Когда семейная пара сталкивается с проблемой невозможности зачатия ребенка, то врачи предлагают пройти ряд анализов не только женщине, но и мужчине. Но если женщине нужно пройти массу исследований, то для того чтобы понять, способен ли мужчина зачать ребенка, проводится всего одно диагностическое мероприятие. Ввиду этого врачи сначала исследуют показатели мужчины. Самое рекомендуемое исследование в репродуктивной медицине – спермограмма с морфологией по Крюгеру.
Это означает, что если эти пересчитанные точки отсечения используются в популяции мужчин, посещающих клинику бесплодия, каждый десятый человек, классифицированный как субфертильный, на самом деле будет плодородным, в то время как каждый третий человек, классифицированный как плодородный, будет субфертильным. Более этично диагностировать субфертильных мужчин ложно как плодородных, чем диагностировать фертильных самцов как субфертильных.
В одном из таких исследований было обнаружено линейное увеличение, независимо от концентрации сперматозоидов, по вероятности беременностей с увеличением доли спермы с нормальной морфологией от 10 до 60%. Скорректированное значение отсечки для морфологии сперматозоидов, оцененное по строгим критериям ≤3% морфологически нормальных сперматозоидов, обнаруженное в этом исследовании, было близким к значениям 10-го процентиля 5% морфологически нормальных сперматозоидов, обнаруженных другими. Было обнаружено, что определенная точка отсечения может быть установлена при 4% строго нормальных форм с частотой беременности 5%.
Для чего проводится исследование морфологии по Крюгеру?
Не все клиники имеют возможность проводить морфологию сперматозоидов по Крюгеру. Для данной диагностической процедуры требуется определенное оборудование, которое не всегда доступно клиникам. Если мужчине назначили пройти анализ спермограммы по Крюгеру, то стоит уточнить у доктора, в какие медицинские учреждения лучше обратиться.
Поэтому представляется, что значение отсечки для строгих критериев морфологии сперматозоидов может составлять 3-4% морфологически нормальных сперматозоидов. Таким образом, более низкое значение 10-го процентиля плодородного населения может быть использовано с уверенностью. Другие обнаружили, что вероятность беременности была значительно снижена, если доля подвижных сперматозоидов была. При интерпретации результатов исследования, таких как текущее исследование, следует иметь в виду, что статус фертильности мужчины, как доказано в результате беременности, также зависит от относительной плодовитости женского партнера.
Такое исследование назначается перед решением провести процедуру искусственного оплодотворения. Чтобы исключить неожиданные моменты в процессе процедуры, врач использует сведения, полученные в результате анализа эякулята.
В случае, если мужчина хочет быть донором спермы, ему также необходимо исследование этого биологического материала. При невозможности зачать ребенка на протяжении долгого времени спермограмма с морфологией по Крюгеру просто необходима.
Как расшифровать анализ спермы по Крюгеру?
Другим важным фактором является время воздействия, то есть лет бесплодия. Следовательно, термины «плодородные» и «субфертильные» являются относительными, а не абсолютными, и перекрытие значений параметров спермы между этими двумя группами неизбежно, как было обнаружено в текущем исследовании и в других местах. Таким образом, можно ожидать более высоких ложноотрицательных показателей, как показано в текущем исследовании.
В текущих данных также указывалось, что можно выделить два набора точек отсечения: один для классификации нормальности, то есть фертильной или субфертильной; и один, указывающий нижние пределы нормальности. Используя эти рекомендации, точки отсечения для мужчин, которые в значительной степени могут нести ответственность за бесплодие пары, теперь могут быть более легко идентифицированы и с низкими ложноположительными показателями. Если консенсус относительно более низких нормальных пределов для значений параметров спермы может быть достигнут, основной анализ спермы будет, как и в прошлом, важным краеугольным камнем в первоначальном исследовании потенциала фертильности у мужчин.
Как подготовиться к анализу?
Никаких специальных приготовлений для прохождения исследования спермы не потребуется. Есть лишь несколько рекомендаций, к которым стоит прислушаться, чтобы анализ дал верное представление врачам о ситуации со здоровьем. Сама подготовка проходит на протяжении пяти и более дней. Представителю сильного пола нельзя ходить в сауны и бани, употреблять алкогольные напитки и находиться под солнечными лучами долгое время.
Описательная статистика параметров спермы для фертильных и субфертильных групп. Расчетная площадь под кривой и прогнозные значения точки отсечки для отдельных параметров спермы, полученные при анализе кривой эксплуатационных характеристик приемника между фертильными и субфертильными популяциями.
С чего начать обследование
Анализ спермы - лучший лабораторный тест для скрининга, который мы в настоящее время имеем для оценки спермы. Три наиболее часто используемых параметра теста - концентрация сперматозоидов, морфология и подвижность. Один изолированный анализ спермы некачественного качества не обязательно является зловещим. Тот же человек может производить два образца в течение одной недели в идеальных условиях для анализа, а качество спермы может быть очень различным. Исследования также показали, что один и тот же образец спермы, испытанный в нескольких лабораториях, дает большие вариации во всех параметрах, включая концентрацию.
Все это может негативно отразиться на анализе спермы и дать неправдивое представление о состоянии здоровья мужчины.
На период подготовки отменяются все лекарства, не считая самых необходимых. Нужно обязательно ввести в курс своего врача о том, что принимаются какие-либо препараты.
На протяжении 5 дней необходимо воздерживаться от интимных связей, иначе количество полученной спермы может быть недостаточно для ее анализа. Воздержание на протяжении долгого времени также способно вызвать гибель сперматозоидов.
Таким образом, первоначальная оценка спермы должна, скорее всего, включать два независимо рассчитанных анализа спермы, если первоначальный анализ является ненормальным. Если исходный анализ спермы нормальный, нет причин повторять его. Сперматогенез, спермиогенез и хранение спермы в эпидидимисе происходят в течение относительно длительных периодов времени. Сперма, произведенная эякуляцией, сегодня начала свой путь развития около 3 месяцев назад. Таким образом, если повторный анализ спермы подтверждает аномальный результат, то временное оскорбление можно по существу исключить, проверив образец спермы несколько месяцев спустя, чтобы дать возможность представить «новый» образец.
Физические нагрузки крайне нежелательны в процессе подготовки к анализу, также и стресс может пагубно отразиться на результатах спермограммы. Лучше избегать в эти дни конфликтные ситуации, чтобы не пришлось повторять сдачу материала еще раз. Любое отклонение от нормы насторожит врача, ему нужно будет убедиться в точности показателей. Поэтому лучше сразу ответственно отнестись к подготовке к исследованию.
Если первоначальный анализ очень ненормален. Когда существует относительно последовательный набор анализов спермы, вопрос о толковании становится важным. К сожалению, нет общепринятых эталонных диапазонов для анализа спермы. Нормальные диапазоны в этих близко расположенных медицинских центрах значительно отличаются друг от друга. Таким образом, если одни и те же образцы образцов спермы сообщаются двумя различными местными медицинскими центрами, один центр может сообщать об этом как нормальном, а другой может сообщить об этом как ненормальный.
Как проводят данное исследование?
Исследование эякулята по Крюгеру предполагает сдачу материала посредством мастурбации. Сдать материал для анализа мужчина обязан именно в лаборатории. Перед процессом проводится гигиена рук и прочих задействованных частей тела. Емкость для сбора эякулята должна быть полностью стерильной. Важно сдать все выделившееся количество спермы. Если вдруг какое-то количество эякулянта потерялось, то через 5 дней процедуру придется повторить.
Это может привести к путанице и разочарованию. Анализ спермы может предоставить большую информацию. Его следует регулярно заказывать во время оценки для всех бесплодных пар. Важен процесс сбора выборки. Позвоните в офис, чтобы запланировать анализ спермы, чтобы избежать задержек при оценке образца. Существенное воздержание в течение как минимум 2 дней, но не более 7 дней до получения образца. Не должно быть вагинального, орального или анального контакта с пенисом, поскольку это может привести к плохим результатам. Избегайте использования смазочных материалов, поскольку они могут быть токсичными для спермы. Соберите весь образец спермы в теплом, чистом, широком горле, пластике или стеклянном контейнере. Очень важно получить весь образец. Кроме того, пожалуйста, убедитесь, что верх должным образом закреплен перед транспортировкой, чтобы предотвратить утечку. Оденьте образец на оба имени, период абстиненции, дату и время сбора. Образец должен прибыть в лабораторию в течение примерно 1 час сбора и должны быть защищены от экстремальных температур. Соберите образец только с помощью ручной мастурбации. . Менее 2 мл может быть вызвано неполным сбором.
Расшифровка спермограммы по Крюгеру
Расшифровка данных анализа должна происходить только в кабинете врача. Сам человек не в состоянии понять, что означают полученные сведения. Спустя всего пару часов уже можно узнать результат. Материал должен быть исследован сразу после его сдачи.
Исторически сложилось, что низкий объем, как полагают, связан с уменьшением числа сперматозоидов, способных плавать в цервикальной слизи. Это недавно было допрошено. Большой объем спермы может привести к низкой концентрации. Таким образом, может быть уменьшено количество сперматозоидов, способных перемещаться в цервикальную слизь на границе спермы и слизи.
Более высокий рН связан с инфекцией в предстательной железе. РН вагинального тракта низкий, около 3-4, в то время как рН предовуляторной цервикальной слизи обычно больше, чем сперма во влагалище, длится не более 1-2 часов. В доовуляторной слизе сперма часто может выживать в течение 2 или более дней, так как рН и другие характеристики слизи являются дружественными к сперме.
Основные показатели спермограммы по Крюгеру
- Количество. Медики полагают, что в норме объем эякулята должен составлять от 3 до 5 мл. Меньший объем говорит о сниженной активности репродуктивной системы мужчин. Такой показатель является симптомом микроспермии. При объеме, превышающим норму, то есть наличие эякулята в объеме более 6 мл, необходимо проверить пациента на наличие воспаления в мужской половой системе.
- Цвет содержимого должен иметь белый или сероватый оттенок. Розовые и красноватые могут говорить о воспалении или недавно полученной травме. Желтый цвет говорит о плохой работе печени, если только исследуемый не проходит курс приема витаминов.
- Время разжижения. Если говорить о нормальной вязкости спермы, то в течение 40-60 минут она становится жидкой. Если процесс разжижения затягивается на более длительное время, то это говорит о медленно развивающимся воспалении.
- Кислотность. 7,2-2,8 pH – это нормальный показатель кислотности в спермограмме. Меньший или больший показатель указывает на то, что сперматозоиды не выполняют возложенных на них функций.
- Плотность и количество сперматозоидов. При морфологии по Крюгеру рассматривается такой показатель, как общее число гамет в сперме. Плотность клеток помогает выявить их количество. Специалист с помощью микроскопа подсчитывает, сколько в 1 мм жидкости имеется мужских гамет. Если их количество составляет от 20-120 млн, то показатель в норме. Низкий показатель этого параметра указывает на олигозооспермию, а высокий – на полизооспермию. Для подтверждения диагнозов должны быть произведены дополнительные исследования.
- Активность клеток. Жизнеспособность сперматозоидов определяется лаборантом по их перемещению. Траектория их движения может быть прямолинейной или зигзагообразной. Одни малоподвижны, а другие очень активны. Из общей массы подвижные гаметы должны оставлять около 50% от общего количества сперматозоидов. Меньшее количество называют астенозооспермией. Строгая морфология по Крюгеру предусматривает исследование только подвижных клеток с прямолинейной или колебательной траекторией движения.
Морфология
На этом этапе анализа исследуют только те половые клетки, которые способны оплодотворять яйцеклетку. Нормой является 40-60% от общего количества. Меньший показатель – это патология, которая может носить временный характер. Поэтому врачи часто назначают повторный анализ для уточнения состояния спермы. Если с помощью морфологии врачи обнаружили, что мужчина имеет более 40% активных спермиев, то он считается здоровым. Мужчина в этом случае не может являться причиной бесплодия семейной пары. Нет никаких препятствий в том, чтобы зачать ребенка с этим мужчиной при условии, что женщина сама здорова. Временное снижение этого показателя корректируется врачами-репродуктологами.
Было несколько недавних статей, в которых утверждалось, что количество сперматозоидов уменьшается. Многие эксперты по бесплодию мужского фактора в настоящее время считают, что только очень низкие концентрации, например 5-10 миллионов на миллилитр, точно отражают снижение концентрации, которое важно для фертильности. Поскольку низкий нормальный объем составляет 2 миллилитра, нормальное количество спермы на эякулят составляет 40 миллионов сперматозоидов.
Что делать, если сперма розового цвета
Более 50% сперматозоидов проявляют либо медленное, но линейное, нелинейное или быстрое линейное движение в норме. Кроме того, более 25% демонстрирует быстрое линейное движение в норме. Плохая подвижность может быть улучшена с использованием химических веществ, похожих по структуре и функции на кофеин.
Исторические сведения
Профессор Крюгер в 1987 году сделал предложение рассматривать здоровыми те спермии, которые могут проникать в цервикальный канал не позднее 8 часов после семяизвержения. Сначала сперматозоид тщательно исследуется под микроскопом. Его внешнее строение должно иметь правильный вид и форму: головка овальной формы, в которой находится ядро, несущее генетические сведения. Тело сперматозоида должно быть тонким, его сравнивают с размером головки. Тело спермия равняется 1,5 части его головки. При помощи хвоста гаметы, который закручен по спирали, сперматозоид двигается. В середине хвоста возможно небольшое сужение.
Крюгером из Южной Африки при работе с группой бесплодия в Институте репродуктивной медицины Джонса в Норфолке Вирджиния. Обычным местом этих бессимптомных инфекций является предстательная железа. Эти инфекции часто трудно поддаются лечению, поскольку кровоснабжение простаты плохое, поэтому антибиотики обычно даются в течение нескольких недель.
Анализ спермы не является испытанием функции спермы. Было бы полезно использовать хороший функциональный тест с высоким положительным прогностическим значением и низким отрицательным прогностическим значением. К сожалению, нет действительно хороших тестов функции спермы.
Если исследования по Крюгеру показывает, что объем активных и здоровых спермиев у мужчины выше 4%, то он считается способным на зачатие естественной беременности. Современная медицина принимает во внимание немного другие цифры. Если показатели отличаются от нормальных на 1%, то паре рекомендуют обратиться к новым методам современной науки. Для этих процедур проводится отбор ИКСИ, в процессе которого лаборант оставляют лишь здоровые спермии и используют их в дальнейшем для оплодотворения яйцеклетки. ЭКО с применением здоровых клеток имеет больше шансов на успешный результат.
Норма и патология морфологии сперматозоида
Анализ спермы говорит вам, что есть, как представляется, разумное количество сперматозоидов, сперма, похоже, хорошо двигается, и они, как правило, имеют форму. Строгая морфология Крюгера подходит к тесту функции спермы, но не получила широкого распространения как таковая.
Как проводят данное исследование?
Тест функции спермы мог бы идентифицировать сперму, которая способна «выполнять свою работу», что в репродуктивном смысле заключается в удобрении яйца. Великолепная перспективная сперма, которая, как представляется, хорошо переносится на анализ спермы, не может оплодотворить яйцо, а другая менее привлекательная сперма может надежно справиться с оплодотворением. Тест функции спермы должен использовать оплодотворение или беременность для оценки результата.
Сперморамма по Крюгеру является единственным методом диагностики, который позволяет безошибочно определить способность мужчины к зачатию. Стоимость такового анализа достаточно высока, она колеблется в районе 5000-10000 рублей, но ее стоимость вполне оправдана. Только эта процедура может дать исчерпывающие сведения о состоянии репродуктивной функции. Важно найти профессионала, которому можно доверить расшифровку спермограммы по Крюгеру. Хороший специалист – это половина успеха в вопросе здоровья репродуктивной системы.
Анализ проникновения спермы был предложен как тест функции спермы, и на самом деле он был широко принят до недавнего времени. Кроме того, сперматозоиды должны пройти процесс конденсации, что позволяет ему проходить акросомную реакцию. Эта высокая ложная отрицательная ставка является одним из факторов, который привел к снижению популярности этого теста. В попытке уменьшить ложную отрицательную скорость выборки сперма и донорская сперма часто предварительно обрабатываются одним из ряда химических агентов, которые усиливают емкость.
Текущие проблемы с тестированием, такие как большие изменения результатов анализа после небольших изменений в условиях анализа, ограничили его принятие. Менее популярные тесты функции спермы включены. Почти полное отсутствие доступных свежих человеческих яиц для экспериментов в значительной степени было связано с отсутствием принятия этого теста. Сперма помещается рядом с слизью на слайде микроскопа и контролируется прогрессирование в слизь. Доступна бычья цервикальная слизь и предлагается предложить стандартизацию.
При плохих показателях не стоит сразу отчаиваться. Многие параметры легко восстанавливаются с помощью курса комплексного лечения. Бесплодие пары – серьезная проблема, толкающая людей обратиться за помощью к профессионалам. Как выясняется, причиной проблемы может оказаться как женщина, так и мужчина. Только полное обследование обоих членов семьи может дать сведения о состоянии здоровья каждого из них.
Можно ли улучшить качество своей спермы?
Решить такую деликатную проблему могут помочь андрологии. При плохих результатах врач назначит более полное обследование. Для исключения различных серьезных заболеваний органов репродукции необходимо пройти ряд исследований. Инфекции – распространенная причина бесплодия у мужчин. Существует масса отклонений генетического характера, не менее опасны и иммунные нарушения, которые ухудшают качество спермы.
Видео:Спермограмма по Крюгеру
Заключение
Если врач обнаруживает какие-либо отклонения, он назначает комплексное лечение. Если никакой патологии не выявлено, то специалисты исследуют образ жизни обследоваемого для выяснения причин нарушений. На показатели спермограммы могут повлиять постоянные контакты с веществами химического происхождения и токсичными элементами. Сидячий образ жизни негативно сказывается на показателях спермы, так же как и лишний вес.
Для установки уровня фертильности мужчины , назначают сдачу разных показателей спермограммы. Одним из них является морфология по Крюгеру.
Результаты анализа позволяют узнать уровень подвижности сперматозоидов и их способности к оплодотворению. Тест помогает определить причину невозможности зачатия и подобрать правильное лечение .
Что показывает Спермограмма по крюгеру?
О проблемах с зачатием можно говорить тогда, когда молодая пара не может обзавестись ребенком больше одного года. Для определения корня проблемы необходимо обследование обоих партнеров. Результат может быть оценен по нескольким критериям, одним из которых является морфология по Крюгеру . Она показывает патологии развития сперматозоидов. На основании полученных результатов назначается комплексное лечение. Помимо подвижности, спермограмма по Крюгеру показывает:
- Уровень кислотности;
- Общий объем семенной жидкости;
- Цвет;
- Уровень вязкости;
- Наличие или отсутствие лейкоцитов;
Исследование спермограммы проходит методом окрашивания спермиев по специальной технике, носящей название – по Папаниколау. Затем производится анализ семенной жидкости с помощью микроскопа. Окрашенные спермии видно гораздо лучше.
Сначала высчитывается общий объем эякулята, из которого исходят при постановке процентного соотношения каждого параметра анализа.
Оценивается внешний вид спермиев. Они должны иметь правильную форму и активно двигаться. В результате анализа высчитывается количество патологических сперматозоидов и число, способных к оплодотворению.
Норма для здорового мужчины
Даже у здорового мужчины, некоторое количество сперматозоидов могут иметь патологии. Спермии оценивают по форме, размеру шейки, жгутика и головки. Количество активных, малоактивных и неподвижных сперматозоидов исчисляются в процентном соотношении.
Нормы, от которых отталкиваются в современных лабораториях, были установлены Всемирной Организации Здравоохранения. Критическим считается результат до 4 % живых сперматозоидов. В этом случае показана процедура искусственного оплодотворения .
Если морфология дала результат больше 4%, то зачатие естественным путем считается возможным. Зрелый и готовый к оплодотворению спермий имеет овальную головку, в которой хорошо видна акросома. Ширина головки не должна превышать 3,5 мкм, а длина – 5,5 мкм. Шейка спермия должна быть тонкой по ширине, а в длину – превышать длину самой головки в полтора раза. Хвост спермия ровный и прямой, на кончике не должно быть закруток. Длина хвоста в десять раз меньше длины головки. Считается, что в норме эякуляту нужно около 40 минут на то, чтобы из вязкого состояния трансформироваться в жидкое.
Расшифровка исследования
Расшифровкой спермограммы
, оцененной по шкале Крюгера занимается врач репродуктолог или андролог. Если результат далек от приведенных норм, это еще не значит, что зачатие естественным путем невозможно. В этом случаем необходим повторный анализ. Изменения в морфологии спермограммы могут происходить на фоне стрессов, неправильного образа жизни, употребления вредной пищи, ношения тесного белья и других факторов.
Сперматозоиды мужчины регулярно обновляются. Если принять меры, то уже через 2-3 месяца можно увеличить показатели спермограммы в несколько раз. Если страдает качество спермиев, то назначаются витаминные комплексы. Нарушение кислотности может свидетельствовать о развитии инфекционных заболеваний . Об этом же говорит и наличие лейкоцитов в семенной жидкости. Отклонения от нормы вязкости спермы могут присутствовать при наличии простатита или везикулита.
Средняя цена
В каждой лаборатории своя цена анализа спермограммы по Крюгеру. В среднем она составляет 1500 рублей. Стоимость может варьироваться в зависимости от региона проживания. Оплата анализа происходит в день сдачи биоматериала. Сбор анализа осуществляется методом мастурбации, в специально отведенной комнате.
В некоторых клиниках разрешается собирать семенную жидкость в домашних условиях. Однако обязательно, чтобы она была свежей. Мужская сперма может портиться под воздействием высоких температур, поэтому в жаркое время года следует отдать предпочтение клиникам, которые проводят исследования на месте. Наиболее точный результат можно получить только при соблюдении мер подготовки к анализу.
Как готовиться к анализу?
Сдача спермограммы подразумевает обязательное выполнение правил подготовки. Достаточно часто бывает, что результат оказывается не утешительным. После повторной диагностики может обнаружиться расхождение в результатах. Это объясняется тем, что полученные данные искажены из-за несоблюдения мер подготовки .
Продолжительность подготовительного периода в среднем длится 2-3 дня. В этот время необходимо:
- Исключить любую форму полового акта;
- Перестать посещать бани, сауны и принимать горячие ванны;
- Снизить физическую активность;
- Обсудить возможность приема лекарственных средств с лечащим врачом;
- Накануне анализа запрещено употреблять алкогольные напитки;
Как улучшить морфологию спермограммы?
Мужской эякулят успешно поддается корректировке. Существует несколько способов улучшить морфологию спермограммы
. В первую очередь, следует обратить внимание на образ жизни. Повседневные стрессы, прием алкоголя и курение способствуют ухудшению морфологии сперматозоидов.
Чтобы улучшить положение, нужно отказаться от вредных привычек. Также следует наладить ежедневный рацион. Значительно улучшают качество спермы такие продукты, как грецкие орехи, сметана, петрушка, шпинат. Употребление кофе, а также излишне острая, соленая или жареная пища негативно влияют на качество семенной жидкости. Такое же влияние могут оказывать как малоподвижный образ жизни, так и слишком тяжелые спортивные нагрузки. Большое значение имеет нижнее белье мужчины. Тесные трусы могут пережимать половые органы, препятствия нормальной циркуляции крови. Желательно отдавать предпочтение просторным моделям из хлопкового материала.
