Материнское молоко – важнейшая биологически активная среда, связывающая организм ребенка с организмом матери. Мы остановимся на маленьких хитростях кормления.

Первый контакт
Желательно, чтобы первый контакт малыша с грудью состоялся в первые же минуты после рождения. Обязательно попроси врача положить новорожденного к себе на грудь или на живот. Пусть акушерка поможет малышу дотянуться до твоего соска. Если у него получится сделать несколько сосательных движений – замечательно, если нет – ничего страшного. Коснись соском его губ, чтобы вызвать врожденный рефлекс сосания. Первые капельки молозива – самая лучшая пища для новорожденного, получив грудь, ребенок избавляется от колоссального стресса, полученного во время родов.

Врач педиатр высшей категории Осницкая Татьяна Евгеньевна:
«В молоке или молозиве, которым мама кормит младенца первые два или три дня, содержатся антитела, ферменты, гормоны, регуляторные пептиды, микроэлементы и эндорфины. Если в первые 30 минут после рождения ребенок принимает грудь, желудочно-кишечный тракт новорожденного заселяется материнской микрофлорой – это самая лучшая естественная профилактика любых аллергических реакций. При грудном вскармливании идет более раннее, правильное созревание всех органов и систем грудничка».

Техника кормления

Удобная поза
Молоко поступает лучше, если ты расслаблена. Возьми подушку, сядь на кровать или в кресло с подлокотниками. Одну подушку положи за спину, вторую – на колени, третью – под локоть руки, на которой лежит ребенок. Если уселась в кресло, поставь под ноги скамеечку – не придется напрягать спину и мышцы руки, чтобы прижать ребенка к груди. Если вес ребенка перенесется только на руку, мышцы спины и руки будут напряжены, «затечет» шея, и ты быстро устанешь. Если ребенок будет лежать слишком низко на твоих коленях, он будет оттягивать грудь вниз (что в будущем не лучшим образом отразится на ее форме), усилится трение сосков, пойдут трещинки. Нужно поднимать ребенка вверх и прижимать к себе, а не наклоняться к нему. И еще один немаловажный момент, во время кормления не пользуйся духами.
Первые приготовления
Выжми несколько капель молозива, чтобы увлажнить сосок. Лицо ребенка нужно приблизить к груди так, чтобы его носик оказался на уровне твоего соска. Одной рукой поддерживай спину и голову ребенка, а другой - грудь. Придай груди чашевидную форму, для этого четыре пальца должны оказываются под грудью, а большой сверху. Не рукой закрывай ареолу. Если грудь большая контролируй, что бы она не давила на нижнюю челюсть ребенка и не закрывала нос.

Прикладываем грудь
Поводи смоченным соском по губам ребенка. Такой контакт вызывает сосательный рефлекс. Когда ребенок приоткрыл рот, дай сосок так, чтобы большая часть ареолы находилась у него во рту между языком и небом. Сосок должен прижаться его язычком к твердому небу. Дышать ребенок должен носом. Длительность кормления индивидуальна, но обычно от 15 до 30 минут. С третьего дня добавляется одно правило, которое будет в силе до окончания грудного вскармливания: после кормления одной грудью необходимо подержать ребенка вертикально, чтобы он выпустил воздух, и только потом прикладывать к другой груди. Если этого не делать воздух, который попал в желудок в момент кормления, вызовет болезненный дискомфорт, малыш будет плакать и крутиться, что приведет к срыгиванию. Следующее кормление начинается с той груди, которой заканчивалось предыдущее.

Абрамян Анна Григорьевна акушер-гинеколог-эндокринолог, маммолог,
врач высшей категории.
«Частый вопрос: нужно ли соски и околососковые кружки мыть мылом? Нет. Мыло сушит кожу и способствует растрескиванию сосков. Железы вокруг сосков самостоятельно выделяют смазывающее вещество, и при правильном уходе у тебя не будет повода потратить деньги на косметические масла и мази для подготовки груди к кормлению. Если трещинки все-таки появились, начни смазывать соски 2-3 раза в день любым стерильным маслом (подсолнечным, облепиховым, оливковым), масляным раствором витамина Е или маслом календулы».

Как понять, что он голоден?
Если ты видишь, что ребенок обеспокоен, плачет, вертит головой или ловит ртом находящиеся поблизости предметы – значит, он голоден. Педиатры говорят, что для психологического комфорта малыш может прикладываться к груди до 4 раз в час. В первые 2-3 месяца жизни в течение суток может быть 6-12 кормлений, с расстоянием в 2 часа между кормлениями.

Трофимова Галина Николаевна, врач педиатр высшей категории
«Если малыш заспался днем, его желательно разбудить (прохладной водичкой помазать личико, подергать за мочку уха), перепеленать и покормить. В сутки должно выходить от 6 до 12 кормлений. Ночью новорожденные едят в том же режиме, что и днем. Приготовь все с вечера для ночного кормления: положи на пеленальный столик пеленки, подгузники, влажные салфетки. И, пожалуй, самое главное, частота кормлений зависит от веса новорожденного, количества молока, качества кормления, состояния нервной системы ребенка, поэтому всегда отталкивайся от потребностей своего малыша».

Ночной режим
Большинство новорождённых детей спит с 10-11 вечера до 3-4 часов утра, потом начинает просыпаться, беспокойно возиться и просить грудь. Именно ночью вырабатывается основная часть гормона пролактина, «делающего» молоко на весь день вперед. В то время как у малыша появляется потребность пососать под утро (с 3 до 8 утра), у женщины вырабатывается максимальное количество пролактина. Получается, что малыш, кушая ночью, стимулирует пролактин своей мамы и обеспечивает себе достаточное количество молока днем. В первый месяц жизни у твоего малыша может просыпаться голод от 4 до 6 раз до первого «утреннего» кормления. Всех сложностей легко избежать, если ты спишь вместе с ребенком. Организуй пространство так, чтобы малыш спал в непосредственной близости от тебя, на расстоянии вытянутой руки, так ты сэкономишь массу сил, чтоб приложить его к груди. Некоторые малыши, уже ко второму месяцу обходятся без ночных кормлений и спокойно спят. Кстати, замечено, если ребенок спит в собственной кроватке, то он иногда перестает просыпаться на ночные кормления уже через 2 недели. По мере того, как ребенок подрастает, «ночные ужины» постепенно сдвигаются ближе к утру. Обычно вечером ребенок съедает довольно много, поэтому и проголодается он позже. Со временем, ночные кормления сходят на нет.

Кормление грудью – это не только механизм поступления в организм ребенка всех витаминов и минералов. Таким образом женщина настраивает связь, которая будет между ней и малышом всю жизнь. Каждая мамочка при наличии груди имеет все возможности правильно . Исключение из правила составляет только состояние здоровья. Важно еще до рождения ребенка узнать правила грудного вскармливания. Благодаря этому процесс пройдет быстро и эффективно для обеих сторон.

Статистика утверждает, что только 3% всех женщин страдают от выработки недостаточного количества молока. Такая ситуация наблюдается в случае стресса или физической перегрузки. Однако и эти причины не могут быть оправданы при отказе кормящей женщины давать лучшее питание своему ребенку. Мамочка должна понимать, что если она твердо решила наладить лактацию, то у нее непременно все получится.

Достаточно соблюдать элементарные правила кормления. В таком случае молоко будет не только приходить в нужное время, но и в полном объеме. В нем содержатся все необходимые для правильного роста и развития витамины, микроэлементы и минералы. Это идеальное питание для ребенка в первые месяцы жизни.

• Женщина должна хотеть обеспечивать своего кроху пищей.
• Немаловажное значение имеет техника грудного вскармливания.
• Если возникают вопросы, то получать консультацию следует только у специалистов по ГВ.
• Женщина должна получать поддержку от остальных членов семьи.
• Важно перенимать опыт старшего поколения и мамочек, которые уже воспитали собственного ребенка.

Ключевые моменты

Женщина должна научиться правильно прикладывать младенца к груди. В противном случае она будет страдать от негативных последствий. Малыш не насыщается даже при длительном и усердном сосании груди. Если он хорошо захватит сосок, то на нем гарантированно не будут появляться трещины. Микротравмы доставляют много хлопот не только женщине, но и ребенку. Они даже могут привести к маститу или лактостазу.

В течение первого месяца мамочка должна освоить правильное прикладывание к груди

Уделять внимание следует захвату соска. Если малыш это выполняет с нарушениями, то его следует отнять и попробовать снова. Важно выполнить манипуляцию таким образом, чтобы кроха не испытал стресс. Природа ему должна подсказать, каким образом лучше всего обходиться с грудью для получения питательного состава.

Кормление новорожденного грудным молоком в течение долгого времени может производиться только при условии правильной позы. Если он изначально привыкнет делать это неправильно, то придется тратить время на переучивание. На это, как правило, уходит не менее пяти дней.

Даже если кроха ведет себя капризно и пытается убрать сосок, то родители не должны оставлять попыток приучить его к груди. В противном случае результат может оказаться плачевным. Если изначально грудничок займет правильную позу, то в его организм поступит достаточное количество эндорфинов, которые помогут противостоять стрессу. Он получит их не только от сосания. Они в небольшом количестве содержатся в молоке матери.

Правильное прикладывание создает максимально комфортные условия, которые положительно влияют на эмоциональное состояние. Стресс может, наоборот, привести к отказу от груди. При его затяжном течении повышается риск развития нервных нарушений. Именно поэтому родители должны сделать все для того, чтобы избежать такой ситуации.

При неправильном захвате нарушается строение челюсти. В будущем могут возникнуть проблемы с лицевым аппаратом.

Женщина в обязательном порядке должна соблюдать основные правила прикладывания грудничка:

• Процедура одинаково приятна матери и ребенку.
• После кормления на сосках не появляются трещины.
• Малыш хорошо кушает, поэтому правильно набирает вес.
• Процесс поглощения грудного молока для каждого ребенка индивидуальный.

Если грудное вскармливание производится при нарушении основных правил прикладывания, то ситуация характеризуется следующими симптомами:

• Периодическое возникновение болей.
• На сосках появляются трещины, которые приводят к развитию лактостаза или мастита.
• Кормление заметно сокращается во времени.
• Малыш страдает из-за недостатка питания.

Как правильно расположиться женщине?

Чтобы обеспечить необходимую лактацию, мамочка должна создать для себя максимально комфортные условия. Благодаря этому молоко сможет поступать к соску. Правильно подобранная поза – профилактика закупоривания грудных протоков.

При кормлении грудью необходимо правильно выбирать позы

Кормим малыша по его первому требованию

Ребенок в течение первых месяцев жизни еще недостаточно адаптирован к внешним условиям. Педиатры и специалисты по ГВ советуют мамам давать ему грудь по первому требованию. Понять это легко можно в случае появления плача и сильного беспокойства. Некоторые малыши о голоде сообщают посредством поворотов головой из стороны в сторону. В первые месяцы жизни малыша не следует ни в чем ограничивать. Он должен иметь возможность получить грудь в любой момент времени. Благодаря этому ему будет обеспечен необходимый уровень покоя.

Регулярное прикладывание дает возможность женщине также наладить лактацию. В первое время процедуру придется производить не менее 15 раз в день. Через определенный период желудочно-кишечный тракт привыкнет к пище. Благодаря этому число трапез удастся существенно сократить. Дополнительно следует отметить, что в утробе матери плод постоянно получает необходимые для его роста и развития вещества. Чем чаще ребенок будет бывать у груди, тем больший объем молока продуцируется у женщины. Вместе с ним в организм поступят необходимые ферменты. По своей сути грудное молоко – это продукт, который помогает сам себя переваривать.

Периодичность кормления

Необходимо понимать, что сразу малыш будет хаотично просить грудь у мамочки. Его потребности в молоке изменятся по мере взросления. В течение первых двух месяцев периодичность между кормлениями составляет не более 1,5 часа. Трапеза практически всегда оканчивается сладким сном. Благодаря этому малыш ощущает связь с мамой и создает для себя максимально комфортные условия. Если в период поглощения пищи наблюдается явный дискомфорт, то родители должны сделать все для того, чтобы полностью его устранить.

К сцеживанию необходимо прибегать только в крайних случаях

Чрезмерная тревожность у ребенка наблюдается в случае тяжелых родов. Однако со временем эти воспоминания остаются в прошлом, а малыш начинает чувствовать себя нормально. Если ребенку уже есть два месяца, то требовать грудь он будет через каждые два часа. В ночное время данное правило выполняться не будет. Для каждого ребенка в данный период характерен свой ритм.

В полгода ребенок требует грудь матери не чаще 12 раз в сутки. Приемы пищи с каждым днем становятся все реже. Однако под конец трапезы он продолжается все так же сладко засыпать. За этот период лактация у женщины уже должна полностью нормализоваться. Именно поэтому она сможет обеспечить малыша всем необходимым.

Требования организма мамы

В период грудного вскармливания происходит синхронизация женщины и ее ребенка. Благодаря этому удается полностью удовлетворить требования обеих сторон. У мамочки тоже может возникнуть чувство дискомфорта из-за большого скопления грудного молока. Такая ситуация, как правило, возникает через несколько часов после кормления. Желания должны быть реализованы с двух сторон, поэтому иногда длинный сон ребенка приходится прерывать. Однако совсем необязательно для этого будить ребенка. Достаточно поднести к его ротику сосок. Он может есть даже в состоянии глубокого сна. Кормление в таком случае производится параллельно. Некоторые женщины предпочитают положить кроху возле себя. В таком случае надо будет необязательно вставать ночью для выполнения процедуры. Такое кормление в обязательном порядке производится с недоношенными детьми. Их организм ослаблен, поэтому нуждается в достаточном количестве питательных компонентов.

Как голод связан с кормлением?

Чувство сытости у ребенка имеет ряд особенностей. Оно полностью похоже на ощущения взрослого человека только в полгода. К примеру, новорожденный чувствует себя плохо. Это состояние уходит только тогда, когда он начинает активно сосать грудь. Благодаря этому он не только успокаивается, но и получает необходимые компоненты для роста и развития. Именно поэтому в первые месяцы жизни невозможно наладить процесс питания по времени. Женщину также ощущение переполненности груди может посетить в любой момент. Никто не станет прогнозировать, когда именно он наступит. Перерывы между кормлениями могут быть разными. Однако отказывать малышу в необходимости пососать грудь категорически не допускается.

Кормление по графику можно вводить только с восьми месяцев. Некоторые дети начинают осознавать голов уже в полгода.

Общее время кормления

Если малыш долго держит сосок во рту, то отнимать его нельзя. Все дети имеют свои индивидуальные особенности. Некоторым из них не хватает 30 минут для того, чтобы хорошо поесть. В таком случае мамочке придется подождать больше.

Кормление начинается с того, что ребенок получает переднее молоко. Оно отличается меньшей жирностью и содержанием полезных для организма компонентов. Углеводы и другие необходимые вещества находятся в заднем молоке. Именно поэтому так важно, чтобы ребенок успел до него добраться. Педиатры предупреждают мам, что сразу ребенок только пьет. К концу сеанса кормления он ест.

При поступлении жирного молока в организм кроха засыпает. Это напрямую связанно с составом и свойствами напитка. Мамочка должна внимательно относиться к потребностям ребенка и не отнимать грудь раньше срока. В таком случае он не получит все необходимые и питательные компоненты. Даже редкие сосания способствуют полному насыщению организма. Для мам без необходимого опыта это может оказаться непонятным. Если малыш был у груди всего несколько минут, а затем бросил ее, то необходимо немедленно найти причину такого поведения. Негативным симптомом также считается отсутствие сна по окончании трапезы.

Психологи утверждают, что в период от двух до трех месяцев детям, наоборот, нужны кратковременные сеансы кормления. Они используются в целях успокоения и расслабления. Таким образом ребенок пытается подготовить свой организм ко сну. В объятиях Морфея младенец оказывается только после насыщения.

Смена груди при кормлении

Такую манипуляцию можно провести только в том случае, если ребенок полностью опустошил одну из грудей. Благодаря этому он насытился задним молоком, которое в обязательном порядке необходимо получать для правильного роста и развития. Если такое питание не производится, то заметно увеличивается риск развития серьезных нарушений в работе пищеварительной системы. На опустошение одной груди ребенок может потратить два часа. Только после этого допускается предложить ему другую. Только в шесть месяцев малыш может одновременно есть с обеих грудей без риска нанесения вреда здоровью.

Кормление в ночное время

В темное время суток происходят все процессы, которые положительно отражаются на лактации. Именно поэтому малышу необходимо в обязательном порядке получить свою порцию грудного молока. Перерыв между отдельными кормлениями в грудничковом возрасте не должен превышать трех часов. Благодаря этому удастся дополнительно простимулировать выработку необходимого количества жидкости.

Специалисты предлагают спать мамам вместе со своими детьми. Благодаря этому отпадет необходимость вставать ночью для очередной трапезы. Не следует бояться о том, что женщина может раздавить ребенка. Такие случаи могут иметь место только в случае предварительного приема снотворного или сильного алкогольного опьянения. Малыш при возникновении дискомфорта начинает кричать. Благодаря этому родители всегда смогут проснуться.

Для малыша на грудном вскармливании необходимо в обязательном порядке соблюдать следующие условия:

• Полностью отказаться от докармливания. В грудном молоке содержатся все необходимые витамины и минералы.
• Ребенку не следует также давать дополнительное количество жидкости. Грудное молоко на 90% состоит из воды. Это будет вполне достаточно даже для ребенка, который постоянно находится в жарком климате. Лишнее количество жидкости приводит к ложному ощущению сытости. В таком случае повышается риск, что малыш недостаточно будет набирать в весе.
• Спровоцировать отказ от груди сможет также соска или бутылочка.

Особенности гигиены молочных желез

Женщина не должно злоупотреблять водными процедурами. Они приводят к смыванию смазки, которая необходима коже. На этом фоне сильно пересыхает кожный покров. На сосках могут появиться трещины, через которые внутрь организма проникнут вредные бактерии. Такая ситуация опасна и приводит к развитию мастита. Вполне достаточно один раз в день ходить в душ.

Для нормальной лактации от соски следует отказаться

В период лактации женщина не должна отказываться от сцеживания. Однако крайней необходимости в регулярном проведении данной процедуры нет. Сцеживание следует произвести в случае:

• Заболевания груди.
• Необходимости залечить трещинки на сосках.
• Планируется произвести увеличение объема грудного молока.
• Матери придется на определенный период расстаться с крохой.

Достаточный объем

В грудничковом возрасте достаточное питание проверяется посредством контроля веса. Если малыш правильно растет и развивается, то в течение недели он должен прибавить не менее 100 граммов. Взвешивать ребенка чаще необходимости нет. В противном случае увеличивается риск нанесения вреда психологическому состоянию маленького пациента.

Некоторые специалисты считают более удобным подсчет мочеиспусканий. За сутки должно быть обнаружено не менее шести мокрых подгузников. В противном случае возникает необходимость усилить режим питания.

Правильное прикладывание к груди имеет огромное значение для длительного и успешного грудного вскармливания. Только при правильном прикладывании ребенок стимулирует грудь на необходимую ему выработку молока. Только при правильном приклалывании не возникает никаких болезненных ощущений во время кормления, предотвращаются воспаление, трещины сосков и нагрубание молочных желез.

Очень важно, чтобы во время кормления мать принимала удобную позу и придавала удобное положение ребенку.

Для успешного вскармливания важно, чтобы во время кормления мать не уставала и могла расслабиться.

Удобная поза при кормлении обеспечивает хороший отток молока из груди и является профилактикой лактостаза. Кормить можно лежа, сидя и даже стоя. Поддерживайте малыша не только за головку и плечики, но и за туловище и ягодицы.

Положение "Лежа"

Положение "Сидя"

Положение "Из-под руки"

Итак, верное расположение обоих участвующих в процессе кормления таково: мать плотно прижимает к себе ребенка, который всем телом развернут к ней. При этом и головка, и туловище малыша находятся на одной прямой, личико обращено к материнской груди, носик напротив соска.

Во время кормления мама придерживает ребенка за спинку и в области ягодиц. Ребенок может свободно двигать головой, чтобы

Возьмите грудь в руку.

Большой палец сверху, ладонь поддерживает грудь.

Рот ребенка, взявшего сосок, широко открыт, нижняя губа вывернута наружу, подбородок касается груди. Малыш захватывает не только сосок, но и большую часть околососкового кружка (ареолы), поскольку молоко скапливается именно там - в области млечных синусов, расположенных внутри ареолы. Матери следует поднять грудь рукой и дать ребёнку всю грудь, а не только сосок. Не нужно защемлять пальцами сосок или ареолу и пытаться втолкнуть сосок ребёнку в рот. Мать может прикоснуться соском к губам ребёнка для стимуляции рефлекса захватывания. Лучше прикасаться к верхней губе ребенка. Если малыш сосет медленно, ритмично, глубоко, не втягивая воздух и не раздувая щеки, значит, все в порядке.

устроиться поудобнее. Некоторые матери предпочитают придерживать пальцем грудь возле носика ребёнка. Однако, это делать необязательно, так как при этом можно вытащить грудь изо рта ребёнка или ухудшить положение кормления. Ребёнок в состоянии свободно дышать и без придерживания груди пальцем.

Если ребёнок насытился, он прекращает сосать и сам отпускает грудь. Он либо сыт, либо готов сосать другую грудь. Бывает, что ребёнок засыпает, как только отпускает грудь. Нет нужды прерывать кормление через определённый промежуток времени или отнимать у ребёнка грудь. Дело в том, что одни дети ленивые "сосуны", а другие наоборот. Предоставьте ребёнку возможность самому решать, когда прекращать кормление. После завершения процесса кормления необходимо полностью сцедить оставшееся молоко. Это стимулирует лактацию и служит профилактикой застоя молока - лактостаза. Весьма удобно делать это с помощью молокоотсоса.

Мать и новорожденный должны усвоить, каждый по своему, «технику» кормления грудью.

Каждый нормальный новорожденный ребенок выполняет, после нескольких дней жизни, нормальные сосательные движения. В дальнейшем мать должна «научить его есть», что подразумевает следующее:

• схватывать сосок и ареолу
• находить самому правильное положение головы, рта и носа
• не глотать воздух
• не засыпать при кормлении грудью
• «быстро оканчивать» сосание
• засыпать сразу после этого

Это, конечно, легко на словах, но оказывается довольно трудным на деле! Некоторые дети как будто рождаются с аппетитом и «вышколенными», в то время как другим необходимо несколько дней или недель для того, чтобы научиться правильно сосать. У каждого ребенка имеются уже с этих пор свои особенности, и мать узнает проявления «личности ребенка».

Несомненным является тот факт - и об этом должна помнить постоянно любая мать (а также и вся семья, которая обязана содействовать матери в этом) - что среди многих других факторов, влияющих на возникновение, повышение и сохранение молочной секреции, самыми главными являются:

• желание и воля кормить грудью;
• регулярное прикладывание ребенка к груди;
• душевное состояние и нервное равновесие матери;
• согласие, царящее в семье;
• энергия и «умение» новорожденного сосать;
• добросовестность, профессиональная подготовка и энергия патронажной сестры;
• состояние здоровья матери и новорожденного;
• отдельные медикаменты, назначенные матери и новорожденному.

Для того чтобы техника кормления грудью применялась правильно, мы считаем нужным остановиться на некоторых пунктах, одинаково важных и в роддоме и на дому:

а) Как любое новое дело, техника кормления грудью должна хорошо заучиваться матерью.

б) Ребенок, рожденный в срок, имеющий нормальный вес, но который не сосет и не глотает когда его прикладывают к груди, много дней подряд и при всех кормлениях, является ребенком, который может представлять трудности в будущем и который очевидно пострадал во время беременности и/или родов.

в) Во время кормления грудью роженица должна быть спокойной; ей нельзя делать замечаний. Дома она должна кормить одна в комнате, без «ассистенток» и «советчиц», которые ее отвлекают, раздражают и беспокоят ребенка. Разговоры во время кормления запрещаются.

г) Перед тем как прикладывать новорожденного к груди, мать должна аккуратно вымыть руки, почистить предварительные обрезанные ногти. Длинные, спадающие на плечи волосы следует поднять и собрать в косынку. Снимается лифчик, поддерживающий груди, а затем удаляются стерильные компрессы с сосков. Другими стерильными компрессами или чистым платком, смоченным в теплой воде, обмываются соски, ареола и окружающая кожа.

Грудные железы нельзя смазывать жирными или дезинфицирующими веществами, которые оказываются бесполезными и иногда даже вредными. Раствор борной кислоты, который рекомендовался столь долгое время, оказался с одной стороны раздражающим кожу, вызывающим трещины грудных желез, а с другой стороны, токсическим для ребенка.

д) Запах применяемых некоторыми матерями духов, вынуждает некоторых детей отказываться от груди.

е) Подготовка матери к кормлению делается до пробуждения ребенка. Если он вынужден ждать пока мать будет готова к кормлению, он становится нервным, не схватывает, как следует сосок, глотает много воздуха, сосет с перерывами, вяло или даже засыпает у груди.

Некоторые дети не хотят сосать если их будят; вероятно у них отсутствует ощущение голода и они не удовлетворили свою потребность сна. Это является одной из причин, которые привели к «питанию по просьбе», единственная форма питания, рекомендуемая нами для грудных детей на дому.

ж) Для кормления грудью мать выбирает наиболее удобное положение, как для себя, так и для ребенка. В роддомах существуют специальные палаты со «стульями для кормления», построенными для этой цели.

Дома, в первые дни, роженица кормит лежа в постели имея под головой подушку или свернутый валиком плед, таким образом, чтобы верхняя часть туловища была несколько приподнята. Мать должна лежать на боку, а новорожденный укладывается лицом к матери на угол, образованный плечом и предплечьем, на стороне кормящей груди. Другой рукой мать держит грудь, вкладывая сосок в рот ребенка.

Позже, когда, мать полностью поправилась после родов, кормление производится сидя на удобном стуле со спинкой (не на краю постели), держа ногу со стороны кормящей груди, поднятой на табуретке. Ребенка следует держать несколько повернутым на бок, опираясь головой на угол между плечом и предплечьем. Голову ребенка не следует запрокидывать, так как такое положение мешает ему сосать.

з) Мать вкладывает в рот ребенка сосок и ареолу (если она узкая, ребенок захватывает даже часть кожи, граничащейся с ареолой); только таким образом давление, оказываемое сосательными движениями ребенка, содействует приливу молока через молоковыводящие протоки (галактофорные протоки). Если давление губ и десен ребенка сказывается только на сосок, помимо того, что оно остается большей частью неэффективным («молоко не идет»), могут образовываться эрозии или трещины на уровне грудной железы, вызывающие местную боль, сокращение молочной секреции и даже инфекции.

Мать схватывает грудь на краю ареолы между указательным и средним пальцами, с тем, чтобы нос ребенка оставался свободным для дыхания. Одновременное давление, оказываемое большим пальцем несколько выше на груди, помогает выделению молока из молоковыводящих протоков.

и) Во время кормления нельзя никогда отрывать ребенка от груди ради других дел (отвечать по телефону, открывать дверь). Резкое изъятие соска изо рта может приводить в дальнейшем к отказу от груди.

к) Если новорожденный засыпает во время кормления, прежде чем высосать необходимое количество (по мнению матери), мать должна осторожно двигать сосок во рту ребенка или же попытаться вытащить его. Если ребенок не просыпается, лучше его уложить спать.

л) Что делать, если ребенок не опорожняет грудь потому, что он быстро насыщается? Если он довольно крепкий, сосет через каждые 3-4 часа и насыщается, мать сцеживает оставшееся молоко рукой. Если грудь не опорожняется после каждого кормления, молочная секреция сокращается.

м) Если ребенок слишком слаб, чтобы опорожнять грудь, оставшееся молоко сцеживается рукой или отсосом в чистый эмалированный сосуд. Затем оно подогревается до температуры тела и дается ложечкой, бутылочкой или даже пипеткой.

н) Если мать полагает, что для накопления молока к следующему кормлению хорошо один раз давать ребенку молоко через бутылочку, она ошибается. Со временем, в отсутствие физиологического стимулятора (регулярное опорожнение грудных желез), молочная секреция сокращается.

о) Для грудного ребенка важно, чтобы при кормлении грудью существовали следующие условия:

• чтобы ребенок не спал
• чтобы он был голоден
• чтобы он был в сухих пеленках
• чтобы он был правильно и удобно спеленатым (не слишком тесно, не слишком тепло, но и не слишком легко)
• чтобы он был в правильном положении при сосании.

п) После 10-го дня жизни продление сосания более чем 15 (самое большее 20) минут утомляет мать и ведет к ранению груди. Ребенок привыкает засыпать каждый раз, когда его прикладывают к груди; после нескольких минут сосания он засыпает; при попытке уложить его в постель он просыпается и начинает плакать, а когда его опять прикладывают к груди, он пососет несколько раз и снова засыпает. Таким образом, создается порочный круг, который приводит к сокращению молочной секреции, к недостаточному питанию ребенка и к расстраиванию расписания кормлений.

В первые 5-10 минут ребенок высасывает самое большое количество молока и опорожняет грудь за 10, самое большее 15 минут. После этого он сосет только для удовлетворения своей потребности сосать и для удовольствия находиться на руках (а не чтобы получить больше молока).

р) Все оставшееся в груди молоко сцеживается рукой («доится») после каждого кормления.

с) Не надо устанавливать слишком строгое расписание кормлений.

т) Между кормлениями не надо давать ребенку пить слишком много чая (не слишком сладкого!) и не надо его держать на руках.

Вы, вероятно, сразу заметите, что ваше настроение напрямую связано с наличием и количеством молока в груди. Беспокойство и тревога сокращают лактацию. Поэтому до начала кормления постарайтесь выбросить из головы все заботы. Глубоко вздохните и расслабьте плечи. Если есть возможность, то неплохо прилечь минут на пятнадцать до того, как ребенок проснется, и заняться чем-нибудь приятным. Можно просто закрыть глаза и полежать, можно почитать, послушать музыку.

Спустя несколько недель после того, как вы начали кормить грудью, вы почувствуете, что молоко прибывает именно к моменту кормления. Оно может даже начать подтекать, как только вы услышите крик ребенка из соседней комнаты. Это демонстрирует, насколько образование молока зависит от вашего психологического состояния. Правда, подобные ощущения испытывают не все матери.

Прикладывание к груди

Первым шагом на пути к успеху грудного вскармливания является правильное прикладывание ребенка к груди, то есть как он захватывает ее своим ртом. Это залог того, что ребенок получает столько молока; сколько ему необходимо, а также способствует предотвращению воспаления сосков.

Для развития данного навыка в первую очередь необходимо поощрять поиск груди ребенком, который является естественным рефлексом. Новорожденный малыш широко открывает рот, и его головка быстро двигается из стороны в сторону в поисках соска. Для того чтобы ребенок начал искать грудь, слегка коснитесь соском его нижней губы. Затем, когда он широко откроет рот, быстро приподнимите грудь одной рукой и крепко прижмите ребенка к себе. Он должен плотно захватывать грудь ртом (не только сосок).

Придерживайте тяжелую грудь таким образом: большой палец находится сверху груди, а остальные четыре поддерживают ее снизу. Пальцы следует разместить за областью ареолы соска, чтобы он попал в рот ребенка.

Приучение ребенка к груди

• Держите ребенка близко к груди.
• Слегка коснитесь соском нижней губы ребенка.
• Приподнимите грудь.
• Быстро и крепко прижмите к себе ребенка.

Важно научить ребенка правильно прикладываться к груди. Если Вы думаете, что он приложился неправильно, отнимите его от груди и попытайтесь сделать это снова. Правильное прикладывание может быть достигнуто после нескольких попыток. Как только Ваш ребенок приложился к груди, проверьте, чтобы нижняя губа малыша захватывала больше ареолы соска, чем верхняя. Если ребенку нужна помощь, осторожно положите палец ему в рот и направьте нижнюю губу малыша как можно дальше от основания соска. Также проконтролируйте, чтобы ухо, плечо и бедро ребенка находились на одной линии. Если ему неудобно, он может сосать грудь недостаточно долго для того, чтобы насытиться.

Поза при кормлении ребенка грудью

Найдите удобную позу и расположите ребенка так, чтобы ему было удобно взять грудь. Ребенок правильно захватывает сосок, когда часть ареолы (темный участок кожи вокруг соска) оказывается у него во рту. Мать может помочь малышу найти удобную позу для кормления, придерживая его головку одной рукой, а второй направляя сосок и ареолу в его рот.

Женщинам с большой грудью целесообразно пользоваться специальными поддерживающими бюстгальтерами для кормления, так как физически просто трудно держать одной рукой и тяжелую грудь, и тяжелого ребенка.

Положение сидя. Некоторые матери предпочитают кормить сидя. Лучше всего для этого подходит так называемая «поза колыбели». Расположив ребенка лицом к груди, придерживайте его головку своим локтевым сгибом, а спинку предплечьем. Малыш в этом случае обращен к вам лицом, грудью, животом и коленями Хорошую опору могут обеспечить подушки, одна из которых подкладывается под ребенка, а другая - под ваш локоть. Четырьмя пальцами второй руки придерживайте свою грудь снизу, а большим пальцем - над ареолой.

Осторожно прикасайтесь к нижней губе ребенка соском до тех пор, пока он не откроет рот (будьте терпеливы, так как иногда это может занять несколько минут). Когда малыш широко откроет ротик, придвиньте его к себе, чтобы сосок оказался за деснами и ребенок захватил большую часть ареолы. Нос крохи будет касаться вашей груди, но обычно не возникает необходимости в каких-то мерах предосторожности, если только вы не услышите, как он тяжело сопит во время сосания. Если дыхание младенца затруднено, подтяните нижнюю часть его тела к себе или слегка приподнимите грудь рукой. Это обеспечит небольшой просвет для дыхания между его носом и грудью.

Лежа на боку. Если вы предпочитаете кормить лежа или если вам это удобнее из-за наложенных хирургических швов, попросите кого-нибудь подложить вам подушки под спину и между ног. Ребенок должен лежать на боку лицом к вам. Можете поэкспериментировать, подложив подушки под малыша и себе под голову и плечи, чтобы сосок оказался на уровне рта ребенка. Лежа на боку, обнимите ребенка сверху свободной рукой и дайте ему грудь, как описано выше.

«Футбольная хватка» используется в том случае, если вам было сделано кесарево сечение. Этот же способ можно применять, чтобы кормить совсем маленького ребенка или просто для смены положения. Сядьте в удобное кресло (многие матери предпочитают кресло-качалку) или кровать, подложив для опоры под спину несколько подушек. Предплечье тоже положите на подушку. Придерживая туловище и ноги ребенка локтем.Положите его головку себе на ладонь. Затем малыша прикладывают к груди так же, как описано выше для позы колыбели.

«Колыбелька»

Это распространенная поза, при которой ребенка держат на руках, как в колыбели.

Держите ребенка на одной руке таким образом, чтобы его голова покоилась на Вашем локте.

Обведите его предплечье вокруг своей талии, чтобы Вы прикасались живот к животу.

Используйте это положение, полулежа в постели или сидя в кресле.

Для поддержки своей спины или руки используйте подушки.

Положение лежа наилучшим образом подходит, когда

• Вы хотите отдохнуть;
• Вы кормите ночью;
• Вам нужно оставаться в постели после кесарева сечения.

Положение лежа

Эта поза идеально подходит в моменты, когда Вы хотите отдохнуть, пока ребенок сосет грудь, или Вам нужно оставаться в постели после кесарева сечения.

Устройтесь на боку, ребенка также положите на бок, живот к животу.

• Для того чтобы зафиксировать это положение, используйте свернутые полотенца или подушки.
• Освободите грудь и дайте ребенку приложиться к ней.
• Для того чтобы переместиться на другой бок, удерживайте ребенка на груди и перекатитесь сначала на спину, а потом на другой бок.
• Удостоверьтесь, что Ваше положение является безопасным для ребенка, Спать во время кормления не рекомендуется.

Положение «из-под руки»

Используйте данное положение, если у Вас маленький или рожденный раньше срока ребенок, а также если у Вас большой размер груди или Вам было проведено кесарево речение.

• Удобно сидя в кресле или полулежа в постели, поместите подушку с той стороны, с которой Вы будете кормить ребенка.
• Используйте твердую подушку или несколько свернутых полотенец достаточных размеров, чтобы поддержать Ваш локоть и ягодицы ребенка.
• Приподнимите головку ребенка вверх вровень с Вами, поддерживая ее и верхнюю часть его спины рукой.

Какое бы положение для кормления грудью Вы ни использовали, всегда проверяйте, чтобы головка ребенка находилась на одной линии с его телом. Она не должна быть повернута в одну сторону, наклонена вперед или откинута назад, У ребенка не должно быть проблем с дыханием во время.кормления, поскольку нос ребенка имеет несколько уплощенную форму, что позволяет ему дышать, даже будучи сильно прижатым к груди. Однако если у Вас большая грудь и она полностью закрывает нос ребенка, можно приподнять его бедра повыше, изменив таким образом угол, под которым его нос упирается в Вашу грудь."Так малышу будет легче дышать.

Захват соска и сосание

Чтобы эффективно сосать молоко, ребенок должен правильно взять грудь: сосок и большая часть ареолы должны находиться у него во рту. Сосок должен быть направлен в сторону верхнего нёба. Для этого возьмите грудь указательным и большим пальцем и вставьте сосок в рот малыша.

Чтобы получить молоко из груди, ребенку недостаточно просто захватить сосок и пососать. Молоко образуется в дольках железы, расположенных по всей груди. Затем оно проходит через тонкие протоки к центру груди, где собирается в многочисленных полостях, так называемых пазухах, расположенных по окружности непосредственно под ареолой.

Короткие протоки ведут от каждой пазухи через сосок наружу (в каждом соске имеется несколько отверстий). Если ребенок правильно захватил сосок, то во рту у него находится значительная часть ареолы. Нажимая деснами на пазухи (находящиеся под ареолой), малыш выдавливает молоко через сосок себе в рот Сосательные движения языка направлены нестолько на то, чтобы извлечь молоко из соска, сколько на то, чтобы удерживать ареолу во рту и направлять поступающее молоко из полости рта к пищеводу.

Если ребенок захватил ртом только сосок, он почти не получает молока. Если он будет нажимать деснами на сосок, это может привести к болезненным ощущениям у матери. Однако когда во рту у ребенка находится большая часть ареолы, то десны сжимают именно ее и не могут повредить сосок. Если ребенок начинает жевать только сосок, его надо сразу же остановить. Засуньте палец в уголок его рта или между деснами, чтобы прервать сосание.

Всегда останавливайте процесс сосания, прежде чем достать грудь изо рта малыша, в противном случае он может больно сжать деснами сосок. Затем дайте грудь ребенку еще раз, чтобы ареола оказалась у него во рту. Если кроха все равно настойчиво жует один только сосок, прекращайте кормление.

Когда происходит первый прилив молока, грудь обычно набухает. Из-за этого соски могут сделаться плоскими, что в сочетании с тугой грудью затрудняет ребенку правильный захват соска. От этого малыш может рассердиться. Теплые компрессы и сцеживание части молока за несколько минут до кормления вновь придают соскам выпуклую форму и дают возможность ребенку захватить ареолу ртом. Некоторым женщинам лучше помогает холодный компресс.

Существует две вещи, которых надо избегать, прикладывая ребенка к груди. Во-первых, нельзя держать его голову обеими руками, направляя ее к груди. (Малыш терпеть не может, когда его головку удерживают силой, и старается вырваться.) Во-вторых, нельзя сжимать ему щеки, чтобы раскрыть рот. Инстинкт заставляет ребенка поворачивать голову в ту сторону, где он ощущает прикосновение к щеке. Это помогает ему отыскать сосок. Если вы одновременно касаетесь обеих щек малыша, вы приводите его в замешательство и он начинает злиться.

В то же время дети быстро учатся, и если подобные действия повторяются на протяжении нескольких кормлений подряд, ребенок начинает понимать, что от него требуется.

Уход за сосками

Некоторые врачи рекомендуют в последние недели беременности регулярно проводить массаж сосков, чтобы они стали более твердыми. Однако нет данных, что это действительно помогает, а постоянное трение может привести к растрескиванию сосков и вызвать боль. Слишком частое мытье груди с мылом может также вызвать сухость кожи в области сосков и болезненность. Самое лучшее правило заключается в том, чтобы не делать ничего, что причиняет соскам боль.

Кроме того, если вы замечаете, что массаж сосков вызывает сокращение матки, то лучше отказаться от него.

Когда ребенок впервые берет грудь, молочные железы в ареоле выделяют смазывающее вещество. Обычно никаких других кремов и мазей для сосков не требуется. Если такая необходимость все же возникает, то лучше пользоваться очищенным ланолином, предназначенным специально для ухода за грудью, например мазью «Пурелан».

Многие опытные матери убеждены, что лучшее средство для поддержания сосков в здоровом состоянии - это дать небольшому количеству молока высохнуть на груди после кормления. Соски не будут мокнуть и останутся более здоровыми, если в бюстгальтере отсутствует водонепроницаемая подкладка.

Следует избегать всего, что способствует высушиванию и растрескиванию сосков, например обычного мыла и препаратов, содержащих спирт.

Если ребенок берет грудь правильно, то никаких причин для растрескивания сосков, в принципе, быть не должно. Трещины и боль в сосках - это повод для обращения к врачу, который посоветует вам, как изменить технику кормления. Если вы будете правильно кормить малыша, это доставит вам обоим массу радостных впечатлений.

Болезненные соски

Если у вас болят соски, то первым делом надо проверить, правильно ли ребенок берет грудь и в какой позе происходит кормление. Следует также увеличить частоту кормлений, чтобы обеспечить лучшее опорожнение груди и не дать ребенку слишком сильно проголодаться. Полезно также изменить позу при кормлении таким образом, чтобы перераспределить давление десен младенца на другие области ареолы. Иногда, когда кормление доставляет сильную боль, единственным выходом служит сцеживание молока в бутылочку, чтобы дать соскам немного отдохнуть. В этой ситуации для успешного продолжения кормления грудью следует обратиться к опытному специалисту.

Втянутые соски

Если у матери плоские или втянутые соски, это может осложнить приучение младенца к груди, особенно если ребенок достаточно возбудим. Если он ищет и никак не может найти сосок, то начинает кричать и откидывает головку назад. Существует несколько приемов, как научить его брать такой сосок. По возможности приложите ребенка к груди, когда он только проснулся, но еще не начал плакать. Если при первой попытке он все же расплачется, сразу же остановите кормление и успокойте его перед второй попыткой. Не торопитесь. Легкий массаж сосков пальцами обычно помогает им стать более выпуклыми. Лишь у очень немногих женщин соски втянуты до такой степени, что ничего нельзя предпринять, но и это не делает кормление невозможным. Попробуйте применять специальные нагрудные накладки. Врач, медсестра или консультант по грудному вскармливанию объяснят вам, как пользоваться ими. Молокоотсос также иногда делает соски более выпуклыми.

В действительности сосок важен не столько в самом процессе кормления, сколько в том, чтобы ребенок мог захватить ареолу в рот. Однако поддерживающие ткани груди, которые втягивают сосок, затрудняют малышу этот процесс. Попробуйте сцедить часть молока из пазух вручную, чтобы ареола стала мягче и ее легче было сжать. Затем надо придать околососковому кружку более выпуклую форму, сдавив его большим и указательным пальцами, и вложить в рот ребенку.

Накладки для груди

Многие женщины считают, что использование этих накладок помогает им восстановить форму втянутых сосков, уменьшая набухание груди-за счет давления на ареолу и поддержания сосков в сухом состоянии. Накладки носят в бюстгальтере постоянно, за исключением кормления. Внутренняя чашка с отверстием надевается на сосок. Вторая, более выпуклая чашка защищает сосок от взаимодействия с бюстгальтером и создает пространство, в которое попадает молоко, подтекающее из соска (если молоко будет стекать прямо в бюстгальтер, соски будут оставаться влажными). Считается, что давление накладок на молочные пазухи уменьшает набухание груди, и соски вытягиваются. Это состояние сохраняется и некоторое время после снятия накладок. При плоских и втянутых сосках их следует носить и в последние недели беременности.

Как отнять ребенка от груди

Когда ребенок сонный и сытый, он может расслабить ротик и выпустить грудь. Во время кормления малыш может глотнуть немного воздуха. А иногда, возможно, Вы сами захотите отнять его от груди до того, как он прекратит сосать. Даже если ребенок не сосет, он все еще может крепко удерживать грудь. Для того чтобы расслабить захват ртом ребенка груди без того, чтобы тянуть сосок, существует специальный прием. Чтобы прервать процесс сосания, просто разожмите десны ребенка, протолкнув свой палец в уголок его рта. Удерживайте палец во рту ребенка, пока Вы отнимаете его от груди.