 36 неделя идет. Чет переживаю чтоб еще не закрутилась, да и однократное не радует ((бывает еще у нас тревожные толкания, чет прям расстроилась... У меня напротив - у ребенка оказалась Абсолютно короткая пуповина при крупном плоде, НО врачи этого во время беременности не увидели (тк последнее УЗИ было на 32недели, когда всё было в норме), и мне не ставили крупный плод (а наоборот ставили, что максимум 3200гр будет). В результате плод у меня никак не мог встать на место вниз, живот не опускался, а шла уже 42 неделя беременности, и меня отправили на стимулирование родов, не назначая дополнительного УЗИ, шейка была готова и было небольшое открытие. В родах сразу началась гипоксия плода, но врач тянул и даже не паниковал и делал вид, что всё под контролем, всё так и должно быть. Роды мои были первые и я конечно доверяла врачу... В результате, спустя 10 часов мучительных родов, уже в потугах (которые почему-то сами стали прекращаться) у ребенка пульс упал до 40, тут все конечно забегали, запрыгали, все мои бумаги и УЗИ беременные стали изучать ну и отправили на кесарево.... Очнулась я ничего не понимая, спрашиваю - где сын, мне отвечают в реанимации. Уже когда смогла ходить, то выяснила причины - родила 4,06кг (вместо 3,2) /55см, и при этом у ребенка была пуповина всего 15-20см (это наз-ся Абсолютно короткой пуповиной) - такие параметры - прямое показание для кесарева! У сына произошла серьезная родовая травма - помимо гипоксии в родах, кровоизлияние в мозг и еще кривошея (тк крупный был и его вытаскивая свернули шею). Конечно это не прошло бесследно, лечим его с рождения, но задержка психо-моторного и речевого развития всё еще есть. Слава богу меня прокесарили, иначе бы сын не выжил, а если бы сразу прокесарили, то у меня сейчас был здоровый ребенок... Всем привет у моей доченьки было 3-х кратное обвитие назначали таблетки в больницу ложили но не пила и не переживала по этому поводу -чувствовала что нормально все - и в больницу не ложилась родила сама нормально врачи даже не помогали-смена абсолютно дурная попалась-но может это и к лучшему- так что главное чувствовать как там малышу-если что не так то к врачам и не волноваться и главное на себя больше рассчитывать на свои силы и с ребеночком договариваться лучше получится -главное веры в своих деток и любовь к ним не терять а врачи всякие бывают Всем хороших легких родов и опытных человечных врачей Возможно, вам будет интересна статья, размещенная на нашем сайте.

Будущая мама за период беременности, а, возможно, и ранее, не раз могла слышать волнующие истории о родах ребенка при обвитии пуповиной, которые заставляли ее сердце замирать от страха. Что же может случиться в такой ситуации? Как это предотвратить? Давайте разберемся с этим вопросом.

Что такое пуповина?

Пуповина, или пупочный канатик – соединительнотканный тяж, связывающий ребенка с матерью через плаценту. В толще этого тяжа проходит одна вена, которая снабжает малыша кислородом и питательными веществами, и две артерии, выносящие продукты обмена веществ плода. В норме пуповина имеет длину от 40 до 60 см и ширину около 2 см. Иногда врачи сталкиваются с проблемой длиной пуповины (более 70 см) или наоборот короткой (до 35-40 см). Одним из осложнений длинной пуповины является обвитие ее вокруг частей тела плода и образование узлов. Различают однократное и многократное, изолированное (вокруг одной части тела) и сочетанное (например, вокруг шеи и тела), тугое и нетугое обвитие пуповиной.

Причины обвития

Предрасполагающими факторами образования узлов и обвития пуповиной являются:

• внутриутробная гипоксия плода ();
• , при которых повышается уровень адреналина в крови;

Все эти факторы, в совокупности или по отдельности, могут приводить к повышенной подвижности плода и большему объему движений, при которых он и запутывается, обвивается в своей пуповине. Хочется отметить, что малыши обладают способностью самостоятельно выпутываться из такой ситуации. Поэтому в случае постановки диагноза () «обвитие пуповиной однократное вокруг шеи» - это еще не повод для паники. Скорее это является сигналом для будущей мамы и ведущего беременность акушера, для того чтобы быть чуть внимательней к настоящей беременности.

Как происходят роды при обвитии

Обвитие пуповиной частей плода не относится к патологическому состоянию беременности, оно встречается у 25% женщин, и абсолютное большинство родов проходят без осложнений . Такие роды ничем не отличаются от обычных, лишь предполагают более внимательное наблюдение за состоянием плода и собственно родового процесса под средством постоянного и длительного мониторинга за сердцебиением плода.

Информация Наиболее распространенной разновидностью обвития пуповины является обвитие вокруг шеи малыша (чаще однократное, нетугое), которое, как правило, не представляет никакой опасности для него. Сразу же после рождения головки акушер попросту освобождает шею ребеночка от петель пуповины, и далее роды проходят как обычно.

Опасным может быть лишь многократное тугое обвитие пуповиной. При таких обстоятельствах уже в первом периоде родов будут регистрироваться признаки кислородного голодания плода. В этом случае акушер может выбрать тактику проведения экстренной операции кесарева сечения.

Угрозы и последствия

Важным критерием состояния малыша является не само наличие обвития, а признаки гипоксии по этой причине. Наиболее сложная ситуация возникает, если за счет обвития происходит пережатие сосудов пуповины, и в ней нарушается кровоток, а значит и доставка питательных веществ и кислорода. Тогда ребенок еще внутриутробно начинает страдать от недостатка кислорода, что требует постоянного медицинского контроля. В случае, если происходит ухудшение состояния плода, то уже в сроке

Ох, и тяжело же быть будущей мамой. Мало физических недомоганий и расшатанных гормонами нервов, так еще вокруг предостаточно «доброжелателей», жаждущих рассказать беременной очередную «страшилку». Например, про двойное обвитие пуповиной шеи ребенка. Давайте выясним, стоит ли бояться этого «страшного» явления.

Что такое пуповина?

Пуповина представляет собой своего рода «канат», соединяющий организм матери и плод, а точнее, их кровеносные системы. Пуповина имеет 3 сосуда: 1 вену и 2 артерии. По вене обогащенная кислородом кровь с питательными веществами из организма матери через плаценту поступает в кровеносную систему ребенка, а по артериям кровь с продуктами жизнедеятельности будущего малыша отправляется к плаценте и далее в материнский организм.

Длина пуповины, как правило, составляет 40-60 см. Причем этот показатель передается по наследству, то есть ваш ребенок будет связан с вами пуповиной такой же длины, что и та, которая соединяла когда-то вас с вашей мамой.

Почему происходит обвитие пуповины вокруг шеи плода?

Случается, что формируется слишком длинная пуповина, например, 70 см – это само по себе является фактором повышения риска обвития пуповины.

Часто приходится слышать, особенно от представителей старшего поколения, что к обвитию пуповины приводят занятия вязанием, шитьем, плетением во время беременности. Современная будущая мама должна знать, что это не более, чем миф. Такое объяснение бытовало в старину, и вполне понятно, что сформировалось оно далеко не в научной среде, по аналогии петли пуповины с петлями и узлами из ниток в рукоделии.

Также мифом является утверждение, будто бы поднятие рук и физические нагрузки во время беременности могут привести к обвитию пуповины. Это не так. Кратковременное поднятие рук беременной никак не может повлиять на положение пуповины. А умеренные физические нагрузки даже полезны будущим мамам (разумеется, при условии, что комплекс упражнений подобран специально для вас врачом или сертифицированным фитнес-тренером, специализирующимся на работе с беременными).

Между тем, обвитие пуповиной имеет совершенно реальные причины, не имеющие ничего общего с мифами. Современные медики выделяют три основные причины.

1. Стресс. Сильные переживания или чрезмерные нагрузки будущей мамы приводят к стрессовому состоянию, то есть повышенной выработке адреналина, который, в свою очередь, увеличивает подвижность плода, а значит, и его шансы «запутать» пуповину.
2. Гипоксия плода (недостаточное насыщение кислородом крови, которое может быть вызвано разными причинами). При гипоксии также увеличивается подвижность плода.
3. Многоводие. При многоводной беременности плод имеет увеличенное пространство для движений, что также повышает риск обвития.

Как избежать обвития пуповиной?

Исходя из вышеперечисленных возможных причин обвития пуповины, рецепт прост. Избегайте стрессов и слишком больших нагрузок, больше бывайте на свежем воздухе, а при склонности к многоводию – контролируйте количество потребляемой жидкости.

Чем опасно обвитие пуповиной?

Прежде всего, нужно сказать, что существуют разные виды обвития, и не всякое обвитие представляет опасность. Обвитие пуповиной бывает однократное, двойное и многократное; тугое и нетугое; изолированное и комбинированное (когда в петлю пуповины попадают, кроме шеи, еще и конечности ребенка).

Однократное и нетугое обвитие пуповиной не опасно, при родах акушерка легко освобождает родившуюся головку от петли пуповины.

Двойное и многократное, тугое обвитие пуповиной могут иметь неприятные последствия в виде гипоксии плода и отслойки плаценты на поздних сроках беременности и во время родов. Однако спешу успокоить будущих мам, у которых обнаружились признаки обвития пуповиной: и в этих случаях все не так уж страшно. Во-первых, ребенок в утробе матери не прекращает двигаться до самых родов, и вполне может распутать петлю пуповины так же, как и запутал ее. А во-вторых, врачами давно уже выработана тактика ведения беременности и родов с обвитием пуповины.

Как рожать с обвитием пуповины?

При нетугом однократном или двойном обвитии роды обычно происходят естественным путем. Во время родов производится контроль сердцебиения плода каждые полчаса и после каждой потуги. Если частота сердечных сокращений малыша не соответствует норме, врач может принять решение об ускорении родов путем стимуляции. Сразу после рождения головки акушерка высвобождает ее из петли пуповины, чтобы избежать сильного натяжения и нарушения кровотока.

В случае тугого обвития рожать естественным путем опасно из-за риска острой гипоксии и асфиксии плода и преждевременной отслойки плаценты. Обычно при тугом обвитии производится плановое кесарево сечение на сроке после 37 недель.

Итак, мы выяснили, что при современном развитии медицины и в случае внимательного и ответственного отношения к беременности обвитие пуповины не представляет серьезной опасности для мамы и ребенка. Поэтому можно посоветовать будущим мамочкам не переживать по этому поводу, довериться своему врачу и ждать счастливого момента появления малыша.

Обвитие пуповиной вокруг шеи плода - осложнение, возникающее во время беременности, которое может нести угрозу нормальному развитию будущего малыша. Однако не нужно сразу впадать в панику, поскольку по статистике осложнения возникают только у 10% рожениц. При выявлении этой патологии важно, чтобы будущая мама внимательно следила за своим самочувствием и соблюдала рекомендации врача. Тогда родоразрешение пройдёт без осложнений и на свет появится здоровый ребёнок.

Пуповина и её роль в развитии будущего малыша

Пуповина - временный орган, который формируется во время беременности, чтобы обеспечить взаимосвязь между организмом женщины и ребёнка. Пуповина начинает функционировать на 14-й неделе беременности. По форме орган напоминает канат, поэтому его ещё называют «пуповинным канатиком». Толщина пуповины составляет 1,5–2 см. Внутри канатика, как правило, проходят две пупочные артерии и одна вена. Чтобы избежать сдавливания сосудов, полость пуповины заполнена веществом, которое по консистенции похоже на желе (вартониев студень).
По пуповине к малышу доставляются кислород и необходимые для нормального развития питательные вещества

Из кровотока будущей мамы сквозь плаценту и далее по пупочной вене к малышу доставляются кислород и питательные вещества, которые необходимы для его нормального развития. Переработанные и ненужные вещества поступают обратно в организм женщины по пупочным артериям.

Длина канатика должна составлять 40–60 см. При увеличении до 70 см и более возникает повышенный риск обвития плода.

Установлено, что длина сосудов генетически обусловлена, то есть будущая мама связана со своим малышом пуповиной такой же длины, как она сама была связана со своей мамой. Однако, при условии увеличения длины сосудов (чаще это тоже зависит от генов) мы можем столкнуться с проблемой «длинной пуповины» (более 70 см), одним из осложнений которой является обвитие частей плода и образование узлов.

Наталья Чукарева, врач акушер-гинеколог

Виды обвития пуповиной

Обвитие разделяется на:

• ложное. Канатик только лежит на шее будущего малыша с одной стороны;
• истинное. Канатик полностью закручен вокруг шеи плода.

Ложное обвитие не несёт угрозы плоду, а истинное может привести к развитию осложнений, поэтому требует более тщательного динамического наблюдения за женщиной.

В медицинской литературе выделено несколько классификаций, которые основываются на том, какая часть плода обвита пуповинным канатиком и сколько раз.

По количеству обвитий выделяют:

• однократное;
• множественное (двух-, трёх-, четырёхкратное).

При однократном обвитии пуповина закручена вокруг тела малыша один раз, при двойном - дважды.

В зависимости от того, какая часть плода обвита, выделяют:

• изолированное (обвита только одна часть плода, например, шея или ножка) обвитие;
• сочетанное (канатик закручивается вокруг нескольких частей тела плода, например, вокруг шеи и ножки) обвитие.

Причины развития патологии

Факторы, которые способны привести к формированию патологии:

• внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода);
• многоводие;
• длинная пуповина;
• воздействие вредных веществ;
• частые стрессы.

Если будущая мама не соблюдает правильный образ жизни, уделяет мало времени прогулкам на свежем воздухе или неправильно питается, это может привести к развитию у неё анемии. Данное состояние у беременной приведёт к недостатку кислорода у плода. Вследствие этого ребёнок будет намного активнее двигаться, таким образом пытаясь сообщить будущей маме об имеющихся проблемах. Активные движения плода могут привести к тому, что пуповинный канатик закрутится вокруг его шеи или других частей тела.

При недостатке кислорода ребёнок начинает активно двигаться и «запутывается» в пуповине

При многоводии у малыша появляется больше пространства для движений, что также может привести к развитию данной патологии.

Воздействие вредных веществ стимулирует работу нервной системы плода, что приводит к повышению его активности. Поэтому во время беременности врачи рекомендуют:

• убрать из рациона кофе и крепкий чёрный чай;
• минимизировать воздействие профессиональных вредностей (вибрация, токсические вещества: лаки, краски, пыль);
• отказаться от вредных привычек:
  • курения;
  • употребления алкоголя;
  • наркотических веществ.

Стрессовые ситуации приводят к тому, что в организме матери вырабатывается большое количество гормонов стресса, которые оказывают влияние и на малыша. Он начинает чувствовать опасность и двигается более активно, запутываясь вокруг канатика.

Народные суеверия

Примета известна ещё с давних времён и гласит, что беременным женщинам нельзя заниматься рукоделием, поскольку вязание, плетение, шитьё могут привести к обвитию ребёнка пуповинным канатиком.
Согласно древнему суеверию, вязание, плетение и шитьё могут привести к обвитию ребёнка пуповиной

Как человек с медицинским образованием, я могу сказать, что рукоделие никак не связано с этой патологией. Суеверие берёт своё начало с давних времён, когда медицина не была достаточно развита и не существовало таких методов диагностики, как УЗИ, допплерометрия, кардиотокография, поэтому отследить состояние плода не представлялось возможным. Люди пытались объяснить причину развития патологии и не могли найти объективное объяснение, а поскольку в то время большинство женщин занимались рукоделием, возникла такая взаимосвязь. На данный момент медицина может назвать причины обвития, которые подтверждаются с помощью современных методов диагностики.
Существует ещё одно суеверие, что активные движения беременной женщины (поднятие рук вверх) также могут послужить причиной формирования этого осложнения. Медицина полностью отвергает данную примету, поскольку взаимосвязь между поднятием рук вверх беременной женщиной и обвитием ребёнка пуповиной не была доказана.
Я считаю, что отчасти в этих словах есть правда, но это связано не только с движением руками. Неправильное выполнение гимнастических комплексов и занятие активными видами спорта во время беременности могут привести к обвитию пуповиной. Однако происходит это далеко не у всех женщин, так что суеверие можно отнести только к факторам, которые повышают риск развития патологии, но не приводят к её формированию в 100% случаев.

Симптомы обвития пуповиной

Особенность данной патологии в том, что она может протекать бессимптомно и выявляют её только на УЗИ при проведении скринингового обследования.

Единственный симптом, по которому будущая мама может заподозрить, что что-то идёт не так, - шевеления плода. У каждого ребёнка есть суточный режим. Обычно мама может сказать, в какое время он спит, а в какое - бодрствует. Если малыш чувствует дискомфорт, характер двигательной активности меняется.

Если имеет место хроническая гипоксия, то движения ребёнка будут вялыми и редкими. Когда недостаток кислорода возникает резко, ребёнок испытывает дискомфорт и начинает активно двигаться. Это обусловлено тем, что он пытается самостоятельно устранить причину дискомфорта, а также сообщает о наличии проблем.

Внезапная гипоксия может стать причиной отслойки плаценты и преждевременных родов, а в случае поздней диагностики патология приводит в глубокой инвалидизации малыша (особенно в умственной сфере). В неблагоприятных случаях плод может погибнуть.

Как правильно посчитать шевеления плода

• Пирсона;
• Садовски;
• Кардиффа.

Все тесты основаны на подсчёте периодов шевелений плода, которые отмечаются в специальной таблице, размещённой в обменной карте беременной, или в обычной тетради.

В норме малыш должен совершать на протяжении 2 часов не менее 10 движений. Если шевеления на протяжении 12 часов не отмечаются совсем, то незамедлительно обратитесь к врачу.

Наиболее распространён метод Пирсона, поскольку он более информативный и простой в применении. Обычно именно он представлен в обменной карте беременной.

Метод Пирсона

Беременная должна отслеживать движения ребёнка на протяжении 12 часов: с 9 утра до 9 вечера. За одно шевеление принимается один период активности (ребёнок начал шевелиться и сразу же совершил несколько движений). Следующее шевеление можно фиксировать только после периода спокойствия в животе будущей мамы.

Подсчёт ведётся до регистрации 10 двигательных периодов. После 10 серий шевелений необходимо отметить время, за которое они произошли. Если их меньше 10, нужно указать количество движений с 9 утра и до 9 вечера, которые почувствовала мама, и обратиться к доктору. Немедленно проконсультироваться с врачом нужно, если за сутки наблюдалось не более 3 периодов шевелений.

Метод Садовски

Эта методика подразумевает подсчёт шевелений плода после приёма пищи в период с 19:00 до 23:00. После ужина беременной нужно лечь на левый бок и на протяжении одного часа считать все движения малыша, включая толчки и перевороты.

На протяжении часа в норме женщина должна насчитать 10 шевелений. Если их было меньше, необходимо полежать в таком положении ещё час, обращая внимание на каждое движение малыша. Обратиться к врачу следует, если за 2 часа насчитывается меньше 10 шевелений.

Метод Кардиффа

Тест по правилам проведения аналогичен методу Пирсона. Разница заключается в том, что для подсчёта шевелений плода женщина может выбирать любое удобное для неё время. В остальном правила те же: за 12 часов наблюдения необходимо сосчитать периоды шевелений плода.

Обратиться к доктору нужно, если за 12 часов отмечается менее 10 периодов активности. Если результат подсчётов превышает указанные данные, это может быть одним из симптомов гипоксии. Однако поставить точный диагноз может только врач по результатам УЗИ, допплерометрии и кардиотокографии (КТГ).

Диагностика обвития шеи плода пуповиной

Для выявления данной патологии используют:

• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• допплерометрию (измерение кровотока в системе мать - плацента - плод);
• кардиотокографию (определение частоты сердечных сокращений плода в покое и под воздействием внешних факторов).

УЗИ беременной при наличии обвития пуповиной у плода

Зачастую патология обнаруживается при проведении планового скрининга беременной. Обследование может установить наличие петель пуповины на участках тела ребёнка. Если на УЗИ визуализируется пуповина в области шеи со всех сторон, выставляется соответствующий диагноз. Остальные обследования необходимы для того, чтобы определить, насколько патология влияет на развитие будущего малыша. При получении результатов, выходящих за пределы нормы, индивидуально решается вопрос о дальнейшей тактике ведения беременности и родов.

Допплерометрия

Исследование направлено на определение степени нарушения кровообращения в системе мать - плацента - плод. С помощью специального датчика определяется кровоток в маточно-плацентарных и пуповинных сосудах. Сниженные или повышенные показатели свидетельствуют о наличии проблем в обеспечении ребёнка питательными веществами и кислородом.
Допплерометрия направлена на определение степени нарушения кровообращения в системе мать - плацента - плод

Таблица: нормы индекса резистентности маточного кровотока на разных сроках беременности

Срок беременности в неделях	Нижняя граница	Средний показатель	Верхний показатель
20	0,37	0,52	0,70
21	0,36	0,51	0,69
22	0,36	0,50	0,68
23	0,36	0,50	0,68
24	0,35	0,50	0,67
25	0,35	0,49	0,66
26	0,35	0,49	0,65
27	0,34	0,48	0,64
28	0,34	0,48	0,64
29	0,34	0,47	0,63
30	0,34	0,46	0,62
31	0,34	0,46	0,61
32	0,34	0,45	0,61
33	0,34	0,45	0,59
34	0,34	0,45	0,59
35	0,33	0,45	0,58
36	0,33	0,44	0,58
37	0,33	0,44	0,57
38	0,33	0,44	0,57
39	0,33	0,43	0,57

Таблица: нормы индекса резистентности пуповинного кровотока на разных сроках беременности

Срок беременности в неделях	Нижняя граница	Средний показатель	Верхний показатель
20	0,63	0,74	0,84
21	0,62	0,73	0,83
22	0,61	0,72	0,82
23	0,60	0,71	0,82
24	0,59	0,70	0,81
25	0,58	0,69	0,80
26	0,58	0,68	0,79
27	0,57	0,67	0,79
28	0,56	0,66	0,78
29	0,55	0,65	0,78
30	0,54	0,64	0,77
31	0,53	0,63	0,76
32	0,52	0,62	0,75
33	0,51	0,61	0,74
34	0,49	0,60	0,73
35	0,48	0,59	0,72
36	0,46	0,58	0,71
37	0,44	0,57	0,70
38	0,43	0,56	0,69
39	0,42	0,55	0,68
40	0,41	0,54	0,67

Кардиотокография

Метод диагностики позволяет определить, как обвитие пуповиной влияет на состояние плода. Каждый параметр оценивается от 0 до 2 баллов.
Для проведения исследования специальные датчики прикрепляют к животу беременной женщины и измеряют основные показатели плода в состоянии покоя, а также при воздействии внешних факторов

Таблица: оценка показателей КТГ при беременности

Для оценки результата баллы, полученные за каждый параметр, необходимо суммировать. В итоге сумма может быть от 0 до 12 баллов. Расшифровка полученных результатов:

• 9–12 баллов соответствуют нормальному развитию малыша;
• 6–8 баллов свидетельствуют о начальной степени развития гипоксии у ребёнка;
• менее 5 баллов говорят о наличии серьёзных проблем в развитии плода.

Последствия при выявлении обвития пуповиной шеи плода

Если патология выявлена на ранних сроках беременности, паниковать не стоит. Поскольку малыш ещё маленький и активно двигается, возможно, он сам распутается и к моменту родов обвития не будет.

У меня было двойное обвитие с первым ребёнком и прописывали пройти специальный метаболический курс, чтобы улучшить кровоток, но к родам малыш сам распутался, чему я была не передать как рада.

Катя Василенко

https://www.7ya.ru/article/Obvitie-pupoviny/

Если осложнение было выявлено на 32-й неделе беременности или позже, назначается динамическое наблюдение за плодом с помощью кардиотокографии. Когда у него отмечаются признаки тяжёлой гипоксии, экстренное оперативное родоразрешение (кесарево сечение) может быть выполнено на любом сроке беременности.

Негативные последствия от наличия данной патологии могут развиться только в случае позднего обнаружения проблемы, когда малыш длительное время страдал от недостатка кислорода. В таком случае у будущего ребёнка могут отмечаться проблемы с функционированием нервной системы, а также отставание в умственном развитии. Если же малыш не страдает от гипоксии, волноваться не стоит.

Профилактика формирования патологии

В качестве профилактики формирования обвития плода пуповиной женщине рекомендуют:

• соблюдать правильный режим дня;
• уменьшить воздействие вредных и стрессовых факторов;
• сбалансировать рацион питания;
• увеличить прогулки на свежем воздухе.

К методам профилактики также относят занятия йогой, аквааэробику и плавание. Однако все упражнения должны выполняться с тренером и без чрезмерного фанатизма.

Что должна делать будущая мама

При выявлении патологии беременная должна более тщательно следить за активностью малыша и при наличии тревожных симптомов немедленно обратиться к доктору. Крайне важно соблюдать все рекомендации доктора и ни в коем случае не игнорировать его назначения.

Патология не нуждается в медикаментозном лечении, но при начальных признаках гипоксии у плода для улучшения его самочувствия врач может назначить будущей маме витаминные комплексы и препараты, улучшающие кровоток в системе мать - плацента - плод.

Врачи обычно рекомендуют увеличить прогулки на свежем воздухе, сбалансировать рацион, отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь), если они имеются, и исключить воздействие стрессовых факторов.
Заниматься аквааэробикой нужно под присмотром тренера

Могут быть рекомендованы комплексы дыхательной гимнастики, занятия йогой и аквааэробика. Технику выполнения дыхательной гимнастики должен показать опытный специалист, а занятия йогой и аквааэробикой лучше проводить под контролем тренера.

Нельзя употреблять средства народной медицины и выполнять сложные упражнения, чтобы «распутать» ребёнка из петель пуповины. Это может только усугубить ситуацию.

Родоразрешение при обвитии пуповиной вокруг шеи плода

Однократное и множественное обвитие не являются абсолютным показанием к проведению кесарева сечения. Если патология не причиняет вреда будущему ребёнку, он не страдает от гипоксии, роды можно вести естественным путём.

Особенностью родов в этом случае будет более тщательный контроль за состоянием плода во время родов: мониторирование показателей малыша с помощью кардиотокографии каждые 30 минут и после каждой потуги. При нарастании гипоксии врач применит препараты, которые будут стимулировать родовую деятельность, а после появления головки на свет сразу освободит её от витков пуповины.

Когда у плода нарастают явления гипоксии, а головка не рождается, доктор может произвести манипуляцию по рассечению промежности (эпизиотомию), чтобы ускорить процесс родов.

Мои оба ребёнка родились с 3-х кратным обвитием. Причём у сына на УЗИ видели (но только одну петлю, в 37 недель), а у дочери даже не подозревали, т.к. допплер я не делала, у врача глаза на лоб выскочили, когда она родилась . О кесареве даже не задумывалась, детки крупные (сын 3990, дочь 3820) родились сами, 8/9 по Апгар, совершенно нормальные, не синие , но пуповины - да-а, очень длинные были , эпизиотомия (разрез) была в обоих родах. Главное здесь хороший врач (чтобы во время потуг постоянно сердцебиение ребёнка слушал) и не затягивать потужной период.

https://forum.9months.ru/viewtopic.php?t=3201

Если у беременной диагностировано множественное тугое обвитие, назначается плановое родоразрешение с помощью кесарева сечения, поскольку в ходе родового процесса пупочный канатик может натянуться и перекрыть кровоток в сосудах или привести к преждевременной отслойке плаценты. В этом случае малыш рождается в состоянии тяжёлой гипоксии, требующей неотложной медицинской помощи и реанимации.

У меня у третьего ребёнка было двойное тугое обвитие. УЗИ на 34-й неделе мне не сделали (врачи-придурки). И сынок родился весь синий, закричал только через 8 минут. Поставили асфиксию и он у меня лежал отдельно пять дней. Кололи, лечили, поставили на учёт к неврологу. Так что обвитие это не так-то просто, как может показаться.

Мария

https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/360215/

Обвитие пуповинным канатиком вокруг шеи плода является осложнением беременности. Однако при своевременной диагностике и соблюдении беременной женщиной всех предписаний доктора процесс родов проходит без осложнений и не несёт вреда здоровью матери и малыша.

Беременным часто осложняют жизнь недомогания - то живот схватит, то суставы заноют, то голова заболит. А лекарства принимать опасно: действие большинства медикаментов на плод не изучено; так мучиться…

Википедия утверждает, что на планете произрастает более 20 видов ромашки. Часто ромашками называют ещё довольно много внешне похожих цветов семейства Астровых - нивяник, пупавку, остеоспермум, герберу. Мы считаем…