Мар тест — это один из анализов, который назначают, чтобы определить причину мужского бесплодия.

Как правило, у пациентов он вызывает множество вопросов. Чаще всего интересуются, что такое мар тест, как выполняется расшифровка теста, какой результат следует считать нормой и в чем отличие теста от спермограммы.

Разница между спермограммой и мар тестом

Спермограмма, мар являются основными анализами, которые назначают при подозрении на мужское бесплодие. Спермограмма позволяет определить такие важные показатели, как количество сперматозоидов в семенной жидкости и их подвижность. Также оцениваются вязкость спермы, ее кислотно-щелочной баланс и цвет. Однако этот анализ является неполным, относительно поверхностным. Во многих случаях, расшифровав спермограмму, врач видит, что она демонстрирует норму, но беременность при этом не наступает.

При таких обстоятельствах возникает необходимость исследовать иммунологические показатели спермы. Именно этим обуславливается проведение мар теста. Его особенности дают возможность более глубокого анализа способности сперматозоидов к оплодотворению. Собственно говоря, в самом названии расшифровывается его суть. Оно происходит от английской аббревиатуры mar, которая в полном виде переводилась бы как «смешанные агглютинативные реакции».

Mar тест предоставляет возможность подсчитать процент сперматозоидов, которые покрыты антиспермальными антителами — особыми сложными белками. Дело в том, что иногда организм мужчины вырабатывает антитела, атакующие сперматозоиды, поскольку иммунная система восприняла их, как чужеродные. Спермограмма воспринимает сперматозоиды, покрытые оболочкой из антител, как норму. На самом деле их активность значительно ниже, и это сильно снижает вероятность наступления беременности. Mar тест помогает раскрыть эту проблему.

Причины, по которым организм начинает нападать на собственные клетки, могут быть различными. Наиболее вероятными являются:

• различные травмы, которые могли вызвать нарушение естественного барьера между кровеносными сосудами и семенными каналами;
• хирургические операции на половых органах, если они привели к тем же последствиям, что и травмы;
• инфекции различного рода;
• заболевания мочеполовой системы.

Расшифровка теста

Вопрос о том, как расшифровать mar тест, вызывает у пациентов самый большой интерес. Как правило, в медицинском учреждении дадут исчерпывающие ответы. Расшифровку и описание должен выполнять квалифицированный специалист.

«Мар тест — норма» — такой результат будет означать, что антитела в сперме не выявлены. Когда в ответе, полученном пациентом, значится, что mar тест имеет отрицательный результат, тоже можно считать, что все в порядке, если и выявлены сперматозоиды, покрытые антиспермальной оболочкой, то их процент не превышает 50-ти. Считается, что это норма. Когда тест негативен, шансы на наступление желаемой беременности достаточно велики, поскольку в семенной жидкости сохраняется достаточное количество свободных сперматозоидов, способных к оплодотворению яйцеклетки. Если mar тест имеет отрицательный результат, то это свидетельствует о том, что нужно искать другие объяснения, почему не наступает беременность.

Если расшифровка показала, что тест положительный, значит, нарушена морфология у более чем половины сперматозоидов, что дает основания говорить о вероятности мужского иммунологического бесплодия. Чем выше процент, указанный в результатах теста, тем ниже шансы на отцовство. Важным моментом является тот факт, что с помощью мар теста возможно определение места, где именно прикрепляются антитела. Хуже всего, когда они фиксируются на головке сперматозоида.

Что такое 100% мар или mar тест? Такой результат свидетельствует о том, что наступление естественной беременности у пары практически невозможно. В таких случаях медики рекомендуют прибегнуть к процедуре искусственного оплодотворения.

Для получения наиболее достоверного результата пациенту необходимо серьезно отнестись к подготовке к анализу. С этой целью медики дают следующие рекомендации:

• воздержаться от половых контактов не менее двух дней;
• не принимать алкоголь и не курить в течение семи дней перед процедурой;
• не принимать никаких медицинских препаратов;
• избегать стрессов и переутомления;
• не посещать сауну или баню;
• хорошо выспаться.

Сперму для мар теста, так же как и для спермограммы, получают с помощью мастурбации, собирают в стерильный контейнер. В лабораторию он должен быть доставлен не позднее, чем через час. Держать контейнер необходимо в тепле. Обычно результаты можно узнать на следующий день. Как правило, тест проводят дважды, с интервалом в 14 дней. Это делается для того, чтобы получить наиболее достоверные результаты.

В каких случаях назначают спермограмму и МАР-тест? Эти исследования необходимы для того, чтобы выявить любые проблемы мужской репродуктивной системы. Спермограмма является единым итоговым документом, в котором врач объединяет все результаты. МАР-тест и спермограмма помогают выявить даже те заболевания, которые протекают скрыто (латентно).

Этот анализ самый информативный для определения различных патологий.

В большинстве случаев простого анализа – спермограммы – бывает достаточно, чтобы «разложить эякулят по-полочкам». Но в некоторых случаях требуется провести дополнительные исследования (МАР-тест), так как иногда хорошие показатели спермограммы никак не вяжутся с реальным положением вещей – беременность у женщины так и не наступает.

Смешанные реакции агглютинации, буквально дословно mixed agglutination reaction, более известные в широком кругу как MAR-test. Серьезное отличие от всех иных исследований заключается в том, что положительный результат считается очень плохим.

МАР-тест – это основной способ определения фактора бесплодия с точки зрения иммунной системы. Если спермограмма просто дает оценку качественному и количественному составу семенной жидкости или указывает на проблемы инфекционного или вирусного порядка у мужчин, то МАР-тест связан с АСАТ.

Спермограмма и MAR-тест – это исследование мужской семенной жидкости, где врач устанавливает количество спермиев в норме в их процентном отношении ко всем присутствующим мужским половым гаметам. Но здесь «нормальными» считают те сперматозоиды, которые покрыты АСТ и не должны участвовать в оплодотворении яйцеклетки (в отличие от спермограммы).

Исследование проводят в следующих случаях:

• действие инфекционных и вирусных факторов на фертильность мужчины;
• подготовка к ИКСИ, ЭКО или инсеминации;
• агглютинация мужских половых гамет;
• планирование рождения ребенка и т. п.

В чем суть исследования

Спермограмма (и MAR-тест) позволяет диагностировать у мужчины любой вариант снижения фертильности семенной жидкости. Правильно проведенная расшифровка врачом-андрологом спермограммы позволяет установить реальную картину возникновения бесплодия у мужчины, поставить диагноз и дать прогноз по вероятности естественного зачатия.

Анализ в первую очередь необходим для выявления мужского бесплодия и определения его типа.

Критерии метода и основные показатели спермограммы MAR-теста:

• подвижность «головастиков»;
• морфосостав спермиев, их анализ;
• разделение на классы спермиев с учетом их подвижности;
• жизнеспособность «головастиков»;
• МАР-тест, определение иммунных свойств эякулята, исключение вероятности иммунного бесплодия;
• кислотность и объем;
• лейкоциты и микрофлора;
• время разжижения, вязкость и тип спермы.

В целом критерии оценки спермограммы делят на две категории: характеристика самих «живчиков» и эякулята. В настоящее время все чаще стали уделять внимание иммунному бесплодию у мужчины, для чего и проводят МАР-тест.

Важно! Причина иммунного бесплодия – в действии антиспермальных антител на сперматозоиды, это доказано клинически. Вырабатываясь в придатках и яичках, АСАТ «наседают» на спермии, провоцируя образование антиспермальной оболочки, которая сильно тормозит «живчиков».

Показания к применению метода

МАР-тест назначают, когда причина отсутствия ребенка так и не была установлена после всевозможных исследований. АСАТ класса G при спермограмме расцениваются как нормальные, но на самом деле они не способны провести оплодотворение. MAR-test помогает точно установить количество «бракованных головастиков».

Показания к проведению:

• агглютинация, агрегация;
• длительное бесплодие пары при всех остальных положительных результатах;
• низкая подвижность и жизнеспособность спермиев;
• подготовка к ЭКО.

В большинстве случаев анализ назначают если пара не может зачать ребёнка, при этом отклонений со стороны женщины не было замечено.

Причины, по которым появляются АСАТ и организм начинает атаку на собственные клетки:

• нарушение естественного барьера между кровеносными сосудами и семенными канальцами;
• патологии МПС;
• инфекционные факторы, ЗППП;
• остальные причины неясной этиологии.

Последнее время утверждены данные, по которым беспорядочные половые связи, даже с применением презерватива, становятся причиной выработки АСАТ, любой чужеродный белок воспринимается организмом мужчины как потенциальная угроза.

Правила подготовки к прохождению спермограммы и MAR-теста практически идентичны. Эякулят получают путем мастурбации в условиях лаборатории (лучше всего), результаты обычно готовы уже на следующие сутки.

Расшифровка результатов

MAR-test 100% говорит о низкой вероятности наступления беременности естественным путем. Обычно врачи советуют паре пройти процедуру ЭКО-ИКСИ.

Достоверно и правильно дать оценку результатам анализа может только специалист. Если по итогам MAR-test положительный, присутствуют от 50% активных спермиев, покрытых АСАТ, то бесплодие иммунологического характера у мужчины подтверждено. Норма – до 10%, до 50% – анализ считается отрицательным.

Таким образом, спермограмма и MAR-test позволяют выявить число нормальных «живчиков», диагностирует мужское бесплодие и позволяет врачу назначить и провести точное лечение.

В повседневной жизни редко приходится сталкиваться с такими медицинскими терминами, как агглютинация в спермограмме, мар тест (в английском варианте MAR тест) или даже спермограмма.

Однако если пара длительное время безуспешно пытается завести ребенка, то причины отрицательного результата поможет узнать именно спермограмма. Специалисты проведут анализ эякулята на количество сперматозоидов и прочие показатели, по результатам которого будет возможно определить наличие или отсутствие инфекционных заболеваний, простатита, а также оценить в целом состояние мужского здоровья.

Новостная строка ✆

Принципы проведения анализа

Основная цель исследования спермограммы — это определение и выявление наличия у спермы способности к оплодотворению.

Для получения наиболее достоверных результатов важно соблюдать ряд определенных условий, так как сперма крайне чувствительна к влиянию и воздействию на нее разнообразных внешних факторов.

Перед сдачей спермограммы важно внимательно ознакомиться с рекомендациями по подготовке к проведению анализа. Ниже перечислены некоторые из пунктов, рекомендуемых к соблюдению:

• соблюсти половое воздержание от 2-х суток до 7-ми дней;
• исключить алкоголь за 7 дней до момента проведения анализа;
• отказаться от посещения сауны, бани, воздержаться от длительного перелета на самолете;
• желательно ограничить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций;
• не менее важно отсутствие накануне простудных или острых заболеваний, сопровождаемых повышенной температурой тела, а также любых воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Существует и развернутая спермограмма, которая позволяет больше узнать о качестве спермы и сперматозоидов.

Она включает в себя перечисленные ниже параметры материала исследования (эякулята):

1. Спермограмма согласно стандартам ВОЗ.
2. Mар тест (исследование антиспермальных антител, которое исключает или подтверждает такой фактор бесплодия, как иммунный).
3. Строгая (углубленная) морфология по Крюгеру.

Расшифровка теста

В 10-20% случаев причины бесплодия связаны с иммунным фактором.

Мар тест (в английском варианте MAR-тест — mixed antiglobulin reaction) — основной тест, который позволяет выявить наличие чрезмерно повышенного количества антиспермальных антител в исследуемой сперме.

Тест проводится следующим образом: эритроциты, покрытые человеческими антителами iga или igg класса, смешивают с образцами нативной спермы, а далее к этой смеси добавляется igg сыворотка.

Сперматозоиды покрыты антителами в случае наличия образований смешанных агглютинатов между подвижными сперматозоидами и частичками.

Если же частички прикреплены менее чем к 50% подвижных сперматозоидов, существует высокая вероятность бесплодия.

Результаты теста

В анализе спермограммы исследуются общие свойства спермы, признанные важными для зачатия. Пристальное внимание уделяется следующим показателям:

• разжижение;
• вязкость;
• объем;
• запах;
• цвет;
• лейкоциты;
• эритроциты;
• агглютинация;
• агрегация;
• липоидные тельца;
• слизь;
• концентрация, подвижность и морфология сперматозоидов.

• объем — не менее 1,5 мл;
• PH — 7,2-8,0;
• агглютинация — отсутствует:
• агрегация — отсутствует;
• концентрация сперматозоидов в 1 мл — не менее 15 млн.;
• подвижность сперматозоидов — подвижных сперматозоидов 32% и более;
• морфология — согласно строгим (углубленным) критериям Крюгера не менее 4%;
• мар тест (MAR тест) — норма соответствует значению менее 10%, показатель ниже 50% признается как тест отрицательный, при условии более чем 50% результат считается положительным.

Важно учитывать, что заключение по результатам исследования, на которые были ориентированы спермограмма и MAR тест, указывает на способность мужчины к естественному зачатию в определенный период времени, а не является окончательным диагнозом.

Возможность успешного зачатия зависит в равной степени от обоих родителей. В последнее время все больше супружеских пар не могут завести ребенка из-за проблем со здоровьем у мужчины. Как правило, фертильность сильного пола зависит от качества , а именно от количества и подвижности его сперматозоидов. По статистике, почти половина случаев мужского бесплодия вызвана нарушением в развитии или функционировании мужских половых клеток. Один из важных элементов лечения этого явления – правильная диагностика семенной жидкости, которая позволяет установить причину нарушения репродуктивной функции и выработать тактику терапии. Наиболее распространенными способами диагностики спермы считается МАР-тест и спермограмма.

МАР-тест – анализ, который проводится в лабораторных условиях с целью определения числа спермиев, не способных к оплодотворению, по причине того, что они покрыты антиспермальными антителами (АСАТ). Это исследование представляет собой основной метод диагностики бесплодия у сильного пола и позволяет выявить мужские половые клетки с нормальной подвижностью, но непригодные для успешного зачатия. Стандартный анализ спермы – спермограмма, не всегда дает необходимые сведения для установления репродуктивных способностей мужчины, поэтому в таких случаях назначается дополнительное проведение МАР-теста.

К показаниям для проведения данного анализа можно отнести:

• мужское бесплодие;
• подготовку к процедурам искусственного оплодотворения;
• планирование беременности;
• действие инфекций и вирусов на репродуктивную функцию мужчин;
• склеивание сперматозоидов между собой.

В некоторых случаях МАР-тест не проводится, среди них:

• полное отсутствие мужских клеток в эякуляте;
• количество подвижных спермиев в недостаточное для определения их характеристик.

MAR тест, проводимый параллельно со спермограммой, является эффективным способом определения качества мужской спермы. Какие именно показатели он помогает узнать, как проводится и как расшифровать результаты – давайте ответим на эти вопросы.

Что такое МАР тест, для чего он нужен? МАР тесты (mixed antiglobulin reaction) – метод лабораторного определения иммунного бесплодия у мужчин. Анализ делается для того, чтобы высчитать количество иммуноглобулина IgG, IgA или IgM (их еще называю антиспермалиями).

Указанные антитела в оптимальных количествах полезны – организм не зря их вырабатывает. Их задача – обнаруживать «поломанные» сперматозоиды. Как только антитела находят спермии с дефектами, то облепляют этих «калек» и не дают им двигаться. Таким образом, эти маленькие защитники повышают шансы здоровых сперматозоидов достигнуть яйцеклетки – им не приходится бороться с дефективными «конкурентами».

Но иногда в организме случаются сбои, и антител вырабатывается больше, чем надо, – тогда иммуноглобулиновые «охранники» начинают прилепляться и к здоровым сперматозоидом. IgG и другие антиспермалии начинают разрушать мембрану разных частей сперматозоидов. В итоге сперма мужчины лишается спермиев, способных достичь яйцеклетки, – это и называется иммунным (антииммунным) бесплодием.

Показаниями для проведения MAR теста на антитела являются:

1. Подозрение на мужское бесплодие – когда больше полугода все попытки зачать ребенка оказываются неудачными.
2. Перенесенные заболеваний мужской мочеполовой системы (травмы, воспаления), которые часто вредят мужской фертильности.
3. Перенесенные операции на органах мочеполовой системы мужчины – послеоперационные осложнения могут отразиться на качестве спермы у мужчин.
4. Если тест на спермограмму показал наличие агглютинации (склеивания) сперматозоидов, их малую подвижность или изменение формы – MAR тесты позволяют узнать, не виновны ли в этом антитела.
5. MAR тесты часто надо сделать в период планирования беременности, особенно при подготовке к искусственной инсеминации, ЭКО, ИКСИ.

При долгих попытках зачать ребенка стоит провести тест.

Есть случаи, когда проведение МАР теста становится невозможным – этот анализ бесполезен при некрозооспермии, криптозооспермии и азооспермии (при этих заболеваниях в сперме отсутствуют живые спермии и невозможно определить их взаимоотношения с антителами). Сначала мужчина избавляется от этих недугов, а затем уже отправляется на МАР тесты.

Правила сдавания

Как сдавать MAR тесты на антитела? В первую очередь мужчина должен неделю не пить алкоголь и постараться воздержаться от половых контактов на протяжении пары суток. Перед проведением теста надо неделю не посещать сауны и бани (высокие температуры меняют показатели спермы, и тест будет некорректным). Мужчина должен отказаться от приема лекарственных препаратов, а также от жирной и острой пищи. Это достаточно стандартные требования, которые необходимо соблюдать пред всеми анализами спермы (точно такая же подготовка требуется, чтобы сдать тест спермограмма).

Сдачу материала для MAR теста проводят путем мастурбации. Мужчина должен собрать сперму в стерильный пластиковый контейнер. Сперма, полученная после полового акта, не подходит для анализа, так как она частично смешивается с вагинальным секретом партнерши. При сборе эякулята не допускается предварительного использования кремов, смазок или презервативов.

Желательно, чтобы сбор материала для MAR теста проводился в клинике (в лабораториях есть специальные уединенные комнаты, где мужчину не побеспокоят). Но некоторые клиники разрешают приносить материал из дома или направляют бригаду для того, чтобы забрать у пациента материал и самим отвезти его в лабораторию.

Сбор спермы для теста нужно проводить методом мастурбации, непосредственно в клинике.

Если сбор материала происходит в домашних условиях, то его необходимо доставить в лабораторию в течение часа. Если сперма будет «ехать» дольше, то она уже не подойдет для обследования. До момента доставки спермы в клинику ее нужно держать в среде с температурой тела человека (36.6-36.8 градусов).

В лаборатории полученный эякулят перемешают со специальным раствором – он способен связывать антиспермалии IgA и IgG. Если в эякуляте содержится много антител, то они вступят в реакцию с раствором, образуя так называемые комплексы «антигены». Эти образования лаборант сможет рассмотреть и подсчитать под микроскопом.

Только вместе со спермограммой

Важно: согласно принятым в нашей стране нормативам проводить МАР тесты надо параллельно со спермограммой. МАР тесты без последнего анализа не проводятся. Почему? Дело в том, что он не является самостоятельным методом исследования, а только позволяет уточнить данные, полученные в спермограмме.

Сбор спермы для обоих тестов осуществляется одним и тем же способом (разрешается использование единого материала). Оптимальным вариантом исследования оказывается одновременное проведение спермограммы и MAR тестов в рамках одной клиники и последующая расшифровка обоих результатов одним специалистом – это увеличивает точность диагностики.

Интерпретация

Расшифровка данных МАР теста – задача врачей. Но так как часто попадаются отзывы, в которых люди просят помочь понять, что значит тот или иной результат MAR-анализа, то коротко расскажем о показателях. Результаты МАР теста бывают:

• Положительными.
• Отрицательными.

Положительный MAR анализ означает наличие слишком большого количества антител – более 25% сперматозоидов покрыто иммунными шариками, что может являться причиной для их разрушения и, соответственно, утратой мужчиной способности к зачатию ребенка.

Нормальным считается состояние спермы, когда меньше 25% сперматозоидов покрыто антителами.

Отрицательный MAR анализ означает, что в сперме присутствуют нормальные сперматозоиды, не разрушаемые антителами. Количество этих антител в пределах допустимого – от 0 до 25%, что обычно никак не отражается на способности мужчин к оплодотворению.

Таким образом, чем ниже показатель MAR теста, тем лучше. Если совсем упростить подход к расшифровке, то действует вот такой принцип: отрицательный результат – это показатель нормального количества антител, а положительный результат – это повод для беспокойства, так как говорит об иммунном мужском бесплодии.

Кстати, не стоит беспокоиться насчет того, насколько точны МАР тесты, – эти анализы позволяют с первого раза определить количество антител, разрушающих сперматозоиды. Необходимость в повторном проведении теста (как это требуется при проведении спермограммы) отсутствует.

Если результат положительный

В каких случаях МАР тесты бывают положительными? Причин может быть много – увы, но бесплодие может провоцировать сотни заболеваний и отклонений. Как показывает статистика, самыми распространенными заболеваниями, которые провоцируют усиленное выделение антител, «ломающих» сперматозоиды, являются:

1. Варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика).
2. Крипторхизм.
3. Обструкция семявыносящих протоков.
4. Опухоли в яичках или в семявыносящих протоках.
5. Хронический простатит.
6. Инфекции, передающиеся половым путем.
7. Травмы органов мочеполовой системы.
8. Осложнения после биопсии.
9. Осложнения после операции на органах мочеполовой системы.

Часто тест может быть положительным если пациент болеет варикоцеле.

Для выяснения точной причины, почему при расшифровке МАР тестирование показало положительные результаты, мужчина должен сдать ряд дополнительных анализов и пройти дополнительные обследования. Это может быть гемотест на уровень гормонов, анализ крови на инфекции, УЗИ, КТ, МРТ, флебография для определения состояния вен и пр. Результаты всех анализов дадут более точную картину и позволят выбрать лечение, которое избавит от болезни и вернет фертильность в норму.

Чрезмерное количество антиспермалий может означать полное бесплодие. Такой диагноз можно поставить, когда показатель при расшифровке приближается к показателю 80-90%. Результат в пределах 90-100% вообще считается критичным – как правило, он необратим (особенно если другие тесты покажут аномальные акросомы у сперматозоидов и менее 500 000 подвижных спермий). При таких плохих результатах МАР теста паре, желающей завести ребенка, будет рекомендовано ЭКО или ИКСИ.

Где провести и какие расценки

Где сдать этот нужный анализ на определение качества спермы и сколько он стоит? Услуги по проведению МАР теста предлагают многие клиники – например, его делают в лабораториях сети клиник Инвитро, но только единицы делают его бесплатно по страховому полису. Вот примерная стоимость MAR теста в разных медицинских центрах:

Результаты МАР теста обычно готовятся 24-36 часов. Но многие клиники предлагают экспресс-тесты, когда расшифровка будет предоставлена пациенту за 1-2 часа. Услуга ускоренного тестирования будет стоить дороже обычного МАР теста – стоимость увеличится на 300-400 рублей (например, экспресс-теста цена в Лаборатории ЦИР – 1350 руб.).

Подведем итог: с помощью МАР теста можно проверить, не началось ли у мужчины развитие иммунного бесплодия. С помощью анализа проверяется количество веществ, которые снижают жизнеспособность сперматозоидов. Проводятся МАР тесты только параллельно со спермограммой. Положительный результат при расшифровке говорит о наличии аутоиммунной патологии, отрицательный результат подтверждает нормальное количество антител.