Называется грибковое поражение ногтя и ногтевого валика на руках или ногах. Данное заболевание относится к наиболее распространенным дерматологическим проблемам во всем мире. По некоторым данным эта проблема встречается у 5 – 15% населения. Заболеваемость несколько выше у мужчин и резко возрастает в пожилом возрасте (после 60 лет онихомикоз встречается в 3 – 4 раза чаще ).

Грибковое поражение ногтей может быть вызвано различными видами микроорганизмов, но практически всегда имеет сходные проявления. Заболевание является заразным, поэтому его лечением занимаются как дерматологи, так и инфекционисты. Большую роль в развитии болезни играют сопутствующие системные заболевания и другие факторы, способствующие инфицированию.

Изолированный онихомикоз встречается довольно редко. Чаще всего у пациентов наблюдается параллельное поражение кожи на стопах или кистях рук. Из-за отсутствия выраженных симптомов и серьезной угрозы для здоровья или жизни люди обычно долгое время не обращаются к специалисту для тщательной диагностики и лечения. В связи с этим онихомикоз часто относят больше к косметологическим проблемам.

Строение ногтя

С точки зрения анатомии ногти являются производной частью поверхностного слоя кожи (эпидермиса ). Они располагаются на кончиках пальцев рук и ног с тыльной стороны. Ногти не имеют ярко выраженной физиологической функции, но некоторые исследователи указывают на их защитную роль. В большей же степени они необходимы для различных манипуляций в повседневной жизни.

В строении ногтя принято выделять две основные части:

• Тело ногтя . Телом называется видимая плоская пластинка на тыльной поверхности пальца. В норме она имеет блестящую поверхность, обладает довольно высокой прочностью и определенной эластичностью. Передний край тела свободен. Боковые же края упираются в кожные валики, ограничивающие рост ногтя в ширину. Толщина тела составляет несколько миллиметров и определяется в основном генетическими факторами. Она имеет слоистое строение, в связи с чем может наблюдаться послойное разрушение или отслоение ногтевой пластинки. Проксимальный край тела (расположенный у основания ) соединяется с корнем ногтя. Нижняя поверхность ногтевой пластинки прочно прикрепляется к подлежащим тканям с помощью коротких связок. Они прочно удерживают ноготь в своем ложе.
• Корень ногтя . Корень или матрица представляют собой зону роста. Она располагается под кожным валиком у основания (кутикулой ) и содержит специфические эпителиальные клетки. У большинства людей эта зона видна у самого края в виде узкой белой полоски (лунка ). Клетки, отвечающие за рост ногтя, называются онихобластами. Они обладают способностью быстро делиться и формировать собственно пластинку тела. По мере образования новых клеток происходит смещение всего тела ногтя к краю пальца.

С точки зрения химического строения в ногтях преобладает особый белок - кератин. Он отвечает за волокнистую структуру ткани и придает ей более высокую прочность. У людей кератин присутствует в поверхностном слое эпителия кожи и в волосах. У животных из кератина состоят рога и некоторые части птичьего клюва. Именно количество кератина в ногтях во многом определяет прочность ногтей в целом. Как и другие белки , он производится клетками по генетической информации, закодированной в ДНК . В связи с этим у некоторых людей ногти могут быть более хрупкими, мягкими или тонкими. Иногда это является не симптомом какой-либо патологии, а индивидуальной особенностью.

Помимо кератина в состав ногтей входит небольшое количество жиров и вода. Это придает ткани специфический блеск и определенную эластичность. Из дополнительных химических элементов присутствуют кальций, фосфор, цинк и хром. Все они важны для нормального деления онихобластов и роста ткани. При некоторых нарушениях в обмене кальция и фосфора рост ногтей может замедлиться или остановиться вовсе.

Рост ногтей является физиологическим процессом и происходит в среднем со скоростью 0,5 – 2 мм в неделю. При этом ногти рук растут почти вдвое быстрее. Нарушения роста являются одним из признаков онихомикоза или других заболеваний. В целом ногти могут реагировать на множество различных патологических процессов в организме, изменяя свою форму, цвет или скорость роста.

Грибки, поражающие ногти

Далеко не все грибки способны поражать ногти. Определение конкретного возбудителя у пациента имеет большое значение для прогнозирования заболевания и назначения эффективного лечения. Это объясняется тем, что разные группы возбудителей чувствительны к различным препаратам.

С точки зрения эпидемиологии для каждой отдельной географической зоны характерны свои виды грибков. Тем не менее, существует ряд микроорганизмов, которые встречаются практически повсеместно. Каждый из них имеет свои особенности при развитии онихомикоза. Порой это помогает заподозрить тип грибка еще до назначения специального анализа.

Наиболее распространенными возбудителями онихомикоза являются:

• дерматофиты;
• дрожжевые грибы;
• плесневые грибы.

Дерматофиты

Дерматофиты представляют собой группу несовершенных грибов, которые способны вызывать некоторые заболевания кожи , волос и ногтей. В основном развитие этих микроорганизмов происходит в условиях понижения общего или местного иммунитета . Без этого у здоровых людей онихомикозы, вызванные дерматофитами, появляются редко. Источником инфекции в данном случае могут служить другие люди или животные, но основным резервуаром является почва. В ней споры грибков могут храниться долгие годы. Прорастание же и активное развитие грибков происходит лучше всего на погибших кератиноцитах (клетки, содержащие большое количество кератина ).

Наиболее важными видами дерматофитов, поражающими ногти, являются:

• Trichophyton rubrum . Данный тип обычно поражает кончики ногтей, после чего инфекция постепенно распространяется по направлению к корню. Обычно он развивается параллельно на нескольких пальцах одной конечности либо на пальцах разных конечностей. Чаще поражаются ногти на пальцах ног (в 65 – 70% случаев ). Ноготь при этом выглядит утолщенным и огрубевшим, может расслаиваться. При тщательном осмотре кожи пальца можно заметить ее сухость и шелушение, что говорит о параллельном инфицировании эпителия.
• Trichophyton mentagrophytes (interdigitale ) . При данном типе возбудителя развивается белый поверхностный онихомикоз. Грибок любит влагу, поэтому риск заразиться повышен при посещении ванн, саун и бассейнов. Типичным признаком является очаговое поражение ногтей на больших пальцах ног. Ногти рук затрагиваются редко. Почти у всех пациентов можно обнаружить параллельное поражение кожи между пальцами.
• Другие дерматофиты . Помимо вышеперечисленных двух типов ногти иногда поражают и другие грибки данного семейства - Trichophyton schoenleinii, Trichophyton violaceum, Epidermaphyton flocсosum. Онихомикозы, вызванные этими видами грибков, встречаются менее чем в 5% случаев. В основном они развиваются на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний.

Практически все дерматофиты в процессе роста образуют мицелий. Это как бы общее корневище для всех грибков в колонии. К ногтю оно крепится гифами – нитчатыми структурами, врастающими в тело ногтя. Благодаря этому происходит постепенное разрушение ткани.

Дрожжевые грибы

В качестве возбудителей онихомикоза чаще всего рассматривают дрожжевые грибы рода Candida. Они обитают в норме на поверхности кожи и слизистых оболочек человека. Таким образом, для развития поражения ногтей необязателен контакт с другими больными людьми. В условиях пониженного иммунитета дрожжевые грибы попросту распространяются на область ногтей. Особенностью является то, что данный род не образует мицелия. В связи с этим непосредственно поверхность ногтевой пластинки поражается редко. Типичнее начало инфекции с проксимального конца ногтя (от корня, под кожным валиком ). По мере развития болезни отслаивается поверхностная пленка, из-за чего пластинка теряет блеск. Статистически онихомикозы, вызванные дрожжевыми грибами, обнаруживаются чаще на руках (примерно в 60% случаев ). В течении болезни отмечаются периоды стихания (ремиссии ) и обострения (рецидивы ).

Основными возбудителями из рода Candida являются следующие грибки:

• C. albicans;
• C. tropicalis;
• C. parapsilosis.

Плесневые грибы

Онихомикоз способны вызывать более 40 различных видов плесневых грибов. Они распространены повсеместно, поэтому выделить преимущественный источник инфекции для данных микроорганизмов сложно. Поражения ногтей этой группой грибков наблюдается довольно редко, но может вызвать серьезные трудности в диагностике и лечении. Дело в том, что плесневые грибы не дают типичных симптомов. Без проведения специального бактериологического анализа, по клиническим наблюдениям, их очень сложно отличить от дерматофитов. В то же время данная группа грибков требует другого лечения. В связи с этим пациенты с таким онихомикозом нередко лечатся долго и безуспешно до постановки верного диагноза. Поражаются плесневыми грибами в основном ногти на ногах.

Наиболее частыми возбудителями болезни являются следующие грибы из данной группы:

• Scopulariopsis brevicaulis;
• Aspergillus (различные виды );
• Alternaria;
• Fusarium.

Плесневые грибы могут образовывать гифы и приводить к быстрому разрушению ногтя. Кроме того, некоторые из них представляют опасность дальнейшего распространения по организму с поражением внутренних органов. Чаще всего такие осложнения встречаются у лиц с сильно ослабленным иммунитетом.

Распространенность возбудителей онихомикоза в Европе

Возбудитель болезни	Частота поражения ногтей ног	Частота поражения ногтей рук
Дерматофиты рода Trichophyton	75 – 80%	30 – 40%
Дрожжевые грибы рода Candida	8 – 10%	45 – 50%
Плесневые грибы различных видов	10 – 15%	10 – 15%
Другие грибковые инфекции	Около 1%	Менее 1%

Кроме того, были проведены исследования, доказавшие, что онихомикозы могут быть вызваны сочетанием нескольких видов возбудителя. Это сильно затрудняет правильную диагностику и лечение, поскольку после выделения одного микроорганизма врачи часто прекращают поиски. На практике чаще всего встречается сочетание двух видов дерматофитов. Другие ассоциации возбудителей обнаруживаются очень редко. Были доказаны и случаи поражения ногтей сочетанием трех различных грибков.

Как можно инфицироваться грибком?

Онихомикоз является инфекционным заболеванием, у которого, как уже говорилось выше, есть свои возбудители. Как и у любой другой инфекции у грибков есть свои источники и механизмы передачи. Чаще всего инфекция попадает в организм из внешней среды, однако на ногти может распространиться и грибок с кожи. В этом случае говорят об аутоинфекции. Для этого необходим какой-либо внешний стимул (например, резкое снижение иммунитета или нарушение питания ногтя ).

Для возбудителей онихомикоза характерны следующие источники инфекции:

• Другие люди . Многие грибки относятся к категории антропонозных инфекций, то есть поражают только людей. В таком случае заражение происходит через предметы обихода от больного человека или носителя. Споры грибков попадают на мочалки, полотенца, сменную обувь, маникюрные ножницы и таким образом заражают здоровые ногти. Естественным резервуаром для таких инфекций является почва, в которой грибки могут выживать в виде спор месяцы и даже годы.
• Животные. Некоторые виды животных могут являться переносчиками грибковой инфекции. Человек заражается, как правило, при контакте с домашними животными. Онихомикозы, вызванные такими видами возбудителей, чаще встречаются в тропических странах.
• Окружающая среда. Некоторые виды грибков могут размножаться без участия живых организмов. Тогда заражение происходит при контакте с водой, растениями или почвой, в которых находились микроорганизмы. В особенности это характерно для возбудителей из группы плесневых грибов.

Исходя из этого, можно заключить, что грибковые инфекции не имеют специфических источников. Защититься от них очень трудно, поскольку данные микроорганизмы распространены повсеместно. Именно этим объясняется высокая заболеваемость онихомикозом, которая регистрируется по всему миру.

К счастью, разнообразие источников грибковой инфекции компенсируется низкой заразностью. Каждый человек контактирует за свою жизнь с огромным количеством возбудителей инфекции, но далеко не каждый контакт заканчивается развитием онихомикоза. Это объясняется высокой эффективностью иммунной защиты против грибковой инфекции. Таким образом, в процессе заражения играет роль не только контакт с микроорганизмом, но и состояние здоровья человека. Для полностью здоровых людей риск поражения грибком очень мал. В связи с этим необходимо знать некоторые факторы, которые повышают вероятность болезни. Их выявление помогает в лечении болезни и ее профилактике.

Существуют следующие факторы риска, повышающие риск инфицирования:

• пожилой возраст;
• механические повреждения ногтей;
• грибковое поражение кожи;
• ослабление иммунитета;
• частое посещение общественных бань и саун.

Пожилой возраст

Статистически онихомикоз встречается у пожилых людей в несколько раз чаще, нежели у детей или людей среднего возраста. При этом сохраняется небольшая предрасположенность к болезни у лиц мужского пола.

Вероятность грибкового поражения ногтей у пожилых людей повышается по следующим причинам:

• Замедление обменных процессов . Ни для кого не секрет, что в старости обмен веществ во всем организме замедлен. Это отражается и на процессе роста ногтей. В частности, из-за проблем с пищеварением может наблюдаться недостаток некоторых химических элементов или витаминов , необходимых для нормального формирования ногтевой пластинки. На фоне нарушений роста грибки размножаются легче и быстрее колонизируют ткани.
• Ухудшение кровообращения . С возрастом у многих людей наблюдается нарушение кровообращения. Особенно это выражено в капиллярах на кончиках пальцев, которые иногда и вовсе зарастают. Способствуют этому процессу и распространенные в старости проблемы с сердечно-сосудистой системой. Ухудшение кровообращения ведет к кислородному голоданию тканей. Это не дает организму бороться с размножением грибков.
• Поздняя диагностика . Пожилые люди зачастую меньше заботятся о своей внешности и сильно запускают болезнь. Косметические дефекты при онихомикозе их беспокоят меньше, чем молодежь. В связи с этим к врачу обращаются уже на поздних стадиях заболевания.
• Несоблюдение личной гигиены . В старости многим людям бывает трудно ухаживать за собой по причине других заболеваний. Из-за этого пожилые люди реже выполняют тщательную гигиеническую чистку ногтей и ногтевого ложа. Это дает грибкам время развиться и колонизировать ногтевые пластинки.

Сахарный диабет

Одним из распространенных осложнений сахарного диабета является поражение мелких сосудов. Чаще всего это касается капиллярной сети на ногах. Ухудшение кровоснабжения и обмена веществ у таких людей ведет к появлению диабетической стопы . Ткани начинают постепенно отмирать, а на коже появляются язвы. Одним из первых признаков этого осложнения может стать онихомикоз. При этом грибок зачастую поражает не только ногти, но и кожу стоп (особенно межпальцевые пространства и кожные складки ). Интенсивность грибкового поражения напрямую зависит от уровня сахара в крови. Курс лечения сахарного диабета в таких случаях замедлит процесс и позволит устранить грибковую инфекцию.

Механические повреждения ногтей

Механические повреждения ногтей встречаются почти у каждого человека. Это может быть чрезмерно глубокое их подрезание, обламывание или трещина в ногтевой пластинке. Проблема заключается в том, что травма прекращает или ухудшает снабжение определенного участка ногтя питательными веществами. Это создает благоприятную среду для размножения грибков. Из такого очага впоследствии инфекция может распространиться и на здоровые ткани.

Заболевания сосудов

Существует ряд системных заболеваний, при которых может наблюдаться поражение сосудистых стенок. В первую очередь, это ревматологические патологии (склеродермия , системная красная волчанка , и др. ). Мелкие сосуды на руках и ногах зарастают, а кровообращение, соответственно, ухудшается. Особенно выражен этот процесс у людей с синдромом Рейно , когда кровоснабжение ухудшается из-за спазма мелких сосудов.

Тромбоз глубоких вен на ногах или их варикозное расширение также может предрасполагать к грибковым инфекциям. При данных патологиях наблюдается замедление кровообращения и застой крови в тканях. Это нарушает обмен веществ и понижает способность организма сопротивляться инфекции.

Грибковое поражение кожи

У людей с грибковым поражением кистей рук и стоп шанс инфицирования ногтей возрастает во много раз. Дело в том, что большинство видов грибков одинаково легко поражают кожу и ногти. Избежать же попадания инфекции на соседние области практически невозможно. Нередко при микозах кожи наблюдается зуд . Почесывание пораженных мест автоматически ведет к занесению грибка под ногти. Со временем это ведет к развитию онихомикоза.

Ослабление иммунитета

Ухудшение кровообращения и обмена веществ приводит к ослаблению локального иммунитета. Однако при некоторых заболеваниях может наблюдаться и серьезное ослабление общего иммунитета. В первую очередь речь идет о ВИЧ (вирус иммунодефицита человека ). Организм постепенно теряет способность сопротивляться какой-либо инфекции. Серьезные грибковые поражения кожи и ногтей встречаются более чем у 80% ВИЧ-инфицированных людей. В этих случаях болезнь будет развиваться активно с вовлечением все новых участков ткани и сильной деформацией ногтевых пластинок. Стандартное лечение противогрибковыми препаратами при этом малоэффективно.

Помимо ВИЧ к ослаблению иммунитета могут привести длительные тяжелые инфекционные заболевания. Курс антибиотикотерапии при этом усугубляет ситуацию, потому что грибки не чувствительны к антибиотикам . Их рост на этом фоне может только усилиться. Несколько реже наблюдается бурное развитие грибковой инфекции после курса лечения кортикостероидными препаратами, цитостатиками или антидепрессантами . Ослабление иммунитета является побочным эффектом данных лекарств.

Частое посещение общественных бань и саун

Частое посещение бань и саун попросту увеличивает риск столкнуться с инфекцией. В большинстве случаев грибок попадает на ногти именно во время водных процедур. Разумеется, совместное использование полотенец или мочалок повышает риск еще больше.

Механизм грибкового поражения ногтя

При попадании грибков на здоровый ноготь болезнь развивается очень медленно. Без нарушений питания ногтевой пластинки и при нормальном состоянии иммунной системы большинство возбудителей не сможет начать колонизацию тканей. Однако если присутствуют вышеперечисленные факторы риска, начинается развитие болезни. Грибковая инфекция фиксируется на определенной части ногтевой пластинки (обычно на свободном или боковом краю ) и постепенно разрушает ослабленный ноготь. Основным источником «питания» при этом служат погибшие кератиноциты.


По мере роста некоторые грибки создают мицелий. Он помогает им крепиться к ногтевой пластинке. Параллельно происходит создание воздушных полостей в толще ногтя. Из-за этого ткань расслаивается или разрушается. С помощью гифов грибок хорошо прикрепляется к поверхности ногтя и начинает врастать в него. Дефект может со временем увеличиваться как в ширину, так и в глубину. Механическая очистка ногтя или снятие поверхностного слоя на этом этапе уже ничего не дает, так как поражаются и глубокие слои ногтевой пластинки.

Если инфекция доходит до матрикса, могут нарушаться процессы образования ногтевой ткани. Онихобласты перестают синтезировать химические вещества, необходимые для нормального роста ногтей. В связи с этим рост может прекратиться либо новообразованные участки будут с дефектами. Все это только усугубляет течение болезни, способствуя развитию грибков. Таким образом, лечение лучше начинать как можно раньше, пока зона роста еще не поражена инфекцией.

По механизму поражения ногтя различают следующие формы онихомикоза:

• дистально-латеральная подногтевая форма;
• поверхностная белая форма;
• проксимальная подногтевая форма;
• тотальная дистрофия.

Дистально-латеральная подногтевая форма

Данная форма заболевания обычно указывает на недавнее инфицирование и признается многими специалистами начальной стадией процесса. У большинства пациентов без квалифицированного лечения онихомикоз переходит в другие формы. Поначалу же наблюдается обычно поражение свободного (дистального ) края ногтевой пластинки либо ее боковых краев.

Почти в 85% случаев этот тип онихомикоза вызван возбудителем Trichophyton rubrum, попавшим под край ногтя с поверхности кожи. Сначала могут наблюдаться узкие желто-серые полоски по краю ногтевой пластинки. После этого край становится более ломким и появляется четкая зона дистрофии. Она отличается по цвету от других участков ногтя и медленно продвигается к матриксу. По мере продвижения может наблюдаться расслаивание пластинки.

Поверхностная белая форма

Данная форма встречается чаще при поражении ногтей плесневыми грибами или Trichophyton mentagrophytes. Зоны поражения возникают в виде пятен на поверхности ногтевой пластинки. Из-за этого наиболее хорошо различима белая поверхностная форма на больших пальцах рук и ног. Пораженная область отличается по цвету от окружающего ногтя (обычно светлее, нередко – белая ). При достижении края пластинки или матрикса дальнейшего распространения не происходит. При классическом течении дефекты склонны углубляться в толщу ногтевой пластинки без признаков поражения окружающей кожи. Такая скудная симптоматика нередко ведет к тому, что пациенты не обращаются к врачу долгое время.

Поверхностная белая форма часто встречается у людей, много работающих с водой или во влажной среде. Ногтевая пластинка при этом становится более мягкой, что способствует появлению дефектов в виде пятен. Иногда такой тип онихомикоза наблюдается после окончания курса лечения грибка, когда возбудитель не был уничтожен полностью.

Проксимальная подногтевая форма

Данная форма является наиболее редкой во врачебной практике. При ней поражение происходит со стороны ногтевого валика над корнем ногтя. Возбудителем при проксимальном онихомикозе являются обычно грибки из семейства Candida, которые могут попасть в область матрикса с окружающей кожи.

Отличительной чертой данной формы является утолщение ногтя у его основания и изменение цвета лунки, в то время как сама пластинка (тело ) некоторое время остается неизмененной. Из-за поражения корня быстро нарушается рост ногтя. По мере прогрессирования болезни начинается постепенное отслоение всей пластинки (даже если на ней самой нет признаков инфекции ).

Тотальная дистрофия

Тотальная дистрофия является наиболее серьезной формой грибкового поражения ногтя. Она может развиться из вышеперечисленных форм при отсутствии квалифицированного лечения. Типичным для нее является очаговое или повсеместное разрушение ногтя. Ему может предшествовать постепенное истончение тела или изменение его цвета. До этой стадии болезнь обычно развивается годами. Быстрый переход от дистально-латерального подногтевого онихомикоза к тотальной дистрофии обычно указывает на наличие системных заболеваний, которые усугубляют течение болезни. Чаще эта форма встречается у пожилых людей. В детском возрасте подобные случаи регистрируются крайне редко.

Независимо от формы поражения ногтя и ее интенсивности необходимо обратиться к врачу, потому что онихомикозы никогда не проходят самостоятельно. Размножившись и внедрившись в ногтевую пластинку, грибковая инфекция становится очень устойчивой. Обычное укрепление иммунитета уже не возвратит ногтям прежний вид. Процесс может остановиться, замедлиться либо прогрессировать, но не пойдет вспять. Под действием правильного курса лечения грибок погибнет, а механизмы роста ногтей вернутся к нормальной работе. В результате этого ноготь обретет прежний вид только после отрастания заново, когда полностью обновится ногтевая пластинка.

Симптомы онихомикоза

Симптомы онихомикоза во многом схожи с симптомами других заболеваний ногтей. В связи с этим постановка диагноза только по внешним признакам практически невозможна. Тем не менее, существуют типичные локальные изменения, которые должны указать пациенту на необходимость консультации у специалиста. Одним из самых типичных и распространенных симптомов онихомикоза является изменение толщины и формы тела ногтя.


Изменения толщины ногтевой пластинки могут происходить следующим образом:

• Гипертрофия . При этом ноготь утолщается и как бы приподнимается из своего ложа. Утолщение обычно неравномерное на больших пальцах и равномерное – на мизинцах (из-за маленькой площади ногтя ).
• Атрофия . Атрофия указывает на серьезное нарушение питания ногтя и характеризуется его истончением.

В случае если видимого изменения толщины ногтя не происходит, говорят о нормотрофических изменениях. Они наблюдаются на ранних этапах заболевания. При этом симптомы болезни могут быть чрезвычайно разнообразными.

Основные симптомы онихомикоза

Симптом	Характерный тип поражения	Краткое описание	Изображение (пример)
Изменение цвета ногтя	Тотальная дистрофия	Цвет изменен равномерно, без выраженных пятен. Наблюдается поражение всей поверхности пластинки, часто с нарушениями роста. Цвет зависит от вида возбудителя.
Шероховатость поверхности ногтя	Поверхностная белая форма	Шероховатость определяется визуально и на ощупь. Она возникает из-за поверхностного разрушения пластинки и постепенного углубления дефектов.
Расслоение ногтевой пластинки		Расслоение начинается со свободного края ногтя и происходит постепенно. Площадь отслоения со временем может увеличиваться.
Белые пятна под ногтевой пластинкой	Проксимальная подногтевая форма	Такие пятна могут быть вызваны отслоением ногтя у его основания. В процессе роста образуется полость между пластинкой и подлежащей тканью, которая и выглядит как белое пятно.
Потеря ногтями блеска (тусклость)	Присутствует при различных формах грибкового поражения	Поверхность ногтевой пластинки теряет блеск постепенно. При этом не наблюдается видимых дефектов на ее поверхности. Происходит отслоение самого верхнего тонкого слоя (кожицы ), содержащей жиры и воду.
Усиленное образование заусенцев	Дистально-латеральная подногтевая форма	Возбудитель болезни поражает и кожный валик вокруг ногтя. При этом происходит более быстрое омертвение кожи по краю ногтя, которая начинает отходить в виде белых или желтоватых заусенцев.
Отслоение ногтевой пластинки	Проксимальная подногтевая форма, реже – тотальная дистрофия	Происходит из-за нарушений в зоне роста. Пластинка при этом может не сильно менять цвет. Отслоение происходит равномерно, начинается от корня ногтя и распространяется по мере роста.
Шелушение кожи стоп и кистей	При сопутствующем грибковом поражении кожи	В эпидермисе имеется слой, содержащий значительное количество кератина. Некоторые виды грибков могут поражать его одновременно с ногтями. Кожа отслаивается в виде небольших чешуек.
Выраженное разрушение ногтя (онихолизис)	Тотальная дистрофия	Ногтевая пластинка разрушается из-за прорастания грибной колонии в ее толщу при одновременном поражении зоны роста. Рано или поздно наблюдается почти у всех пациентов без специфического лечения онихомикоза.
Крошки на поверхности ногтя	Поверхностная белая форма	Грибок разрушает поверхность ногтевой пластинки, из-за чего она начинает крошиться. Со временем появляются и небольшие дефекты в виде углублений.

Появление любого из данных симптомов должно стать поводом для визита к специалисту. Начало лечения противогрибковыми препаратами на дому без подтвержденного диагноза чревато усугублением патологического процесса и серьезными побочными эффектами.

Диагностика причины онихомикоза

Диагностика онихомикоза направлена на установление возбудителя заболевания. Обычно она представляет значительные трудности, так как заподозрить какой-либо конкретный микроорганизм по видимым симптомам и проявлениям сложно. Без проведения специфических анализов порой даже не удается точно установить, имеет ли место грибковое поражение ногтя, или все изменения – лишь следствие нарушения обмена веществ или других системных заболеваний.

Диагностика онихомикозов проходит несколько этапов и включает следующие методы исследования:

• клинические данные;
• микроскопическое исследование;
• культуральное исследование;
• ДНК-диагностика.

Клинические данные

Клинические данные – это совокупность симптомов и жалоб пациента. При онихомикозе они обычно касаются внешних изменений ногтевых пластинок и сопутствующих симптомов со стороны кожи . Как уже отмечалось выше, симптомы онихомикоза не специфичны для данного заболевания. Они лишь указывают на факт поражения ногтей. Окончательно причину заболевания можно установить лишь после проведения более точных анализов.

По результатам клинических данных врачу приходится исключать следующие заболевания с похожими проявлениями:

• псориаз (в случае, если он поражает ногти );
• кератодермия;
• нарушения питания ногтей (недостаток витаминов или питательных веществ, вызванный другими заболеваниями ).

Микроскопическое исследование

Для микроскопического исследования специалист берет соскоб или образец ткани ногтевой пластинки. Полученный материал обрабатывается специальным веществом (обычно, раствор КОН 10 – 30% ), чтобы разрушить кератин. После этого становится возможным рассмотрение грибов под микроскопом. Опытный врач может отличить признаки грибкового поражения ногтей с высокой точностью. К сожалению, данный метод не позволяет определить тип грибка и подобрать эффективное лечение. Тем не менее, при невозможности провести дальнейшие исследования, на этом этапе уже можно назначить противогрибковые препараты широкого спектра (эффективные против различных видов грибков ).

Культуральное исследование

Культуральное исследование является третьим этапом в диагностике и проводится после микроскопии. Материал, полученный от пациента, засевается на специальную питательную среду (среда Сабуро ). В ней содержатся все необходимые вещества для быстрого развития грибка. К сожалению, данный вид микроорганизмов растет относительно медленно. Результаты исследования получают в среднем через 3 – 5 дней после посева.

Идентификацию возбудителя проводят по форме колоний, их цвету и характеру роста. Данный метод позволяет поставить точный и окончательный диагноз. Дополнительным преимуществом является возможность проверить чувствительность грибков к различным препаратам. На основании этого исследования можно назначить наиболее эффективный курс лечения.

ДНК-диагностика

В настоящее время ведутся поиски метода, который бы позволил диагностировать грибковую инфекцию путем обнаружения ее ДНК. Исследуемым материалом при этом также является соскоб или образец ткани ногтя, в котором предположительно содержится возбудитель. На данный момент наибольшие успехи достигнуты в диагностике дерматофитов и дрожжевых грибков. Плесневые грибки определить таким способам пока трудно. Плюсом данного метода является высокая точность и скорость исследования. Результат можно получить в течение 1 – 2 дней. Минусом является относительно низкая распространенность и необходимость в специальной аппаратуре (что повышает стоимость анализа ).

Лечение онихомикоза

Существует множество различных схем лечения онихомикоза. Их основной задачей является быстрое и эффективное уничтожение грибковой инфекции. Определить метод лечения, выбор препарата и его дозировку поможет врач-дерматолог. Нередко лечением онихомикозов занимаются и косметологические кабинеты.

Госпитализация при данном заболевании не требуется. Больной может периодически посещать специалиста и самостоятельно выполнять все его предписания на дому. Параллельно с лечением важно соблюдать принципы профилактики рецидивов.


Общая длительность курса лечения во многом зависит от формы поражения ногтя и вида возбудителя. При отсутствии усугубляющих факторов замедление процесса и положительная динамика могут наблюдаться уже через несколько недель после начала лечения. Для прекращения курса желательно пройти дополнительные обследования, чтобы снизить до минимума вероятность рецидивов болезни.

В лечении онихомикоза применяются следующие методы:

• локальное медикаментозное лечение;
• системное медикаментозное лечение;
• удаление ногтя;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечение народными средствами;
• лечение сопутствующих патологий.

Локальное медикаментозное лечение

Локальное медикаментозное лечение осуществляется в основном с помощью различных кремов и мазей, содержащих противогрибковые препараты. Их назначение может представлять собой самостоятельный курс лечения либо быть комбинированным (параллельно с приемом таблеток ). Основным преимуществом локальной терапии является прямая доставка лекарства к месту грибкового поражения. Это дает более выраженный и быстрый эффект. В то же время кремы и мази не проникают глубоко в толщу ногтя, поэтому после такого курса лечения повышен риск рецидивов болезни.

Показаниями к назначению только локального лечения являются:

• процесс затрагивает менее чем половину одного ногтя;
• точечные поражения на нескольких ногтях;
• дистально-латеральная форма поражения ногтя;
• отсутствие выраженных изменений формы ногтя;
• наличие противопоказаний к системному приему препаратов.

Локальное лечение, в свою очередь, почти не имеет противопоказаний, потому что активные компоненты препаратов не попадают в кровоток. Это снижает до минимума частоту побочных реакций и осложнений и дает возможность удлинить курс лечения по мере необходимости.

Основные препараты для локального лечения онихомикоза

Группа препаратов	Название препарата, аналоги на рынке	Механизм действия	Режим приема
Азолы	Кетоконазол (низорал), крем/мазь	Препараты воздействуют на ферментную систему грибков, замедляя их рост и приводя к постепенному разрушению клеток.	1 – 2 раза/сут.
	Изоконазол (травоген), крем		1 раз/сут.
	Клотримазол (кандид), мазь/крем/раствор		2 раза/сут.
Аллиламины	Тербинафин (ламизил), крем	Препараты нарушают нормальную работу клеточной мембраны грибка, что постепенно ведет к его гибели.	2 раза/сут.
	Нафтифин (экзодерил), крем/раствор		2 раза/сут.
Производные гидроксипиридона	Циклопироксоламин (батрафен), крем/лак для ногтей	Подавляет размножение большинства грибков, замедляя их рост и развитие. Со временем микроорганизмы погибают.	2 раза/сут, ноготь после нанесения крема следует подсушить.
Кератолитические средства	10%-серно, 3%-салициловая мазь	Способствует разрушению погибших кератиноцитов, что лишает грибки питания.	По назначению врача.
Галогенсодержащие препараты	Спиртовая настойка йода 2%	Предотвращает присоединение бактериальной инфекции, подсушивает область поражения, замедляет рост грибка.	В виде компрессов или примочек 1 – 2 раза/сут.

Системное медикаментозное лечение

Системное медикаментозное лечение подразумевает прием препаратов в виде таблеток и капсул. При этом лечебное вещество всасывается в кишечнике и попадает в кровь. Большинство современных препаратов, применяемых в лечении онихомикоза, имеют свойство накапливаться в ногтях. Это дает более выраженный и длительный терапевтический эффект. Тем не менее, видимые улучшения наступают позднее, чем в случае применения мазей и кремов. Вероятность рецидива при полностью завершенном курсе лечения относительно мала.

Однозначными показаниями к назначению системного или комбинированного лечения являются следующие показатели:

• выраженное поражение всей ногтевой пластинки;
• вовлечение корня ногтя в патологический процесс;
• разрушение ногтя;
• сочетание нескольких типов грибков;
• параллельное поражение кожи или других областей тела;
• отсутствие эффекта после курса местной терапии.

Большинство противогрибковых препаратов обладает выраженными побочными эффектами, которые особенно сильны в случае длительного применения. В связи с этим подбор лекарства и режим его приема назначает только лечащий врач после проведения тщательного обследования пациента. На его решение будет влиять не только чувствительность самих грибков к препарату, но и то, как пациент переносит лечение.

Препараты, используемые для лечения онихомикозов

Название препарата	Механизм действия и особенности препарата	Доза и режим приема
Гризеофульвин	Подавляет синтез белка в грибках. Это ведет к быстрой остановке их деления и разрушению.	Стандартная доза – 500 мг/сут, максимальная – 1 г. Дозу можно разбить на 2 – 3 приема. Принимать желательно во время еды или сразу после нее. Курс лечения составляет от 3 до 6 месяцев.
Кетоконазол	Блокирует биохимические процессы в обменных цепочках грибков. Обладает выраженным гепатотоксическим (повреждает печень ) и антиандрогенным (блокирует действие мужских половых гормонов ) действием.	200 мг в сутки. Длительное лечение противопоказано из-за побочных эффектов.
Итраконазол	Механизм действия аналогичен кетоконазолу.	200 мг 2 раза в сутки в течение недели раз в месяц. При поражении ногтей на руках назначают 2 сеанса, при поражении ногтей на ногах – 4.
Флуконазол	Механизм действия аналогичен кетоконазолу. Особенно активен в отношении дрожжевых грибов рода Candida.	150 – 400 мг раз в неделю. Курс лечения длится до 24 недель.
Тербинафин	Активен против всех видов грибков. Разрушает мембраны клеток, приводя к разрушению микроорганизмов.	250 мг в сутки. При поражении рук курс лечения составляет 6 недель, при поражении ног – 12.

В таблице указаны дозы и режим приема для взрослых людей. При онихомикозах у детей многие из вышеперечисленных препаратов будут противопоказаны, либо их доза будет сильно уменьшена. В связи с этим самостоятельное лечение детей противогрибковыми препаратами запрещено из-за тяжелых побочных эффектов.

Удаление ногтя

В настоящее время хирургическое удаление ногтей, пораженных грибком, почти не практикуется. Основным показанием для этого является присоединение бактериальной инфекции или полное отсутствие эффекта от медикаментозного лечения (устойчивые формы грибков ). Присоединение вторичной инфекции происходит достаточно часто при запущенном онихомикозе, сильном разрушении ногтевой пластины и несоблюдении личной гигиены. Если грибковая инфекция ограничивается обычно ногтями и поверхностью кожи, то бактерии способны поражать и соседние ткани. Это ведет к образованию гноя, его скоплению и развитию серьезного воспалительного процесса. В таких случаях ноготь рекомендуется удалять для более тщательного лечения бактериальной инфекции. Следует понимать, что даже удаление ногтя не является радикальным решением проблемы с онихомикозом. Независимо от этого прием противогрибковых препаратов нужно продолжать, так как инфекция все еще присутствует в организме и существует риск поражения других ногтей.

Альтернативой хирургическому вмешательству является искусственное «растворение» пораженного ногтя (авульсия ). Существует ряд препаратов (ногтивит и его аналоги ), которые способствуют быстрому ороговению ногтей и их послойному отмиранию. Данный метод в настоящее время широко практикуется из-за безболезненности и возможности выполнения в домашних условиях. Тем не менее, прибегать к нему следует только после консультации у врача дерматолога.

Физиотерапевтические методы

В настоящее время доказана высокая эффективность лазерного лечения онихомикоза. Пораженный ноготь облучается лазером с регулируемой интенсивностью излучения. Он проникает в толщу тканей и вызывает локальное уничтожение грибка. По сути, лазерное лечение является альтернативой местному медикаментозному лечению, так как оказывает тот же эффект. Оно может быть назначено при непереносимости противогрибковых мазей или кремов.

Лазерное лечение онихомикоза отличается безболезненность и отсутствием побочных эффектов. Тем не менее, оно не оказывает всеобъемлющего действия и понижает риск рецидивов болезни. В связи с этим рекомендуется комбинировать лечение лазером с системными противогрибковыми препаратами.

Лечение народными средствами

Как уже говорилось выше, полное излечение онихомикоза возможно только с помощью лекарственных средств с сильным противогрибковым эффектом. Однако некоторые рецепты народной медицины могут помочь затормозить разрушение ногтевой пластинки или даже остановить процесс на какое-то время. Многие врачи даже одобряют использование этих средств после курса лечения в целях профилактики рецидивов.

Для профилактики рецидивов онихомикоза рекомендуется использовать следующие народные методы лечения:

• Спиртовой настой чеснока. Перетертые головки чеснока заливаются медицинским спиртом в пропорции 1 к 10. Настаивание длится не менее 2 – 3 суток в месте, защищенном от прямых солнечных лучей. Полученным настоем смазывают пораженные ногти 1 – 2 раза в день. Желательно избегать попадания средства на кожный валик.
• Чесночный компресс. Перетертые головки чеснока смешиваются с кипяченой водой в пропорции 1 к 2. Полученную смесь хорошо взбалтывают и фильтруют. В полученной жидкости вымачивают ватку или бинт, и привязывают их к пораженному ногтю на 20 – 30 минут. Процедуру следует повторять ежедневно.
• Перечная мята с солью. Измельченные листья перечной мяты смешивают с водой в пропорции 1 к 1. В полученную смесь добавляют поваренную соль (одну чайную ложку на стакан жидкости ). Этим средством можно обрабатывать не только пораженные ногтевые пластинки, но и кожу пальцев, если на ней тоже есть признаки грибковой инфекции.
• Спиртовой настой сирени. На 10 г свежих цветков сирени берут полстакана медицинского спирта. Настаивание длится 6 – 8 суток. Полученным средством обрабатывают растущие здоровые ногти после курса лечения противогрибковыми препаратами.
• Настой чистотела. На 200 г сухих листков чистотела потребуется 1 – 2 л кипятка. Смесь настаивается по мере охлаждения. При этом ее можно медленно помешивать. При достижении комнатной температуры в полученной жидкости делают ванночки для рук и ног. Длительность процедуры составляет 5 – 10 минут.
• Ванночки с чередой. На пол-литра кипяченой воды потребуется 30 – 40 г травы. Смесь доводят до кипения и кипятят на медленном огне в течение 20 минут. В полученном отваре делают ванночки для рук и ног в течение 15 – 20 минут.

Лечение сопутствующих патологий

Как уже отмечалось выше, грибковые инфекции ногтей особенно интенсивно развиваются при серьезных сопутствующих патологиях. На фоне этих заболеваний лечение противогрибковыми препаратами может не дать желаемого эффекта. В связи с этим отдельное внимание следует уделить лечению сопутствующих патологий.

Основными мерами при сопутствующих заболеваниях являются:

• Витаминотерапия при хронических заболеваниях органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта ). Если организм плохо усваивает питательные вещества, можно периодически вводить их в виде уколов в обход пищеварительной системы.
• Поддержание высокого уровня лейкоцитов при ВИЧ-инфекции. Это возможно путем регулярного приема антиретровирусных препаратов. Интенсивное лечение задержит неизлечимое заболевание на 1 – 2 стадии и позволит вылечить грибок.
• Поддержание нормального давления при болезнях сердечно-сосудистой системы. Это обеспечит нормальное кровообращение в кончиках пальцев и поможет бороться с грибком.
• Поддержание нормального уровня глюкозы при сахарном диабете. Длительный и высокий уровень сахара в крови ведет к необратимым изменениям в нервных окончаниях и сосудах стоп. Соблюдение всех рекомендаций для диабетиков и необходимый курс лечения помогут остановить дистрофические процессы и повысят эффективность курса противогрибковых препаратов.
• При синдроме Рейно следует избегать переохлаждения , которое чаще всего ведет к спазму мелких сосудов. Это обеспечит нормальный кровоток в пальцах и улучшит обменные процессы в ногтях.

После окончания курса лечения необходимо вновь посетить дерматолога. Только специалист сможет оценить, насколько успешным было лечение и следует ли его прекращать. Единых критериев, по которым пациент мог бы ориентироваться самостоятельно, для этого не существует. Врач возьмет соскоб или мазок с ногтя и проведет соответствующий анализ. Отрицательный результат служит достаточным подтверждением для прекращения лечения. При этом сам ноготь может быть еще разрушен. Косметический дефект исчезнет по мере отрастания ногтевой пластинки примерно через несколько месяцев, если не была повреждена зона роста.

Профилактика онихомикоза

Профилактика онихомикоза делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика направлена на устранение факторов, повышающих риск развития грибковой инфекции. Вторичная же профилактика важна для людей, которым диагноз "онихомикоз" уже был поставлен, и они прошли полный курс лечения. В таких случаях важно не допустить рецидива болезни и дать организму время для полного обновления ногтевой пластинки.

Для профилактики онихомикоза нужно соблюдать следующие правила:

• использование собственной обуви и средств личной гигиены как в общественных бассейнах, так и дома;
• укрепление общего иммунитета;
• профилактический прием противогрибковых препаратов во время длительных курсов антибиотикотерапии;
• регулярная чистка ногтевого ложа и соблюдение личной гигиены;
• мытье рук и ног с мылом после купания в открытых водоемах или контакта с почвой;
• мытье рук после контакта с животными;
• лечение хронических заболеваний, повышающих риск развития онихомикоза;
• регулярная смена носков и проветривание обуви.

Отдельно следует рассмотреть вопрос дезинфекции обуви во время курса лечения. Дело в том, что именно в ней обычно прячутся грибки, которые в будущем приводят к рецидиву болезни. Для их устранения используются сильные химические дезинфектанты. Процедуру следует повторять не реже чем раз в неделю. При онихомикозе на ногтях рук аналогичным образом поступают с перчатками пациента. Носки после начала лечения рекомендуется полностью поменять на новые чистые пары. Мочалку и полотенца также можно заменить, а маникюрный и педикюрный набор необходимо стерилизовать.

Для дезинфекции обуви и одежды можно использовать следующие препараты:

• раствор хлоргексидина биглюконата 1%;
• раствор формалина 25%;
• уксусная кислота 40%;
• другие фирменные средства для ухода за обувью.

Кроме того, в профилактических целях были разработаны специальные аппараты для сушки обуви. Так как большинство грибков предпочитает влажную среду, использование таких приспособлений поспособствует избавлению от инфекции.

Только соблюдение профилактических мер может привести к полному выздоровлению. Без него любой курс лечения самыми эффективными препаратам даст лишь временное улучшение, и со временем онихомикоз разовьется вновь. Меры по дезинфекции обуви и перчаток нужно выполнять до тех пор, пока на фоне лечения не отрастут нормальные ногтевые пластинки. После этого рекомендуется пройти консультацию у дерматолога. В большинстве случаев обмен веществ в ногтях восстанавливается полностью, и в будущем организм сам сможет защитить себя от развития болезни.

Распространенной проблемой, с которой больные обращаются к дерматологам, является онихомикоз. Это заболевание вызывается патогенными микроорганизмами – грибками. Существенную роль в развитии этого заболевания играют сопутствующие факторы. Разберемся, как проявляется грибок ногтей на ногах и как нужно лечить это заболевание.

Грибок на ногтях может протекать изолировано, но, чаще всего, это заболевание протекает одновременно с грибковым заболеванием кожи стоп. На первых этапах развития заболевание не вызывает серьезного дискомфорта, поэтому многие люди не считают его опасным и не торопятся с лечением. Однако онихомикоз – это не косметический недостаток, если заболевание не лечить, оно может стать причиной развития осложнений.

Строение человеческого ногтя

Ногти – это плотные роговые образования, расположенные на кончиках пальцев. Строение:

• Тело. Это собственно ногтевая пластина. Здоровые пластины гладкие с умеренным блеском, отличаются довольно высокой прочностью. Передняя часть пластины свободна, боковые – окружены валиками кожи. Структура пластины слоистая, но в норме ноготь плотный и не расслаивается.
• Корень. Эта часть называется матрикс, она расположена под кожным валиком. Матрикс виден в виде полукруглой лунки белого цвета. В матриксе образуются специальные клетки – онихобласты, они постоянно делятся, благодаря чему осуществляется рост ногтевой пластины.

Совет! В среднем скорость роста ногтевой пластины составляет от 0,5 до 2 мм. При этом на руках ногтевые пластины растут намного быстрее.

Возбудители

Для начала разберемся, что такое грибок ногтей. Существует несколько десятков типов возбудителя онихомикоза. Поэтому для успешного лечения заболевания очень важно провести полноценную диагностику, чтобы выявить тип грибка и определит, какие наиболее эффективны против него.

Приведем описание возбудителей, которые наиболее часто становится причиной грибка ногтей.

Дерматофиты

Это группа несовершенных грибков, которые поражают ногти, волосы, кожу. Разберемся, что вызывает проявление грибка ногтей на ногах: причины – в снижении иммунитета. То есть, если споры грибка попадут на ткани человека с нормально функционирующей иммунной системой, то заболевание, скорее всего, не разовьется.

Дерматофиты в процессе роста образуют общее корневище – мицелий грибницы. От неё отходят нитчатые структуры, которые пронизывают пластину ногтя, разрушая его.

Дрожжи

Дрожжевые грибки из рода Кандида часто поражают слизистые оболочки, но этот же возбудитель может стать причиной онихомикоза. Грибки Кандида могут находиться на коже человека, не причиняя ему никакого вреда.

Основной причиной грибка ногтей на ногах является снижение иммунитета. Если заболевание вызвано дрожжевыми грибками, то поражается не только пластина, но и приногтевые валики. Этот тип мицелия не образуют.

Совет! Дрожжевые грибки, чаще всего, вызывает онихомикоз на руках, и только в 40% случаев дрожжи проявляются на пальцах ног.

Плесневые

Существует около четырех десятков плесневых грибков, которые могут поражать ногти. Однако этот возбудитель относительно редко является причиной онихомикоза.

Совет! Плесневый грибок ногтей ног требует совсем иной терапии, чем онихомикоз, вызванный дерматофитами. Поэтому эффективное лечение возможно только после .

Как можно заразиться?

Онихомикоз – заболевание инфекционное. Возбудитель попадает в организм из внешней среды. Разберемся, что вызывает грибок ногтей, причины этого заболевания различны. Источником заражения может стать:

Таким образом, заразиться можно где угодно. Но, разумеется, не каждый контакт с возбудителем заканчивается тем, что развивается грибок на ногтях ног. Привести к развитию онихомикоза могут следующие провоцирующие факторы:

• возраст после 60 лет;
• сахарный диабет;
• нарушение кровообращения в нижних конечностях;

• ослабление иммунитета, вызванное хроническим заболеванием или иными факторами;
• ношение неудобной, не пропускающей воздух обуви.

Клиническая картина

Разберемся, каковы симптомы грибка ногтей. Нужно сказать, что распознать грибок ногтей на ногах только по внешним признакам сложно. Аналогичные симптомы могут быть и при других заболеваниях ногтевых пластин. Достоверно узнать, что грибок поразил ногти можно только после проведения анализов.

Как понять, что нужно идти к дерматологу? Существуют признаки грибка на ногтях, которые должны указать пациенту на необходимость посещения специалиста. Первые признаки грибка ногтей на ногах малозаметны, мало кто из больных обращает на них внимание.

Как начинается грибок ногтей? Начальная стадия грибка ногтей на ногах не вызывает физического дискомфорта, изменения касаются внешнего вида ногтевой пластины.
Грибок ногтей на начальной стадии проявляется появлением пятен или полос неестественного цвета. Если грибок ногтей на ногах на начальной стадии не лечить, то начнётся прогрессирование заболевания.

Как проявляется запущенный онихомикоз? Наиболее характерным симптомом является изменение толщины ногтевой пластины, хотя этот симптом проявляется не всегда. Существует три варианта развития заболевания:

• Нормотрофическая. В этом случае, видимого изменения толщины пластины не отмечается.
• Атрофическая. В этом случае нарушается питание матрикса, и пластина начинает истончаться.
• Гипертрофическая. Этот вариант встречается чаще всего. Ноготь утолщается. Причем на ногтевых пластинах больших пальцев утолщение распределяется неравномерно. А вот на остальных пальцах, чаще всего, на мизинцах, ногтевая пластина утолщается равномерно.

Кроме того, при грибке ногтей на ногах симптомы зависят от формы заболевания. При поверхностной форме отмечаются следующие изменения:

• пластина становится шероховатой, это определяется и на ощупь, и визуально, постепенно, дефекты начинают углубляться;
• в более поздний период может начаться крошение, ногтевая пластина разрушается, причем, по всей поверхности.

При дистальной форме отмечаются следующие признаки:

• расслоение пластины, начинается расслоение с внешнего края, сначала это малозаметно, затем площадь отслаивания может увеличиваться;
• при поражении грибком приногтевых валиков на коже появляются трещинки и постоянно образуются заусеницы;

При проксимальной форме развития заболевания отмечаются следующие формы:

• появление пятен белого цвета, их образование обусловлено отслоением ногтевой пластины у внутреннего края ногтя;
• поражается корень (матрикс), поэтому происходит постепенное отторжение пластины от ногтевого ложа.

Стоит ли пытаться скрыть грибок?

Некоторые больные, чаще всего, девушки сильно переживают из-за того, что больной ноготь приобретает непривлекательный вид. Поэтому больные интересуются, как замаскировать грибок на ногтях.

Врачи категорически не рекомендуют пытаться скрыть онихомикоз, используя декоративный лак или искусственные накладки. Сам по себе онихомикоз не проходит, поэтому заболевание будет только прогрессировать. И последствия будут самые неприятные, вплоть до полного разрушения ногтевой пластины.

Диагностика

Прежде чем начать терапию, необходимо установить тип возбудителя. Определить это по внешнему виду поражения невозможно. Требуется проведение специфических анализов. Как правило, назначается:

• микроскопическое исследование, для которого нужно будет получить соскоб с больного ногтя или отрезать его край (при дистальной форме поражения). Материал помещают в раствор, который разрушает кератин, после чего производится изучение материала под микроскопом. Этот тип анализа позволяет точно определить наличие грибкового заболевания, но вот выявить тип возбудителя таким способом невозможно;
• бакпосев, напротив, позволяет определить тип возбудителя. Для проведения исследования взятый материал помещают на питательные среды. Через несколько дней проводится изучение выросших культур. Индикацию проводят по внешнему виду колоний. Далее проводятся исследования для определения вида лекарств, которые наиболее эффективно бороться с грибковым заболеванием;

• ДНК-диагностика является наиболее прогрессивным способом определения типа возбудителя.

Лечение

Сразу же нужно настроиться на то, что за 1 день и даже за неделю избавиться от заболевания не получится. Если заболевание долго скрывали, и оно перешло в запущенную стадию, то лечение против грибка ногтей придется проводить не меньше года.

Если больной хочет, чтобы грибковое заболевание прошло, то нужно будет проводить не только длительное, но и регулярное лечение. Многие больные, которые жалуются на то, что их замучил грибок, просто не доводят курс лечения до конца. Увидев, что ноготь стал выглядеть здоровым, больные перестают пользоваться рекомендованными лекарствами. И это приводит к развитию рецидива.

Совет! Прекращать курс лечения стоит только после того, как лабораторные анализы подтвердят полное отсутствие инфекции. Причем проводить анализы нужно дважды с интервалом две недели. И отсутствие грибка должны подтвердить оба анализа.

Лечение назначается индивидуальное и обязательно комплексное. Чаще всего, используется следующая схема:

• наружное лечение – нанесение препаратов наружного действия на больное место;
• применение препаратов системного действия (таблеток) необходимо на запущенных стадиях, если лечение начато на ранней стадии, то системные препараты назначать нецелесообразно;
• препараты общеукрепляющего действия – витамины, при необходимости, иммуномоделяторы;
• с удалением поражённой части ногтя;
• в последнее время , лазерный луч не только снимает пораженную часть пластины, но и уничтожает грибок.

Итак, грибок ногтей на ногах – это серьезное заболевание, которое требует длительного и регулярного лечения. Начать лечение желательно на самых ранних этапах, тогда справиться с заболеванием будет намного проще. Поэтому нужно знать признаки онихомикоза и обращаться к дерматологу при первых признаках заболевания.

Грибковые заболевания ногтей и стоп доставляют много хлопот человеку – помимо неприятного внешнего вида грибок разрушительно действует на иммунную систему человека.

Вылечить грибок только с помощью медицинских препаратов не всегда получается.

Поэтому для успешного лечения грибка ногтей на ногах в домашних условиях можно обратиться и к народной медицине. Народные средства доказали свою эффективность и безопасность еще нашим предкам.

Причины

Основные причины грибка ногтей на ногах известные хорошо всем, но большинство уверенны, что эта неприятность их минет. Правда, только до момента заражения. Что случается намного чаще, чем мы думаем.

Это заболевание возникает от воздействия плесневых и дрожжевых грибков. Вредные микроорганизмы быстро размножаются, в связи с чем, ногти крошатся, трескаются, толстеют и со временем разрушаются. Особую роль в развитии грибка на ногах играют чрезмерное потоотделение (гипергидроз), нарушенный обмен веществ, наличие диабетической болезни, СПИД, ожирение, снижение иммунной защиты на фоне приема антибиотиков или оральных контрацептивов.

Чтобы предотвратить появление на собственных ногах этого неприятного заболевания нужно придерживаться нескольких правил :

• не ходить босиком в общественных местах;
• не пользоваться чужой или ношенной обувкой;
• чистить раз в квартал ванну дезинфицирующими средствами;
• пользоваться противогрибковыми аэрозолями;
• соблюдать гигиену ног;
• следить, чтобы ноги были в тепле и сухости.

Пользуясь общественным транспортом, пробегая по магазинам, плавая в бассейне, гуляя босиком на пляже, прыгая на батуте и делая много других повседневных или развлекательных дел – мы подвергаемся риску заразиться грибком. Ноги наименее защищены от этого заболевания, так как соприкасаются впритык с окружающей средой.

Симптомы грибковых поражений ногтей

На первоначальной стадии поражения грибок ногтей на пальцах ног почти не заметен и не причиняет неудобств (см. фото). Затем появляются характерные симптомы грибкового поражения:

• поверхность ногтевой пластины на ногах приобретает неприятный мутный оттенок;
• ногтевая пластина начинает, отслаивается, отделяясь от ногтевого ложа;
• больной ноготь теряет свою первоначальную форму, утолщаясь и приобретая неопрятный вид;
• между пальцами ног постепенно формируются трещины;человек начинает ощущать боль в области поврежденного ногтя;
• кожа на пальцах ног начинает шелушиться;
• появляется кожный зуд между пальцев ног.

Лечить грибок ногтей нужно обязательно, лучше всего в начальной стадии. В этом случае можно обойтись только наружными препаратами: мазями, лаками и народными средствами. В более запущенной форме понадобиться прием противогрибковых таблеток, в таком случае быстро избавиться от грибка на ногах не получится.

Фото грибка ногтей на ногах

Ниже представлены подробные фото грибкового поражения ногтя на ногах, как в начальной, так и в запущенной стадии.

Профилактика

Правила, которые должны соблюдаться в целях профилактики:

1. Пользуйтесь специальными косметическими средствами для ухода за ногами. Тальк поможет снизить чрезмерную потливость ног, а увлажняющий крем предотвратит сухость кожи и появление трещин на ней. После мытья тщательно вытирайте ноги, в особенности между пальцами.
2. Обязательно носить обувь в раздевалках, саунах, общественном туалете в бассейне.
3. Соблюдайте личную гигиену в кругу семьи. Если грибок подхватил кто-то из членов вашей семьи, будьте предельно внимательны и регулярно проводите дезинфекцию ванной, мочалок, губок и белья.

Независимо от способа лечения грибка необходимо обработать свою обувь, белье, полы, предметы ухода за кожей и ногтями, коврики в комнате и ванной и т.д. Это можно сделать посредством кипячения, уксуса, глажки. В обувь можно класть формалин, предварительно поместив его в пакетик.

Чем опасен невылеченный онихомикоз?

Помимо неприятных внешних проявлений этого заболевания, грибок является патогенным микробом, который приносит вред всему организму человека:

• Своевременно невылеченный грибок ногтей открывает ворота другим инфекциям .
• Помимо этого, грибок способен выступать и как аллерген , и в итоге спровоцировать гиперчувствительность к грибку ногтей, как к аллергену.
• Онихомикоз осложняет течение очень многих заболеваний , к примеру, сахарного диабета.
• В особенно тяжелых случаях, на фоне длительного течения болезни либо сниженного иммунитета, грибкова инфекция может стать причиной глубокого микоза – проникновение грибка к внутренним органам через кровь.

Чтобы избежать осложнений, необходимо быстро начать лечение, если вы обнаружили у себя первые признаки грибкового поражения ногтей.

Как избавиться от грибка на ногтях ног?

Лекарственные препараты, использующиеся для лечения ногтей пораженных грибком, представлены двумя группами.

1. Первая группа – это местные средства воздействия. В эту группу входят лечебные лаки и пластыри с эффектом отслаивания, мази и кремы, гели. Основная масса препаратов для наружного применения эффективна только в начальной стадии заболевания.
2. Вторая группа представляет собой системные лекарства антимикотики, которые принимают перерально. Обычно это капсулы или таблетки, оказывающие угнетающее воздействие на грибок. Они блокируют распространение микоза, обладают пролонгированным воздействием, чем значительно снижают возможность повторной вспышки болезни.

Но учитывая, что препараты, которые используются для того, чтобы лечить онихомикоз обладают высокой токсичностью и часто вызывают побочные действия, а клиническая картина при поражениях грибком кожи и ногтевой пластины на ногах всегда строго индивидуальна, то лучше всего предоставить ответ на вопрос чем можно вылечить грибок на ногах опытному специалисту.

Лечение грибка ногтей на ногах

Само по себе заболевание не исчезнет, грибок очень живуч. Постепенно в процессе развития грибок поражает все части ногтя, полностью разрушая его, после чего начинает поражать другие ногти, а нередко и кожу.

Еще сравнительно недавно заболевание считалось неизлечимым. Однако в настоящее время лечить грибок ногтей на ногах с помощью противогрибковых препаратов получается весьма успешно. Тем не менее, лечение сложное и требует разностороннего и системного похода. В зависимости от степени заражения оно может продолжаться от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Ниже мы рассмотрим разные методики, как можно быстро вылечить грибок ногтей на ногах.

Лаки

Если вопрос состоит в том, чем лечить ногтевой грибок на ногах на ранних стадиях, то помочь смогут антимикотические лаки и растворы, например:

1. Лоцерил 1400- 2300 руб.
2. Батрафен - лак, цена 1500-1700 руб.
3. Циклопироксоламин - лак, цена 1500-1600 руб.,
4. Офломил лак 900 руб.
5. Микозан - сыворотка для ногтей и 10 пилочек, цена 600 руб.

Ногти нужно покрывать Лоцерилом каждые 3-4 дня в течение 6-12 месяцев. Батрафен используется по схеме месячными курсами, первый месяц 1 раз в 2 дня, второй - 2 раза в неделю, на третьем месяце и далее 1 раз в неделю до полного восстановления ногтевой пластины.

Помните, что все местные препараты могут быть эффективными только на ранних стадиях болезни. На поздних этапах возникновения инфекции необходимо применять комплексное лечение – сочетать внутренние и наружные препараты.

Противогрибковые таблетки

Если заболевание уже запущенно или развивается очень стремительно, зона поражения обширна, то без системных антимикотиков не обойтись.

Лазеротерапия

Если запущенная форма грибка не поддается лечению с помощью лекарственных препаратов, можно прибегнуть к лазеротерапии.

1. Лазерное лечение грибка считается одним из самых эффективных способов избавления от данного недуга.
2. Под воздействием луча клетки грибка мгновенно погибают.
3. Лазерный луч не причиняет вреда близлежащим тканям.
4. Запущенную форму грибка можно вылечить всего за четыре процедуры лазеротерапии.

Приняв решение, лечится лазером важно также параллельно принимать все необходимые таблетки и витамины.

Лечение грибка ногтей в домашних условиях

При начальной стадии заболевания в домашних условиях можно попробовать воспользоваться проверенными народными средствами.

1. Яблочный уксус . Просто замочите ваши ножки 1-2 раза в день в смеси яблочного уксуса и теплой воды (1 к 1) примерно на 15-20 минут. После замачивания, дайте ногтям на ногах полностью высохнуть (можно использовать фен). И в течение примерно двух недель вы заметите, что грибок уходит, а на месте старого поврежденного ногтя растет красивый и новый.
2. Маслом чайного дерева нужно смазывать кожу и ногти, пораженные грибком, три раза в день. Одноразовая доза составляет от 4 до 10 капель продуктов. Такое лечение нужно продолжать не менее двух недель, а то и дольше - чтобы убедиться, что инфекция больше к вам не вернется. Это масло нельзя использовать детям и беременным женщинам.
3. Свежесорванный чистотел пропускают через мясорубку, и из полученной мякоти отжимают сок (делают это через 3-4 слоя марли). Должно выйти примерно 200 мл. сока. Его соединяют с 200 мл. 70% спирта и настаивают 24 часа. Приготовленный сок используют для смазывания пораженных ногтей, но обработку проводят только после 10-минутного пропаривания ног и их полного высыхания. Курс лечения – 10-12 дней, по 3-4 обработки вдень.
4. Еще один способ, как устранить ногтевой грибок – это лечение в домашних условиях йодом. Оно очень простое. В течение трех недель ногтевая пластина ежедневно покрывается йодом. При этом отрастающий кончик поврежденного ногтя регулярно удаляется.
5. Бороться с грибком также поможет чайный гриб. Для такого лечения делают компрессы: пластину чайного гриба завернуть в целлофан и бинтом обвить ногу, затем надеть носки. Утром надо вымыть ноги теплой водой, омертвевшие участки аккуратно удалить и смазать йодом. Среди побочных эффектов отмечают довольно сильную боль, но при этом можно намного быстрее достигнуть желаемого результата.

Если народные средства не дали нужно результата – стоит обратиться к специалистам для назначения комплексной терапии.

Грибковые заболевания ногтей имеют инфекционную природу своего возникновения. Их вызывают патогенные микроорганизмы, которые способны неблагоприятно воздействовать даже на роговые ткани человеческого тела. При длительном течении болезни могут возникнуть довольно серьезные последствия, которые часто требуют малоинвазивного или хирургического вмешательства. Именно поэтому лечение стоит проводить как можно раньше при первых проявлениях его симптомов. Если объективные признаки указывают на грибок ногтей на ногах, то чем его лечить подскажет специалист миколог.

Что такое грибок ногтей

Мнение врачей о препарате Читать>>>

Другие мази в большинстве включают в свой состав синтезированные кислоты, которые вместе с грибком могут повредить здоровые ткани и вызвать отравление и боли.

Препараты на основе тербинафина

Подобные вещества функциональны, так как устраняют микоз различного происхождения, независимо от разновидности грибка. Воздействует комплексно, при этом использование безопасно, особенно при использовании наружным способом.

В основе действия тербинафина лежит сквален – он разрушительно влияет на грибок, блокирует его размножение и постепенно приводит к гибели, удушью. Побочные эффекты практически отсутствуют.

Наиболее популярные препараты с веществом:

1. Ламизил;
2. Тербинафин;
3. Термикон;
4. Эквизин.

Использование кремов подразумевает смазку пораженных участков кожи 1-2 раза в сутки, лучше мазь немного втирать. Курс лечения меняется в зависимости от стадии болезни и формы грибка, но обычно составляет 2-4 недели. При нанесении мазей, в верхних слоях кожи скапливается тербинафин, и разрушительно воздействует на грибок, уже спустя 4 часа наблюдается существенное улучшение состояния кожи.

Альтернативные и эффективные лекарства от микоза с другими действующими веществами:

1. Залаин – необходимо смазывать кожу 2 раза в сутки и продолжать курс лечения 2-4 недели;
2. Кандид – в основе действия лежит клотримазол, разрушающий защитные мембраны спор. Следует применять 2-3 раза в сутки, но курс лечения длительный – 4-5 месяцев;
3. Низорал – действует благодаря кетоконазолу. Особенно эффективное средство против грибка дрожжевого типа. Используется единожды в сутки, мазь наносится тонким слоем на очаги поражения и прилегающие участки. Лечение длится месяц, но наносить крем следует еще один после устранения симптомов;
4. Экзодерил – не менее эффективное средство, приготовленное на основании нафтифина гидрохлорида. Дважды в сутки смазывается пораженная кожа или ноготь на протяжении 2-6 месяцев.

Существуют универсальные средства против многих дерматологических поражений: псориаза, экземы, дерматита и т. д. Вот наиболее известные и эффективные мази:

1. Салициловая. Восстанавливает кожу и уничтожает грибок при использовании с частотой 1-3 раза в сутки. Отличительная черта – быстрый курс лечения, 10-20 дней;
2. Цинковая мазь крайне популярна благодаря безопасности воздействия на организм. Ею можно пользоваться при беременности, лактации и детям. Ежедневно наносить по 4-5 раз;
3. Серная. Эффективное вещество, которое используется до 7 дней, нанося на кожу 2 раза в сутки.

Как уже упоминалось лечение зависит от формы болезни, соответственно необходимо придерживаться некоторых рекомендаций для достижения максимального результата.

1. При межпальцевой форме грибка, обычно, крема наносятся 1-2 раза в сутки. Симптоматика исчезает спустя 1-2 недели, в некоторых случаях до 4 х. Лечение следует продолжать еще от 1 до 4 недель, в зависимости от препарата, чтобы предотвратить повторный рецидив болезни;
2. При ороговелости стоп необходимо перед нанесением очистить кожу от шелушения, лишней ткани, отросших больных ногтей. Для этого можно использовать салициловую мазь, иначе вещество не проникнет в глубокий слой дермы;
3. Везикулярная форма требует предварительного лечения, устранения пузырьков с жидкостью на коже. Для этого необходимо открыть волдырь и очистить его от водянистых образований. Оставшуюся язву следует обработать борной кислотой (2%). В более сложных случаях могут использоваться кортикостероидные кремы. Применение антимикотических мазей назначается только после снятия острой формы, затем применяются стандартно;
4. Стертая форма легко поддается лечению, но часто грибок покрывает большие участки кожи, поэтому придется использовать много мази. Альтернативный вариант – применение пенки, которая легко наносится и предоставляет защитную пленку на протяжении 24 часов.

Медикаментами

Лаки имеют сразу несколько причин применения. Основная заключается в лечении болезни, устранении грибка. Дополнительно используется в качестве косметики, чтобы скрыть пораженные ногтевые пластины. Недостаток в том, что он не используется для прилегающей к ногтю коже.

Лоцерил – это лак, который помогает уничтожить микоз, но только на ногтях. Эффективность достигается благодаря аморолфину – это современное вещество из класса антимиотиков, разрушается защитная мембрана инфекции и блокируется синтез, деление клеток. По мере скопления аморолфина и постепенного воздействия на грибок, он погибает.

Применение лака простое – нанести на ноготь, только следует тщательно втирать жидкость, чтобы предотвратить консервацию грибка в трещинах пластины и межпластинчатой ткани. В целом Лоцерил хорошо впитывается. Активное воздействие наблюдается спустя 7– 10 ней.

Лекарство не имеет побочных эффектов, в организме вещество не скапливается, даже применяя лак на длительной основе.

Батрафен воздействует на большинство видов грибка (всего 58 форм), именно поэтому препаратом часто пользуются без консультации с врачом. Необходимо применять таким образом: в течение месяца наносить через день, затем месяц по 2 раза в неделю, далее ограничиться 1 разом в неделю. Всего длительность лечения занимает 6 месяцев.

Лазеротерапия

Лазеротерапия – это современное лечение микоза, благодаря проникновению инфракрасного спектра достигается облучение и гибель грибка. Конечно, процедура не является панацеей, но спустя 2 месяца инфекция полностью устраняется и что важно – безболезненно. Применяя подобную терапию исключено появление побочных эффектов.

Для полного устранения микоза необходимо пройти 6– 10 процедур при этом придерживаясь интервала в 1 неделю. Перед каждой процедурой нужно очистить ороговелую кожу и отпарить ноги, руки.

Лазеротерапия проводится только в клиниках.

Лечение грибка ногтей аптечными препаратами

Тактику лечения грибка должен определять врач-дерматолог. На то, какое средство лучше всего применять в каждом конкретном случае, влияет обширность распространения болезни, ее форма, длительность, а также наличие сопутствующих патологий.

Существуют различные по своему действию аптечные средства для лечения грибка ногтей, которые можно использовать, как по отдельности друг от друга, так и в комплексе. Решение об этом должен принимать только лечащий врач, так как способы воздействия на ноготь могут также иметь побочные эффекты и некоторые противопоказания.

Довольно популярными и эффективными являются различные лаки, спреи и растворы. Среди них можно выделить следующие препараты:

• Лоцерил;
• Батрафен;
• Циклопироксоламин;
• Микозан.

Стоит отметить, что курс лечения данными средствами зачастую очень длительный. Их необходимо применять от нескольких месяцев до года. К более радикальным препаратам относятся специальные пластыри для снятия пораженного ногтя:

• Ногтевит;
• Ногтимицин.

Данные аптечные средства не являются лекарствами, а лишь альтернативным способами воздействия на болезнь. Они не убивают сам грибок, поэтому, а только ускоряют процесс отпадения пораженной ногтевой пластины и стимулируют рост новой. Вместе с ними следует применять и другие препараты. На поздних стадиях врачи рекомендуют, кроме местных средств, еще и воздействовать на грибок комплексно. Для этого следует принимать специальные противогрибковые таблеточные препараты:

• Флуконазол;
• Кетоконазол;
• Интраконазол;
• Тербинафин.

Кроме таблеток, на пораженный ноготь следует также воздействовать определенными мазями, кремами и спреями. Дерматологи выделяют типы с действующими веществами:

• Бифуназолом;
• Циклопироксоламином;
• Тербинафином;
• Фундизолом;
• Хлорнитрофенолом;
• Оксиконазолом;
• Кетоконазолом;
• Нафтифином;
• С Сертоконазолом.

Существуют альтернативные методы воздействия на грибок ног, которые не всегда поддерживаются официальной медициной. Несмотря на это, отзывы тех, кто их применял, говорят об эффективности. Но лучше всего быть осторожным и достаточно тщательно выбирать то, чем лечить грибок ногтей.

Как можно заразиться грибком

Грибок – это очень заразное и трудно поддающееся лечению заболевание. Оно носит приобретенный характер. По сути, заразиться можно при любом соприкосновении со спорами, которые могут сохраняться на поверхности очень долго. Выделяют 2 вида заражения:

1. Прямой путь. Грибок проникает через почву, растения, контакт с больным человеком, а иногда и животным;
2. Непрямой путь. Через использование предметов, которые прежде состояли в обиходе больного и были заражены.

Народные методы лечения

Так как грибковые поражения ногтей достаточно распространены, существует очень много способов их терапии в домашних условиях без больших затрат. Зачастую для этого подойдут подручные продукты, которые зачастую бывают в хозяйстве у каждого. Довольно эффективными являются следующими методы лечения грибка ногтей:

1. С помощью стирального порошка. Действие этого способа устранения грибка ногтей основано на наличие в порошке щелочей, являющихся неблагоприятной средой для существования патогенов. Для начала нужно сто грамм растворить в горячей или теплой воде. После этого в данном растворе следует парить ноги. Поры кожи постепенно станут открывать, из-за чего порошок пройдет в них, убивая при этом грибок. Полностью все симптомы болезни исчезают за неделю, но лучше применять такой метод десять дней для закрепления результата.
2. Неплохо лечить ногтевой грибок также может перекись водорода. Перед ее применением нужно распарить ноги в горячей воде. В жидкость лучше всего добавить небольшое количество пищевой соды – на 1 литр используется 1 чайная ложка. После распаривания ватку, смоченную в перекиси, следует положить на пораженные участки кожи и на сам ноготь. После этого обмотать ее целлофаном на 45– 60 минут. В зависимости от того, насколько сильно прогрессировала болезнь, курс таких процедур может составлять от двух недель до нескольких месяцев. На протяжении дня дополнительно можно заливать несколько капель перекиси в полость ногтя.
3. Хорошо зарекомендовал себя в борьбе с грибком ногтей чеснок. Для применения метода следует один его зубчик мокнуть в обычную пищевую соль, после чего натереть им болезненное место. А также из этого продукта можно готовить специальные кашицы для прикладывания, подобные тем, которые используются с перекисью.
4. Разбавленная одна столовая ложка нашатырного спирта в 200 миллилитрах обычной воды может помочь устранить грибковое заболевание. В такой раствор следует макать хлопчатобумажную ткань, которой оборачивать пораженные участки на ночь.
5. Для недопущения распространения инфекции использую пищевую соду. Сто грамм данного вещества заливается небольшим количеством воды до образования кашицы, которую прикладывают к больному ногтю на 10– 20 минут. После того как она высохнет, ее следует смыть теплой водой, а сами ногти немного припудрить.
6. В качестве профилактики заражения используют смеси трав. Для этого в одинаковых количествах смешивают мяту, шалфей, крапиву и ромашку. Эту смесь следует положить в носки, которые менять каждый день. Летом лучше всего использовать свежие травы, а не сушенные.
7. Неплохо применять для лечения грибка ногтей ванночки из воды, глицерина, йода и уксуса. Воды должно быть в два раза больше, чем всех остальных компонентов вместе взятых. Перед сном следует парить ноги в такой жидкости около 15 минут, что поможет в течении 10 дней вылечить незапущенную стадию болезни.
8. На начальных этапах развития грибка, когда инфекция еще не успела поразить ноготь, можно использовать ватные компрессы с этиловым спиртом. Их следует вставлять между пальцами перед сном на протяжении двух недель.
9. В лечении от грибка ногтей может помочь репчатый лук. Его нужно перед использованием мелко измельчить на терке, после чего полученную кашицу прикладывать к пораженным участкам.
10. Эффективной против грибка ногтей является борная кислота. Ее порошком следует присыпать ноги перед сном, после чего надевать на них носки. Перед этой процедурой следует хорошо пропарить стопы, желательно в очень горячей воде. Курс применения такой способа составляет всего 8– 10 дней.

Симптомы

Симптоматика грибка ногтей может быть достаточно разнообразной. Наиболее популярными и первыми признаками этой болезни является сухость и шелушение кожи вокруг ногтя. Нередко со временем возникает покраснение и отечность.

Постепенно по мере развития болезни изменяется форма и цвет ногтевой пластины. Через некоторое время проявляются полосы и пятна. Зачастую они имеют желтый оттенок, хотя могут его менять на совершенно разные, в том числе и темные. По мере прогрессирования заболевания ноготь постепенно разрушается, становясь очень ломким.

Все проявления онихомикоза зависят от формы течения болезни, среди которых можно выделить следующие типы:

• Везикулярный – поражение начинается с нижней части ступни. Сначала возникают вздутия и волдыри с прозрачной жидкости, постепенно захватывающие здоровые участки кожи, а также поражающие ноготь. Часто к грибку присоединяется бактериальная инфекция.
• Мембранный – начинается между мизинцем и предпоследним пальцем стопы. Часто происходит покраснение, зуд и образование чешуек. Более выраженные симптомы могут быть спровоцированы присоединением бактерии.
• Мокасиноподобный – поражение начинается с подошвы, где часто локализуется на пятке. Человек чувствует болезненные ощущения. Они проявляются из-за утолщения кожи и появления трещин.

Любой вышеперечисленный тип микоза без лечения переходит на ногти. Если долго не предпринимать никаких действий ногтевые пластины могут полностью выпасть из своего ложа. В других же случаях может быть рекомендовано удаление поврежденного ногтя. Чтобы этого избежать, нужно как можно раньше обратиться к врачу– дерматологу. Именно он должен определить причину, вызвавшую болезнь и порекомендовать необходимый курс лечения для ее устранения.

Чем лечить грибок ногтей на ногах

Грибок на ногах – это одно из наиболее распространенных заболеваний, им на протяжении всей жизни страдает до 70% людей планеты. Микоз стоп поражает вне зависимости от расы, генетики, возраста и многих других показателей, именно поэтому он приобрел широкое распространение.

На ногах микоз бывает нескольких видов:

1. Межпальцевый – грибок локализуется в промежутке между пальцами;
2. Сквамозно–гиперкератотическая – это микоз, который провоцирует разрастание слоев кожи преимущественно на стопе;
3. Везикулезная – довольно редкий вид, он способствует образованию волдырей с жидкостью внутри. Она постепенно мутнеет, затем пузырек лопается и образуется язва;
4. Стертая форма – обладает незначительными симптомами, наблюдается шелушение на коже, которая может немного трескаться. Такие проявления не всегда заметны.

На основании типа болезни следует подбирать и лечение, так как виды значительно отличаются друг от друга, что может сделать препарат бесполезным.

Лечение в домашних условиях

Большинство пациентов не хотят обращаться в больницу, а надеются устранить болезнь самостоятельно. Желание нормальное и вполне оправдано, здесь рассмотрим несколько эффективных лекарств от грибка, которые можно применить дома.

Лечение прополисом

Прополис известен своим антимикозным воздействием на организм, из него можно приготовлять разнообразные и действенные лекарства. Обычно используется в виде ванночек, настоек, мазей.

Ванночки применять просто – в тару набрать горячую воду и добавить 1 ст. л. прополиса. Перемешать и поместить руки или ноги в нее на 10 минут. Затем очистить от ороговелой кожи и можно приложить прополис на 30 минут к очагам.

Мазь, масло с прополисом продается в готовом виде – необходимо наносить 1 раз перед сном и еще раз утром на ноготь и прилегающую кожу.

Лечение АСД 3 фракцией

Данное вещество обладает весьма высоким уровнем воздействия на различные бактерии, в том числе и микозного типа. Средство относится к сильным адаптогенам, которые проникают под кожу (ноготь) и преодолевают барьеры бактерий, уничтожая их изнутри.

При этом препарат безопасен для человека и не имеет побочных эффектов, хорошо воспринимается организмом.

Используется в качестве компресса, который смачивается препаратом и растительным маслом. Держать 3 часа, следует использовать трижды в день.

Лечение уксусом

Грибок боится кислоты, поэтому уксус воздействует эффективно, устраняя споры. Чаще всего используются примочки с уксусом:

1. 2 ст. л. уксуса и 2 ст. л. водки перемешать;
2. Добавить 3 яичных белка либо 1 ст. л. глицерина;
3. Необходимо вечером марлю смочить в однородной смеси и приложить на 15 минут к ногтю;
4. Удалить марлю и процедуру повторить.

Маслом чайного дерева

Природное антисептическое вещество – чайное дерево активно применяется для лечения грибка. Для терапии используется 100% масло. Процедура довольно простая, необходимо:

1. Отпарьте ноги в теплой воде, при этом добавив 5 камень масла;
2. Тонким слоем нанести на ногти и пораженную кожу, лучше немного втереть его. При повышенной чувствительности кожи следует разбавить вещество при помощи растительного масла 1 к 1. Необходимо оставить жидкость до полного впитывания;
3. Повторить процедуру дважды в день на протяжении 2 месяцев.

Чистотелом

Чистотел славится своим антисептическим воздействием на кожу и об этом должен знать каждый. Как его эффективно применять при грибке не всегда очевидно:

1. Распарить ноги в ванночке с содой, 3 л воды на 1 ст. л. соды;
2. Вытереть ногти и кожу насухо;
3. Затем ватной палочкой нанести масло из чистотела (продается в любой аптеке);
4. Выполняется процедура каждый день на протяжении 2 месяцев.

Также можно смазывать ноготь свежим соком чистотела дважды в день. При использовании рецепта ноготь окрашивается в оранжевый цвет, который сложно вывести.

Йодом

Один из самых простых и эффективных рецептов – это спиртовой раствор йода. Он прижигает грибок и постепенно приводит к его уничтожению. Необходимо 5% раствор наносить на ноготь дважды в день по 1 капле. Также следует обрабатывать прилегающие ногти, даже если они здоровы. При наступлении жжения снизить частоту использования йода. Курс лечения 20– 30 дней.

Перекись водорода

Раствор применяется для дезинфекции ногтевой пластины и обеспечения антисептического воздействия. Чаще всего используется благодаря приготовлению ванночек.

1. В тазик с теплой водой добавить 3-процентный раствор перекиси из расчета на 1 л воды 30 мл вещества;
2. Отпарить ногти в тазике на протяжении 15 минут;
3. Первые эффекты замечаются спустя 5 дней, но терапию все равно следует продолжать.

Перекись часто используется вместе с уксусом, перемешивая 1 к 1 эти вещества.

Нашатырный спирт

1. Следует развести в стакане 1 ст. л. спирта;
2. В раствор погрузить бинт;
3. Ноготь обернуть смоченным бинтом, сверху завернуть полиэтиленом и зафиксировать.

Сода

Сода используется как вспомогательное средство, обычно для очистки кожи от наростов. Ванночка приготовляется из расчета 1 ст. л. на 2 л воды. Кожа и ноготь погружается в теплую воду, а затем очищается.

Средства для снятия ногтя

Для удаления ногтя преимущественно используют такие вещества, как Онихопласт, Оксопласт и Микоспор. Они размягчают ногтевую пластину и позволяют ее удалить.

Необходимо наносить на кожу 1 раз в день тонким слоем, несильно втирая. Затем обращаются в клинику или по крайней мере в педикюрный салон.

Самостоятельная диагностика

Обычно определить наличие грибка на ногтях несложно:

1. Обратите внимание на цвет ногтевой пластины, он может изменяться на любой оттенок, чаще всего неоднородный;
2. Пластина становится шероховатой;
3. Ноготь может расслаиваться;
4. Тусклость ногтя;
5. Заусенцы образуются гораздо чаще;
6. Шелушение на стопах или между пальцами;
7. Разрушение, крошение ногтя.

Профилактика

Выполняя профилактику можно избежать микоза:

1. Исключить соприкосновение ног с полом в публичных местах;
2. Применять защитные кремы;
3. Ежемесячно дезинфицировать обувь;
4. Употреблять витаминные комплексы;
5. Исключить или снизить количество спиртного;
6. Выполняйте дезинфекцию ванной;
7. Проваривайте белье;
8. Не носить одежду другого человека и не пользоваться принадлежностями для маникюра;
9. Вылечить грибок у всех членов семьи;
10. Каждые 1– 1,5 месяца делайте педикюр;

Если дома носитель грибка

Чтобы предотвратить появление грибка необходимо проводить своевременную дезинфекцию обуви, предметов одежды. Главный источник инфицирования микозом – это семья. Важно, чтобы все излечились от микоза.

Периодически выполнять влажную уборку в доме, лучше при этом использовать средства дезинфекции. Особенно благоприятная микрофлора в ванной комнате, ее уходу следует уделить внимание.

Грибок ногтей представляет собой сложное в лечении заболевание, методов воздействия на которое существует очень много. В зависимости от формы болезни и запущенности ее течения можно подобрать оптимальный вариант терапии. Полностью следуя всем рекомендациям врачей в скором времени можно почувствовать значительные улучшения, которые в дальнейшем приведут к полному излечению.

Вы все еще думаете, что быстро избавиться от грибка сложно?

Запущенная стадия заболевания может вызвать необратимые последствия, такие как: гангрена, заражение крови. Часто жизнь человека с запущенной стадией можно спасти лишь ампутацией конечности.

Ни в коем случае нельзя запускать заболевание!

Очень хорошая статья по этому поводу вышла у известного врача, доктора медицинских наук России Мясникова Александра Леонидовича.

Грибок ногтей (онихомикоз, микоз ногтей) – это инфекционное заболевание, при котором ногтевые пластины поражаются грибком. Попадая в толщу ногтевой пластины, он способствует разложению тканей, тем самым создавая питательную среду.

По статистике практически у каждого пятого взрослого человека наблюдается грибок ногтей. Риск заразиться онихомикозом резко возрастает у пожилых людей (после 60 лет заболевание встречается в 4 раза чаще). Грибок ногтей на ногах встречается значительно чаще, чем на руках.

Болезнь развивается постепенно, практически не вызывая неприятных ощущений, поэтому в большинстве случаев к врачу пациенты обращаются, если онихомикоз становится серьезной косметической проблемой, или происходит поражение кожных покровов.

Достаточно редко встречается изолированный онихомикоз. В большинстве случаев он сочетается с грибковым поражением кожи на кистях рук или ступнях ног. Грибок попадает на здоровый ноготь, фиксируется (обычно на свободном или боковом краю) и начинает врастать в ногтевую пластину, разрушая ее и создавая воздушные подушки в толще. Со временем площадь поражения увеличивается, и происходит поражение глубоких слоев.

На фоне сниженного иммунитета грибок может распространяться, поражая не только ногти и кожные покровы, но и слизистые оболочки внутренних органов, вызывая системные микозы.

Если инфекция поражает матрикс, химические вещества, необходимые для роста ногтей, перестают синтезироваться, а процессы образования ногтевой ткани нарушаются. В результате этого ноготь отрастает очень медленно и с серьезными дефектами.

В зависимости от степени поражения ногтя различаются следующие виды онихомикоза:

• Нормотрофический.
• Гипертрофический.
• Атрофический.

В зависимости от локализации поражения выделяют следующие формы:

• Дистальная (поражение свободного края ногтевой пластины).
• Латеральная (поражение ее сторон).
• Проксимальная (поражение заднего валика).
• Тотальная (поражение всей ногтевой пластины).
• Поверхностная белая.

Причины грибка ногтей

Поражение ногтевых пластинок происходит вторично: сначала грибы поражают подошву или межпальцевые складки, а затем ногти; однако в некоторых случаях возможно развитие изолированного онихомикоза.

Причиной грибка ногтей чаще всего являются:

• Дерматомицеты: Trichophyton rubrum, Tr. Interdiqitale, Tr. Tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum (в 80–90% именно дерматомицеты приводят к развитию болезни).
• Дрожжевые грибы: Candida albicans, C. Tropicalis, C. Parapsilosis.
• Плесневые грибы: Alternaria, Aspergillus, Fusarium, Scopulariopsis brevicaulis.

В последние годы характерной чертой инфекций является их полимикробность, в результате чего их специфичность утрачивается, и выявить причину грибка ногтей достаточно сложно. Чаще всего сочетаются два вида дерматомицетов.

Источником заболевания может являться:

• Зараженный человек. Грибок передается контактным путем или при использовании предметов обихода (полотенец, мочалок, маникюрного набора, обуви).
• Животные. Некоторые виды грибка переносятся домашними животными.
• Окружающая среда. Грибок может находиться в почве или воде (характерно для плесневых грибов).

Некоторые виды грибов, например Candida, относятся к условно-патогенным. Они живут на слизистых оболочках и кожных покровах, не вызывая неприятных симптомов, но при снижении иммунитета начинают активно размножаться, вызывая заболевание.

Факторы, влияющие на развитие грибка ногтей:

• Механические повреждения ногтевых пластин.
• Нарушение работы иммунной системы.
• Пожилой возраст.
• Повышенная потливость.
• Патологии эндокринной системы.
• Заболевания сердца и сосудов.
• Нарушение правил личной гигиены.
• Ношение перчаток из резины, латекса или синтетических материалов.
• Ношение тесной обуви.
• Климатические особенности местности.
• Профессиональные вредности (загазованность, запыленность, высокая температура).

Также инфицирование возможно при посещении общественных бань, саун или бассейнов, выполнении процедур в косметических салонах, где не соблюдаются гигиенические нормы.

Симптомы грибка ногтей

К общим признакам грибка ногтей относят:

• Тусклый цвет ногтевых пластин.
• Белые пятна в толще ногтя. Они могут быть вызваны отслоением ногтевой пластины.
• Расслоение ногтя. Обычно оно появляется у свободного края и со временем занимает все большую площадь.
• Изменение цвета ногтевой пластины.
• Шероховатая поверхность ногтя.
• Образование заусениц.
• Разрушение ногтевой пластины.

Симптомами грибка ногтей дистальной и латеральной формы является появление по краю ногтевой пластины узких желтых или серых полос. В дальнейшем этот участок становится более ломким, и выделяется четкая зона дистрофии ногтя. По мере прогрессирования заболевания ногтевая пластина расслаивается.

При поверхностной белой форме болезни, которая чаще всего вызывается плесневыми грибами, на ногтевых пластинах образуются хорошо различимые белые пятна. Дефекты углубляются в толщу ногтя и постепенно распространяются по всей поверхности. Сам ноготь становится более мягким, начинает крошиться. Со временем поверхность его становится шероховатой.

Характерным симптомом грибка ногтей проксимальной формы является поражение ногтя со стороны ногтевого валика. Цвет лунки у основания ногтя изменяется. Со временем ногтевая пластина в этой области утолщается и отслаивается. Нарушается рост ногтя.

Лечение запущенного грибка ногтей длительное. Возникновение рецидивов наблюдается в 40–70% случаев.

Если вовремя не начать лечение онихомикоза любой формы, развивается тотальная дистрофия ногтя, при которой ногтевая пластина истончается, меняет форму и цвет, а в некоторых случаях и вовсе разрушается.

Диагностика

Первичная диагностика грибка ногтей состоит в сборе жалоб и анамнеза.

В процессе диагностики используют следующие методы:

• Микроскопическое исследование. Материал, полученный в результате соскоба, обрабатывают веществом, разрушающим кератин, и изучают под микроскопом, определяя признаки грибкового поражения.
• Культуральный метод. Материал помещают в питательную среду, где грибок начинает активно размножаться. Это дает возможность определить вид грибка и его чувствительность к лекарственным препаратам.

При необходимости назначаются другие диагностические исследования.

Перед началом лечения проводят общий и биохимический анализ крови. Поскольку противогрибковые препараты токсичны и негативно влияют на плод, женщинам перед их применением необходимо сделать тест на беременность.

Дифференциальная диагностика дает возможность отличить грибок ногтей от псориаза ногтей, кератодермии, дистрофических изменений ногтевых пластин, возникших в результате нарушения кровообращения или недостатка витаминов, травм ногтей, воздействия химических веществ, красного плоского лишая.

Схема и длительность лечения грибка ногтей определяется дерматологом. Выбор препарата зависит от степени поражения ногтевой пластины, возбудителя заболевания и возраста пациента.

Лечение грибка ногтей обычно длительное. В процессе используются препараты для местного и системного применения. Антимикотики обладают фунгистатическим (останавливают образование клеток грибов) и фунгицидным действием (убивают клетки грибов).

Местное лечение проводится в следующих случаях:

• Наблюдаются точечные поражения одного или нескольких ногтей.
• Грибок затрагивает менее половины ногтя.
• Форма ногтевой пластины не изменена.
• Есть противопоказания для применения системных препаратов.

Обычно назначают Кетоконазол, Тербинафин, Натамицин, Хлоронитрофенол, Миконазол, Клотримазол, Эконазол.

Системная терапия проводится в следующих случаях:

• Наблюдается выраженное поражение ногтевых пластин.
• Препараты для местного лечения не дают необходимого эффекта.
• Корень ногтя вовлечен в патологический процесс.
• Ноготь поражен одновременно несколькими видами грибка.
• Происходит разрушение ногтевой пластины.
• Поражены не только ногти, но и кожные покровы или слизистые оболочки.

К препаратам системного действия относятся: Флуконазол, Гризеофульвин, Тербинафин, Итраконазол, Кетоконазол, Тербизил.

При серьезных поражениях ногтевой пластины длительность терапии может составлять 3–6 месяцев, до полного отрастания здорового ногтя. При этом грибок ногтей на руках быстрее поддается лечению.

В большинстве случаев при серьезных поражениях ногтевой пластины грибком назначают комплексное лечение, комбинируя препараты для системного применения и наружные средства.

Если существуют противопоказания для применения противогрибковых средств, возможно лазерное лечение заболевания. Луч проникает в толщу ногтя и уничтожает возбудителя заболевания. Процедура безболезненна и не вызывает побочных действий. Но она не исключает рецидива заболевания.

При гипертрофическом поражении ногтевой пластины проводят ее удаление с помощью специальных препаратов. Они размягчают ногтевую пластину, что дает возможность ее безболезненно удалить. Для того чтобы препарат начал действовать, его наносят на предварительно распаренный ноготь, закрывают повязкой и оставляют. Затем остатки ногтевой пластины удаляют с помощью специального скребка, а на пораженную область наносят противогрибковые препараты для местного действия.

Хирургическое удаление ногтя проводится очень редко. Процедура показана в следующих случаях:

• Появление устойчивых форм грибка, при этом эффект от медикаментозного лечения полностью отсутствует.
• Запущенный онихомикоз, при котором происходит присоединение вторичной бактериальной инфекции, что становится причиной образования и скопления гноя и развития серьезного воспаления.

Несмотря на удаление ногтя хирургическим путем, грибок остается в организме, и есть риск поражения других ногтей, поэтому применение антимикотиков необходимо продолжать.

Осложнения

В процессе развития грибок выделяет продукты своей жизнедеятельности, что приводит к отравлению организма и повышению чувствительности к разным аллергенам. В дальнейшем это может привести к развитию аллергии на различные продукты питания или лекарственные препараты.

Также инфицирование возможно при посещении общественных бань, саун или бассейнов, выполнении процедур в косметических салонах, где не соблюдаются гигиенические нормы.

На фоне сниженного иммунитета грибок может распространяться, поражая не только ногти и кожные покровы, но и слизистые оболочки внутренних органов, вызывая системные микозы. В результате возникают серьезные осложнения, требующие длительного и дорогостоящего лечения.

Разрушая ногтевые пластины, грибок дает возможность проникать в организм другим патогенным микроорганизмам, которые могут вызывать воспалительные процессы в мягких тканях.

Осложнениями грибка ногтей могут стать:

• Рожистое воспаление.
• Экзема.
• Оголение ногтевого ложа.
• Потеря ногтевой пластины.
• Аспергиллез.
• Лимфостаз.
• Врастание ногтя в окружающие ткани.

Прогноз

Прогноз при своевременной диагностике и адекватном лечении грибка ногтей благоприятный. На фоне сопутствующих хронических заболеваний прогноз ухудшается.

Лечение запущенного грибка ногтей длительное. Возникновение рецидивов наблюдается в 40–70% случаев.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать заболевания, необходимо:

• Избегать прямого контакта с носителем грибка.
• Соблюдать правила личной гигиены, мыть руки после посещения общественных мест.
• После мытья тщательно вытирать участки между пальцев, так как грибок любит теплую и влажную среду.
• Не использовать чужую обувь и предметы обихода.
• Носить носки из натуральных тканей.
• Носить обувь в общественном бассейне, бане или сауне.
• Использовать личные маникюрные принадлежности.

Видео с YouTube по теме статьи: