Как отходят околоплодные воды

• Когда отходят околоплодные воды?
• Если воды не отходят
  • Почему не лопается околоплодный пузырь
• Если воды отходят слишком рано
• Подтекание околоплодных вод
  • Какой объем вод отходит перед родами
  • Все ли воды изливаются перед родами?
  • Как выглядит отхождение околоплодных вод
  • Как отличить излитие околоплодных вод от непроизвольного мочеиспускания?

Казалось бы, довольно трудно пропустить отхождение вод: все-таки это литр жидкости, к тому же начинаются схватки… Тем не менее, и в таком ясном и простом деле есть множество нюансов. Если вы беременны впервые, и вас волнует, как отходят воды, читайте наш материал!

Когда отходят околоплодные воды?

В норме воды отходят только когда стали регулярными, а шейка матки - раскрылась.

” Насколько велико может быть это раскрытие - вопрос спорный: одни специалисты полагают, что 6-7 см. - самое время околоплодному пузырю лопнуть, другие считают, что можно подождать и полного раскрытия - 9-10 см.

Вопрос этот - отнюдь не праздное теоретизирование. Как только околоплодный пузырь лопается, головка ребенка опускается непосредственно к шейке матки и начинает давить на нее. Схватки усиливаются, родовая деятельность ускоряется.

Если воды не отходят

Если врач полагает, что целый околоплодный пузырь замедляет процесс родов, он может вскрыть его искусственно - такая процедура называется . Она безболезненна для мамы, напрасны и опасения, что акушер может ранить инструментом ребенка (максимум - крохотная поверхностная царапина). Но, безусловно, врач должен точно уловить момент, когда эта процедура действительно необходима и не ухудшит положение женщины.

Почему не лопается околоплодный пузырь

Причин этому много:

• оболочка плодного пузыря может быть чрезмерно плотной;
• , и матка просто не в состоянии достаточно сильно сжаться, чтобы пузырь лопнул;
• - околоплодных вод слишком мало, чтобы с достаточной силой давить на плодный пузырь;
• слабая родовая деятельность - мышцы матки сжимаются недостаточно сильно;
• плоский плодный пузырь - между головкой ребенка и оболочкой плодного пузыря почти нет так называемых «передних» вод;
• низкая плацентация - плацента прикреплена близко к зеву матки и мешает выходу околоплодного пузыря.

Воды отошли, а схваток нет!

Дородовое излитие околоплодных вод - это обратная ситуация, причем намного более сложная, чем позднее отхождение околоплодных вод. Она встречается у 10-12% рожениц. Если вызвать отхождение вод искусственно довольно просто (амниотомия занимает считанные секунды), то вызвать роды при отошедших водах - намного более трудная задача.

Акушер должен как можно скорее добиться установления регулярной родовой деятельности - на это у него есть от 6 до 24 часов (как и в случае с амниотомией, единого стандарта попросту не существует, многое зависит от самочувствия плода, да и от установок акушера).

” Выбор способа стимуляции зависит от степени зрелости шейки матки. Если же родовая деятельность так и не активируется, то однозначно встает вопрос об операции кесарева сечения.

Подтекание околоплодных вод

Плодный пузырь может лопнуть, но не там, где нужно - намного выше зева матки. Если это случилось во время схваток - не страшно, ход родов будет практически таким же, как и при обычном вскрытии плодного пузыря. Однако дефект плодных оболочек может появиться задолго до начала родов - из-за инфекции, новообразований в полости матки и даже из-за чрезмерных физических нагрузок. Чем раньше началось подтекание, тем опаснее его последствия - нарушение герметичности плодных оболочек может привести к инфицированию плода, да и просто к критическому маловодию!

Впрочем, эта критическая ситуация, разумеется, относится уже к области патологии беременности. Вернемся непосредственно к процессу родов и отхождению вод.

Какой объем вод отходит перед родами

В среднем перед родами отходит около литра околоплодных вод. Однако их может быть как меньше, так и больше - это зависит от объема передних вод, от объема вод в целом.

Все ли воды изливаются перед родами?

Нет, есть еще так называемые «задние воды». Как только плодный пузырь лопается и часть вод изливается, ребенок опускается и его головка плотно приживается к отверстию шейки матки, образую своеобразную «пробку». Эти воды выльются уже непосредственно в родах или сразу после них.

Как выглядит отхождение околоплодных вод?

У всех рожениц - воды отходят по-разному. Но можно выделить и общие черты:

Многие женщины отмечают, что при разрыве плодного пузыря слышали легкий хлопок, однако чаще всего обходится без «аудиоэффектов».

Как отличить излитие околоплодных вод от непроизвольного мочеиспускания?

Проблема на самом деле не такая бессмысленная, как может показаться на первый взгляд. Конечно, отхождение литра околоплодных вод в момент схватки не вызывает вопросов, однако если жидкости немного, а эпизоды недержания мочи уже случались, сомнение вполне закономерно. Более того, многие женщины путают подтекание околоплодных вод с недержанием и несвоевременно обращаются за медицинской помощью. Поэтому отличать одно от другого действительно важно.

• Околоплодные воды - прозрачные и бесцветные, а моча имеет характерный насыщенный цвет.

Обратите внимание, в околоплодных водах могут присутствовать белесые хлопья, небольшие розовые прожилки - это норма. А вот околоплодные воды зеленого, а тем более - коричневого цвета, или с примесью крови требуют экстренного медицинского вмешательства.

Околоплодные воды ничем не пахнут, в то время как моча отличается неприятным аммиачным запахом.

Околоплодные воды имеют сладковатый вкус, а пробовать мочу мы вам не советуем.

• Наконец, повлиять на излитие околоплодных вод вы не можете, в то время как мочеиспускание можно прекратить сжатием сфинктера (мышц промежности).

Если вы беспокоитесь, не подтекает ли у вас , то узнайте у врача, не следует ли вам воспользоваться тестом на наличие околоплодных вод. Он работает по тому же принципу, что и тесты на беременность.

И самое главное: любое «наводнение», вне зависимости от того, начались ли у вас уже схватки или нет, много вод излилось или мало - это причина немедленно ехать в роддом!

Излитие околоплодных вод - долгожданный, но в то же время страшный момент для будущей мамы. Когда отходит амниотическая жидкость и сколько продолжается этот процесс? Каким должен быть ее цвет? Как понять, что отошли воды при беременности? Что делать, если это застало вас дома? На эти и сопутствующие вопросы мы ответим в статье.

Околоплодные воды - что это?

Околоплодные, плодные воды, амниотическая жидкость - это биологически активная жидкая среда, которая на всем протяжении беременности находится внутри плодных оболочек (амниона и хориона). Велика ее важность и для малыша - она является его естественной средой, обеспечивает внутриутробную жизнь ребенка.

Перед началом родов, а иногда и в их процессе пузырь, где находится ребенок в амниотической жидкости, разрывается, и воды через естественное отверстие в организме матери выходят наружу. Оттого и так важно знать ответ на вопрос о том, как понять, что воды отошли. Ведь этот процесс свидетельствует о том, что нужно в срочном порядке отправляться в родильный дом, если будущая мама до сих пор еще не там.

Сроки отхождения вод

Амниотическая жидкость отходит не в одинаковый срок для всех рожениц - это индивидуальный процесс у каждой женщины. Поэтому знать ответ на вопрос о том, как понять, что начали отходить воды, будущая мама должна еще на первых порах беременности. Практика показывает, что возможны три варианта развития событий:

• Преждевременное.
• Своевременное.
• Запоздалое.

Разберем подробно каждое из них.

Преждевременное излитие плодной жидкости

Пузырь теоретически может лопнуть в любой момент начиная с 32-й недели беременности. Если процесс начался задолго до рождения малыша, то можно говорить о преждевременном отхождении вод.

Если вы уже знаете, как понять, что воды отошли, но схваток нет, ни в коем случае не медлите, а срочно вызывайте скорую помощь! В это время малыш находится в серьезной опасности - без питания, которым его до того снабжала амниотическая жидкость. Помочь ему могут только специалисты!

Причины дородового излития вод могут быть как внутренними, так и внешними. Наиболее распространены следующие:

• Падение.
• Удар.
• Сильное эмоциональное напряжение.
• Заболевание.

Женщину в это время ждет реанимация. Доктора прикладывают все усилия, чтобы сохранить плод и спровоцировать роды - после 32-й недели организм ребенка уже более-менее готов к жизни в большом мире. Но все же такое положение дел опасно для малыша: преждевременно рожденный ребенок может не выжить, несмотря на все интенсивные реанимационные меры. Ситуация осложняется при его неправильном предлежании - в этом случае пуповина может выпасть или перекрутиться, что ведет за собой кислородное голодание. Поэтому и обращаться в больницу стоит немедля.

Своевременное излитие

Рассмотрим самый благоприятный вариант, разбирая вопрос: "Как понять, что отошли воды у беременной". Амниотическая жидкость истекла, а шейка матки размягчена и приоткрыта. При этом схватки уже идут параллельно излитию вод. Если же сокращения матки начались позднее, вплоть до 10-12 часов, это не является патологией.

Затяжное излитие

Нередко встречается и такое положение дел, что по каким-то причинам плодный пузырь не может лопнуть самостоятельно. Выход один - амниотомия, его механическое прокалывание. Причин такому феномену очень много.

Показания для искусственного разрыва пузыря обычно следующие:

• Резус-конфликтная беременность.
• Гестоз.
• Родовая деятельность слабая.
• Малыш переношен.
• Повышенная плотность пузыря.
• Нерегулярные схватки.
• Шейка матки не раскрыта.
• Плоский пузырь.
• Низкий процент плацентации.
• Многоводие.

Амниотомии бояться не стоит - эта процедура для женщины безболезненна, т. к. пузырь не имеет нервных окончаний. Ребенка она также никак не коснется.

А теперь разберемся с ощущениями, которые помогут ответить на волнующий вопрос о том, как понять, отошли ли воды у беременной. Важно обратить внимание не только на то, как проходит этот процесс, но и что женщина при этом чувствует.

Как понять, что отошли воды?

Фото, по этическим соображениям, мы поместили только схематические. Однако вам легко поможет воссоздать полное представление об этом процессе следующая таблица.

Признак	Описание, ощущения
Схватки	Начнутся схватки одновременно с отхождением вод или после - это сугубо индивидуально. Стандартно сначала раскрывается шейка матки (тут вы уже чувствуете приступообразные боли внизу живота), а потом уже разрывается пузырь. Но, повторимся, ничего страшного нет, если схватки началась спустя 10-12 часов после отхождения вод.
Боль	Как понять, что воды отошли? Боль точно не будет верным симптомом - ведь нервных окончаний в пузыре нет. При этом разрыве не появляется ни дискомфорта, ни жжения, ни болевых ощущений. Приступообразные боли при излитии вод - это уже признак начавшихся схваток. Кстати, именно они часто и провоцируют разрыв плодового мешка.
Жидкость	А вот верный признак того, как понять, что воды отошли - это именно излитие жидкости. Ощущение, будто из вас хлынул целый поток воды, очень быстро и резко. Поэтому это не спутать с самопроизвольным мочеиспусканием. Роженицам кажется, что жидкости вышло очень много - на самом деле же не более литра. А вот если воды отходят медленно, частями - это может быть предвестником нарушения течения родов.
Подтекания	Иногда о приближении излития вод свидетельствуют так называемые подтекания. Но понять их природу можно только в лабораторных условиях - в бытовых их легко спутать с мочой или влагалищными предродовыми выделениями.
Звук	Щелчок, хлопок или треск внутри вашего организма - это еще один необычный признак того, что плодовый пузырь лопнул.
Пробка	Не самый очевидный симптом. Сгусток слизи может выйти как гораздо раньше отхождения вод при мочеиспускании, так и во время истекания амниотической жидкости. Также ничего страшного, если он выйдет перед рождением ребенка.

После того, как воды отошли, нужно обратить внимание и на цвет жидкости.

Цвет плодовых вод

Цвет амниотической жидкости может сказать многое как о состоянии мамы, так и ребенка:

• Желтый . Мутно-желтый оттенок, напоминающий цветом урину, говорит о том, что все идет как надо, а проблема одна - как можно скорее оказаться под присмотром врачей.
• Красные кровяные прожилки . Волноваться при таком характере жидкости тоже не стоит - перед вами выделения, появившиеся при раскрытии шейки матки.
• Зеленый . Довольно опасный признак - одно из свидетельств недостаточности плодных вод, что чревато кислородным голоданием ребенка. Также это может свидетельствовать о дефекации плода - если эти массы попадут в легкие малыша, это опасно для него пульмонитом или пневмонией.
• Коричневый . Чем темнее жидкость, тем опаснее ситуация. Может быть признаком внутриутробной гибели ребенка.
• Красный . Свидетельствует о начале внутреннего кровотечения - у матери или ребенка. Нужно срочно принять горизонтальное положение и вызвать скорую!

Что делать, когда воды отошли?

Итак, у вас отошли воды. Что делать первым делом? Унять волнение, взять себя в руки и изо всех сил стараться сохранять спокойствие. А потом - действовать по этому несложному алгоритму:

1. Вызовите скорую помощь.
2. В случае если цвет вод коричневый или красный, спокойно лежите до приезда врачей, не предпринимая ничего. В ином случае действуйте согласно инструкции.
3. Смените загрязнившееся белье. Гигиенические процедуры проводить не следует, чтобы не потревожить ребенка - скорее всего, шейка матки у вас уже раскрыта.
4. Оденьтесь согласно погоде.
5. Соберите нужные в больнице документы и вещи.
6. Если начались схватки, до приезда врачей посвятите себя дыхательной гимнастике.

Будущей маме важно знать, как определить момент, когда воды отошли - это верный признак приближающихся родов. Самое главное для нее в этой ситуации - как можно скорее обратиться к квалифицированным докторам и не поддаваться волнению.

По ряду причин целостность плодных оболочек может быть нарушена и воды начинают подтекать задолго до предполагаемой даты родов.

При отхождении околоплодных вод на ранних сроках (до 37 недели), существует высокий риск прерывания беременности. В зависимости от срока и тяжести состояния, либо происходят роды, и ребенок помещается в специальную камеру для недоношенных детей, либо беременную кладут в стационар «на сохранение» до приемлемой для нормальных родов даты.

Воды или слизистая пробка?

Когда срок родов приближается, в какой-то момент женщина может заметить появление нехарактерных для нее до этого выделений. Как понять, отошли воды у беременной или пока это только слизистая пробка? Слизистая пробка, которая образуется у беременных женщин в шейке матки, отходит, как правило, за 1–5 дней до родов. Она имеет довольно интенсивный цвет (от бежевого до бурого), иногда бывает с прожилками крови. Ее объем совсем небольшой – 1-2 столовые ложки. Причем, выходит она, как правило, не целиком, а постепенно в течение нескольких дней. Воды выглядят иначе – это жидкость, в идеале, прозрачная. Если начнется именно отхождение вод, после разрыва околоплодного пузыря, они будет подтекать постоянно. При покашливании или приседании подтекание будет усиливаться.

Излитие околоплодных вод перед родами

Начало родов может ознаменоваться двумя признаками – схватками или излитием околоплодных вод. При этом, оба события могут произойти одновременно или одно будет предшествовать другому. Воды отходят еще до начала схваток на сроке после 38 недель чаще всего у повторнородящих женщин. В первых родах – это скорее редкость. Если воды внезапно отошли, значит роды начнутся в ближайшее время, и женщине нужно отправляться в родильный дом.

Стоит обратить пристальное внимание на вид этих выделений, поскольку врач обязательно должен оценить состояние околоплодных вод. В идеале воду будут прозрачными, возможно, слегка розоватыми или желтоватыми, без какого-либо запаха. Зеленый или коричневый цвет вод свидетельствует о попадании в них мекония (первородного кала). Кровянистые воды могут быть признаком отслойки плаценты.

Если воды чистые, а схватки еще не начались или они слабые, роженица может самостоятельно добираться до места родов. Причем в машине ей безопаснее будет лечь на заднем сиденье на бок, чтобы снизить риск выпадения пуповины.

Если состояние вод вызывает опасения, будет безопаснее вызвать «скорую помощь», чтобы на пути в больницу находиться под присмотром бригады профессионалов.

Важно помнить, что ранее отхождение вод является потенциально опасным для малыша, поскольку появляется риск инфицирования. Поэтому после разрыва пузыря не стоит пытаться самостоятельно проводить какие-либо гигиенические предродовые процедуры (бритье, клизму), а лучше не теряя времени, отправляться в роддом.

Излитие вод во время родов

В большинстве случаев, околоплодные воды изливаются во время первого периода родов, когда схватки становятся регулярными и серьезно ощутимыми, и шейка матки раскрыта уже на четыре и более сантиметров. На пике одной из схваток плодный пузырь натягивается и разрывается. Это происходит естественным образом и совершенно безболезненно. При этом воды могут буквально хлынуть потоком (если пузырь разорвался прямо над отверстием шейки матки) или подтекать понемногу (если разрыв находится высоко над шейкой или она еще мало раскрыта).

После излития вод родовая деятельность усиливается, схватки могут стать более интенсивными и болезненными. С этой точки зрения, роженице бывает легче переносить начало родовой деятельности пока пузырь ещё цел.

После излития околоплодных вод начинается отсчет времени до появления малыша на свет – в нашей стране считается, что в течение 12 часов «безводного периода» должны произойти естественные роды. Если они не наступают, врач рассматривает вопрос о стимуляции или проведении операции кесарева сечения, чтобы избежать инфицирования плода.

До момента рождения, ребенок, развивающийся в материнской утробе, окружен амниотической жидкостью. Каждой беременной женщине, находящейся в ожидании появления на свет малыша, важно знать, как отходят воды перед родами. Это позволит сохранить спокойствие и своевременно принять необходимые меры.

Амниотическая жидкость необходима для полноценного развития малыша.

Она выполняет следующие функции:

1. Терморегуляция. В материнской утробе поддерживается температура 37 °C, оптимальная для роста эмбриона.
2. Защита от болезнетворных микроорганизмов. Стерильная жидкость, окружающая малыша, оберегает его от инфекций.
3. Метаболизм. Через плодный пузырь жизненно важные элементы проникают в растущий организм. Продукты жизнедеятельности, попадающие в амниотические воды, удаляются из организма женщины через выделительную систему.
4. Снижение риска кровотечений.
5. Защита от внешних воздействий, смягчение толчков.
6. Стимуляция раскрытия матки, смачивание и обеззараживание родовых путей.

Ощущения беременной при отхождении вод

Выделение амниотической жидкости и схватки – два признака, указывающие на начало родов. В большинстве случаев оба процесса происходят одновременно. Когда шейка матки открывается более чем на 4 см, а схватки усиливаются, оболочка, в которой находится плод, лопается и воды оказываются снаружи.

Если вынашивание ребенка продолжается дольше установленного срока, требуется вмешательство врача. При помощи медицинских инструментов специалист вскрывает плодный пузырь. Как отходят воды у беременных перед родами – процесс, не влияющий на ощущения женщины и не доставляющий дискомфорта.

Если в это же время начинает сокращаться матка, может ощущаться схваткообразная боль.

Появление ребенка на свет ожидается в ближайшие 12 ч. Более долгое пребывание младенца в материнской утробе матери опасно – повышается риск инфицирования и гипоксии. Если роды затягиваются, специалисты стимулируют сокращение мышц или производят кесарево сечение.

Как отличить околоплодные воды от слизистой пробки

Пробкой называют сгусток слизи, который во время беременности заполняет маточную шейку, защищая плод от бактериальной среды влагалища. После того, как прошло 38 недель с момента зачатия, резко снижается концентрация в крови прогестерона, обеспечивающего сохранение беременности.

Шейка матки начинает размягчаться, родовой канал приоткрывается и пробка выходит наружу. В этот период женщина может обнаружить на своем белье густую слизь с прожилками крови. Волноваться, что сразу поcле выделений начнется родовой процесс, не стоит – частицы пробки могут продолжать отходить в течение 14 дней.

Видео объясняющее, что такое слизистая пробка у беременной, и как понять, что она отошла:

Отличить выход пробки от излития околоплодных вод можно по следующим критериям:

Признак	Околоплодные воды	Слизистая пробка
Оттенок	Прозрачный, розовый, салатовый.	Бежевый, коричневый, иногда с красными прожилками.
Консистенция	Водянистая	Слизистая
Длительность выделения	Непрерывное подтекание, усиливающееся при кашле.	По 1-2 ст. л. в сутки в течение нескольких дней.
Период	Незадолго до рождения малыша	За 3-5 дней до начала родового процесса.

Даже если отхождение слизистой пробки не сопровождается признаками начала родов, необходимо помнить, что до появления на свет ребенка осталось совсем немного. Следует соблюдать осторожность, избегать поездок на общественном транспорте и быть готовой в случае необходимости отправиться в роддом.

Своевременное отхождение амниотической жидкости – признаки

Как отходят воды у беременных перед родами – вопрос, вызванный у многих женщин по причине обильных выделений в конце срока вынашивания ребенка, которые сложно отличить от амниотической жидкости.

Как отходят воды у беременных перед родами, женщине нужно узнать заранее, чтобы быть в курсе последствий

Выявить излитие амниотической жидкости можно по таким признакам:

1. При резких движениях и ходьбе выделения усиливаются.
2. При сильном надрыве сдерживающих воды тканей, жидкость выливается струйкой, которую невозможно остановить даже сильным сжатием мышц гениталий.
3. Для того чтобы не перепутать отхождение амниотической жидкости с проявлениями цистита, нужно носить светлую тканевую прокладку. В отличие от мочи, вытекающая из плодного пузыря вода прозрачная и не имеет запаха .
4. Средства для диагностирования подтекания вод продаются в аптеке и напоминают обычные гигиенические прокладки, прикрепляющиеся к нижнему белью. Поверхность изделий пропитана реактивами. Если произойдет выделение амниотической жидкости, прокладка изменит цвет. Длительность исследования составляет 12 ч.
5. При медицинском осмотре специалист изучает состояние шейки матки при помощи зеркала. Врач может предложить пациентке слегка потужиться. Если в этот момент отделение жидкости усилится, существует вероятность повреждения плодного пузыря.
6. Для уточнения факта подтекания вод, изучается pH среды влагалища. В обычном состоянии она кислотная, а перед родами нейтрализуется или становится слабощелочной.

Как отходят воды у беременных перед родами, наглядно демонстрирует цитологическое исследование, которое проводится на сроке менее 40 недель. Специалист переносит каплю выделений на стеклянную поверхность и по образовавшимся после высыхания разводам определяет происхождение жидкости.

Ранее подтекание околоплодных вод

Излитие амниотических вод до наступления 37 недели беременности считается несвоевременным. Это явление опасно для жизни малыша.

Необходимо сразу же обратиться за помощью при таких тревожных симптомах:

• выделение большого объема жидкости из влагалища;
• позывы к мочеиспусканию каждые 5 минут;
• кровянистые пятна на белье;
• повышенная температура тела;
• живот уменьшился и опустился;
• перестало ощущаться шевеление плода;
• возникли болезненные ощущения внизу живота.

Отхождение околоплодных вод у беременных перед родовым процессом может случиться по нескольким причинам:

1. Многоводие или крупный эмбрион. Матка не может справиться с возложенной на нее нагрузкой и запускает процесс подготовки к родам.
2. При нахождении в утробе трех и более малышей преждевременное излитие вод приравнивается к норме.
3. Матка имеет неправильную форму, препятствующую свободному поступлению питательных веществ в плаценту.
4. Ранее перенесенное инфекционное заболевание. Болезнетворные бактерии могут попасть на стенки плодного пузыря и вызвать его повреждение.
5. Травмирование живота, физическая нагрузка на мышцы спины и пресса.
6. Неосторожность врача во время медицинского осмотра.
7. Сильный стресс.
8. Нездоровый образ жизни.
9. Пренебрежение правилами гигиены.

После определения причины патологии, специалисты подбирают оптимальный вариант выхода из этой ситуации:

1. Если тело будущей матери покинула лишь незначительная часть вод, врачи пытаются отсрочить начало родов как минимум до 37 недели, чтобы эмбрион мог продолжить развиваться. Состояние пациентки в этом случае постоянно контролируется, ей назначаются необходимые медикаменты.
2. Стимуляция родов, если промедление угрожает жизни женщины или плода. Недоношенного новорожденного помещают в барокамеру, где он продолжает развиваться. Риск для здоровья женщины в этом случае минимизирован.

Если после разрыва пузыря женщина не обратилась за медицинской помощью, последствия могут быть неблагоприятными:

• гипоксия плода, вызванная недостатком кислорода;
• гибель эмбриона в утробе женщины;
• воспаление тканей матки;
• тяжелые роды продолжительностью 8 ч и более;
• гибель пациентки.

Запоздалое отхождение вод у беременных

Позднее излитие происходит спустя некоторое время после того, как матка раскрылась. Это может быть связано со слабым сокращением мышц или утолщенными стенками плодного пузыря. Когда схватки усиливаются, разрыв в большинстве случаев происходит естественным путем и ребенок рождается в течение 12 ч.

Отсутствие отхождения вод во время родовых схваток

Сохранение целостности плодного пузыря после начала сокращения матки, может быть связано со следующими причинами:

• слабая родовая деятельность с отсутствием регулярных схваток;
• затянувшаяся беременность;
• многоводие;
• повышенная плотность стенок плодного пузыря, при которой оболочки не могут разорваться естественным путем;
• пониженная плацентация;
• токсикоз в последнем триместре;
• плоская форма плодного мешка.

Если пузырь не может лопнуть самостоятельно, специалисты производят искусственное вскрытие , чтобы избежать отслоения плаценты, негативно отражающегося на состоянии ребенка. Процедура безболезненная, потому что надрезаемая оболочка не имеет нервных окончаний.

Объем амниотической жидкости

Оптимальный объем околоплодных вод обеспечивает комфортные условия для развития ребенка. Среднее количество жидкости на сроке 37-38 недель составляет 600-1500 мл. При затянувшейся беременности объем вод начинает уменьшаться, угрожая здоровью эмбриона.

Если объем наполняющей плодный пузырь жидкости меньше 500 мл, диагностируется маловодие.

Патология может быть вызвана несколькими причинами:

• фетоплацентарная недостаточность;
• нарушение метаболизма, ожирение;
• заболевания сердечно-сосудистой системы женщины;
• подтекание околоплодных вод;
• поздний токсикоз;
• нарушение структуры оболочки плодного пузыря;
• перенесенные ранее вирусные заболевания;
• нарушение функционирования выделительной системы эмбриона;
• сахарный диабет.

К признакам маловодия относят:

• шевеление эмбриона менее десяти раз за сутки;
• окружность живота меньше нормы.

При подозрении на присутствие патологии пациентка направляется на УЗИ. Для установления точного диагноза необходимо провести несколько осмотров с промежутков в две недели. При маловодии, вызванном нарушением структуры плодных оболочек, повышен риск проникновения в полость матки бактерий и инфицирования эмбриона.

Выраженное маловодие, при котором объем жидкости снижен до 200 мл, замедляет внутриутробное развитие ребенка, испытывающего недостаток кислорода. Из-за давления стенок матки, у малыша может развиться деформация шеи и ног .

Если отклонение от нормы зафиксировано на раннем сроке, назначается медикаментозное лечение:

• Актовегин, Курантил — нормализуют состав плаценты и ее кровоснабжение.
• Трентал — стимулирует кровообращение.

Если маловодие обнаружено в третьем триместре беременности, плодный пузырь приобретает плоскую форму, а родовая деятельность может быть ослаблена. В таком случае планируется проведение кесарева сечения. Умеренное маловодие не препятствует естественным родам.

Плод может перевернуться в утробе, но даже при тазовом предлежании, спровоцированном недостаточным количеством вод, процесс заканчивается благополучно. Многоводие может быть хроническим, когда объем жидкости нарастает постепенно, и острым, при котором размеры живота увеличиваются за несколько дней или даже ч.

Для легкой степени патологии характерен объем жидкости равный 3 л, а для тяжелой – 5 и более л.

Многоводие может проявляться следующим образом:

• ощущение тяжести в области живота;
• вялость;
• тахикардия, одышка;
• посинение половых губ, живота;
• живот больше 100 см в обхвате;
• многочисленные растяжки;
• уменьшение суточного объема мочи;
• размеры матки превышают нормальные показатели;
• с трудом прослушивается сердцебиение эмбриона;
• ребенок часто пинается.

Выраженное многоводие грозит серьезными последствиями:

• выкидыш;
• обвитие плода пуповиной;
• приступы рвоты у беременной;
• гипоксия эмбриона;
• пороки развития ребенка;
• фетоплацентарная недостаточность и смерть плода.

Если есть возможность сохранить беременность, устанавливается фактор, спровоцировавший многоводие, и назначается необходимая терапия. На ранней стадии многоводие поддается лечению антибактериальными препаратами, средствами, способствующими выходу излишков жидкости из организма, витаминами группы B и улучшающими кровообращение медикаментами.

При выраженном многоводии часть жидкости сливается через надрез в плодном пузыре. Если жизнь женщины находится под угрозой, беременность прерывают.

Цвет вод перед родами

Как отходят воды у беременных перед родами – метод диагностики, влияющий на тактику сохранения здоровья матери и ребенка.

Поэтому важно обратить внимание на оттенок выделяемой жидкости:

1. В норме воды прозрачные, бело-желтые или слегка мутноватые.
2. Небольшая примесь кровяных прожилок может указывать на раскрытие шейки матки. Необходим медицинский осмотр, чтобы исключить наличие отклонений.
3. Кровавые воды являются признаком внутреннего кровотечения. В таком состоянии нельзя передвигаться самостоятельно, нужно немедленно вызвать помощь.
4. Зеленый оттенок амниотической жидкости – тревожный симптом . Причиной подобной окраски может быть гипоксия плода, заставившая его опорожнить кишечник внутриутробно. Попадание загрязненных вод в легкие эмбриона грозит нарушением функционирования дыхательной системы.

Темно-коричневый цвет вод может свидетельствовать о гибели плода.

Сколько времени проходит между отхождением вод и родами

Если с момента зачатия прошло от 24 до 28 недель, до родов может оставаться целый месяц. Если воды отошли не полностью, женщине необходимо в стационар. В противном случае специалисты вызывают роды искусственно. С 29 по 37 неделю в половине случаев матка начинает сокращаться в течение суток. У остальных женщин ожидание может растянуться до 7 дней и более.

Если излитие не полное, будущую маму помещают под наблюдение врача.

С 38 недели между отхождением вод и схватками у половины женщин проходит не более 12 ч. В остальных случаях ребенок рождается в течение 72 ч. Необходимо помнить, что при полном излитии амниотической жидкости эмбрион может оставаться в материнской утробе без угрозы для здоровья не более 6-12 ч.

К этому времени врачам необходимо принять меры для его спасения.

Возможные проблемы

Если у будущей мамы или у развивающегося ребенка есть какие-либо патологии, амниотическая жидкость может окраситься в нежелательный оттенок. Отклонение выявляется при амниоскопии, когда специалист вводит прибор в преддверие матки, или при отхождении вод.

Воды зеленого цвета

Болотный оттенок жидкости может быть вызван следующими причинами:

1. Выделение малышом первородного кала. Это происходит, если ребенок переношен и страдает от недостатка кислорода. Гипоксия отрицательно влияет на развитие эмбриона и может стать причиной непоправимых последствий.
2. В редких случаях – генетические заболевания плода.
3. Воды могут оставаться нормальными на протяжении всего срока и окраситься только в процессе родов. При продвижении по родовым путям малыш испытывает стресс и выделяет меконий, придающий жидкости характерный оттенок.
4. Если женщина недавно перенесла инфекционное заболевание , болотный оттенок может указывать на заражение вод болезнетворными бактериями.

Чтобы ребенок не наглотался загрязненной жидкости, при обнаружении патологии на поздних сроках назначают кесарево сечение или стимулируют родовую деятельность. На ранних сроках достаточно устранить причины отклонения, чтобы амниотическая жидкость обновилась как можно скорее.

Мутная амниотическая жидкость

В норме околоплодные воды могут слегка мутными, в них попадают частицы отмершего эпидермиса, пушковые волосы, первородная смазка. Если в жидкости появляются нездоровые примеси, это может сигнализировать об инфицировании .

Если анализы подтверждают наличие в организме женщины возбудителей заболевания, ей необходимо пройти курс антибактериальной терапии.

Выделения с кровью

Примесь крови в околоплодных водах указывает на наличие скрытого кровотечения или гибель плода. В этом случае необходимо лечь и немедленно вызвать скорую помощь. Изменять положение тела до приезда врачей запрещено.

Отсутствие схваток после отхождения вод

Если в течение 6 ч после отхождения вод на позднем сроке родовой процесс не начался, специалисты делают УЗИ для того чтобы убедиться в факте разрыва плодного пузыря. Если излитие вод не подтвердилось, женщину отправляют домой. При частичном или полном отхождении амниотической жидкости врачи принимают решение о дальнейших действиях, исходя из результатов осмотра.

Возможны несколько вариантов:

• стимуляция родов;
• кесарево сечение;
• продление периода вынашивания.

Что делать при отхождении амниотической жидкости

Излитие вод — предвестник начала родового процесса.

Если кровотечение отсутствует, женщине необходимо подготовиться к встрече со специалистом:

1. Принять душ.
2. Надеть чистое белье и подложить урологическую прокладку на тот случай, если жидкость отошла не полностью.
3. Собрать все необходимые для пребывания в роддоме вещи: сменное белье, халат, тапочки, бутылку воды без газа, средства гигиены, чашку с ложкой, документы. Нужно постараться не делать резких движений, лучше всего попросить кого-нибудь из родных помочь со сборами.
4. Вызвать такси до родильного дома.

Отхождение вод перед родами у каждой беременной женщины протекает по-разному. От того, как жидкость изливается из плодного пузыря, зависит время и способ родоразрешения. Специалист проводит обследование и при наличии отклонений назначает соответствующую терапию.

Оформление статьи: Е.Чайкина

Полезный видео-ролик о том, как отходят воды перед родами

Сюжет, в котором рассказывается о первых признаках скорых родов:

Отошли воды, когда рожать, сколько еще есть времени? Роды – процесс индивидуальный. Начало родов может протекать по классическому сценарию с регулярными схватками и сокращающимися промежутками между ними. Однако нередки случаи, когда роды начинаются с отхождения вод на фоне полного здоровья. Любой беременной женщине, готовящейся к рождению малыша, очень важно знать, что делать, если это случилось.

Прежде всего, необходимо помнить: если отходят воды у беременных - это всегда означает начало родов. Традиционная медицина допускает нахождение плода в безводном периоде до 12 часов (при условии прозрачных вод) без вреда для здоровья малыша.

Что нужно делать, если отошли воды через сколько рожать приблизительно? Самое главное - не паниковать. Вы долгих девять месяцев шли к этой дате, подумайте о том, что уже скоро вы возьмете на руки крошечного человечка, вашего маленького сыночка или дочку.

Теперь о конкретных действиях.
1. Запомнить время, в которое у беременной отошли воды , то есть у вас, чтобы сообщить о нем медсестре в приемном отделении и врачу, принимающему у вас роды.

2. Очень важная характеристика вод – их цвет. Постарайтесь в последние недели беременности не носить темное или цветное нижнее белье, и спать на светлых простынях. Это позволит вам с высокой долей вероятности определить цвет вод.
В норме воды должны быть прозрачными, допускается наличие беловатых хлопьев. Если воды зеленоватые – вам надо спешить, допустимый безводный период в таком случае сокращается до шести часов.

3. Когда вы неожиданно оказываетесь в мокрых брюках, довольно сложно сосредоточиться, но постарайтесь определить еще одну важную вещь: количество отошедших вод. Это не значит, что вам нужно измерять их количество в миллилитрах, вы должны понять, отошли все воды, или только «передние». Общий объем околоплодных вод – около полутора-двух литров, передние воды – это 250-300 мл жидкости (около стакана). Если сомневаетесь в своей способности определить это, потренируйтесь заранее – вылейте на ноги стакан воды и два литра и запомните ощущения.

При отхождении всех околоплодных вод вам нужно будет встать в так называемую «колено-локтевую» позицию минут на 15 для профилактики возможного осложнения – выпадения и защемления пуповины. Конечно, это делать вы должны уже в ожидании скорой помощи, или на заднем сидении машины, везущей вас в ближайший роддом. Если отошло небольшое количество прозрачных вод – можете не очень торопиться, пара часов у вас есть, но если вод много, и, тем более, они зеленого цвета – это причина срочно (в течение часа-полутора) прибыть в роддом.
Это как раз тот случай, когда стоит поторопиться: вместо предварительно выбранного роддома на другом конце города стоит ехать в ближайший. А если вам «посчастливилось» и у вас отошли воды в час пик, или по дороге к роддому пробки – смело обращайтесь к любому сотруднику ДПС, они обязаны обеспечить вам быстрый проезд до роддома с помощью спецсредств.