Дословный перевод болезни цивилизованного века - кровотечение, ведь главным признаком геморроя являются кровянистые выделения из заднего прохода. У сосудов прямой кишки слабые и растяжимые стенки. При заполнении она растягивается, вены теряют эластичность, провоцируя образование геморроидальных узлов.

Наиболее сильный застой обеспечивает продолжительное пребывание в сидячем или стоячем положении (неподвижно). В группе риска находятся и беременные.

Способы лечения определяют стадия заболевания и триместр беременности. В частности ректороманоскопия (изучение внутренних узлов оптическим аппаратом, введенным в кишку) беременным противопоказана, обследование проводят пальцами.

Риск возникновения геморроя увеличивается во 2-м триместре беременности. Увеличенная матка занимает значительный объем брюшной полости. Сдавленный кишечник смещается, вены пережимаются, вызывая кровяной застой.

Кишечная мускулатура при этом теряет чувствительность к нервным импульсам и стимуляторам. Функции кишечника и матки регулирует одно нервное сплетение, защитная реакция, сохраняющая беременность, способствует затруднению освобождения кишечника. Беременная испытывает дискомфорт от запоров, вызывающих напряжение при дефекации.

Родовая деятельность резко повышает давление при схватках, плод, прижатый к малому тазу, сдавливает вены. Узлы набухают и темнеют. Чем продолжительнее роды, тем больше шансов получить геморрой .

– явление распространенное: такой диагноз получают 25,7% беременных и 49,8% рожениц. Многие женщины считают болезнь нормой и к врачу не обращаются. Последствия невылеченной хронической болезни серьезные: она способна вызывать , болезни суставов и позвоночника, воспаление мочеполовой сферы.

Можно ли избежать такой «деликатной проблемы»?

Беременная женщина должна постоянно контролировать свое состояние. Методы лечения, показанные для обычных людей, для беременных могут оказывать негативное воздействие на плод. Каждый визит в аптеку за обсуждают с доктором. На первой стадии геморроя проктолог дает общие рекомендации:

• Избегать напряжения при посещении туалета.
• Избегать сидячей или стоячей работы. В крайнем случае – увеличить перерывы для смены положения тела.
• Сбалансированное питание должно включать больше растительной пищи и меньше мясных и мучных блюд. Важно принимать пищу дробными частями: по 200-300 г 5-6 раз в день. Норма воды для беременных – до 2 л/сут.
• Кроме кефира и йогуртов, полезны овощи (арбузы, тыква, чернослив, свекла, морковь, капуста).

  Ограничить количество черного хлеба, бобовых и фруктов, вызывающих запор. Исключить острые и соленые продукты, усиливающие кровоток. Провоцирует запор и жирная пища.

• Гигиенические процедуры проводят водой комнатной температуры после каждого похода в туалет. Бумагу и салфетки лучше не использовать. Полезен душ и тампоны с травяным отваром ( , аир, кора дуба – 1 ст. л. на стакан кипятка).
• Приподнять таз с помощью валика и лежать на спине до 15 минут.

Кроме специального лечения средствами от геморроя, при беременности рекомендуются сидячие ванны в теплой воде с раствором марганца или отваром корня аира. Тяжелые физические нагрузки, в том числе и ручная стирка, уборка, запрещены.

Четвертая стадия заболевания, характеризующаяся обильным кровотечением защемленных выпадающих шишек, требует срочной госпитализации. Хирургическое лечение заключается в и :

• , которое скрепляет стенки сосудов;
• – защемлении узла кольцом из латекса, вызывающим его отмирание;
• и – терапия лазером и прогревом.

Если время терпит, операцию переносят на месяц-другой после родов. Стоимость услуги – около 30 тыс. руб. Кроме операции, в эту сумму входит госпитализация в клинику, обезболивание, исследования, приобретение одноразовых инструментов.

Специальные средства

При лечении геморроя при беременности препараты применяют двух типов: для местного и для системного влияния. Первый вариант (мази, кремы и свечи) при беременности эффективнее.

Локальная обработка уменьшает побочный эффект, опасный для ребенка. Такие лекарства быстро снимают боль, отеки и воспаления, восстанавливают кровоток в кишке, предупреждают развитие тромбов, расслабляют сфинктер, улучшают работу кишечника, разжижают кал.

повышают мышечный тонус брюшного отдела, улучшают работу кишечника, снижает застой крови. Желательно делать гимнастику хотя бы утром и вечером.

1. Ходьба с высоко поднятыми, согнутыми в коленях, ногами;
2. Махи ногами поочередно: вперед-назад и в стороны - можно держаться за стул;
3. Наклоны туловища;
4. Напряжение ягодиц с параллельным втягиванием ануса;
5. Приседания на носках (колени широко разведены).

Лекарства от геморроя для беременных удобно поместить в таблицу.

Название	Показания	Ограничения	Способ применения
Свечи с , ланолином и анестетиками	Обезболивают, успокаивают.	Индивидуальная непереносимость компонентов	Вводить после освобождения кишечника, лежа на боку.
Преднизолон	Уменьшает воспаление, зуд, жжение, аллергию.	Вирусные и грибковые инфекции кишечника. В первом триместре не назначают.	Мазь применяют тонким слоем при 3-4 раза в день, после гигиены.
Средства с гепарином	Предупреждают появление тромбов, снимают отеки, усиливает регенерацию тканей.	Плохая свертываемость крови.	Свечи не проталкивают с усилием, а удерживают у входа 2 минуты до растворения.
Свечи с димедролом, каротином, акульей печенью,	Снимают спазм сфинктера, ускоряют лечение ран	Противопоказаний нет	Свечку из холодильника надо подержать в тепле.
,	Комплексное обезболивающее, вяжущее и ранозаживляющее действие	Лидокаин может вызвать брадикардию и гипоксию плода	Используют при необходимости, периодически
на основе гепарина, преднизолона и анестетика	Снимает зуд, воспаление, спазмы, предупреждает появление тромбов	Не рекомендуют для длительного применения при угрозе выкидыша	Можно наносить многократно в течение дня
Релиф адванс с маслом печени акулы и бензокаином	Снимает воспаления, купирует боль, останавливает кровотечение	Нежелателен прием при гипертонии	Можно наносить до 4-х раз в день
Троксерутин	Укрепляет тонус вен, снимает боль и отеки, показан при плотных узлах	Подходит на всех стадиях.	1-2 раза в день, гель прикладывают на марлевой повязке.

Местные препараты способны вызывать аллергию. Если через неделю нет положительной динамики, надо сдавать анализы снова. Спровоцировать выкидыш применение свечей с беладонной (Анузол, Беллатаминал).

Средства от геморроя во время беременности, предназначенные для системного лечения, назначают в виде капсул или таблеток.

Название	Показания	Ограничения	Способ употребления
Венотоник Детралекс	Укрепляет вены, снимает воспаления, хороший антиоксидант	Не используют в период лактации	Курс 2-3 недели с перерывом 1-2 мес.
Эскузан и другие препараты на основе конского каштана	Улучшают кровоток, снимают воспаление, отеки, вязкость крови	Не полезны при беременности до 14 недель	12-15 капель 3 раза в день до еды
Троксерутин (Троксевазин)	Уменьшает воспаления и ломкость капилляров	С осторожностью применять при почечной недостаточности	Гель наносят вокруг мокнущей раны по утрам, капсулы запивают водой во время еды
Гинкор-форте с гинкго билоба	укрепляет вены, уменьшает воспаления	Возможны аллергические реакции	1-2 капсулы в день проглатывать целиком
Аспирин, курантил	Разжижают кровь, предупреждают тромбоз	Ограничения при сердечной недостаточности	Употреблять натощак, доза - индивидуально
Регулакс, Дюфалак, Форлакс, Прелакс	Слабительный эффект, разжижение каловых масс	Противопоказаны все аналоги, повышающие тонус матки	3-4 раза по 30-45 мл, чтобы поддерживать стул 2-3 р. в день

Геморрой (в дословном переводе с латинского - кровотечение) - заболевание, возникающее в результате переполнения кровью венозных сплетений (кавернозных телец), расположенных в области заднего прохода. Именно эти расширенные, измененные вены и называют геморроидальными узлами.

Переполнению геморроидальных вен застою крови в них способствует малоподвижный образ жизни. Длительно сидящий человек теплом своего тела нагревает по собой сиденье, формируя нечто напоминающее грелку. В этих «тепличных» условия геморроидальные шишки начинаю «зреть» с повышенной скоростью. Добавим к этому неправильное, нерациональное и нерегулярное фастфудовое питание усредненного городского жителя, приводящее к скрытым и явным проблемам с поджелудочной и (или) щитовидной железами. А так же лишние килограммы, что в сочетании все с тем же малоподвижным образом жизни порождает хронические запоры. Определенное значение имеет и наследственная врожденная недостаточность строения вен. Способствуют застою крови в венах малого таза также прием некоторых лекарственных средств, оральных контрацептивов, чрезмерное увлечение слабительными, злоупотребление алкогольными напитками, некоторые виды спорта: конные, велоспорт, авто- и мотоспорт, гребля, поднятие тяжестей. Впрочем, последнее в больше степени относится не к спортсменам, а женщинам с их вечными хозяйственно продуктовыми сумками.

Виды заболевания

По причинам возникновения проктологи выделяют геморрой первичный и вторичный. Первичный геморрой развивается на фоне всех вышеперечисленных жизненных моментов. Геморрой, впервые возникший у женщины во время беременности или после родов, тоже относится к этой группе.

Что касается вторичного геморроя, то он в настоящий момент интересует нас мало - это последствия цирроза печени, некоторых тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, различных опухолевых процессов, нарушающих кровоток в венах малого таза.

Если геморрой своим появлением обязан беременности, то чаще его формирование приходится на ее вторую половину, а роду могут его усугубить. По статистике, рожавшие хотя бы один раз женщины страдают этим заболеванием в 5 раз чаще, чем не рожавшие. Объясняется этот факт тем давлением, которое оказывает увеличенная матка на тазовое дно и, в первую очередь, на геморроидальное венозное сплетение, в сочетании с такими частыми во время беременности запорами. Количество беременностей и, соответственно, родов, а также возраст беременной женщины влияют на степень риска развития геморроя. У двадцатилетних женщин, ожидающих первого ребенка, это весьма неприятное заболевание встречается в 3 раза реже, чем у той же категории женщин в тридцать лет.

Геомррой: почему надо идти к врачу?

Как показывает статистика, геморрой возникает у беременных женщин достаточно часто, но, во-первых, это самостоятельное заболевание, а во-вторых, его развитие ни в коей мере не является неизбежным «злом», осложнением беременности и родов, также как беременность не является обязательной причиной развития геморроя. Поэтому, если у вас появились сомнения относительно здоровья в этой деликатной области, надо идти к врачу и начинать лечение. Ведь геморрой, кроме более или менее выраженного на первых порах дискомфорта, может нарушить нормальное течение беременности на поздних сроках, а также повлиять на ход родов и послеродового периода.

Многие не спешат посетить врача, ошибочно полагая, особенно на ранних стадиях развития болезни, что геморрой безобиден. Но это совсем не так! Запущенный, не леченый геморрой может вызвать анемию (снижение количества гемоглобина), заболевания опорно-двигательного аппарата (например, артриты), мочеполовой системы, кожи (различные сыпи, в том числе и угревую, и т.д.).

Проявления геморроя напоминают некоторые другие заболевания прямой кишки, а иногда - даже онкологические заболевания.

По «глубине залегания» различают внутренние и наружные геморроидальные узлы. Внутренние образуются внутри прямой кишки, поэтому они не видны при простом осмотре. У больной такие узлы вызывают чувство жара, зуд, боль отдает в спину и крестец. Кровотечения из внутренних геморроидальных узлов нередко более массивны, чем из наружных. Внутренний геморрой чаще осложняется анемией. Наружный геморрой расположен непосредственно внутри ануса, чаще выпадает, в большей степени затрудняет опорожнение кишечника из-за значительной болезненности.

По скорости нарастания болезненных проявлений выделяют геморрой хронический и острый.

Комплекс упражнений при геморрое для беременных

1.Исходное положение (и.п.) - стоя, руки вытянуть перед собой, ноги на ширине плеч. Выполнить поворот корпуса вправо, не отрывая стоп от пола, и отвести правую руку как можно больше назад - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох, выполнить поворот влево. Повторить 5 раз в каждую сторону.

2.И.п. - стоя, руки подняты перед собой, пальцы сцеплены в замок. Выполнить повороты корпусом вправо и влево, отводя руки как можно больше назад. Повторить упражнение по 5 раз в каждую сторону.

3.И.п. - сидя на полу, упираясь руками сзади. Согнуть ноги в коленях, при этом движении пятки нельзя отрывать от пола. Медленно вытянуть ноги. Повторить 5 раз.

4.И.п. - сидя, максимально развести ноги в стороны, при этом ноги должны быть плотно прижаты к полу, колени по возможности не сгибать. Наклониться вперед и как можно дальше коснуться руками правой и левой ступни поочередно, затем выпрямиться. Повторить наклоны 5-7 раз (рекомендовано только для первого и второго триместра).

5.И.п. - сидя так же, как в предыдущем упражнении, но наклоны выполнять в стороны; противоположная рука при этом на поясе. Повторить по 5 раз в каждую сторону (рекомендовано только для первого и второго триместра).

6.И.п. - лежа на спине, руки вдоль тела. Подтянуть согнутые в коленях ноги к животу и вернуться в исходное положение (рекомендовано только для первого и второго триместра). Повторить 7-10 раз.

7.И.п. - лежа на правом боку, правая рука согнута в локте и лежит под головой. Согнуть левую ногу в колене и прижать ее к животу, можно помочь себе левой рукой. Повторить 7-10 раз. Затем повторить упражнение, лежа на левом боку (рекомендовано только для первого и второго триместра).

8.И.п. - сидя на стуле. Правую руку вытянуть в сторону, левую ногу, согнутую в колене, приподнять вперед и влево, стараясь привести ее к боковой поверхности живота, помогая себе левой рукой - выдох. Вернуться в исходное положение - вдох. Повторить для обеих ног 5 раз. Рекомендовано для третьего триместра.

Хронический геморрой после родов

Начинается он постепенно, у женщины эпизодически после дефекации возникают неприятные ощущения в области заднего прохода: чувство неполного опорожнения кишечника, болезненность во время акта дефекации, небольшой и достаточно быстро проходящий зуд, повышенная влажность. При развивающемся геморрое боль может самостоятельно исчезнуть, а через несколько дней появиться снова. Как правило, на этой стадии болезни к врачу не обращаются. Спустя некоторое время на туалетной бумаге появляются пятна крови. Продолжительность начального периода заболевания может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. Беременность, как говорилось выше, способствует ускорению процесса. При дальнейшем развитии болезни дефекация становится все более болезненной и постоянно сопровождается более или менее массивными кровотечениями. Нарастающее увеличение внутренних геморроидальных узлов приводит к их выпадению из заднего прохода. При выпадении внутренних геморроидальных узлов из анального канала женщина испытывает чувство переполнения прямой кишки и желание освободить кишечник.Очень часто зуд сопровождается расчесыванием и кровотечением. Из-за постоянных водянистых и слизистых выделений на коже вокруг заднего прохода может сохраняться раздражение кожи.

Выделяют три стадии выпадения геморроидальных шишек. На первой узлы выпадают из заднего прохода только во время дефекации при сильном натуживании, а потом самостоятельно, без помощи рук вправляются. На второй стадии узлы выпадают при посещении туалета, но без выраженного натуживания, а также при подъеме тяжестей. Сами узлы уже не вправляются, но руками их еще можно «вернуть на место». На третьей стадии выпадение узлов происходит при малейшем физическом усилии, например, чихании, кашле. Выпавшие узлы также можно вправить руками.

Болезнь проходит четыре стадии в своем развитии:

• Первая стадия проявляется дискомфортом в области заднего прохода,опорожнениекишечникаболезненно,часто сопровождается более или менее выраженнымкровотечением.Приобследовании видны геморроидальные узлы, но при этом они не выпадают, слизистая оболочка прямой кишкипокрасневшая,воспаленная, видны расширенные мелкие кровеносные сосудики.
• Вторая стадия болезни соответствует первой стадии выпадения узлов. К проявлениям первой стадии болезни добавляются зуд, выделения, тянущие боли в анальнойобласти,которыемогут отдаватьв нижнюю часть поясницы и крестец.
• Третья стадия болезни может сопровождаться как второй, так и третьей стадией выпадения геморроидальных узлов. Вы падение геморроидальных узлов требует ручноговправления.Всеболезненны проявления усиливаются.
• Четвертая стадия - самая опасная. Выпавшие геморроидальные узлы вправить невозможно. Эта стадия болезни часто осложняется тромбозами, сильными болями в области заднего прохода и массивными кровотечениями.

Острый геморрой у беременных

Под этим названием подразумевают тромбоз геморроидальных узлов, который чащ всего возникает как осложнение длительно текущего хронического геморроя. Описать случаи изолированного тромбоза наружных узлов. При этом одиночный тромбированный узел может достаточно длительно не доставлять человеку болевых ощущений.

По выраженности болезненных проявлений различают 3 степени тяжести острого геморроя.

I степень. Она характеризуется небольшими, болезненными при пальпации (ощупывании) узлами, зудом и жжением в области заднего прохода, выделениями, не носящими гнойный характер. Все эти проявления усиливаются после опорожнения кишечника, а потом постепенно уменьшаются.

IIстепень. Поврежденные узлы имеют больший размер - за счет более выраженного воспалительного отека, который может распространяться на участки вокруг ануса. И сами узлы, и вся зона отека покрасневшая. Сфинктеры заднего прохода рефлекторно зажаты, попытка провести пальцевое обследование заднего прохода вызывает резкую болезненность.Приэтойстадиитромбоза присутствуют практически постоянные боли значительной интенсивности, которые усиливаются при ходьбе, в положении сидя, не говоря уже о попытке дефекации.

III степень. На этой стадии отек и покраснениенаблюдаются во всей области заднего прохода, из которого выступают большие синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы. Спазм анального сфинктера также выражен сильнее; более того, он может сопровождаться рефлекторным спазмом сфинктера мочевого пузыря, что проявляется задержкой мочеиспускания. Болезнь в своем развитии может достигнуть даже стадии некроза (омертвения) узлов с появлением на них участков черного цвета. Осложнениями этой стадии могут быть парапроктит (воспаление тканей, в том числе и жировых, вокруг прямой кишки, ущемление тромбированного внутреннего узла при выраженном спазме сфинктера.)

Влияние беременности и родов на геморрой

Как правило, если геморрой возникает у женщины уже на фоне беременности, то достаточно длительное время заболевание никак себя не проявляет и женщину ничто не беспокоит. Геморроидальные узлы становятся неожиданной и неприятной находкой во время обычного профилактического обследования у хирурга или гинеколога.

Даже если на протяжении всей беременности геморрой «вел себя прилично», не доставляя женщине никаких беспокойств, то роды способны спровоцировать резкое обострение этой болезни. И чем длительнее родовой процесс, тем выше риск обострения, тем выраженнее оно может быть.

По статистике, обострение геморроя во время беременности наблюдается примерно у 50% женщин, страдающих этим заболеванием. Причина заключается в том, что при прохождении головки ребенка через малый таз происходит сдавление материнских органов и тканей, расположенных в этой области, и в первую очередь - венозных сплетений. Венозный отток нарушается, усиливается застой крови в венах малого таза. Имеющиеся узлы увеличиваются, приобретают более плотную консистенцию.Во время схваток, и особенно потуг, узлы могут выпячиваться, краснеть или даже синеть. В период между потугами, когда снижается внутрибрюшное давление, уменьшается и давление на венозные сплетения; узлы приобретают более спокойный вид. Таким образом, сам механизм родов может привести к осложнению существовавшего ранее геморроя, спровоцировать выпадение внутренних узлов и даже их разрыв. Описаны также случаи ущемления выпавших узлов, их тромбоз.

Диагностика геморроя

Выявить геморрой врачу, как правило, не сложно. Специфические жалобы позволяют быстро поставить диагноз. Обязательным является пальцевое исследование. Иногда для уточнения диагноза возможно проведение ректороманоскопии - исследования, при котором в прямую кишку вводят специальный оптический аппарат. Он позволяет увидеть, что происходит в прямой кишке.

Своевременное выявление беременных, страдающих геморроем, вовремя назначенное им лечение дает возможность во многих случаях предупредить дальнейшее развитие этого заболевания, осложнения в родах и послеродовом периоде.

Профилактика и лечение геморроя при беременности и после родов

В первую очередь больной необходимо избавиться от запоров и наладить работу кишечника без длительного натуживания. В этом может помочь диета, богатая фруктами и овощами. При геморрое категорически запрещены любые алкогольные напитки, соленые, острые, пряные, маринованные, перченые блюда - эти продукты усиливают кровенаполнение вен тазового дна и в первую очередь геморроидальных венозных сплетений. Не стоит употреблять жирную пищу: она замедляет прохождение пищи по кишечнику, создавая тем самым предпосылки для развития запора. Старайтесь исключить из своего рациона жирное мясо, высококалорийные молочные продукты и сдобные булочки. Лучше ограничить употребление лука, горчицы, черного хлеба, бобовых, недозревших фруктов и ягод. Рекомендуются брокколи, кукуруза, морковь, спелые яблоки, свекла, цветная капуста, картофель, изюм, чернослив, курага и мед. Каша, особенно перловая или овсяная, также предупреждает развитие запоров.

Способствуют улучшению функции толстого кишечника, повышению тонуса мышц анальной области и брюшной стенки, уменьшению застойных явлений в венах малого таза лечебная физкультура, утренняя, знакомая нам с детства гигиеническая гимнастика. Рекомендуют также 2 - 3 раза в день по 15 минут лежать на спине с приподнятым положением таза. например, на небольшой подушке.

Очень важно избегать переохлаждения (особенно нижней части тела), не сидеть на * холодной поверхности, отказаться от длительных (более часа) пеших прогулок и длительной работы в положении стоя и сидя.

Хороший профилактический эффект имеют обязательные гигиенические процедуры после каждого опорожнения кишечника. Подмываться необходимо прохладной, даже холодной водой, можно устраивать себе непродолжительные (15-30-60 секунд) восходящие холодные орошения анальной области (просто переверните душ и направьте его струи вверх, как фонтанчик).

Определяя тактику лечения, выделяют три группы больных геморроем беременных женщин.

К первой группе относятся женщины с бессимптомным геморроем. Для них проводятся только профилактические мероприятия - диета, лечебная физкультура, прогулки, водный туалет заднего прохода после дефекации, послабляющие травы, слабительные препараты.

Вторую группу составляют больные с жалобами на запоры, кровотечения, боли при дефекации, анальный зуд, то есть больные с первой-второй стадией развития болезни. В этом случае проводится лечение свечами и мазями, теплыми сидячими ваннами со слабым раствором перманганата калия, настоями лекарственных трав, препаратами, принимаемыми внутрь. После дефекации возможно применение ректальных свечей, содержащих анестезин, новокаин и др. (посоветуйтесь со своим врачом), на основе ланолина или масла какао. При спазме сфинктера заднего прохода возможно добавление свечей с димедролом, масляного раствора витамина А, облепихового масла.

Учитывая многообразие форм и стадий геморроя, особенности течения заболевания, возможность осложнений, подбор лечения должен быть индивидуальным и проводиться квалифицированным врачом-проктологом.

Перечислим некоторые препараты, обычно применяемые для лечения хронического и острого геморроя.

Для профилактики осложнения хронического геморроя назначают РОКСЕРУТИН (ТРОКСЕВАЗИН, ТРОКСЕРУТИН), который уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, оказывает противовоспалительное действие.

ГИНКОР-ФОРТЕ содержит, кроме троксерутина, экстракт дерева гинго двудольного. Препарат укрепляют венозную стенку, обладает противовоспалительным эффектом.

Производные эсцина (АЭСЦИН, ЭСКУЗАН, РЕПАРИЛ) получают путем переработки семян конского каштана. Они обладают противовоспалительным действием, повышают тонус вен, улучшают циркуляцию крови по мельчайшим кровеносным сосудам, уменьшают отечность воспаленного узла, вязкость крови и тромбообразование.

Добезилат кальция (ДОКСИУМ) нормализует сосудистую проницаемость, улучшает микроциркуляцию, уменьшает отечность воспаленного узла, вязкость крови и тромбообразование. Этот препарат применяют при остром воспалении геморроидальных узлов.

МИСВЕНГАЛ (экстракт смеси лекарственных растений: шелухи семени дикого каштана, цветков ноготков, корня живокости, травы тысячелистника, цветков ромашки, травы пастушьей сумки, корня горечавки) укрепляет сосудистую стенку, улучшает венозный кровоток, обладает местным обезболивающим эффектом, уменьшает отек, способствует заживлению эрозий, язвочек и трещин, оказывает противовоспалительный и дезинфицирующий эффект.

ВЕНИТАН(гель) - назначают как обезболивающий и противозудный препарат.

ПРОКТОГЛИВЕНОЛ - комбинированный препарат, выпускаемый в виде мазевых основ и ректальных свечей. Он уменьшает проницаемость капилляров, улучшает микроциркуляцию, повышает тонус вен, обладает противовоспалительной активностью, оказывает выраженное обезболивающее воздействие.

ГЕПАТРОМБИН выпускается в виде мазей, геля и свечей. Он обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

При сочетании геморроя с анальной трещиной при остром геморрое следует пытаться обойтись консервативным стационарным лечением. Оно включает: полный покой, диету, очистительные клизмы, слабительные, новокаиновые блокады в области заднего прохода, свечи и повязки с ГЕПАРИНОМ,ХИМОПСИНОМ и др. Если все же возникает потребность в оперативном вмешательстве, то лучше делать это на начальных сроках беременности, применяя щадящие операции. Почти во всех случаях у больных удается добиться явного улучшения состояния и провести роды без обострения геморроя. Если имеется выпадение внутренних узлов без явлений острого воспаления, то можно ограничиться осторожным вправлением узлов после дефекации (лучше делать это в теплой сидячей ванне). При позывах на стул рекомендуются небольшие очистительные клизмы. Таким женщинам строго запрещаются тяжелый физический труд и определенные виды домашней работы (стирка, мытье пола). Им назначают свечи с новокаином и красавкой.

Тактика оперативного лечения беременной выбирается строго индивидуально. Если геморрой проявляется главным образом кровотечениями с признаками выраженной анемии, то можно провести склерозирующие инъекции (о них подробнее ниже).

В третью группу входят беременные, страдающие геморроем, с выпадением внутренних узлов и частыми обострениями болезни, то есть подлежащие госпитализации и хирургическому лечению. Сроки операции вырабатываются индивидуально. Экстренная госпитализация назначается при обильном геморроидальном кровотечении, и конечно, при ущемлении и некрозе выпавших геморроидальных узлов. Больные с подобными осложнениями геморроя должны лечиться оперативнымпутем (им проводится геморроидэктомия - иссечение узлов) или малоинвазивными методами лечения (малые или бескровные операции). К таким методам относятся склеротерапия - введение в узел специальных склерозирующих, «слепляющих» стенки узла препаратов; лигирование - узел защемляется специальным латексным кольцом, что вызывает через 7-10 дней отторжение, отмирание узла; инфракрасная фотокоагуляция и лазерная коагуляция (воздействие лазером или высокой температуры на основание геморроидального узла в 3 - 5 точках; при этом возникает ожог, вызывающий впоследствии некроз узла с его последующим отпадением; процесс занимает также 7-10 дней). Если состояние беременной позволяет, то врачи стараются перенести все эти вмешательства на тот период, когда женщина восстановится после родов.

Бережное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к врачу, обследование, постановка правильного диагноза и вовремя начатое лечение позволят избежать или свести к минимуму геморроидальные проблемы.

Фитотерапия против геморроя у беременных

Для приема внутрь:

• Неполную столовую ложку измельченной высушенной травы медуницы лекарственной заварить стаканом кипятка и настаивать полчаса. Процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 раз в день перед едой.

Для местного применения:

• Уменьшить размер геморроидальных узлов, а также избавиться от неприятных ощущений помогут холодные примочки. Надо приложить к области заднего прохода на 1-2 минуты смоченную прохладной водой и слегка отжатую марлевую салфетку (сложенный в несколько раз широкий бинт и т.п.). Процедуру по возможности повторять 3-4 раза в день.
• Для подмывания на ночь и после посещения туалета подойдут настои из цветков ромашки аптечной, цветков календулы лекарственной, цветочных побегов зверобоя продырявленного, цветков клевера лугового, цветков калины обыкновенной, завариваемые отдельно. Эти настои можно использовать как на различных стадиях развития болезни, так и для профилактики геморроя.

Для сидячих ванночек:

• Смешать поровну цветки ромашки аптечной, траву крапивы двудомной, листья подорожника большого. Для приготовления ванны необходимо 20 г. травяного сбора залить 2 л кипятка, настоять в тепле (в термосе) в течение 2 часов, процедить, разбавить теплой водой до общего объема 4- 5 литров. Вода в готовой ванночке должна быть горячей, но не обжигающей. Длительность каждой процедуры 5-7 минут, ванночки принимают ежедневно в течение 10-12 дней. Горячие ванны, особенно сидячие, противопоказаны при повышении тонуса матки и других «настораживающих» акушерских состояниях.

Внимание! Травы нельзя применять, если есть аллергическая реакция на них или если вы вообще страдаете поллинозом (аллергией на пыльцу растений). Существует ряд других заболеваний, при которых определенные растения противопоказаны. Поэтому, если хотите использовать лекарственные травы, предварительно проконсультируйтесь со своим врачом. Необходимо отметить, что использование лекарственных трав не заменяет лечение традиционными методами.

Беременность – счастливая и ответственная пора. Женщина готовится стать мамой, проводя день ото дня в приятных заботах. Но при этом ее организм перестраивается, испытывает постоянно растущие нагрузки, что приводит к ухудшению общего состояния и к возникновению различных заболеваний, среди которых самым распространенным считается геморрой. Для лечения столь деликатной проблемы врачи чаще всего назначают свечи от геморроя при беременности.

Разновидности и причины возникновения геморроя

Период вынашивания ребенка сопровождается повышением давления брюшной полости – увеличенная матка действует на сплетение вен, находящихся в районе заднего прохода. Это может являться источником развития данной деликатной проблемы.

Геморрой - это варикозное расширение вен прямой кишки

Геморрой – это патология, связанная с сосудами прямой кишки, в результате которой увеличиваются или выпадают геморроидальные узлы.

Рассматриваемый недуг имеет несколько форм:

1. Врожденный.
2. Приобретенный:

• первичный, возникающий из-за неправильного образа жизни, питания, при беременности и родах;
• вторичный. Причинами являются тяжелые болезни, некоторые виды опухолей, влияющие на кровообращение вен малого таза.

1. Наружный – геморроидальные узлы располагаются вблизи от анального отверстия.
2. Внутренний – увеличение внутренних узлов.

Какие факторы могут влиять на появление этого недуга? Причины увеличения или выпадения геморроидальных узлов до сих пор не известны. Имеются некоторые предположения, но доказательств или научных подтверждений они не получили.

Наружный геморрой – геморроидальные узлы располагаются вблизи от анального отверстия

По наблюдениям выделяют несколько причин, вызывающих геморрой:

• неправильное питание;
• опухоли таза;
• запоры;
• унаследованная болезнь;
• беременность, роды;
• малоподвижный образ жизни;
• алкоголь;
• избыточные физические нагрузки.

Запор при беременности может привести к геморрою

Свечи от геморроя при беременности

Геморрой в период беременности вылечить непросто, но необходимо. Причем врач должен не только избавить пациентку от недуга, а еще и не причинить вред плоду.

Причиной этого являются лекарства, многие из которых будущим мамам запрещены. Однако справиться с этой задачей помогут свечи. Их еще называют ректальными, потому что метод использования заключается во введении их в прямую кишку. Натуральные компоненты, на основе которых сделаны суппозитории, помогут снять болевые ощущения, излечить анальные трещины, наладить кровоток в малом тазу.

Каждый препарат отличается друг от друга индивидуальными свойствами и имеет свои достоинства и недостатки. Рассмотрим подробнее, какие свечи от геморроя можно при беременности применять.

Облепиховые свечи при геморрое

Свечи от геморроя при беременности 1 триместр

Первый триместр – самый важный этап. Эмбрион еще совсем мал, только начинает расти и формироваться. Это время желательно провести без приема медикаментов, потому что действие лекарственного препарата может отразиться на здоровье ребенка. Но что делать, если возник геморрой, и требуется лечение? Нужно использовать мази, кремы или народные методы. Можно применять и свечи, только к их выбору стоит подходить очень внимательно. Разберем несколько суппозиториев, которые разрешены в первом триместре:

• Облепиховые свечи. Облепиха с давних пор известна своими целебными свойствами и применяется в медицине при лечении различных заболеваний. На ее основе свечи не оказывают отрицательного влияния ни на здоровье будущей мамы, ни на плод, поэтому назначаются даже с первого триместра беременности. Препарат помогает заживлению пораженных участков, устраняет неприятные симптомы. Облепиховое масло, растворяясь в организме, эффективно борется с недугом, повышает иммунную систему и дезинфицирует слизистую. Наряду с множеством преимуществ, данные суппозитории имеют один недостаток: противопоказание к применению, если пациент болен диареей или имеет непереносимость ингредиентов этого лекарственного средства.
• Натальсид. Гомеопатический препарат на основе бурых водорослей. Совершенно безопасен, поэтому его можно применять на всех стадиях беременности. Обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами, заживляет ранки, устраняет зуд, жжение и боль. Не имеет побочных эффектов, только у некоторого процента женщин наблюдаются аллергические реакции.

Свечи Натальсид при геморрое

• Ихтиоловые суппозитории. Много столетий ихтиол применяется в лечебных целях. Он характеризуется своими обезболивающими, антисептическими и бактерицидными качествами. Свечи эффективно применяются для снятия воспалений в прямой кишке, укрепляют сосуды, снимают неприятные симптомы. Свечи от геморроя при беременности на основе ихтиола имеют положительные отзывы, хотя вследствие щадящих свойств, не всегда достигается их эффективность. Препарат запрещен при непереносимости ингредиентов и терапии лекарствами, содержащими йодистые соединения.
• Свечи на основе прополиса. Свечи от геморроя при беременности с прополисом используются на любой стадии беременности, потому как состоят из натуральных компонентов. Они заживляют трещины и ранки анального отверстия, обезболивают и устраняют воспалительный процесс, отечность, восстанавливают слизистую оболочку. Недостатком является только индивидуальная непереносимость основного ингредиента.

Свечи на основе прополиса при гемоорое

Свечи от геморроя при беременности 2 триместр

Основная причина – частые запоры. Возникают вследствие затруднений при дефекации, отчего расширяются вены и образуются геморроидальные узлы. Также одной из причин может стать травмирование слизистой при нерегулярном опорожнении кишечника.

Суппозитории, которые можно применять при лечении геморроя во 2 триместре:

• Нео-анузол. Состав суппозиториев содержит активные компоненты, способствующие достижению быстрого лечебного эффекта, а также они отличаются противовоспалительными, бактерицидными, вяжущими и антисептическими характеристиками. Препарат назначается для лечения разных форм геморроя, трещинок в анальном отверстии, воспалительных процессов, а также профилактики болезни. Данное лекарство имеет одно противопоказание – чувствительность к ингредиентам.
• Гепатромбин. Благодаря сильнодействующим веществам, препарат применяется практически при всех формах геморроя. Эти суппозитории строго противопоказаны в I триместре из-за неблагоприятного действия на развитие ребенка. Во II в III триместрах Гепатромбин применяется только под наблюдением лечащего врача.

Свечи от геморроя Гепатромбин

• Прокто-Гливенол. Показан при внутреннем и наружном геморрое средней или тяжелой стадии. Имеет противовоспалительное, венотонизирующее и обезболивающее действие, играет роль местного анестетика. Прокто-Гливенол уменьшает болевой синдром, избавляет от зуда и жжения в заднем проходе. Не рекомендуется использовать при 1 триместре беременности, если у пациента имеются аллергические реакции и непереносимость компонентов.

Свечи от геморроя при беременности 3 триместр

Последний триместр менее опасен для плода. Однако значительно увеличенное давление на органы малого таза провоцирует процесс развития геморроя. Убирать все симптомы необходимо, так как это может помешать нормальному родоразрешению.

Суппозитории, применяемые для лечения геморроя в этот период:

• Нигепан. Данное лекарственное средство устраняет болевые ощущения, зуд и жжение в районе анального отверстия, прекращает воспалительный процесс. Восстанавливает пораженные ткани, останавливает рост существующих и препятствует образованию новых тромбов, уменьшает их размеры. Применение суппозиториев может сопровождаться следующими побочными явлениями: зудом, сыпью на коже, жжением и покраснениями.

Нигепан свечи при геморрое

• Релиф. Суппозитории обладают противовоспалительными свойствами и качественно заживляют анальные трещины, снимают зуд, боль и жжение, благоприятно влияют на слизистую оболочку. Препарат противопоказан, если у пациента артериальное давление, сахарный диабет, а также возможно возникновение аллергических реакций с проявлением отечности и зуда в прямой кишке.
• Проктозан. Данные свечи максимально быстро устраняют кровотечение, отеки, заживляют трещинки и ранки в районе анального отверстия, оказывают противовоспалительное действие, предотвращают возникновение тромбов и помогают восстановить слизистую оболочку. Препарат может способствовать возникновению аллергических реакций: покраснениям, отечности, иногда жжению.

Самые эффективные суппозитории

Большинство лекарственных средств содержит сильнодействующие компоненты, поэтому они противопоказаны к использованию при беременности, что усложняет процесс лечения геморроя. Можно выделить следующие свечи, которые быстро и эффективно исцелят симптомы заболевания, и в то же время будут безопасны для будущего ребенка:

• Релиф;
• Нео-Анузол;

Свечи Релиф при лечении геморроя

• Постеризан;
• Нигепан;
• Суппозитории с гепарином;
• Проктозан;
• Проктоседил.

Полностью излечить заболевание более сильными препаратами необходимо уже после рождения ребенка.

Цены на ректальные суппозитории

Цена на ректальные свечи от геморроя зависит от количества суппозиториев в упаковке, сети аптек, а также других факторов. Приведем среднюю цену на некоторые препараты:

• Облепиховые свечи – от 350руб.;
• Натальсид – от 370руб.;

• Ихтиоловые свечи – от 60руб.;
• Прополис ДН – от 250руб.;
• Нео-анузол – от 60руб.;
• Гепатромбин Г – от 170 руб.;
• Прокто-Гливенол – от 350руб.;
• Релиф – от 350руб.;
• Проктозан – от 320руб.;
• Нигепан – от 200руб.

Такая проблема, как геморрой, часто встречается у женщин во время беременности. При обнаружении малейших симптомов необходимо без колебаний обратиться к врачу, который назначит результативное лечение и соответствующие лекарства. Ректальные суппозитории обеспечат положительный результат, но их нужно использовать только по рекомендациям специалиста, даже если в инструкции не указано никаких осложнений, побочных эффектов и противопоказаний. Только специалист определит целесообразность применения того или иного препарата, приняв в расчет все возможные последствия для матери и ребенка.

Акушером-гинекологом проводится обязательная профилактика геморроя при беременности вне зависимости от наличия у представительницы прекрасного пола предрасположенности. Во главу угла ставится комплексный подход, включающий правильно подобранную диету, нормированные физические нагрузки, лечение уже существующих заболеваний ЖКТ и так далее. В каждом случае медик подбирает индивидуальный курс.

Эффективная профилактика неприятного заболевания начинается с обязательного соблюдения режима питья. Ежедневно нужно пить от 1,5 до 2 л чистой воды. Речь идет именно о простой воде, а не о соках, морсах или газировке.

В качестве еще одного средства улучшения работы ЖКТ используются натуральные волокна растительного происхождения.

От употребления мучных и молочных блюд нужно отказаться, иначе плотность каловых масс начнет постепенно увеличиваться. Чем быстрее это случится, тем скорее у беременных появится причина срочно обратиться за медицинской помощью.

Если говорить о других гастрономических мерах профилактики, то они выглядят следующим образом:

• Отказ от газированных и спиртных напитков;
• Избегать пряностей и специей;
• Не вкушать острых блюд;
• Сделать ставку на кисломолочные продукты, улучшающие работу ЖКТ;
• Дозированное употребление столовой минеральной воды, содержащие магний и серу.

Соблюдение перечисленных выше требований помогает снизить нагрузку на прямую кишку. Делать это необходимо для уменьшения вероятности развития геморроя.

Предотвращаем геморрой на ранних сроках беременности

Разумное использование физических усилий позволяет в несколько раз сократить нагрузку на ЖКТ. Во время опорожнения кишечника не нужно стараться как можно быстрее справиться с поставленной задачей. Избыточные физические усилия вредны представителя обоих полов. Не нужно во время беременности продолжительное время сидеть в туалете.

Объясняется данная рекомендация заботой о здоровье малыша. Если ежедневно подолгу задерживаться в туалете, то можно в несколько раз увеличить риск формирования патологических изменений. При этом акушеры делают особый акцент на том, что речь идет о сидении на унитазе без веской на то причины.

Предотвратить развитие геморроя помогут приведенные ниже рекомендации:

• Избежать недуга поможет регулярная профилактика кишечных расстройств;
• Во время нахождения в туалете не нужно читать новостную ленту, прессу или вести телефонный разговор;
• Предотвратить развитие опасного заболевания поможет опорожнение кишечника в строго определенное время – это приучит организм к ритмичной работе.

Если процесс опорожнения кишечника идет не так быстро, как это планировалось, запрещено искусственно форсировать процесс. Это опасно для любого человека, ведь избыточная физическая нагрузка не приведет ни к чему хорошему.

Проблема стучится в двери: симптомы геморроя при беременности

Развивающийся постепенно недуг, действительно опасен. Месяцами он может вообще о себе никак не заявлять, что существенно усложняет раннюю диагностику проблемы. Лишь по мере его дальнейшего развития, когда отмечается характерный зуд в области ануса, будущая мама обращается за врачебной помощью. В большинстве случаев симптомы проявляются после употребления в пищу острой или пряной еды.

Признаки геморроя на поздних сроках беременности проявляются в виде кровотечений различной интенсивности. В качестве «спускового крючка» используется обычный подход в туалет.

Даже при незначительном физическом напряжении отмечается повреждение кровеносных сосудов.

Помимо уже перечисленных клинических симптомов, заболевание проявляет себя следующим образом:

• Наличие кровяных сгустков в каловых массах;
• Зуд при незначительном «натуживании»;
• Продолжительные «ноющие» боли в области ануса.

Профилактические визиты к врачу должны иметь место еще на этапе планирования беременности, а не только на последних ее сроках. Проктологи отмечают, то геморрой во всех отношениях страшен и крайне тяжело поддается диагностированию.

Рекомендации: как лечить геморрой при беременности: 3 триместр

Отказ от сомнительных достижений народной медицины и соблюдение рекомендаций доктора избавит маму от проблем при родах. Терапевтический курс подбирается таким образом, чтобы лечение не принесло больше вреда, нежели пользы.

Учитывается срок беременности, состояние здоровья пациентки, наличие хронических заболеваний и результаты проведенного обследования.

Первое, что необходимо сделать – нормализовать работу ЖКТ. Расстройство желудка, неправильное питание, хронические заболевания – до тех пор, пока не будет устранена первопричина, лечить основное заболевание не имеет смысла. После этого внимание врача концентрируется на имеющихся клинических проявлениях.

Для их ликвидации используется различные средства:

• Использование свечей и мазей;
• Обязательное подмывание ануса прохладной, но не холодной водой после опорожнения кишечника;
• Для беременных в период осложнений побирается щадящий терапевтический курс, основанный на травяных сборах;
• Соблюдение температурного режима;
• Нормированные физические нагрузки – ЛФК;
• Дозированное употребление препарата «Утрожестан».

Терапевтический курс делится на несколько частей, первая из которых зависит от того, какой сейчас триместр беременности. Вторая часть связан с общим состоянием здоровья будущей мамы. Все назначения акушер-гинеколог делает с учетом имеющихся данных. Завершает этот список реакция пациентки на уже получаемое лечение.

Это нужно знать: чем опасен геморрой при беременности

Ошибочно думать, что после завершения беременности геморрой перестает быть грозным врагом. Любому человеку нужно опасаться данного врага, ведь в большинстве случаев его несвоевременное или неправильное лечение провоцирует множественные осложнения.

Как показывают отзывы, многие потенциальные мамы не знают, что после родов у них гораздо больше шансов стать жертвой геморроя.

На последних неделях вынашивания ребенка существенно увеличивается нагрузка на нижнюю часть тела. Даже при соблюдении назначенной врачом диеты, отказом от запрещенных блюд и так далее риск заболеть остается высоким.

Избежать столь неприятной проблемы помогут некоторые советы:

• При первом обращении к врачу необходимо рассказать о наличии в роду случаев геморроя – мамы с плохой наследственностью требуют большего внимания медика;
• В зависимости от того, на каких неделях обнаружена проблема, ставка делается на консервативное или операционное лечение;
• Как только вылез геморроидальный узел, нужно сразу пройти обследование;
• Нужно следить за состоянием вен – если отмечается даже незначительное увеличение, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью;
• Регулярно обрабатывать сосуды в области ануса прохладной водой – это способствует их сокращению.

Советы по профилактике геморроя при беременности (видео)

Геморрой – неприятное и опасное заболевание для будущих мам. Соблюдение норм здорового питания, отказ от избыточных физических нагрузок, регулярные профилактические визиты к врачу – залог крепкого здоровья. Если проблемы избежать не удалось, необходимо как можно быстрее поставить правильный диагноз и начать терапевтический курс. Оперативность и точность способны в несколько раз уменьшить вероятность развития осложнений.