Токсикозами (гестозами) называют состояния беременных женщин, возникающие в связи с развитием всего плодного яйца или отдельных его элементов, характеризующиеся множественностью симптомов, из которых наиболее постоянными и выраженными являются нарушение функции центральной нервной системы, сосудистые расстройства и нарушения обмена веществ. При удалении плодного яйца или его элементов заболевание, как правило, прекращается. Эти состояния беременных классифицируют по сроку возникновения. Различают ранние токсикозы и поздние гестозы. Они отличаются по своему клиническому течению. Ранний токсикоз обычно наблюдают в I триместре, и он проходит в начале II триместра беременности. Гестозы возникают во втором или третьем триместрах беременности.

ПАТОГЕНЕЗ

Существовало множество теорий, пытающихся объяснит механизм развития раннего токсикоза: рефлекторная, неврогенная, гормональная, аллергическая, иммунная, кортико-висцеральная . В патогенезе раннего токсикоза ведущую роль занимает нарушение функционального состояния центральной нервной системы. В ранние сроки беременности симптомы раннего токсикоза (невроза) проявляются расстройством функции желудочно-кишечного тракта. Пищевые рефлексы связаны с вегетативными центрами диэнцефальной области. Поступающие сюда с периферии афферентные сигналы могут носить извращенный характер (либо из-за изменений в рецепторах матки, либо в проводящих путях), возможны изменения и в самих центрах диэнцефальной области, что может изменить характер ответных эфферентных импульсов. При нарушенной чувствительности системы быстро наступает изменение рефлекторных реакций, нарушение пищевых функций: потеря аппетита, тошнота, слюнотечение (саливация), рвота. Огромную роль в возникновении раннего токсикоза играют нейроэндокринные и обменные нарушения, в связи с этим при прогрессировании заболевания, постепенно развиваются изменения водно-солевого, углеводного и жирового, а затем и белкового метаболизма на фоне нарастающего истощения и снижения массы тела. Нарушение гормонального состояния может вызывать патологические рефлекторные реакции. При рвоте беременных отмечают временное совпадение начала рвоты с пиком содержания хорионического гонадотропина, нередко отмечается снижение кортикостероидной функции надпочечников.

КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ

Выделяют часто встречающиеся (рвота беременных, слюнотечение) и редкие формы раннего токсикоза (дерматозы беременных, тетания, остеомаляция, острая желтая атрофия печени, бронхиальная астма беременных).

Рвота беременных (emesis gravidarum) возникает примерно у 50-60% беременных, но в лечении нуждаются не более 8-10% из них. Чем раньше возникает рвота беременных, тем тяжелее она протекает. В зависимости от выраженности рвоты различают три степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая.

При легкой степени (I степень) рвоты беременных общее состояние больной остается удовлетворительным. Рвота наблюдается 5 раз в сутки чаще после еды, иногда натощак. Это снижает аппетит и угнетает настроение беременной женщины. Больная теряет в массе не более 3 кг, температура тела остается в пределах нормы. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается нормальной, частота пульса не превышает 80 уд/мин. Артериальное давление не изменяется. Клинические анализы мочи и крови без патологических изменений.

II степень – рвота средней степени тяжести . Общее состояние женщины заметно нарушается: рвота наблюдается от 6 до 10 раз в сутки и уже не связана с приемом пищи, потеря массы тела от 2 до 3 кг за 1,5-2 недели. Возможна субфебрильная температура. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается нормальной. Тахикардия до 90-100 уд/мин. Артериальное давление может быть незначительно снижено. Ацетонурия у 20-50% больных.

III степень – тяжелая (чрезмерная) рвота беременных. Общее состояние женщины резко ухудшается. Рвота бывает до 20-25 раз в сутки, иногда при любом движении больной. Нарушен сон, адинамия. Потеря массы тела до 8-10 кг. Кожные покровы и слизистые оболочки становятся сухими, язык обложен. Повышается температура тела (37,2-37,5 ° ). Тахикардия до 110-120 уд/мин, артериальное давление снижается. Беременные не удерживают ни пищу, ни воду, что приводит к обезвоживанию организма и метаболическим нарушениям. Нарушаются все виды обмена веществ. Суточный диурез снижен, ацетонурия, нередко белок и цилиндры в моче. Иногда повышается содержание гемоглобина в крови, связанное с обезвоживанием организма. В анализах крови гипо- и диспротеинемия, гипербилирубинемия, повышение креатинина. Сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза. При исследовании электролитов находят снижение калия, натрия и кальция.

СХЕМА ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ РВОТЫ БЕРЕМЕННЫХ

Симптоматика	Степень тяжести рвоты беременных
	Легкая	Средняя	Тяжелая
Аппетит	Умеренно снижен	Значительно снижен	Отсутствует
Тошнота	Умеренная	Значительная	Постоянная, мучительная
Саливация	Умеренная	Выраженная	Густая вязкая
Частота рвоты (в сутки)	3-5 раз	6-10 раз	11-15 раз и чаще (до непрерывной)
Частота пульса	80-90	90-100	Свыше 100
Систолическое АД	120-110 мм рт.ст.	110-100 мм рт.ст.	Менее 100 мм рт.ст.
Удержание пищи	В основном удерживают	Частично удерживают	Не удерживают
Снижение массы тела	1-3 кг (до 5% от исходной массы)	3-5 кг (1 кг в нед., 6-10% от исходной массы)	Более 5 кг (2-3 кг в нед., более 10% исходной массы)
Головокружение	Редко	У 30-40% больных (выражено умеренно)	У 50-60% больных (выражено значительно)
Субфебрилитет	ѕ	Наблюдают редко	У 35-80% больных
Желтушность склер и кожи	ѕ	У 5-7% больных	У 20-30% больных
Гипербилирубинемия	ѕ	21-40 мкмоль/л	21-60 мкмоль/л
Сухость кожи	- +	++	+++
Стул		Один раз в 2-3 дня	Задержка стула
Диурез	900-800 мл	800-700 мл	Менее 700мл
Ацетонурия	ѕ	Периодически у 20-50%	У 70-100%

Проявления раннего токсикоза беременных необходимо дифференцировать с рядом заболеваний, при которых также отмечается рвота (пищевая токсикоинфекция, гастрит, панкреатит, желчнокаменная болезнь, рак желудка, нейроинфекция и др.).

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение больных рвотой беременных должно быть комплексным и дифференцированным с одновременным многосторонним воздействием на различные стороны патогенеза заболевания.

Комплексная терапия рвоты беременных включает препараты, воздействующие на ЦНС, нормализующие эндокринные и обменные нарушения (в частности, водно-электролитный баланс), антигистаминные средства, витамины. При лечении необходимо соблюдать лечебно-охранительный режим. Нельзя помещать в палату двух подобных больных, так как у выздоравливающей женщины может возникнуть рецидив заболевания под влиянием больной с продолжающейся рвотой.

Для нормализации функции ЦНС используют электросон или электроанальгезию. Длительность воздействия – 60-90 минут. Курс лечения состоит из 6-8 сеансов. С целью воздействия на ЦНС может быть использована гипносуггестивная терапия. Хороший эффект дают различные варианты рефлексотерапии.

Для борьбы с обезвоживанием организма, для детоксикации и восстановления КОС применяют инфузионную терапию в количестве 2,0-2,5 л в сутки. Ежедневно в течение 5-7 дней вводят раствор Рингера-Локка (1000-1500 мл), 5,0% раствор глюкозы (500-1000 мл) с аскорбиновой кислотой (5,0% раствор 3-5 мл) и инсулином (из расчета 1 ед инсулина на 4,0 г сухого вещества глюкозы). Для коррекции гипопротеинемии используют альбумин (10,0 или 20,0% раствор в количестве 100-150 мл), плазму. При нарушении КОС рекомендуют внутривенное введение натрия гидрокарбоната (5,0% раствор) или лактосола и др. В результате ликвидации обезвоживания и потери солей, а также дефицита альбуминов состояние больных быстро улучшается.

Для подавления возбудимости рвотного центра можно использовать церукал, торекан, дроперидол и др. Основным правилом медикаментозной терапии при тяжелой и средней степени тяжести рвоты является парентеральный метод введения в течение 5-7 дней (до достижения стойкого эффекта).

В комплексную терапию рвоты беременных включают внутримышечные инъекции витаминов (В

1 , В 6 , В 12 , С) и коферментов (кокарбоксилаза). Используют дипразин (пипольфен), оказывающий седативное действие на ЦНС, способствующий уменьшению рвоты. Препарат обладает пролонгированной антигистаминной активностью. В комплекс медикаментозной терапии включают и другие антигистаминные препараты – супрастин, диазолин, тавегил и др.

Критериями достаточности инфузионной терапии являются уменьшение обезвоживания и повышение тургора кожи, нормализация величины гематокрита, увеличение диуреза, улучшение самочувствия. Комплексную терапию продолжают до стойкого прекращения рвоты, нормализации общего состояния, постепенного нарастания массы тела. Выписка через 5 – 7 дней после прекращения рвоты.

Неэффективность проводимой терапии является показанием для прерывания беременности.

Показанием для прерывания беременности являются:

Непрекращающаяся рвота;

Нарастающее обезвоживание организма;

Прогрессирующее снижение массы тела;

Прогрессирующая ацетонурия в течение 3-4 дней;

Выраженная тахикардия;

Нарушение функций нервной системы (адинамия, апатия, бред, эйфория);

Билирубинемия (до 40-80 мкмоль/л), а гипербилирубинемия 100 мкмоль/л является критической;

Желтушное окрашивание склер и кожи.

Основой профилактики ранних токсикозов является выявление и устранение психогенных факторов и оздоровление женщин с хроническими заболеваниями печени, желудочно-кишечного тракта и т.д. до наступления беременности.

Слюнотечение (ptyalismus) может сопровождать рвоту беременных, реже возникает как самостоятельная форма раннего токсикоза. При выраженном слюнотечении за сутки беременная может терять 1 л жидкости. Обильное слюнотечение приводит к обезвоживанию организма, гипопротеинемии, мацерации кожи лица, отрицательно влияет на психику, масса тела снижается.

Лечение выраженного слюнотечения должны проводить в стационаре. Назначают полоскание полости рта настоем шалфея, ромашки, коры дуба, раствором ментола и средства, снижающие слюноотделение (церукал, дроперидол). При большой потере жидкости назначают внутривенно капельно растворы Рингера-Локка, 5,0 % глюкозы. При значительной гипопротеинемии показано вливание растворов альбумина, плазмы. Хороший эффект достигают при проведении гипноза, иглорефлексотерапии. Для предупреждения и устранения мацерации слюной кожи лица используют смазывание ее цинковой пастой, пастой Лассара или вазелином.

Дерматозы беременных – редкие формы раннего токсикоза. Это группа различных кожных заболеваний, которые возникают при беременности и проходят после ее окончания. Дерматозы появляются в виде зуда, крапивницы, герпетических высыпаний.

Наиболее частой формой дерматоза является зуд беременных (pruritus gravidarum). Зуд может появляться в первые месяцы и в конце беременности, ограничиваться областью наружных половых органов или распространяется по всему телу. Зуд нередко бывает мучительным, вызывает бессонницу, раздражительность или подавление настроения. Зуд при беременности необходимо дифференцировать с заболеваниями, которые сопровождаются

зудом: сахарный диабет, грибковые заболевания кожи, трихомониаз, аллергические реакции.

Лечение заключается в назначении седативных средств, десенсибилизирующих (димедрола, пипольфена), витаминов В

1 и В 6 , общее ультрафиолетового облучения.

Тетания беременных (tetania gravidarum) проявляется судорогами мышц верхних конечностей ("рука акушера"), реже нижних конечностей ("нога балерины"), лица ("рыбий рот"). В основе заболевания лежит понижение или выпадение функции паращитовидных желез и, как следствие, нарушение обмена кальция. При тяжелом течении заболевания или обострении во время беременности латентно протекающей тетании, следует прервать беременность. Для лечения применяют паратиреоидин, кальций, дигидротахистерол, витамин D.

Остеомаляция беременных (osteomalacia gravidarum) в выраженной форме встречается крайне редко. Беременность в этих случаях абсолютно противопоказана. Чаще наблюдают стертую форму остеомаляции - симфизиопатию. Заболевание связано с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, декальцинацией и размягчением костей скелета. Основными проявлениями симфизиопатии являются боли в ногах, костях таза, мышцах. Появляются общая слабость, утомляемость, парестезии; изменяется походка ("утиная"), повышаются сухожильные рефлексы. Пальпация лобкового сочленения болезненна. На рентгенограммах таза иногда обнаруживают расхождение костей лобкового сочленения, однако, в отличие от истинной остеомаляции в костях отсутствуют деструктивные изменения. Стертая форма остеомаляции – проявление гиповитаминоза D.

Лечение заболевания. Хороший эффект дает применение витамина D, рыбьего жира, общего ультрафиолетового облучения, общего и местного, прогестерона.

Острая желтая атрофия печени. (atrophia heratis blava acuta) наблюдается чрезвычайно редко и может быть исходом чрезмерной рвоты беременных или возникнуть независимо от нее. В результате жирового и белкового перерождения печеночных клеток происходит уменьшение размеров печени, возникновение некрозов и атрофии печени. Заболевание крайне тяжелое (интенсивная желтуха, зуд

, рвота, судорожные припадки, кома), обычно приводит к гибели больной.

Лечение заключается в немедленном прерывании беременности, хотя и прерывание беременности редко улучшает прогноз.

Бронхиальная астма беременных (asthma bronchiale gravidarum) наблюдается очень редко. Причиной возникновения бронхиальной астмы является гипофункция паращитовидных желез и нарушение кальциевого обмена.

Лечение: препараты кальция, витамины группы “В”, седативные средства, обычно, дают положительный результат.

Бронхиальную астму беременных необходимо дифференцировать с обострением бронхиальной астмы, существовавшей до беременности.

Профилактика ранних токсикозов заключается в своевременном лечении хронических заболеваний, устранении психических нагрузок, неблагоприятных воздействий внешней среды.

Большое значение имеет ранняя диагностика и лечение начальных (легких) проявлений токсикоза, а, следовательно, предупреждение развития тяжелых форм заболеваний.

Рвота беременных: классификация

Классическая классификация определяет рвоты у беременных как лёгкую, среднюю и тяжёлую. Подобное состояние нередко наблюдается не менее, чем у половины беременных женщин на различных (в основном ранних) сроках беременности.

При лёгкой степени рвоты извержение рвотных масс происходит не менее, чем пять раз в сутки. Чаще всего подобное происходит в утренние часы и после приёма пищи. Пульс женщины при этом сильно не увеличивается, как правило, он не повышается более, чем 90 ударов в минуту. Не изменяется цвет кожи и не растёт температура тела женщины.

Такая степень тяжести рвоты наблюдается у основной массы женщин. Она не требует какого-либо специального лечения и чаще всего проходит сама по себе. У одной лишь женщины из десяти подобная степень рвоты может развиться до более сложной и тяжёлой стадии.

Средняя стадия тяжести рвоты характеризуется учащением рвотных позывов до десяти раз в сутки. При этом отмечается учащение пульса и повышение уровня артериального давления. Возможно повышение температуры тела до отметки 37,2°С. Стул на протяжение суток при этом не учащается.

Ухудшается общее самочувствие женщины, она начинает испытывать слабость, становится нервной и легковозбудимой. Лишь вовремя начатое лечение даёт возможность благоприятно справиться с ситуацией.

При достижении рвотой тяжёлой степени частота рвотных позывов достигает 15 раз в сутки, рвота может быть практически непрерывной. Отмечается резкое падение уровня артериального давления и сильное учащение пульса до отметки 100 ударов в минуту и даже выше. Температура тела повышается до отметки 38°с и даже выше. Организм начинает страдать от обезвоживания, женщина чувствует общее истощение. При достижении рвотой подобной стадии тяжести показано прерывание беременности. Чтобы правильно диагностировать описанное состояние, применяется метод проведения тщательного и ежедневного контроля состояния женщины.

Причина рвоты беременных

Точные причины проявления рвоты у беременных современной медициной не установлены. Среди факторов, способствующих развитию подобного состояния медицинскими исследователями отмечаются заболевания органов и систем желудочно-кишечного тракта, болезни печени, нарушения функционирования щитовидной железы, а также бронхиальная астма. Есть теории, объясняющие возникновение рвоты у беременных факторами аллергической природы. Также высказываются мнения относительно возможного отравления женщины продуктами обмена веществ, а также воздействия психических заболеваний на функционирование желудочно-кишечного тракта.

Рвота при токсикозе беременных

Рвота при токсикозе у беременных является типичным явлением. Он определяется тремя степенями тяжести, по симптоматике описания соответствующими степеням тяжести рвоты. Препараты для устранения последствий токсикоза, сопровождающегося рвотой может назначать только квалифицированный врач, самостоятельно проводить лечение женщине не следует. При самой тяжёлой степени токсикоза следует провести госпитализацию женщины для наблюдения её в стационарных условиях. При перерастании рвоты в постоянную стадию отмечается резкое ухудшения общего состояния женщины. Возможно нарушение обмена веществ. Отмечаются ситуации, при которых женщина не может принимать питьевую воду, поскольку это только ухудшает её общее состояние. Если от лечения не будет желаемого результата возможно даже показание к досрочному прерыванию беременности.

Рвота, температура у беременных

Сочетание температуры и рвоты при беременности свидетельствует о воздействии инфекции на организм. Также подобная симптоматика характерна для пищевого отравления. Лечение в данных случаях рекомендуется типичное, правда требует оно специального учёта особенностей состояния женщины и сроков вынашивания плода. Рекомендуется пить побольше жидкости и сесть на диету. Следует принимать во внимание тот факт, что голодание противопоказано беременным женщинам в принципе. Рекомендуется применение витаминно-минерального комплекса для устранения последствий этого состояния.

Рвота и понос у беременной

Если имеет место сочетание рвоты с поносом у беременной женщины, это может свидетельствовать о развитии в организме женщины различных заболеваний. Точную причину может выявить только проведение медицинского обследования, однако предположительно можно ограничить их возможный круг.

Рвота и понос у беременной женщины могут вызываться воздействием кишечной инфекции. При этом основная опасность такого состояния кроется в возможном обезвоживании организма. Если присутствует такая необходимость, врачом назначаются мероприятия по поддержанию водно-солевого баланса в организме. Параллельно могут быть назначены к приёму антибиотики. Подбираются они врачом и соображения безопасности применения для плода.

Одновременное возникновение поноса и рвоты может являться признаком артериальной гипертензии. В таком случае специального лечения не требуется и симптомы заболевания могут устраняться сами собой. Тем не менее, следует сообщать о них лечащему врачу, для предотвращения обезвоживания организма. Подобная симптоматика, наблюдающаяся на второй половине срока беременности, может свидетельствовать о нарушениях кровообращения в тканях тела и внутренних органах.

Беременна, рвота кровью

Рвота кровью при беременности свидетельствует о нарушениях в желудочно-кишечном тракте женщины, вызывающих внутренние кровотечения. Интенсивность кровотечения определяется по общему объёму выделяющейся крови. Такое состояние представляет опасность для жизни женщины.

Рвота с кровавыми выделениями может свидетельствовать о преэклампсии. Такое состояние сопровождается повышенным артериальным давлением, головными болями и нарушениями зрения. Чаще всего подобное наблюдается во второй половине беременности. В основном преэклампсия наблюдается у женщин при первой беременности. Следует принимать надлежащие меры для того, чтобы это состояние не переросло в эклампсию, что опасно для организма женщины и её ребёнка.

При возникновении рвоты с кровью у беременной женщины сложно дать ей точный совет, что ей следует делать. Лучше всего обратиться к врачу для точного определения причин такого состояния и назначения правильного лечения.

Рвота желчью у беременных

Рвота желчью при беременности наблюдается в основном по утрам, когда желудок ещё не наполнен. В целях облегчения состояния женщины и предотвращения возможных последствий рвоты рекомендуется женщине завтракать утром не вставая с постели. Можно приготовить йогурт или помыть яблоко и ограничиться таким лёгким завтраком.

В том случае, если рвота с выделениями желчи наблюдается спустя некоторое время после еды, уже не приходится говорить о простых последствиях токсикоза. Причины могут быть следующими:

• развитие воспаления в поджелудочной железе;
• острые формы хронических болезней печени;
• воспаление желчного пузыря;
• пищевое отравление;
• интоксикация организма.

Тяжелая рвота беременных

Вследствие тяжёлой рвоты беременная женщина теряет в массе тела, кроме того происходит обезвоживание её организма. Для того, чтобы определить степень тяжести рвоты следует провести клиническое обследование, а также сдать ряд лабораторных анализов. Также важно провести исследование печени при помощи ультразвука и оценить общее состояние органов малого таза и вынашиваемого плода.

При тяжёлых степенях рвоты следует проводить стационарное лечение женщины. Лечить женщину следует комплексно, воздействую на все стороны патогенеза.

Рвота беременных: лечение

Лечение рвоты беременных определяется в зависимости от тяжести исходного состояния. При лёгких стадиях рвоты вполне достаточно проведения амбулаторного лечения. При этом контролируется масса тела женщины, её возможные изменения, а также исследования анализируемой мочи на наличие ацетона в ней. При комплексной терапии описываемого состояния следует применять средства воздействия на центральную нервную систему. Обязательно соблюдение постельного режима женщиной при проведении лечения.

Таблетки от рвоты для беременных

Последствия поражений печени предотвращаются благодаря применению в лечении рвоты у беременных женщин метионина. Его антитоксические свойства активируют ферменты, гормоны и витамины.

К сорбирующим средства для лечения рвоты у беременных женщин относятся Смекта, активированный уголь , Неосмектит. Для того, чтобы восстановить солевой баланс рекомендуется применение Регидрон , Гидровит. В том случае, если рвота при беременности

Осложнения рвоты беременных

Среди осложнений течения рвоты у беременных врачами отмечаются обезвоживание, а также сбои функционирования органов, важных для жизни человека и его здоровья. Наиболее тяжёлым осложнением рвоты принято считать желтую атрофию печени. Нечасто на практике она наблюдается, но, тем не менее, чревата серьёзными последствиями.

Тошнота у беременных

Токсикоз –пат. сост., кот. возникают и проявл-ся только во время беременности, осложняя ее течение и исчезая с окончанием (прерыванием) беременности или в раннем послеродовом периоде. Эти осложнения обусловлены развитием плодного яйца при нарушении процессов адаптации организма женщины к беременности.

Ранний токсикоз -рвота,которая наблюдается несколько раз в день независимо от приема пищи,сопровождается снижением аппетита,изменениемвкусовых и обонятельных ощущений, уменьшением массы тела. Чем раньше возникает рвота беременных, тем тяжелее онапротекает.в 1 триместре, чаще до 12-16 недель.

Рвота беременных Нервно-рефлекторная теория (преобладание возбуждения в подкорковых структурах ЦНС) . Вегетативные расстройства обусловлены гормональными

нарушениями- увеличением ХГ в организме.

Нарушение нейроэндокринной регуляции всех видов обмена веществ à уменьшениt эндогенных ресурсов углеводов à активизируются катаболические реакции(повыш. жировой и белковый обмен, анаэробный распад глюкозы и аминокислоn) à накопление кетоновых тел(выраженность кетонурии соответствует тяжести метаболических нарушений) .

Патогенетические фазы рвоты:

1. фаза невроза (легкая рвота)рвота 5р.д.,потеря массы тела за 2 нед-не более 2кг(5%); 2.фаза токсикоза (умеренная рвота)рв.10р.д.,за 1-2 нед-3кг(6-10%),нарастает обезвоживание,разв-ся кетоацидоз,диурез снижен,легкая анемия.

3.фаза дистрофии (чрезмерная рвота). Рв.>10р.д,м.тела сниж.>5кг(>10%),наруш.функций жизненно важных органов и систем,тем.до38°С,тахикардия и гипотония, снижение диуреза. Кровь: повышается остат. азот, мочевина, билирубин, гематокрит, лейкоцитоз, уменьшается альбумин, холестерин, калий, хлориды. Моча - белок, цилиндры, уробилин, желчные пигменты, эритроциты и лейкоциты. Реакция на ацетон резко положительная.

Клиника и диагностика рвоты беременных

Рвота наблюдается у 50-60% , как осложнение беременности (ранний гестоз) - в 8-10% случаев. При норм. берем.тошнота и рвота до 2-3 раз в сутки утром, чаще натощак, но после окончания процесса плацентации к 12-14 нед прекращаются.

Лечение рвоты беременных.

Средняя и тяжелая -в стационаре. Комплексная терапия:

1.препараты, воздействующие на ЦНС и блокирующие рвотный рефлекс; (лечебно-охран.режима, и устранения отрицательных эмоций; блокир. рвотный рефлекс: м-холинолитики {атропин), антигистаминные (тавегил), блокаторы дофаминовых рецепторов (нейролептики - галоперидол,дроперидол) ,производные фенотиазина- торекан ,а также прямые антагонисты дофамина (церукал) при гипотензии-0,1% раствора мезатона.Нельзя помещать в одну палату двух подобных больных, так как у выздоравливающей женщины может возникнуть рецидив заболевания под влиянием присутствия больной с продолжающейся рвотой.

2.инфузионные средства для регидратации, дезинтоксикации и парентерального питания;(Из кристаллоидов -комплексные солевые растворы: трисоль, дисоль, хлосоль. Для дезинтоксикации -коллоидные растворы (гемодез и реополигпюкин), 10-15% от объема инф. Парентерально- растворы глюкозы и аминокислот (альвезин, гидролизин, альбумин )- 1-3 л.

3.препараты, предназначенные для нормализации метаболизма: кофакторы биоэнергетического обмена (кокарбоксилаза, витамин С);

стимуляторы анаболических реакций (рибоксин,фолиевая кислота,).

Показания для прерывания беременности при рвоте беременных является неэффективность терапии:

Непрекращающаяся рвота;

Нарушение фунщий печени (гипербилирубинемия, желтуха);

Неврологические расстройства;

Нарушение электролитного обмена и КОС;

Стойкая тахикардия и изменения ЭКГ;

- наличие ацетона в моче и увеличение егоуровня.

Слюнотечение.

Л ечение выраженного слюнотечения должно проводиться в стационаре.Назначают полоскание полости рта настоем шалфея,ромашки,коры дуба,раствором ментола. При большой потере – инфузион. терап. (5% раствор глюкозы). Для устранения мацераций слюной кожи лица- вазелин, цинковую пасту или пасту Лассара.

Дерматозы беременных:

Зуд беременных - наиболее частая форма дерматоза. Мучительный зуд вызывает раздражительность, нарушение сна. Дифференцировать с пат.сост., сопровождающимися зудом (сахарный диабет, грибковые заболевания кожи, аллергические реакции). Для лечения - седативные средства, димедрол, пипольфен, общее ультрафиолетовое облучение.

Герпетиформное импетиго - наиболее опасн. форма дерматозов беременных. Заболевание связано с эндокринными расстройствами, особенно с нарушением функции паращитовидных желез. Пустулезная сыпь, интермитир. лихорадка септического типа, рвотой, поносом, бредом, судорогами. Для лечения: препараты кальция, витамин D, дигидротахистерол, глюкокортикоиды; местно - теплые ванны с раствором калия перманганата, вскрытие пустул, дезинфицирующие мази.

Тетания беременных:

Судороги мышц верхних конечностей («рука акушера»), реже нижних конечностей («нога балерины»), лица («рыбий рот»). Понижение функции пара-щитовидных желез à нарушение обмена кальция. Для лечения - паратиреоидин, кальций, дигидротахистерол, «тамин D.

Остеомаляция -наруш.фосфорно-кальциевого обмена,декальцинацияи размягчение костей скелета.Боли в ногах,костях таза,мышцах.Появляютсяобщая слабость, утомляемость, парестезии; «утиная» походка, повышаются сухожильные рефлексы. На рентг.- расхождение костей лонного сочленения, однако, в отличие от истинной остеомаляции, в костях отсутствуют деструктивные изменения. Стертая форма связана с развитием гиповитаминоза D. Для лечения -витамин D, рыбий жир , общее УФ, прогестерон.

Острая желтая атрофия печени

В результате жирового и белкового перерождения печеночных клеток à уменьшение размеров печени, желтуха à расстройства цнс,пнс, вплоть до судорог и комы. Острая желтая атрофия печени является абсолютным показанием к прерыванию беременности.

Бронхиальная астма беременных- Гипофункция паращитовидных желез с нарушением кальциевого обмена.Лечение:препараты кальция,витаминыгруппы D, седативные средства.

Методика составления плана клинико-лабораторного обследования«и рвоте беременных:

Измерение массы тела ежедневно;

Осмотр кожных покровов и слизистых оболочек;

Определение артериального давления, частоты и характеристик пульса;

Измерение температуры тела 3 раза в сутки;

Ежедневный контроль диуреза;

Обследование по системам и органам (печень, почки, сердце, лег-

Общий анализ крови:

Общий анализ мочи, проба по Зимницкому;

Анализ мочи на наличие ацетона;

Биохимическое исследование крови (протеинограмма, коагулограмма, ионограмма, глюкоза, остаточный азот, мочевина, креатинин, общий,

Это нарушение работы кишечника, проявляющееся задержкой дефекации или недостаточным опорожнением, которое часто возникает у женщин на разных сроках гестации. Задержка стула сопровождается болями в левой подвздошной области, вздутием живота. Более редкая дефекация обусловлена физиологическими перестройками в организме женщины, гестационной и кишечной патологией. Для выявления причин запора применяют ультразвуковые методы, лабораторные исследования крови и испражнений. Восстановить нормальную частоту стула помогает изменение пищевых привычек, адекватная физическая активность.

Причины запора при беременности

Нормально протекающая беременность

Задержка каловых масс - проблема, с которой сталкиваются две трети беременных женщин. На ранних сроках запоры обычно вызваны гормональной перестройкой, сменой привычного рациона питания. Во второй половине беременности затруднение акта дефекации чаще связано с механическим сдавливанием кишечника увеличенной маткой, снижением физической активности. Задержка кала в подобных ситуациях не является поводом для беспокойства и легко корректируется при помощи немедикаментозных способов. Причинами запоров при физиологическом течении гестации являются:

• Увеличение размеров матки . Во втором и третьем триместрах матка быстро увеличивается в размерах, сдавливает кишечные петли, особенно слепую и сигмовидную кишки. Это нарушает нормальный пассаж кала, повышает резорбцию воды с формированием твердых каловых масс, которые с трудом выделяются при опорожнении. Запоры при увеличении матки сопровождаются одышкой из-за ограничения подвижности диафрагмы.
• Гормональные изменения . У беременных наблюдается преобладание прогестероновых эффектов. Этот гормон критически необходим для сохранения беременности, поскольку снижает сократительную активность всех гладкомышечных органов - матки, кишечника, мочевого пузыря. Угнетение перистальтических сокращений приводит к длительному застою кала в кишечнике, хронической задержке стула , дискомфорту в левых отделах живота при дефекации.
• Изменения пищевых привычек . Рацион беременной женщины может значительно меняться. Зачастую усиливается аппетит в сочетании со сменой вкусовых предпочтений. Запоры и другие диспепсические расстройства могут быть обусловлены постоянным перееданием, которое значительно повышает нагрузку на пищеварительную систему. Кроме задержки фекалий возникает дискомфорт и тяжесть в желудке после еды.
• Гиподинамия . Для нормальной работы желудочно-кишечного тракта очень важны регулярные физические нагрузки и сохраненный тонус мышц брюшного пресса. Женщины на поздних гестационных сроках склонны к гиподинамии, поскольку им становится труднее выполнять привычные действия. В результате замедляется моторика толстой кишки, стул отсутствует по нескольку дней, беременная предъявляет жалобы на другие диспепсические нарушения.
• Прием микроэлементов . Для улучшения процессов кроветворения и профилактики нарушений костной системы беременным женщинам назначают пищевые добавки с железом и кальцием. Препараты способны угнетать моторику пищеварительного и тракта, поэтому их побочным действием являются запоры. При употреблении лекарств с железом задержка стула сочетается с изменением цвета кала - из-за присутствия солей металла его цвет становится черным.
• Эмоциональные факторы . Запоры при беременности могут потенцироваться нервно-психологическими изменениями. Гормональные перестройки и страх предстоящих родов часто вызывают эмоциональную лабильность, хроническое стрессовое состояние. При вовлечении в процесс вегетативной нервной системы происходит активация симпатических волокон с угнетением кишечной перистальтики и запорами.

Патология беременности

Различные нарушения нормальной гестации провоцируют расстройства со стороны пищеварительной системы, что может быть связано как с непосредственным вовлечением ЖКТ при ранних токсикозах, так и с нервно-рефлекторными механизмами задержки стула. Запоры зачастую сочетаются с другими симптомами диспепсии - тошнотой , многократной рвотой, отсутствием аппетита. Если симптом проявляется постоянно, для определения дальнейшей акушерской тактики необходимо уточнить его причины. Наиболее часто запоры при беременности возникают на фоне следующих патологических состояний:

• Токсикоз . Ранние токсикозы встречаются примерно у 50-60% беременных, но только у 10% они характеризуются среднетяжелым или тяжелым течением. Основными симптомами являются различные диспепсические расстройства, запор чаще развивается вторично на фоне выраженного обезвоживания организма вследствие многократной рвоты и интенсивного слюнотечения. Ситуация усугубляется при уменьшении поступления пищи, что провоцирует резкое снижение веса.
• Гипертонус матки . Отсутствие дефекации при повышении тонуса гладкомышечных волокон маточной стенки обычно имеет психогенное происхождение. Нарушение стула обусловлено сознательным ограничением в приеме пищи и подавлением позывов к дефекации, поскольку беременные боятся угрозы выкидыша при интенсивном натуживании во время посещения туалета. Такое состояние в сочетании с физиологическими предпосылками приводит к хроническим запорам.
• Гестозы . Замедление моторики кишечника при гестозах второй половины беременности вызвано длительным приемом седативных, мочегонных, гипотензивных и других препаратов, которые используются для купирования негативной симптоматики. Запоры также наблюдаются при тяжелом течении заболевания, когда беременных переводят на парентеральное питание и обеспечивают им строгий постельный режим.

Задержка стула сразу после родов обычно отмечается при наличии осложнений (разрывов промежности , перинеотомии) или при родах путем кесарева сечения . В таких ситуациях нормой считается отсутствие дефекации до 2-х дней, в дальнейшем рекомендовано применение слабительных препаратов. Своевременное восстановление перистальтики и дефекация обеспечивают нормальную скорость сокращения матки.

Заболевания кишечника

Иногда запоры напрямую не связаны с наличием беременности и возникают вследствие функциональных или органических заболеваний пищеварительного тракта. Задержка фекалий часто провоцируется морфологическими изменениями в строении толстой кишки, что замедляет пассаж каловых масс, влияет на их консистенцию. Затруднения при дефекации могут быть вызваны дисрегуляцией работы вегетативных нервных ганглиев, которые обеспечивают перистальтические сокращения гладкой мускулатуры. Запоры при беременности провоцируют такие сопутствующие заболевания, как:

• Синдром раздраженного кишечника . СРК является функциональным расстройством, которое обусловлено нарушением иннервации кишечной стенки, несбалансированным питанием, эмоциональными потрясениями. Для заболевания типично сочетание запоров с ложными позывами к опорожнению, болями и дискомфортом слева в подвздошной области, снижением аппетита. Клиническая картина отличается полиморфностью и непостоянством симптоматики.
• Дисбактериоз . Специфические изменения гормонального фона при беременности иногда нарушают нормальное переваривание пищевых ингредиентов, вызывая легкий вариант мальабсорбции и мальдигестии . Запоры при дисбактериозе сопровождаются вздутием живота, отрыжкой воздухом или тухлым. При значительной мальдигестии наблюдается изменение цвета и консистенции каловых масс, дискомфорт и тянущие боли по ходу кишечника.
• Долихоколон . Увеличение длины и диаметра отдельных участков кишечного тракта (чаще ободочной и сигмовидной кишки) сочетается с выраженными диспепсическими нарушениями. Женщины жалуются на длительные запоры, сильный метеоризм, абдоминальные колики и спазмы различной локализации. Дополнительное сдавливание кишечных петель растущей маткой при беременности приводит к усугублению симптоматики, появлению признаков интоксикации.
• Геморрой . Увеличение концентрации прогестерона и механическое давление увеличенной матки снижает тонус венозных сплетений геморроидальной зоны. В этом случае запоры при беременности являются следствием сознательного подавления позыва к опорожнению кишечника, поскольку акт дефекации вызывает сильную боль. При прогрессировании заболевания задержка стула приобретает хронический характер, сохраняется даже после лечения геморроя.
• Дискинезия желчевыводящих путей . Действие повышенных количеств эстрогенов и прогестерона часто нарушает функционирование желчевыводящей системы. Уменьшение выделения желчи вследствие гипомоторной дискинезии провоцирует развитие спастического запора, для которого характерно затрудненное выделение твердых фрагментированных каловых масс («овечий» кал). Типично появление тянущих болей в правом подреберье.
• Воспалительные заболевания кишечника . Беременность в редких случаях обостряет течение таких хронических заболеваний, как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона . При этих патологиях причиной задержки каловых масс становятся органические поражения слизистой оболочки и интрамуральных вегетативных сплетений. Запоры сочетаются с тенезмами, болями в животе, выделением из прямой кишки слизи с прожилками крови.

Обследование

Поскольку задержка стула чаще обусловлена физиологическими особенностями течения беременности или болезненными состояниями, которые связаны с гестацией, обследованием женщин с жалобами на запоры при беременности занимается врач-гастроэнтеролог при условии постоянного наблюдения и консультаций акушера-гинеколога. Исследование состояния пищеварительной системы всегда проводится в комплексе со стандартным гинекологическим осмотром беременной.

Диагностический поиск в первую очередь должен быть направлен на исключение естественных и патологических причин, связанных с вынашиванием ребенка. Женщине проводят комплексное обследование с применением только тех методов, которые не наносят вреда организму плода. Наиболее ценными для уточнения первопричины задержки кала у беременных являются:

• Ультразвуковое исследование . УЗИ - основной диагностический метод, который используется при беременности, поскольку он абсолютно безвреден для организма матери и ребенка. Сонография позволяет визуализировать кишечные петли, обнаружить неспецифические признаки воспалительных процессов или растяжение участка кишки. В третьем триместре диагностическая ценность метода снижается, что обусловлено значительным увеличением матки.
• Анализ кала . Стандартный макроскопический и микроскопический анализ кала дает возможность заподозрить наличие патологий как тонкого, так и толстого кишечника, которые зачастую приводят к запорам. Для исключения дисбактериоза проводится бактериологический анализ каловых масс. При подозрении на органические поражения прямой или других отделов толстой кишки выполняют реакцию Грегерсена на скрытую кровь в кале.
• Ректороманоскопия . Метод визуального осмотра поверхности слизистой оболочки прямой кишки используется для выявления расширенных геморроидальных узлов, трещин, которые достаточно часто обнаруживаются у беременных женщин. В первом триместре исследование при помощи ректороманоскопа может дополняться сигмоскопией , на более поздних сроках эта манипуляция нежелательна из-за риска воздействия на матку.
• Биохимическое исследование крови . Лабораторные анализы помогают исключить патологию ЖКТ и билиарной системы. При беременности назначают стандартный биохимический анализ для измерения уровня общего белка, свободного и связанного билирубина, холестерина, глюкозы. По показаниям определяют концентрации половых гормонов в крови, повышение которых задерживает стул при гестации.

Симптоматическая терапия

В 95% случаев запоры при беременности связаны с физиологическими изменениями в организме пациентки, обычно устраняются при помощи коррекции рациона питания и повышения физической активности. Для нормализации перистальтики рекомендовано употреблять пищу часто и небольшими порциями, избегая чувства голода и чрезмерного переедания. С целью увеличения объема каловых масс и улучшения пассажа кала по кишечнику необходимо включать в рацион продукты, богатые клетчаткой, - свежие овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб.

Женщинам советуют выполнять посильные физические упражнения, специально подобранные с учетом срока беременности, стимулирующие работу гладкой мускулатуры и облегчающие дефекацию. При запорах, обусловленных нервным перенапряжением, хорошо помогают методы психотерапии. Использование растительных или синтетических слабительных средств без назначения врача запрещено, поскольку препараты могут нанести вред организму ребенка или стать причиной повышения тонуса матки.

Одним из специфических осложнений беременности является токсикоз, который проявляется в форме тошноты и рвоты. Недомогание преследует женщину преимущественно на ранних сроках. Часто это один из первых и единственных признаков зачатия. Рвота беременных имеет разные степени выраженности и при многократных повторах грозит обезвоживанием.

Рвота — рефлекс, которым управляет головной мозг. Импульсы в рвотный центр поступают от разных систем и внутренних органов — желудка и пищевода, сердца, кишечника и т.д. Если происходит сбой, отравление ядами, то незамедлительно следует защита в виде очищения — эметический синдром. Во время беременности он возникает по разным причинам.

Тошнота и последующая рвота начинаются в 4-5 недель. Усиление состояния происходит при достижении 9 недели. Полное прекращение в большинстве случаев отмечается в 16-18 недель. Редко этот период может растянуться до 22 недель. Состояние может наблюдаться и после 22 недель. Это указывает на поздний гестоз. Состояние проявляется отеками, рвотой, высоким давлением. В моче обнаруживается белок.

Эти симптомы могут указывать на нормальную беременность или на пузырный занос и на внематочное прикрепление плода!

Если рефлекс повторяется натощак, и в рвотных массах присутствует желчь, необходимо пройти обследование на заболевания кишечника и желудка.

Коричневый цвет, кровь — симптомы опасных патологий.

Частая рвота приводит к обезвоживанию и нарушению баланса электролитов в организме. Ионы важны для матери и ребенка! Электролиты влияют на здоровье и развитие!

Классификация и степень тяжести рвоты

Тактика лечения напрямую зависит от тяжести заболевания. Классификация включает в себя три степени:

1. Первая. Приступ случается не чаще 5 раз в сутки. Будущая мама ведет активный образ жизни, чувствует себя бодро. Наблюдается нормальное артериальное давление, показатели пульса в пределах 80 уд/мин. Во время токсикоза допустима потеря в весе на 2-3 кг. Анализ мочи не содержит ацетоновых тел, в биохимии крови нет нарушений.
2. Вторая. Рвотные рефлексы возникают от 6 до 10 раз в сутки. Самочувствие плохое, женщина жалуется на слабость, беременную постоянно клонит в сон, быстро наступает усталость от повседневных дел. Медицинский анализ крови показывает значения в пределах нормы. В моче появляется ацетон. Сердцебиение учащенное — в пределах 90-100 уд/мин. Потеря веса — до 7 кг в течение 10 дней.
3. Третья. Наиболее опасная и тяжелая степень. Беременную мучает постоянная неукротимая рвота. Кратность приступов может достигать 25 раз в сутки. По причине плохого самочувствия больная голодает. В организм не поступает вода и еда, необходимые для развития плода. В крови появляется ацетон — до 3-4 плюсов. На фоне ацетонемического синдрома повышается температура тела до 37,6 градусов, пульс учащается — 120 уд/мин. и более. Женщина теряет более 8 кг. Моча из недостатка жидкости плохо отходит, малыми порциями. В результате сочетания данных симптомов происходит осложнение — обезвоживание. Распознать его можно по следующим признакам: общая слабость, потеря сознания, усиленная сонливость, низкое артериальное давление и высокая температура.

Поставить диагноз поможет клинический анализ мочи. Если повышен билирубин и креатинин, определяются белок, ацетон и цилиндры, значит, поражены почки и печень. Желтый оттенок глаз и кожи — признаки повышенного билирубина. Пораженная печень провоцирует появление крови во влагалище. Многократная рвота может стать причиной разрыва пищевода. Если в извергаемом присутствует кровь, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Описанные симптомы относятся только к рвоте беременных. Если помимо тошноты и очищения желудка наблюдается боль в абдоминальной области, понос, повышение температуры выше 38 градусов, болит голова, значит, заболевание имеет иной патогенез развития и в классификации МКБ входит в другую группу. Возможный следующие патологии: холецистит, непроходимость кишечника, обострение панкреатита.

Рвота в сочетании с головокружением — повод пройти обследование. Это яркий симптом замершей беременности. При разложении плода в кровеносную систему поступают яды, наступает интоксикация организма.

Методы лечения тошноты на разных сроках

Терапия эметического синдрома зависит от степени выраженности состояния. Обязательно учитывается срок и индивидуальные особенности организма женщины.

Таблица лечения рвоты на разных сроках беременности:

Триместр	Тяжесть состояния	Лечение
Первый (1-13 недель)	1 степень	Не требует применения медикаментов. Чтобы улучшить самочувствие показано питание со сниженной калорийностью и жирностью блюд, с частыми и дробными приемами. Важно налаживание режима сна. Рекомендуется: пища, богатая пиридоксином (курица, авокадо, фасоль, яйца, рыба); употребление сухофруктов и орехов; жевание семян тмина; щелочная вода без газа. Чтобы уменьшить тошноту, можно пить теплу воду натощак, чай с корнем имбиря, полоскать рот ромашковым отваром.
	2 степень	Лечебный курс включает прием противорвотных средств (Метоклопрамид, Осетрон), витаминов, фолиевой кислоты, сорбентов. Снизить негативное влияние на печень и поддержать ее работу поможет препарат Хофитол. Питаться часто, но маленькими порциями.
	3 степень	Постоянный приступ рвоты несет опасность для вынашивания плода и жизни женщины. Питание через рот исключено, для купирования ацетонемического синдрома врач прописывает введение противорвотных средств через вену путем капельниц. Для поддержания организма внутримышечно ставится витамин B6.
2 триместр (13-26 недель)	Поздний токсикоз	Лечение строго в стационарных условиях по причине риска осложнений на сердце, легкие, почки.
3 триместр (26-40 недель)	Поздний токсикоз	Лечение в стационаре

Ранний эметический синдром 1 степени подлежит лечению в домашних условиях. Это нормальная реакция, не требующая применения медикаментов и других средств консервативной медицины. Для устранения тошноты применим народный опыт и метод принудительного очищения для улучшения самочувствия.

Начиная со второго триместра при регулярных недомоганиях, отеках и рвоте необходима тщательная диагностика и ведение беременности под строгим контролем врача в стационаре. Самолечение исключено! Прием лекарств только по назначению!

Беременность вызывает разнообразные химические реакции в организме, которые провоцируют недомогания у будущей мамы и ухудшают качество жизни. Избавляться от состояния можно и нужно доступными способами.

Если мучает головная боль, необходимо проветрить помещение, сделать массаж головы кончиками пальцев, помыть голову теплой водой, поспать пару часов в прохладной, затемненной комнате, можно выпить отвар ромашки, мелиссы, мяты, шиповника.

Если ни одно средство не помогает, допустимо принять Парацетамол. При повышении температуры тела, вызванной простудой, а не опасными вирусами или инфекциями, можно пить жаропонижающий препарат Парацетамол и его аналоги до 4 раз в сутки. Лечение строго под контролем врача.

На позднем сроке беременных часто мучает изжога. Основная причина заключается в воспалении и обострении хронических заболеваний органов пищеварения. Возможно, это вызвано увеличением матки и сильным давлением на желудок. Устранить и предупредить неприятный симптом поможет: употребление жидкости в промежутках между едой, увеличение количества приемов, но сокращение порций. Полезная рекомендация для утренней изжоги: съесть сухого печенья или кукурузных хлопьев, лежа в постели сразу после пробуждения.

Если диагностирование показало воспаление органов ЖКТ, врач назначает антацидные препараты.

Тошнота и рвота при удовлетворительном состоянии на ранних сроках беременности считаются нормой и редко требуют вмешательства врачей. Это справедливо только для тех случаев, когда нет других сопутствующих симптомов, указывающих на патологию желудочно-кишечного тракта, отравление или вирусную инфекцию. Если будущую маму мучают следующие состояния, необходимо срочно обратиться к врачу:

• многократные приступы рвоты, чаще 5 раз в сутки;
• болит живот, спина;
• отсутствие мочеиспускания более 8 часов;
• окраска мочи изменилась на темную;
• температура тела повышается до 38 градусов и выше;
• больная чувствует слабость, теряет сознание при попытке встать с постели;
• сильный рвотный рефлекс с кровью;
• головокружение.

Если началась диарея, имеющая зеленый или коричнево-зеленоватый оттенок, необходимо сообщить об этом наблюдающему врачу.

Возможные осложнения и последствия

Врачи, работающие в отделении «Акушерство и гинекология» предупреждают, что сильный токсикоз опасен для здоровья и жизни матери и ребенка. Вместе с жидкостью теряются микроэлементы и витамины. В результате нехватки важных элементов замедляется развитие плода. Это важно в первом триместре, когда закладываются внутренние органы и жизненно важные системы малыша. При недостатке фолиевой кислоты формируются пороки развития, которые часто несовместимы с жизнью.

При частых приступах рвоты повышается тонус мышечного корсета живота и напряжение матки. Последствие постоянного гипертонуса — отслойка хориона, грозящая выкидышем на ранних сроках беременности.

При усиленной потере жидкости развивается обезвоживание организма, которая приводит к полиорганной недостаточности. Лечение проводится в условиях стационара. Если состояние не нормализуется, врачи предлагают прерывание беременности.

Токсикоз — основной спутник беременности и один из первых признаков зачатия. Женщины, испытавшие тошноту и рвоту, в первый раз от вида еды или запаха, радуются и ждут с нетерпением подтверждения своих подозрений. У кого-то неприятное самочувствие длится пару месяцев, у кого-то на этот период уходит неделя, а кому-то приходится совсем тяжко и болезненное состояние не отпускает до самых родов. Важно, чтобы в этот период будущая мама была под наблюдением врача.