Лечение отеков при беременности занимает важное место в акушерской практике, так как нарушение лимфообращения способно вызвать серьезные нарушения в женском организме. А это в свою очередь может нести угрозу здоровью еще нерожденного младенца. Лишь небольшой процент женщин способен весь период вынашивания плода пройти без опухания рук или ног, для большинства беременных это проблема остается актуальной.

Следуйте простым советам, чтобы избежать возникновения отеков:

• Контролируйте , так как стремительная прибавка в весе негативно сказывается на состоянии будущей матери и ее ребенка.
• Выпивайте не менее 2 литров воды в сутки, чтобы стимулировать работу почек на выведение жидкости.
• В течение дня позволяйте себе прилечь, чтобы отдохнуть, при этом подкладывайте валик под голени.
• Не находитесь продолжительное время в одном положении, чередуйте сидение, стояние и ходьбу.
• Отдавайте предпочтение обуви на низком устойчивом каблуке.

Если придерживаться этих правил, то можно за всю беременность так и не узнать, что такое отеки. При неэффективности принимаемых мер обратитесь к своему гинекологу.

Ответов

Около 80% женщин в различные периоды беременности сталкиваются с такой проблемой, как отеки. Как определить, является ли это нормой или свидетельствует о таком заболевании, как гестоз, а также о том, как бороться с отеками во время беременности, расскажет сайт.

Если у вас появились такие признаки, как припухлость ступней и увеличение пальцев в объеме, это может указывать на наличие отеков. Здесь можно применить простой метод для определения наличия отеков: придавить пальцем участок кожи на ноге - если образовалась ямка - отеки есть, а если она выпрямилась сразу же - все в норме.

Большинство будущих мам в различные сроки беременности сталкиваются с физиологическими отеками. Это естественная реакция организма на определенные факторы, такие как злоупотребление соленым, большая нагрузка на ноги, жара и т.п. Такие отеки угрозы не представляют, лечить их не нужно, они пропадают после исключения провоцирующих факторов.

Но не всегда отеки могут быть столь безобидными. Иногда они свидетельствуют о таком заболевании, как гестоз беременных. Гестозом называют токсикоз на поздней стадии беременности. Обычно он возникает в третьем триместре, но развитие болезни может быть сугубо индивидуальным.

Степени гестоза

Существует четыре степени гестоза. Первая степень - легкая, носит название водянки беременных . Как правило, ее чаще называют гестоционным отеком. При этом пациентки жалуются на усталость, недомогание. Заметны отеки и патологическая полнота.

Вторая степень характеризуется нефропатией беременных . При этом наблюдаются отеки, белок в моче, нарушение давления. Угрозу представляет наличие всех трех признаков. Если наблюдаются не все симптомы, лечение направлено на их устранение.

Третья степень гестоза носит название преэклампсии . Для нее характерна нефропатия и симптомы со стороны мозга (снижение мозгового кровообращения) и глазного дна (ангиоспазм артериол, кровоизлияния, отек, отслойка сетчатки).

При четвертой степени наблюдаются судороги (эклампсия) . Эта степень опасна, во-первых, возможностью превращения в тяжелейшую степень позднего гестоза, во-вторых, старением плаценты, в-третьих, гипоксией плода.

Отличить настоящие признаки гестоза от ложных довольно просто: пройдите тест Макклюра-Олдрича, при котором вводится 0,25 мл хлорида натрия под кожу (похоже на прививку Манту в детстве) и засечь время растворения папулы. Норма рассасывания папулы - от 35 до 45 минут. Если папула рассасывается дольше, значит, в организме излишки жидкости, и наличие водянки подтверждается.

Если же отеки при беременности видны лишь на ногах, это близко к норме. Дефицит жидкости и постоянное желание пить появляется в результате возрастания потребностей организма. Если отек, помимо нижних конечностей, распространяется на область бедер, голеней и переднюю стенку живота – это тревожный сигнал - не медля, отправляйтесь к врачу. Если оставить текущее состояние без изменений, это может нарушить маточно-плацентарное кровообращение и вызвать гипоксию плода.

Как справиться с отеками?

Как справиться с отеками при беременности / shutterstock.com

не снижайте объем потребления жидкости, так как это может вызвать неожиданный противоположный эффект. Если вы не даете организму восполнить потребность в питье, он старается накопить воду, поэтому отеки становятся больше. Употребляйте не меньше 1,5 л воды. Супы и фрукты в течение дня не считаются.

делайте подъем ног вверх в положении лежа.

поменьше пребывайте в солнечных жарких местах. Попытайтесь уменьшить количество соли и специй в рационе, сладкие и газированные напитки, которые задерживают выведение жидкости из организма.

В качестве вариантов борьбы с отеками можно применить следующее:

• не снижайте количество потребляемой воды;
• используйте гели против отеков;
• принимайте прохладные ванны для ног (в течение 20 минут), после чего ноги приподнимайте на уровень выше головы;
• выполняйте массаж ступней при помощи мочалки;
• принимайте почечный чай и другие травяные сборы (по совету доктора);
• выпивайте по стакану горячего молока на ночь;
• проводите один день в неделю на яблочной диете и соках;
• заваривайте курагу, утром выпивайте настой, воздерживаясь от еды и питья последующие полчаса, а сами плоды съедайте на ночь;
• пейте несладкий чай с лимоном, можно воду с добавлением лимона;
• готовьте брусничный компот;
• снимите кольца с пальцев, чтобы не нарушалось кровообращение;
• ни в коем случае не используйте мочегонные средства.

Отёки появляются примерно у половины всех беременных женщин. Это объясняется увеличением количества жидкости в организме будущей мамы. Опасно ли данное состояние для плода? Не являются ли отёки признаками каких-то патологий и не чреваты ли дальнейшими осложнениями? Чтобы ответить на эти вопросы, нужно понять суть явления.

Отчего возникают отёки при беременности

На поздних сроках вынашивания плода причиной отеков может являться увеличение матки, которая давит на кровеносные сосуды и препятствует оттоку крови из вен нижних конечностей. Это не патология, а физиологическая особенность.

Могут быть так называемые «конституциональные» отёки — они возникают у женщин гиперстенического типа: невысоких, полных, с округлыми формами, небольшими кистями и стопами. Такие женщины набирают во время беременности больший вес. Если вы принадлежите к подобному типу и наберёте за период вынашивания ребёнка более 25 кг, то вероятность отеков весьма высокая.

Такие отёки могут быть не эстетичны и неприятны, но реальной опасности для здоровья в них нет.

Другое дело, когда причиной отеков при беременности являются гестозы — серьёзные токсикозы беременных, при которых возникает генерализированный спазм сосудов и нарушение микроциркуляции. Для таких состояний характерно повышение артериального давления, наличие белка в моче, судороги, расстройства сознания и болезненные отёки.

Беременные с диагностированным гестозом нуждаются в медицинской помощи. Обычно лечение осуществляется амбулаторно, но в тяжёлых случаях может понадобиться госпитализация. Если у вас диагностирован гестоз, следует:

• снизить физические нагрузки;
• избегать стрессов;
• принимать назначенные врачом мочегонные и успокоительные препараты;
• проводить профилактические мероприятия, направленные на предотвращение гипоксии плода и отклонений в его развитии;

Отёки могут быть вызваны обострением и осложнением уже имеющихся хронических заболеваний. К таким недугам относятся:

• варикозное расширение вен;
• болезни сердца;
• почечные заболевания;
• патологии щитовидной железы;

В случае варикозной болезни профилактикой отеков может послужить использование специальных лечебных чулков с повышенной эластичностью. Все проблемы с сердцем и почками в идеале следует устранять ещё до зачатия. Если же сделать этого не удалось, беременность должна протекать под пристальным медицинским наблюдением.

Симптоматика и диагностика

Явные отёки заметны каждой женщине, а тем более наблюдающему беременность врачу. Но бывают и скрытые отёки, которые сложно выявить, вызванные задержкой жидкости в тканях. На наличие отеков указывает ряд признаков:

• прибавление в весе сверх нормы (более 300 г в неделю);
• неожиданно возникший дискомфорт при ношении ранее удобной обуви;
• тяжесть в ногах в вечернее время;

Отёки у здоровых беременных, не связанные с гестозами и хроническими заболеваниями, возникают обычно во второй половине девятимесячного срока. Сначала отёки локализуются в нижних конечностях, затем появляются на руках, животе и лице. Сильнее всего отекают веки ввиду своего анатомического строения (там расположена губчатая клетчатка, задерживающая жидкость).

В утренние часы отёчность ног заметна меньше — за ночь жидкость равномерно распределяется по всему телу. Днём, особенно, если вы большее время проводите на ногах, жидкость опускается в нижнюю часть тела, локализуясь преимущественно в районе лодыжек и стоп. Кожа при отёках бледного оттенка, гладкая и находится в некотором напряжении.

Врачебная диагностика отеков включает:

• Взвешивание — излишняя либо неравномерная недельная прибавка в весе указывает на наличие проблем с оттоком жидкости.
• Исследование диуреза (сравнение количества употребляемой за сутки жидкости с количеством выделенной воды).
• Измерение окружности ног — увеличение диаметра на 1 см в течение 7-10 дней указывает на наличие отеков.
• «Волдырная проба» — метод заключается в введении в область предплечья небольшого количества физраствора. У здорового человека образовавшийся волдырь рассасывается примерно за 60 минут, при отёках это время сокращается.

Чем опасны отёки

Зарубежное врачебное сообщество считает отёки при беременности чисто физиологическим явлением, которое не требует терапии. Лечение, по мнению западных медиков, требуется, если присутствует белок в моче и повышается давление.

Российские акушеры склонны лечить отёки. Они считают, что водянка при беременности свидетельствует о начальной стадии гестоза, и в 90% случаев осложняется впоследствии и белком в моче, и повышенным давлением. Вовремя начатая терапия поможет избавиться от серьёзных проблем в будущем.

Лечение

Бороться с отеками во время нормальной, неосложнённой беременности можно посредством коррекции образа жизни. Врачебные рекомендации для уменьшения симптомов касаются в основном рационального и сбалансированного питания.

Очень важно во время беременности постоянно следить за своим весом. Если ваши показатели больше нормы, следует придерживаться специальной диеты. Для предотвращения отеков надо соблюдать следующие правила питания:

• Ограничьте употребление жирной пищи и еды, насыщенной «нездоровыми» углеводами;
• Следите за количеством потребляемой жидкости — на втором и третьем триместрах беременности в сутки не следует выпивать больше литра (учитывайте также жидкость, которая содержится в супах и сочных фруктах);
• Еда беременной должна быть недосоленной: соль задерживает в организме лишнюю жидкость;
• Исключите копчёности, острые и пряные блюда;
• Ешьте только отварную или приготовленную на пару еду;
• Включайте в рацион здоровые, богатые витаминами продукты;

Помимо коррекции питания избавиться от отеков или вовсе не допустить их появления помогут процедуры по укреплению сосудистых стенок. Это повысит «текучесть» крови по кровеносному руслу, предотвратит просачивание жидкости из сосудов в ткани организма. Данный эффект обеспечивают назначенные врачом специальные витамины и медикаменты для укрепления сосудов.

Избежать отеков можно при помощи фитотерапии — различных травяных чаев и отваров с мочегонным действием. Любые травы можно употреблять лишь посоветовавшись со специалистом.

Избавиться от отеков помогут следующие народные средства на растительной основе:

1. Смесь в равных пропорциях из толокнянки, хвоща полевого и почечного чая. Пить данное средство нужно по стакану в сутки (в три приёма) в течение месяца.
2. Настой из яблочной кожуры. Пить по полстакана 4 раза в день.
3. Берёзовый сок (неразбавленный и свежий). Пить по 200 г трижды в сутки.
4. За полчаса до еды принимайте пару ложек свежего сельдерейного сока.
5. Прикладывайте к ногам капустные листья — они вытягивают лишнюю жидкость.

Специальные мочегонные лекарства могут быть назначены лишь при очень сильных отёках. Принимать такие средства самостоятельно нельзя — чревато осложнениями.

Профилактика

Избежать появления отеков помогут следующие меры предупреждения:

• Во время отдыха располагайте ноги так, чтобы ступни были выше бедер.
• Когда сидите, не складывайте ногу на ногу — это нарушает кровоток.
• Если у вас стоячая работа, чаще переступайте с ноги на ногу.
• Массаж ступней. Следует делать его по направлению от стоп к коленям.
• Ведите активный образ жизни. На любом сроке находите время для прогулок или занятий специальной гимнастикой.

При появлении отеков, особенно на ранних сроках беременности, обязательно сообщайте об этом своему врачу. Это может предотвратить появление болезненных и осложнённых токсикозов и пороков развития формирующегося плода.

Редкая будущая мама не жалуется на то, что время от времени у нее отекают лицо и ноги. Если отеки становятся постоянными, сопровождаются утомляемостью и чрезмерным увеличением массы тела, можно говорить о водянке беременных - первой, самой легкой стадии токсикоза поздних сроков беременности.

Повышение артериального давления и появления белка в моче свидетельствуют о следующей стадии гестоза - нефропатия. Если лечение не начать на этом этапе, женщине и плоду могут угрожать опасные состояния - преэклампсия и эклампсия. В группу риска входят женщины, страдающие гипертонической болезнью, эндокринными нарушениями, патологией почек.

Чаще всего отеки возникают в конце 2-го - начале 3-го триместра. Первый признак задержки жидкости в организме - ощущение тесноты колец и обуви. Сначала отекают стопы и голени, лицо и пальцы рук, затем бедра, наружные половые органы и брюшная стенка. Диагностика проста: при надавливании на кожу в отечных тканях остается след-ямочка, которая исчезает не сразу.

Нельзя заставлять себя мучиться от жажды и резко сокращать потребление жидкости: это может привести к обратному эффекту - организм будет еще активнее запасать воду впрок. Важно: постарайтесь избегать приема мочегонных лекарственных средств. И ни в коем случае не занимайтесь самолечением! После консультации с врачом выбирайте народные мочегонные средства: брусничный или клюквенный морс, чай с лимоном без сахара, отвар из листьев толокнянки, кукурузных рыльцев или почечного чая (ортосифона).

Возьмите стакан сушеных плодов шиповника, заварите в термосе - этот кисленький напиток прекрасно утоляет жажду и, кроме того, богат витаминами.

• Постоянно контролируйте три показателя - прибавку в весе, артериальное давление и анализ мочи (в ней не должно быть белка).
• Во 2-м триместре пейте не более 1.5 л воды в сутки, добирая еще 1 л жидкости из супов, йогуртов, овощей и фруктов. В 3-м триместре общий объем жидкости не должен превышать 1.2 л. При этом нельзя заставлять себя мучиться от жажды. Пить следует маленькими глоточками и малыми порциями.
• На поздних сроках беременности сократите потребление соли до 4-5 г в день. Выбирайте соль с пониженным содержанием натрия. Не забывайте, что очень много «неучтенной» соли содержится в чипсах, колбасе, замороженных полуфабрикатах и супах из пакетиков.
• Курага, отвар из изюма, зеленые яблоки, черная смородина, тыква, морковь и свекла обладают мягким мочегонным действием. Устраивайте разгрузочные дни, например яблочные (6-8 яблок в день), один раз в неделю.
• Больше двигайтесь: плавайте, неспешно гуляйте не менее 2 часов в день, занимайтесь необременительной гимнастикой.
• Ухаживайте за ногами. Приподнимайте их, когда сидите или лежите, подставив низкий пуфик или подложив под ноги валик. В конце дня устройте прохладную 20-минутную ножную ванночку, затем хорошенько разотрите ступни мочалкой.
• Старайтесь не задерживаться в чрезмерно душных, натопленных помещениях и не слишком злоупотребляйте теплыми вещами: высокая температура провоцирует появление отеков. Спите с открытой форточкой и почаще проветривайте комнаты.

Отеки - весьма распространенное явление во время беременности. Их появление практически никак не связано с чрезмерным употреблением жидкости, как многие полагают. Основная причина отечности - плохая циркуляция крови и жидкости в организме, вызванная нагрузкой на внутренние органы, скоплением соли.

Признаки отечности

Как правило, больше всего страдают нижние конечности - к вечеру ноги, стопы и тыльная сторона стопы отекают, ноги становятся «тяжелыми» и «ватными». После ночного сна ноги частично возвращаются в прежнюю форму, так как жидкость за это время равномерно распределяется по всему телу.

В особо тяжелых случаях отекают рук, лицо и живот. Это свидетельствует о серьезности ситуации, может стать началом развития гестоза - заболевания, при котором плацента не справляется со своими функциями и ребенок не получает должного питания и кислорода.

Виды отеков

Отеки бывают явными скрытыми. Явные отеки видны невооруженным взглядом, их может распознать не только доктор, но и сама будущая мама.

Со скрытыми отеками все обстоит гораздо сложнее. В этом случае жидкость скапливается в тканях внутренних органах. Их появление можно распознать только по двум признакам - стремительному увеличению веса «на ровном месте», а также скудному выводу мочи из организма.

Лечение отеков

Отечность - это не только дискомфорт в теле для беременной. Это, прежде всего, угроза жизни и здоровью плода. Поэтому при первых же признаках отечности следует незамедлительно рассказать об этом наблюдающему гинекологу, сдать мочу на анализ. Если анализ покажет наличие белка в крови, то врач назначит амбулаторное лечение, а в особо серьезных случаях - госпитализацию.

Первое, что посоветует врач при появлении отеков - придерживаться бессолевой диеты. Также порекомендует отказаться от жареной, жирной и сладкой пищи, отдать предпочтение блюдам на пару, запеченным в духовке.

Что касается жидкости, то ее количество не стоит сокращать. Просто следите за тем, чтобы ее не было в организме в избытке, она хорошо выводилась с мочой. Пить лучше всего обычную воду. Нельзя употреблять минеральную воду, так как в ней содержится много соли, а также сладкую воду и чай, потому что сахар вызывает жажду.

Гимнастика для беременных, плавание, йога и другие физические упражнения усиливают кровообращение, обмен веществ и устраняют застой жидкости в организме. Помимо этого беременной женщине необходимо как можно чаще выполнять такое упражнение: становиться на 10–15 минут на локти и колени, разгружая, таким образом, почки, снимая напряжение в тканях и животе.

При обнаружении проблем с почками, врач назначает пить отвары из мочегонных трав - листья брусники, толокнянки, медвежьих ушек, хвоща полевого и т. д. Прием лекарственных мочегонных препаратов назначается только в особо сложных ситуациях, когда требуется быстро снять отек, который угрожает жизни ребенка. Заниматься самолечением, как видите, крайне опасно, вывод жидкости из организма должен контролировать врач.

При стационарном лечении врач назначает препараты и витамины, ставит капельницы для улучшения плацентарного кровотока, расширения сосудов и укрепления их стенок.