Детям передаются по наследству не только схожие с родительскими внешность и фигура. Они получают целый генетический набор отца и матери, то же самое касается таких явлений, как развитие и функционирование организма, всевозможных наследственных заболеваний систем и органов, даже самых мельчайших деталей (например, структуры волос и ногтей). Кровь и ее параметры не являются исключением. С резус-фактором крови связано много нюансов при зачатии и дальнейшей беременнотсти.

Что такое резус-фактор?

Группа крови и резус-фактор (Rh) у человека неизменны на протяжении всей жизни. Эти характеристики, передающиеся по наследству, закладываются при беременности. Резус формируется уже на 7-8 неделе после зачатия. Не каждая беременная женщина знает, какое именно влияние может оказывать параметр на вынашивание ребенка и на возможность забеременеть.

Для начала стоит понимать, что значит резус-фактор. Под ним подразумевается белок, который локализуется в эритроцитах. Его наличие делает резус-фактор положительным, отсутствие – отрицательным. Этот параметр не влияет на жизнедеятельность человека или его здоровье.

Проблемы возникают, когда женщина и мужчина планируют зачатие, из-за риска конфликта резус-факторов. Разные резус-факторы встречаются редко, т.к. у 85% людей белок в крови присутствует, и лишь остальные 15 % рождаются с отрицательным показателем.

Свое название параметр получил в честь макаки по имени «Резус», которая принимала участие в исследовательских экспериментах. Для его обозначения принято использовать латинскую букву D. Если он положительный, ставят заглавную букву D (она является доминантной), отрицательный – d(обозначает рецессивный ген).

Положительный и отрицательный

Сочетание существующих резус-факторов дает ребенку один из вариантов, положительный или отрицательный. Выделяются 3 возможных комбинации:

Казалось бы, положительный резус фактор, соединяясь с отрицательным, подавляет его, будучи доминантным геном, и малыш должен быть с положительным параметром. Так происходит не во всех случаях подобного сочетания. Результатом разных резус-факторов у родителей периодически становится отрицательный ген у новорожденного малыша. Иногда даже если у обоих положительные характеристики крови, ребенок может родиться с отрицательным геном. Не нужно обвинять супруга в измене, ведь это вполне нормальное явление.

Основная опасность в несовпадении резус-факторов у матери и отца обусловлена развитием резус-конфликта при беременности. Это чревато серьезными последствиями. Белок в крови малыша воспринимается материнским организмом с отрицательным резусом как посторонний элемент, что провоцирует выработку антител, действие которых направлено на борьбу с неизвестными материнскому организму клетками ребенка. Вынашивать малыша будет очень сложно, и у него может развиться:

• анемия;
• желтуха;
• ретикулоцитоз;
• эритробластоз;
• водянка;
• отечный синдром.

Последние два случая могут закончиться гибелью младенца. По этой причине важно во время планирования зачатия пройти тест на совместимость матери и отца во избежание осложнений.

Как наследуется?

Группа крови бывает 4 типов (первая, вторая, третья и четвертая) и наследуется ребенком от матери и отца, как и ее резус-фактор. Для понимания, почему может возникнуть резус-конфликт, следует немного углубиться в генетику. Все клетки в организме человека, за исключением репродуктивных, имеют по 2 хромосомы доминирующих и рецессивных генов. При оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом происходит формирование новой клетки с уникальным набором хромосом, отвественным за внешние и внутренние характеристики младенца.

В таблице представлена информация о резус-факторе ребенка в зависимости от того, какие Rh имеют отец и мать:

Отец/Мать	DD	Dd	dd
DD	+	+	+
Dd	+	+/-	+/-
dd	+	+/-	-

Отрицательный резус в 100% случаев возникает у малышей, чьи родители также с отрицательным Rh. При других сочетаниях вероятно появление любого резус-фактора. Пол родителя не важен. На процесс влияет исключительно доминантный ген.

Резус-конфликт происходит, если у мамы отрицательный Rh, а у плода - положительный. Ее организм не знаком с новыми клетками ребенка. Однако проблема возникает менее чем в половине всех случаев, поскольку требуется, чтобы произошло смешение крови малыша и матери, а при беременности этого не происходит, т.к. плацента защищает плод. Подобное явление наблюдается при:

• выкидыше;
• аборте;
• внематочной беременности;
• кровотечениях на протяжении всего периода вынашивания.

По этой причине при первой беременности такое явление маловероятно. Риск повышается при повторных зачатиях.

Может ли у отца и матери с положительным резусом родиться ребенок с отрицательным?

Можно ли родить младенца с отрицательным резусом, если у мамы и папы он положительный? Такое явление не считается патологией или отклонением и не свидетельствует о неверности супруга.

Резус передается ребенку с отцовскими генами. У мужчины за положительный Rh отвечает пара генов. Он появляется в двух комбинациях:

1. Первая - DD. Оба гена доминантные. Они встречаются у 45% мужчин с положительным резусом. В таком случае малыш всегда рождается резус-положительным.
2. Вторая - Dd. Гетерозиготность резуса позволяет передать плоду доминантный ген в половине случаев, из чего следует, что вероятность передачи рецессивного отрицательного гена составляет 50%. Количество лиц мужского пола с комбинацией Dd – около 55%. Приблизительно у четверти Rh-положительных мужчин рождаются Rh-отрицательные дети. Конфликт резусов, даже если в семье разные параметры, не происходит.

Может ли у родителей с отрицательным резусом появиться ребенок с положительным?

Противоположная ситуация, о которой часто спрашивают будущие родители, планирующие зачатие ребенка. Возможно ли, чтобы у мужчины и женщины с отрицательными Rh, появился младенец с положительным показателем? Для этого следует рассмотреть Rh-комбинации. Отрицательным резусом называют комбинацию dd, т.е. сочетание двух рецессивных генов. Другими словами, ни у папы, ни у мамы в эритроцитах нет специфического белка, и взяться у ребенка подобному антигену неоткуда. То есть он будет обладателем отрицательного резуса крови.

Сейчас, конечно, такого не происходит – 21 век на дворе – однако проблема резус-отрицательности у беременных женщин осталась.

Что такое резус-фактор?

Кровь человека исследуется в лабораторных условиях и постоянно изучается. При этом появляются все новые и новые системы «счисления и считывания» информации, которую несет любая жидкость, а кровь, будучи биологической жидкостью – тем более.

Существует система ABO. В рамках этой системы выделяется один из самых важных антигенов – антиген D . Именно он определяет резус крови человека.

Если D обнаруживается на поверхности красных телец крови, то резус человека, у которого брали кровь на анализ, — положительный. Если же антигена D в крови нет, то можно с уверенностью утверждать, что резус-фактор отрицательный.

Именно на основании определения данного антигена и проводятся лабораторные исследования по определению резус-фактора человека. Медицина шагнула далеко вперед, поэтому они делаются очень быстро и не являются сложными.

К слову, каждому человеку нужно знать и группу крови, и резус-фактор . Это может понадобиться в экстренных ситуациях, при переливании крови, а беременным – тем более.

Что такое резус-конфликт?

Когда мать имеет отрицательный резус, а отец – положительный , вероятность, что у их ребенка резус будет также положительный, составляет более 60%.

«Отрицательная» мать, вынашивая «положительного» ребенка, в процессе жизнедеятельности и течения беременности обменивается с ним питательными веществами через кровь. И вот тут-то организм матери может «почуять неладное».

Клинически это можно определить таким образом, что в крови у нее появятся антитела, и их число может начать стремительно возрастать. Эти антитела организм вырабатывает на борьбу с антигеном D, присутствующим в крови «положительного» ребенка.

Разумеется, ни одна мать не желает своему ребенку зла, но так устроен человеческий организм: заметив, что «что-то идет не по схеме», а точнее «схемы не совпадают», он начинает уничтожать то, что, по его мнению, является неправильным. В данном случае это кровь маленького человечка. Возникает резус-конфликт .

Как бы страшно это название ни звучало, резус-конфликт можно сгладить, вливая ребенку «отрицательную» кровь, и такая болезнь, как гематурия, может не наступить. Она является достаточно редким явлением, и о нем мы поговорим чуть позже.

Ситуации, приводящие к резус-конфликту

• «отрицательная» женщина + «положительный» мужчина;
• вторая и последующие беременности женщины с отрицательным резус-фактором;
• попадание крови ребенка в организм матери при первой беременности;
• переливание крови, производимое матери до беременности и без учета резус-фактора;
• патологии при беременности: отслоение плаценты и внутриматочные кровотечения, требующие госпитализации;
• у матери.

Если отец ребенка тоже «отрицательный» , то, скорее всего, ребенок опять же пойдет в отца, и беременность будет проходить гладко.

Но даже если мать «отрицательна», отец «положителен», и ребенок «положителен», не стоит впадать в депрессию! Современная медицина вполне в состоянии обеспечить вам возможность выносить и родить здорового малыша, ничем не отличающегося от других.

Кровь нужно будет сдавать, разве что, каждую неделю. Впрочем, все беременные на более поздних сроках сдаю кровь каждую неделю, это только на самых ранних – раз в два месяца, а потом раз в месяц.

Особенности беременности при отрицательном резусе

Отрицательный резус-фактор – это не патология , и беременность такой женщины не является ни в коем случае чем-то противоестественным.

Разумеется, свой резус (и резус ребенка) знать необходимо, и к осложнениям готовыми быть надо, однако во многих случаях беременность «отрицательной женщины» проходит совершенно нормально. Особенно если отец ребенка тоже «отрицательный». Впрочем, даже если это не так, переживать раньше времени все равно не стоит.

При первой беременности

При первой беременности риск аномального ее протекания особенно невелик, потому что организм беременной женщины еще не выработал антитела к антигенам малыша, и при поддерживающей терапии в стационарных условиях беременность может проходить более или менее гладко.

Существует небольшой риск развития анемии у ребенка (нехватки крови), но путем переливания данная проблема устраняется. Женщина должна быть под постоянным наблюдением акушера-гинеколога, а также анализ ее крови должен проводиться еженедельно, а то и еще чаще для контроля появления в крови антител.

Современная медицина позволяет искусственно понизить их количество, чтобы ребенок мог беспрепятственно развиваться в утробе матери, и довести беременность до конца.

Во время родов наступит пик в плане образования организмом женщины антител к крови резус-положительного плода в результате кровопотери, и имеет смысл ввести препарат, который будет подавлять развитие подобных антител в будущем.

Во многом это имеет смысла делать, если женщина вновь планирует беременность с резус-положительным мужчиной. Этот препарат, иммуноглобулин , поможет значительно снизить в будущем «побочные эффекты» резус-отрицательной беременности.

При второй и последующих беременностях

Если инъекция резус-иммуноглобулина женщине не делалась , то риски с каждой последующей беременность возрастают. Здесь начинаются проблемы посерьезнее: речь уже не идет о легкой анемии и проблемах, легко решаемых путем переливания крови.

У ребенка может развиться патология, характерная для вынашивающих матерей с отрицательным резусом, — гемолитическая болезнь . При подозрении на нее беременная женщина немедленно госпитализируется: может потребоваться искусственное поддержание жизни ребенка в утробе матери. Придется максимально снизить их биологический обмен, как бы «оградив» ребенка от антител материнского организма.

Если эритроциты плода продолжают сильно разрушаться , повышается билирубин, – начинается желтуха. Постепенно может начать разрушаться мозг, в общем, даже если врачам удастся взять данный процесс под контроль, шансы родить здорового ребенка резко падают.

Поэтому вакцина иммуноглобулина имеет больше значение , если вы планируете последующую беременность с «положительным» или «отрицательным» мужчиной.

К тому же, нередки случаи, когда вторую или третью беременность «отрицательной» женщины приходится прерывать искусственно , потому, как дальнейшее вынашивание ребенка становится нецелесообразным и негуманным – ни для родителей, ни для малыша.

А после аборта о последующей беременности женщины с отрицательным «резусом» не может быть и речи.

Влияние отрицательного резуса на здоровье малыша

Роды могут произойти раньше срока из-за стрессов и постоянных медицинских вмешательств. Само по себе это не опасно. В целом ребенок может родиться совершенно нормальным, но у него тут же возьмут кровь на анализ.

В первые годы жизни малыш может страдать уровнем повышенного билирубина в крови , а это значит, что ему будут противопоказаны серьезные физические нагрузки.

Дело в том, что такой диагноз подразумевает повышенное давление на мозг и нагрузку на печень. Ребенка придется беречь от гепатитов всю жизнь.

Впрочем, современные препараты способны поддержать работу печени на должном уровне в течение многих лет, а со временем, за счет резервов молодого организма, состояние ребенка может улучшиться до практически нормального.

В качестве лакомства ему будет показан гематоген – для повышения уровня гемоглобина в крови. В противном случае, в подростковом возрасте могут начаться депрессии, апатия, усугубленные гипотонией – пониженным кровяным давлением.

Спорт такому ребенку необходим в разумных количествах: ему очень важно быть в тонусе, тогда в тонусе будут и все его органы, и билирубин постепенно нормализуется.

Короче говоря, не бойтесь и не переживайте: это практически здоровый ребенок , которому для достижения успехов в жизни ни капли не помешает тот факт, что у его мамы был отрицательный резус-фактор крови!

Главное – следите за его здоровьем и не допускайте перегрузок. Впрочем, как вы можете заметить, подобные советы актуальны практически для всех малышей, рожденных в наш век. Поэтому повторимся еще раз: ребенок от «отрицательной» матери – нормален .

Особенности ведения беременности у женщин с отрицательным резусом

Желательно сразу лечь на сохранение , чтобы врачи были рядом, как только их помощь понадобится.

Всегда наготове должна быть кровь с отрицательным резусом для переливания в случае, если антитела матери начнут слишком быстро размножаться и представлять угрозу плоду.

В принципе, не исключен случай, что беременность будет протекать совершенно спокойно. В данном случае «на руку» будет слабая иммунная система матери, которая не успеет за срок вынашивания плода обнаружить в своем организме нечто «чужеродное».

Правда, в данном случае, будущую маму нужно обеспечить комфортными условиями стационарного проживания и исключить любую возможность заболевания простудными инфекциями. Особенно на это стоит обратить внимание в период отключения отопления или горячей воды: придется как следует поберечься.

Анализ крови матери на антитела делается не реже одного раза в неделю, препараты, направленные на борьбу с ними, применяются только в крайних случаях, но все же до необходимости переливания лучше не доводить.

Профилактика и лечение резус-конфликта

От того, насколько эффективно будут проведены профилактические мероприятия квалифицированным врачом, зависит тот факт, понадобится ли лечение резус-конфликта вообще, или можно будет обойтись легкими поддерживающими процедурами.

Впрочем, арсенал врача для проведения профилактики не так уж велик: самое главное вовремя поймать момент, когда организм матери начнет слишком бурно реагировать на плод. В анализе крови на антитела все это прекрасно видно. Идеальной будет ситуация, когда антител еще нет, и беременность протекает спокойно.

Как только в крови матери появляются антитела, врач должен непрерывно наблюдать за состоянием ребенка. Если ему не хватает крови, может начаться кислородное голодания и анемия, а это достаточно опасно. Чтобы этого избежать, кровь с отрицательным резус-фактором, как у мамы, вводят ребенку через пуповину, постоянно отслеживая на мониторах его состояние.

Иногда может быть необходим укол иммуноглобулина , подавляющий выработку материнским организмом антител, губящих эритроциты плода. Но это лишь в том случае, если риск оправдан, и другими путями поддерживать жизнеспособность плода становится все сложнее.

После рождения ребенку, скорее всего, никакого лечения не потребуется. Максимум – придется немного «почистить» кровь и нормализовать все жизненно важные показатели.

Все клетки человеческого тела имеют антигены, или по-другому «метки». Метки – это особые белки на поверхности клеток. Таких антигенов обычно бывает не один или два, а много, до 50-ти. Резус-фактором называется наличие этих белков на внешней оболочке кровяных клеток эритроцитов. Если эти белки присутствуют, значит, резус у человека положительный; если их нет - резус отрицательный. Соотношение резусов в мире приблизительно таково: 1-2 человека из десяти являются обладателями резус-отрицательной крови.

Резус-конфликт как он есть

Если резус-отрицательная мама носит резус-положительного малыша (и наоборот) от, соответственно, резус-положительного отца, то у нее постепенно развивается тяжелое состояние, называемое у медиков «резус-конфликтом». При нем организм женщины начинает реагировать на зародыш как на инородное, враждебное по своей природе тело. В крови матери начинают продукцироваться антитела к белкам крови ребенка. Выработка антител - это по сути уничтожение инородного тела. В 99% случаев оно приводит к выкидышу или смерти плода внутри материнского тела, но это случается при определенных обстоятельствах.

Почему это происходит

Резус-конфликт запускает в организме матери такой процесс, как агглютинация. Этим словом называется буквально сворачивание крови: эритроциты склеиваются из-за воздействия на них чужеродных белков, и кровь сворачивается, как кислое молоко, приводя к смерти женщины. Чтобы этого не происходило, человеческий организм выработал защитный механизм - производство антител, уничтожающих эритроциты плода с противоположным резусом. Этот процесс защиты называется сенсибилизацией.

Чем это грозит матери и ребенку

Если беременность первая, резус-конфликта не произойдет - внимание! - в случае, если даже микроскопические частички крови ребенка не попали в материнский кровоток. Плацента является своеобразным барьером между кровью плода и беременной. Она защищает женский организм от проникновения эритроцитов ребенка. Но если детские эритроциты попали в материнскую кровь, сразу же запускается механизм сенсибилизации, или выработки антител.

Когда это может произойти:

После обычных первых родов;
после аборта или выкидыша;
в результате первой внематочной беременности;
из-за маточных кровотечений у беременной;
в результате забора образца околоплодных вод, который делают при таком анализе, как амниоцентез;
при ряде других обследований, которые обязательно проводятся в первом триместре для выявления серьезных патологий развития малыша.

Таким образом, любая ситуация, когда кровь мамы и плода с разными резус-факторами смешиваются, запускает резус-конфликт. Результатом такой деятельности материнского организма становится невынашивание плода, выкидыш. Даже если первая беременность прошла без проблем, при второй обязательно будет резус-конфликт, который приведет к гибели ребенка. Но отчаиваться нет причин. Современная медицина выработала ряд мер, которые предупреждают потерю малыша и позволяют спокойно доносить вторую беременность.

Чем это чревато для ребенка

Резус-конфликт - очень тяжелое и опасное состояние, которое чревато не только выкидышем. Даже если вторую беременность удалось доносить без соответствующего лечения, сенсибилизация повлечет за собой тяжелые пороки развития ребенка:

Гемолитическое заболевание с развитием последующей анемии;
поражения внутренних органов (печени, сердца и пр.);
поражения головного мозга с последующим развитием слабоумия и других отклонений.

Если женщина не наблюдалась должным образом у врача во время 2-ой беременности и имеет здорового первенца, у нее практически со 100%-ной гарантией второй малыш родится тяжело больным (если родится вообще). По этой причине всем беременным и женщинам, планирующим зачатие, обязательно нужно делать анализ крови и при наличии угрозы особо тщательно наблюдаться у врача на протяжении всего срока вынашивания.

При появлении характерных признаков резус-конфликта, малышу может потребоваться переливание крови еще в утробе мамы. Для предотвращения проблем в будущем маме после первых родов (либо аборта) вводят сыворотку резус-иммуноглобулина. Эту процедуру нужно повторять при второй, третьей и всех остальных беременностях, потому что иммуноглобулин действует только 12 недель. При всех перечисленных проблемах и сложностях рожать при разнице в резусах родителей можно, но следует с особой тщательностью относиться к этому процессу, помня об существующих угрозах.

Принимая решение о зачатии малыша, многие молодые пары стараются учесть все возможные нюансы. Ключевая задача – создать условия для того, чтобы ребенок родился здоровым. Для этого перед зачатием стоит пройти все возможные обследования, выяснить группу крови будущих родителей. Разберемся, может ли резус-фактор и группа крови пары быть несовместимы, и как этот факт влияет на зачатие и пол ребенка.

Когда влюбленные планируют завести малыша, они должны тщательно все продумать, подготовиться и обязательно сдать анализ на совместимость групп крови

Какое влияние для зачатия имеет совместимость групп крови?

Каждая группа крови имеет международное обозначение. Первая – 0, вторая – А, третья – В, четвертая – АВ. Называется эта система классификации АВ0 и говорит о наличии в крови специфических ферментов. Их нет только в группе 0 (первой).

При этом ребенок может унаследовать группу крови матери, отца либо иметь собственную. Рассчитать вероятностные показатели можно с помощью специальных таблиц. Например, у женщины и мужчины первая группа – ребенок тоже получит первую. Если у мамы первая, а у папы - вторая, малыш может обладать как первой, так и второй.

Какие группы крови считаются не совместимыми? Ни одно из сочетаний не препятствует зачатию и никак не влияет на пол крохи. Однако конфликт по системе АВ0 иногда возникает, но проявляется он лишь небольшой желтушкой новорожденного. Также беременные отмечают проявления токсикоза - утреннюю тошноту и слабость.

Кроме того, по некоторым оценкам, существует влияние группы крови родителей на рост и развитие малыша. Например, есть наблюдение, что здоровье крепче у тех детей, мама и папа которых обладают разной группой крови. При этом желательно, чтобы у женщины она была с меньшей цифрой, чем у мужчины.

Резус-несовместимость

Кроме группы крови, имеет значение резус-фактор. Так обозначают наличие особого белка (D) на поверхности эритроцитов. Те люди, у которых этот белок есть, обладают положительным резусом, у остальных данный показатель считается отрицательным.

Резус-фактор будущего малыша можно предугадать лишь в одном случае – если он отрицательный у мамы и у папы, таким же он будет и у ребенка. В остальных комбинациях этот белок у малыша может определяться, а может и отсутствовать.

Резус-несовместимость мамы и малыша возникает тогда, когда у женщины отрицательный резус, а у ребенка – положительный. В этом случае вероятность того, что иммунитет мамы воспримет резус-положительного малыша как чужеродный организм, высока.

Однако и тогда беременность может пройти без осложнений. Многое зависит от того, был ли организм матери ранее знаком с этими антигенами – белками, которые определяются на поверхности у эритроцитов резус-положительных людей. Такое «знакомство» называют сенсабилизацией, и оно может произойти при предыдущей беременности, аборте, переливании крови и др.

Если иммунитет женщины уже выработался в отношении этого специфического белка (антигена D), он может атаковать малыша при попадании его крови через плаценту. Это может случиться уже на последних месяцах беременности, когда проницаемость плаценты значительно увеличивается. Иногда «знакомство» происходит в момент родов, что также требует внимания специалиста.

Последствия иммунологического конфликта - гемолитическая болезнь новорожденных (рекомендуем прочитать: ). Это состояние сопровождается массовым распадом эритроцитов и накоплением билирубина в тканях и органах крохи. Этот компонент желчи может проникать в сердце и мозг, производя непоправимые разрушения. Течение заболевания может быть довольно тяжелым и стать причиной летального исхода.

Что делать при наличии резус-конфликта?

Несмотря на вероятность резус-конфликта, у мамы с отсутствием антигена D есть возможность избежать неприятностей и риска для здоровья малыша. Существуют всевозможные способы профилактики осложнений беременности. Важно своевременно становиться на учет в ЖК и выполнять назначения акушера-гинеколога.

Для начала специалисты определяют, насколько велик риск того, что иммунные клетки матери навредят ребенку. Для этого весь период беременности будущая мать регулярно сдает кровь на анализ, который определяет наличие антител. Титр 1:4 уже указывает на иммунологический конфликт. Если же результат показывает 1:64, доктор предложит досрочное родоразрешение, чтобы избежать заболевания малыша.

При наличии резус-конфликта женщине на 28 неделе беременности проводят иммунизацию

Следующий этап – иммунизация матери на 28 неделе. Женщине показана внутримышечная инъекция особого вида иммуноглобулина (анти-D гамма-глобулин). Эти антигены разрушают эритроциты плода, которые проникли через плаценту в организм матери до того момента, когда на них успевает отреагировать ее иммунитет.

Иммунизация требуется тогда, когда в крови пациентки не обнаруживаются антитела. В противном случае ее эффективность будет нулевая.

Таблица для определения группы крови будущего ребенка

Мы упоминали, что существуют способы предугадать вероятную группу крови будущего ребенка. Наша таблица поможет предположить, какая группа будет у малыша, однако она не даст 100%-ый ответ.

Группа крови (1 родитель)	Группа крови (2 родитель)	Группа крови ребенка, % вероятность
		25	50	75	100
I(0)	I(А)				I
I(0)	II(А)		I, II
I(0)	III(В)		I, III
I(0)	IV(АВ)		II, III
II(А)	II(А)	I		II
II(А)	III(В)	I, II, III, IV
II(А)	IV(АВ)	III, IV	II
III(В)	III(В)	I		III
III(В)	IV(АВ)	II, IV	III
IV(АВ)	IV(АВ)	II, III	IV

Как видно из таблицы, почти во всех случаях (кроме одного – когда у мамы с папой 1 группа) допустимы 2 и более вариантов. Наибольшее количество вариаций у ребенка, у которого оба родителя имеют 3 группу – малыш может родиться как с 1, так и со 2, 3 или 4. Гарантированно верный ответ могут дать только лабораторные анализы.

Если у матери положительный резус

Генетики и акушеры утверждают, что положительный резус-фактор матери гарантированно позволяет избежать развития гемолитической болезни у ребенка.

Несмотря на то, что кровь малыша и его мамы может не совпадать по резусу, беспокоиться о развитии иммунологического конфликта не стоит.

Допустимы два сценария – ребенок будет иметь положительный резус или отрицательный:

• в первом случае определяется почти полная совместимость - иммунитет матери воспримет специфический белок в крови плода как уже знакомый;
• во втором – кровь у крохи вообще окажется без антигена, способного вызвать иммунологический ответ.

Если у матери отрицательный резус

Если у будущей матери отрицательный резус-фактор, ей потребуется пройти дополнительное обследование. Считается, что резус-фактор у плода окончательно формируется уже к 3 месяцу. Проблема возникает только в том случае, если у крохи положительный резус, но узнать это достоверно почти невозможно. Проникновение частиц крови малыша через плаценту может спровоцировать иммунологический конфликт, и тогда ребенок серьезно пострадает.

Признаки гемолитической болезни диагностируются посредством ультразвукового исследования

Врач в женской консультации внимательно следит за состоянием такой пациентки и ее ребенка с помощью различных методов:

1. УЗИ. Ультразвуковое исследование помогает увидеть на ранней стадии признаки гемолитической болезни новорожденного – увеличение его печени, утолщение плаценты, многоводие.
2. Допплерография. Данный вид обследования - разновидность УЗИ. Оно позволяет оценить кровоток в мозговой артерии, увидеть иные патологии.
3. Исследование крови беременной на антитела. Важным показателем считается не только их количество, но и динамика. Если концентрация антител растет, есть причины для тревоги.
4. Иногда проводится пункция амниотической жидкости и исследование пуповинной крови на билирубин (см. также: ). Это показано только в критических ситуациях, поскольку процедура может стать причиной преждевременного рождения малыша.

Можно ли вылечить несовместимость?

Как мы уже выяснили, проблема в совместимости крови матери и плода может быть только в наличии резус-конфликта. Специалисты утверждают, что резус-фактор является пожизненным и не может меняться. Однако существует категория людей со «слабоположительным» фактором, у которых наличие D-антигена не всегда легко обнаружить. Именно эти люди могут выяснить, что их резус-фактор был определен неверно.

Резус-фактор человека невозможно изменить, поэтому женщинам с отрицательным резусом необходимо на протяжении всей беременности наблюдаться у врача

В связи с этим добиться совместимости крови матери и ребенка нельзя. Можно лишь проводить профилактику (введение антигена) и контролировать состояние беременной и плода. В критических случаях возможны следующие мероприятия:

• заменное переливание крови ребенку, находящемуся в утробе матери;
• плазмаферез – очистка крови беременной от антител;
• стимуляция родов на сроке от 36 недель.

Есть и иные способы устранить последствия несовместимости. Например, внутривенное введение глюкозы и ряда специальных растворов.

Как обойти проблему?

По мнению специалистов, риск развития гемолитической болезни новорожденных возрастает при последующих беременностях резус-отрицательной пациентки. В период родов в кровь матери может попасть частицы крови плода, что дает возможность организму женщины выработать иммунитет против незнакомого белка крови.

Чтобы избежать этого, желательно планировать беременность заранее. Если резус-фактор мужа определяется как слабоположительный, в особых случаях рекомендуется ЭКО. Из готовых эмбрионов, выращенных в пробирке, выбирается резус-отрицательный и подсаживается в матку женщины.

Значимый момент - послеродовая инъекция иммуноглобулина. В этом случае значительно снижается риск развития осложнений при последующих родах. Анти-D глобулин следует ввести в 72-часовой период после рождения крохи.

Люди разнятся не только группой крови, но и ее резусом, который при обычных обстоятельствах не приносит вреда. В стремлении родить ребенка несовместимость показателей становится нежелательным фактором. Роды при отрицательном резусе влекут серьезные осложнения: патологическое развитие плода или внутриутробную гибель.

Кровь обогащает ткани организма кислородом, доставляемым эритроцитами. У большинства людей поверхность кровяных телец покрыта белком (антигеном). Это присутствие делает кровь положительной. У 15% всего населения планеты лимфа отрицательна (белковое покрытие отсутствует).

В обычной жизни Rh(-) у женщин не проявляется, но с беременностью наступает фаза резус-конфликта, если у эритроцитов отца, унаследованных плодом, белок присутствует. Пока малыш находится в утробе, их с матерью кровеносные системы объединены.

Как только положительные эритроциты младенца пройдут барьер плаценты и соединятся с кровью беременной, сразу же наступает конфликт. Иммунная система женщины воспринимает непривычные для нее тельца, как инородные, и вырабатывает антитела для атаки.

В результате уничтожения эритроцитов белок расщепляется, что приводит к большому образованию билирубина (желчного пигмента). Он проникает в организм плода, окрашивая тельце в желтушный цвет. Недополучив обратно положительно заряженных кровеносных телец, младенческий организм усиленно вырабатывает новые, отчего селезенка и печень увеличиваются в размерах.

Женщину, решившуюся родить с отрицательным резусом, медики сразу берут под тотальный контроль, стараясь не пропустить признаки несовместимости. Регулярно делаются заборы венозной крови, проводятся ультразвуковые исследования.

Как проявляется резус конфликт у плода:

1. увеличение и отечность плаценты;
2. внутриплодное скопление жидкости;
3. отек головы;
4. большие размеры внутренних органов;
5. увеличение живота;
6. неестественное сгибание ножек.

Каждый из признаков, определенных с помощью УЗИ, повод задуматься о дальнейшем вынашивании плода. На состоянии женского организма резус-конфликт никак не сказывается.

Течение беременности

Процент возникновения конфликтной ситуации достаточно мал. Не всегда наличие безбелковых эритроцитов у женщины способно поставить крест на полноценной семье.

Можно ли рожать с отрицательным резус фактором? Rh(-) ставит под угрозу здоровое потомство только в том случае, когда у партнера противоположный показатель. Если резусы у родителей совпадают, волноваться не о чем. Конфликтная ситуация не возникнет, и на свет появится здоровый малыш.

При антагонизме показателей плод подвергается серьезному испытанию. При первой беременности еще можно надеяться, что воздействие антител на организм малыша будет минимальным. Женская иммунная система впервые сталкивается с «чужеродными» тельцами, и у нее еще не выработана защита. Находясь весь срок под контролем врачей, реально произвести на свет полноценного малыша.

Отрицательный резус при беременности, если это вторые роды, значительно повышает риск. Выработанные до этого антитела остаются в организме матери и сразу готовы дать отпор положительным эритроцитам. «Поле боя» уже переносится в зону плаценты. Таким образом система старается не допустить проникновения чужих тел в свой организм.

Это приводит к серьезным патологиям в развитии плода, малыш будет умственно отсталым. Кроме этого, фиксируют врожденный гепатит, эритроблактоз и даже гемолитическую болезнь.

Антител за вторую беременность скапливается в мамином организме еще больше, поэтому третьи роды при отрицательном факторе чаще бывают преждевременными. Идет очень мощная атака на плод, и он погибает еще в утробе.

Женщине, желающей иметь детей, часто приходится ограничиваться одним ребенком, при условии, что это первая беременность. Если же предшествовали выкидыши и аборты, то шансы на полноценного малыша убывают в геометрической прогрессии.

Осложнения при отрицательном резусе

Мама может спокойно переносить вынашивание, в то время как малыш борется за свое существование. При первой беременности ему удается в какой-то мере выдержать атаки антител, но при повторных зачатиях количество клеток-антагонистов слишком велико.

Когда плод не успевает вырабатывать новые эритроциты, роды при отрицательном резус-факторе у мамы заканчиваются плачевно. Гибель транспортных клеток приводит к кислородному голоданию. Гипоксия в сочетании с билирубином провоцирует поражение мозга будущего младенца.

Если ребенок не погибнет в утробе, то родится с серьезными умственными и физическими патологиями. Чтобы этого не произошло, заботу о потомстве начинают еще до зачатия.

Как родить здорового ребенка с отрицательным резусом:

• заранее готовиться к беременности;
• находиться под тщательным контролем гинеколога;
• проходить лечение.

Если женщина знает о своем отрицательном резус-факторе, до зачатия она обязана выяснить показатель крови у партнера. При противоположном результате не стоит спешить с планированием ребенка, не пройдя полное обследование на выявление в женском организме антител.

Забеременев впервые, не желательно делать аборт. Это единственный шанс родить при резус-конфликте полноценного малыша. Прерванная беременность повышает выработку антител на 6% в дополнение к тем, что уже появились при развитии плода.

Решив сохранить ребенка, женщина сразу же становится на учет и выполняет все рекомендации наблюдающего гинеколога. От этого зависит, сохраниться беременность или нет. Исходя из диагностических исследований и состояния плода, врач решает, прерывать вынашивание или назначить соответствующую терапию.

Лечение и роды

До 32 недели беременности у резус-отрицательной женщины забор венозной крови проводят ежемесячно, в более позднее сроки – каждые 2 недели. Это поможет своевременно определить нарастание конфликта и начать лечение.

Изменить показатели крови медицина не в состоянии, но реально загасить развитие антител у мамы. Рекомендовано провести переливание крови (внутриутробно), а также применить иммунотерапию.

Если беременность первая, в профилактических целях маму на 28-й неделе вакцинируют сывороткой иммуноглобулина. Возможна повторная инъекция через 1,5 месяца. Это создаст барьер, защищающий плод от материнских антител.

Иммуноглобулин при отрицательном резусе используют и при искусственном аборте, внематочной беременности, проведении биопсии и инвазивных процедур. Эта мера профилактики сделает последующие зачатия более продуктивными.

После родов с отрицательным резус-фактором необходима инъекция иммуноглобулина, которую делают маме не позднее 72 часов после появления малыша на свет. Это снизит уровень антител, сохраняющихся в «клетках памяти», что сможет сделать реальным рождение второго ребенка.

Если нет противопоказаний, резус-отрицательные женщины рожают естественным путем. При проведении кесарева сечения международная медицина рекомендует не дожидаться появления малыша, а сделать маме укол до начала операции.

В случае, когда к 37 неделе наблюдается высокий уровень антител, прибегают к средствам родовспоможения. Если диагностируется развитие гемолитической болезни, то роды стимулируются на ранних сроках.

Резус с минусом – еще не приговор. Женщина вполне может стать счастливой мамой. Даже при противоположных показателях крови у родителей конфликт наступает только в 50%, ведь малыш способен унаследовать и материнский Rh(-). Можно даже рассчитывать на многоплодную беременность, хотя при отрицательном резусе рождаются однополые дети.