При беременности нагрузка на организм возрастает в десятки раз.

Если у женщины есть проблемы с опорно-двигательным аппаратом, они заметно обостряются.

Не является исключением случаи, когда у пациентки сколиоз .

При этом заболевании важно ответственно подойти к процессу планирования беременности. Ведь необходимо максимально нормализовать состояние до оплодотворения яйцеклетки.

Но если беременность оказалась незапланированной, то важно прислушиваться ко всем рекомендациям медиков.

При их выполнении можно будет доносить беременность с минимальным вредом для собственного здоровья.

Что такое сколиоз

Боковое искривление позвоночника, при котором он принимает С-образную либо S-образную форму называется сколиозом . При этом искривляется не только позвоночный столб, но и меняется расположение позвонков, они прокручиваются по отношению друг к другу.

При серьезных деформациях сколиоз заметен даже непрофессионалам.

У пациентки с такой деформацией спины :

• плечи находятся на разной высоте;
• различается промежуток между спокойно свисающими руками и туловищем;
• разворачиваются ребра, формируется реберный горб.

На начальных стадиях организм компенсирует деформацию за счет искривления других отделов. Но при прогрессировании болезнь становится заметной.

Планирование беременности при сколиозе

На этапе планирования необходимо разобраться, насколько сильно искривление. Степень сколиоза влияет на тактику ведения беременности. Для уточнения диагноза делается рентген либо МРТ.

При сколиозе I и II степени функциональных нарушений в работе внутренних органов нет . А вот состояние женщин, у которых сколиоз III или IV стадии должен оценивать хирург-ортопед , гинеколог и терапевт. Решение о возможности самостоятельного вынашивания беременности принимается с учетом состояния внутренних органов женщины.

Необходимо понимать, что при выраженных деформациях смещается месторасположение сердечной мышцы, легких. Это приводит к нарушениям их работы. Во время беременности нагрузка на органы и системы возрастает, это может стать причиной угрозы для жизни матери и плода.

Пациентка должна понимать, что выраженный сколиоз может стать причиной смещения матки. Из-за этого возникают проблемы с зачатием ребенка и его вынашиванием.

Даже на начальных стадиях сколиоза пациенток иногда беспокоят боли . Их появление связано с ассиметричной нагрузкой на мышцы спины, связки, суставы. При наступлении беременности ситуация усугубится.

Поэтому специалисты рекомендуют постараться максимально нормализовать состояние спины до наступления беременности. Ведь изменение гормонального фона после зачатия может лишь ухудшить общее состояние. Хрящи в межпозвонковых дисках становятся более эластичными, поэтому при ослабленном мышечном корсете вероятность прогрессирования заболевания повышается.

Видео: "Сколиоз"

Как протекает беременности при I стадии сколиоза? Последствия

При начальной форме сколиоза угол отклонения позвоночника не превышает 10 о . Заподозрить развитие такой патологии может хирург-ортопед при проведении осмотра. Диагноз подтверждается с помощью рентгена и МРТ. Со стороны искривление практически не заметно.

Но при беременности женщина со сколиозом должна посещать не только гинеколога, но и хирурга-ортопеда. Ведь увеличение статических нагрузок на позвоночник, которых не избежать, может привести к быстрому прогрессированию искривления.

За счет слабости мышечного корсета у некоторых женщин за 9 месяцев сколиоз из I переходит в III стадию.

Вероятность появления негативных последствий беременности и родов минимальна . Исключения составляют те случаи, когда женщины не уделяют должного внимания профилактике заболевания и во время беременности деформация позвоночника усиливается.

Как протекает беременность при II стадии сколиоза? Последствия

Хирург-ортопед диагностирует II степень сколиоза в тех случаях, когда угол между искривленными участками составляет 10-25 о . На этапе планирования беременности консультация хирурга-ортопеда является обязательной. Ведь на этой стадии у пациента уже появляются характерные симптомы в виде незначительных болей и повышения утомляемости.

Тактика ведения беременности при сколиозе I и II практически не отличается. Женщинам рекомендуют выполнять гимнастические упражнения, которые необходимы для укрепления мышечного корсета.

Ношение бандажа становится обязательным . Также при необходимости врач подбирает корсет, с помощью которого позвоночник удерживается в правильном положении. Длительность и частоту его ношения определяет хирург.

Как протекает беременности при 3 стадии сколиоза? Последствия

К женщинам, у которых диагностирована III степень сколиоза , относятся очень внимательно при наступлении беременности. Ведь вероятность осложнений существенно возрастает. Такой диагноз ставят в случаях, когда угол искривления находится в пределах 26-50 о .

Сколиоз вызывает такие неприятные симптомы :

• смещение внутренних органов;
• слабость, быстрая утомляемость;
• общее ухудшение состояния здоровья;
• появление проблем с работой сердца, легких.

При искривлении тазовой области вероятность наступления беременности заметно снижается, ведь матка может быть смещена в сторону. Если беременность наступила, то нагрузка на позвоночник усиливается.

Из-за этого повышается вероятность :

• возникновения межпозвоночных грыж;
• появления трещин (микротрещин) в позвонках;
• смещения дисков между позвонками;

Желательно исправить ситуацию до наступления беременности . При неэффективности консервативных методов проводят операцию.

Если беременность наступила на фоне сколиоза III степени, то решение о вынашивании ребенка женщина должна принимать с учетом мнения гинеколога, терапевта, хирурга. Ведь существует высокая вероятность появления проблем со здоровьем у самой женщины и ребенка. Из-за неправильного расположения внутренних органов мамы повышается нагрузка на сердечную и дыхательную системы.

При сколиозе III степени полностью запрещают нагрузки на позвоночник . Нельзя наклоняться, поднимать тяжести (даже вес в 5 кг может оказаться критическим). Любая, незначительная на первый взгляд нагрузка (уборка, стирка руками), может привести к непоправимым последствиям – травмированию позвонков и межпозвоночных дисков.

В костной ткани появляются трещины, оболочки межпозвонковых дисков разрушаются , и их содержимое выходит наружу в спинномозговой канал, формируя грыжи. Они воздействуют на нервные окончания и вызывают появление сильных болей.

Решив вынашивать беременность до конца, женщина должна быть готова, что боли лишь усилятся, а нагрузка на сердце и легкие многократно возрастет. После беременности состояние может заметно ухудшится.

Немного облегчить состояние позволяет регулярное выполнение упражнений, использование бандажей, корсетов . Спать таким женщинам советуют на твердом щите.

Как протекает беременность при IV стадии сколиоза? Возможные последствия

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Диагноз сколиоза IV степени устанавливается в случаях, когда искривление более 50 о . Деформацию видят даже неспециалисты, отчетливо визуализируется реберный горб. При этом состоянии внутренние органы обычно существенно смещены, также нарушена форма и строение тазовой области.

У женщин возникают :

• постоянные боли;
• сбои в работе дыхательной системы;
• проблемы с сердцем и кровообращением;
• нарушения работы репродуктивной системы.

Забеременеть при такой стадии сколиоза проблематично. Если оплодотворение произошло, то тактика ведения беременности на III и IV стадиях практически не отличается.

Женщин часто госпитализируют. В условиях стационара больницы заметно снижаются нагрузки на спину (отпадает необходимость делать обычные домашние дела), женщина большую часть времени проводит лежа. Кроме того, в больнице медикаментозно поддерживают состояние сердца, кровеносной и дыхательной систем.

Вероятность самопроизвольного прерывания беременности на любом из сроков при тяжелых формах сколиоза повышается. Поэтому игнорировать необходимость регулярного посещения гинеколога, ортопеда и невролога, специализирующегося на проблемах, вызванных заболеваниями позвоночника, нельзя .

Устранение последствий и симптомов сколиоза при беременности

Минимизировать нагрузку на спину и предотвратить появление осложнений можно с помощью массажа, самомассажа и выполнения специальных упражнений.

При наступлении беременности женщинам рекомендуют не забывать о необходимости выполнения лечебной гимнастики . Большинство упражнений при сколиозе разрешено беременным, ведь сильных нагрузок на мышцы при их выполнении нет. В большинстве случаев это статические упражнения, предназначенные для растяжения и укрепления мышечного корсета. Регулярное выполнение упражнений позволяет предупредить ухудшение состояния.

Врачи рекомендуют носить специальные пояса и корсеты , с помощью которых процесс деформирования позвоночника останавливается. Полезно также посещать бассейн: интенсивное плаванье не желательно, лучше делать в воде специальную гимнастику для беременных.

Также можно поискать мануальных терапевтов, специализирующихся на беременных. Они могут помочь облегчить состояние, уменьшить боли и предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. При отсутствии возможности получения помощи от специалиста пациенткам разрешают делать обычный самомассаж. Женщина может самостоятельно растирать зажатые места (те участки мышц, в которых чувствуется боль).

Роды при сколиозе и методы родоразрешения

Рожать женщинам с I степень деформации разрешают самостоятельно . Никаких ограничений нет. Но обычно перед родами необходимо взять справку, в которой хирург-ортопед укажет стадию сколиоза.

При II степени большинству женщин разрешают рожать самостоятельно . Но состояние их здоровья должно быть предварительно оценено специалистом. Ведь у некоторых могут возникнуть осложнения, тогда самостоятельные роды не рекомендуют. У пациенток со сколиозом в период вынашивания малыша образуются межпозвоночные грыжи. При их наличии естественные роды могут лишь ухудшить состояние женщины.

Рожать естественным путем женщинам со сколиозом III степени не рекомендуют, чаще проводят плановое кесарево сечение . Ведь существует вероятность, что реакция тазового кольца будет затруднена из-за обездвиживания нижней части позвоночника. Хотя некоторые женщины решаются на самостоятельные роды.

При диагностированном сколиозе IV степени врачи часто рекомендуют делать кесарево сечение . Хотя, при отсутствии противопоказаний от ортопеда, невролога и вертеброневролога, женщинам разрешают естественные роды. У многих на фоне сколиоза III, IV меняется форма таза, его расположение, поэтому обычное родоразрешение становится невозможным.

Видео: "Упражнения для беременных"

Заключение

К беременным со сколиозом требуется особое отношение. Ведь выносить и родить здорового ребенка, не навредив собственному здоровью, при искривлении позвоночника тяжело.

1. Боковое искривление позвоночника , при котором наблюдается ротация тел позвонков, называется сколиозом.
2. Планировать беременность женщинам с диагностированным сколиозом рекомендуют под контролем специалистов. При сильных искривлениях вначале советуют сделать операцию , направленную на выравнивание позвоночника.
3. Течение беременности при начальных стадиях сколиоза не отличается от течения беременности у женщин, у которых нет проблем с позвоночником . Чем сильнее искривление, тем выше вероятность ухудшения состояния женщины и появления осложнений во время вынашивания ребенка.
4. Многим женщинам со сколиозом делают кесарево сечение , но при отсутствии противопоказаний возможны естественные роды.

Артролог, Ревматолог

Занимается лечением и диагностикой системных заболеваний соединительной ткани (синдром Шогрена, дермато-полимиозит, ревматоидный артрит), системных васкулитов.

Беременность – один из наиболее радостных и ответственных периодов в жизни женщины. Именно в это время проявляются все скрытые ресурсы и заболевания организма. Одной из таких проблем, которые могут сказаться на здоровье и женщины, и плода, является сколиоз.

Боковое искривление позвоночника, которое сопровождается поворотом некоторых позвонков по отношению друг к другу называют сколиозом. Вместе с позвонком смещается и часть скелета, прикреплённая к нему. Чаще всего это рёбра, но при сколиозе высокой степени страдает и таз.

Диагностика

При выраженном сколиозе диагноз можно легко предположить по внешнему виду человека и его жалобам. К наиболее распространённым признакам этого заболевания относят:

1. Асимметрия плечевого пояса.
2. Лопатки, соски располагаются асимметрично.
3. Промежутки между руками и туловищем справа и слева заметно отличаются.
4. На той стороне, в которую изогнут позвоночник, рёбра выпирают сильнее, чем на противоположной.
5. Боли разной степени выраженности.

Если же болезнь ещё в начальной стадии, визуально она может никак не проявляться. Это обусловлено тем, что организм пытается компенсировать недостаток усиленной работой отдельных групп мышц или поворотом в противоположную сторону соседних участков позвоночного столба.

В таких случаях необходимо провести более тщательное обследование. Для этого используют:

1. Специальную пробу – пациента просят наклониться так, чтоб туловище было почти под прямым углом к ногам, параллельно полу, руки при этом свободно свисают, мышцы расслаблены. Если есть искривление, будет заметно, что с одной стороны рёбра больше выступают, чем с другой.
2. Рентгенологическое исследование.
3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При планировании беременности нужно учесть, что рентген и томография противопоказаны при беременности, поэтому их обязательно нужно сделать заранее.

Степени

В зависимости от того, насколько выражены симптомы, выделяют четыре степени сколиоза. При определении степени в первую очередь учитываются фактические изменения скелета, которые хорошо видны на рентгенограмме или по результатам томографии. Но также важна и сопутствующая симптоматика, которая является следствием неправильного расположения элементов опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Степень сколиоза	Фактические изменения	Сопутствующая симптоматика
	Угол сколиоза (виден на снимке там, где находится вершина дуги искривления) не превышает 10°.	В большинстве случаев отсутствует.
	Угол от 11°, но не выше 25°.	Нет или очень слабая. Иногда наблюдается повышенная утомляемость.
	Угол от 26° до 30°. В других отделах обычно выражено искривление в противоположную сторону, формируется рёберный горб.	Могут быть жалобы на слабость, периодические боли в позвоночнике различной интенсивности.
Четвертая	Угол свыше 30°. Выражено компенсаторное искривление, отчетливо виден рёберный горб, смещены внутренние органы. Нередко нарушается строение или форма таза.	Боли возникают чаще, могут быть постоянными. Добавляется симптоматика со стороны органов, которые в результате смещения не могут нормально функционировать. Наиболее часто возникают проблемы с сердцем, дыхательной системой, органами малого таза, в том числе с репродуктивными органами.

Последствия сколиоза

Чем более выражено заболевание, тем сложнее организму его компенсировать. Если при первых двух степенях самочувствие может быть вполне удовлетворительным и в большинстве случаев не представляет угрозы во время беременности, то третья и четвертая небезопасны даже вне беременности.

Общее состояние организма

При высоких степенях сколиоза человек очень быстро утомляется, время от времени появляются боли. При этом интенсивность болей, их продолжительность и даже причина могут быть самыми разными. Болевые ощущения могут быть вызваны как защемлением нервных окончаний или давлением на них непосредственно смещёнными позвонками, так и перенапряжением, спазмом мышц, нарушениями в работе внутренних органов.

В большинстве случаев снижаются функциональные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, наблюдаются проблемы с органами мочеполовой сферы.

Иногда запущенный сколиоз у женщин становится причиной того, что они не могут забеременеть.

Нарушенное строение позвоночника и неправильная нагрузка на поддерживающие мышцы приводит к повышению вероятности травм при резких движениях, подъеме тяжестей. Существует риск развития целого ряда неприятных и порой очень болезненных явлений:

• межпозвоночных грыж;
• трещин и микротрещин в позвонках;
• смещения межпозвоночных дисков;
• ущемления корешков нервов.

Течение беременности

При первой и второй степени сколиоза возможно нормально выносить беременность, если вести её совместно с такими врачами, как терапевт, ортопед и акушер-гинеколог. При отсутствии контроля и консультации с этими специалистами, болезнь может перейти в более высокую степень, например, с первой в третью.

Во время беременности изменяется гормональный фон, что влияет на структуру костей и суставов.

Они становятся мягче, поэтому более подвержены травмам. Кроме того, увеличивается вес тела и немного смещается центр тяжести, что может стать непомерной нагрузкой для деформированного позвоночника.

В период вынашивания ребёнка женскому организму необходимо обеспечивать жизнедеятельность и мамы, и плода. При третьей и четвёртой степени органы смещаются и иногда неспособны функционировать так, чтоб обеспечить хорошее самочувствие женщины и вне беременности. Естественно, усилить их функционирование и не навредить невозможно. В итоге возникают серьёзные проблемы со здоровьем и женщины, и плода, что заканчивается или прерыванием беременности, или тяжёлым течением и задержкой внутриутробного развития плода.

Поэтому нежелательно планировать беременность при тяжёлых . Но если она всё же возникла, необходимо вместе с врачами подобрать индивидуальный курс ведения беременности и тщательно его придерживаться.

Роды

На тактику ведения родов сколиоз в большинстве случаев не влияет, так как при значительной деформации таза и тазовых органов, вызванной сколиозом, было бы невозможным забеременеть и выносить беременность. Возможны роды естественным путём и кесарево сечение.

Учитываются только акушерско-гинекологическия показания. Но если и ортопед, и акушер-гинеколог советуют кесарево сечение, не стоит настаивать на другом варианте ведения родов.

Лечение и профилактика прогрессирования заболевания

Не нужно спешить с выводом, что сколиоз и беременность невозможно совместить. Просто надо заблаговременно ко всему подготовиться и придерживаться рекомендаций врачей во время вынашивания ребёнка.

Подготовка к беременности

В этом периоде можно провести полную диагностику (рентгенологическое исследование, томографию). Это поможет правильно поставить диагноз и определить степень искривления. Такие исследования противопоказаны в период вынашивания ребёнка из-за высокой дозы облучения, которую получает пациент в процессе диагностики.

При первой и второй степени назначают комплекс мероприятия, которые нацелены на внешнее воздействие на позвоночник и окружающие его мышцы:

• ношение специального корсета;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• физиопроцедуры;
• занятия плаваньем;
• коррекция питания и физической нагрузки.

При высоких степенях сколиоза у женщины, выраженном болевом синдроме или если заболевание быстро прогрессирует, показано хирургическое лечение. Во время операции позвоночник выпрямят и укрепят специальными титановыми конструкциями.

Беременность

Когда женщина уже беременна, противопоказано хирургическое лечение, приём многих медикаментов, сложней провести диагностику, так как можно ориентироваться только на данные осмотра. Поэтому для лечения применяют только методы внешнего воздействия (гимнастику, массаж, физиотерапию), и то с большой осторожностью и значительными ограничениями.

Основные усилия врачей и будущей мамы должны быть направлены на профилактику осложнений и прогрессирования болезни. Для этого предпринимаются такие меры:

1. Ношение специального бандажа со второго триместра.
2. Контроль веса. Набор веса не должен превышать норму, иначе возникнет дополнительная нагрузка.
3. Обучение женщины правильной технике передвижения. Она должна избегать длительного пребывания в одной позе, долго сидеть или ходить, стирать в наклоненном положении, поднимать тяжести. Если нужно приподнять нетяжёлый предмет, она может это сделать, но не наклонившись, а присев.
4. Исключение тяжёлых физических нагрузок.
5. Замена обуви на высоком каблуке удобной обувью.

Для того чтоб предотвратить проблему сочетания сколиоза и беременности, очень важно следить за состоянием опорно-двигательного аппарата с самого раннего возраста. Для этого нужно знать, какие профилактические меры необходимы для предупреждения нарушений осанки и как узнать первые , чтоб вовремя обратиться к врачу. Основные моменты профилактики:

1. Правильно подбирайте матрац и подушку. Матрац не должен быть ни чрезмерно мягким, ни слишком жёстким. Подушку желательно выбирать небольшую, а до годовалого возраста лучше вообще от неё отказаться.
2. В период младенчества не размещайте игрушки с одной и той же стороны, не кладите постоянно на один и тот же бок.
3. Не нужно раньше времени учить сидеть и ходить. Нагрузка на позвоночник не должна быть чрезмерной, необходимо, чтобы мышцы достаточно окрепли. К тому же ползанье на четвереньках – отличная .
4. Правильно подбирайте мебель, особенно рабочий стол, когда девочка будет учиться в школе.
5. Введите в режим дня разумные физические нагрузки.
6. Следите за тем, чтоб питание было сбалансированным, богатым на кальций, цинк, медь и витамины.

Признаки нарушения осанки сходны с симптомами сколиоза у взрослых. В любом из случаев при подозрении проблемы с опорно-двигательным аппаратом обязательно нужна консультация специалиста.

Если родители будут ответственно относиться к профилактическим мерам и лечению сколиоза, когда оно необходимо, скорее всего, во взрослом возрасте у женщины не возникнет никаких проблем с вынашиванием беременности.

Несовместимы? Ответ на данный вопрос неоднозначен. Многие врачи утверждают, что при соблюдении некоторых рекомендаций женщина может успешно родить здорового ребенка. Тем не менее, если у представительницы прекрасной половины наблюдается боковое искривление позвоночника, требуется предварительное планирование беременности.

Перед зачатием женщине со сколиозом необходимо пройти диагностическое исследование: рентгенографию позвоночника, магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Это позволит врачу установить причину болезни и назначить адекватное лечение. Во время беременности рентгенологические исследования проводить запрещено, так как они негативным образом воздействуют на плод.

При боковом искривлении 3 и 4 степени может потребоваться хирургическая операциия по исправлению положения позвоночного столба. Ее проводят за несколько месяцев до планируемого зачатия.

При вынашивании ребенка деформация позвоночника усиливается, поэтому врачи назначают ношение поддерживающих поясов и корсетов. Данный метод позволяет предотвратить быстрый переход искривления 1 степени в 3 стадию, что часто случается при повышении статической нагрузки на позвоночник.

Других ограничений на начальных стадиях фронтальной деформации позвоночного столба врачи не накладывают. Женщина вполне успешно может выносить плод, но следует предотвращать прогрессирование патологии.

При смещении оси 3 степени (от 25 до 50 градусов) возникает изменение положения внутренних органов и деформация грудной клетки. Это приводит к дыхательной и сердечной недостаточности. В такой ситуации без операции беременность и сколиоз – не совместимы.

Для нормального развития плода необходимо нормальное кровоснабжение и дыхание матери. Иначе высок риск формирования врожденных пороков развития. Деформация таза на фоне патологии приведет к невозможности родов естественным путем, поэтому врачи будут планировать Кесарево сечение.

Сколиоз 4 степени несовместим с вынашиванием ребенка. В редких случаях врачи разрешают женщине беременность, но при этом предупреждают о грозных осложнениях и последствиях для плода и матери. Повышенная нагрузка на организм в такой ситуации несет угрозу для жизни. Впрочем, при 4 стадии заболевания из-за смещения матки женщине редко удается забеременеть самостоятельно.

Когда проводят хирургические операции

На этапе планирования беременности операции проводят при:

• Выраженном болевом синдроме, который не устраняется фармацевтическими препаратами;
• Если угол кривизны деформации превышает 45 градусов (3 и 4 стадия). Экстренное хирургическое вмешательство проводится при искривлении позвоночной оси в фронтальной плоскости более 60 градусов;
• Наличии и таза, которые будут затруднять вынашивание ребенка, и ограничивать трудоспособность женщины.

Операции в некоторых случаях проводятся и при фронтальном искривлении позвоночника второй степени, когда с помощью других методов не удается достичь оптимальной степени коррекции.

Значительную роль в определении тактики лечения женщин «в положении» со сколиозом играет их возраст. У молодых девушек позвоночный столб способен выдержать большие нагрузки, поэтому хирургическое вмешательство у них, как правило, откладывается на послеродовый этап.

После 40 лет вынашивание ребенка на фоне деформаций позвоночного столба характеризуется высокими рисками, поэтому врачи рекомендуют постельный режим, ограничение физических нагрузок, ношение поддерживающих поясов, а при возникновении угрозы для жизни матери или плода проводят экстренные операции по прерыванию беременности.

Чтобы этого не произошло, пациенткам с патологическими изгибами в позвоночном столбе следует предварительно планировать зачатие.

Желательно вылечить хронический болевой синдром в спине еще до наступления беременности. Для этих целей применяется лечебная физкультура, консервативная терапия, специальный массаж, физиотерапия. Конечно, данное лечение не устранит патологическую деформацию позвоночника, но позволит безопасно выносить ребенка.

Несмотря на все негативные факты заболевания, множество женщин успешно рожают при соблюдении рекомендаций врачей. Лучше заранее планировать зачатие и до этого времени подготовить организм к вынашиванию ребенка.

Впервые о наличии у себя сколиоза женщина может узнать во время вынашивания ребенка. Или же она знает о своем диагнозе на этапе планирования, но слышит от врачей неутешительные предупреждения, что с такой степенью искривления беременность ей противопоказана. Поэтому многих женщин, у кого не все хорошо с позвоночным столбом, волнует вопрос о том, возможна ли благополучная беременность при наличии сколиоза.

Чем опасен сколиоз

Сколиоз - это заболевание, которое характеризуется деформацией позвоночника.

Некоторым оно кажется вполне безобидным, но на самом деле оно способно серьезно снизить качество жизни больной, отрицательно сказаться на ее внешнем виде и даже сделать ее полным инвалидом.

Клиническая картина сколиоза существенно отличается на разных стадиях заболевания:

1. Первая стадия. Она считается самой легкой - искривление составляет не более 10°. На этой стадии отсутствуют визуальные проявления, а показать патологию может только рентген. Такое незначительное отклонение от нормы не опасно для жизни.
2. Вторая стадия. Угол деформации уже доходит до 25°. Даже при физикальном осмотре отчетливо видны изменения: асимметрия плеч, неровная линя позвоночника. Но вторая стадия считается промежуточной и еще легко поддается лечению с помощью лечебной физкультуры, массажа и ношения корсета.
3. Третья стадия. На этом этапе патология сильно прогрессирует и угол искривления может достигать 50° Появляется заметная деформация грудной клетки на фоне формирования реберного горба. Выраженную степень имеет также торсия позвоночника - его скручивание вокруг собственной оси. Изменить ситуацию возможно только с помощью сложной хирургической операции.
4. Четвертая стадия. Это самая тяжелая форма, при которой угол искривления более 50°. Хребет приобретает 2 разнонаправленные дуги изгиба, а иногда встречается даже 3 дуги. Кроме того, на четвертой стадии очень выражена торсия позвоночного столба. Любые консервативные методы в данном случае бесполезны. Исправить в какой-то мере ситуацию может только хирургическое вмешательство.

Общее описание заболевания показывает, что при деформации позвоночника страдают практически все системы органов в организме. Деформация грудной клетки приводит к тому, что у женщины появляется стойкая гипертония, которая не купируется лекарствами, а также развиваются проблемы с сердцем и легкими.

При сколиозе пояснично-крестцового отдела могут возникать проблемы с пищеварением (метеоризм, запоры), развиваются застойные явления в малом тазу, учащается мочеиспускание. Наиболее тяжелым осложнением является компрессия нервных окончаний, провоцирующая парезы и параличи.

Влияние при беременности

Опытный ортопед охотно объяснит женщине, как влияет наличие сколиоза на течение беременности. Как правило, при первой или второй степени сколиоза не нарушается функциональность внутренних органов, поэтому ведение беременной с таким диагнозом ничем не отличается от других пациенток. А вот при третьей или четвертой степени сколиоза может быть поднят вопрос о несовместимости заболевания и беременности. При беременности значительно возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, что может навредить как здоровью женщины, так и ее ребенку. На фоне сколиоза может резко изменяться форма и расположение таза, что впоследствии нарушает микроциркуляцию крови в нем. А гормональный дисбаланс у беременной делает хрящи более уязвимыми.

Во время беременности женщины, страдающие сколиозом, особенно часто испытывают болевой синдром в спине. Это связано с тем, что деформированный хребет оказывает особую нагрузку на подвижные соединения костей скелета и мышцы. А это вызывает мышечно-тонический синдром, приводящий к возникновению сильных болей.

Что необходимо знать и делать чтобы влияние сколиоза на беременность было минимальным?

Это очень резонный вопрос для будущих мам, который важно задавать себе на этапе планирования беременности. Для уточнения степени развития сколиоза необходимо сделать рентген патологического сегмента или обследоваться на магнитно-резонансном томографе.

Если у женщины диагностируют III или IV степень сколиоза, то она обязательно должна проконсультироваться с ортопедом, акушером-гинекологом и другими смежными специалистами, которые помогут ей в случае, если ей удастся забеременеть. Было бы хорошо постараться сделать коррекцию деформации позвоночника до наступления беременности.

Женщине должна пройти комплексное лечение по индивидуально разработанной схеме, которое будет включать физиотерапию, массаж и ЛФК. Как правило, после комплекса лечебных мероприятий не удается полностью , но можно добиться восстановления баланса в скелетных структурах, что позволит благополучно выносить и родить малыша.

Видео

Сколиоз

Течение беременности

Если у беременной имеется сколиоз третьей или четвертой степени, то во время всего срока вынашивания ребенка она нуждается в наблюдении как акушера-гинеколога, так и ортопеда. Какой-то специфической терапии для беременных со сколиозом не разработано и всегда используется индивидуальный подход.

Если беременную мучают сильные боли, то для нее будет разработан щадящий комплекс лечебной гимнастики, а также будут подобраны физиотерапевтические и мануальные процедуры. Кроме того, чтобы течение беременности было благополучным, женщине необходимо особое внимание уделять своему питанию и физическим нагрузкам.

Движение и физические нагрузки

1. Женщина должна избегать длительного пребывания в статической позе стоя. Она должна больше двигаться, но если почувствовала усталость, то должна присесть. Если же, к примеру, в общественном транспорте никто не удосужился уступить ей место, то она должна стоя распределять вес на обе ноги и периодически плавно переносить его с одной конечности на другую.
2. Беременная должна избегать продолжительного лежания на спине, особенно в Ⅲ триместре. Она должна приобрести или пошить самостоятельно специальную подушку для беременных и преимущественно лежать на боку. Такое положение разгружает спину, а также способствует лучшему расслаблению тела, благодаря которому женщина сможет полноценно отдохнуть.
3. Если будущей маме необходимо что-то поднять, то она должна делать это правильно. Она должна немного наклониться вперед, сгибая ноги в коленях. Не следует перенапрягать одну часть тела или стирать в наклоненном положении. Во время наклонов лучше обо что-то опереться.
4. Во втором триместре беременности, по мере того как животик начинает расти, было бы правильно носить специальный ортопедический бандаж. Такой ортез для беременных поможет равномерно распределять вес и нагрузку на позвоночник, а также будет эффективно поддерживать живот.
5. Если беременная продолжает работать, а вид деятельности у не сидячий, то она особенно должна следить за тем, чтобы вовремя делать перерывы. Рекомендуется каждый час вставать и разминаться в течение 15 минут - можно походить или прилечь, если есть такая потребность.
6. Беременная должна правильно сидеть: под ягодицы лучше подкладывать ортопедическую подушку из гречневой шелухи и специальный . У беременной колени должны быть выше уровня поясницы, поэтому под ноги можно подставлять невысокий стульчик.
7. У будущей мамы должно быть правильно организовано спальное место. Желательно приобрести ортопедический матрас и подушку правильной жесткости, которые бы поддерживали позвоночник в необходимом положении.
8. Беременная должна пересмотреть свой гардероб, в частности обувь. Если она страдает сколиозом, то неустойчивые высокие каблуки ей абсолютно противопоказаны, но в то же время ходить на абсолютно ровной подошве (балетки) тоже не правильно. Обувь должна быть на невысокой, устойчивой подошве с небольшим каблучком.

Во время беременности необходимо заниматься специальной гимнастикой, разработанной для женщин в положении. А если у нее сколиоз, то ЛФК будет иметь специфическую направленность.

Кроме того, всем беременным было бы полезно посещать бассейн.

Питание

Ведущий беременность акушер-гинеколог обязательно подскажет на что обратить внимание в рационе во время беременности при сколиозе, чтобы контролировать вес и не допускать его динамичного набора. За этим крайне важно следить, поскольку избыточный вес оказывает лишнюю нагрузку на хребет.

Поскольку на фоне гормональных изменений хрящевая ткань становится более чувствительной, то во время беременности женщина должна делать особый упор на продукты, богатые кальцием. Это микроэлемент нужен как будущей маме, так и малышу для правильного формирования скелета.

В рационе будущей мамы, страдающей сколиозом, обязательно должны присутствовать: творог и кисломолочные продукты, мясо, рыба, говяжья печень, орехи, семечки, сухофрукты, зелень. А вот от фаст-фуда лучше отказаться полностью. Кроме того, во время беременности женщина должна принимать пренатальный витаминно-минеральный комплекс, который порекомендует ее акушер-гинеколог.

Роды

Особенности проведения родов при заболевании второй и третьей степени зависят от общего состояния роженицы, а при тяжелой форме сколиоза определяется акушером. Кесарево сечение проводят только в случае серьезных показаний, особенно если деформация затронула кости таза. Как правило, врачи также за естественные роды, поэтому просто так операцию они назначать не станут. Осознавая это, беременная должна охотно сотрудничать со своим акушером в вопросе выбора родоразрешения.

Осложнения

Возможные осложнения после родов и во время из-за наличия патологии (сколиоз) ничем не отличаются от тех случаев, когда происходит родоразрешение у женщины без заболеваний позвоночника. При кесаревом сечении у любой женщины также, независимо от наличия или отсутствия деформаций позвоночника, существуют определенные риски при искусственном извлечении малыша в ходе операции.

Но если беременная смогла выносить ребенка несмотря на деформацию позвоночного столба, то на процессе родоразрешения это заболевание не скажется. Равно как и роды не усугубят сколиоз. Однако при бурной родовой деятельности у матери не только может происходить разрыв матки, мягких родовых путей, родовой травматизм, но и компрессия нервных окончаний при сколиозе пояснично-крестцового отдела.

Что касается малыша, то на данный момент достоверных и обоснованных доказательств того, что сколиоз передается по наследству нет. Однако при идиопатической форме заболевания наследственность относится к факторам риска. Поэтому после родоразрешения женщины, страдающие сколиозом, должны проявлять бдительность и внимательно осматривать своего малыша. Насторожить могут такие признаки:

• плечи, бедра или лопатки асимметричны между собой;
• асимметрия складок под тканями задней и латеральной поверхностью таза;
• когда ручки опущены вдоль тела, то отмечается разное расстояние с двух сторон;
• на выпуклой стороне хребта выпячиваются ребра;
• одна из верхних конечностей визуально выглядит длиннее второй;
• пупок смещается с белой линии живота;
• соски выглядят асимметрично.

Кроме того, маму может насторожить быстрая утомляемость малыша и вялость.

Сколиоз является довольно-таки распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата. Однако, в зависимости от степени выраженности и особенностей протекания, его последствия для организма и лечение будут различные. Начальная стадия заболевания, как правило, имеется у многих. Внешне не заметна и поддается коррекции при помощи ЛФК. Но вот уже сколиоз 2 степени и 3 внушает больше опасений. Попытаемся разобраться в нюансах этого вопроса.

Сколиоз 2 степени представляет собой во от одиннадцати до двадцати пяти градусов (в соответствии с методом В. Чаклина). Самый его появления - до подросткового, поскольку это свидетельствует о прогрессировании деформационного процесса. При активном протекании могут начаться изменения в грудной клетке, которые приведут к выпячиванию ребер. В том случае, если сколиоз 2 степени обнаружили после восемнадцати лет, то значительные риски отсутствуют. Хотя необходим постоянный контроль и лечение.

Сколиоз 2 степени не будет заметен у одетого человека. Но вот при внешнем осмотре можно выделить следующие симптомы:

• Имеются неравные треугольники с обеих сторон талии, это свободное пространство между рукой и талией. Они не симметричны в большинстве случаев.
• Есть различный уровень лопаток и плеч относительно любой ровной поверхности.
• Появление ротации позвонков, когда они могут вращаться вокруг своей оси. Именно благодаря этой способности, у детей развивается мышечный валик и реберный горб.

Сколиоз 2 степени требует длительного и систематического лечения, в которое обязательно должны быть включены:

• специальные комплексы физических упражнений (с использованием тренажеров и без них, с массажем и так далее);
• для того, чтобы "зафиксировать" результат после курса физических процедур;
• электростимуляция при движении.

При таких симптомах не требуется хирургическое вмешательство. Чего не скажешь о том, когда имеется диагноз - сколиоз 3 степени. Лечение в данном случае более сложное и продолжительное.

Внешне третья стадия заболевания становится видна даже тогда, когда человек одет. Это уже не просто искривление, а имеется S-образное изменение. Дуга по В. Чаклину составляет от двадцати шести до пятидесяти градусов. Под влиянием ротации появляются:

• наличие неправильного направления ребер;
• значительные деформирующие изменения в грудной клетке;
• ребра с выступающей стороны наружу выпирают, а с другой стороны - значительно утоплены;
• имеется явный перекос плечей и таза.

Полное выздоровление при 3 степени возможно только при систематическом лечении ребенка до 11 лет. В остальных случаях нужно поддержание своего состояния при помощи тех же процедур, как и при второй степени, а также постоянный контроль ортопеда.

Особое внимание уделим рассмотрению проблемы - сколиоз и беременность. Дело в том, что в организме будущей мамы начинаются серьезные гормональные изменения. Они приводят к тому, что хрящевая и соединительная ткани становятся более уязвимыми, эластичными и больше изнашиваются.

При наличии сколиоза до беременности категорически запрещено перегружать позвоночник и поднимать тяжести, иначе могут появиться на суставах и межпозвонковых дисках микротрещины. Это в будущем будет способствовать развитию межпозвонковых грыж. Обязательным является ношение специального бандажа, который значительно облегчит нагрузку на позвоночник.

Но беременной женщине обязательно нужно делать специальный комплекс упражнений, направленный на снятие лишнего напряжения и расслабление.

Сколиоз - серьезное заболевание, которое нельзя запускать.