Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) – заболевания, заражения которыми происходит при половом акте с зараженным партнером. ИППП могут быть как вирусной, так и бактериальной направленности. Также существуют заболевания (например, гепатит В), которые передаются через предметы личной гигиены (зубные щетки, кухонные приборы, бритвы т.д.), зараженные медицинские инструменты, кровь зараженного человека. Для беременной женщины и плода подобные заболевания чрезвычайно опасны.

Последствия ИППП

Они способны спровоцировать:

• выкидыш;
• преждевременные роды;
• замершую беременность;
• преждевременный разрыв плодных оболочек;
• инфекции мочеполовых органов.

Исходя из вышесказанного, следует отметить, что крайне важно сдавать анализы на ИППП во время беременности. Направление выдает гинеколог. Также, в обязательном порядке, сообщите ведущему вас гинекологу были ли у вас подобные инфекции в прошлом, был ли опыт принятия наркотиков и сколько половых партнеров было в прошлом.

Подготовка к анализу

• откажитесь от приема жареной и жирной пищи, алкогольных напитков за 2 суток до сдачи анализа;
• в течение 12 часов до прохождения исследования запрещено принимать пищу;
• не курите за час до анализа;
• сдавать кровь рекомендуется в спокойном состоянии.

Запрещено сдавать анализы непосредственно после рентгена. Ректального обследования или физиотерапевтических процедур.

Какие анализы надо сдать

При беременности сдаются следующие анализы на ИППП:

1. Кровь на ВИЧ, гепатиты, цитомегаловирус, РВ;
2. Мазок на «скрытые инфекции»;
3. Мазок на флору;
4. Бактериологический посев на флору.

Среди наиболее часто встречающихся заболеваний, передающихся половым путем, можно выделить: ВИЧ, гепатит В, TORCH инфекции (такие как герпес, краснуха, сифилис и т. д.), трихомониаз, кандидоз, гонорея, гарднереллез, уреаплазмоз. Важно, чтобы обследования на ИППП проходили оба половых партнера, потому как лечение одного не даст желаемых результатов. Следует отметить, что наибольшую опасность ИППП представляют на ранних сроках беременности. Антитела помешают прохождению возбудителей в плаценту только в том случае, если заболевание женщины является хроническим. Поэтому, чтобы знать наверняка, болен человек, является носителем заболевания или же он с ним никогда не сталкивался необходимо пройти обследование. Лучше всего это сделать на стадии планирования беременности. Во время беременности важно сдавать анализы несколько раз, чтобы не допустить острую фазу заболевания. Средняя цена анализа на один вид ИППП варьируется от 500 до 1000 руб.

Те же самые половые инфекции могут стать причиной воспалительных процессов во время беременности, причиной выкидышей, преждевременных родов, и, могут передаваться от матери плоду. Беременность не обеспечивает женщинам и их детям какой либо дополнительной защиты от венерических заболеваний. Многие ЗППП "тихие", т.е. не имеют никаких симптомов, и определить инфицированность не всегда возможно. Довольно сложно понять была ли женщина инфицирована до наступления беременности или же половая инфекция присоединилась уже во время вынашивания плода. Беременная женщина должна быть проверена на ЗППП, включая ВИЧ (вирус, который вызывает СПИД) при первом обращении к акушеру-гинекологу и в конце беременности при наличии соответствующих рисков. Течение заболевания, передаваемого половым путем, полученного во время беременности может быть более серьезными и даже опасным для жизни женщины и ее ребенка. Важно, чтобы женщины были осведомлены о вредных последствиях ЗППП и о том, как защитить себя и своих детей от инфекции. Некоторые из этих проблем могут быть замечены при рождении ребенка, а некоторые могут проявиться лишь спустя месяцы или годы. Сексуальные партнеры инфицированных женщин также должны проверяться и лечиться.

Вирус иммунодефицита человека

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является вирусом, который вызывает синдром приобретенного иммунодефицита, или СПИД. ВИЧ разрушает специфические клетки крови- лимфоциты, которые имеют решающее значение в борьбе организма с другими болезнями. Из всех инфицированных ВИЧ пациентов женщины составляют около 25%. Передача инфекции от матери плоду и ребенку возможна внутриутробно, во время родов и при кормлении грудью. Снижение такой вероятности до менее чем 2% возможно современными препаратами при своевременной диагностике до или во время беременности.

Сифилис

Сифилис распространяется преимущественно половым путем, но может быть передан ребенку от инфицированной матери во время беременности. Получение плодом сифилиса может привести к преждевременным родам, мертворождению и, в некоторых случаях, смерти вскоре после рождения. Не диагностированный и не леченный врожденный сифилис в случае если ребенок остался жив приводит к развитию у него полиорганных нарушений. Поражаются мозг, глаза, уши, сердце, кожный покров, зубы и кости. Скрининг на сифилис должен быть выполнен у всех беременных женщин при первом обращении за медицинской помощью по поводу беременности и в третьем триместре беременности при наличии факторов риска заражения.

Гепатит В

Гепатит В это инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита В (HBV). Мать может передать вирус гепатита В своему ребенку во время беременности. Передача вируса зависит от времени заражения матери вирусом и наиболее вероятна при заражении матери на поздних стадиях беременности. Ребенок, получивший внутриутробно вирус гепатита В, с вероятностью в 90 % становится хроническим носителями вируса гепатита В и находятся в группе повышенного риска развития хронических заболеваний печени или рака печени. Примерно один из четырех детей с хроническим гепатитом В в конечном итоге умирают от хронических заболеваний печени. Скрининг беременных поможет ограничить вероятность передачи вируса младенцу, а так же своевременно провести лечение ребенку вскоре после рождения.

Гепатит С

Гепатит С является инфекцией печени, вызывается вирусом гепатита С (HCV), и может передаваться от инфицированной матери к ребенку во время беременности. Вирус от матери плоду передается в среднем в 10% случаев. Некоторые сопутствующие заболевания (например ВИЧ) будут увеличивать этот риск. Регулярное тестирование беременных женщин на вирус гепатита С не регламентируется, но рекомендуется, особенно если есть факторы риска. В случае передачи вируса плоду повышается риск преждевременных родов или недостаточный вес младенцев при рождении. Однако патология печени у детей развивается медленнее чем у взрослых и ответ на лечение значительно лучше.

Хламидиоз Chlamydia

Хламидиоз является одним из самых распространенных венерических заболеваний. В большинстве случаев хламидийной инфекции симптомов нет или они не выражены. У беременных с хламидийной инфекцией могут быть аномальные вагинальные выделения, кровотечения после секса, или зуд и жжение при мочеиспускании. Не леченная хламидийная инфекция приводит к проблемам во время беременности, таким как преждевременные роды, преждевременное отслоение плаценты и отхождение плодных вод, низкий вес младенца при рождении. Заражение ребенка происходит во время родов, при его прохождении через родовые пути матери. Заражение новорожденных опасно развитием хламидийной инфекции глаз и хламидийной инфекции легких. Все беременные женщины должны быть обследованы на хламидиоз при первом обращении и в третьем триместре беременности при наличии факторов риска заражения женщины хламидиями во время беременности.

Гонорея

Гонорея так же одно из распространенных заболеваний передающихся половым путем, но в отличие от хламидиоза имеет отчетливые клинические проявления, что делает возможным своевременную диагностику и лечение. Не леченая гонорея во время беременности приводит к выкидышам, преждевременным родам и рождению младенцев с низким весом. Так же возможно преждевременный разрыв плодных оболочек и инфекция плодного места. Возможность заражения ребенка во время родов при прохождении родовых путей приводит к глазной инфекции у него. Своевременная диагностика гонореи и прием соответствующих антибиотиков позволит избежать неблагоприятных последствий гонореи.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (БВ) характеризуется нарушением микрофлоры влагалища, дисбалансом "хороших" и "плохих" бактерий. Основным клиническим проявлением вагиноза являются аномальные, зловонные или с запахом рыбы выделения. Бактериальный вагиноз часто не считается ЗППП, но нередко обусловлен сексуальной активностью. Дополнительными симптомами могут быть зуд и жжение, как в покое, так и при мочеиспускании и половом акте. Вагиноз может быть причиной преждевременного разрыва плодных оболочек и родов, инфекции плодного места, инфекции матки в послеродовом периоде. Тестирование всех беременных женщин на наличие бактериального вагиноза в настоящее время не регламентируется. Доказательств воздействия вагиноза на плод или на новорожденного младенца нет.

Трихомониаз

Распространенное венерическое заболевание связанное с микроорганизмом относящимся к простейшим одноклеточным - влагалищной трихомонадой. Помимо самостоятельного негативного воздействия трихомонады могут являться хранителями других венерических внутриклеточных инфекций - хламидии и уреаплазмы. Симптомы могут варьироваться в широких пределах. Возможно полное отсутствие симптомов или проявления в виде зуда, неприятного запаха, выделении или даже кровотечений после секса. Беременные женщины с клиническими проявлениями должны быть обследованы на влагалищную трихомонаду и получить соответствующее лечение. Инфекция во время беременности сопровождалась преждевременным разрывом плодных оболочек, преждевременными родами и низким весом родившихся детей. Возможно инфицирование половых путей родившихся девочек при прохождении их через инфицированные родовые пути матери, что после рождения сопровождается выделением белей у ребенка.

Вирус простого герпеса

Вирус простого герпеса (ВПГ или HSV) имеет два типа, ВПГ-1 и ВПГ-2. Инфекция новорожденных может быть любого типа, но в большинстве случаев вызвана HSV-2. Симптомы генитального герпеса одинаковы у беременных и небеременных женщин, однако, серьезную озабоченность в отношении герпетической инфекции вызывают осложнения, связанные с герпетической инфекцией новорожденного. Симптомы: боль в области вульвы и зуд, общее недомогание. Передача инфекции может произойти внутриутробно, но в 80 - 90% случаев инфекция ВПГ передается при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути матери. Герпетическая инфекция может иметь очень серьезные последствия для новорожденных, особенно если заражение матери произошла на поздних сроках беременности (третий триместр). В этом же случае повышается и риск передачи инфекции плоду или новорожденному. При наличии активной фазы инфекционного процесса обусловленного генитальным герпесом женщинам настоятельно рекомендуется Кесарево сечение для предотвращения высокого риска заражения ребенка.

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека (ВПЧ) представлен большим количеством типов. Для беременных женщин будет актуальным тип вызывающий образование остроконечных кондилом в половых путях. Во время беременности в связи с изменением иммунитета возможна активизация процесса и разрастание кондилом. Лечение остроконечных кондилом затруднительно во время беременности, а обширные разрастания или большие размеры бородавок должны являться показанием к родоразрешению посредством кесарева сечения. Существует риск передачи инфекции ребенку во время родов и развитию у него кондилом в ротовой полости и гортани.

Сроки проведения обследований на ЗППП во время беременности.

Чем раньше женщина начинает получать медицинскую помощь во время беременности, тем лучше для её здоровья и для здоровья еще не рожденного ребенка.

Группа риска ЗППП.

К факторам риска относятся: молодые женщины в возрасте до 25 лет, живущие в регионах с высокой заболеваемостью, женщины с перенесенными ранее половыми инфекциями, женщины, имеющие новых или нескольких половых партнеров, не использующие барьерные способы защиты, коммерческий секс, употребление наркотиков. Так же следует отнести к факторам риска сексуальные отношения с половым партнером, имеющим указанные заболевания, при использовании защитных средств- презервативов.

Лечение половой инфекции во время беременности.

ЗППП, такие как хламидиоз, гонорея, сифилис, трихомониаз и бактериальный вагиноз возможно лечить во время беременности антибиотиками с минимальным воздействием на плод, поскольку риск осложнений от этих инфекций превышает риск негативного воздействия от антибиотиков. Половые инфекции вызванные вирусами - генитальный герпес, гепатит В, гепатит С или ВИЧ не могут быть вылечены. Назначение общеукрепляющей и противовирусной терапии будет способствовать уменьшению симптомов и снижению риска передачи патологии ребенку.

Профилактика венерических заболеваний во время беременности.

Латексные мужские презервативы, при постоянном и правильном использовании могут уменьшить риск заражения венерическими заболеваниями и ВИЧ. Самый надежный способ избежать заражения это воздержание от вагинального, анального или орального секса или долгосрочные взаимно моногамные отношения с партнером, который был проверен и здоров.

Так уж сложилось, что в нашем обществе не принято говорить о половых инфекциях вслух. Однако заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), во всех странах являются одними из наиболее распространенных. По статистике, около половины россиян заражены как минимум одним ЗППП. Но все ли из нас понимают насколько опасно заражение той или иной инфекцией как для нас самих, так и для самой заветной мечты каждого человека – будущего ребенка?

Многих женщин волнует вопрос: «Как наличие той или иной половой инфекции может отразиться на будущем ребенке?» Следует сказать, что ответ весьма не утешительный. Половые инфекции являются одной из частых причин невынашивания беременности.

Именно поэтому необходимо предварительное, еще до наступления беременности, тщательное медицинское обследование будущих родителей. При выявлении половых инфекций в период подготовки к беременности их необходимо вылечить до зачатия.

Все дело в том, что во время беременности снижается защитная функция организма и организм женщины становится более восприимчив к инфекциям. Нередко те половые инфекции, с которыми иммунитет успешно справлялся до беременности, у беременной активизируются.

Давайте разберемся в том, какие бывают половые инфекции, кроме общеизвестных СПИДа и сифилиса, и чем они опасны:

Гонорея - это заболевание, вызываемое гонококками.

Симптомы: покраснение и отек губок наружного отверстия уретры, обильные гнойные выделения из уретры; болезненные мочеиспускания.

Гонорея – второе по распространенности заболевание, передающееся половым путем.

Каждый врач, прежде чем назначит лечение, подходящее именно вам, обязательно проведет клиническое и лабораторное обследование, ведь возможно, гонорея - не единственная ваша проблема, и вы вполне могли вместе с гонококком подхватить какую-либо часто сопутствующую гонорее инфекцию. Лучше избавиться от них одновременно.

Гонорея и беременность: при гонорее зачатие может наступить, но в дальнейшем в результате возникновения децидуального эндометрита происходит выкидыш в ранние сроки беременности. При заражении гонореей, наступившей после четырех месяцев беременности, гонококки, проникающие в матку, встречают препятствие, и прерывания беременности не наступает. Однако нераспознанная своевременно гонорея чревата серьезными послеродовыми осложнениями - возникает инфицирование матки и ее придатков.

Хламидиоз относится к наиболее распространенным заболеваниям, передаваемым половым путем. Он не имеет специфических клинических проявлений и патогомоничных симптомов. Обычно протекает незаметно или бессимптомно. Хламидии могут поражать все органы и системы.

Хламидиоз и беременность: в ряде случаев беременность на фоне хламидиоза заканчивается благополучно. Тем не менее, иногда хламидии могут вызвать угрожающие преждевременные роды, многоводие, дородовое излитие вод, плацентарную недостаточность, внутриутробное заражение плода, поэтому наиболее раннее выявление хламидиоза и его лечение играет огромную роль для будущего вашего малыша.

Кондиломы вульвы (остроконечные кондиломы, генитальные бородавки) и инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ) . Этим вирусом заражено большинство людей, живущих половой жизнью.

Симптомы: на половых органах появляются бородавчатые образования розового или телесного цвета. Размер элементов – от 1 мм до нескольких сантиметров. Высыпания могут расти, постепенно приобретая вид цветной капусты.

Наиболее правильный подход к лечению кондилом сводится к выбору метода лечения из множества возможных. При этом надо учитывать тип остроконечных кондилом, их количество и расположение, а также пожелания больного. Только так можно достигнуть максимального результата и снизить риск побочных эффектов лечения.

Кондиломы и беременность: во время беременности видимые кондиломы имеют тенденцию к росту. Рекомендуется их активное лечение, поскольку они представляют собой очаг инфекции, увеличивающий опасность инфицирования плода. Кроме того, образования больших размеров могут служить причиной механических и геморрагических осложнений во время родов.

Генитальный уреаплазмоз - поражение половых органов воспалительного характера, вызванное уреаплазмами.

Генитальный уреаплазмоз не имеет специфических проявлений, нередко наблюдаются латентные формы инфекции. При беременности уреаплазмоз приводит к самопроизвольным абортам, преждевременным родам, инфицированию плода, вызывает развитие послеродовых гнойно-септических заболеваний.

В сети клиник MED4YOU мазок на уреаплазму берется в момент обращения, специальной подготовки не требует. Лечение проводится в течение трех месяцев с препаратами, местным лечением, обработками, контролями, УЗИ и др.

Генитальный уреаплазмоз и беременность: у матерей, больных уреаплазмозом, велика частота самопроизвольных выкидышей на ранних сроках. Дети часто рождаются недоношенными.

Перечислять половые инфекции можно еще долго, писать их проявления, последствия и пути лечения, но поставить правильный диагноз и дать квалифицированную оценку заболеванию может только врач, взяв у вас необходимые анализы.

Анализы на половые инфекции лучше всего сдавать не во время беременности, а за 2-3 месяца до планируемого зачатия. В этом случае при обнаружении острой или подострой формы инфекции врач сможет назначить эффективное лечение, не беспокоясь о том, что лекарственные препараты могут повредить плоду. К тому же, своевременная сдача анализов на половые инфекции позволит выявить инфекцию на ранней стадии, а значит - вылечить ее максимально быстро и эффективно.

Сеть клиник MED4YOU имеет обширный опыт лечения половых инфекций. Доверяйте свое здоровье только опытным специалистам. Работники сети клиник MED4YOU используют только проверенные и безопасные методики лечения половых инфекций, эффективность которых подтверждена практикой. Мы гарантируем результативность проводимого лечения.

В нашей сети центров MED4YOU вас приветливо встретят наши квалифицированные врачи. Вы больше не одиноки со своими проблемами, рядом с вами профессионалы, и мы вместе найдем выход из любой ситуации.

Наши врачи гарантируют вашу анонимность!

Вирус простого герпеса (ВПГ) оказывает тератогенное действие на плод, т. е. может способствовать формированию пороков развития. Это относится только к первичному инфицированию герпесом во время беременности (особенно опасно инфицирование в первом триместре). После первой вспышки инфекции в крови матери пожизненно будут циркулировать антитела, которые сохранят от нее будущего ребенка. Эти антитела через плаценту попадают в организм плода, защищая его.

Вирус простого герпеса бывает двух типов.

Вирус простого герпеса 1 типа преимущественно вызывает поражение слизистой полости рта и губ, Вирус простого герпеса 2 типа – поражение гениталий.

Во время беременности от матери, больной рецидивирующим генитальным герпесом, к плоду вирус передается только в 0,02?% случаев, поэтому очень важно еще до беременности провести ИФА-диагностику на герпес. Наличие в крови IgG к герпесу говорит о том, что заражение произошло давно и угрозы для плода или эмбриона практически нет. В очень редких случаях (менее 0,1?%) при массированном рецидиве инфекции развиваются механизмы, схожие с первичным инфицированием. В этом случае плод может поражаться так же, как при первичном инфицировании. Если в крови нет IgG, а есть IgM, то это свежее инфицирование; беременность стоит отложить до исчезновения этих антител после лечения.

Рецидивы генитального герпеса во время беременности хоть и не оказывают фатального (неотвратимого) воздействия на плод, но все?таки увеличивают частоту нарушений функции плаценты – плацентарной недостаточности, невынашивания беременности, внутриутробной задержки роста плода. Поэтому до беременности надо успеть провести лечение, снижающее вероятность рецидивов.

Кроме ИФА, диагностика генитального герпеса проводится методом ПЦР – при этом, кроме анализа отделяемого шейки матки, может исследоваться содержимое высыпаний, если женщина обращается к врачу в период обострения.

Хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз может развиваться бессимптомно. По этой причине при планировании беременности должно быть в обязательном порядке проведено исключение хламидиоза. При обострении хламидиоза на ранних сроках беременности может иметь место выкидыш или остановка развития беременности (замершая беременность). На более поздних сроках возникает поражение плаценты и оболочек плода, а также поражение внутренних органов плода. Новорожденный в 40–50?% случаев приобретает хламидийную инфекцию во время родов при прохождении через родовые пути матери, больной хламидиозом.

В качестве скрининга (отсева) на этапе планирования беременности здоровым женщинам, никогда не получавшим лечение от хламидиоза, можно провести ИФА крови. Если антитела к хламидиозу (IgM и IgG) не обнаружены, это указывает на отсутствие инфекции. В случае, когда женщина уже лечилась от этого заболевания, целесообразно проводить ПЦР-исследование или использовать более дорогостоящий культуральный метод, который имеет чувствительность 100?%.

При выявлении инфекции необходимо ее безотлагательное лечение с последующим контрольным обследованием, чтобы подтвердить его эффективность.

Уреаплазмоз и микоплазмоз

Даже незначительное количество микоплазм или уреаплазм в мочеполовом тракте женщины во время беременности может активизироваться и привести к развитию заболевания, так как при беременности происходит снижение иммунитета. Данные инфекции не обладают тератогенным действием (не вызывают пороков развития у ребенка). Но в то же время они могут быть причиной выкидышей, преждевременных родов (так называют роды на сроке до 37 недель), многоводия и фетоплацентарной недостаточности – состояния, при котором плацента недостаточно выполняет свою функцию и малышу не хватает кислорода и питательных веществ.

Во время беременности заражение плода происходит в редчайших случаях, так как он надежно защищен плацентой. Если ребенок инфицируется во время родов, то его период новорожденности может сопровождаться различными осложнениями, включая пневмонии (воспаления легких). В некоторых случаях после родов эти инфекции становятся причиной эндометрита – воспаления слизистой оболочки матки.

Основными методами диагностики этих инфекций являются культуральный (бактериологический) и метод ПЦР. Бактериологический метод позволяет определить количество микробов, а также чувствительность к тем или иным антибиотикам. Обнаружение микоплазм является показанием к назначению лечения. Уреаплазма способна активизироваться при беременности, при этом количество уреаплазм резко возрастает. Поэтому даже единичные уреаплазмы при планировании беременности необходимо лечить.

Трихомониаз (трихомоноз)

Это заболевание не вызывает пороки развития у плода, однако агрессивная среда, которая формируется во влагалище беременной женщины, больной трихомониазом, может «расплавлять» нижний полюс плодного пузыря и приводить к преждевременному излитию околоплодных вод, а значит к выкидышу или преждевременным родам. Сами трихомонады не проникают к плоду через плаценту, но могут служить «проводником», внутри которого хламидии, гонококки и прочие инфекционные агенты быстро продвигаются в полость матки. Это связано со способностью трихомонады поглощать микроорганизмы, не убивая их. Кроме того, возможно инфицирование ребенка при прохождении родовых путей, пораженных трихомонадами. Особенно велика вероятность заражения трихомониазом во время родов для новорожденной девочки, что связано с особой чувствительностью эпителия влагалища девочки к трихомонаде и отсутствием местного иммунитета у новорожденного.

Для анализа на трихомониаз берут выделения из заднего свода влагалища. Если анализ сомнительный, то назначают дополнительно ПЦР-диагностику. Лечение проводят безотлагательно, с последующим контрольным обследованием, чтобы подтвердить его эффективность.

Гонорея

Воспаление слизистой оболочки матки, вызванное гонореей в первом триместре беременности, может приводить к выкидышу или неразвивающейся беременности. При заражении во второй половине беременности гонококки не могут проникнуть в полость матки: им противостоят оболочки плодного пузыря, поэтому прерывание беременности обычно не наступает, но возникает плацентарная недостаточность. Может произойти внутриутробное заражение плода, проявляющееся гонококковым сепсисом новорожденного (так называют попадание инфекции в кровь и ее распространение по организму с током крови) и хориоамнионитом (воспалением оболочек плодного пузыря). При хориоамнионите чаще наблюдаются преждевременные роды, начинающиеся с отхождения вод.

Во время родов больная мама может заразить ребенка, из?за чего у него может возникнуть поражение глаз – гонококковый конъюнктивит (воспаление прозрачной оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и переднюю часть глазного яблока). У новорожденных девочек также может возникать гонорея половых органов. Чтобы этого не случилось, в родильном зале сразу после рождения всем детям с целью профилактики глаза протирают стерильной ватой и закапывают 30?%-ный раствор сульфацила натрия (АЛЬБУЦИД). Через 2 часа процедуру повторяют. Девочкам таким же раствором обрабатывают половые органы.

После родов у женщин, больных гонореей, может возникнуть воспаление матки – эндометрит.

абораторная диагностика основана на выявлении гонореи в общих мазках (точность метода составляет лишь около 30–70?%), используется также культуральный метод, который остается «золотым стандартом».

Сифилис

Плод может заразиться еще до рождения от больной матери: возбудитель проникает через плаценту из крови матери к малышу. Инфекция может привести к выкидышу, преждевременным родам.

Сифилис, который передается будущему ребенку внутриутробно через кровь матери, называется врожденным. Сифилис плода возникает примерно на 5?м месяце беременности, когда бледные трепонемы, вызывающие заболевание, проникают через плаценту и активно размножаются внутри организма плода, поражая буквально все внутренние органы, мозг и костную систему. Шансов выжить у такого ребенка очень мало, возможно мертворождение. Если плод все же выживет, то ребенок родится со специфическими признаками болезни. У детей с врожденным сифилисом наблюдаются обширные кожные высыпания, рубцы на коже, поражаются глаза, печень, сердце. Может развиться водянка головного мозга (избыточное скопление ликвора в желудочках головного мозга) или воспаление мозговых оболочек. Поражаются кости и суставы, появляются деформации зубов, носа, черепа, голеней. Такие дети ослаблены, отстают в росте и массе тела, недоразвиты как физически, так и умственно.

Диагностика заболевания основана на анализах крови на сифилис. Кроме того, с элементов сыпи и твердого шанкра (безболезненной язвочки) может быть взят мазок на выявление самих бледных трепонем.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Самыми частыми проявлениями папилломавирусной инфекции являются остроконечные кондиломы (выросты кожи или слизистой половых органов). При беременности эти элементы часто рецидивируют, имеют тенденцию к значительному увеличению в размерах, становятся рыхлыми, образования больших размеров могут служить причиной затруднений во время родов. Это происходит за счет физиологического снижения иммунитета во время беременности. Кроме того, существуют онкогенные типы вируса, которые способны приводить к раку шейки матки. Учитывая, что беременность сама по себе увеличивает риск развития некоторых онкологических заболеваний, имеет смысл обследоваться на высокоонкогенные штаммы ВПЧ и провести лечение до нее. Первичное заражение ВПЧ при беременности может приводить к угрозе ее прерывания, а вот вызывает ли такое заражение пороки развития у плода – вопрос очень спорный. Влияние ВПЧ на плод до конца не изучено.

Для определения типов вируса и их онкогенного риска используют ПЦР, которая позволяет точно установить наличие вируса ВПЧ в шейке матки. Это важно для прогноза развития заболеваний шейки матки.