В этой статье вы узнаете на каком основании ставится диагноз «маловодие» и чем оно опасно для женщины и ее малыша. А также какие причины возникновения этого отклонения, как маловодие лечится и какие меры нужно предпринять для профилактики возникновения осложнений

• Есть такой диагноз «маловодие». Это означает, что количество амниотической жидкости меньше нормы на определенном сроке беременности
• Сейчас, благодаря ультразвуковым обследованиям, маловодие легко выявить, и этот диагноз ставится всего 5% беременных женщин
• Но, к сожалению, он все-таки существует и это отклонение лечить нужно и как можно раньше, чтобы избежать нежелательных осложнений, в том числе пороков в физическом развитии плода

Что означает маловодие при беременности?

• Околоплодные воды содержат много необходимых ребенку веществ, например, соли, гормоны, кислород и витамины. Также амниотическая жидкость защищает плод от многих вредных внешних факторов
• Но случается такое отклонение, когда околоплодных вод мало и это серьезно усложняет здоровое вынашивание ребенка
• На разных сроках количество жидкости разное, так, в последнем триместре, оно должно составлять 0,8-1,5 л. Если же количество вод меньше, то речь идет о маловодии
• Существует разделение маловодия на умеренное и выраженное, для определения тяжести отклонения имеет значение степень нехватки жидкости

При умеренном маловодии объем жидкости немного меньше, чем должно быть при нормальной беременности, и составляет около 400-700 мл.

Лечение такого маловодия заключается в налаживании режима питания, нужно придерживаться специальной диеты, богатой витаминами и минералами, вести здоровый образ жизни, регулярно посещать врача, чтобы следить за динамикой заболевания и не пропустить ухудшение состояния. Как правило, этого достаточно и умеренное маловодие не вредит плоду.

Выраженное маловодие при беременности

Выраженное маловодие означает сильное отклонение от нормального объема околоплодных вод. При выраженном маловодии нужно принимать срочные и радикальные меры, т.к. это состояние очень опасно для жизни и здоровья малыша.

Лечение обычно ведется в стационаре под постоянным наблюдением врачей. Если вам поставили такой диагноз, это может повлиять на вашего будущего ребенка — из-за маловодия может возникнуть отставание в развитии плода, гипоксия, которая в свою очередь повлечет проблемы с центральной нервной системой, к неправильному формированию костного скелета и тканей, и даже к прерыванию беременности.

Женщин, страдающих выраженным маловодием, всего 0,3-0,5%.

Признаки маловодия при беременности

Сама беременная обычно не ощущает, что у нее есть такое отклонение как маловодие. Единственное, что может насторожить, это появление резкой боли в животе, когда ребеночек толкается. Это может свидетельствовать о недостатке жидкости в плодном пузыре.

Врач на осмотре может выявить вероятность маловодия по отставанию следующих показателей:

• роста объема живота
• измерения дна матки

По этим данным врач может сделать предположение об отклонении от нормы обязательно должен направить беременную на УЗИ-обследование, где точно и будет поставлен диагноз.

Аппарат УЗИ дает возможность измерить количество амниотической жидкости и определить, достаточно ее или нет.

Если по УЗИ у вас умеренное маловодие не спешите огорчаться, лучше переделайте ультразвуковое исследование в другом месте, возможно врач ошибается или аппарат не достаточно точный, и результаты будут отличаться.

Причины маловодия при беременности

Все причины, из-за которых возникает маловодие, полностью не изучены, но специалисты выделяют следующие:

1. Подтекание околоплодных вод или по научному — амниональная гидрорея. Подтекание вод происходит задолго до ПДР благодаря разрыву плодной оболочки. Медики считают, что это случается из-за инфицирования оболочки или ее преждевременное старение, что приводит к ее истончению и появлению щели. Лечится это отклонение постельным режимом, при этом жидкость успевает восстанавливаться и ее потеря не вредит ребенку
2. Нарушения в развитии плодной оболочки. Таких нарушений существует не мало и причин их возникновения тоже, к самым распространенным относят генетические нарушения и пагубное влияние окружающей среды
3. Инфицирование плодного пузыря. Существует ряд вирусов, от которых плацента не может защитить ребенка и происходит заражение плодного пузыря, нарушается правильное его функционирование, что и приводит к маловодию
4. Перенашивание плода. Плацента и плодная оболочка уже не работают на полную мощность, ребенку не поступают нужные ему питательные вещества и состояние его организма ухудшается, затрудняется также кровообращение в оболочках, что в свою очередь приводит к уменьшению выработки околоплодной жидкости
5. Недоразвитие тканей плодного пузыря или их плохая секреторная работа
6. Патологии в развитии плода. Здесь врачи выделяют генетические аномалии развития лица и почек
7. Бактериальные инфекции в редких случаях способны проникать не только в родовой канал женщины, но и в амниотическую жидкость
8. При многоплодной беременности, бывают случаи, что неправильно распределяется кровь в плаценте и поэтому один ребенок недополучает необходимые вещества, а другой получает их слишком много

Чем грозит маловодие при беременности?

• Маловодие при беременности может вызвать довольно много осложнений. Если вод недостаточно, стенки матки начинают сильно сжимать плодный пузырь, что оказывает излишнее давление на ребенка
• При этом малыш будет находиться в согнутом состоянии в неудобной и неестественной для него позе. Такое развитие событий приводит к искривлению позвоночника у ребенка и косолапости, а также кожные покровы могут срастись с плодной оболочкой
• Кроме того могут образоваться симонартовые связки, которые обвивают плод и ограничивают его движения, могут даже привести к увечьям
• Если эти связки обовьют пуповину, ребенок будет недополучать питательные вещества, может появиться гипоксия плода, нарушение кровотока, что повлечет за собой задержку в развитии и возможно даже гибель плода
• Околоплодные воды, к тому же, защищают малыша от внешней среды, которая может нанести ему вред, и их недостаток приведет к ненадежной защите или ее отсутствию
• При недостатке вод шейка матки на родах может медленно раскрываться, родовая деятельность становится слабой. Схватки болезненные, но недостаточно сильные. После родов может возникнуть кровотечение

Если выраженное маловодие поздно было обнаружено и имеет необратимые нарушения развития плода, врачи настаивают на досрочном прерывании беременности.

Умеренное маловодие можно сказать никогда не имеет негативного влияния на ребенка, если, конечно же, будет скорректирован режим питания и образ жизни беременной.

Маловодие при беременности, что делать?

Если врач поставил вам диагноз «маловодие», он обязательно назначит вам лечение и расскажет что делать.

Первым делом не волноваться. Поставленный вовремя диагноз, это 50% успеха лечения. Выполняйте строго указания врача, если нужно лечь в больницу, даже не задумывайтесь — ложитесь, ведь от этого зависит здоровье вашего будущего малыша и, в некоторых случаях, даже его жизнь.

Как лечить маловодие при беременности?

Женщина должна понимать, что даже при поставленном диагнозе «умеренное маловодие» она не должна заниматься самолечением или вообще его игнорировать.

Врач назначит дополнительные обследования: общие анализы крови и мочи, анализы на инфекции, КТГ плода (кардиотокография), УЗИ, мазок на воды, если есть подозрение, что они подтекают.

УЗИ при маловодии при беременности

Эти обследования помогут сделать оценку состояния ребенка и степени тяжести отклонения. По их результатам гинеколог пропишет необходимое лечение. Также нужно постараться определить причину возникновения маловодия, это поможет выбрать правильное лечение.

• Если причина маловодия ожирение и нарушения функций обмена веществ в организме, то нужна правильная диета, прием витаминов и лекарств, которые улучшают кровоснабжение плаценты. Если маловодие умеренное, лечение можно проходить дома, но если оно выраженное, то необходима госпитализация
• Если причиной маловодия послужила вирусная инфекция, то назначаются противовирусные препараты и проводится общеукрепляющая терапия. Врач обязательно назначит прием витаминного комплекса и лекарств улучшающих микроциркуляцию крови
• Если причина кроется в нарушении развития плодного пузыря, врачи пытаются сохранить беременность, и предотвратить инфицирование плода. В этом случае лечение проводится исключительно в стационаре и женщине назначают дополнительные обследования, чтобы оценить состояние ее организма и состояние плода
• При перенашивании врачи делают прокол плодного пузыря и стимулирующими препаратами вызывают роды
• Важным также является уменьшение физических нагрузок, снижение двигательной активности и соблюдение постельного режима
• При маловодии врачи направляют женщину делать чаще УЗИ и допплерографию, чтобы следить за динамикой отклонения и за изменениями в лучшую или худшую сторону в организме матери и состоянии ребенка
• Если срок беременности уже большой и ребенок доношен, то врач может рекомендовать преждевременные роды, которые будут вызваны специальными стимулирующими препаратами

Не забудьте сообщить своему врачу, если в предыдущие беременности у вас уже был такой диагноз, и лучше провести пару дополнительных УЗИ-обследований, чтобы исключить данное отклонение или обнаружить его как можно раньше.

Индекс маловодия при беременности

На УЗИ-обследовании ставиться диагноз «маловодие» основанный на показателе индекса амниотической жидкости (ИАЖ), который вычисляется УЗИ аппаратом. Аппарат измеряет количество вод в нескольких местах и высчитывает ИАЖ.

Таблица ИАЖ в разные сроки беременности

В третьем триместре:

• если индекс находится в пределах 5-8 см, то количество вод нормальное
• если индекс составляет 2-5 см, то это «умеренное маловодие»
• при индексе ниже 2 см, ставится диагноз «выраженное маловодие»

Однако стоит отметить, что ИАЖ изменяется в зависимости от срока беременности:

• в 16 недель нормой считается от 73 до 201 мм
• в 20 недель от 86 до 230 мм
• в 25 недель от 89 до 240 мм
• в 30 недель от 82 до 258 мм
• в 35 недель от 70 до 279 мм
• в 40 недель от 63 до 240 мм

Количество амниотической жидкости меняется из-за того, что плод растет, глотает жидкость и мочиться. Но не стоит переживать за состояние малыша, т.к. околоплодные воды обновляются каждые 3 часа, а каждые 3 дня они полностью меняются.

Питание при маловодии при беременности

Питаться при маловодии нужно правильно и сбалансировано:

• старайтесь кушать несколько раз в день (более 5 приемов пищи), но маленькими порциями
• продукты должны содержать много витаминов и минералов, быть питательными
• выбирайте натуральные продукты с минимальной обработкой
• исключите из меню продукты быстрого питания (гамбургеры, хот-доги и т.д.)
• уменьшите количество потребляемого сахара и соли
• исключите жирную пищу из своего рациона
• постарайтесь поменьше употреблять специй и пряностей
• избегайте продуктов содержащих консерванты, ароматизаторы и красители
• мясо, рыба и морепродукты должны быть хорошо термически обработаны, не стоит их есть в сыром виде или полу готовыми
• воздержитесь от употребления сыра с плесенью, некипяченого молока и сырых яиц
• не пейте крепкий чай, постарайтесь обойтись без кофе и полностью исключите алкоголь
• вместо сладостей и сахара употребляйте побольше фруктов

Обязательно следите за прибавкой веса, т.к. быстрый его набор также может привести к маловодию или к ухудшению уже имеющегося отклонения.

Тенденция к маловодию при беременности: как определить?

Женщина может быть склонна к маловодию при беременности в следующих случаях:

• будущая мать курит
• беременность многоплодная
• у женщины есть нарушения обмена веществ в организме
• присутствуют аномалии в развитии плодного пузыря
• гестоз — токсикоз на поздних сроках
• обезвоживание организма из-за рвоты или диареи
• имеется бактериальная или вирусная инфекция
• женщина страдает сахарным диабетом
• наличие хронических заболеваний у будущей матери
• перенашивание беременности
• имеются пороки почек плода
• было маловодие в предыдущие беременности

Если вы попадаете в категорию риска, врач назначит вам дополнительные обследования и анализы, чтобы вовремя выявить отклонения от нормального объема околоплодной жидкости и как можно раньше приступить к лечению.

Давайте подведем итоги и определим основные меры для профилактики маловодия:

1. Правильное дробное питание, продукты должны быть максимально полезными
2. Соблюдение диеты, если есть проблемы с избыточным весом
3. Дополнительный прием комплексных витаминов
4. Исключение физических нагрузок, замените их пешими прогулками на свежем воздухе
5. Своевременное посещение врача-гинеколога, сдача анализов, прохождение необходимых обследований
6. Если есть эндокринные нарушения (сахарный диабет, например, или ожирение) нужно пройти соответствующее лечение

Когда я была беременная, все не могла нарадоваться, что у меня небольшой живот, как потом выяснилось на УЗИ — маловодие. Но, наверное, было умеренное, т.к. врач не назначила никаких лекарств и только сказала, что перехаживать мне не разрешат, но и сын долго ждать не стал, родился немного раньше срока — роды были легкими, никаких проблем со здоровьем ребенка не было.
Маша, 24 года.

На самом деле врачи все преувеличивают, ничего страшного в маловодии нет. Ну это и понятно, они перестраховываются. Но вот мою подругу уговаривали на преждевременные роды, она не согласилась и доносила ребенка. Сынок родился здоровым и в срок. Растет и крепнет.
Диана, 32 года

В обе беременности мне ставили «умеренное маловодие», и оба раза на сроке 30-32 недели. В первую беременность лечение не назначали, сказали, что на таком сроке умеренное не страшно, а вот во вторую делали уколы. Врачи были разные. Обе девочки здоровы, а это самое главное! Кристина, 27 лет

ВИДЕО: Маловодие при беременности

Ни возраст будущей мамы, ни количество родов не влияют на факт возникновения заболевания.

Очень часто эту патологию провоцирует гипертония, нарушение метаболизма, заболевания мочевыводящих путей или половых органов.

Нередко маловодие диагностируется при многоплодной беременности и перенашивании.

Ещё одна возможная причина заболевания – недоразвитие эпителия, который покрывает водную оболочку или же сниженная секреторная функция этой оболочки.

К сожалению, и некоторые аномалии в развитии ребёнка могут стать причиной маловодия (к примеру, патология развития почек или лица).

Симптомы заболевания

Маловодие можно диагностировать по следующим симптомам:

• размеры матки не соответствуют сроку беременности
• мама испытывает боли при шевелении малыша
• регулярные ноющие боли внизу живота
• слабость
• сухость во рту и тошнота

Случается, что на последних неделях беременности маловодие (вкупе с другими патологиями беременности) может стать причиной стимуляции родов. И если доктор настаивает на этом, имеет смысл взвешенно отнестись к этой рекомендации: риск неблагополучного исхода родов возрастает

Чем опасно маловодие во время беременности?

Маловодие – сигнал к тому, что есть место некоторым патологиям беременности, которые, в первую очередь, влияют на развитие малыша.

Околоплодные воды выполняют не только защитную функцию: они участвуют в обмене веществ между малышом и матерью, в их составе – кислород, витамины, соли, гормоны и другие полезные вещества. Они помогают уберечь плод от опасных инфекций и прочих неблагоприятных факторов.

Нужно понимать, что в разный срок беременности меняется и количество околоплодных вод. В третьем триместре их должно быть около 1-1,5 литров . Если показатели беременной ниже этих значений, можно говорить о маловодии.

Маловодие бывает:

• умеренным (не слишком меньше нормы)
• выраженным (серьёзно ниже нормы)

Во втором случае потребуется госпитализация будущей мамы в отделение патологии беременности. Это обусловлено тем, что медицинское наблюдение за беременной с подобной проблемой должно быть постоянным и медикаментозного лечения не избежать.

Оставить маловодие (особенно выраженное) без лечения – значит подвергнуть жизнь малыша большому риску. Вот лишь несколько опасностей, которые может повлечь за собой этот диагноз:

• Пороки развития ребёнка
• Риск сдавливания пуповины и, как следствие, внутриутробной гибели ребёнка
• Внутриутробное инфицирование плода

Диагностика заболевания

Необходимые анализы и обследования

Маловодие выявляется на УЗИ. Но даже без специальной аппаратуры доктор может поставить этот диагноз.

Для этого он обнаружит, что окружность живота и высота дна матки беременной не соответствуют сроку, а жалобы женщины на малую активность плода только подкрепляют диагноз. К тому же плоский плодный пузырь можно увидеть при влагалищном осмотре.

Но полагаться только на осмотр врач не станет: беременной, у которой врач ставит под сомнение диагноз «маловодие» сделают УЗИ и допплерографию .

КТГ даст сведения о состоянии сердцебиения малыша, а мазки и стандартные анализы помогут выявить и саму причину маловодия, с которой необходимо бороться в первую очередь.

Только комплексная диагностика, а также постановка степени тяжести маловодия могут дать основание для выбора курса лечения.

Лечение и профилактика при беременности

Лечение

Всё зависит о степени тяжести заболевания и причин, вызвавшего его. К примеру, если спровоцировало маловодие нарушение обмена веществ у беременной (ожирение), женщине предписано будет поменять режим питания и рацион.

При умеренном многоводии обычно беременная лечится амбулаторно. Регулярные консультации у врача, приём специальных препаратов, снижение физических нагрузок и двигательной активности в это время обязательны.

Нередко ставят «парный» диагноз: старение плаценты и маловодие. Это требует приёма определённых препаратов, так как развивается опасная патология беременности – фетоплацентарная недостаточность. Чаще всего назначаются такие средства, как и Актовегин.

При маловодии выраженной степени обязательно поступление на стационарное лечение. Если риск жизни плода довольно высок, врач может назначить операцию кесарева сечения. Если срок беременности позволяет, а диагноз не терпит других решений, прибегают и к досрочному родоразрешению.

Профилактика

Прямых профилактических мер маловодия, к сожалению, быть не может. Правда, есть несколько простых правил , которые снижают риски возникновения этой патологии. Им не сложно следовать практически каждой беременной:

• Исключать серьёзные физические нагрузки , не поднимать тяжести с самого начала беременности
• Следить за своим режимом питания , питаться дробно, не менее пяти раз в день. Отказаться от фастфуда и прочих «вредностей», следить за прибавкой веса
• Своевременно сдавать все анализы , выполнять все предписания врача, чтобы в случае опасности вовремя поставить диагноз
• Прогулки на свежем воздухе , отдых, позитивные эмоции, умение расслабляться. Сколько бы ни говорили о психологии беременной, значимость этого аспекта не уменьшится. К сожалению, постоянные стрессы и неумение контролировать собственные эмоции, так или иначе, сказывается на течении беременности. Поэтому с этого пункта стоит начать весь процесс подготовки к вынашиванию малыша

Не стоит пугаться этого диагноза, выраженное маловодие встречается не так уж и часто. Но если диагноз поставлен, врачебного вмешательства не избежать.

Только дисциплинированные, ответственные пациентки могут при таком сложном диагнозе надеяться на благополучный исход беременности и родов

Вместо заключения:

• маловодие – это недостаток околоплодной жидкости, который сказывается нарушением обмена веществ между орагнизмами мамы и малыша и может привести к серьёзным проблемам роста и развития ребёнка;
• своевременно поставленный диагноз и исполнение всех врачебных предписаний беременной говорят о благоприятных прогнозах исхода беременности;
• при маловодии обязательно выявляется причина этой патологии, которая требует коррекции;
• при умеренном маловодии беременная лечится амбулаторно, выраженная форма заболевания требует госпитализации;
• если диагноз является прямой угрозой жизни малыша, а срок беременности гипотетически предполагает родоразрешение, вероятна стимуляция родов или операция кесарева сечения;
• возникновение маловодия не зависит ни от возраста беременной, ни от количества родов;
• частой причиной, провоцирующей эту патологию, является нарушенный обмен веществ, поэтому женщинам с ожирением врачи настоятельно рекомендуют до планирования ребёнка сесть на диету

Диагноз маловодие ставят 20% беременных женщин. Это явление выражается в недостатке околоплодных вод. В зависимости от сложности течения оно может представлять большую опасность и в некоторых случаях грозит выкидышем.

Околоплодные воды являются важной составляющей для правильного развития плода. Они содержат необходимый ему кислород, витамины, другие полезные вещества, соли и гормоны. Кроме того, они выполняют защитную функцию, оберегая малыша от ударов и давления органов матери. А также препятствуют проникновению инфекций и других агрессивных явлений.

Лечение маловодия при беременности зависит от степени его течения, влияния на плод и причин появления. Диагноз могут поставить на любом этапе вынашивания ребенка. Зачастую его обнаруживают во втором триместре, но нередки случаи, когда выявляют на третьем.

Если количество околоплодных вод на последних неделях колеблется в пределах 1-1,5 л, то это говорит об их недостаточном количестве. В ряде случаев оно оборачивается серьезными проблемами на этом сроке.

Существует два типа недостатка околоплодных вод :

• Умеренное. Обычно оно вызвано неправильным питанием, поэтому для его устранения женщине достаточно наладить свой рацион и режим принятия пищи. Врачи рекомендуют употреблять побольше продуктов с высоким содержанием полезных веществ и витаминов. При соблюдении диеты необходимо периодически проходить осмотры у наблюдающего гинеколога;
• Выраженное. Представляет опасность для плода. Лечение выполняется комплексно и включает в себя прием медикаментов. Женщина обязательно помещается в стационар на сохранение. Чем сильнее выражено маловодие, тем выше риски для ребенка, ведь оно может привести к деформации костной системы плода, патологии развития конечностей и асфиксии, которая нарушает работу нервной системы и головного мозга.

Чем грозит выраженное маловодие при беременности?

Женщина обычно не замечает нарушений, чувствует себя хорошо, ее состояние не отклоняется от нормы. Можно сказать, данная патология не имеет выраженных симптомов, что значительно затрудняет ее диагностику. Однако многие испытывают болевые ощущения при движениях плода, так что в некотором роде это можно назвать одним из признаков.

Обнаружить недостаток околоплодных вод под силу только врачу.

Наблюдающий гинеколог проводит плановые осмотры и по их результатам может констатировать его наличие :

• Отставание матки в росте;
• Несоответственная высота расположения дна матки;
• Размеры живота, несоответствующие сроку беременности.

Доктора хорошо знают, чем грозит маловодие – значительно повышаются риски для еще не рожденного малыша. К тому же чем сильнее оно выражено, тем они выше.

Чтобы удостовериться в точности своего диагноза доктор направляет женщину на УЗИ, по результатам которого подтверждают или опровергают заключение врача. Параллельно устанавливают количество жидкости внутри плаценты и степень выраженности нарушения, а также его влияние на плод.

Причины маловодия при беременности

• Повышенное артериальное давление. На протяжении всего периода вынашивания ребенка констатируют его скачки, но они незначительны и находятся в пределах нормы. Но если колебания значительно превышают допустимые и наблюдаются достаточно часто, то они вполне могут стать причиной недостатка околоплодных вод. Выраженная гипертония влияет на развитие плода, замедляет его рост и может даже привести к замиранию беременности. Часто патологию, вызванную именно этой причиной, обнаруживают приблизительно на 21 неделе, но и на протяжении всего первого триместра это не редкость;
• Аномальное развитие зародыша также может являться провоцирующим фактором. Его можно обнаружить при прохождении второго планового УЗИ;
• Пониженная секреция оболочки и плохое развитие эпителия, который ее покрывает;
• Многоплодная беременность. Причиной является неравномерный кровоток в плаценте. В таком случае один малыш получает больше питательных веществ и других элементов, нежели второй. Это может привести к гибели более слабого ребенка, поэтому таких женщин наблюдают в условиях стационара;
• Бактериальные инфекции до и во время беременности. Патогенная микрофлора иногда попадает не только в родовые пути, но и в околоплодные воды. Вначале она себя не проявляет, но обычно к 21 неделе под влиянием гормонов начинает резко развиваться и уже через 10 недель маловодие становится достаточно выраженным;
• Перенашивание. Констатируют у женщин после 36 недели. К этому сроку ребенок полностью готов к рождению и может появиться в любой момент. В некоторых случаях женщины носят ребенка и до 40 недель. Примерно с 38-й количество вод снижается по причине старения плаценты. Она уже выполнила свои функции и понемногу отслаивается. Врачи в таком случае вызывают преждевременные роды или проводят кесарево сечение;
• Бывают случаи, когда маловодие развивается с самого зачатия. При таких обстоятельствах его обнаруживают при прохождении планового УЗИ на 12 или 22 неделе. Зачастую возникает на фоне нарушения обмена веществ и ожирения будущей матери. Доктора оценивают степень его выраженности и влияния на ребенка. Если серьезных нарушений нет, то есть шанс спасти плод. Лечить женщину в таком состоянии будут в стационаре до самих родов. Дети в этом случае рождаются максимум на 37 неделе, так как плацента начинает отслаиваться раньше положенного срока. Часто рождение малыша проводится посредством кесарева сечения.

Диагностика

Первым делом после постановки диагноза врач определяет причину, а затем и степень выраженности этого явления.

Специалисты для этого используют разнообразные обследования и анализы :

• Допплерография, УЗИ. Они помогают определить количество вод в плодном яйце, а также выявить отставание ребенка в развитии. Кроме того, эти методы используют для оценки кровотока в артериях головного мозга плода, пуповине и матке;
• Общие анализы крови и мочи, мазок на присутствие заболеваний половой сферы. Эти способы позволят исключить возможность заражения малыша;
• КГТ позволяет определить состояние и самочувствие ребенка.

Как лечить умеренное и выраженное маловодие при беременности

В зависимости от выраженности, причин и степени влияния применяют разные методы. Например, при обнаружении недостатка околоплодных вод на 27 неделе при ожирении выписывают медикаментозные препараты, улучшающих функции плаценты.

Начиная с 31 недели к лечению осуществляется комплексный подход, включающий прием препаратов для стимуляции обмена веществ в плаценте. Назначают также витамины и, конечно же, средства для устранения причины.

Существует два метода лечения: амбулаторное и стационарное. Первое – применяется при умеренном течении, второе – при выраженном.

Околоплодная жидкость необходима для обеспечения нормального внутриутробного развития плода. Для будущего малыша она является комфортной физиологической средой, дополнительным источником питания и кислорода, также защитным барьером, оберегающим его от многочисленных внешних угроз. Кроме того, немаловажную роль околоплодная жидкость играет в процессе родов, форсируя раскрытие шейки матки, так как способна оказывать на нее механическое воздействие.

Поэтому относительный недостаток вод может привести к различным нарушениям развития плода и помешать нормальному течению беременности. Чем опасно маловодие? Какие различают степени у этого состояния, и какой терапевтический метод наиболее эффективен в такой ситуации?

Что такое «умеренное маловодие»

Показатели нормального объема околоплодной жидкости варьируются в зависимости от конкретного срока беременности. В течение первых 8 недель это примерно 5 мл. Далее количество жидкости начинает увеличиваться, и к концу беременности ее общий объем достигает в среднем 1-1,5 л. Непосредственно перед родами вод становится меньше (их объем составляет примерно 600-700 мл).

В состав амниотической жидкости (от слова «амнион» – плодный мешок) входят аминокислоты, витамины, гормоны, микроэлементы, некоторые виды солей, ферменты и др.

Образовываются околоплодные воды за счет функционирования эпителиального слоя клеток водной оболочки амниона. Они подвергаются постоянному обновлению. На крайних сроках беременности это происходит не реже, чем каждые 3 часа.

В среднем за сутки плод имеет способность заглатывать 4 мл амниотической жидкости, а сквозь поры плодного мешка в материнскую выделительную систему поступают продукты его жизнедеятельности. При некритическом «сдвиге» от нормальных показателей объема околоплодных вод (ближе к нижней границе нормы), беременной женщине диагностируют умеренное маловодие.

Причины

Случается так, что данное состояние регистрируют уже на начальных этапах беременности. Подобный диагноз ставится на основании вычисления индекса маловодия. В таком случае женщина нуждается в постоянном врачебном наблюдении и применении определенных методов медикаментозной терапии.

Причинами формирования подобного нарушения могут стать:

• стойкая гипертензия (повышение показателей общего артериального давления);
• наличие в организме у беременной женщины какого-либо воспалительного процесса инфекционной природы;
• фетоплацентарная недостаточность;
• гипоксия (кислородное «голодание») плода;

• заболевания беременной женщины, связанные с нарушением обмена веществ;
• наличие каких-нибудь патологий у плода (недоразвитие выделительной системы введет к резкому снижению уровня выработки первичной мочи, что приводит к сокращению объема амниотической жидкости);
• перенашиваемая беременность – плацента поддается обратному развитию, поэтому уже не имеет возможность обеспечивать плод всеми необходимыми веществами, в том числе и вырабатывать достаточный объем амниотических вод;
• многоплодная беременность – здесь может иметь место нарушение процесса распределение плацентарной крови, что также может привести к дефициту вод;
• нарушение секретообразования у эпителиальных клеток водной оболочки амниона.

Виды маловодия

По длительности течения различают две разновидности маловодия: острую и хроническую.

Хроническое маловодие имеет несколько уровней развития. Такое состояние требует продолжительной терапии. Если квалифицированная помощь не будет вовремя оказана, то заболевание усугубится , что приведет к тяжелым последствиям как до будущей матери, так и для ребенка.

Хронический дефицит амниотической жидкости может возникнуть, если беременная женщина страдает каким-нибудь системным заболеванием, например, сахарным диабетом.

Чтобы свести все возможные риски к минимуму и вовремя применить соответствующую терапию, в случае наличия маловодия женщине необходимо как можно раньше встать на учет в женскую консультацию и регулярно проходить все необходимые обследования.

Самая частая причина формирования острого маловодия – инфекционное заболевание. Эта форма патологии оставляет меньшее количество негативных последствий для здоровья малыша и не нуждается в специальном лечении, так как обычно ситуация стабилизируется при успешном устранении заболевания, которое стало ее причиной.

Кроме того, маловодие классифицируют в зависимости от функциональной активности клеток водной оболочки. По этому принципу различают первичную и вторичную формы. Первичное маловодие характеризуется отсутствием каких-либо функциональных расстройств в плодных оболочках. При вторичном маловодии наблюдается повреждение структуры амниона, в результате чего воды вытекают.

Симптоматика

Довольно часто клиническая картина умеренного маловодия не имеет выраженных проявлений (поэтому данное состояние в некоторых случаях может расцениваться как пограничное с нормой). Однако на некоторые признаки, характерные для данного состояния, беременной женщине следует обратить внимание, если они имеют место. Среди таких симптомов:

• боль внизу живота;
• болезненные толчки;
• слабые и редкие толчки;
• размеры матки не соответствуют сроку беременности (выявляет акушер-гинеколог).

При появлении какого-либо из этих симптомов, даже если они покажутся незначительными, необходимо незамедлительно сообщить о них лечащему врачу, чтобы он назначил ряд обследований, с помощью которых можно будет выявить маловодие.

Возможные осложнения

Недостаточный объем околоплодных вод может стать толчком для развития ряда осложнений, среди которых:

• Нарушение кровотока в пуповине. Из-за этого малышу не достается достаточно кислорода и пищи. Стойкая гипоксия может спровоцировать развитие у ребенка необратимых нарушений и даже привести к его гибели.
• «Сбой» процессе циркуляции околоплодной жидкости. Подобное состояние может привести к присоединению инфекции, а также в разы увеличивает вероятность травматичных родов.
• Плоский амнион. Данное осложнение может спровоцировать ослабление родовой деятельности в первом периоде родов.
• Отслойка плаценты. В матке задерживаются маленькие фрагменты плаценты, что увеличивает риск возникновения кровотечения.
• Недоразвитие плода. Если в процессе внутриутробного развития ребенок регулярно недополучал нужный ему объем полезных веществ и микроэлементов, то его масса тела при рождении будет меньше нормы.

Методы диагностики

Основные методы инструментальной диагностики, которыми пользуется врач для определения объема амниотической жидкости – это УЗИ и допплерография. С их помощью можно оценить пуповичный кровоток, то, насколько ребенок отстает в развитии, а также состояние сосудов будущей матери и плода.

Кроме того, дополнительно для исследования функциональной способности сердечно-сосудистой системы малыша акушером-гинекологом может быть назначена кардиотокография. При установленном умеренном маловодии в третьем триместре данное исследование проводится в 30, 32, 34 и 36 недель беременности.

При постановке на учет женщине необходимо пройти обследования на наличие инфекций, передающихся половым путём.

Терапия

Коррекция данного состояния должно проводиться в нескольких направлениях:

• назначение лекарственных средств, нормализующих метаболитические процессы в плаценте;
• медикаментозная терапия основного заболевания.

Если беременная женщина страдает каким-либо заболеванием, связанным с нарушением обменных процессов, или имеет излишний вес, то, скорее всего, специалист, наблюдающий беременность, порекомендует придерживаться специальной диеты.

Умеренное маловодие обычно не нуждается в постоянном наблюдении в условиях стационара , нормализовать состояние будущей можно и амбулаторно.

Кроме медикаментозной терапии, при умеренном маловодии будущая мать должна соблюдать некоторые ограничения, касающиеся ее физической активности. Также она должна позаботиться о том, чтобы в ее ежедневном рационе присутствовали продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Во многом определяющую роль в составлении плана терапии играет срок беременности. Наиболее тщательного контроля эта патология требует во 2 триместре. Если маловодие диагностируется на 37 неделе, то это может явиться показанием к кесареву сечению.

Профилактика

В настоящее время не разработано эффективных методов, позволяющих предотвратить риск развития маловодия. Но есть ряд рекомендаций, точное выполнение которых помогут беременной женщине снизить риск возникновения данной патологии.

Важную роль играет рацион питания будущей матери. Он должен быть богат всеми элементами (витаминами, белками, микроэлементами и другими ценными веществами), необходимыми для нормально развития плода и обеспечивающими удовлетворительное состояние беременной.

Для будущей матери и здоровья ее малыша весьма полезно соблюдать сбалансированный режим физиологических нагрузок и отдыха. Труд должен быть умеренным, так как чрезмерное переутомление может пагубно сказаться на здоровье женщины и ее малыша.

Однако не следует впадать в крайность и вовсе лишать себя даже минимальных нагрузок, так как это может привести к быстрому набору лишнего веса, который может осложнить течение беременности

Один из главных факторов, определяющих характер течения беременности и успешность родоразрешения – это эмоциональный фон женщины. Наличие стрессов и регулярных умственных перенагрузок резко увеличивает риск развития каких-либо сопутствующих осложнений, в том числе и маловодия. Беременной женщине необходимо вовремя проходить все назначаемые врачом обследования.

Применять какие-либо добавки или медикаментозные средства необходимо лишь с одобрения специалиста, а не опираясь на некомпетентные отзывы.

Заключение

Умеренное маловодие формируется на фоне некоторых патологий внутриутробного развития ребенка или заболеваний беременной женщины. Его отличительный признак – отсутствие ярко выраженной симптоматики. При своевременной терапии данное отклонение не несет большой угрозы для нормального развития плода и здоровья будущей матери. Важное значение имеет срок, на котором было диагностировано умеренное маловодие, так как в разных периодах беременности подобное нарушение может иметь свои последствия.

Сегодня поговорим о факторах возникновения маловодия, симптомы проявления, методы лечения и какие последствия могут возникнуть для малыша и будущей мамы.

Уменьшение количества околоплодных вод называется маловодием. В медицине считается, что это патологическое состояние, которое нарушает нормальное протекание беременности. Встречается такое явление достаточно редко — всего 4% случаев.

Почему для малыша так необходимо наличие околоплодных вод:

• это его защита от травм;
• позволяет плоду двигаться, что способствует его правильному развитию;
• ближе к дате рождения помогают ребеночку принять правильное положение;
• при шевелении плода женщина чувствует более сглаженные движения, которые не вызывают у нее болевые ощущения.

Признаки маловодия

Возникновение нижеперечисленных признаков может говорить и быть сигналом сигналом маловодия:

• при небольшой форме маловодия:

— симптомов нет, самочувствие будующей мамочке в пределах нормы;

— о сокращении этого параметра можно узнать с помощью УЗИ.

• при сильном маловодия:

— женщина чувствует недомогание, может ощущаться сухость во рту;

— шевеления ребеночка сопровождаются болевыми ощущениями;

— время от времени в низу живота возникают болевые ощущения;

— размер живота и состояние матки не соответствуют сроку беременности.

Ниже представлена таблица с параметрами ИАЖ (индекс амниотической жидкости) на протяжение всей беременности:

От чего возникает маловодия

К маловодию беременную женщину способствует ряд причин:

• Приобретенный порок развития почек, при котором, как правило, маловодие проявляется с первого триместра беременности
• Хроническое заболевание у женщины (сахарный диабе и др.)
• Сбой в обмене веществ
• Обезвоживание организма
• Никотин
• Перенесенное инфекционное заболевание (простуда, грипп и другие заболевания)
• Заболеванием половой системы
• Если Вы перенашиваете своего ребенка
• Подтекание околоплодных вод

Последствия маловодия

Уменьшение объема околоплодных вод может стать опасным и нести серьезные последствия для малыша и самой будущей мамочки, и привести к ряду осложнений:

• Стенки матки начинают плотно прилегать к плодному мешку из-за чего происходит давление на кроху. Ребенку сложно двигаться и он принимает неудобную позицию, которая в дальнейшем грозит косолапостью, искривлением позвоночника, срастанием плодной оболочки с кожными покровами.
• При долгом контакте плода и околоплодного пузыря могут возникнуть тяжи, которые выглядят как ленты и нити (симонартовы связки). Их образование может привести к ампутации конечностей плода и других увечий.
• На 2 и 3 триместре женщина постоянно чувствует боль внизу живота. Шевелении крохи будущая мамочка испытывает болезненные ощущения.
• Слабая родовая деятельность, которая сопровождается сильными схватками, а шейка матки раскрывается очень медленно.
• По окончанию родов может начаться кровотечение.

Маловодие на 20- 21 неделе беременности

Как правило, маловодие диагностируется со второго триместра беременности (примерно с 21-й недели). Требует крайне внимательного и последовательного обследования для выявления хромосомных аномалий и увечий плода. На этом сроке вероятность их возникновение намного больше, чем на других.

Маловодие на 31-34 неделе беременности

На более поздних сроках беременности, примерно с 31 — 35 недели, кол-во околоплодных вод, чаще всего, уменьшается вследствие подтекания околоплодных вод. Можно воспользоваться специальными прокладками, которые определят, действительно ли имеет место подтекание вод.

Лечение маловодия

Увеличить объем околоплодных вод искусственным способом на текущий момент невозможно. Выявленная патология до 28 недели беременности часто рекомендуется прерыванием, так как невозможно предсказать все последствия и ее исход.

На более поздних сроках женщину госпитализируют в стационар, где будет проведен ряд мероприятий для поддержания жизнедеятельности плода.

План лечения составляется индивидуально для каждой женщины в зависимости от причины возникновения маловодия.

Также, помимо назначенных препаратов, обязательно проводят исследования, которые помогают наблюдать состояние малыша и держать на контроле количество околоплодных вод: УЗИ, допплерометрия, кардиотокография.

Если лечение не оказывает ожидаемого воздействия, врач может принять решение о досрочном родоразрешении путем кесаревого сечения.

Небольшое уменьшение околоплодных вод считается нормальным и не лечится, но требует постоянного наблюдения у врача, ограничения активной физической деятельности, соблюдение щадящего режима.

Возникновение маловодия у женщины не всегда становится гарантом патологий и увечий плода. Просто для врача это становится сигналом для более внимательного и тщательного наблюдения за ходом беременности. Вовремя выявленное отклонение от нормы объема околоплодных вод и начало лечения, как правило, имеет благоприятный исход.

Здоровья вам и вашему малышу!

До встречи в следующей статье.