Ребенок родился без стопы. Врачебная ошибка: ребенок родился без рук. «Каждый год только на Днепропетровщине рождаются трое-четверо детей с патологиями кисти»

Официально у Александра Серова только одна дочь Мишель, рожденная в браке с Еленой Стебневой. Однако недавно выяснились весьма пикантные подробности из жизни певца. Оказывается, первый ребенок артиста родился без кисти правой руки, а его внебрачная дочь из Америки не хочет иметь с ним ничего общего.

Совсем недавно открылась страшная правда о рождении первого ребенка Серова. У Александра и Елены родился малыш без кисти правой руки. Во время родов артист был на гастролях в другом городе. Узнав о рождении особенного ребенка, певец тут же примчался к жене. Он бегал по столичным больницам, пытаясь найти помощи, однако медики советовали ставить протез. Но спустя пару дней после рождения младенец умер, его маленькое сердечко перестало биться.

Врачи предположили, что ребенка еще в утробе матери травили таблетками, не желая его появления. Именно поэтому малыш появился на свет с дефектом и очень слабым. По информации сайта uznayvse.ru , до Александра Серова дошли страшные слухи о том, что первый ребенок был не от него. Елена пыталась избавиться от еще не родившегося малыша, зачатого вне брака, и пичкала себя сильнодействующими лекарствами.

Уже через год Стебнева родила Александру здоровую девочку, которую назвали Мишель. Недавно выяснилось, что у нее есть сводная сестра, проживающая в Америке. Алиса – плод страстной любви певца и поэтессы Валентины Аришиной. Однако девушка считает Серова чужим человеком и не хочет иметь с ним ничего общего.

В программе “Секрет на миллион” Серов заявил, что не собирается общаться с Алисой, пока она сама не проявит инициативу. Такое сообщение сильно возмутило девушку и она опубликовала в своем микроблоге свой комментарий по отношению к своему биологическому отцу. “Я просто хотела сказать, что у меня замечательная семья и нет никакого интереса и желания связываться с человеком по имени Александр Серов. Я знаю, что бывают разные ситуации и истории. Но есть люди, которых я никогда не пойму. Они ведут себя недостойно званию артиста, мужчины, отца, человека. В любом случае, за клевету надо отчитываться. Я не сомневаюсь, что этот момент придет. Мы никогда ничего не просили. В моей жизни есть человек, которого я могу назвать отцом. Он всегда мне помогал и помогает до сих пор. В отношении Александра Серова я могу сказать, что мне он не интересен как человек. Меня не интересует общение с ним. Я бы хотела, чтобы он оставил меня и мою семью в покое. Я бы хотела поставить в этой истории большую и жирную точку”, – заявила наследница певца.

Кстати, в программе “Прямой эфир” с Андреем Малаховым он назвал свою дочь Мишель сволочью, когда узнал, что она подружилась со своей сводной сестрой Алисой.

А что вы думаете о поведении известного музыканта?

К сожалению, количество тяжелых детских дисплазий – выраженных нарушений развития костного аппарата, постоянно растет. Тому, как сложно приходится людям без рук и ног, и пациентам, страдающим уродствами конечностей, посвящен целый ряд телепередач. Но мало кто задумывается, что может столкнуться с такой ситуацией в своей семье.

К счастью, с развитием УЗИ аномалии развития конечностей и другие выявляются на ранних сроках беременности.

Прием гинеколога - 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза - 1000 руб. Прием по результатам анализов - 500 руб. (по желанию)

Почему нарушается развитие конечностей у плода

Причин появления детей с такими уродствами множество:

  • Наследственные факторы . Болезни, вызывающие уродства скелета, бывают наследственными. Пример – ахондроплазия – карликовость, вызванная недоразвитием и укорочением ног и рук. В популярных передачах про семью Ролофф показан типичный случай, когда у людей с ахондроплазией рождается сначала сын, а потом и внук с таким отклонением.
  • Генетические сбои, возникшие в процессе оплодотворения или на первых этапах развития малыша. Причиной отклонений могут быть инфекции, даже банальный грипп, – , , , . Особенно опасно, если будущая мама переболела инфекцией в начале беременности.
  • Прием некоторых препаратов. Самый яркий пример – талидомидная катастрофа – рождение в Европе в 1959-1962 гг. 12 тыс. детей с недоразвитием конечностей. Их матерям в период беременности был прописан успокаивающий препарат талидомид. К таким препаратам относятся антидепрессанты, средства, влияющие на свёртываемость крови, некоторые антибиотики, ретиноиды, применяемые для лечения прыщей. Трагедия случается, когда будущая мама принимает лекарства, не зная, что беременна или врач выпишет препарат, противопоказанный женщинам в положении.
  • Вредные привычки и вредные условия труда, влияющие на наследственность, Вещества, вызывающие уродства, называются тератогенными. К ним относятся соединения мышьяка, лития и свинца. Приводит к врожденным аномалиям и радиоактивное облучение. Дети с неправильным развитием костей рождаются у мам, злоупотребляющих спиртным и употребляющих наркотики. Поскольку опасные вещества и радиация поражают яйцеклетки в организме женщины, проблемы могут возникать у женщин, когда-то работавших на вредном производстве.

Пациенткам, относящимся к этим группам, требуется тщательный на протяжении всей беременности.

Какие пороки развития конечностей видны на УЗИ

Кости малыша видны на ранних сроках беременности – бедренная и плечевая – с 10 недель, кости голеней и предплечья – с 10 недель. В это время уже можно посчитать пальчики, увидеть большинство костей скелета и посмотреть, как ребенок шевелит ручками и ножками. КАк раз в этот период проводят .

В 16 недель, как раз с момента , можно измерить длину крупных костей, оценив развитие плода. Учитывают размер и форму конечностей. Небольшая кривизна ножек не является аномалией, но выраженная деформация - признак патологии.

Все остальные части скелета – позвоночник, ребра, черепные кости должны быть правильно развиты и не деформированы.

Размеры костей конечностей ребенка указаны в таблице. Стоит понимать, что показатели являются усреднёнными, т.к. каждый малыш развивается индивидуально. Размеры конечностей оценивают вкупе с остальными показателями. У небольших детей ручки и ножки короче, чем у крупных.

Срок, нед.

Голень

Бедро

Предплечье

Плечо

11-12

5,6-7,3

13-14

9,4-12,4

15-16

15,0-18,0

16,3-20,0

12,0-15,0

15,0-18,0

17-18

21,0-24,0

24,0-27,0

18,0-20,0

21.0-24,0

19-20

27,0-30,0

30,0-33,0

23,0-26,0

27,0-30,0

21-22

33,0-35,0

36,0-39,0

20,0-30,0

30,0-35,0

23-24

38,0-40,0

41,0-44,0

30,0-35,0

38,0-40,0

25-26

44,0-46,0

46,0-49,0

37,0-39,0

43,0-45,0

27-28

47,0-49,0

51,0-53,0

41,0-43,0

47,0-49,0

29-30

51,0-53,0

55,0-57,0

43,0-44,0

49,0-51,0

31-32

55,0-56,0

59,0-61,0

48,0-49,0

55,0

33-34

58,0-60,0

63,0-65,0

50,0-52,0

58,0-59,0

35-36

61,0-63,0

67,0-69,0

54,0-55,0

61,0-62,0

37-38

64,0-65,0

71,0-73,0

55,0-56,0

63,0-64,0

39-40

66,0-67,0

74,0-75,0

57,0-58,0

65,0-66,0

Первый скрининг плода – тяжелые патологии развития плода уже видны

На первом скрининге с 11-14 недель можно определить большинство тяжелых уродств ребенка, связанных с неправильным развитием ручек и ножек. Часто эти пороки сочетаются с другими .

Патология развития плода

Проявления

Последствия

Амелия

Полное отсутствие конечностей

Дети рождаются без рук и ног, часто – с пороками внутренних органов

Экромелия

Недоразвитие ручек и ножек, иногда сопровождающихся отсутствием кистей и ступней.

Несмотря на развитие протезирования большинство таких детей имеет инвалидность

Врожденная ампутация

Отсутствует одна или две конечности

По неизвестным причинам неразвитее ручки может не провождаться другими патологиями, а вот отсутствие ножки, как правило, сочетается с другими пороками развития.

Адактилия

Отсутствие пальцев

Аномалия часто сопровождается недоразвитием или отсутствием языка (аглоссия-адактилия), дефектами твёрдого неба и губ. Возможно неправильное развитие век и челюстей

Гемимелия

Укорочение или отсутствие костей предплечья и голени

Дефект сочетается с косолапостью и другими пороками развития конечностей

Фокомелия

Сформированные ступни и кисти начинаются сразу от тела, а руки и ноги сильно укорочены и нефункциональны

Даже при современном протезировании восстановить функции конечностей ребенка можно далеко не всегда.

Косорукость

Неправильное развитие костей предплечья

Часто сочетается с пороками сердца, позвоночника, Является одним из признаков тяжёлой наследственной патологии– анемии Фанкони, проявляющейся нарушением свёртываемости крови, неправильным развитием скелета и умственной отсталостью

Клешни омара

На ручках или ножках формируется два или четыре пальца, разделенных расщеплением ладони или стопы.

Дефект часто сопровождается аномалиями развития лица – «волчьей пастью», «заячьей губой», дефектами развития глаз и челюстей

Аплазия лучевой кости

Недоразвитие кости предплечья

Часто является симптомом наследственных синдромов TAR, Aaзе -Смита, Холта-Орама, при которых диагностируются пороки сердца, дефекты позвоночника, нарушения кроветворения и умственная отсталость Большинство таких детей умирает в раннем возрасте

Патологии развития плода - тяжелые сочетанные дисплазии

При наследственных патологиях, обнаруживаемых, начиная с 15 недели, дефекты развития костей скелета сочетаются с другими пороками. Большинство малышей погибает внутриутробно, сразу после рождения и в течение первых лет жизни. В это случае случается или обнаруживается . При некоторых болезнях дети с инвалидностью, смогут прожить долго.

Заболевание

Симптомы

Прогноз

Танатофорическая дисплазия

Значительное укорочение конечностей, узкая грудная клетка, большая голова с выдающимся лбом. Бедра изогнуты в виде телефонной трубки. Иногда бедра прямые, а череп имеет форму клевера.

Плохой. Дети рождаются мертвыми или умирают после рождения

Остеогенез несовершенный

Множественные деформации конечностей. После рождения склонность к переломам

Дети умирают в раннем возрасте или остаются инвалидами. Наблюдается отставание в физическом развитии

Синдром Эллиса-ван Кревельда

Укорочение конечностей, неправильное развитие кистей, карликовость, ломкость костей.

Более 50% детей погибают. Выжившие имеют серьёзные проблемы со здоровьем, вызванные недоразвитием мочеполовой и сердечно-сосудистой систем

Ахондрогенез

Множественные аномалии развития скелета – короткие конечности, недоразвитые позвоночник, ребра, нижняя челюсть,

Дети рождаются мертвыми или умирают после рождения

Ахондроплазия

Плод имеет большую голову с выступающими лобными буграми и короткие конечности. Самая распространенная форма карликовости

На продолжительность жизни не влияет. Такие люди даже могут иметь потомство, но в 50% случаев их дети унаследуют аномалию

Синдром Ярхо-Левина

Аномалии развития позвонков и ребер, сжатая короткая грудная клетка, «крабообразная» грудная клетка голова «вдавленная» в плечи, непропорционально короткое туловище

Дети часто погибают от проблем с легкими. Выжившие имеют инвалидность

Дистрофическая дисплазия

Ребенок отстаёт в развитии, имея небольшой рост и вес. Длинные кости укорочены, руки и суставы деформированы

Большинство больных имеет инвалидность. т.к. из-за недоразвития костей не могут самостоятельно передвигаться

Если у ребенка выявлены аномалии развития скелета

В случае обнаружения явных тяжелых аномалий врач предложит . В противном случае женщине придется столкнуться с рождением ребенка с неизлечимым наследственным заболеванием.

  • амниоцентез – анализ околоплодных вод;
  • биопсия хориона - забор клеток оболочки хориона;
  • плацентоцентез – забор тканей плаценты;
  • кордоцентез – исследование крови из пуповины.

Обнаружение у плода генных аномалий прогнозирует рождение ребенка с тяжелой инвалидностью, иногда не совместимой с жизнью. Безусловно, каждая женщина решает сама, оставлять ли ей такого ребенка. Но при этом нужно учитывать, что большинство детей с генетическими болезнями, поражающими не только костную систему, но и внутренние органы, несмотря на лечение, умирает в раннем возрасте.

Решение должно быть полностью взвешенным. Не секрет, что матери, решившие родить малыша с серьезными патологиями, часто не осознают всей тяжести ситуации. В этом случае лучше довериться мнению врачей.

Где делают экспертное УЗИ, выявляющее пороки плода в Санкт-Петербурге

Пройти такое обследование при беременности можно в питерской клинике Диана. Цена УЗИ плода зависит от срока беременности и стартует от 1300 руб. Прием гинеколога по результатам узи - 500 руб. Стоимость медикаментозного аборта - 3500 руб.

Пороками развития кисти или верхней конечности называется любая деформация на верхней конечности с которой ребенок рождается на свет. Конечно иногда порок развития можно увидеть при ультразвуковом исследовании (УЗИ) во время беременности, но чаще появление ребенка с врожденной патологией становится неожиданностью для родителей.

Точную причину рождения ребенка с деформацией верхней конечности назвать сложно, но в настоящее время общепризнанными считаются две причины:

1. Генетический синдром - генетическая информация с заложенной в ней «ошибкой» передается от одного из родителей к ребенку. При этом у родителя или даже у нескольких поколений до этого, «порочный» ген мог находится в спящем состоянии, а у ребенка он стал «активным» и реализовал заложенную в нем информацию в виде порока развития. В дальнейшем возможно продолжение наследования порока.

2. Спонтанные пороки развития - не связаны с наследственностью, «ошибки» возникают в процессе формирования ребенка в утробе матери. К 4-й недели беременности размеры плода сопоставимы с размерами рисового зернышка, но уже в это время на поверхности «зернышка» появляются маленькие бугорки, из которых начинают развиваться верхние конечности. К 8-й неделе малюсенькая ручка уже имеет все основные отделы взрослой руки. Именно этот период - с 4 по 8 неделю- является самым критичным для верхней конечности. Любые внешние причины могут вызвать ошибку при формировании отделов руки. Наиболее частыми причинами являются перенесенные в критический период инфекционные заболевания. При спонтанных пороках развития шансы на повторение патологии у следующего ребенка или в последующих поколениях малы и не отличаются от таковых в любой здоровой семье.

Основные виды врожденных пороков развития кисти и верхней конечности.

Синдактилия (перепончатые пальцы, сросшиеся пальцы**) - порок развития кисти при котором два или более пальцев на кисти сращены между собой на всем протяжении или частично. Сращение может быть как только мягкотканным (кожным), так и костным. Синдактилия - один из наиболее часто встречаемых пороков развития кисти (в среднем у 2-х детей из 10 000 новорожденных).

Полидактилия (удвоение пальца, добавочный палец, шестипалось**) - порок при котором на кисти более пяти пальцев. Наиболее часто удвоение затрагивает первый - большой - палец. Чуть менее редко встречается добавочный пятый палец - мизинец. Удвоение центральных пальцев наиболее редкая форма полидактилии.

Клинодактилия (кривой палец, изогнутый палец**) - проявляется кривизной пальца чаще всего на уровне средней фаланги и наиболее часто поражает пятый палец - мизинец. В большинстве случаев вызывает только косметический дефект и оперативное лечение производится исключительно из эстетических соображений.

Стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта, щелкающий палец) - наверное самая распространенная патология, с которой сталкиваются детские кистевые хирурги. При этом заболевании палец (чаще всего первый - большой) при активных движениях сгибается и разгибается с щелчком, а потом перестает разгибаться вообще. При движениях пальца по его ладонной поверхности пальпируется веретенообразное утолщение, двигающееся вдоль пальца при его сгибании и разгибании - патологическое утолщение на сухожилии сгибателя, которое и является причиной патологии.

Брахидактилия и эктродактилия (короткие пальцы**) - врожденные недоразвития пальцев кисти, сопровождающиеся их укорочением вплоть до полного отсутствия. Различаются тем, что при брахидактилии сохранены, как правило, ногтевые пластинки. И та и другая патология часто сочетаются с синдактилией и называются уже симбрахидактилия и эктросиндактилия.

Брахиметакарпия - укорочение пястных костей- проявляется в укорочении пальца, при сжатом кулаке заметно западение одной из «костяшек» кулака. Поражаются только третья, четвертая и пятая пястная кости в различных сочетаниях. Зачастую патология двусторонняя, могут поражаться и плюсневые кости стоп - брахиметатарзия.

Камптодактилия - врожденная сгибательная контрактура пальцев, чаще всего пятых - мизинцев. Палец находится в положении сгибания различной степени и не разгибается ни активно, ни пассивно. По ладонной поверхности часто отсутствует складки, а кожа натягивается в виде «паруса».

Гипоплазия первого пальца - порок при котором большой палец может как быть укорочен и истончен, так и «висеть» на тонкой кожной ножке или отсутствовать полностью. В большинстве случаев сочетается с лучевой косорукостью.

Врожденные перетяжки - порок, который может иметь абсолютно любую локализацию - пальцы, предплечье, голень, бедро и т.д. Внешне выглядит как борозда на конечности от туго завязанной тонкой нити.

Конкресценция (сращение) пястных костей - порок при котором два пальца находятся на одной общей пястной кости. Внешне проявляется снижением ширины ладони, сужением межпальцевого промежутка и часто содружественными движениями пальцев в пястно - фаланговом суставе.

Расщепление (клешня краба и т.д.**) - порок при котором кисть выглядит действительно «расщепленной» на две части. Часто поражение двустороннее и затрагивает стопы.

Лучевая косорукость - недоразвитие лучевой кости вплоть до ее полного отсутствия. Внешне проявляется наклоном кисти в сторону большого пальца, укорочением предплечья.

Локтевая косорукость - обратный лучевой косорукости порок, при котором недоразвита локтевая кость и кисть наклонена в сторону мизинца. Часто сопровождается вывихом головки лучевой кости в локтевом суставе.

В статье рассмотрены далеко не все возможные варианты врожденной патологии кисти и верхней конечности, а наиболее часто встречаемые. Их краткое описание приведено с ознакомительной целью, более подробное описание и варианты лечения будут рассмотрены в следующих статьях. Наиболее полную информацию касательно патологии своего ребенка возможно получить на консультации у специалиста по врожденной патологии кисти у детей. Такую консультацию при любом пороке развития верхней конечности необходимо получить в первые месяцы после рождения ребенка, а не откладывать ее на возраст 5 - 6 лет, как иногда рекомендуется.
Часто результат лечения зависит и от возраста, в котором выполнена операция. *

*Информация в статье представлена исключительно в ознакомительных целях, не является рекламой и и не преследует целей продвижения медицинских услуг.

**Приведенные курсивом в скобках названия патологий в основном являются обывательскими и жаргонными, часть из них не должна использоваться для обозначения врожденных пороков развития.

Врожденные аномалии верхних конечностей - это группа пороков развития, обусловленных нарушением нормального формирования конечностей во внутриутробном периоде. Включает врожденные ампутации, недоразвитие, укорочение одной или обеих рук, наличие врожденного ложного сустава, амниотические перетяжки, косорукость, фокомелию, кампомелию, аномальное количество пальцев кисти или их сращение. Патологии диагностируются на основании осмотра и данных рентгенографии. Лечение чаще хирургическое. Важное значение имеет протезирование, обучение ребенка использованию аномальной конечности для самообслуживания и в быту.

    Причины

    Врожденные аномалии верхних конечностей обусловлены нарушением нормального формирования конечностей в периоде внутриутробного развития. Наибольшее значение при возникновении врожденных аномалий верхних конечностей имеет воздействие тератогенных факторов (инфекционные заболевания , прием алкоголя и некоторых лекарственных средств, ионизирующее излучение) на 3-7 неделях беременности. Зачастую причина возникновения врожденных аномалий верхних конечностей остается неизвестной.

    Классификация

    Классификация врожденных аномалий верхних конечностей, принятая в травматологии и ортопедии , достаточно условна. Затруднения при создании единой классификации обусловлены большим разнообразием дефектов развития. Часто встречающиеся врожденные аномалии верхних конечностей можно классифицировать следующим образом:

    • врожденные ампутации верхних конечностей;
    • пороки развития (частичное недоразвитие) отдельных сегментов верхних конечностей;
    • врожденное укорочение верхних конечностей;
    • избыточный рост верхних конечностей или их сегментов;
    • амниотические перетяжки;
    • врожденные ложные суставы.

    Первые три группы (частичное недоразвитие, врожденные ампутации и врожденное укорочение) объединяются в группу редукционных пороков (пороков, обусловленных остановкой формирования или задержкой роста отдельных частей скелета).

    Виды аномалий

    Врожденные ампутации

    Группа поперечных редукционных пороков конечностей, характерным признаком которых, в отличие от продольных пороков, является полное отсутствие нижнего отдела конечности. Тяжелая патология. Встречается достаточно редко. Возможна врожденная ампутация на любом уровне: плечо, предплечье, кисть, фаланги пальцев. Конечность заканчивается культей. Если конец культи располагается не на уровне сустава и образован трубчатой костью, по мере роста ребенка нередко возникает деформация культи, обусловленная неравномерным ростом кости и мягких тканей.

    Кость растет быстрее, культя становится заостренной, возникает опасность повреждения кожи заострившимся концом кости. В таких случаях показана реампутация. Если ребенок продолжает расти, культю формируют с избытком мягких тканей для предупреждения повторного развития осложнения. Лечение этой патологии заключается в протезировании конечности. В некоторых случаях выполняются реконструктивные операции для расширения возможностей последующего протезирования и обеспечения большей функциональности протеза.

    Амелия

    Полное отсутствие конечности. Возможно отсутствие конечностей с обеих сторон (абрахия) или одностороннее отсутствие конечности (монобрахия). Плечевой пояс на стороне отсутствующей конечности деформирован и недоразвит. Лечение заключается в проведении корригирующих операций и последующем протезировании.

    Фокомелия

    Врожденная аномалия верхних конечностей, при которой полностью или частично отсутствуют близкие к туловищу (проксимальные) отделы конечности. Кисть прикрепляется к туловищу или к недоразвитому проксимальному отделу плеча. Конечность по внешнему виду напоминает ласт тюленя, чем и обусловлено второе название этого порока развития. Кисть при фокомелии может быть нормально сформированной или рудиментарной (неполной, недоразвитой). Если от туловища вместо нормальной кисти отходит один палец (недоразвитый или полностью сформированный), патология называется перомелией. Как правило, дети обучаются пользоваться деформированной конечностью в объеме, достаточном для самообслуживания. Протезирование проводится с целью устранения косметического дефекта.

    Врожденная косорукость

    Врожденная аномалия верхних конечностей, относящаяся к группе продольных редукционных пороков, для которых характерно недоразвитие отдельных сегментов верхней конечности вдоль ее продольной оси. Причиной врожденной косорукости может быть недоразвитие одной из костей предплечья или аномалия развития мышц предплечья.

    Лучевая косорукость (патология, обусловленная недоразвитием лучевой кости) встречается чаще локтевой косорукости. Дефект может быть односторонним или двусторонним. Дефект лучевой кости сочетается с недоразвитием первого пальца, мышц предплечья и костей запястья с лучевой стороны. При этой патологии кисть ребенка наклонена кнутри. Функция кисти снижена, захват предметов затруднен из-за недоразвития первого пальца.

    Локтевая косорукость обусловлена недоразвитием или отсутствием локтевой кости, что подтверждается при проведении рентгенографии . Сопровождается недоразвитием мышц с локтевой стороны предплечья. Возможно недоразвитие костей запястья и пястных костей с локтевой стороны, отсутствие или недоразвитие IV-V пальцев. Кисть ребенка наклонена кнаружи, функция кисти снижена.

    Лечение врожденной косорукости длительное, многоэтапное, должно проводиться детским ортопедом с первых дней жизни ребенка. Детям в возрасте до 2 лет назначают лечебную физкультуру и массаж , накладывают специальные гипсовые повязки для исправления контрактур. Оперативные вмешательства проводятся после того, как ребенку исполнится 2 года. Количество и характер операций зависят от выраженности патологии. При невозможности обеспечить достаточное восстановление функции конечности и для устранения косметического дефекта проводится протезирование.

    Эктродактилия

    Врожденная аномалия верхних конечностей, сопровождающаяся расщеплением кисти. Выделяют типичную эктродактилию, при которой глубокое расщепление кисти сопровождается отсутствием одного или нескольких пальцев, а иногда – и одной или нескольких пястных костей. Вторая разновидность этой аномалии развития – нетипичная эктродактилия, при которой анатомическая структура кисти практически не изменена, а расщелина нерезко выражена и имеет вид увеличенного межпальцевого промежутка.

    Тактика лечения выбирается в зависимости от выраженности патологии. Консервативная терапия включает в себя лечебную физкультуру, массаж и наложение гипсовых повязок. При сохранении функции первого пальца проводятся реконструктивные операции.

    Брахидактилия (короткопалость)

    Врожденная аномалия верхних конечностей, для которой характерно отсутствие, недоразвитие или выраженное укорочение фаланг пальцев. Консервативная терапия (ЛФК, массаж) направлена на разработку мышц и связок кисти. При выраженной брахидактилии проводят реконструктивные операции.

    Полидактилия

    Увеличение количества пальцев. Полидактилия может характеризоваться полным и неполным развитием дополнительных пальцев. Лечение оперативное, заключается в удалении добавочного пальца.

    Сращение нескольких пальцев между собой носит название синдактилия . Чаще срастаются второй и третий пальцы. Возможно сращение всех мягких тканей, сращение костей или образование кожной перепонки между пальцами. В возрасте 2-3 лет ребенку пальцы ребенка разделяют хирургическим путем

Уже два года этот врач практикует в днепропетровской детской больнице № 3. Местные доктора готовы помочь детям с врожденными патологиями кисти, но для проведения сложных операций недостает специальной аппаратуры

У шестилетнего Данилки от рождения нет пальцев на правой руке. Еще пару лет назад этот ребенок считался глубоким инвалидом. Но после того как мама с сыном побывали в Санкт-Петербургском детском ортопедическом институте им. Турнера, у них появилась надежда. Известный хирург Сергей Голяна взялся сформировать ребенку кисть и успешно провел ряд операций.

Опыт российских коллег, которые за 16 лет работы института помогли 700 детям с тяжелыми патологиями кисти, начали перенимать днепропетровские медики, работающие в детской больнице № 3. Они прооперировали уже 40 малышей и уверены: если на базе больницы будет организован центр микрохирургии кисти, многие украинские ребятишки не останутся инвалидами.

Чтобы раздобыть денег Дане на операцию, его дедушка продал свой старенький автомобиль

Севастопольские врачи Анна и Андрей и подумать не могли, что их сын родится без пальцев на правой руке. Люди они не только непьющие, но даже к приему лекарств относящиеся настороженно. Аня предпочитает использовать средства народной медицины, и крепкое здоровье позволяет ей обходиться ими. УЗИ, которое молодая женщина проходила во время беременности, не выявило у ребенка никакой патологии…

Я не могла понять, за что нам эта беда, - вспоминает Анна. - Мы с мужем ведем здоровый образ жизни, дважды проходили генетическую экспертизу, которая показала: предрасположенности к такой патологии (она называется врожденной адактилией кисти) у нас нет. Почему же Даня родился без пальчиков? Остается лишь одно объяснение: сказались последствия Чернобыльской катастрофы.

Молодые родители стали искать специалистов, которые могли бы сформировать их сыну кисть. Севастопольские хирурги, которым приходилось только разделять сросшиеся пальчики малышей, увидев крошечный «зародыш» Даниной ладошки, качали головами, мол, очень жаль, но сделать ничего нельзя. Аня с Андреем звонили в киевскую и харьковскую ортопедические клиники, но ответы тамошних медиков оптимизма не прибавили. После этого Аня привлекла к поискам сестру, живущую в Санкт-Петербурге. И когда Дане исполнилось восемь месяцев, из России пришла весточка: есть хирург, который возьмется лечить ребенка.

Заведующий отделением хирургии кисти Санкт-Петербургского детского ортопедического института им. Турнера доктор медицинских наук Сергей Голяна прооперировал немало детей с такими аномалиями. Иногда хватательную функцию конечности удавалось восстановить, используя возможности кисти, но в случае с Даней сделать это было нельзя.

Мальчику могла помочь только пересадка пальцев с ножек, - рассказывает Сергей Голяна, который сейчас практикует в Украине, в днепропетровской детской больнице № 3. - Мы предложили родителям два варианта: либо имплантировать по одному пальчику с каждой ноги и сделать кисть трехпалой, либо пересадить по два и сформировать практически нормальную руку.

Второй вариант был более травматичным и дорогостоящим, да к тому же требовал длительной реабилитации, но Аня и Андрей решили: если уж делать операцию, то по максимуму, иначе не стоит и начинать. Расходы предстояли немалые, ведь лечение должно проходить в несколько этапов продолжительностью полтора года каждый. На один этап было нужно от двух до четырех тысяч долларов, не считая платы за пребывание в стационаре и стоимости лекарств. Деньги для Данилки собирала вся родня. Его дедушка, известный в Крыму художник, даже продал старенький автомобиль, на котором выезжал рисовать этюды. О подобных операциях в Севастополе тогда еще не слышали, и лишь немногие из Аниных коллег-докторов верили в их эффективность, ведь пальцы ног и рук совершенно непохожие, у них разные функции и строение. Как из коротеньких пальчиков стопы сделать полноценную кисть?

Полтора года назад Даниле провели первую операцию, - продолжает Сергей Голяна. - С правой ноги пересадили второй и третий пальчики туда, где должны быть указательный и средний пальцы руки. Чтобы они были длиннее, углубили кисть, разделив кости пястной части. А полгода спустя, когда пальчики прижились, пересадили четвертый и пятый пальцы левой ноги. У Данилы, к счастью, сохранилась первая пястная кость - основание большого пальца. На эту кость мы надели аппарат Илизарова, чтобы удлинить ее. Таким образом ребенку практически восстановили функции правой руки. Конечно, эти пальчики будут отличаться от нормальных, но главное то, что Даня сможет все ими делать.

На ножках у Дани теперь по три пальца, но он… ходит в танцевальный кружок

Возникает вопрос: «А как же ноги мальчика?» Не действуют ли доктора по печально известной схеме: одно лечишь, а другое калечишь?

Именно рука сделала человека человеком, - объясняет главный врач днепропетровской детской больницы № 3 Игорь Македонский, - поэтому отсутствие на ней хотя бы одного пальца ограничивает ее возможности. А стопа нехватку одного-двух пальцев чувствует только первое время, потом ее функции полностью восстанавливаются. Ножки Данилы стали более узкими. Но это не мешает ему бегать по больничному коридору, придерживая левой рукой правую, закованную в аппарат Илизарова.

Сын такой непоседа, - улыбается Анна, - никто не верит, что у него пальчиков на ногах не хватает! Видели бы вы, как красиво он танцевал на выпускном в детском саду! Даже танцевальный кружок стал посещать. А вообще, любимое Данино занятие - катание на велосипеде. И никаких неудобств при этом он не чувствует!

До завершения лечения мальчишке осталось немного: вытянутую с помощью аппарата Илизарова косточку большого пальца отведут в сторону, чтобы обеспечить руке хороший захват и больший объем движений. Затем придет черед пластической операции и реабилитации. Но для этого Ане с сыном уже не придется ездить в Россию. Раз в две недели мама будет водить Данилку на рентген и отсылать снимок в Санкт-Петербург. А чтобы встретиться с лечащим врачом, достаточно взять билет до Днепропетровска. Сергей Голяна был здесь уже четыре раза. Оперировал маленьких пациентов, причем совершенно бесплатно.

«Каждый год только на Днепропетровщине рождаются трое-четверо детей с патологиями кисти»

Главврач Игорь Македонский нередко сталкивается с подобными проблемами, но, специализируясь на общей хирургии, врачи его больницы раньше не могли помочь детям с врожденными дефектами рук.

Это специфическая область медицины, - объясняет он, - здесь нужны особые знания и опыт. За рубежом есть узкая специализация - хирург кисти. А в Украине этой сферой обычно занимается ортопед-травматолог. Сделать шаги к решению проблемы нас подтолкнула сама жизнь: ежегодно только на Днепропетровщине рождаются трое-четверо детей с дефектами кисти - косорукостью, отсутствием пальчиков. В детских домах живут маленькие инвалиды, которые не могут даже ложку держать в руках. Но им ведь можно помочь!

Чтобы сделать это, днепропетровские медики обратились в Санкт-Петербургский детский ортопедический институт им. Турнера. И уже два года работают с Сергеем Голяной.

Мы пролечили 40 маленьких пациентов, - не скрывает гордости Игорь Александрович, который, кстати, известен своими уникальными методиками устранения врожденных аномалий пищевода и мочеполовой сферы. - Но из-за того, что клиника не располагает всем необходимым оборудованием, делаем пока средние по сложности операции, в том числе по устранению косорукости. При таком дефекте отсутствует лучевая кость, это приводит к укорочению локтевой кости и отклонению кисти. А теперь посмотрите на трехлетнего Егорку: за два года мы поставили этому днепропетровскому мальчику кисть на место, проведя три сложнейших этапа операции.

Словно почувствовав, что речь идет о нем, в кабинет заглянул мальчонка с забинтованной рукой. Но даже в таком виде его кисть выглядела ровной. А через пару лет Егор и вовсе забудет, что когда-то мог играть в игрушки только одной рукой.

Сергей Голяна, который проводит операции вместе с украинскими коллегами, считает, что они освоили сложнейшую методику хирургии кисти. Но чтобы эта методика заработала, необходимо специальное оборудование. Днепропетровские медики уверены: если бы на базе больницы существовал специализированный центр микрохирургии кисти, многие дети избежали бы инвалидности.

У нас в Севастополе организовалось сообщество родителей, у чьих деток есть дефекты кисти, - рассказывает Анна. - Я столько инстанций обошла, пока нашла выход из ситуации, что медики меня уже знают и направляют ко мне мам и пап таких пациентов, как наш Даня. Мол, есть мама, которая своего ребенка вылечила. А что я могу посоветовать? Везти малыша в Санкт-Петербург? Для многих это нереально, ведь зачастую у больных деток есть только матери, отцы не выдерживают испытаний. Неужели наше государство ничего не предпримет, чтобы помочь? Я как врач просто восхищаюсь тем, что делают днепропетровские хирурги. Их необходимо поддержать. Даня постоянно спрашивает меня: «Ну когда уже у меня будет ручка?» Раньше я ничего не могла ему сказать, а теперь, благодаря докторам, с уверенностью отвечаю: «Скоро!»