Потертости, ссадины и трещины сосков - частое осложнение послеродового периода во время становления лактации.

Как правило, возникают они с первые дни после появления ребенка на свет , сохраняться же могут достаточно длительное время.

В первые дни грудного вскармливания по разным причинам на поверхности ареолы появляются потертости.

При этом женщина начинает испытывать болевые ощущения при кормлении ребенка.

При неблагоприятных условиях иссушенная и поврежденная кожа начинает растрескиваться и появляются глубокие раны, распространяющиеся от центра соска к его основанию по радиальному направлению к краю ареолы и внешне напоминающие порез.

Если вовремя не принять мер по профилактике и лечению трещин сосков, грудное вскармливание становится невозможным из-за сильных болей.

Кроме того, существует риск занесения инфекции через открытую рану, начала воспалительного процесса в молочной железе, появления мастита и других осложнений.

Почему появляются трещины на сосках?

Трещины на сосках могут возникать по разным причинам. Наиболее распространенная из них - нежная и ранимая кожа на сосках и ареолах, поэтому любые интенсивные воздействия на нее легко могут вызвать повреждение.

Молодые первородящие женщины чаще всего страдают от этого явления. Спустя время кожа грубеет, становится менее ранимой, потому повторнородящие женщины гораздо реже сталкиваются с подобной проблемой.

Темперамент новорожденного также может сказываться на появлении трещин . Активно и сильно сосущие малыши гораздо чаще повреждают соски матери, чем спокойные и вялые.

Если у молодой матери кожа склонна к сухости, риск появления трещин на сосках многократно увеличивается. К тому же раны на чувствительной пересушенной коже заживают гораздо дольше.

Неправильный уход за кожей молочных желез (частое мытье с мылом, обработка антисептиками) способствует ее пересыханию и как следствие - повышению риска появления трещин сосков. Подтекание молока или галакторея также способствует появлению трещин.

И самая главная причина повреждения кожи на сосках - неправильное прикладывание ребенка к груди , нарушение режима кормления (слишком большой перерыв между кормлениями, продолжительность более 20 минут).

Ребенку, захватывающему ртом только сосок, для насыщения приходится тянуть с гораздо большей силой. Как следствие - увеличение интенсивности воздействия на нежную кожу, нервозность малыша и агрессивное сосание, что зачастую приводит к появлению трещин.

Профилактика появления трещин

Появление ссадин и трещин на сосках вполне возможно предупредить.

Гигиена

Перед кормлением не стоит обмывать грудь с мылом и тем более обрабатывать антисептиком - это главные причины пересыхания кожи. Достаточно ежедневного туалета. Обмывать молочные железы лучше всего мылом с нейтральным Ph, ни в коем случае не растирать полотенцем.

После кормления не следует смывать остатки молока : они питают и увлажняют кожу, являются отличным обеззараживающим средством. После кормления можно обрабатывать соски кремами на основе ланолина (пурелан, бепантен), а также маслами (облепиховым, маслом шиповника) и кремами с витаминами А и Е.

Крайне важно устраивать воздушные ванны для кожи груди и подбирать белье, не препятствующее кожному дыханию. Бюстгальтер должен быть хлопчатобумажным, не должен стягивать молочные железы и пережимать ореолы и соски.

Если молоко периодически подтекает, врачи рекомендуют использовать специальные прокладки для бюстгальтеров, но обязательно на основе хлопкового волокна.

Во время беременности нужно быть очень аккуратной к своему организму, узнайте которые можно устранить заранее и избавить себя и малыша, от многих проблем.

Опасные состояния в период вынашивания ребёнка могут возникать неожиданно вы прочтёте о симптомах и признаках преэклампсии, заболевании которое может сильно навредить плоду.

Узнайте пути попадания сальпингита в организм, и все что нужно знать о этой инфекции женщине.

Режим вскармливания

Необходимо следовать рекомендациям специалистов по режиму вскармливания детей. В первые дни новорожденного не стоит держать у груди дольше 10 мин, иначе неподготовленная кожа может травмироваться. Далее кормление должно продолжаться приблизительно по 20-30 мин.

Желательно прикладывать ребенка к груди по требованию: так он не успевает чересчур проголодаться, сосет спокойнее и быстро насыщается.

Важно не давать ребенку использовать грудь в качестве пустышки, лишь в отдельных, крайне редких случаях можно успокоить относительно сытого грудничка прикладыванием к груди.

Правильное прикладывание ребенка к груди

Главным же пунктом профилактики трещин на сосках является соблюдение техники прикладывания ребенка к груди.

Если в начале кормления женщина со здоровыми молочными железами испытывает боль, то ребенок неправильно захватил грудь.

Продолжать при этом кормление нельзя. Необходимо забрать грудь у малыша: в уголок его рта вставляют кончик мизинца, аккуратно разжимают десны и только после того, как ребенок отпустит сосок, вынимают его изо рта.

Прикладывая ребенка, необходимо всем корпусом повернуть его к себе, проследить, чтобы его ротик был широко открытым, а нижняя губа вывернута наружу, подбородок и носик прижаты к груди. Ребенок должен захватывать не только сосок, но и большую часть ареолы.

Если грудничок правильно взял грудь, он будет делать медленные и глубокие сосательные движения, не будет втягивать щеки, а мать будет отчетливо слышать звук, с которым ребенок глотает молоко.

Помимо всего прочего, для сохранения здоровой кожи кормящей матери необходимо правильно питаться. Ее рацион должен быть полон витаминов и минералов, в случае же сезонного недостатка этих элементов в продуктах, кормящая женщина должна принимать их в виде лекарственных средств.

Если трещины на сосках все же возникли, необходимо принимать срочные меры по их лечению, поскольку при дальнейшем травмировании сосков мать будет не в состоянии более кормить ребенка.

Кроме того, открытые раны на сосках - открытый путь для инфекции, которая может привести не только к воспалительным процессам в молочных железах, но и к опухолевым, и даже инфицированию молока.

Средства и методы лечения

При лечении трещин на сосках крайне важно соблюдать все профилактические мероприятия: правильно очищать кожу, носить удобный хлопчатобумажный бюстгальтер, при необходимости пользоваться прокладками для груди, устраивать воздушные ванны, правильно питаться и срочно осваивать технику прикладывания ребенка.

Кроме того, как и любые другие раны, трещины сосков необходимо лечить при помощи специальных средств.

Это могут быть противовоспалительные и антисептические, увлажняющие кремы, мази и масла. Большинство из них изготовлены на основе ланолина, некоторые дополнительно содержат каротин и токоферол.

Крем для смягчения кожи

Крем от трещин на сосках рекомендуют использовать после каждого кормления. В небольшом количестве их наносят на соски и ареолы, дают возможность впитаться, а остатки снимают стерильной салфеткой. Наиболее популярны следующие крема на основе ланолина:

• Лановит;
• Бепантен;
• Солкосерил;
• Lansinoh;
• Avent.

Мазь от трещин на сосках

Мази закладывают непосредственно в трещины после каждого кормления и распределяют по всему соску и ареоле. Большинство из них не смывают, а лишь снимают остатки стерильной салфеткой. Чаще других врачи рекомендуют использовать следующие средства:

• Бепантен;
• Видестим;
• Lansinoh;
• Пурелан;
• Mother Care;
• Hydra-Bab.

Народные средства для лечения

Популярны и что называется проверены временем. Но если отдавать предпочтение народным методам лечения, важно учитывать возможность появления аллергии у малыша, поэтому остатки масел и настоев лучше всего смывать перед кормлением.

Надо сказать, практически все молодые мамы отмечают дискомфорт или даже болезненные ощущения при кормлении малыша в первые несколько дней после родов. Это связано с тем, что кожа сосков никогда ранее не испытывала такого интенсивного воздействия и болевые рецепторы, расположенные в ней, сигнализируют о возросшей нагрузке.

Неприятные ощущения максимальны в начале кормления и вскоре значительно снижаются. Более того, в течение 3-7 дней кожа сосков привыкает к такому режиму "работы", происходит как бы ее закаливание, и болезненность вовсе перестает беспокоить кормящих мам.

Предотвращение возникновения трещин сосков

Очень важно подчеркнуть, что сама по себе болезненность сосков при кормлении никак не связана с возникновением трещин сосков. Трещины сосков возникают в основном при нарушении водно-жирового баланса в коже. Этому способствуют: частое мытье груди с мылом (еще совсем недавно считалось необходимым мыть грудь с мылом перед каждым кормлением), обработка сосков раствором бриллиантовой зелени ("зеленкой") и другими спиртовыми растворами.

Для предотвращения возникновения трещин сосков нужно запомнить и соблюдать следующие правила: для поддержания гигиены вполне достаточно ежедневного душа и смены бюстгальтера, а также впитывающих прокладок для груди по мере необходимости. Можно применять специальные кремы для груди. Например, Пурелан (Purelan). Он состоит из 100%-ланолина и поддерживает необходимый уровень влаги и жиров в коже. Правда, этот крем способен лишь предотвратить образование трещин сосков , но не лечит уже развившиеся. У него есть одно большое преимущество перед остальными препаратами этой группы: его не нужно смывать перед кормлением. Кроме того, можно воспользоваться Бепантеном, масляным раствором витамина А. Но его необходимо смывать перед кормлением, а значит, ваша грудь опять будет подвергаться столь нежелательному воздействию мыла. Можно употреблять жидкое мыло с нейтральным рН. Его неблагоприятное воздействие несколько ниже.

Но лучше всего, несмотря на все изобилие синтетических препаратов, воспользоваться самым эффективным природным лекарством для лечения трещин сосков - грудным молоком. Его действие часто недооценивают, и совершенно напрасно. Молоко представляет собой эмульсию жира, который легко впитывается кожей, поддерживает в ней необходимый уровень влаги и питательных компонентов и создает защитную пленку на поверхности. К тому же в нем есть витамины, обладающие заживляющим действием (А, D, Е). И последнее: в нем содержится высокая концентрация иммуноглобулинов, способных бороться с инфекцией в развившихся трещинах кожи. Такое уникальное сочетание лечебных компонентов невозможно воссоздать в промышленных условиях.

Кроме того, этим подарком природы легче всего пользоваться: нужно после кормления малыша выдавить из соска несколько капель молока и растереть по коже, после чего дать высохнуть на воздухе. Подобную процедуру можно повторять и между кормлениями.

Заживление трещин сосков

Если же, несмотря на все усилия, трещин все-таки не удалось избежать, нужно предпринять все необходимое для их скорейшего заживления. Трещины сосков не только превращают кормление малыша в мучение, но и способствуют попаданию любой инфекции. Это опасно как для мамы (повышается вероятность развития мастита), так и для крохи, который может получить инфекцию из кожной трещины с маминым молоком.

В первую очередь, для облегчения боли при кормлении стоит воспользоваться специальными накладками. Они сделаны из тонкого силикона и создают разделительный слой между ротиком малыша и материнским соском. Скорее всего, они не устранят боль полностью, но уменьшат ее и позволят сохранить грудное вскармливание в трудные дни.

Кроме того, для заживления трещин сосков нужно пользоваться одним из названных выше препаратов или опять же грудным молоком. Только помните: если за несколько дней все ваши старания никак не улучшили ситуацию, следует обратиться за консультацией к доктору.

При трещинах сосков очень выручат специальные накладки для груди, предназначенные для ношения в бюстгальтере, не позволяющие ткани прилегать и дополнительно травмировать соски. Верхняя часть таких приспособлений имеет отверстия для свободной циркуляции воздуха, что значительно ускоряет процесс заживления.

Бытует мнение, что для профилактики развития трещин сосков следует кормить ребенка по часам и ограничивать время пребывания малыша у груди 10-20 минутами. Между тем, известно, что именно сильно проголодавшийся кроха начинает сосать так жадно, что наибольшим образом травмирует мамины соски. Поэтому лучшим вариантом, как для мамы, так и для малыша, остается кормление по требованию.

В заключение хочется сказать, что все трудности при кормлении не могут сравниться с радостью, которую оно дарит вам и вашему малышу. Справиться с возникшими проблемами вам поможет уверенность в необходимости кормления.

Трещины на сосках при кормлении ребенка появляются достаточно часто. В результате ГВ, которое должно доставлять удовольствие не только малышу, но и маме, становится пыткой. Но решить эту проблему можно. Главное – это комплексный подход. Если не устранить истинную причину трещин, то избавиться от них окончательно не удастся.

Причины возникновения трещин на сосках

1. Неправильный захват.
2. Стафилококковая или грибковая инфекция.
3. Неверный уход.
4. Неаккуратное вытаскивание соска из ротика ребенка.
5. Ошибки при использовании молокоотсоса.

Встречается и комбинация двух, трех и даже четырех причин. А вот трещин от слишком долгого или частого кормления не бывает никогда.

Неправильный захват

Если причина проблем с грудью связана с неправильным прикладыванием, то избавиться от них можно, только исправив захват. Если этого не сделать, то можно сколько угодно мазать соски самыми лучшими мазями, но трещины на сосках будут появляться снова.

Вспомним, каким должен быть правильный захват.

1. Ротик младенца широко открыт.
2. Захвачен не только сосок, но и большая часть ареолы. Со стороны нижней губки ареола захвачена глубже. Нужно помнить, что ребенка кормят грудью, а не соском.
3. Губки ребенка вывернуты наружу. Приглядевшись, на нижней губке можно увидеть язычок.
4. Малыш повернут к маме и прижат к ней животиком.
5. Ушко плечико и ножка находятся на одной линии, т.е. головка не повернута.
6. Подбородок малютки прижат к маминой груди.
7. Щечки надуты, но двигаются ушки, а не щечки.
8. Слышны глотки, но нет никаких посторонних звуков: щелканья, чмоканья и др.
9. После освобождения соска он оказывается не скошенным и не сплющенным.
10. При отсутствии глубоких трещин кормление не причиняет боли. Если присутствуют мелкие трещинки, то в самом начале может быть немного больно. Но неприятные ощущения быстро проходят, и дальнейшее кормление дискомфорта не вызывает.

Все это хорошо видно на фото.

Если эти условия не выполняются, то захват нужно править. Иначе велика вероятность образования трещин на сосках. Если самостоятельно достичь верного захвата не получается, то нужно, не откладывая, вызвать консультанта по ГВ или, если в маленьком населенном пункте нет консультанта, хотя бы посоветоваться с опытным педиатром. Можно обратиться к консультанту и по Интернету. Но, к сожалению, часто невозможно заочно научить маму и ребенка правильному грудному вскармливанию. Консультанту необходимо лично увидеть, как происходит процесс в данном конкретном случае.

Бывает, что неправильный захват вызван короткой уздечкой у ребенка или его привычкой есть из бутылочки. В этом случае уздечку нужно будет подрезать, а от кормления из бутылочки отказаться. При неправильном прикладывании трещинки могут появиться уже в роддоме.

Инфекция

В этом случае понадобится медикаментозное лечение, которое должен назначить врач. Выбрать нужно доктора, который ориентирован на ГВ. В не слишком запущенных случаях можно подобрать лечение, не требующее прерывания грудного вскармливания. Главное, чтобы врач захотел лечить, не прерывая ГВ, а не потребовал немедленного отлучения ребенка от груди. И даже если болезнь уже перешла в стадию, когда необходимо серьезное лечение препаратами не совместимыми с ГВ, после выздоровления можно будет вернуться к кормлению грудью. Но во время лечения нужно сцеживаться.

Уход за грудью

Трещины на сосках могут образовываться и из-за неправильного ухода. И проблема обычно бывает не в недостаточном, а в излишне тщательном уходе. Здоровые молочные железы при обычной погоде не нужно мыть несколько раз в день. Вполне достаточно делать это во время приема обычного ежедневного душа. Вода, а особенно мыло и гели для душа, сушат нежную кожу соском. А сухая кожа подвержена растрескиванию. Ни в коем случае не надо мазать соски зеленкой. Она сушит кожу еще сильнее мыла. Мытье после каждого кормления или сцеживания необходимо только при наличии инфекции. И даже в этом случае достаточно просто смыть молоко. Если же инфекции нет, а трещины вызваны другими причинами, то после кормления нужно выдавить немножко молока и дать ему высохнуть на сосках.

Прокладки нужно менять регулярно. А при наличии такой возможности желательно регулярно устраивать для груди воздушные ванны. Если же нахождение дома с обнаженной грудью невозможно, то могут помочь специальные ракушки. Они обеспечат воздушную прослойку для сосков и исключат их контакт с одеждой, который при глубоких трещинах может вызывать сильную боль.

Как выглядят эти ракушки, видно на фото.

Вытягивание соска изо рта младенца

Если трещинки возникли из-за того, что мама неправильно вытаскивает сосок из ротика ребенка, то нужно просто научиться делать это как положено. В идеале при кормлении по требованию малыш должен сам отпускать сосок. Но ситуации бываю разными. И иногда маме нужно, чтобы ребенок освободил грудь немедленно. В такой ситуации нужно всунуть в уголок ротика малыша свой мизинец. И только после этого вытягивать сосок.

Проблемы с использованием молокоотсоса

Трещины могут быть вызваны и неверным применением молокоотсоса. Он может не подходить по размеру и травмировать сосок. При правильном использовании молокоотсоса сосок располагается точно в середине воронки, которая должна быть подобрана по размеру.

Женщины иногда слишком интенсивно откачивают молоко ручным молокоотсосом. Неподходящая интенсивность может быть и у электрического прибора. При правильном использовании молокоотсоса не должно быть болезненных ощущений.

Если трещины уже есть, то использовать молокоотсос нежелательно до полного их заживления. Сцеживаться в такой ситуации необходимо руками.

Как лечить трещины

Как уже было сказано, сначала должны быть устранены причины образования трещин, иначе соски придется лечить снова и снова.

Немедикаментозная помощь

Если трещины есть только на одном соске, то начинать кормление лучше со здоровой груди. Ребенок в начале сосет более интенсивно. И женщине может быть больно. По этой же причине не нужно допускать слишком больших промежутков между кормлениями. Не слишком голодный малыш сосет деликатнее. И заживление трещинок происходит быстрее.

Если же кормление одной из грудей вызывает сильную боль, то можно дать ей временный перерыв, чтобы трещина поджила. При этом больную грудь необходимо обязательно сцеживать. И делать это только руками, ни в коем случае не молокоотсом. Если молока в здоровой груди не хватает, то сцеженным можно докормить ребенка. Но нужно выполнять два важных условия:

• нельзя докармливать малыша из бутылочки;
• при наличии инфекции сцеженное молоко не подлежит хранению.

В крайнем случае, при глубоких трещинах на обоих сосках, можно кормить через накладки. Но у этого метода очень много минусов, поэтому, как только трещины немного подживут, от накладок нужно отказаться.

Проблемы, к которым приводит использование накладок:

• ребенок отказывается брать грудь без накладки;
• грудь опорожняется не полностью;
• уменьшается количество молоко ввиду ухудшения стимуляции и неполного высасывания молока;
• если ребенок берет грудь в накладках неправильно, то, как только они снимаются, грудь снова травмируется.

Лечение с помощью мазей

Если трещинки мелкие, и их причиной не является грибковая либо стафилококковая инфекция, то они обычно быстро проходят при ликвидации проблемы, их вызвавшей. Но глубокие трещины требуется лечить с применением специальных мазей, таких как, например, Бепантен. Сами они заживают слишком долго, а кормить с такими трещинами больно.

Крема на основе ланолина

К ним относятся, например, Лановит, Пурелан и крема фирм Медела и Авент. Эти средства наиболее безопасны для малыша. Ланолин – это натуральное жироподобное вещество, получаемое из овечьей шерсти. Даже название его состоит из двух латинских слов «шерсть» и «масло». Если трещинки мелкие, то лучше всего остановиться именно на этих кремах. Кроме всего прочего они не требуют смывания перед кормлением. А значит, соски не испытывают лишний раз иссушающего воздействия воды и мазать ими можно в любое время.

Бепантен

В последнее время, скорее всего благодаря рекламе, мамы считают, что Бепантен – лучший крем от трещин на сосках. Он действительно очень хороший. Но не нужно забывать, что если не устранить истинные причины возникновения трещин, то и Бепантен избавиться от проблем не поможет. Использовать его стоит против плохо заживающих трещин. Бепантен не должен попадать в ротик ребенка, поэтому наносить его необходимо сразу после кормления, чтобы обеспечить максимально длительное время воздействия Бепантена на трещину.

Солкосерил

Это идеальная мазь для лечения глубоких плохо заживающих трещин. Солкосерил гель как бы склеивает края, что помогает устранению проблемы. Как и Бепантен, Солкосерил требует смывания перед кормлением.

Натуральные ранозаживляющие средства

К ним относятся календула и облепиховое масло. Хорошо помогают примочки из 30 г вазелинового масла и 15 г масла шиповника. Облепиховое масло можно смывать не водой, а собственным молоком, что позволяет не пересушивать кожу.

Трещины на сосках – часто встречающаяся, но легко устранимая при правильном подходе проблема. При устранении вызывающих их причин и использовании современных мазей, вылечить трещины можно быстро. И больше они уже не появятся.

Деликатная проблема трещин на сосках уничтожает все радости от кормления малыша грудью. Некоторые женщины решают прекратить грудное вскармливание, и в результате их ребенок не получает нужных питательных веществ, а мама вынуждена лишить себя самой важной женской функции, которая является естественной, и не должна вызывать дискомфорта или боли.

Если соски покрылись глубокими трещинами, они могут стать местом возникновения воспалительного процесса и привести к маститу. В этой статье мы расскажем, почему появляются трещины на сосках, а также приведем основные методы профилактики и лечения.

Как распознать трещину?

Распознать трещину на сосках груди несложно, и даже первородящие женщины смогут заметить их. Внешне трещина напоминает разрез, который идет от центра соска к его периферии.

Трещины могут появляться как на одной груди, так и на обеих, могут быть множественными или единичными, а также иметь различную глубину. В некоторых случаях из поврежденных участков может выделяться сукровица или кровь.

Каждое прикосновение к поврежденной груди вызывает болезненные ощущения, а попытки ребенка сосать ее – нестерпимую боль. Особенно сильная боль возникает при прикосновении к поврежденной коже, которая лишь усиливается во время кормления. Именно поэтому многие матери вынуждены прекратить грудное вскармливание. Иногда к трещинам присоединяется инфекция, которая приводит к маститу и воспалительному процессу, который сопровождается гноя, образованием язв и эрозий или покраснением кожи.

Причины возникновения

Трещины на сосках груди при кормлении чаще всего появляются в начале вскармливания. Этот процесс может быть вызван следующими причинами:

• Неправильная гигиена . Частое мытье сосков с мылом или чрезмерное протирание полотенцем смывает естественную смазку, которая выполняет защитные функции. Благодаря этой смазке дополнительные гигиенические процедуры (в частности, мытье с мылом) во время грудного вскармливания не требуются. Смазка обладает не только смягчающим, но и антисептическим свойством.
• Неправильный захват груди . Даже если продолжительность кормления небольшая, но при этом малыш неправильно берет грудь, на ней могут появиться трещины из-за постоянного раздражения сосков. Именно поэтому неправильное прикладывание к груди и становится причиной появления трещин, а не продолжительность и частота кормления, как думают некоторые женщины (см. ).
• Насильное отнятие от груди . Если мама пытается силой вытащить сосок изо рта младенца, ребенок интуитивно сжимает челюсти, чтобы удержать грудь. В результате на сосок оказывается высокое давление, а его нежная кожа не приспособлена для подобного, и может легко травмироваться. Такой же результат вызывает неправильное положение малыша во время кормления: он должен лежать животиком к маме, а не вверх.
• Повышенная сухость кожи или ареолы соска , а также гиперчувствительность кожи груди к трению.
• Молочница у ребенка может привести к возникновению трещин. В этом случае нужно пользоваться противогрибковыми мазями, чтобы уничтожить болезнетворные микроорганизмы.
• Неправильное сцеживание руками или молокоотсосом.
• у кормящей матери.
• Аллергия на стиральный порошок или косметические средства.
• Постоянное подтекание молока.
• При кормлении более взрослого ребенка, у которого уже есть зубы, могут возникать случайные укусы, повреждающие нежную кожу соска (см. ).

Существуют и другие причины возникновения трещин на сосках, но важно выяснить, какой именно фактор вызвал их появление, чтобы вовремя предпринять нужные меры, начать лечение и не прекращать кормление грудью.

Методы лечения трещин

Перед началом лечения трещин на сосках нужно обязательно посетить гинеколога. Некоторые медикаменты нельзя использовать женщинам в период лактации, а осложнения, которые часто сопровождают трещины, может заметить только врач.

Для лечения трещин используют разнообразные мази и крема, а также некоторые народные средства. Смазывать ими сосок нужно сразу после кормления, чтобы средство успело впитаться в кожу до начала следующего кормления. Крема от трещин на сосках условно разделяют на группы в зависимости от основного действующего компонента.

• Средства с оксидом цинка обладают антисептическими свойствами, подсушивают кожу, оказывают вяжущее действие и предупреждают проникновение инфекции в рану. Мазь наносят тонким слоем непосредственно на трещину и смывают перед началом кормления. К таким средствам относят Судокрем, цинковую пасту или мазь, Деситин и Циндол.
• Мази и крема с ланолином . Это жир животного происхождения, который обладает увлажняющими и питательными свойствами, а после нанесения образует защитный слой. Любое средство с ланолином наносят на кожу тонким слоем до трех раз в день, не втирая. К ланолиновым средствам относят различные крема для кожи груди и сосков от различных производителей: Purelan, Nipple Cream от Sanosan, MultiMam, Pigeon, Carelan, а также крем для сосков «Рассвет», гипоаллергенный крем от Mommy Care и средство Лановит с маслом облепихи.
• Препараты на основе декспантенола заживляют раны, так как декспантенол является производным компонентом пантотеновой кислоты. Все подобные средства наносят на поврежденную кожу сразу после кормления, и смывают перед последующими кормлениями. Самой известной мазью данной группы является Бепантен, но и препараты-аналоги оказывают не менее эффективное действие: Корнергель, Декспантенол, Пантенол.
• Препараты на основе натуральных компонентов очень хорошо смягчают кожу и быстро заживляют раны. Каждый из подобных препаратов следует наносить тонким слоем на место повреждения до трех раз в день (например, крем для сосков от Mama Comfort, сыворотка от Mama Donna или успокаивающий крем от Natura House).
• Средства с ретинолом эффективно смягчают кожу и ускоряют восстановительные процессы в тканях. Мази и крема наносят на участки с трещинами дважды в сутки и смывают перед каждым кормлением (мазь Видестим, ретиноевая мазь, Радевит).
• Для лечения глубоких трещин используют специальные ранозаживляющие препараты, которые активизируют обмен веществ, ускоряют восстановительные процессы и трофику тканей. К подобным средствам относят мазь Солкосерил и Актовегин, который выпускают в форме геля, мази или крема.
• Крема на основе растительных экстрактов и гидроминеральные препараты способны устранить раздражение и повысить устойчивость кожи к растрескиванию. Наиболее известным препаратом считается мазь Вулнузан, в состав которой входит маточный щелок Поморийского озера. Он снимает воспаление, ускоряет восстановительные процессы в тканях и обладает противомикробным действием.

Народные средства лечения

Важной особенностью лечения трещин на сосках является и то, что многие женщины боятся применять медикаменты, опасаясь, что они могут навредить малышу. Но эту проблему могут решить народные средства, которые также эффективны для заживления трещин на сосках.

Средство	Действие	Особенности применения
Самостоятельное заживление	Наши мамы и бабушки не пользовались кремами и мазями для заживления трещин. После каждого кормления они смазывали грудь остатками молока, чтобы смягчить кожу.	После кормления нужно смазать сосок молоком, не втирая его в кожу. Грудь, по возможности, нужно держать открытой и почаще выставлять на солнце.
	Это средство питает кожу и смягчает ее, предотвращает увеличение трещин на начальной стадии и используется для их профилактики.	Наносить на поврежденную кожу, немного растирая по поверхности. Не нужно смывать перед кормлением.
Облепиховое масло (натуральное)	Масло облепихи – натуральное средство, которое помогает заживлять раны. Оно практически не имеет противопоказаний, хорошо смягчая кожу и не допуская появления новых трещин.	Использовать так же, как и оливковое масло.
Раствор хлорфиллипта	Этот препарат производят в промышленных масштабах, но его использовали и наши предки для лечения трещин на сосках. В основе препарата – листья эвкалипта, которые снимают воспаление, оказывают антисептическое действие и уничтожают болезнетворные микроорганизмы.	После кормления сосок надо смазать маслом и смыть перед следующим прикладыванием ребенка к груди.
Кедровое масло	Благодаря огромному количеству витаминов и полезных микроэлементов, входящих в состав масла, оно отлично заживляет трещины и оказывает общеоздоровительный эффект.	Применяют по принципу оливкового или облепихового масла.
Скипетровидный коровяк	В состав растения входят дубильные вещества и органические кислоты, которые обладают антисептическим и противовоспалительным действием, а также имеют вяжущие свойства и образуют на коже тонкую защитную пленку.	Порошок из цветков растения в небольшом количестве высыпают на трещину и слегка прихлопывают пальцами. Наносить средство нужно 2-3 раза в день.
Лекарственное Алоэ Вера	Алоэ, или как его еще называют, каланхоэ, способно быстро заживить раны и снять боль и воспаление бактериологического характера. Для лечения трещин нужно использовать растения старше двух лет.	Свежий сок алоэ капают на трещину, сверху прикрывают ее марлей, и капают еще несколько капель сока. После высыхания ткани, сок наносят дополнительно.
Настойка из цветов календулы	Настойка из календулы оказывает антисептическое действие и заживляет раны. Также можно использовать промышленный вариант средства – мазь на основе календулы.	Для приготовления настойки нужно взять столовую ложку сушеных цветков, залить их стаканом кипятка и настоять 15 минут. После этого в жидкости нужно намочить марлю и приложить к трещине. После высыхания ткани процедуру повторяют. Желательно использовать средство только в дневное время.
Капустные листья	Листья свежей капусты хорошо заживляют трещины на сосках, а также используются для лечения мастита благодаря рибофлавину, который содержится в овоще.	Лист капусты приложить к поврежденной груди и носить весь день. На ночь сменить.
Ветеринарные средства «Зорька» и «Сила леса» для людей	В состав препарата входит флорализин, который способствует регенерации тканей и отлично смягчает кожу. Данные средства используют для увлажнения кожи, лечения трещин на сосках, руках и ногах, а также для борьбы с дерматитом и псориазом.	Мазь наносят тонким слоем на трещину трижды в день, а перед кормлением смывают.
Березовый настой	Настой из березовых листьев способствует быстрому заживлению ран и обладает дезинфицирующим свойством.	Готовить и использовать настой нужно так же, как и настойку календулы.

Профилактические средства

Несмотря на то, что трещины на сосках поддаются лечению, лучше не допускать их возникновения. Поэтому даже опытным мамам рекомендуется придерживаться некоторых правил для профилактики трещин:

• Грудь нужно мыть один или два раза в сутки, не используя при этом мыло.
• Не отнимать грудь у малыша насильно.
• После каждого кормления грудь нужно смазывать остатками молока.
• После мытья рекомендуется смазывать грудь смягчающим кремом (лучше всего подходят средства на основе ланолина).
• Не допускать чрезмерного увлажнения груди. Для этого нужно часто ее проветривать и использовать прокладки при подтекании.

Также для профилактики трещин нужно соблюдать правила прикладывания ребенка к груди:

• Нельзя вкладывать сосок в рот ребенка, он должен захватить его сам.
• Во время кормления ребенок должен быть повернут к маме всем туловищем, а не только головой. Наиболее удачной считается поза, когда мама и малыш лежат животами друг к другу.
• Голову ребенка нужно класть на согнутую в локте руку, чтобы не ограничивать движения малыша.
• Следить за правильным захватом груди. Если ребенок взял грудь верно, у него во рту будет находиться весь сосок и часть его ареолы, а подбородок и нос будут прижаты к груди.

Что нельзя делать при возникновении трещин?

Трещины, которые могут появиться на сосках совершенно неожиданно, приводят к растерянности молодых мам, и они начинают экстренное и иногда неправильное лечение. Существуют вещи, которые нельзя делать при наличии трещин на сосках, так как это может привести к негативным последствиям:

• Нельзя начинать прием антибиотиков, будь то мази или таблетки. Подобные препараты быстро проникают в молоко и угнетают полезную флору, которая не дает воспалению распространяться. Принимать любые антибактериальные и противогрибковые препараты можно только по назначению врача.
• Нельзя мазать место повреждения соска йодом или зеленкой. Эти средства сильно сушат кожу, а при попадании в ранку сильно разъедают ее.
• Нельзя мыть грудь с мылом. Щелочная кислота, которая содержится в данном косметическом средстве, пересушивает кожу, разъедает поврежденные участки, и трещины могут превратиться в кровоточащие язвы.
• Нельзя прикладывать к трещинам ватку, смоченную спиртом. Он сильно сушит кожу, а в больших количествах может даже вызвать химический ожог.
• Грудь нужно держать сухой, а лучше всего – полностью открытой. Если такой возможности нет, нужно как можно чаще менять прокладки.

Трещины на сосках и грудное вскармливание

Многих интересует вопрос, нужно ли прекращать кормить ребенка грудью, если на ней появились трещины. Врачи придерживаются единого мнения, что сворачивать грудное вскармливание и переходить на искусственные смеси нельзя. Подобное решение может привести к прекращению лактации и отказу ребенка брать грудь.

При небольших трещинах кормить малыша можно через специальные силиконовые накладки (наиболее известные производители: Nuk, Chicco, Conpol, Linda). Их нужно подбирать по размеру, а именно – по длине соска.

Если трещины глубокие и кровоточащие, даже накладки могут не помочь продолжать кормление грудью. В этом случае нужно сцеживать молоко и кормить малыша через ложку или пипетку, при этом продолжая активное лечение поврежденной груди. Бутылочки использовать не рекомендуется, поскольку малыш может привыкнуть к более легкому способу насыщения, и откажется брать грудь.

Полное прекращение грудного вскармливания необходимо лишь в том случае, если трещины привели к развитию мастита, и в молочных железах началось воспаление. Зачастую болезнь сопровождается сильным повышением температуры, покраснением и отечностью груди. В данном случае инфекция может перейти к малышу, поэтому для его кормления используют сцеженное молоко, которое прошло через процесс пастеризации.

Ссадины и трещины сосков - это состояние, характерное для первых недель послеродового периода, когда происходит становление лактации и адаптация матери и ребенка к кормлению грудью. Возникает оно, как правило, в течение первых 3-4 дней после рождения ребенка и может сохраняться на протяжении первого месяца.

Сначала на поверхности кожи ареолы (околососковой пигментации) появляются потертости, которые при неблагоприятных обстоятельствах становятся ссадинами. В дальнейшем на месте ссадин возникают трещины - более глубокое повреждение кожи соска. Трещины - это линейное нарушение целостности кожи на соске, располагающееся радиально (от центра соска к его периферии по радиусу ареолы). Если при возникновении трещин не предпринять мер по их лечению и профилактике развития воспалительного процесса, то в дальнейшем в молочной железе может развиться воспаление, мастит, так как незаживающая трещина является входными воротами инфекции. Этому способствует и то, что мама в послеродовом периоде пребывает в состоянии некоторого иммунодефицита, что обусловливает большую, чем обычно, предрасположенность ее к всевозможным заболеваниям и инфекциям.

Кроме того, появление трещин сосков вызывает выраженную болезненность даже в состоянии покоя, а в процессе кормления болевые ощущения усиливаются многократно, что делает кормление крайне затруднительным.

Почему появляются трещины на сосках?

Причин появления ссадин и трещин сосков не сколько. Прежде всего, это происходит потому, что кожа ареолы, очень тонкая и ранимая, не испытывавшая прежде столь интенсивного воздействия, внезапно подвергается продолжительной нагрузке. В большей степени риску возникновения ссадин и трещин сосков подвергаются молодые мамы, кормящие своего первенца. Это объясняется тем, что при повторных родах кожа сосков уже несколько грубее, тренированнее,чем при первых. Кроме того, при кормлении второго ребенка мама имеет определенный опыт, помогающий ей избежать этого неприятного и опасного осложнения.

Способствовать возникновению ссадин и трещин сосков может и такой фактор, как темперамент новорожденного малыша. У женщин, дел которых сосут с особенной активностью, ссадины и трещины возникают чаще, чем у мам спокойно сосущих малышей.

Немаловажную роль играет и состояние кожи матери. Если кожа сухая, чувствительная, то риск появления ссадин и трещин значительно выше: такая кожа меньше защищена от травмирующего воздействия, на ней быстрее возникают ранки и ссадины, которые и заживают дольше, чем у женщин с нормальной кожей.

Сухость кожи может быть обусловлена наследственными факторами, вызвана гиповитаминозом (недостатком у кормящей матери некоторых витаминов, в частности витаминов группы В, А и С).

Еще одной причиной возникновения сухости кожи и, как следствие, ссадин и трещин сосков является неправильный уход за кожей груди. Слишком частое мытье, особенно с использованием мыла, обработка кожи растворами антисептиков вызывают ее обезвоживание, что существенно повышает подверженность травмирующим факторам.

С другой стороны, постоянный контакт кожи сосков с влагой тоже способствует возникновению трещин. Эта ситуация возникает в тех случаях, когда из молочных ходов сосков отмечается более или менее постоянное подтекание молока (так называемая галакторея).

Очень частой причиной возникновения трещин сосков становится неправильная техника прикладывания к груди, а также нерациональный режим кормлений, например слишком продолжительные - более 20 минут. Если ребенок во время кормления захватывает ртом сосок не полностью, а только его верхнюю часть, малыш не получает необходимого количества молока. Такое сосание совершенно не эффективно и вызывает у голодного крохи отрицательные эмоции, которые, в зависимости от темперамента новорожденного, могут вызвать или отказ от груди или особенно активное (агрессивное) сосание. Результатом последнего становится достаточно быстрое возникновение ссадин и трещин сосков.

Профилактика трещин на сосках

Меры профилактики ссадин и трещин сосков вытекают из причин, их вызывающих:

Рациональный уход за грудью: не следует мыть грудь с мылом перед каждым кормлением. Тем более не стоит обрабатывать ее спиртовым раствором зеленки - и то и другое может вызвать пересыхание кожи и развитие трещин сосков. Вполне достаточно ежедневного общего гигиенического душа. Для мытья груди лучше использовать жидкое рН-нейтральное мыло. После душа грудь следует аккуратно промакивать мягкой салфеткой (ни в коем случае не растирать полотенцем, чтобы не травмировать сосок). После каждого кормления сосок необходимо высушить - дать ему высохнуть самостоятельно, а не вытирать при помощи салфетки или полотенца. Не следует после кормления смывать с соска остатки молока, так как, высыхая, оно отлично впитывается в кожу, увлажняя ее и обеспечивая естественными жирами.

Использование специальных прокладок для бюстгальтеров : они впитывают выделяющиеся капли молока, защищая сосок от постоянного контакта с влагой.

Рациональный режим вскармливания: в первые дни, когда из груди выделяется незначительное количество молозива, а потребности новорожденного в питании еще невелики, не следует держать ребенка у груди продолжительное время, В эти дни кормление не должно длиться дольше 10 минут. За это время активно сосущий новорожденный высасывает необходимые ему 10-30 мл молозива, при этом он не успевает травмировать сосок. В последующие дни, когда из груди начинает выделяться переходное молоко, когда количество его увеличивается параллельно с возрастающими потребностями ребенка в питании, продолжительность кормления может составлять от 20 до 30 минут. Позитивную роль в этот период играет кормление ребенка в свободном режиме, так как если ребенок чаще прикладывается к груди, он сосет ее спокойнее, насыщается быстрее, тем самым в меньшей степени травмирует еще нежный, не адаптированный к постоянному воздействию сосок. Ни в этот период, ни в последующие не стоит позволять малышу систематически использовать грудь в качестве пустышки. В исключительных случаях, разумеется, можно успокоить ребенка при помощи груди, даже если он не голоден, но злоупотреблять это мерой не следует, особенно на протяжении первого месяца кормления грудью, когда риск возникновения трещин сосков особенно велик.

Правильнаятехникаприкладывания к груди: если, приложив ребенка к груди, мать испытывает острую боль в соске, который еще не имеет трещин, значит, малыш захватил сосок неправильно, не полностью. Если продолжать кормление,когда ребенок сосет только верхнюю часть соска, то это неминуемо приведет к возникновению ссадины на соске. В этом случае необходимо прервать кормление, забрав у ребенка сосок. Очень важно ни в коем случае не вытаскивать сосок изо рта малыша - это действие еще больше травмирует сосок. Аккуратно забрать сосок у сосущего ребенка можно, надавив пальцем на сосок так, чтобы в рот ребенку попал воздух. Затем нужно постараться дать сосок таким образом, чтобы в рот ребенку попала как можно большая часть околососкового кружка - ареолы. Для этого погладьте малыша по щечке указательным пальцем, он широко откроет ротик, в это время другой рукой зажмите сосок между указательным и большим пальцем горизонтально и введите сосок в открытый ротик. Главным критерием правильного захвата соска служит то, что сосание не причиняет матери острой боли.

Витаминотерапия: регулярный прием матерью специальных поливитаминных препаратов для кормящих способствует профилактике возникновения гиповитаминоза и лечению уже развившегося, следствием чего становится здоровая эластичная кожа (в том числе и на сосках), устойчивая к повреждениям и способная к быстрому заживлению. Прием поливитаминных препаратов необходимо начать уже во время беременности.

Лечение трещин на сосках

В ом случае, когда ссадины сосков уже возникли, необходимо принимать срочные меры, направленные на их лечение и профилактику возникновения трещин. Когда на месте ссадинывозникает трещина,лечениедолжновключатьне только мероприятия, ускоряющие заживление, но и интенсивную профилактику воспалительных осложнений в молочной железе.

Как временную меру, уменьшающую трение и дальнейшее травмирование соска во время кормления при уже имеющихся ссадинах, во время кормления можно использовать специальные силиконовые накладки . Кормление с накладкой гораздо менее болезненно и травматично для мамы. Рационально на протяжении нескольких дней продолжать кормление с использованием накладок, для того чтобы заживление прошло полностью.

При появлении ссадин и потертостей соски необходимо обрабатывать после каждого кормления мазями на основе ланолина (ПУРЕЛАН и др.). Эти мази хороши тем, что они не вызывают аллергической реакции у ребенка и при их использовании грудь перед кормлением можно обмывать при помощи кипяченой воды без использования мыла. С этой же целью можно использовать сок алое и каланхое, облепиховое масло, смачивая ими стерильные салфетки и прикладывая их к поврежденному соску в промежутках между кормлениями и на ночь.

Если же, невзирая на все усилия, трещин сосков избежать не удалось, а лечение указанными препаратами в течение 1-2 дней не приводит к улучшению, необходимо обратиться к врачу-гинекологу, чтобы продолжить лечение под его наблюдением. Следует помнить о том, что трещины представляют угрозу не только состоянию матери, но и подвергают риску здоровье ребенка, так как в случае развития воспалительной реакции в области трещины он может подвергаться инфицированию. В некоторых случаях, когда из-за повышенной чувствительности и крайней болезненности женщина не может давать грудь малышу, на период лечения глубоких трещин сосков необходимо прекратить кормление грудью. Грудь следует опорожнять при помощи аккуратного щадящего сцеживания и кормить ребенка сцеженным молоком из ложки. Все манипуляции с грудью: обработку сосков, сцеживание - необходимо осуществлять только тщательно вымытыми руками или молокоотсосом, осушать грудь, на которой имеются трещины, только стерильными салфетками во избежание дополнительного инфицирования. Белье, соприкасающееся с грудью, необходимо менять ежедневно и гладить очень горячим утюгом, через каждые 2 часа менять прокладки. Можно использовать также специальные накладки для вентиляции груди, которые не позволяют прикасаться белью к коже соска, создавая вокруг соска своеобразную воздушную подушку, что способствует скорейшему заживлению повреждений.

Обычно трещины сосков при правильном лечении и неосложненном течении заживают на протяжении 5-7 дней, после чего можно вернуться к прежнему режиму кормлений, не забывая о мерах профилактики возникновения трещин.