После рождения ребенка и наступления лактации молочная железа женщины испытывает огромную нагрузку. Поэтому пройти УЗИ молочных желез после родов рекомендуется большинству молодых мам. Простое и дешевое обследование предупредит фиброаденому, лактостаз, мастит, мастопатию и рак груди.

УЗИ молочных желез с лимфоузлами - 1000 руб. Консультация врача по результатам УЗИ, анализов - всего 500 руб. (по желанию пациента)

Зачем проводить УЗИ молочной железы после родов?

Ультразвуковое исследование после родов – самый простой и безопасный способ оценить состояние железы, структуру тканей и проходимость протоков. Пройти диагностику груди после родов рекомендовано в любом случае, даже если у женщины нет симптомов заболеваний. Рассмотрим все варианты, связанные с лактацией после родов.

Лактация не наступила или женщина отказывается от кормления

Если после рождения малыша молочная железа не выделяет грудное молоко, это может быть связано с различными факторами. Среди возможных причин нарушения гормонального фона (недостаток ), прием лекарственных препаратов, курение молодой мамы и т.д. Но в первую очередь врач обязательно должен исключить риск непроходимости протоков и наличия новообразований в груди, препятствующих нормальной лактации. Для этого следует провести УЗИ уже через неделю после родов, если нормальная лактация не началась.

Если же отказ от грудного вскармливания связан с личным выбором женщины, УЗИ необходимо для исключения застойных явлений после искусственного прерывания лактации.

Даже небольшое количество грудного молока, оставшегося в протоках железы у женщины, может вызвать лактостаз (застой), а впоследствии и обширный воспалительный процесс. Такое воспаление придется лечить антибиотиками, а при нагноении воспаленную грудь приходится оперировать.

Лактация сопровождается патологическими симптомами - грудь болит и т.д.

В норме кормление грудью не должно сопровождаться болью в груди, воспалением тканей, повышением температуры тела, покраснением кожи и другими патологическими проявлениями. Даже если женщина испытывает минимальный дискомфорт, связанный с огрубением и растрескиванием сосков, ей обязательно следует обратиться к специалисту.

УЗИ молочной железы в этом случае позволит оценить состояние протоков и выявить патологическое звено, препятствующее нормальной выработке и оттоку молока.

Своевременно проведенное УЗИ молочных желез во время кормления – лучшая профилактика застойных и воспалительных процессов, а также послеродовой онкологии.

Лактация без патологических симптомов - УЗ-исследование показано всем кормящим мамам

Если кормление грудью проходит успешно и не сопровождается для женщины неприятными симптомами, посещение маммолога можно отложить до окончания грудного вскармливания. Однако провести его в профилактических целях врачи все же настоятельно рекомендуют.

Во всех перечисленных случаях, УЗИ молочной железы поможет своевременно диагностировать опасные патологии и заболевания груди. В первую очередь, проведение ультразвуковой диагностики после родов направлено на раннее выявление застоя грудного молока в протоках (лактостаза). Это состояние провоцирует развитие обширного воспалительного процесса - мастита, который также можно увидеть на УЗИ. Запущенный мастит может перейти в более опасные воспалительные и некротические состояния – абсцесс или флегмону.

Кроме того, УЗИ дает возможность оценить структуру тканей и проходимость протоков молочных желез, что очень важно с точки зрения нормальной лактации. Этот вид исследования – самый эффективный способ выявления кист, фиброаденом и внутрипротоковых папиллом. Самое же опасное новообразование, которое может развиться после родов и выявляется на УЗИ – .

Симптомы, требующие проведения УЗИ молочных желез после родов

Немедленно обратиться в медицинский центр для обследования в послеродовой период следует при появлении таких патологических симптомов:

• появление уплотнений, узелков и новообразований, которые прощупываются самой женщиной при пальпации груди;
• возникновение болевых ощущений и дискомфорта молочных желез;
• покраснения и воспалительные процессы;
• диагностированный ранее лактостаз, с риском трансформации в мастит;
• увеличение лимфоузлов, расположенных в подмышечных впадинах;
• появление визуально заметной разницы в размерах молочных желез;
• изменение окраски кожи груди;
• кормление грудью, ранее увеличенной путем установки силиконовых имплантов.

Часто патологические процессы в молочной железе протекают бессимптомно. Именно поэтому следует прислушиваться к рекомендациям врачей и после родов.

Расшифровка УЗИ молочной железы, сделанного кормящей и не кормящей маме

Осмотр молочной железы на аппарате УЗИ позволяет оценить такие параметры органа, как объёмы жировой ткани, характер железистых соединений, состояние млечных протоков, структура тканей. В соответствии с этими показателями, врач может поставить конкретный диагноз.

Опасно ли делать УЗИ молочных желез после родов?

Этот вопрос особенно волнует женщин, кормящих грудью. Многочисленными исследованиями подтверждено, что ультразвуковое исследование не несет лучевой нагрузки на организм молодой мамы и не оказывает влияния на качество грудного молока.

Преимущества этого метода диагностики очевидны:

• неинвазивность, безопасность и простота проведения исследования;
• высокая информативность метода, позволяющего в деталях оценить состояние тканей железы;
• возможность оценить состояние лимфатических узлов, расположенных в подмышечной и подключичной зоне;
• хорошая видимость проходимости протоков;
• оперативность проведения процедуры (всего 20-25 минут).

Что важно - безопасной альтернативы обследования груди у кормящих женщин нет. УЗ-методика - единственный способ выявить патологии без облучения и боли.

Где провести УЗИ молочной железы в Санкт-Петербурге, цены.

Провести качественную ультразвуковую диагностику молочной железы на самом современном оборудовании предлагает . В нашем центре диагностика проводится на одном из лучших ультразвуковых сканеров в Европе – на от ведущего мирового производителя медицинского оборудования Samsung Medison .

Наши специалисты обладают огромным опытом и высочайшей квалификацией в области проведения УЗИ молочных желез женщинам, кормящим грудью. Стоимость УЗИ груди всего 1000 рублей. При этом в обследование входит и сканирование региональных лимфоузлов.

В настоящее время врачи довольно часто назначают молодым мамам УЗИ молочных желёз при грудном вскармливании.

Эта практика вполне обоснована, учитывая высокую вероятность появления различных застойных и воспалительных изменений тканей груди в этот период.

Однако, несмотря на большой стаж применения этого метода в медицине, для большинства женщин вопрос о его безопасности остаётся открытым.

Ультразвуковое исследование (эхография, сонография) - это один из наиболее достоверных и информативных методов аппаратной диагностики внутренних органов.

Современное оборудование для проведения УЗИ характеризуется высокой проникающей способностью, что позволяет получить большой объём данных при изучении состояния молочных желёз:

• структурное формирование груди (соотношение жировой и железистой ткани);
• размеры млечных протоков;
• соответствие возрастным изменениям (морфотипу);
• наличие нехарактерных образований и их внутреннее строение;
• физические свойства опухолей, в т. ч. размер, форма, выразительность контуров, локальность, равномерность и плотность (эхогенность);
• состояние подмышечных и подключичных лимфоузлов;
• чёткость деления (дифференциация) железистых тканей;
• степень деформации жировых долек;
• наличие скопления микроскопических солей кальция (кальцинатов).

Основные преимущества ультразвукового метода диагностики:

• отсутствие радиационного излучения на организм;
• доступность способа (приемлемая стоимость, наличие аппарата в большинстве клиник);
• абсолютная безопасность и безболезненность, в т. ч. при вынашивании ребёнка и кормлении грудью;
• возможность использования результатов для проведения дополнительных манипуляций (биопсии);
• определение не только больных зон, но и здоровых (что особенно важно для определения динамики развития патологий и эффективности назначенного лечения);
• моментальная коррекция проведения диагностики и расшифровка данных в режиме реального времени;
• возможность визуализации состояния грудных имплантов;
• короткая продолжительность исследования (10-15 минут);
• неинвазивная процедура не связана с проникновением через естественные внешние барьеры (кожу, слизистые оболочки), т. е она не требует никаких инъекций, разрезов и т. д.

Результаты ультразвукового обследования не могут использоваться для самостоятельной постановки диагноза: расшифровку необходимо предоставить врачу-маммологу, который назначит лечение на основании общей клинической картины заболевания.

УЗИ молочных желез при ГВ: можно ли?

В отличие от маммографии (рентгенографии) УЗИ не оказывает радиационного воздействия на человека и поэтому его можно проводить женщинам при беременности и кормлении ребёнка.

Для периода вынашивания и лактации характерно уплотнение и разрастание железистой ткани груди, что затрудняет исследование этой области.

В этом состоянии только высокоразрешающее (частота датчиков от 5 МГц и более) ультразвуковое оборудование позволяет рассмотреть молочную железу даже в глубине тканей.

Во время грудного вскармливания женщинам не просто разрешается, а даже настоятельно рекомендуется сделать УЗИ, чтобы предотвратить развитие патологий, которым очень подвержены молодые мамы:

• лактостаз - задержка молока в протоках, возникающая из-за механической травмы, редкого прикладывания малыша к груди, частого сцеживания, тесного белья, стресса, употребления неподходящих продуктов или медикаментов;
• мастит - локальный воспалительный отёк в области функционально-активных клеток (паренхимы) железы, причиной которого является бактериальная инфекция;
• абсцесс - содержащее гной полостное образование, которое формируется вследствие длительного лактостаза, ушиба тканей органа (гематомы), мастита, воспаления в близкорасположенных лимфоузлах и заражения патогенной микрофлорой;
• киста - доброкачественная капсульная опухоль с жидким содержимым, образующаяся среди здоровых тканей из-за травм или нарушения гормонального фона (эмоционального напряжения, неправильного питания, приёма оральных контрацептивов, лишнего веса, аборта, беременности);
• диффузная мастопатия - разрастание соединительнотканого компонента (многочисленные уплотненные очаги мелких размеров) под воздействием гормонального сбоя;
• узловая мастопатия (локализованный аденоматоз) - одиночное или множественное уплотнение, возникающее на фоне общих дисгормональных изменений в организме, которое может рассматриваться как предвестник онкологического поражения (предрак);
• злокачественная опухоль (рак) - неоднородное образование пониженной плотности (гипоэхогенное), имеющее неправильные расплывчатые контуры, которое провоцируется дисбалансом женских половых гормонов.

Ультразвуковые волны, в отличие от альтернативных способов диагностики (например, маммографии), проникают сквозь всю толщину тканей. Это позволяет безошибочно распознать структуру и локализацию рентгеннегативных участков даже при плотном фоне молочных желёз без риска лучевой нагрузки на организм кормящей мамы.

Кисты молочной железы

В некоторых случаях одного УЗИ недостаточно: в индивидуальном порядке врач может дополнительно назначить проведение рентгенографии, несмотря на грудное вскармливание. Это может быть оправдано, если есть серьёзная угроза здоровью или жизни пациентки. Такой комбинированный способ проводится только под строгим контролем специалиста.

Стандартное ультразвуковое исследование не требует никакой специализированной подготовки. В период лактации (при отсутствии менструации) женщина может записаться на процедуру в любое удобное время. Ограничений в потреблении пищи или необходимых медикаментов нет. Единственное условие - соблюдение личной гигиены области молочных желез, подмышечных впадин и отсутствие на исследуемой области косметических средств (кремов, лосьонов, масел и т. д.).

Несмотря на то, что обследование не запрещает кормящей маме приём медицинских препаратов, рекомендуется сообщить врачу-диагносту список прописанных лекарств, т. к. некоторые из них могут существенно повлиять на расшифровку результата.

Показания

УЗИ молочных желез с целью профилактического осмотра для исключения развития патологий должно проводиться женщинами не реже одного раза в год.

Основания для срочного внепланового обследования:

• период вынашивания и кормления ребёнка (при необходимости);
• ощущения дискомфорта в области груди;
• рак в анамнезе членов семьи по женской линии (мать, бабушки, сёстры, тётки и т. д.), т. е. предрасположенность к онкозаболеваниям;
• возникновение воспалительного процесса и его динамика;
• обнаружение инородных уплотнений при пальпации;
• уточнение результатов рентгеновской маммографии;
• проверка состояния силиконовых имплантов (смещение, разрыв, выпадение и т. д.);
• выявление узлов и кист при внешнем осмотре;
• выделения из груди посторонних жидкостей;
• контроль ранее выявленного заболевания;
• визуальное видоизменение сосков;
• длительный жар, лихорадочное состояние, резкое ухудшение самочувствия (при отсутствии объективных причин состояния);
• боль, отёк, покраснение кожных покровов (гиперемия) груди;
• механические повреждения молочных желёз;
• проведение пункционной биопсии;
• необоснованное увеличение объёма и плотности железы;
• правильный подбор гормональных средств контрацепции;
• сбой в работе яичников и вытекающие из этого гинекологические заболевания;
• проверка состояния организма женщины в период менопаузы;
• увеличение подмышечных лимфатических узлов;
• подозрение на образование кист (других образований) и папиллом в них;
• определение характера патологии, выявленной другими методами;
• выявление области распространения очага поражения;
• предварительное обнаружение структурных изменений в органах и тканях, вызванных течением сторонних болезней;
• контроль эффективности проводимого лечения;
• исследование состояния кровеносных сосудов.

Противопоказания

Ультразвуковая диагностика - безболезненная и не нарушающая целостность тканей (не требует введения иголок, датчиков, приборов) процедура, поэтому запретов к ее проведению нет.

Противопоказания УЗИ связаны не с возможностью нанесения вреда организму, а с пониженной информативностью метода (за исключением очень редких случаев):

• гнойные изменения (пиодермии), открытые раны, свищи (фистулы), ожоги на обследуемом участке кожи (из-за невозможности плотного контакта);
• тяжёлые инфекционные заболевания (ВИЧ, вирусный гепатит и т. д.);
• множество раковых опухолей с отдалёнными метастазами;
• неподходящие дни менструального цикла (оптимально делать на 5-8 день, т. к. в это время млечные протоки максимально сужены);
• прямое воздействие луча на корпус электроприбора при наличии кардиостимулятора (необходимо предупредить врача).

В современных аппаратах УЗИ фаза излучения волн длится менее 1 % времени общего воздействия. Излучаемый пучок и длина волн весьма ограничены, что сводит риск нанесения человеку какого-либо вреда к нулю. Безопасность метода подтверждена многолетними лабораторными тестами и клиническими наблюдениями.

Не стоит пренебрегать рекомендациями лечащего врача при назначении ультразвукового исследования: большинство заболеваний поддаются успешному лечению именно на ранних стадиях, поэтому их своевременное обнаружение - это залог успешного исцеления.

Частота процедур определяется в частном порядке, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и необходимости оценки течения болезни.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Если у вас достаточно молока и при этом нет никаких трудностей с кормлением ребенка , к маммологу можно не слишком торопиться и отложить свой первый визит до окончания грудного вскармливания. Но вот если с грудным вскармливанием возникли проблемы или до беременности имелись какие-либо заболевания молочных желез - врача необходимо посетить сразу же после выписки из роддома. Сделать это нужно даже при очень хорошем самочувствии и отсутствии жалоб. Маммолог выслушает ваши жалобы, выяснит, были ли в вашей семье наследственные или онкологические заболевания, соберет анамнез, осмотрит молочные железы на наличие уплотнений, объемных образований, а также уточнит характер выделений из сосков и назначит ультразвуковое обследование. Если на сосках обнаружатся трещины, что довольно часто случается, если вы неправильно прикладывали малыша к груди, врач назначит вам лечебные кремы или мази.

Наиболее распространенные проблемы.

В первые 2-3 недели после родов, особенно если вы рожаете в первый раз, вполне возможно развитие такого заболевание, как лактостаз (застой молока). Оно проявляется в болезненности и уплотнении молочной железы; возможен также подъем температуры. В этом случае маммолог назначит вам физиотерапию, расскажет о правилах ухода за грудью во время кормления. В этот период молодой маме необходимо принимать душ с мылом или гелем не чаще 1-2 раз в день. Нет необходимости обмывать молочные железы перед каждым кормлением, вполне достаточно после кормления сцедить несколько капель молока и дать ему засохнуть. Перед кормлением также необходимо сцедить несколько капель, что будет способствовать профилактике трещин сосков и предотвратит развитие воспалительного процесса в грудных железах - мастита. Кроме того, следует иметь в виду, что лучшей профилактикой лактостаза является кормление грудью по требованию малыша. Если все же на молочной железе появилось покраснение, поднялась температура и возникла боль, необходимо немедленно обратиться к врачу - это может быть началом развития мастита. Только правильные действия специалиста помогут избежать хирургического вмешательства и грубых рубцов на молочной железе и позволят вам в дальнейшем успешно продолжить кормление грудью. Во время грудного вскармливания возможны лактационные кризы - периоды, когда уменьшается выделение молока. Это может быть связано с тем, что растущему ребенку требуется больше молока, чем может предоставить ему в данный момент мама. Так как потребность в этом у малыша часто возникает неожиданно, организм матери просто не успевает приспособиться к возросшим требованиям растущего ребенка . Кроме того, у мамы периодически происходит временное изменение гормонального фона, что тоже влияет на выработку молока. Молочные кризы случаются обычно на 3-6 неделе, а также на 3,4,7 и 8-м месяце лактации. Их продолжительность в среднем составляет 3-4 дня. Рекомендации маммолога помогут вам справиться и с этой ситуацией. Кормить малыша вам, как и прежде, предложат по требованию, но чаще, чем обычно; возможно, вы также будете докармливать его из второй груди. Учтите, что кормящая мама должна спать не менее 8 часов в сутки, бывать на свежем воздухе как минимум 2 часа в день и полноценно питаться. Объем выпиваемой ею жидкости должен составлять 1,5-2,5 литра в сутки. Иногда возникают ситуации, когда необходимо резко прервать лактацию. Существуют медицинские препараты, которые помогут завершить этот процесс, но принимать их можно только по рекомендации и под наблюдением специалиста.

Когда кормление закончено

Необходимо посетить маммолога также по окончании кормления грудью. Особенно важно это для тех женщин, у которых еще до беременности имелись заболевания молочных желез, или возникли симптомы застоя молока или мастита; а также для тех, кому пришлось резко прервать лактацию. Вообще, профилактические осмотры у маммолога должны стать такими же регулярными для каждой женщины, как и осмотры у гинеколога. Основная задача этих осмотров - выявление ранних форм онкологических заболеваний. При отсутствии жалоб профилактический осмотр - ультразвуковое исследование молочных желез - производится у женщин до тридцати пяти лет один раз в год. После тридцати пяти ультразвуковое исследование заменяется маммографией, но периодичность осмотров остается прежней. Маммография - это рентгенологическое исследование молочных желез с низким уровнем рентгеновского излучения. Она проводится на специальном аппарате, в котором молочные железы располагают между двумя пластинами. Пластины немного сдавливают грудь, при этом съемка производится в двух проекциях. Этот метод позволяет изучить мельчайшие особенности структуры груди и выявить признаки заболевания на самых ранних стадиях. При обнаружении патологических образований в молочной железе для уточнения их клеточной структуры - цитологического исследования ткани под микроскопом - может проводиться пункция (от лат. punctio - укол; прокол патологического образования и взятие из него образца ткани). Если выявится бурный рост клеток или изменения в их структуре, женщине предложат операцию по удалению этого новообразования. Хирургическое вмешательство также необходимо в том случае, если новообразование мешает лактации, при этом функция молочной железы будет сохранена, и молодая мама сможет продолжать кормление. При наличии выделений из сосков берутся мазки на цитологическое исследование. Молозивные - белые, слегка мутноватые - выделения допустимы в течение одного года после окончания лактации. В другое время подобные выделения могут быть связаны с повышенным уровнем гормона пролактина или быть проявлением фиброзно-кистозной мастопатии, что требует специального лечения. Прозрачные выделения янтарного цвета, а также кровянистые выделения возможны при внутрипротоковой папилломе - выростах в протоках молочных желез - и при онкологических заболеваниях. Для уточнения диагноза проводят маммографию с контрастным веществом, которое вводят в молочные протоки, в результате чего протоки становятся видны на рентгеновском снимке. При подтверждении диагноза женщине предлагают хирургическое лечение. Итак, посещение маммолога необходимо в следующих ситуациях:

• сразу же после выписки из родильного дома, если до родов имелись заболевания молочных желез;
• при любых проблемах, связанных с лактацией;
• при наличии трещин на сосках;
• при необходимости немедленного прекращения лактации;
• после завершения кормления грудью;
• один раз в год с профилактической целью.

Для того, чтобы сохранить форму груди и предотвратить неприятные изменения, вполне возможные после родов и кормления, необходимо носить специальные бюстгальтеры для кормящих мам, в которых увеличившаяся грудь чувствует себя комфортно. Ежедневные физические упражнения также являются прекрасным средством, укрепляющим мышцы груди, поэтому старайтесь делать их, как только у вас появляется свободная минутка. После окончания лактации можно будет прибегнуть к водным тонизирующим процедурам - обтиранию грудных желез холодной водой или кусочками льда. Упражнения укрепления мышц груди:

• Исходное положение - стоя, ноги на ширине плеч. Крепко сцепите пальцы рук и поднимите их на уровень лица. Затем резкими движениями попытайтесь развести руки в стороны. Упражнение повторите 10-12 раз.
• Исходное положение - стоя, ноги вместе. На счет "раз" поднимите правую прямую руку вверх - мышцы при этом расслаблены - и отведите ее назад за голову. На счет "два" постарайтесь еще дальше отвести руку назад. На счет "три" опустите руку вперед и вниз. То же самое повторите левой рукой. Упражнение повторите 4-6 раз для каждой руки.
• Исходное положение - стоя, ноги на ширине плеч. На счет "раз" поднимите выпрямленные руки до уровня груди - мышцы при этом расслаблены. На счет "два" разведите их в стороны. На счет "три" поверните ладони вверх. На счет "четыре" поднимите руки над головой и хлопните в ладоши. На счет "пять" мягко опустите руки вниз. Повторите 10-12 раз.
• Исходное положение - опуститесь на колени, руками упритесь в пол; руки на ширине плеч, голова опущена, мышцы шеи расслаблены. На счет "раз" быстро согните руки в локтях - локти при этом "смотрят" наружу. На счет "два", "три", "четыре" медленно выпрямите руки. Упражнение повторите 10 раз.
• Исходное положение - лежа на животе. Руки согните в локтях и положите за голову. На счет "раз" медленно поднимите голову, отводя локти назад. На счет "два" постарайтесь оторвать плечи и грудь как можно выше от пола. На счет "три" и "четыре" опуститесь вниз - мышцы при этом полностью расслаблены, голова опущена, лицо повернуто в сторону. Повторите упражнение 5-6 раз. Упражнение выполняется на жестком покрытии.

Предупредить болезнь всегда легче, чем ее лечить впоследствии. Подавляющее большинство заболеваний молочных желез легко вылечивается, если их обнаружить на ранней стадии. Но для своевременной диагностики врачу нужна помощь пациентки - ее регулярные визиты.

В период грудного вскармливания без преувеличения можно сказать, что практически каждая кормящая мама сталкивается с необходимостью проведения тех или иных медицинских процедур и диагностических исследований. И, конечно же, хочется быть уверенной, что данные процедуры не отразятся ни на лактации, ни на малыше.

При проведении медицинских процедур кормящая мама должна удостовериться в необходимости данного исследования. Зачастую можно столкнуться с мнением о том, что после проведения таких процедур, как флюорография, рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография, следует прекратить грудное вскармливание на некоторое время (от нескольких часов до нескольких дней). Однако, как показывают исследования, это не всегда так. В данной статье мы постараемся рассмотреть возможность проведения основных медицинских исследований при грудном вскармливании.

УЗИ-диагностика никак не влияет на кормление грудью и не имеет никаких ограничений к применению у кормящих мам.

Биопсия тканей груди может быть показана мамам, если необходимо установить природу возникновения уплотнения в груди. Это быстрая, практически безболезненная процедура проводится зачастую даже без применения местного обезболивания и не влияет на грудное вскармливание.

Гастроскопия и колоноскопия. Кормящая мама может столкнуться с необходимостью проведения таких диагностических процедур, как гастроскопия или колоноскопия. Данные манипуляции можно без ограничений проводить в период грудного вскармливания. При гастроскопии нередко используется лидокаин, однако этот препарат является совместимым с кормлением грудью, кроме того, он используется местно (в виде аэрозоля) и не причиняет вреда кормящемуся грудью малышу. Некоторые пациенты предпочитают, чтобы гастроскопию и колоноскопию им проводили под общим наркозом, но даже в этом варианте кормящая мама сможет возобновить кормление грудью практически сразу после прекращения действия общей анестезии (уточните у врача-анестезиолога название препарата для общей анестезии, и мы подскажем Вам точный период времени, через который грудное вскармливания снова будет безопасным).

Маммография может проводиться во время лактации, однако результат маммографии будет довольно сложно расшифровать и оценить в связи с естественными изменениями в тканях молочной железы в течение лактации. Во время грудного вскармливания маммограмма может быть полезна для определения размера и локализации уже известных опухолей и уплотнений, но не всегда сможет выявить изменения мягких тканей лактирующей железы. Если кормящей маме показана маммография, то лучше всего обратиться к доктору, который имеет опыт проведения данной процедуры во время лактации. Также имеет смысл взять с собой малыша и покормить его непосредственно до исследования, чтобы уменьшить количество молока в протоках и сделать маммограмму более читаемой.

Флюорографию при грудном вскармливании также можно делать, но желательно проводить ее только по показаниям. Флюорографию в профилактических целях, если возможно, лучше отложить до завершения вскармливания ребенка.

Рентген при гв . Как показывают современные исследования, нет причины, по которой матери необходимо временно отлучать ребенка от груди из-за рентгена. Грудное молоко не подвержено воздействию рентгеновских лучей и мама может кормить малыша сразу же после исследования.

КТ и МРТ без контраста. Обе эти процедуры не влияют ни на грудное молоко , ни на грудное вскармливание в целом. Электромагнитное поле и радиоволны, которые используются при этом методе диагностики, не вызывают изменений в составе молока .

Рентген с контрастным веществом, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Многие врачи-рентгенологи советуют кормящей матери прекратить кормление на определенный промежуток времени, например, после рентгена почек, лимфоангиограммы или после рентгена желчного пузыря. Связано это с тем, что эти типы исследований проводятся с контрастными веществами, которые используются, чтобы увеличить визуализацию различных органов и тканей.

Обычно используются два типа радиоконтрастных веществ: одна группа содержит высокие концентрации йода; другая группа содержит ионы гадолиния. Группа йодсодержащих радиоконтрастных веществ используется для компьютерной аксиальной томографии (КТ), в то время как продукты гадолиния используются для магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Вообще во время грудного вскармливания рекомендуется воздерживаться от использования содержащих йод продуктов. Но в случае радиоконтрастных веществ, молекула йода ковалентно связана с основой и, таким образом, количество свободных молекул йода минимально, поэтому считается, что они не являются фактором риска для малыша, кормящегося грудью. Кроме того, период полураспада в плазме этих веществ весьма короток, (меньше чем 1 час для большинства), и их биодоступность через молоко — фактически равна нулю. Несмотря на то, что производители материалов для рентген-исследований всегда советую прекратить кормление на срок около 24 часов после этих процедуры, в этом нет необходимости.

Например, барий, используемый в диагностических исследованиях пищеварительной системы, не всасывается организмом матери или ребенка и не влияет на грудное вскармливание

Об этом же пишет известный врач-педиатр – доктор Ньюман « …большинство рентгенологов признают, что в этом нет никакой необходимости, потому что количество йода, проникающего в молоко, будет ничтожно малым и не повлияет на ребенка. Несмотря на это они по-прежнему запрещают кормление после этих процедур, поскольку это рекомендовано производителем, и никто из них не хочет брать на себя риск. Тот факт, что многие из этих обследований проводятся и на детях с теми же самыми контрастными веществами, почему-то не заставляет их задуматься о том, из-за чего же именно они беспокоятся. Ответ, конечно, таков, что мы беспокоимся не о матерях и не о детях, а о том, как бы нас не привлекли к ответственности несмотря на то, что скорее всего ничего не произойдет…» Магнитно-резонансная томография также не является причиной прекратить кормление на 24 часа. Контрастный материал, используемый для МРТ, это гадопентетовая кислота, составное вещество с очень коротким периодом полураспада (менее часа), которое полностью выводится из материнского организма в течение следующих 6 часов . Также сообщается, что уровень гадопентетовой кислоты в грудном молоке очень низок. Только 0,23 процента материнской дозы выделяются с молоком в течение более чем 24 часов с момента проведения исследования. Кроме того, биодоступность продуктов гадолиния при приеме перорально равна приблизительно 0,8 процента . Таким образом, нет никакой причины, чтобы прекращать кормление грудью после МРТ, несмотря на то, что производители веществ рекомендуют перерыв в 24 часа . Доктор Томас Хейл также пишет о том, что не сообщается о каких-либо побочных эффектах у детей, чьи матери принимали радиоконтрастные вещества во время грудного вскармливания .

Использование радиоизотопов . Радиоактивные вещества обычно используются для диагностики или лечения заболеваний щитовидной железы, сердца, новообразований и других проблем. В целом, доза необходимая для диагностического исследования, будет меньше чем обычная терапевтическая доза. Когда используются радиоактивные вещества, во многих случаях ребенка приходится отлучать от груди, по крайней мере на некоторое время, т.к. радиоактивные вещества имеют тенденцию накапливаться в молоке и попадают к ребенку. Время отлучения зависит от типа радиоактивного вещества и дозы (более подробная информация представлена в таблице внизу страницы).

Кормящие мамы должны обсудить со своим лечащим врачом все возможные альтернативы диагностики (анализы крови, ультразвук, КТ, МРТ), чтобы быть абсолютно уверенными в необходимости использования радиоактивных веществ и обсудить с доктором возможность использования вещества с наиболее коротким периодом выведения. Если мама и ее доктор пришли к мнению о необходимости проведения диагностики с радиоактивным изотопом, то кормящая мама может заранее сцедить необходимое количество молока, чтобы кормить им ребенка в течение временного отлучения от груди.

Обычно радиоизотопы, используемые в качестве диагностических средств, имеют довольно короткий период полураспада и не представляют большой проблемы для кормления грудью. Кормящие мамы могут просто сцеживать и выливать свое молоко в течение 12 — 24 часов, после чего возобновить грудное вскармливание.

Однако, при использовании Iodine -131, Gallium-67, или Thallium-201, могут быть необходимыми более длительные периоды воздержания от кормления грудью, что станет препятствием для грудного вскармливания.

Самый опасный из перечисленных радиоизотоп – это Iodine-131. Он накапливается в женском молоке и потенциально может крайне негативно влиять на щитовидную железу младенца, а также существенно увеличить риск карциномы щитовидной железы малыша, если малыш получает данное вещество через молоко матери. Женщины, которым требуются лечение Iodine -131 должны прекратить кормление грудью в течение нескольких недель до использования вещества, т.к. исследования показывают, что, если ткани железы активны (из-за грудного вскармливания или сцеживаний), то около 40% дозы радиации придется на молочную железу, увеличивая риск развития рака груди у мамы . Отлучение за несколько недель дает возможность тканям железы пройти стадию инволюции и вернуться к добеременному состоянию .

Доктор Ньюман считает, что исследования с использованием радиоактивных изотопов должны проводиться для кормящих женщин тогда, когда важность обследования перевешивает риск радиации, которую получит ребенок. «Наиболее часто используемый радиоактивный компонент для подобных исследований – это текнетиум-99», — пишет он, — «он используется для обследования легких, костей, мозга и др. Период его полураспада составляет 6 часов, таким образом, 98% его вывеется из материнского организма за 30 часов. Значит ли это, что мать должна прекратить кормление на 30 часов? Многие скажут, что это будет лучшим выходом. Однако, я думаю, что это слишком долго. Ребенок может получить немного радиоактивного облучения, мы редко сомневаемся перед проведением рентгена грудной клетки ребенку, к примеру. Безусловно, лучше избегать излучения, без которого можно обойтись, но тем не менее есть точка, где риск бесконечно мал. Если мать подождет 12 часов (2 периода полураспада), 75% радиации будут уже выведены из ее организма. Каждая мать совместно с ее лечащим врачом должны решить в каждом конкретном случае, превышает ли риск грудного вскармливания после использования радиоактивных веществ риск кормления смесью».

Самый всеобъемлющий источник информации о совместимости радиоизотопов и грудного вскармливания издан Комиссией по ядерному урегулированию (NRC). Кормящие мамы, которым приходится использовать радиоизотопы в связи с состоянием своего здоровья, могут использовать эту информацию .

Продолжительность прерывания кормления грудью выбрана таким образом, чтобы уменьшить максимальную дозу для новорожденного младенца менее, чем до 1 миллизиверта (0.1 бэр), хотя регулирующий предел — 5 миллизивертов (0.5 бэр). Фактические же дозы, которые были бы получены большинством младенцев были бы меньше, чем 1 миллизиверт (0.1 бэр). Конечно, врач может использовать данные рекомендации по своему усмотрению, увеличивая или уменьшая необходимую продолжительность прерывания грудного вскармливания. .

Литература:

1. Hale T., Medications and Mother’s Milk, 10th edition, Amarillo, TX 2002.
2. Mohrbacher N., Stock J., La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008
3. Newman J., Pitman T., The Ultimate Breastfeeding Book of Answers (Revised and Updated), NY, Three Rivers Press, 2006
4. Riordan J., Auerbach K., Breastfeeding and Human Lactation, Jones and Barlett, Boston, 1999
5. Robinson P. et al , Iodine-131 in breast milk following therapy or thyroid carcinoma. J Nucl Med 1994; 35, p:1797-1801.
6. Rofsky N., Weinreb J., Litt A., Quantitative analysis of gadopentetate dimeglumine excreted in breast milk. J Magn Reson Imaging 3 p:131–132, 1993.
7. US Nuclear Regulatory Commission . Nuclear Regulatory Commission Guideline 8.39. Washington, DC, April 1997
8. E-lacatancia. Marina Alta Hospital http://e-lactancia.org/sinonimo/935

Алена Лукьянчук,
психолог,

Алёна Короткова,
клинический психолог,
консультант по грудному вскармливанию

Данный вид исследования представляет собой информативный и точный метод диагностики различных заболеваний. При помощи данной методики своевременно диагностируются патологии молочной железы, такие как фиброаденома, мастит, мастопатия и кисты.

Нередко молодые мамы, практикующие естественное вскармливание, вынуждены прибегать к ультразвуковому исследованию. Это связано с высокой вероятностью развития застойных и гнойно-воспалительных изменений в ткани молочных желез. Об информативности и безопасности данного вида исследования будет подробно указано ниже.

Преимущества метода

В случае необходимости диагностирования некоторых заболеваний молочных желез перед медицинскими специалистами встает выбор между маммографическим и ультразвуковым исследованием. Каждая методика обладает рядом характерных преимуществ и недостатков. К основным преимуществам ультразвуковой диагностики относят:

• отсутствие риска облучения органов и систем;
• получение информации относительно внутреннего строения новообразований;
• исследование не только ткани грудных желез, но и лимфатических “коллекторов”, представленных подмышечными и подключичными лимфоузлами;
• безопасность и безболезненность метода;
• выявление микроскопических кальцинатов, указывающих на развитие внутрипротоковой формы рака молочной железы;
• возможность проведения исследования при вынашивании ребёнка и кормлении грудью.

Современные аппараты для ультразвукового исследования обладают высокой проникающей способностью, которая является гарантией получения достоверного результата.

Кроме того, современная УЗИ аппаратура доступна каждому медицинскому учреждению, что позволяет каждой нуждающейся женщине пройти исследование. Длительность исследования не превышает 15-20 минут. При помощи диагностики выявляется точное место для взятия биопсии с последующим гистологическим исследованием.

Показания

К основным показаниям для проведения данной диагностической процедуры относят:

• шишковидные уплотнения в области молочной железы и подмышечных впадинах;
• профилактические осмотры женщин старше 35 лет;
• осмотр женщин, находящихся в группе риска;
• болезненные ощущения в области грудных желез;
• оценка динамики состояния молочных желез после установки искусственных имплантов;
• лактостаз с потенциальным риском перехода в мастит и мастопатию;
• подозрение на злокачественные новообразования.

Каждой женщине, которая планирует рождение малыша, рекомендовано пройти данную процедуру с целью оценки состояния молочных желез. В процессе вынашивания ребёнка допустимо выполнять УЗИ в первые 2-3 месяца.

Ультразвуковая диагностика при застойных явлениях в молочной железе позволяет выявить очаги воспалительного отёка. В результате исследования медицинский специалист отмечает скопление жидкости в молочной железе.

УЗИ при лактации

Для лактационного периода характерно уплотнение и разрастание железистой ткани груди. Ультразвуковые волны способны проникать через толщу мягких тканей, определяя признаки застойных явлений и мастита. По сравнению с альтернативными способами диагностики, данный вид позволяет обследовать кормящих женщин без риска лучевой нагрузки на организм. Кроме застоя грудного молока ультразвуковые датчики успешно дифференцируют флегмоны и абсцессы груди.

Главным преимуществом метода является то, что посредством ультразвука распознаются полые и плотные новообразования. Это преимущество играет большую роль в диагностике злокачественных образований молочной железы.

Подготовка к исследованию

Данный вид исследования не предусматривает специализированную подготовку. Кормящая мама имеет возможность пройти его в любое, удобное для неё время. Перед посещением кабинета УЗИ отсутствует необходимость в соблюдении специальной диеты, а также в ограничении употребления любых медикаментов. Единственным условием является соблюдение правил личной гигиены области молочных желез и подмышечных впадин.

Если кормящая мама всё же проходит курс медикаментозной терапии, то ей рекомендовано оповестить об этом медицинского специалиста. После того как женщина получит результаты диагностики, ей необходимо предоставить данную информацию своему лечащему врачу.

Важно! Результаты данного обследования не являются поводом для отказа от консультаций специалиста маммолога. Клиническая картина некоторых заболеваний не складывается из одних ультразвуковых признаков.

Нередко возникают ситуации, при которых кормящей женщине будет недостаточно этого вида исследования. В таких случаях единственным выходом является маммография. Подбором вида исследования занимается лечащий врач. Частота процедур исследования определяется в индивидуальном порядке. Всё зависит от особенностей женского организма и необходимости оценки динамики заболевания.