Не каждая беременность заканчивается счастливым рождением малыша. Количество случаев, когда на каком-то этапе плод прекращает свое развитие, постоянно растет. Для женщины и ее близких это становится огромной трагедией. Спустя время вновь появляется желание попробовать завести ребенка, но страх потери и отчаянье не оставляют будущую маму. В этой статье разговор пойдет о том, как и через какое время запланировать зачатие ребенка и какие сдавать анализы после замершей беременности, чтобы свести риск ее повторения к минимуму.

Замершая беременность требует серьезной проверки состояния здоровья обоих супругов.

Что такое замершая беременность и ее причины

Под замершей беременностью понимают прекращение развития эмбриона на сроке до 20-27 недель (чаще всего это происходит в первые месяцы) и его последующую смерть. Причин такого состояния может быть очень много.

В большинстве случаев это какая-то генетическая аномалия, которая не дает плоду дальше развиваться и вызывает его гибель. Такой случай может произойти даже у абсолютно здоровых супругов.

К другим причинам замершей беременности относят вирусные инфекции (краснуха, грипп), злоупотребление алкоголем, тяжелые эмоциональные стрессы, гинекологические заболевания и другие.

О замирании плода узнают либо на плановом , либо когда произошел самопроизвольный выкидыш. С психологической точки зрения женщина тяжелее переживает выкидыш, но с точки зрения здоровья лучше, чтобы нежизнеспособный плод вышел из организма матери, чем начал некротизироваться и подвергать опасности здоровье и жизнь женщины.

Замершая беременность чаще встречается в первом триместре.

Что нужно учитывать при планировании следующей беременности

Женщина тяжело переносит гибель плода, поскольку она уже настроена и гормонально и морально стать матерью. Самый частый вопрос женщин, когда можно планировать следующую беременность и какие меры предпринять, чтобы замершая беременность не повторилась.

Подождать придётся в любом случае. После замершей беременности женщине проводят диагностическое выскабливание, чтобы убедиться, что в полости матки не осталось патологических тканей. Кроме этого, полученный материал отправляют на гистологическое исследование, для изучения и установления возможной причины замершей беременности.

После выскабливания женщине требуется около полугода для восстановления функционального слоя эндометрия. В этот период доктор назначает необходимые анализы, чтобы выяснить причину проблемы.

Через полгода специалист осматривает женщину и проверяет результаты анализов и только после этого дает заключение, когда можно планировать следующую беременность. Таким образом, раньше чем через полгода-год не стоит задумываться о новой беременности, чтобы обезопасить свой организм и повысить шансы на нормальное протекание следующей попытки стать мамой.

Важно! Следующая попытка зачатия должна строго планироваться. Только так можно подготовиться и родить здорового ребенка.

Узнать о замирании беременности можно на плановом УЗИ.

Замершая беременность подразумевает обязательно медицинское обследование пары, чтобы узнать причину и предупредить эту патологию в будущем.

Возможно, причиной стала генетическая мутация, а здоровье родителей в полном порядке. Тогда к последующему зачатию можно приступать со спокойным сердцем, поскольку риск повторения такой ситуации минимален.

Если причиной проблемы стала инфекция или другое патологическое состояние, то следует сначала пролечить заболевание, а потом планировать зачатие.

Консультация каких специалистов может понадобиться супругам:

• гинеколог . К нему женщина обращается в первую очередь. Он проводит осмотр, оценивает состояние влагалища и шейки матки, берет мазки и уточняет, какие анализы нужно сдавать;
• генетик . После замершей беременности этот врач должен установить возникла генетическая аномалия у ребенка случайно или у родителей есть предрасположенность к появлению генетических мутаций. Доктор собирает анамнез обо всех эпизодах замерших беременностей и выкидышей в семье, уточняет наличие генетических заболеваний в роду, расспрашивает про социально-бытовые условия;
• эндокринолог . Частой причиной проблемы становятся гормональные сбои в работе щитовидной железы. Этот доктор рекомендует пройти УЗИ щитовидной железы и сдать ;
• терапевт . При наличии хронической патологии, даже вне обострения, необходимо посетить этого специалиста;
• андролог и уролог . Этот специалист необходим для выявления возможных проблем у мужчины;
• иммунолог и другие специалисты при необходимости.

Супруги проходят консультации и сдают анализы, чтобы выяснить причину проблемы.

Какие анализы следует сдавать после замершей беременности?

Консультация доктора сопровождается назначением целого ряда анализов, которые помогут узнать, что послужило причиной этого состояния. Хорошо, если причиной стала случайная генетическая мутация, но лучше удостовериться в этом с помощью анализов.

Анализы, которые надо сдавать:

1. Общий и биохимический анализы крови, а также общий анализ мочи. Эти общеклинические данные позволят оценить общее состояние организма и уточнить направление диагностического поиска.
2. Гинекологические мазки на микрофлору и половые инфекции. Оценивают степень чистоты влагалища и наличие скрытых половых инфекций, которые могут протекать незаметно длительное время.
3. Комплекс исследований на : токсоплазма, цитомегаловирус, краснуха, герпес и др.
4. Уточнение группы крови и , чтобы выявить возможную несовместимость по этим параметрам.
5. Определение гормонального фона: проверяют уровень половых гормонов и щитовидной железы;
6. Спермограмма, MAR – тест и другие исследования для мужчины.
7. для выявления проблем с маткой и придатками.
8. Генетический тест: особенно для возрастных пар и тех, у кого замершая беременность происходит не в первый раз.

Анализы помогут узнать, почему произошла гибель эмбриона.

Вопросы к специалисту

Вопрос: Какой риск повторной гибели эмбриона, если первая беременность оказалась замершей. Какие обследования нужно пройти и сдать, чтобы предупредить это?

Ответ: Если первая беременность оказалась замершей, то риск последующей гибели плода при беременности составляет около 20 %. Каждая последующая замершая беременность увеличивает риск повторения этой ситуации.

Чтобы избежать этого не следует торопиться, нужно восстановить физическое и эмоциональное состояние, сдать анализы, выяснить причину проблемы и попытаться ее устранить. Точный список анализов назначает доктор, который лечит пару.

Вопрос: Какие факторы могут повлиять на гибель эмбриона и как их избежать?

Ответ: Чтобы снизить риск развития этой патологии и гибели эмбриона, зачатие нужно планировать, т.е. сдать анализы на инфекции, проверить наличие воспалительной патологии, отказаться от вредных привычек и др. Следует помнить, что некоторые лекарственные препараты повышают риск гибели эмбриона, например, аспирин.

Вопрос: Через сколько можно пытаться опять забеременеть, если первая беременность закончилась неудачно (плод погиб на сроке 6 недель).

Ответ: Если причиной гибели эмбриона стала генетическая аномалия, то вам достаточно полгода, чтобы восстановиться и вновь попытаться стать родителями. Если причина замершей беременности пока неясна, то стоит обождать и тщательно обследоваться. Если причиной стала инфекция или другая проблема, ее следует устранить и только после этого вновь пытаться забеременеть.

Вопрос: Когда можно начинать тренировки в тренажёрном зале после замершей беременности?

Ответ: Если у вас произошел выкидыш, то возвращаться к физическим нагрузкам рекомендуется не раньше, чем через месяц. Параллельно контролируйте питание и при необходимости пропейте курс витаминов.

Замершая беременность — это тяжелое испытание для пары. Иногда это просто генетическая случайность, а порою это безответственность или незнание супругов о своих заболеваниях. Чтобы не допустить этого лучше запланировать зачатие и заранее пройти все необходимые обследования.

Анализы после замершей беременности необходимы для выявления причин данной патологии. Замершая беременность диагностируется вследствие каких-либо нарушений в организме. Это состояние характеризуется прекращением развития плода на ранних сроках и, как правило, обнаруживается в первые три месяца.

Возникновение такой патологии приводит к гибели плода и преждевременному прерыванию беременности. По статистике такой диагноз ставится в 15% случаев. С возрастом эта цифра только увеличивается, так, например, в 45-летнем возрасте женщин — 50%, а в 20-летнем — не больше 10%. Отметим, что в 90 случаях из 100 последующая беременность проходит успешно и заканчивается рождением здоровых детей. Но для этого нужно выяснить причины возникновения замершей беременности и принять соответствующие меры по лечению.

В большинстве случаев это состояние развивается до 28 недель, но особенно часто — в первые 14. Поэтому беременной женщине нужно внимательно следить за своим состоянием и при возникновении каких-либо перемен в самочувствии сразу обращаться к врачу.

Причины возникновения патологии

1. Скрытые инфекции у будущей мамы, которые приводят к развитию патологий плода. Как правило, это инфекции, передающиеся половым путем и вовремя не вылеченные.
2. Вредные привычки негативно влияют на развитие.
3. Врожденная патология плода.
4. Нарушение гормонального баланса. Возникает недостаток прогестерона, эстрогена или наоборот, один из них вырабатывается в избытке.
5. Нервные состояния и стрессы, депрессия, прием препаратов, которые лечат эти состояния, повышает риск развития данной патологии.
6. Аутоиммунные сбои. В организме начинают вырабатываться вещества, которые уничтожают компоненты клетки — фосфолипиды. В результате этого образуются тромбы, из-за которых плод перестает получать кислород и задыхается.
7. В возрасте старше 40 лет вероятность замершей беременности возрастает, особенно если были сделаны аборты или такая патология уже имела место.

Все эти причины могут вызвать замирание в развитии и, чтобы не допустить этого состояния, нужно знать признаки его появления.

Признаки замершей беременности

Для каждого отрезка беременности, то есть триместра, и даже для каждой недели развития плода, существует четкое определение того, как он должен развиваться, какие органы у него появляются, какой вес и другие показатели. И если этот процесс развития нарушается и останавливается, то врач может сразу диагностировать данное состояние. Признаков замершей беременности на ранних сроках несколько.

1. Проходят признаки беременности. Например, резко прекращается токсикоз. Но не стоит ставить диагноз самой себе. Если вдруг возникли сомнения, то нужно обратиться к врачу. Если наблюдался сильный токсикоз, но внезапно все его симптомы прошли, то стоит насторожиться. Его признаки, если они есть, продолжаются до начала второго триместра.
2. Исчезает боль в молочных железах. Это проявляется на шестой день после гибели плода.
3. Кровянистые выделения. Этот признак может проявиться только через несколько недель и называется — выкидыш.
4. Повышение температуры. Продукты распада попадают в кровь и вызывают интоксикацию.
5. У плода нет сердцебиения.
6. Размеры матки не соответствуют поставленному сроку, то есть ее размер меньше.
7. Уровень ХГЧ снизился. Для определения его уровня необходимо сдавать специальный анализ.

Возникновение этой патологии не ограничивается лишь первым триместром, и на более поздних сроках процесс развития плода может остановиться. Сохраняется такая вероятность до срока в 28 недель и будет иметь уже другие симптомы.

1. Плод перестал шевелиться. С 18-20 недели уже могут ощущаться шевеления плода. С этого момента будущей маме рекомендуют отслеживать, сколько раз за день он шевелится. Среднее количество десять раз, оно снижается в конце срока, так как ребенку мало места. При отсутствии движений плода в течение нескольких часов нужно срочно ехать в больницу. Эти симптомы могут свидетельствовать и о гипоксии плода, то есть нехватке кислорода.
2. Уменьшение в объеме молочных желез и их размягчение.
3. Сердцебиение плода не прослушивается. Этот признак может установить только врач на приеме или на УЗИ.

Как выявить возникновение этой патологии самостоятельно, точно не скажет ни один врач. Она диагностируется только при посещении специалиста.

Готовиться к повторной беременности нужно начинать сразу после «замершей». Для выявления у не родившегося ребенка генетических патологий необходимо провести анализ на гистологию. Для этого берут ткани плода. Результаты этого анализа могут точно дать ответ: по какой причине это случилось. И позволяют скорректировать лечение и избежать такого риска при наступлении следующей беременности. Наиболее часто причина кроется в наличии мутаций плода. Результаты анализа на гистологию могут выявить и другие причины, например, гормональный сбой, наличие инфекций, хронических заболеваний. В таких случаях нужно сдать и другие анализы.

Необходимые анализы

После прерывания замершей беременности нужно обязательно пройти полное обследование и сдавать анализы. Конечно, возможно, что никаких заболеваний нет и все в порядке, а такой печальный результат — это лишь стечение генетических обстоятельств. Но все равно, для того чтобы исключить риски при следующей беременности, нужно пройти осмотр. Итак, что входит в обследование.

1. Осмотр у гинеколога. Посетить его нужно в первую очередь. Врач назначит необходимые анализы, проведет осмотр.
2. Эндокринолог проверит гормональный фон, работу щитовидной железы.
3. УЗИ органов малого таза. Это делается для того, чтобы убедиться, что в матке не осталось частиц плодного яйца и отсутствует гематома. Если выяснится, что ткани эмбриона остались, то назначат гистероскопию. Это процедура удаления остатков эмбриона.
4. Генетик выясняют наличие у родителей генетических мутаций, которые могли повлиять на развитие плода. Специалист спросит о заболеваниях родителей и близких родственников для того, чтобы составить полную картину наследственности.
5. Уролог проводит осмотр мужчины, и если нужно, назначает спермограмму.
6. Осмотр у иммунолога и терапевта назначается, когда анализы неудовлетворительные.

Необходимые анализы

При посещении специалистов нужно будет сдавать различные анализы.

1. На флору и половые инфекции. Берется мазок, по результатам которого определяют наличие инфекций, которые могут протекать в организме без каких-либо симптомов, но оказывать влияние на развитие плода.
2. Анализы крови. Сюда входят — общий, на резус-фактор, на группу крови и на антитела. Анализ на наличие антител в крови важен не меньше остальных, так как он выявляет наличие резус-конфликта, который может стать причиной замирания беременности.
3. Спермограмма. Сдает ее мужчина. Многие врачи считают, что плохой ее результат говорит о возможных рисках для будущей беременности.
4. Анализы на гормоны. В эту группу входят — и гормоны щитовидной железы. Этот анализ нужно сдавать обязательно в случае предыдущей замершей беременности.
5. Генетический. Его еще называют хромосомным. Этот анализ может порекомендовать врач-генетик. Особенно это необходимо для пар, где возраст женщины более 35 лет или имеются наследственные заболевания, и особенно, если замершая беременность была не в первый раз.

На основании данных обследования врач назначит необходимое лечение.

Как правило, в первую очередь нужно пройти курс приема антибиотиков, чтобы исключить возникновение инфекции после прерывания беременности. Остальное будет зависеть от результатов анализов, и подбираться курс лечения будет индивидуально. Например, если есть инфекционные заболевания, то лечение будет направлено на их ликвидацию, а нарушения гормонального фона будут лечить уже по-другому.

Профилактические меры

Подготовка к зачатию. В нее входит обследование своего здоровья. Нужно выяснить наличие заболеваний и вылечить их. К тому же возможно придется поставить некоторые прививки. Подготовиться поможет врач-гинеколог, который выпишет все необходимые анализы.

Правильное питание и занятия физкультурой. Это поможет укрепить здоровье и иммунитет.

Отказ от вредных привычек. Лучше отказаться от них хотя бы за 6 месяцев до наступления беременности.

Замершая беременность - настоящая трагедия для любой представительницы слабого пола. Больше чем в половине случаев происходит гибель плода. Особенно тяжелый удар это в том случае, если процесс наступает во втором триместре гестации.

Помимо психологической травмы замершая беременность может оставить о себе немало «воспоминаний» на физиологическом уровне. Потому после экстренного лечения необходимо проведение специализированных анализов. Это требуется во-первых, для исключения ошибок, во-вторых - для дальнейшего планирования беременности.

Какие же анализы нужно сдать после замершей беременности и как это правильно сделать?

Общий анализ мочи. Позволяет оценить функцию почек. Определяются показатели белка, солей, лейкоцитов. Важно исследовать наличие крови в урине. Забор биоматериала производится с утра.

Анализ крови требуется во всех случаях, сразу после проведения лечебных мероприятий по прерыванию беременности. В большинстве случаев замершая беременность устраняется в два этапа: проведение медикаментозного (фармакологического) аборта и дальнейшее выскабливание полости матки для устранения остаточных тканей. После подобной терапии вполне возможно наступление воспаления и инфекционного процесса.

Оцениваются следующие показатели:

• Скорость оседания эритроцитов. Демонстрирует наличие выраженного воспалительного процесса. Нормы (референсные значения) зависят от лаборатории, в которой обследование проводится.
• Количество эозинофилов.
• Наличие лейкоцитов. В норме их минимум, когда происходит воспалительный процесс количество белых кровяных телец растет огромными темпами.
• При наличии кровотечений также оценивается количество ретикулоцитов и гемоглобина, для исключения вторичной анемии.

Анализ крови общий (ОАК) требуется сдавать натощак в утреннее время суток. Производится забор капиллярной крови.

Биохимия

Биохимическое исследование крови позволяет оценить состояние организма после проведенного лечения. Также назначается на этапе планирования новой беременности. Подобные биохимические анализы при замершей беременности позволяют установить состав крови.

Определяются показатели билирубина, щелочной фосфатазы и некоторые иные. В том числе липидные фракции и глюкоза. Исследование проводится натощак, в утреннее время суток. Кровь забирается из вены.

Коагулограмма

Иначе говоря, исследование крови на свертываемость. Требуется для определения скорости свертывания крови и, соответственно, позволяет определить качества гематологической жидкости.

Мазки

Какие анализы сдать после замершей беременности еще? Требуется забор мазков: из влагалища и цервикального канала для дальнейшего посева на питательные среды. Это необходимый шаг на этапе планирования новой беременности и определения причин замирания гестации, поскольку виной тому могли стать половые инфекции. Мазок также нужно взять и у партнера представительницы слабого пола, это обязательное условие.

На гормоны

В первую очередь нужно определить, как работает щитовидная железа. Потому назначаются исследования крови на ТТГ, Т3, Т4. Важно определиться и с работой гипофиза. Дополняется анализ кортизолом и некоторыми иными показателями.

Обязательно проверяется уровень специфических женских половых гормонов. Все анализы сдают в утреннее время суток после тщательной подготовки (отказ от половых контактов, курения, приема некоторых препаратов, алкогольных напитков, физической активности в течение нескольких дней, обычно 3-5.

Генетические анализы

В том числе:

• Анализ крови на определение кариотипа каждого из супругов.
• Иммунограмма и специфические тесты на определение генетических иммунологических синдромов (при которых происходит отторжение плода организмом матери).

Какие сдавать анализы после замершей беременности кроме указанных? Возможно врач назначит определение группы крови резус-фактора, анализ на скрытые половые инфекции. Этот вопрос решается на усмотрение специалиста по гинекологии. Важно, что обследовать нужно сразу двух супругов, в том числе и партнера.

Правила обследования

• Исследования рекомендуется проводить после восстановления нормального цикла. В норме восстановление циклических процессов происходит спустя месяц или около того после выскабливания.
• Как только цикл восстанавливается, необходимо проверить представительницу слабого пола на предмет скрытых половых инфекций.
• Во вторую фазу менструации следует проверить кровь на свертываемость.
• Спустя месяц можно проверять пациентку на предмет инфекций (мазки).
  На второй цикл проводятся анализы гормонального профиля.

Это не строгие правила, но подобные тезисы рекомендуется соблюдать.

Дополнительное обследование

Одних анализов после замершей беременности мало. Дополнительные обследования после замершей беременности включают в себя:

• Консультацию эндокринолога. Требуется во всех случаях.
• Консультацию генетика. Особенно, если замирание гестации происходило неоднократно в рамках нескольких беременностей.
• Консультацию акушера-гинеколога для исключения сопутствующих патологий.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза. Требуется во всех случаях как для исследование после замершей беременности, так и для планирования новой беременности.

Этого вполне достаточно.

Таким образом, одних лишь анализов мало. Для того, чтобы предотвратить вероятность осложнений и качественно спланировать новую беременность, нужно пройти комплексное обследование под контролем гинеколога.