В тот момент, когда период беременности уже подходит к финальному этапу, будущей маме остается только ждать, когда отойдут воды, начнутся схватки и собственно роды. Это самый волнительный период, поэтому для успокоения женщин, очень важно иметь теоретические знания о том, когда отходят воды и что требуется делать в этот момент?

Что означает «отхождение вод» и как это распознать?

Амниотическая жидкость - плодные или околоплодные воды, которые располагаются внутри амниона и хориона в период беременности. Они со всех сторон окружают плод, создавая для него безопасную и естественную среду, которая играет важнейшую роль в формировании внутриутробной жизни.

Воды могут отходить не только прямо перед самими родами, но и за несколько часов до этого момента. Они могут походить на недержание или отходить в качестве потока воды, количество которой может достигать до 1,5 л. Это считается вполне нормальным.

Очень часто отхождение вод путают с сильными слизистыми выделениями. Лучше всего иметь для таких случаев амниотест, благодаря которому можно будет точно узнать о том, выделения это были или отошли воды.

Есть несколько признаков, которые помогут подсказать о том, что воды отошли:

• могут начаться схватки;
• жидкость сочится практически постоянно;
• запах может быть немного сладковатым;
• могут быть вкрапления «белых хлопьев».

Внимание! Очень важно быть готовым к такому положению дел, чтобы в случае необходимости не впадать в панику и выполнить ряд необходимых мер.

Как отходят воды у беременных?

В процессе родов или перед ними, пузырь, где находится плод в жидкости, лопается. После этого возникает отхождение воды, что может говорить о скором начале родов. В случае если в этот момент будущая мама еще находится за пределами больницы, тогда необходимо как можно скорее собираться туда.

Что касается конкретных сроков родов после того, как отошли воды - все определяется в индивидуальном порядке и они могут значительно разниться. Специалисты определяют несколько вариантов развития ситуации:

1. Преждевременное (дородовое) излитие.
2. Своевременное излитие.
3. Затяжное излитие.

Важно! К каждому из этих вариантов должен быть готов не только врач, который ведет беременность, но и сама роженица.

Каким должно быть количество и цвет отходивших вод:

Излитие жидкости - основной симптом при отходе воды. Будущая мама будет чувствовать, как из нее хлынул поток жидкости, который не схож с мочеиспусканием, так как начинает и заканчивается излитие достаточно быстро. Женщине в этот период может показаться, что жидкости очень много, но зачастую сразу выходит не все:

• сразу изливается большая часть воды, которая находится непосредственно перед плодом. Благодаря этому малышу удается приблизиться к выходу из матки. Конкретное количество жидкости указать не удастся, ведь все зависит от индивидуальных особенностей, включая вес ребенка и будущей мамы, а также особенности организма. В среднем выходит 800-1000 мл;

• вторичное излитие жидкости происходит уже во время родов. В этот момент выходит относительно немного жидкости, примерно 200 мл, но женщина не ощущает этого, так как испытывает стресс во время родов.

В этот момент девушка ощутит сильную мокроту в области промежности. В некоторых особенно редких случаях, воды отходят медленно, что может предоставить достаточно много проблем для дальнейших родов.

- подтекания

За некоторое время до примерной даты родов или в период начала схваток, каждая будущая мама может ощутить странного рода подтекания. В редких случаях может происходить и ситуация такого плана, когда воды отходят не сразу в большом количестве, а постепенно. Зачастую это происходит в том случае, когда в околоплодном пузыре, в котором находится жидкость, по каким-либо причинам образовалось отверстие.

Основная проблема заключается в том, что зачастую такие подтекания можно с легкостью спутать с недержанием или небольшими выделениями. Только специалист в лабораторных условиях в состоянии точно определить истинную причину.

- цвет

Амниотическая жидкость в нормальном состоянии должна быть прозрачной, без каких-то вкраплений или других оттенков. В случае если были обнаружены зеленые цвета, это может сигнализировать о том, что ребенок переношен и есть риск нехватки в организме плода кислорода (гипоксии), из-за чего, в большинстве случаев принимается решение о кесаревом сечении.

Розовый цвет воды может говорить о том, что в ходе отделения плаценты в воды попала кровь. В таком случае, женщину необходимо максимально быстро доставить в отделение реанимации.

Важно! В случае если воды отходят в домашних условиях, а не в больнице под наблюдением специалистов, необходимо как можно точнее запомнить их цвет, количество и возможные вкрапления белых хлопьев или крови.

Следить за цветом жидкости очень полезно, так как он может сообщить о том, что беременность и скорые роды будут протекать без осложнений или заставить предпринять экстренные меры, чтобы избежать возможных негативных последствий. Если имеются какие-то отклонения от нормы, необходимо сразу сообщить об этом врачу.

Могут ли отойти воды без схваток?

Нельзя однозначно сказать, что после того, как отойдут воды, сразу начинаются схватки. Зачастую, сначала должна раскрыться шейка матки, после чего будущая мама почувствует приступообразные болевые ощущения в нижней части живота, после чего должен лопнуть пузырь.

Бывают и такие случаи, когда беременная не испытывает никаких болевых ощущений до того момента, пока не произойдет излитие жидкости. Еще реже встречаются случаи, когда схватки наступают только после 10-12 часов. Все целиком и полностью зависит от индивидуальных особенностей организма и течения беременности.

Есть определенный промежуток времени после того как отошли воды, он называется безопасным и длится на протяжении 6-12 часов. В этот период, если роженица находится не в больнице, необходимо сразу вызывать скорую помощь и направляться туда не дожидаясь схваток. В это время в организм женщины не смогут проникнуть бактерии.

В случае если в больнице схватки так и не начались, тогда прибегают к следующим мерам:

1. Стимуляция.
2. Капельница или инъекция с окситоцином.
3. Кесарево сечение (если схватки так и не начались).

Как помочь отойти водам?

У большинства женщин пузырь остается целым, вплоть до самых схваток. Это вполне нормальное явление и не стоит пугаться. В случае, когда потуги уже начались, а пузырь еще не лопнул, его прокалывают. Не стоит пугаться, это полностью безопасная и безболезненная процедура, которая проводится специальным зондом, через шейку матки.

Зонд по виду напоминает крюк, которым и прокалывается оболочка. После этого, схватки могут участиться и процесс родов станет активнее.

Метод прокалывания применяют уже на том этапе, когда роженица вот-вот родит, а немного заранее до этого периода, можно применить и другие методы стимуляции:

• ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе;
• стимуляция сосков;
• небольшие физические нагрузки;
• секс;
• употребление в пищу небольшого количества свежего ананаса;
• использование масла энотеров (после консультации со специалистом);
• применение специального печенья, которое призвано стимулировать роды (продается в аптечных пунктах).

Что делать, если отходят воды?

В случае, если такая ситуация застала женщину в роддоме, тогда специалисты сделают все необходимое и роженице не будет о чем волноваться и придется только морально и физически приготовиться к родам.

В случае, когда воды начали отходить в домашних условиях, тогда женщине и ее близкому окружению понадобится выполнить небольшой, но необходимый список мер, чтобы дальнейшие роды прошли без осложнений:

1. Вызвать скорую помощь.
2. Сменить нижнее белье. Подмываться в таком случае не рекомендуется, ведь есть большой риск занесения инфекции.
3. Переодеться к больнице.
4. Собрать все необходимые документы и вещи.
5. При схватках, необходимо делать дыхательные упражнения, которые облегчат болевые приступы.
6. В случае если цвет жидкости коричневый или красный, необходимо принять горизонтальное положение и стараться не двигаться до приезда скорой помощи.
7. Постараться как можно меньше волноваться и не впадать в панику.

Специалисты категорически не рекомендуют волноваться женщине по той причине, если воды не отходят до последнего момента. При необходимости они сделают прокол. После того, как отошли воды, важно не впадать в панику, но торопиться и как можно скорее вызвать скорую помощь, чтобы отправиться в роддом, где будет предоставлена квалифицированная медицинская помощь.

Специально для - Елена Кичак

Что делать в случае преждевременного излития вод при доношенной беременности (37+ недель)?

Чаще всего картинка этого момента скопирована в сознание прямо из кино: внезапно, желательно в каком-нибудь людном месте, у женщины отходят воды, заливая пол. Муж в панике мчит в роддом, потому что вот-прямо-сейчас выпадет ребенок. Громкие крики и через 5 минут готовенький младенец уже тут как тут.

Как часто воды отходят до начала родов?

ВНИМАНИЕ! Текст ни в коем случае не может заменить вам общения с вашим врачом или акушеркой. Это информация о том, что говорят научные исследования и как работают с одной и той же ситуацией в разных странах

В реальности лишь примерно у 1 из 10 женщин роды начинаются с отхождения вод. Хотя в некоторых исследованиях приводятся цифры от 5 до 20 женщин из 100. Это связано с тем, как считать — только начало родов после 37 недель или начало любых родов независимо от срока беременности (то есть, сюда попадают еще и преждевременные роды до 37 недель). Вопреки ожиданиям, дети после отхождения вод совершенно не обязательно спешат выпасть из матери в ближайшие полчаса. Наоборот, бывает и так, что воды отошли, а схваток нет. Тем не менее, 75%, то есть 3 из 4 женщин с дородовым излитием вод, рожают в течение следующих 24 часов, а 45% — в течение 12 часов. 90% женщин рожает в течение 48 часов, из них 84% — без дополнительной стимуляции родов. В руководстве для акушерок Онтарио, Канада, приводится статистика:

75% родов произойдут в течение 24 часов
- 90% родов в течение 48 часов
- 95% родов — через 72 часа
- 3-4% родов не начнутся даже спустя 7 суток.

В британском буклете National Health Trust для женщин статистика немного другая, но смысл тот же:

86% женщин начнут рожать в течение 12-23 часов
- 91% — в течение 24-47 часов
- 94% — через 48-95 часов
- 6% женщин не начнут рожать даже спустя 96 часов.

Также обнаружено, что первые роды в случае преждевременного излития вод могут начинаться дольше: 20% первородящих ждали начала схваток более 48 часов и только 7% повторнородящих оказались в той же ситуации.

А это разве не опасно?

В 1950е-60е годы были проведены первые исследования родов с преждевременным излитием околоплодных вод. Результаты этих исследований были ужасными — риски для матери и новорожденного умереть от инфекции росли буквально с каждым часом. Именно “благодаря” таким результатам появилась рекомендация стимулировать роды сразу или в течение первых 12 часов после отхождения вод. Современные исследования дают другую картину и осложнений, и смертности. Почему? Это может быть связано с переменами в тактике ведения родов. В те годы:
- вагинальные исследования не ограничивались;
- антибиотики были менее эффективные и менее доступные;
- чаще применяли щипцы и реже кесарево сечение;
- по-другому обезболивали роды.
Плюс, в исследования включили все случаи преждевременного излития вод — и до, и после 37 недель беременности. А также не проводились исследования на стрептококк группы B, который повышает риск развития инфекции.

Что же мы знаем о преждевременном излитии вод сейчас?

Современные исследователи полагают, что механизмы преждевременного излития вод до 37 недель и после имеют разные механизмы. Если до 37 недель частой причиной становится наличие внутриутробной инфекции, то в случае доношенной беременности отхождение вод до начала схваток может быть просто одним из вариантов нормального начала родов. Медики, конечно же, стараются найти факторы, которые провоцируют преждевременное излитие вод при доношенной беременности. Данные, как всегда, различаются. Так, доктор медицинских наук В.М. Болотских из клиники им. Отта в Петербурге среди факторов риска приводит повторные роды, аборты и выкидыши в анамнезе, сахарный диабет, ОРВИ во время беременности, инфекции мочевыделительной системы, гестоз, многоплодную беременность, анемии беременных. А в руководстве, подготовленном в Канаде, таких фактора всего два: излитие околоплодных вод в анамнезе и курение. В одном исследовании обнаружили, что чаще воды отходили до начала родов у женщин с молочницей. Не до конца понятна ситуация с витамином С.
В некоторых исследованиях предполагается, что недостаток витамина С может быть связан с повышенным риском преэклампсии, преждевременных родов и дородового излития вод. В других исследованиях такого эффекта в случае доношенной беременности не наблюдается. Кстати, есть данные о том, что прием популярной примулы вечерней (энотеры) может способствовать преждевременному излитию околоплодных вод, а вот прием полиненасыщенных жирных кислот Омега-3, вероятно, предотвращает эту ситуацию.

Ок, гугл, и что делать, если беременности 37+ недель, воды отошли, а схваток нет? Стандартная рекомендация в России — ехать в роддом немедленно.
С другой стороны, все больше врачей в Москве и других городах готовы подождать начала родовой деятельности и не торопить женщину с поездкой в роддом. В некоторых странах (Канада, Великобритания, Израиль, Америка) женщине (!) предоставляется выбор: выжидательная или активная тактика ведения родов. В случае с активной тактикой предполагается, что непосредственно после излития вод женщина отправляется в больницу для родовозбуждения.

Выбор метода индукции (родовозбуждения) зависит от зрелости шейки матки:
- Если шейка мягкая, сглаженная и, возможно, пропускает 1-2 пальца, то вполне вероятно, что стимулировать роды будут при помощи капельницы с окситоцином.
- Если же шейка матки пока незрелая, то врач, скорее всего, выберет средства для созревания шейки (чаще всего, простагландины или катетер фолея).

Американский колледж акушеров-гинекологов (ACOG) предлагает в случае излития вод при доношенной беременности сразу переходить к активной тактике.
С другой стороны, родильные центры и лицензированные акушерки имеют возможность подождать от 24 до 72 часов (в зависимости от политики родильного центра и принятых в штате акушерских протоколов). National Health Trust (Великобритания) рекомендует оставить выбор тактики роженице, но предлагает перейти к родовозбуждению в первые 48 часов после отхождения вод и категорически не советует ждать больше 96 часов (4 суток!!!) из-за риска инфекции.
Выжидательная тактика предполагает, что женщина ведет обычный образ жизни, ожидая начала схваток. Важно, чтобы воды отошли в 37+ недель, светлые и без запаха, а у мамы не было диагностированных инфекций (особенно стрептококка группы В).

Что же обычно волнует медиков?

Риск инфицирования
- Верояность делать операцию женщине, которая уже 12-24-или больше часов в безводном периоде (т.е. в ситуации, когда повышен риск инфицирования матки, а кесарево такие риски повышает еще больше)
- Риск выпадения петель пуповины (о нем дальше)

Что обычно волнует родителей?

У малыша “кончится вся вода и он задохнется”.

Тут важно понимать, что до появления на свет малыш получает кислород через пуповину, а не жабрами через околоплодные воды. То есть процесс дыхания связан с тем, как работает плацента, а не с водами. Обычно состояние малыша оценивает врач или акушерка, в первую очередь, по ритму сердцебиения и КТГ. Иногда мамам советуют применять метод “Досчитай до 10”, когда регулярный подсчет движений помогает женщине самой отмечать изменения в активности малышка. Околоплодные воды невозможно “спустить”, как воду в ванне — каждые 3-4 часа воды обновляются. К тому же, изливаются так называемые “передние воды”, головка малыша опускается ниже, а вокруг остаются “задние воды”.

Откуда же этот вопрос? Скорее всего, так трансформировалась в миф история о выпадении петли пуповины — редком осложнении, которое, действительно, может произойти при резком излитии околоплодных вод и может быть опасно для жизни малышка. Важно понимать, что выпадение петель пуповины встречается в 0,3%-0,6% всех беременностей и риск этого осложнения лишь немного повышается в случае преждевременного излития вод. В этом случае выпадение петель пуповины встречается в 0.3%-1.7% всех беременностей с преждевременным излитием околоплодных вод и больше волнений связано с недоношенными беременностями (до 37 недель). Достоверных качественных исследований о частоте пережатия пуповины в случае преждевременного отхождения вод пока нет.

Другой частый вопрос родителей: Если воды отошли, значит ребенок и мама сразу инфицированы и их надо срочно спасти.

Вот об этом мы поговорим подробнее.
Действительно, риск возникновения инфекции выше в ситуации, когда воды отошли/подтекают, чем в ситуации, когда плодный пузырь цел. Хориоамниотит (воспаление плодных оболочек) встречается примерно в 1% всех беременностей. У женщин с преждевременным излитием вод хориоамниотит встречается в 6%-10% случаев. Хориоамниотит вызывает опасения тем, что может перейти в эндометрит (воспаление матки). Воспаление матки встречается в менее, чем 3% случаев при вагинальных родах и специальных подсчетов про эндометрит в случае преждевременного отхождения вод нет, эти случаи входят в общий процент. Чаще эндометрит связывают как раз с родами при помощи кесарева сечения, но также есть и другие факторы риска: долгие роды, длительный безводный период и преждевременное излитие околоплодных вод.

Одно из самых известных и больших исследований на тему “воды отошли, а схваток нет” называлось TermPROM. Сейчас его результаты оказались под вопросом: около 40% женщин проходили внутренний осмотр в начале исследования, а эта процедура сама по себе повышает риск инфицирования. Понятно, что в таком случае, чем дольше ждешь, тем вероятнее, что уже занесенные организмы размножатся и появятся симптомы воспалительного процесса. Получается, что нужна еще одна проверка — возможно, частота инфицирования не будет повышаться даже на эти несколько процентов. К счастью, некоторые моменты, связанные с безводным периодом уже хорошо изучены.
Конечно, женщины, которые выбрали дождаться начала схваток, обычно ежедневно общаются со своим врачом или акушеркой, а также соблюдают определенные меры предосторожности. Об этом важно знать.

Не повышает риск инфицирования и можно:
- Принимать душ и ванну
- Есть и пить
- Гулять или отдыхать

Повышается риск инфицирования, если:
- Заниматься любовью
- Вводить что-либо в вагину (тампоны, например)
- Делать внутренние осмотры, даже в стерильных перчатках, до начала активной стадии родов (ориентир: схватки раз в пять минут по минуте в течение часа).

Обязательно:
- Следить за температурой (каждые 4 часа проводить измерения, не должна быть выше 37.4)
- Отмечать изменения запаха и цвета околоплодных вод (должны быть светлые, прозрачные, без неприятного запаха)
- Пить достаточно жидкости (по жажде, воды обновляются примерно каждые 4 часа)
- Следить за движениями малышка (сразу обращаться к специалисту, если частота или характер движений меняется)

Гейл Харт, акушерка с более чем 30-летним стажем, рекомендует также измерять мамин пульс. Она говорит, что пульс учащается иногда еще до появления температуры.

С самого начала беременности плод находится в пузыре, наполненном жидкостью. Эти воды врачи называют амниотическими или околоплодными.

Для зародыша - комфортная среда обитания, которая является дополнительным барьером от травматического и бактериального воздействия. Защита происходит благодаря щадящей водной среде, а от бактерий - за счет большого содержания иммуноглобулина.

В формировании плода амниотическая жидкость играет ключевую роль.

Именно благодаря ей на поздних сроках беременности начинают функционировать на почки и полноценно развиваются легкие. Количество жидкости увеличивается по мере роста малыша и достигает к моменту первых схваток и родов объема около 800–1500 мл.

Недостаточное количество вод, как и их переизбыток, могут негативно повлиять на развитие плода.

Если отошли воды, через сколько рожать?

При правильном течении беременности процесс отхождения вод должен предварять непосредственно роды.

Но на практике бывают нюансы.

• Так, если воды отходят на ранней стадии, то есть , то это говорит об угрозе выкидыша.
• околоплодные воды в небольшом количестве могут отходить непроизвольно.

Являясь поводом для дополнительного беспокойства, т.к. некоторые связывают этот процесс либо с неконтролируемым мочеиспусканием, либо с преждевременным началом родов.

Такие варианты возможны, но профессиональную консультацию по данному вопросу лучше получить у наблюдающего вас гинеколога. Ведь в случае, когда продолжаются дольше двух недель, то в организм ребенка через приоткрытую шейку матки и амниотическую жидкость может проникнуть инфекция.

Дабы удостовериться в отсутствии опасности, обычно, берется мазок околоплодных вод на наличие инфекции.

Если инфицирование обнаружено, а срок беременности меньше , будет предложено лечение с использованием антибиотиков.

После 35 недели, когда легкие малыша полностью сформированы, так рисковать не будут, а значит надо готовиться к появлению ребенка немного раньше намеченного срока.

• При нормальном течении беременности с наступлением положенного срока и первых схваток усиливается давление на шейку матки, что приводит к разрыву оболочки и воды естественным путем отходят наружу.

Но и после этого сигнала к началу родов ребенок не остается «обезвоженным».

Пузырь состоит из двух частей и под воздействием давления разрывается только оболочка передней части, так что определенное количество жидкости задерживается. Кроме того, каждые три часа происходит пополнение запасов жидкости за счет ресурсов женского организма.

Если воды отошли, а схваток нет

Кроме того, находясь в воде, будущая мама может этого не заметить.

А вот если отошли воды а схваток нет, это считается отклонением от нормы. Правда нечасто встречающимся. По статистике с такой ситуацией сталкивается каждая десятая роженица.

В данном случае важно помнить: время дорого и незамедлительно направляться в роддом!

Правильное своевременное реагирование позволит избежать возможных осложнений при родах и такого опасного состояния плода, как гипоксия.

В такой ситуации, с целью обеспечить нормальное течение родов, схватки провоцируют медикаментозно.

Возможен и противоположный вариант: наступление схваток до того, как отходят воды.

Врачами такое предродовое течение считается наиболее благоприятным как для мамы, так и для малыша по ряду причин.

Так, когда цел плодный пузырь с околоплодной жидкостью, значит малышу защищен от инфекции. А болезненность схваток ощущается не так остро и нет необходимости в медикаментозном стимулировании процесса родов.

По результатам наблюдений доказано: когда воды ходят таким образом, более эффективно раскрывается шейка матки.

Изменение цвета выделений

Обращать внимание на плотность и цвет выделений необходимо на любом этапе всего периода беременности.

Вопреки опасениям, спутать околоплодные воды с мочой или влагалищной жидкостью достаточно сложно: в норме она не должна иметь запаха и цвета, как моча, и быть обычной водной консистенции.

Околоплодные воды или амниотическая жидкость – это биологически активная жидкость, которая заполняет пространство в плодных оболочках (хорион и амнион) на протяжении беременности. Плодные воды окружают эмбрион со всех сторон, защищая его от повреждений и насыщая его питательными веществами. Это естественная среда для ребёнка, которая обеспечивает его внутриутробное развитие.

Многих будущих мам интересует вопрос о том, как отходят воды у беременных перед родами. Обычно перед началом родового процесса или во время него плодный пузырь, в котором находятся воды и эмбрион, самопроизвольно вскрывается. После того, как он лопнул из него изливается жидкость, это и есть главный признак начала родов. При появлении этого симптома нужно транспортировать роженицу в больницу.

Дородовое излитие околоплодных вод

К родам нужно готовиться, начиная с 32 недели беременности, это, конечно, не лучший сценарий, однако он возможен. Если пузырь лопается задолго до ожидаемой даты рождения, то речь идёт о преждевременном отхождении околоплодных вод.

Иногда случается так, что отошли воды, а схватки отсутствуют. Это патологический вариант отхождения амниотической жидкости. В таком случае важно, как можно быстрее транспортировать роженицу в больницу. Категорически не рекомендуется оставаться дома и ожидать схваток. Это очень опасно, так как младенец находится без питания и может умереть. В больнице врачи окажут квалифицированную помощь, чтобы сохранить ребёнку жизнь.

Во избежание такого сценария нужно изучить факторы, которые провоцируют дородовое излитие плодной жидкости:

Падение.
Удар в живот.
Внутренние заболевания женщины.
Чрезмерные физические нагрузки.
Сильное эмоциональное потрясение.

В вышеперечисленных случаях жидкость изливается, а шейка матки недостаточно раскрывается или не раскрывается вообще. Женщина может совсем не ощущать схваток, если плод не готов к рождению.

Если околоплодная жидкость отошла на 32 неделе, то роженицу реанимируют и предпринимают попытки сохранить жизнь малышу. На этом сроке плод уже почти сформирован, а поэтому врачи принимают роды.

Преждевременное излитие амниотической жидкости грозит опасными последствиями:

Если воды отошли на раннем сроке, то повышается вероятность преждевременных родов, а это грозит тем, что младенец погибнет. Чтобы его спасти применяют реанимационные лечебные меры.
Если ранее отхождение вод осложняется неправильным предлежанием плода, то существует риск перекручивания или выпадения пуповины. Это состояние опасно, так как грозит гипоксией (кислородное голодание) плода. В результате ребёнок может погибнуть в утробе матери.

Будущие мамы очень переживают, когда воды отходят, а схватки отсутствуют. Единственно правильное решение в таком случае – это госпитализация роженицы.

Своевременное отхождение жидкости

Самый благоприятный сценарий – это излитие плодных вод, когда шейка матки размягчённая и слегка приоткрыта (до 4 см). Обычно такие роды легко проходят и успешно заканчиваются.

В норме схватки начинаются во время отхождения амниотической жидкости. Некоторые роженицы начинают ощущать сокращения матки только через 10 – 12 часов после отхождения вод. Этот вариант тоже является нормальным.

Многие будущие мамы в силу своей неопытности не знают, когда начнутся роды после отхода вод. Как правило, родовая деятельность стартует через 3 – 4 часа после того, как лопнет пузырь.

Запоздалое излитие вод

Случается так, что амниотическая жидкость не изливается самостоятельно, по той причине что пузырь не может лопнуть. В таком случае медики проводят амниотомию (искусственное вскрытие плодного мешка). Самостоятельное излитие околоплодных вод не происходит по разным причинам.

Амниотомию назначают в следующих случаях:

Высокая прочность плодного пузыря, когда оболочки не разрываются самостоятельно.
Слабость родовой деятельности.
Перенашивание плода.
Поздний токсикоз.
Нерегулярные схватки, при которых не раскрывается шейка матки.
Превышение объёма околоплодных вод.
Низкая плацентация.
Плоский плодный мешок.

Многие девушки, которые будут рожать первый раз, боятся амниотомии. Однако их страх абсолютно беспочвенный, так как в плодном пузыре нет нервных окончаний, и эта процедура не вызывает болезненных ощущений. Время отхождения околоплодных вод зависит от индивидуальных особенностей организма. По этой причине беременной нужно внимательно относиться к своему состоянию после 32 недели беременности. Важно узнать, как изливается амниотическая жидкость, чтобы не пропустить этот момент и вовремя транспортировать роженицу в больницу.

Ощущения при отхождении околоплодной жидкости

Многих интересует, что происходит сначала – изливаются воды или проявляются маточные сокращения. Как упоминалось ранее, всё зависит от индивидуальных особенностей организма будущей мамы. Самым идеальным считается вариант, когда раскрывается шейка матки и после этого отходят плодные воды. Во время раскрытия роженица ощущает регулярные приступообразные боли в нижней части живота.

В других случаях беременная не ощущает схваток, пока не лопнет плодовой пузырь. У некоторых женщин характерная боль возникает через 10 – 12 часов. Таким образом время отхождения вод и появления схваток зависит от течения беременности и индивидуальных особенностей организма.

Первородки задаются вопросом о том, какие ощущения, когда отходят воды. Медики утверждают, что это безболезненный процесс, так что переживать совсем не стоит. Дискомфорт, жжение и боль отсутствуют, так как в плодном мешке отсутствуют нервные окончания.

Некоторые женщины во время отхождения жидкости ощущают приступообразную боль в нижней части живота. Однако этот симптом возникает вовсе не из-за излития амниотической жидкости, просто сокращение матки совпало с отхождением вод. Иногда случается так, что сильная схватка провоцирует разрыв плодного пузыря.

Вопрос о том, как понять, что отходят воды у беременных, достаточно актуален. Существует ещё один признак, который проявляется не у всех рожениц. Иногда разрыв плодного мешка сопровождается треском, хлопком или щелчком. Это нормальное явление, которого не стоит опасаться.

Многие будущие мамы интересуются, что раньше проявляется отхождение пробки (плотный, студенистый сгусток, желеобразный комок) или излитие вод. Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Иногда женщины пропускают момент отхождения пробки, которая выходит во время опорожнения мочевого пузыря. В других случаях защитный комок выделяется вместе с плодными водами, которые вымывают её. Намного реже пробка выходит перед началом родовой деятельности.

Близкие тоже интересуются вопросом о том, как узнать, что отошли воды у беременной. Оптимальный вариант развития событий:

Роженица ощущает схватки, матка раскрывается.
Амниотическая жидкость изливается, промежность становится влажной.
Иногда слышится характерный хлопок.

При отсутствии патологий этот процесс почти невозможно пропустить.

Если во время отхождения вод беременная находится дома, то следует вызывать скорую помощь или транспортировать женщину в больницу самостоятельно. Ведь отхождение околоплодных вод свидетельствует о том, что ребёнок родится на протяжении 24 часов.

Объём жидкости

Главный признак отхождения вод – это излитие жидкости из промежности. В этот момент женщине кажется, что из неё вытекает целый поток. Воды вытекают резко и быстро, так что с самопроизвольным мочеиспусканием это спутать тяжело. Беременные часто кажется, что объём излитой жидкости достаточно большой, хотя на самом деле вытекает не более 1 л вод. Важно знать, какое количество жидкости отходит перед началом родовой деятельности, чтобы не волноваться.

Сначала вытекает «передняя» амниотическая жидкость, которая находится перед плодом. С её помощью ребёнок приближается к выходу. Объём околоплодных вод зависит от массы тела беременной женщины и индивидуальных особенностей организма. В среднем этот показатель колеблется в диапазоне от 800 мл до 1 л.

Головка ребёнка прижимается к тазовым костям, а поэтому «задние» воды изливаются уже после родов. Обычно роженица не ощущает, как это происходит, так как она находится в стрессовом состоянии и объём жидкости совсем маленький – не более 200 мл.

Иногда случается так, что за определённое время до начала родовой деятельности или во время сокращения матки роженица ощущает подтекания. Это объясняется тем, что в определённых случаях амниотическая жидкость изливается маленькими порциями. Это возможно, когда в плодном мешке по каким-то причинам формируется отверстие, через которое вытекают плодные воды.

Эта ситуация опасна тем, что внешне жидкость напоминает предродовые влагалищные выделения или недержание мочи. Определить происхождение выделений могут только медики.

Цвет околоплодных вод

Близким и самой роженице будет полезно знать, какого цвета должны быть воды в норме, а в каких случаях необходима врачебная помощь.

Амниотическая жидкость мутно-жёлтого оттенка – это вариант нормы. Волноваться нет причин, лучше постарайтесь быстрее транспортировать роженицу в больницу, так как родовая деятельность скоро начнётся.

В отдельных случаях воды отходят вместе с мочой. Однако это явление не относится к патологическим. Чаще всего это происходит во время мочеиспускания, женщина немного напрягается и плодный мешок разрывается. В таком случае жидкость окрашивается в ярко-жёлтый цвет.

Иногда в мутно-жёлтой жидкости находятся красные вкрапления. Если при этом беременная чувствует себя нормально, то переживать не стоит, лучше собирайтесь в роддом. Красные прожилки могут быть всего-навсего выделениями, которые появляются в момент раскрытия шейки матки.

Жидкость зелёного цвета опасна для здоровья младенца. Этот признак может свидетельствовать о дефиците плодных вод в пузыре, что грозит гипоксией (кислородное голодание) или внутриутробной смертью. Кроме того, воды могут окрашиваться в зелёный цвет из-за того, что плод опорожнился в них перед началом родовой деятельности. Это явление опасно, так как если ребёнок проглотит свои фекалии, то они могут проникнуть в лёгкие, а это грозит воспалением лёгких или пульмонитом (воспаление стенок альвеол).

Коричневая жидкость свидетельствует об опасности, причём чем темнее оттенок, тем опаснее ситуация. Коричневые воды могут свидетельствовать об внутриутробной гибели плода.

Воды ярко-красного оттенка – это самый опасный вариант развития событий. Это явление свидетельствует о внутреннем кровотечении у матери или ребёнка. В таком случае роженице категорически запрещено двигаться, она должна принять горизонтальную позицию и ожидать врачей. Самостоятельно транспортировать женщину тоже очень опасно!

Действия во время отхождения вод

Если излитие амниотической жидкости произошло в медицинском учреждении, то врачи примут все необходимые меры. Но если плодный пузырь лопнул в домашних условиях, то близким необходимо выполнить ряд действий:

Вызвать бригаду скорой помощи.
После отхода плодных вод нужно поменять бельё роженице. Подмывать её не стоит, так как повышается вероятность инфицирования родовых путей.
Собрать вещи в больницу, не забыть необходимые документы.
При схватках рекомендуется выполнять дыхательные упражнения для облегчения приступообразной боли.
Если жидкость имеет красный или коричневый цвет, то роженице нужно лечь и не двигаться до приезда врачей.
Женщине нужно соблюдать спокойствие.

При переношенной беременности врачи назначают амниотомию. Стимулировать излитие вод помогут следующие безопасные для плода процедуры:

Пешие прогулки не менее 60 минут.
Умеренные физические нагрузки.
Стимуляция сосков.
Половая связь.
Небольшое количество свежего ананаса. После употребления фрукта вырабатываются простагландины, которые готовят организм к родам.
Печенье, стимулирующее родовую деятельность. Это блюдо можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно.

Таким образом, об отхождении плодных вод свидетельствует обильная мокрота в промежности. После возникновения этого симптома нужно транспортировать роженицу в больницу или при патологическом развитии событий вызывать бригаду скорой помощи. Врачи оценят ситуацию и определят наиболее подходящий вариант ведения родов с учётом состояния матери и ребёнка.

Раскрытие шейки матки, схватки, разрыв плодных оболочек, излитие амниотической жидкости, три периода родов, раннее прикладывание к груди. Обо всем этом известно практически каждой женщине, вынашивающей ребенка. Мало кто из будущих мам не посещает специальные курсы, не читает литературу или не интересуется информацией, которая находится в свободном доступе. Но распознать, что отошли воды при беременности и далее придерживаться определенного алгоритма действий удается не всем. Не всегда излитие околоплодной жидкости происходит в том идеальном порядке, что описан медицинских журналах. Часто женщина попросту не готова к тому, что что-то случится не по плану.

Среди женщин существует мнение, что если начали отходить воды, то это означает родовую деятельность. Излитие жидкости запускает физиологические изменения в организме, приводящие в итоге к появлению ребенка на свет. По этой причине искусственное вскрытие плодного пузыря используют для стимуляции родовой деятельности. Но в норме секрет амниона изливается во время схваток.

Могут ли начаться роды без отхождения вод? Да, началом родов считается появление регулярных схваток. Их нарастающая интенсивность ведет к раскрытию шейки матки и подготовке к изгнанию плода. В конце первого периода родов происходит вскрытие амниотического пузыря и излитие жидкости. Затем начинаются потуги, заканчивающиеся появлением ребенка на свет, и далее процесс отделения плаценты.

Это оптимальный сценарий, в медицине называемый своевременным отхождением околоплодных вод. Встречается также преждевременное и раннее излитие, то есть до начала схваток и одновременно с ними, до полного раскрытия шейки матки. При доношенной беременности оба варианта не всегда означают патологию, но требуют более тщательного контроля.

Если разрыв плодного пузыря произошел в клинике, после того как у женщины начались схватки, то не заметить этого трудно. Но часто, отхождение амниотической жидкости застает женщину врасплох, когда о каких-либо сокращениях матки и речи не идет. То есть фактически единственным симптомом начала родов и является внезапное отхождение вод.

Признаки

Массивное излитие околоплодной жидкости пропустить тяжело. Начало всегда неожиданное и резкое. В отличие от мочеиспускания, женщина не в силах сдержать сфинктером идущий поток. Количество вод при родах может доходить до 1 л, в среднем - это 400-800 мл. Но, по ощущениям беременным кажется, что отошло гораздо больше жидкости.

Головка ребенка делит амниотические воды на передние и задние, поэтому они отходят повторно, в объеме до 200 мл, после изгнания плода. Женщина этого не ощущает, так как занята рождением плаценты.

Излитие сопровождается сдавливающим чувством внизу живота. Плодные оболочки лишены нервных окончаний, поэтому болеть при разрыве они не могут. Дискомфорт связан с одновременным сокращением матки, то есть схваткой.

Какие бывают воды при родах:

• бесцветные, слегка мутноватые;
• желтоватого оттенка;
• в норме допускается включение слизистых или небольших кровяных прожилок.

При массивном излитии женщины часто слышат характерный треск или хлопок, свидетельствующий о разрыве плодного пузыря. Иногда пробка, плотный слизистый комок, отделяется вместе с амниотической жидкостью.

Могут ли воды отходить постепенно? Да, состояние возникает, когда разрыв плодных оболочек произошел высоко. В таком случаев амниотическая жидкость вытекает маленькими порциями, иногда совсем каплями, но всегда за этим начинаются схватки.

Бывает трудно определить отхождение околоплодных вод. Сложность представляет и дифференциальная диагностика. Спутать небольшие порции жидкости можно с появившимся недержанием мочи или влагалищными выделениями, которые непосредственно перед родами усиливаются.

Отклонения от нормы

Если околоплодные воды вытекают понемногу, это опасное состояние даже на сроке доношенной беременности. Когда родовая деятельность не начинается, существует риск, что плод останется без жидкости и произойдет его инфицирование в результате утраты стерильности. Чем меньше термин беременности, тем выше риск развития осложнений, вплоть до гибели плода.

Существуют быстрые тесты, специальные полоски, позволяющие определить амниотическую жидкость в составе влагалищных выделений. Можно положить в качестве прокладки чистую сухую хлопчатобумажную ткань. Воды после высыхания оставляют на ней пятно с желтой или светло-коричневой каймой. Иногда женщина, если потужится, то смогут отойти воды сильнее, чем раньше.

Но, эти методы не гарантируют достоверный результат. Если есть подозрения на подтекание, необходимо ехать в роддом. Врачи проведут обследование на предмет раскрытия шейки, оценят состояние плода с помощью ЭКГ и количество вод при УЗИ, в лабораторных условиях определят состав выделений и при необходимости госпитализируют.

При массивном одномоментном излитии околоплодной жидкости выраженность нежелательных последствий, прямо пропорциональна термину гестации. Без воды плод на ранних сроках часто попросту не выживает. При доношенной беременности отхождение жидкости запускает процесс начала родов.

Плохим признаком являются воды ярко-алого цвета. Они сигнализирует о кровотечении у матери или ребенка, отслоении плаценты. Зеленая, коричневая или грязная амниотическая жидкость говорит о преждевременном отхождении мекония или маловодии, и часто приводит к гипоксии плода.

Когда ехать в роддом, если отошли воды? При первой возможности. В среднем без риска для ребенка допустимо его пребывание в утробе до 12, иногда до 24 часов. Если жидкость имела нехарактерный цвет или запах, то времени гораздо меньше. Единственное, что категорически запрещено в таком случае – это игнорирование ситуации.

Алгоритм действий

Первое, что нужно сделать после излития вод – узнать точное время, записать его или запомнить, не паниковать, взять себя в руки и сосредоточиться на предстоящих родах. Наступает волнительный момент встречи с ребенком. Но, оставаться и ждать начала схваток не рекомендовано. Чем больше период нахождения плода в утробе матери без жидкости, тем выше риск развития осложнений.

Если дома отошли воды, нужно переодеться, взять уже собранные на последнем сроке беременности вещи и отправляться в роддом. Если это случилось на улице, в общественном месте - вызывается скорая.

При нехороших водах и плохом самочувствии лучше ехать в ближайшую клинику, чтобы не тратить дополнительное время на дорогу. Если излитие произошло в небольшом объеме, прибыть в роддом требуется через 1,5-2 часа.

Что делать после того как отошли воды:

1. запомнить точное время, характер и приблизительный объем жидкости;
2. дальше требуется встать в коленно-локтевую позу минут на 15 для предотвращения выпадения и защемления пуповины;
3. если одновременно появились или уже шли схватки, нужно начать выполнять специальную дыхательную гимнастику.

Нельзя спрогнозировать, когда начнутся роды после отхождения вод. Через десять минут, через час или 10 – все зависит от особенностей организма женщины, готовности плода. Часто бывает так, что преждевременное излитие амниотической жидкости, наоборот, говорит о слабой родовой деятельности. Поэтому по окончании отведенного «безводного» периода врачи начинают стимуляцию.

Сколько максимально длятся роды после отхода вод? Зависит от нескольких факторов. Важно, схватки начались сами или их вызвали, какие по счету роды, срок беременности. При стимуляции окситоцином длительность родов после отхождения вод сокращается до 5-6 часов. Если применяется выжидательная тактика, процесс затягивается на целые сутки.

Развитие событий

Для определения дальнейшей плана действий для врачей в каждой конкретной ситуации основополагающую роль, прежде всего, играет срок беременности. Берется во внимание самочувствие матери, страдания плода и количество потерянной жидкости.

При недоношенной беременности, 34-37 недель, нужно определить степень зрелости легких ребенка, готовности шейки матки. В это период проводится антибактериальная и поддерживающая терапия. На более ранних сроках прогноз неблагоприятный.

Начиная с 38 недели, используют одну из двух тактик ведения пациенток. Активная – предполагает стимуляцию родов через 2-4 часа после отхождения вод. Выжидательная – дает возможность организму женщины подготовиться и самому запустить процесс.

Более 12-24 часов ждать начала родов не рекомендовано из-за высокого риска инфицирования плода и сдавливания пуповины. В это время обязательно проводят санацию и подготовку путей, осуществляют постоянный контроль состояния плода и самочувствия матери. Но количество осмотров с зеркалами и других влагалищных исследований должно быть сведено к минимуму – для исключения занесения инфекции.

Что происходит после того как отошли воды:

1. если незначительные схватки были до излития, то теперь они усилятся, шейка начнет раскрываться быстрее;
2. когда воды отошли потоком на пике родовой деятельности, то, вероятнее всего, скоро начнутся потуги;
3. если сокращений матки не наблюдалось, то в среднем у 90% женщин схватки начинаются самостоятельно в течение 24 часов.

Существуют также и противопоказания к выжидательной тактике. К ним относятся: осложнения беременности, повысившееся давление женщины, начавшийся воспалительный процесс, кровотечения и другие показания для экстренного родоразрешения путем кесаревого сечения. К операции прибегают, и когда стимуляция родов не дала ответа.

Отхождение околоплодных вод, так или иначе, говорит о предстоящих родах. Начнутся схватки сами или их простимулируют в больнице – неважно. Важно, только, что скоро ребенок появится на свет. Задача женщины не рисковать здоровьем малыша и быстрее приехать в роддом.