Как прикладывать малыша. Как правильно прикладывать ребенка во время кормления. Как долго нужно кормить ребенка грудью

Кормление грудью, как организовать

Правильное прикладывание ребенка к груди. Что это такое?

Когда я начинаю говорить о правильном и неправильном прикладывании ребенка к груди, очень часто слышу такую фразу: «А что вы имеете в виду? Разве можно сосать грудь неправильно?» Чаще всего я слышу этот вопрос от работников медицинских учреждений. Особенно меня это расстраивало в начале моей деятельности в качестве консультанта по грудному вскармливанию, когда я слышала эту фразу от медперсонала роддома…

Прикладывание к груди — очень деликатная вещь

Через 20-30 минут после рождения у новорожденного появляется желание пососать, он начинает искать грудь, открывает рот, делает кивательные движения головой, пытается ползти в сторону соска. И в эти моменты, когда инстинктивная сосательная активность ребенка еще ни чем не испорчена, правильно захватывают грудь и начинают продуктивно сосать только 30% детей!

Остальных надо поправить, помочь, подать грудь несколько раз, прежде чем попытку можно будет назвать удачной. В большинстве российских роддомов никто не прикладывает ребенка после фазы релаксации. Никто и не ждет, пока малыш придет в себя и проявит поисковую активность. Сразу после рождения ребенку перерезают пуповину, демонстрируют матери и уносят на «обработку».

В лучшем случае малыш увидит маму через 2 часа, а скорее всего через 6-12 часов. Маме обычно говорится, что ребенок отдыхает после родов, ему сейчас не до сосания. В это время малышу обычно1-2 раза дается вода или смесь, из соски. Это называется догрудным кормлением и приводит к формированию привычки сосать не грудь, а соску.

Врачи и медсестры обычно протестуют и говорят, мол, что за ерунда. Ничего страшного. Потом будет грудь сосать, никуда не денется. Приходя в послеродовое отделение, я постоянно встречаю детей 2-3 суток жизни, которые не пытаются сосать грудь, если она попадает им в рот. Малыш демонстрирует активное поисковое поведение, открывает рот, вертит головой, иногда покрикивает.

Когда я пытаюсь его приложить, он широко открывает рот, но не пытается начать сосание. Бывает, что ребенок сразу же начинает плакать, как только ему вкладывается грудь в рот. Очень часто встречается ситуация, когда ребенок перестает широко открывать рот при поисковом поведении. Так ведут себя дети, имевшие опыт сосания соски или пустышки.

Частенько наблюдается такая «замечательная» картина: сидит мама над пластиковой роддомовской кроваткой, любуется на мирно спящего малыша, сосущего пустышку, на которой написано «I love you, mama». (Последнее время в Москве очень часто встречаются такие пустышки). Спрашиваю маму, сосет ли малыш грудь, на что мама отвечает, что пару раз пробовала давать, но он как-то не очень…

Вторые сутки после родов…

Обычно, когда я начинаю маме рассказывать о том, что если периодически давать ребенку сосать бутылочку с соской, ребенок может отказаться от груди, мама говорит: «Да, из бутылочки легче сосать. А тут (в роддоме) еще и дырки такие большие»

Между тем дело совсем не в дырках и в легкости сосания. Дырку можно сделать очень маленькой. Дело все в том, что при сосании соски ребенок делает принципиально другие движения. Из груди же сосать легче, т.к. помогает рефлекс окситоцина, сокращающий гладкомышечные клетки вокруг долек железы и выталкивающий молоко в проток. Молоко как бы впрыскивается ребенку в рот благодаря этому рефлексу.

Малыш, имея опыт сосания соски, пытается также сосать грудь. Практически невозможно извлечь молоко из груди, если сосать ее также, как соску. Ребенок начинает сердиться, отказывается от груди, вопит. Мама огорчается и для успокоения дает младенцу бутылочку или пустышку, которую он тут же начинает сосать.

Здесь надо отметить, что младенцу необходимо сосать, чтобы избавиться от чувства дискомфорта. Ребенку все равно, что сосать. Если он привык сосать соску, он будет сосать соску. Если он привык сосать грудь, он будет ее сосать и с ней успокаиваться. Если он привыкнет успокаиваться с пустышкой, он будет с ней успокаиваться.

Широко распространено ошибочное мнение о том, что если ребенку давать сначала грудь, а потом бутылочку, то от груди ребенок не откажется. Многие мамы также считают, что если из бутылочки давать ребенку только воду, чай или сок, то малыш не откажется от груди. На самом деле, чтобы малыш начал отказываться от груди или испортил себе прикладывание, совершенно не важно, когда и в каких количествах он сосет соску или пустышку.

Есть дети, которым для возникновения проблем достаточно пососать соску 1-2 раза. Есть малыши, которые «внезапно», начинают капризничать у груди в 2-3 месяца. Есть дети, которые с удовольствием сосут все, что им дают, но начинают уменьшать прибавку в весе.

Всемирная Организация Здравоохранения так высказывается по этому вопросу в своем бюллетене, посвященном кормлению детей первого года жизни:

«У нормального новорожденного рефлексы кормления грудью уже достаточно сильны при рождении. Действительно, практика подтверждает, что некоторые дети, рожденные на 32-й неделе беременности весом всего 1200г способны эффективно сосать грудь даже до того, как научатся сосать из искусственных сосок, трудности с которыми объяснялись гипоксией и брадикардией у недоношенных детей. Однако эти решающие рефлексы могут быть слабыми, или вообще отсутствовать в случаях слишком раннего прерывания беременности или же у детей с черезвычайно низким весом при рождении, а также у больных детей… …

Однако, наиболее часто причиной пониженной эффективности этих рефлексов ятрогенны: применение седативных или обезболивающих препаратов при родах, вмешательство в процесс обучения после родов. Инстинктивные движения ребенка должны закрепиться в правильное поведение в послеродовом периоде. Использование других оральных объектов, сосок или пустышек в период сразу после рождения может создать условие для возникновения у ребенка других ротовых движений, неприемлемых для кормления грудью. …

Для успешного становления грудного кормления факторы, снижающие продолжительность, эффективность и частоту сосания ребенка, должны устраняться любым доступным способом. К этим факторам относятся ограничение времени кормления, кормление по расписанию, неудобное положение, использование других оральных объектов, получение ребенком других жидкостей, например воды, сахарных растворов, овощно- или животномолочных продуктов.»

Значение правильного прикладывания огромно для формирования полноценной лактации у матери, для длительного и успешного грудного вскармливания.

Только при правильном прикладывании ребенок стимулирует грудь на достаточную выработку молока.

Только при правильном прикладывании малыш может высасывать молока столько, сколько ему необходимо.

Только правильное прикладывание не вызывает у матери никаких неприятных ощущений во время кормления и только при правильном прикладывании никогда не бывает необходимым прерывать кормление из-за болезненных ощущений, т.к. их просто нет.

Как же выглядит правильное прикладывание ребенка к груди?

Ребенок должен захватывать сосок и ареолу при энергичном «бодательном» движении головкой, поднимающем грудь, и затем как бы накладывая ее при движении груди вниз, на широко раскрытый рот, с подкладываемым под грудь опущенным, но не высунутым языком. Необходимо, чтобы этот захват был полным и глубоким настолько, чтобы сосок находился во рту ребенка почти на уровне мягкого неба, т.е. сосок вместе с ареолой должны фактически заполнить собой всю полость рта ребенка. Для такого захвата необходимо очень широкое раскрытие рта, и если оно не получается сразу, можно помочь ребенку, соском по нижней губе ребенка, что вызовет рефлекторное движение губ и раскрытие рта.

Нередко первой реакцией ребенка на материнскую грудь будет ее лизание и только потом уже захват. При правильном захвате груди у ребенка сохраняется широко раскрытый рот, сбоку видно, что нижняя губа полностью вывернута (ее выталкивает передний край языка, лежащего на нижней челюсти). Ареола полностью входит в рот ребенка, если она маленькая. Если ареола большая, то захват ее практически полный, несимметричный. Снизу ребенок захватывает ареолы больше, чем сверху.

Эффективность сосания определяется не через создание отрицательного давления, а через ритмичный массаж ареолы, осуществляемый движениями языка ребенка. Бутылочку любой формы и с любым размером дырочки ребенок сосет также, как взрослый сосет из соломинки: путем создания отрицательного давления. Язык в сосании из бутылочки не участвует. Доящих движений языка нет. Язык обычно находится за нижней челюстью.

Поэтому, когда к ребенку, привыкшему сосать бутылочку в рот попадает грудь, он не знает, что с ней делать.

В крайнем варианте неправильного прикладывания сосок попадает между челюстями, ребенок сосет грудь также, как бутылочку. Если сосок находится между челюстями, мама обычно испытывает довольно сильные неприятные ощущения. Выраженность болевых ощущений зависит от толщины кожи ареолы и индивидуальной чувствительности женщины. Но в любом случае довольно быстро сосок травмируется и часто уже на вторые сутки после родов при неправильном прикладывании появляются ссадины, которые переходят в трещины, если прикладывание не исправляют.

Эта ситуация настолько обычна, что многие женщины считают образование трещин неизбежным злом, сопутствующим грудному вскармливанию. Очень «коварным» оказывается безболезненный вариант неправильного прикладывания. В этом случае собственно сосок попадает за челюсти и лежит на языке вместе с незначительной частью ареолы. Ребенок его и сцеживает…

В этом случае маме не больно, т.к. сосок ребенок не прикусывает. Малыш даже получает какие-то количества молока. Но грудь не получает достаточной стимуляции и хорошо не опорожняется. Это постепенно приводит к уменьшению количества молока. Обычно ребенок в этом случае не очень хорошо прибавляет в весе. Или наблюдается постепенное уменьшение прибавки. Например, в первый месяц ребенок прибавил 900г, во второй — 600, в третий — 450.

Если при этом ребенок соматически здоров, кормится по требованию, ничего не сосет кроме груди, то вероятнее всего имеет место безболезненный вариант неправильного прикладывания. Если женщина никогда не видела, как должен сосать ребенок, если ей никто не показывал, как правильно подавать ребенку грудь и как он должен сосать, как контролировать качество прикладывания во время сосания, очень велика вероятность, что сама она приложит малыша не совсем правильно и не сможет обучить его правильному поведению у груди. Она ведь не знает, что тут чему-то надо учиться…

В те далекие времена, когда грудное вскармливание в нашем обществе было обычным явлением, а не редким исключением, каждая женщина могла помочь начинающей кормить матери, исправить ее ошибки, показать необходимые приемы. В настоящее время большинство женщин не имеют возможности учится материнству практически. Многие читают разнообразные журналы и книги для родителей и потом пытаются ухаживать за своим младенцем и кормить его, основываясь на полученных теоретических знаниях.

К сожалению, правильному прикладыванию ребенка к груди невозможно научиться по книгам, журналам и картинкам. Необходимо практическое обучение.

В роддомах, где появляется на свет большинство современных младенцев в индустриально развитых странах, никто таким обучением не занимается. Подавляющее большинство медработников не имеют необходимых для этого знаний. То, что необходимо для успешного обучения другой женщины — это прежде всего личный положительный опыт грудного вскармливания.

Медицинские сестры и акушерки, как и большинство современных женщин, такого опыта не имеют. Неправильное прикладывание, будучи широко распространенным явлением, не вызывает никакого беспокойства со стороны медперсонала. Женщинам даются только рутинные рекомендации по залечиванию ссадин или трещин, если таковые имеются.

Если же у малыша и мамы безболезненное неправильное прикладывание и связанный с ним недостаток молока, то проблема решается назначением докорма и заканчивается стремительным переходом на искусственное вскармливание, т.к. докорм дается из бутылки с соской, и к проблеме неправильного прикладывания присоединяется отказ от груди.

Что же делать женщине, прикладывая своего малыша к груди?

Постарайтесь все-таки найти кого-нибудь, кто умеет кормить ребенка грудью. Если нет возможности найти консультанта по грудному вскармливанию (в странах Европы, Северной Америки, Австралии это не проблема), пусть это будет мама, кормящая не первого ребенка, следившая за качеством прикладывания, кормившая долго, не использующая сосок и пустышек, никогда не имевшая и не имеющая проблем с сосками (ссадины, трещины).

Понаблюдайте за тем, как она подает ребенку грудь и как ее малыш сосет. Это может быть ваша соседка по палате. Если вы испытываете неприятные или болезненные ощущения во время сосания ребенка, а медперсонал не может ничего исправить своими манипуляциями, попробуйте найти маму, не испытывающую неудобств при кормлении и сверьтесь с ней. К сожалению, это не всегда помогает, т.к. размеры сосков, форма груди, размер ротика ребенка очень различны.

Оптимальный для мамы вариант, когда ее обучает прикладыванию женщина, имеющая большой практический опыт и умеющая отличать различные варианты прикладывания при разных формах соска. Например, при первом взгляде на двух кормящих соседок по палате, особенно с некоторого расстояния, может показаться, что у одной мамы все хорошо, а у другой захват не очень глубокий.

Но при ближайшем рассмотрении оказывается, что у первой мамы захват получился недостаточный, хотя маме и не больно, ребенок на самом деле лижет сосок и рот открыт недостаточно широко. Малыша надо будет переучивать и маме следить за качеством прикладывания. В другом случае выясняется, что хотя у малыша очень маленький ротик, а у мамы большой сосок, малыш очень хорошо высунул язычок, правильно его расположил и отлично сцеживает грудь.

При прикладывании ребенка постарайтесь следовать общим рекомендациям:

Вкладывайте грудь ребенку ТОЛЬКО В ШИРОКО ОТКРЫТЫЙ РОТ!

Не пытайтесь протолкнуть сосок в полуоткрытый ротик, скорее всего ребенок зажмет его челюстями или возьмет его недостаточно глубоко.

Старайтесь действовать быстро, т.к. широко открытым ребенок держит рот секунду-две.

Если вы не успели, дождитесь следующего раза.

Помогите малышу открыть ротик, проводя соском по нижней губке несколько раз подряд. Проявляйте терпение.

Очень часто я наблюдаю такие мамины действия: мама берет малыша, пытается его приложить, ребенок проявляет активный поисковое поведение, вертит головой. Мама говорит: «Он не хочет!» То есть мама инстинктивное поведение ребенка, направленное на поиск соска воспринимает, как отрицательный ответ взрослого человека!

Или, например, очень часто бывает, когда мама соском дотрагивается до нижней губки ребенка, он сжимает ротик. Мама опять сразу же говорит, что ребенок не хочет сосать. А между тем, если бы она продолжила предложение, то малыш обязательно открыл бы рот. Ведь ребенок еще не понимает, что от него хотят. Он не знает, что от него ждут открывание рта.

Большинству детей для формирования устойчивого навыка правильного захвата соска, в ответ на мамино предложение, требуется не менее двух недель!

Очень часто, захватив грудь правильно, младенец во время сосания сползает на кончик соска и начинает его прикусывать. У мамы появляются болезненные ощущения, но она их т рпит. Болезненное сосание терпеть недопустимо! Ребенок не знает, что он сосет неправильно! Его необходимо научить правильно сосать.

Если малыш начинает сползать на кончик соска, грудь необходимо правильно забрать (разжав малышу челюсти, быстро засунув кончик пальца в уголок рта) и подать заново. Обычно ребенок сползает на кончик соска в том случае, если во время сосания он не касается носиком груди.

В большинстве роддомов рекомендуют грудь над носиком придерживать пальцем, чтобы легче было дышать. Но ребенок ощущает грудь лицом! Он должен касаться груди носиком во время сосания. Такое положение должно сохраняться во время всего сосания и в любом возрасте малыша. Если новорожденный не касается носиком груди, то он не чувствует, что он уже на «месте», и может совершать поисковые движения с соском во рту! Его мама тут же говорит, что ребенок не хочет сосать

Носик малыша так устроен, что кончиком он делает в груди «ямку» и дышит через маленькие треугольные или продолговатые щелочки у крыльев носа. Поэтому нет никакой необходимости придерживать грудь пальцем над носиком. Кроме того, что этот маневр портит прикладывание, он еще способствует возникновению лактостазов в верхних долях железы, т.к. мама своим пальцем пережимает протоки и затрудняет отток молока.

Ребенку более старшего возраста нельзя позволять поворачивать голову с соском во рту, если ему хочется посмотреть на какой-то предмет. Малыш должен следить за интересующим предметом только глазами. Или должен отпустить грудь и повернуть голову, если это ему так необходимо.

Отдельно хочу отметить «неудобные» формы соска — плоские соски, втянутые, длинные, толстые. Любой новорожденный, способный сосать, может приспособиться к любой форме соска своей матери. Мама, имеющая сосок «нетрадиционной» формы должна проявить больше терпения и настойчивости в обучении ребенка правильно сосать. И она должна постараться, чтобы ее малыш никогда не получал в рот других «оральных объектов», т.к. они в любом случае покажутся ему более удобными для сосания, чем материнская грудь.

Для мамы с плоскими и втянутыми сосками очень важен момент втягивания ребенком груди в рот. Если малышу в рот попадает бутылка пустышка или соска, он перестает делать втягивающее движение. Соска и пустышка и так вытянуты, их не надо втягивать дополнительно. Поэтому, когда малышу в рот попадает мамин плоский сосок, он просто открывает рот и ждет, не пытается его втянуть.

Маме с плоскими или втянутыми сосками надо постараться не допустить попадания в рот ребенку других объектов для сосания. При необходимости давать докорм или свое сцеженное молоко можно из ложечки, шприца или пипетки.

Большой сосок невозможно вложить в недостаточно открытый ротик. Малыш, пососав соску или пустышку, перестает широко открывать рот, т.к. для сосания этих предметов совершенно не нужно открывать рот широко. Ребенок с самым маленьким ротиком может сосать грудь своей мамы с самым большим или длинным, или любым другим «неудобным», с нашей точки зрения, соском. Надо только правильно вложить грудь в рот, проявить терпение и настойчивость. Всего-навсего.

Обучая ребенка правильно сосать, мама обеспечивает ему в будущем полноценное, идеально подходящее питание, а себе — продолжительную стабильную лактацию.

1 . Кормление должно происходить по первому требованию малыша. Педиатры убеждены, что во всех случаях, когда прикладывание к груди помогает ребенку успокоиться, нужно пользоваться именно этим средством независимо от причины недовольства маленького человечка. Перекормить грудничка материнским молоком невозможно! Даже если кроха не станет есть на этот раз, а просто почмокает для собственного удовольствия, в мозг от рецепторов ареол все равно поступит сигнал, который включит систему выработки пролактина. Дети, знакомые с пустышками, могут реже просить грудь, что ведет к недостаточной стимуляции этой системы. Нельзя утверждать, что пустышки – это однозначно плохо, но в случаях недостаточной выработки молока от них, пожалуй, стоит отказаться.

2 . Кормление должно длиться столько, сколько пожелает сам малыш. Насытившиеся дети сами отпускают материнский сосок. Кроме того, не следует забывать, что ребенку нужно не просто наполнить желудок, но и удовлетворить свой сосательный рефлекс (известно, что сосание запускает процессы торможения в центральной нервной системе и поэтому дети успокаиваются от груди или пустышки) и побыть вдоволь рядом с мамой. При этом крошка будет физически и психологически удовлетворен, а у мамы хорошо простимулируется лактация. Если молока у матери мало, малыш, опустошив одну грудь, все равно останется недоволен. Непременно надо переложить его к другой груди. Это позволит младенцу насытиться и будет в большей степени вызывать продукцию пролактина.

3 . Для стимуляции лактации наиболее важны ночные кормления. Так как так, выработка пролактина происходит в основном ночью или во время дневного сна. Именно в эти часы раздражение сосков при кормлении является наиболее эффективным для выработки гормона и дальнейшей продукции молока.

4 . Очень важен правильный захват соска малышом во время сосания. Крошку надо взять на руки так, чтобы он был повернут к маме всем туловищем, а не только головкой. При правильном захвате ротик малютки широко открыт, подбородок прижат к материнской груди, нижняя губа вывернута наружу, он захватывает не только сосок, но и значительную часть ареолы. Иногда бутылочки и пустышки нарушают навык правильного захвата груди, что приводит к недостаточной стимуляции нервных окончаний молочной железы и снижает эффективность сосания. В этом случае малыша придется попросту переучивать.

– Прикладывание ребенка к груди в родзале. Желательно, чтобы малыш находился в одной палате с мамой, дабы избежать докармливания ребенка в детском отделении смесями и допаивания его водой. В первые дни после рождения малыша, когда «идёт» молозиво, кормить ребенка обеими грудями. По мере появления молока – поочередно.

– Важен правильный захват соска. Когда малыш сосет, не должно быть неприятных ощущений у мамы. Надо, чтобы малыш захватывал почти всю околососковую область. Если появляются трещины сосков, значит, ребенок неправильно захватывает грудь, надо его научить делать это правильно.

– Кормления по требованию, по первому поисковому движению ребенка. Если малыш кушает чаще, чем через 2 часа, то предлагать одну грудь в течение 2-3 часов, затем менять, чтобы высасывалось заднее жирное молоко. Если ребенок кормится подобным образом, то сцеживать остатки молока после кормлений не нужно. Кормления по требованию не всегда нравятся, потому как на это уходит много времени, хочется куда-нибудь пойти, что-то поделать по дому, затекают руки, ноги и т.п.

– Не надо думать: «Вот накоплю молоко, потом дам грудь.» Грудь – это не склад молока, а фабрика по его производству! При кормлении по требованию, наполнения груди молоком может не быть, кажется, что грудь пустая – это нормально.

– Лучше без пустышки, малыш её интуитивно не хочет брать, однако надоедливые родители настойчиво ее предлагают. В природе нет резиновых заменителей груди.

– Наиболее важны ночные кормления для лактации, в период с 3 до 8 часов. В период становления лактации, а это первые 1-2 месяца, ночные кормления являются весьма актуальными.

– Не надо сцеживать молоко, чтобы узнать, сколько его там. Ребенок всегда высасывает больше, чем можно сцедить, так как ребенок насасывает прилив (покалывания в молочных железах с обеих сторон), а при сцеживании молокоотсосом его может и не быть. Сцеживания нужны только для того, чтобы оставить молоко на время ухода мамы из дома.

– Взвешивать ребенка не чаще чем 1-2 раза в месяц. Так называемые контрольные взвешивания (определение массы тела ребенка до и после вскармливания) малоинформативны! В одно кормление ребенок высосет 20 г, в следующее – 150 г…

– Воды дополнительно ребенку не надо, молоко грудное на 80% состоит из нее. Можно посчитать количество пописов, их наверняка будет как минимум 20.

– Ребенок высасывает свой объем за 5-7 минут (ленивцы – максимум за 15), всё остальное время – для удовольствия и поддержания лактации. Не надо лишать ребенка этого удовольствия! Если ребенок плачет сразу после кормления, это не значит, что он не наелся, скорее всего его беспокоит животик.

– До 4-6 месяцев кормить ребенка только грудью, всё будет зависеть от прибавки, если она будет достаточной, то кормить можно до 6 месяцев спокойно. После введения прикормов, грудью кормить ребенка можно до 2 лет.

– Смесь – это замкнутый порочный круг. Беда. Вместо того, чтобы какую-нибудь даже лишнюю минутку ребенок пососал грудь, ему дают смесь, дальше – больше. К сожалению, знаю множество примеров, когда начинают докармливать ребенка смесью после груди, потом совсем уходят на смесь, печально, но так.

Очень часто молодая мама не осознает, что кормление ребенка грудью – это целая наука. Но не стоит пугаться! Освоить ее не составляет особого труда. И совсем скоро станет понятно, что, несмотря ни на что, нет ничего проще и удобнее, чем естественное вскармливание. О том, как правильно прикладывать ребенка к груди, счастливую маму должны научить в роддоме или же семейный доктор.

Правильное прикладывание ребенка к груди обеспечит стабильную лактацию у мамы, поможет избежать появление ранок и трещинок на сосках, ребенок будет получать необходимое количество молока, к тому же малыша будет куда меньше беспокоить животик.

Когда начинать кормить грудью

Первое прикладывание к груди новорожденного ребенка должно произойти практически сразу после появления на свет. Это необходимо для того, чтобы в его кишечнике появились первые полезные обитатели микрофлоры, развитие которых обеспечит иммунитет крохи.

С первых мгновений жизни ребенок не нуждается ни в одной другой пище, кроме как мамино грудное молоко. В некоторых роддомах маме могут предложить кормить малыша смесью, пока не появится молоко. Разумеется, речь не идет о детках, ослабленных или родившихся преждевременно, или же с маленьким весом и т. п. Их можно и нужно докармливать смесью, согласно рекомендациям лечащего доктора. Однако такой подход на практике часто оказывается помехой для становления лактации.

Неголодного ребенка реже прикладывают к груди, из-за чего у мамы будет вырабатываться меньше молока.

Новорожденного малыша на естественном вскармливании необходимо как можно чаще прикладывать к груди.

Это по нескольким причинам особенно важно в период новорожденности:

Каждая капелька молозива бесценна для здоровья малыша, именно оно (а не смесь) должно первым попасть в ЖКТ младенца.
Грудь реагирует на сосание. Соответственно, чем больше ребенок требует молока, тем больше его будет у мамы.
Польза для мамы. Во время интенсивного сосания груди происходит сокращение матки, что помогает ей скорее вернуться к нормальным размерам.

Техника правильного кормления

Чтобы впервые приложить малыша к маминой груди, его пеленают. Детку следует положить на руку таким образом, чтобы его головка лежала на предплечии, «упираясь» в локтевой изгиб. Носик малыша при этом должен быть на уровне соска (как вариант, можно прикоснуться соском к щечке). Благодаря врожденному сосательному рефлексу, новорожденный ребенок легко найдет мамину грудь, попытается сразу же ее ухватить.

Пока малыш не научится самостоятельно захватывать сосок, мама должна ему помогать, особенно в первые прикладывания. Ребенок должен ухватить сосок вместе с ареолой, иначе он не сможет сцедить молоко. Сам сосок – это не соска.

Сосание только лишь соска неправильно, так как оно просто не имеет смыла, молоко выделяться не будет, в то время как грудничок может просто наглотаться воздуха.

Одной рукой мама держит ребенка, а второй придерживает грудь, захватив ее всей ладонью, при этом сосок вместе с ареолой находятся между средним и указательным пальцами.

Если кормление причиняет маме боль

При грудном вскармливании молодые мамочки часто жалуются на сильную боль во время кормлений. Да, это действительно больно в первое время, так как соски очень нежные. Эти болевые ощущения притупятся либо же вовсе исчезнут уже через пару недель.

Если спустя несколько недель мама все еще испытывает боль в сосках или же появляются новые ранки – стоит проверить правильность прикладывания. Ротик ребенка должен полностью захватить сосок вместе с ареолой! Только так он сможет сцедить молочко. Когда малыш сосет только сосок – молоко не течет, ребенок нервничает, а мама испытывает боль.

Если появились ранки на сосках

К большому сожалению, при естественном вскармливании малыша не многим молодым мамам удается избежать появления ранок и трещинок на сосках. Можно ли продолжать кормить? Можно.

Используйте накладки на соски соответствующего размера, пока не затянуться ссадины. Накладки можно приобрести в аптеке.
Часто мойте силиконовые накладки перед использованием. Для этого лучше всего использовать горячую кипяченую воду.
Чтобы не допустить возникновение инфекции, применяйте мази между кормлениями. Например, «Бепантен» или любой его аналог. Обязательно необходимо тщательно смыть крем перед кормлением малыша.
Не нужно часто мыть грудь мылом. Это пересушит нежную кожу и будет способствовать возникновению новых ран.

Народные средства или медпрепараты

Можно найти информацию о том, что при естественном вскармливании малыша вредно и недопустимо применение любой химии. Народная медицина в таком случае рекомендует смазывать соски сливочным маслом и пр. Однако такой способ – не панацея, это следует помнить. Масло создает подходящую среду для размножения болезнетворных бактерий. «Химия» в виде антибактериальных мазей более безопасна при правильном ее использовании.

Мазь наносится на поврежденную кожу только в перерывах между кормлениями.
Необходимо тщательно смывать крем или мазь перед кормлением малыша.

Правила безопасного кормления

Прикладывать младенца к груди правильно означает делать это безопасно для крохи. В особенности должны обратить на это внимание молодые мамочки, которые не успели «перейти» на режим дня новорожденного малыша.

В какой позе лучше кормить? Собственно говоря, кормить ребенка можно в любом положении, в котором удобно маме и крохе. При этом чрезвычайно важно следить за безопасностью малыша.

Рождение ребенка - одно из самых больших чудес в мире. На первых порах малыш больше всего нуждается в матери и в ее молоке. Состав женского молока идеально подходит для нормального развития ребенка, поэтому детские врачи настоятельно рекомендуют грудное вскармливание. Однако многие молодые матери сталкиваются с проблемами: им не удается сохранить лактацию, из-за чего период грудного вскармливание сокращается всего до нескольких месяцев. К сожалению, аналогов грудному молоку не придумано, поэтому в результате ребенок не получает всех необходимых ему веществ. Педиатры отмечают, что наиболее распространенной причиной нарушения лактации является неправильное поведение молодой неопытной матери. Поэтому так важно знать, каким образом необходимо кормить ребенка и как правильно прикладывать его к груди.

В этом статье вы найдете ответы на многие важные вопросы: как понять потребности малыша, какие наиболее распространенные ошибки совершают матери грудных детей и как избежать негативных последствий этих ошибок. Эта информация поможет наладить кормление и даст возможность и маме, и ребенку испытывать от этого уникального процесса только радость и удовольствие.

Правильное прикладывание – основа дальнейшего успеха

Правильное прикладывание новорожденного к груди является одним из главных факторов, которые определяют успешность процесса кормления. Если сделать ошибку на данном этапе, то не избежать негативных последствий и для матери, и для ребенка. Например, из-за частых неправильных прикладываний ребенок может отказаться от материнского молока.

Конечно, почти во всех роддомах медицинский персонал оказывает матерям помощь во время первого кормления. Однако, к сожалению, так бывает не всегда. Поэтому следует ознакомиться к тем, как следует правильно прикладывать малыша к груди, еще до родов.

Итак, каким же образом следует правильно прикладывать ребенка к груди? Процесс осуществляется в несколько этапов:

Кормление может продлиться довольно долго, вплоть до нескольких часов. Поэтому на первом этапе важно занять максимально удобную позу: вы не должны быстро утомиться. Кормить малыша можно практически в любом положении. Ребенок же должен быть повернут к матери животом, а его лицо должно располагаться около груди. Нельзя фиксировать головку ребенка: он должен выбирать собственное положение и иметь возможность сообщить маме, что насытился.
Нос ребенка должен находиться близко к груди, однако не стоит прижимать его слишком сильно. Особенно аккуратными стоит быть женщинам, имеющим большой размер груди: малыш будет вынужден дотягиваться до соска, из-за чего произойдет неправильный его захват.
Важно, что ребенок должен взять сосок в рот самостоятельно. Ни в коем случае не следует засовывать сосок в рот младенца: это чревато неправильным захватом, а значит, множеством неприятных проблем в будущем. Если ребенок взял в рот только кончик соска, маме следует аккуратно освободить его, мягко нажав на подбородок новорожденного.

Молодым матерям бывает непросто понять, удалось ли ребенку взять грудь правильным образом. Однако сделать это довольно просто: достаточно присмотреться к тому, как осуществляется процесс кормления. Если вам удалось добиться правильного захвата, то кормление будет выглядеть так:

Во рту ребенка окажется не только сосок, но и ареола, губы ребенка при этом слегка выворачиваются наружу.
Нос малыша достаточно плотно прижимается к груди, однако не тонет в ней полностью.
Ребенок не издает никаких звуков за исключением глотков.
Мать не чувствует дискомфорта или болевых ощущений.

Следует ли кормить ребенка по расписанию?

С вопросом о том, нужно ли следовать графику кормления, сталкиваются почти все молодые матери. Представители старшего поколения уверенно заявляют, что кормить малыша нужно по расписанию. Однако не стоит слушать этих советов: врачи уверяют, что кормить ребенка нужно не по определенному строгому графику, а тогда, когда он этого потребует.

Дело в том, что количество вырабатываемого молока напрямую зависит от объема выпитого ребенком. Поэтому чем чаще младенец прикладывается к груди, тем меньше шансов, что возникнут какие-либо проблемы с лактацией.

Сколько времени ребенок должен пребывать у груди?

Многих волнует вопрос о том, сколько времени следует кормить ребенка. Здесь каких-либо четких рамок не существует: время зависит от потребностей малыша. Однако здоровый ребенок должен активно сосать грудь не менее получаса. Максимальное же время индивидуально для каждого малыша.

В целом, следует учитывать три основных момента:

Время, которое младенец проводит у груди, индивидуально. Например, есть дети, которые достаточно активно сосут грудь и быстро насыщаются. Естественно, в этом случае кормление не занимает много времени. Другие же дети сосут неторопливо и даже засыпают у груди. Чтобы разбудить ребенка достаточно дотронуться до его щеки или осторожно потянуть сосок.
Общее время грудного вскармливания определяется как желанием самой матери, так и условиями жизни семьи, например, необходимостью приступить к работе и другими факторами.
Как правило, новорожденным дают грудь до 10 раз в течение суток. Когда ребенок начинает подрастать, количество кормлений постепенно сокращается.

Как определить, достаточно ли молока получил ребенок?

Существует одна неоспоримая истина: сытый ребенок всегда доволен. Наевшись, малыш либо отпускает грудь самостоятельно, либо засыпает. Понять, что ребенку больше не требуется молоко, можно по следующим признакам:

Ребенок всякий раз отпускает сосок самостоятельно.
Наблюдается равномерная прибавка как веса, так и роста.
Малыш достаточно активен и не имеет проблем со сном.

Давать ли во время кормления обе груди?

В процессе кормления следует давать малышу только одну грудь. Во время следующего кормления нужно дать другую и таким образом чередовать их. Такая стратегия даст возможность наладить правильную лактацию в обеих молочных железах. Одна грудь обеспечивает младенца как передним, легким молоком, которым малыш напивается, так и задним молоком, более густым и питательным, содержащим большое количество жиров, белков и углеводов. Конечно, если малыш не наелся одной грудью, то требуется дать ему другую.

У некоторых женщин вырабатывается недостаточно молока и малыш не наедается из одной груди. Нередко это случается в те моменты, когда у ребенка происходит скачок веса или роста, например, по достижении двухмесячного возраста. В такие периоды следует давать ребенку обе груди.

Не стоит верить мнению, что в мягкой груди молока нет или его недостаточно. Если ребенок по всем признакам наелся, не нужно пытаться дать ему вторую грудь.

Как часто нужно давать малышу грудь?

Сколько раз нужно кормить ребенка, чтобы он не переедал? Стоит руководствоваться желаниями самого ребенка. Если малыш получил вдоволь молока, то голод он начнет испытывать через два или три часа. Если же ребенок просит грудь чаще, не следует ему отказывать, ведь он мог не получить необходимого количества молока во время прошлого кормления. Кормление по требованию - залог успеха: стоит навсегда забыть навязываемое старшим поколением кормление строго по графику.

Что делать, если ребенок перекормлен?

Многие молодые матери боятся, что ребенок будет закормлен. Однако не следует этого опасаться. Конечно, малыш может выпить слишком много молока, однако все лишнее он просто срыгнет, поэтому его здоровье ни в коем случае не будет подвергаться риску.

Успеет ли молоко перевариться до следующего кормления?

Многие мамы беспокоятся, что если ребенок ест слишком часто, то молоко не успеет перевариться до следующего кормления. Однако не стоит опасаться, ведь материнское молоко имеет идеальный для малыша состав, поэтому переваривается оно легко и быстро.

Кормление и плач

Что делать, если малыш плачет, и ему необходимо дать грудь? Прежде всего не нужно паниковать: прижмите ребенка к себе, немного покачайте его, поговорите с ним. Если же плач вызван тем, что малышу не удается захватить грудь, нужно выдавить ему в ротик немного молока или притронуться соском до щечки или губ. Грудь прекрасно успокаивает детей, поэтому обычно не приходится в течение долгого времени «уговаривать» младенца взять ее.

Как правильно отнимать грудь?

Важно научиться не только правильно давать грудь, но и правильно отнимать ее. Если делать это неправильно, то мама может испытывать довольно неприятные ощущения, возможны и куда более серьезные проблемы, например, трещины соска. Чтобы избежать этих неприятностей, следует дождаться, когда малыш сам выпустит сосок изо рта. Если он этого не делает, необходимо осторожно нажать пальцем на подбородок ребенка. Есть и другой способ: следует вставить мизинец в угол ротика младенцы и осторожно потянуть. Этот прием заставит малыша приоткрыть рот, после чего грудь можно будет убрать.

Что делать в случае застоя молока?

Трудно найти молодых матерей, который не сталкивались бы с теми или иными проблемами в процессе грудного вскармливания. Например, если ребенок не выпивает все молоко, оно начинает застаиваться. Грудь при этом становится твердой на ощупь. Нередко застой сопровождается повышением температуры тела и болевыми ощущениями. Если проигнорировать этот симптом, не избежать мастита, который, в свою очередь, чреват необходимостью делать хирургическую операцию.

Что же делать, если вы заметили застой молока? Действовать нужно немедленно. На начальной стадии эффективными будут массаж груди под душем, аккуратное сцеживание молока или приложение ребенка к груди. Поможет и компресс из листа капусты и меда. Массировать грудь следует весьма осторожно: массаж не должен вызывать боли и дискомфорта. Компресс нужно делать всякий раз после того, как ребенок поел. Если в течение нескольких дней все эти действия не облегчают состояние матери, необходимо обратиться в больницу.

Молодые мамы сталкиваются с огромным количеством информации о том, как следует кормить ребенка грудью. Нередко некритичное отношение к полученным советам заставляет совершать ошибки, наиболее распространенные из которых будут описаны ниже:

Мытье груди накануне прикладывания к ней ребенка. Делать этого не стоит: вполне достаточно принимать душ утром и вечером. Слишком сильная увлеченность гигиеническими процедурами приводит к тому, что с сосков смывается специальная смазка, защищающая их от травм.
Грудь нужно поддерживать рукой. В этом случае в местах, которые соприкасаются с рукой, могут возникать застои молока.
Ребенку необходимо давать воду или некрепкий чай. В материнском молоке содержатся все необходимые вещества: малыш не только наедается, но и напивается им вдоволь.
При простудных заболеваниях или появлении на сосках трещин нужно переходить на смеси. Если мама простудилась, то для защиты малыша во время кормлений стоит надевать медицинскую маску: этого вполне достаточно, так как болезнетворные бактерии не проникают в молоко. От трещин же защитят специальные силиконовые накладки на грудь.

Это - далеко не полный список ошибок, которые может совершить молодая мама. Если у вас возникают какие-либо еще затруднения, стоит проконсультироваться с врачом.

Налаживание лактации

Сразу после того, как малыш поел, остатки молока следует сцедить. Для сцеживания используется чистая емкость, перед процедурой нужно тщательно вымыть руки. На сегодняшний день в аптеках можно увидеть широкий ассортимент молокоотсосов, однако прибегать к ним нужно только в крайнем случае, так как молокоотсосы травмируют тонкую кожу сосков.

Существуют общие правила кормления малыша грудью:

Давать грудь надо спустя несколько часов после того, как малыш появился на свет, так как это стимулирует лактацию.
Если малыш испытывает голод, он предпринимает попытки найти сосок, открывая рот и чмокая губами. Если младенец не пытается найти грудь, необходимо приложить сосок к его губкам.
Малыш должен захватывать не только сосок, но и ареолу.
Щечки и носик младенца должны достаточно плотно прижиматься к груди.
Нет необходимости давать обе груди за одно кормление: ребенку достаточно полностью выпить все молоко из одной груди.

Новорожденному следует придать грудь как можно раньше. В современных роддомах первое кормление происходит спустя пару часов после родов. Первое кормление имеет исключительную важность, ведь именно в это время сформируется рефлекс правильного захвата соска, что станет залогом успешного грудного вскармливания в будущем.

Как должна вести себя кормящая мать?

Существуют правила, которыми должна руководствоваться кормящая мама:

В первые дни после родов нужно питаться продуктами, в которых содержится много клетчатки. А вот большого количества сахара лучше избегать. Откажитесь от табака и алкоголя, а также ограничить употребление продуктов, способных вызывать аллергию (цитрусовых, яиц и т.д.).
Не отвлекайтесь на телевизор или компьютер во время кормления: в первые месяцы жизни именно в этот момент происходит общение матери и малыша, поэтому стоит сосредоточить на ребенке все свое внимание.
Нужно давать малышу возможность срыгнуть, а после кормления держать его столбиком, что является профилактикой болей в животе.
Стоит отказаться от грудного вскармливания, если мама страдает от тяжелых заболевания (СПИДа, туберкулеза, гепатита и т.д.).

Когда я начинаю говорить о правильном или неправильном прикладывании ребенка к груди, то очень часто слышу такую фразу: «А что вы имеете в виду? Разве можно сосать грудь неправильно?». Когда я только начинала работать в качестве консультанта по грудному вскармливанию особенно меня расстраивало, если я слышала эту фразу от медперсонала роддома…
Прикладывание к груди – очень деликатная вещь. Через 20-30 минут после рождения, когда у новорожденного появляется желание сосать, малыш начинает искать грудь, открывает рот, делает кивательные движения головой и пытается ползти в сторону соска. И в эти моменты, когда инстинктивная сосательная активность ребенка еще ничем не испорчена, правильно захватывают грудь и начинают продуктивно сосать только 30% детей! Остальным нужно помочь, подать грудь несколько раз, прежде чем попытку можно будет назвать удачной.
В большинстве российских роддомов никто не прикладывает ребенка после фазы релаксации . Сразу после рождения ребенку перерезают пуповину, демонстрируют матери и уносят на “обработку”. В лучшем случае малыш увидит маму через 2 часа, а скорее всего через 6-12 часов. Маме обычно говорится, что ребенок отдыхает после родов, ему сейчас не до сосания. В это время малышу обычно 1-2 раза дается вода или смесь из соски. Это называется догрудным кормлением, которое часто формирует привычку сосать соску, а не грудь. Врачи и медсестры обычно протестуют и говорят: «Мол, что за ерунда, ничего страшного, потом будет грудь сосать, никуда не денется». По моему опыту это не совсем так.
Приходя в послеродовое отделение, я постоянно встречаю детей в возрасте 2х-3х дней жизни, которые даже не пытаются сосать грудь, если она попадает им в рот. Малыш демонстрирует активное поисковое поведение, открывает рот, вертит головой, иногда покрикивает. Если я пытаюсь его приложить к груди, он широко открывает рот, но не пытается начать сосание. Бывает, что ребенок сразу же начинает плакать, как только грудь вкладывается ему в рот. Очень часто встречается ситуация, когда ребенок просто перестает широко открывать рот при поисковом поведении. Такое поведение типично для детей, имевших опыт сосания соски или пустышки.
Частенько наблюдается такая «замечательная» картина: сидит мама над пластиковой роддомовской кроваткой, любуется на мирно спящего малыша, сосущего пустышку, на которой написано “I love you, mama”. (Последнее время в Москве очень часто встречаются такие пустышки). Спрашиваю маму, сосет ли малыш грудь, на что мама отвечает, что пару раз пробовала давать, но он как-то не очень…Вторые сутки после родов…
Обычно, когда я начинаю маме рассказывать о том, что если периодически давать ребенку сосать бутылочку с соской, то ребенок может отказаться от груди, мама говорит: «Да, из бутылочки легче сосать. А тут (в роддоме) еще и дырки такие большие». Между тем дело совсем не в дырках, и не в легкости сосания.
Дело все в том, что при сосании соски ребенок делает принципиально другие движения. Грудь на самом деле сосать легче, так как малышу «помогает» рефлективный процесс в мамином организме, сокращающий гладкомышечные клетки вокруг долек железы и выталкивающий молоко в проток. Благодаря этому рефлексу молоко как бы впрыскивается ребенку в рот.
Здесь надо отметить, что младенцу необходимо сосать, чтобы избавиться от чувства дискомфорта. Ребенку все равно, что сосать, все определяет привычка. Широко распространено ошибочное мнение о том, что если ребенку давать сначала грудь, а потом бутылочку, то от груди ребенок не откажется. Многие мамы также считают, что если из бутылочки давать ребенку только воду, чай или сок, то малыш не откажется от груди. На самом деле, совершенно не важно, когда и в каких количествах он сосет соску или пустышку. Есть дети, которым для возникновения проблем с прикладыванием к груди, достаточно пососать соску 1-2 раза. Есть малыши, которые “внезапно”, начинают капризничать у груди в 2-3 месяца. Есть дети, которые с удовольствием сосут все, что им дают, но постепенно перестают прибавлять в весе.
Всемирная Организация Здравоохранения в своем бюллетене, посвященном кормлению детей первого года жизни, высказывается по этому вопросу следующим образом:
“У нормального новорожденного сосательные рефлексы, необходимые для грудного кормления, достаточно сильны при рождении. Практика подтверждает, что некоторые дети, рожденные на 32-й неделе беременности весом всего 1200г способны эффективно сосать грудь еще до того, как они научаются сосать из искусственных сосок. Однако эти решающие рефлексы могут быть слабыми, или вообще отсутствовать в случаях слишком раннего прерывания беременности, у детей с чрезвычайно низким весом при рождении, а также у больных детей… … Однако, наиболее частыми причинами пониженной эффективности этих рефлексов являются применение седативных или обезболивающих препаратов при родахи вмешательство в процесс обучения после родов . Инстинктивные движения ребенка должны закрепиться в правильное поведение в послеродовый период. Использование других оральных объектов, сосок или пустышек в этот период может создать условия для возникновения у ребенка других ротовых движений, неприемлемых для кормления грудью.

…. для успешного становления грудного кормления, факторы, снижающие продолжительность, эффективность и частоту сосания груди ребенком, должны устраняться любым доступным способом. К этим факторам относятся: ограничение времени кормления, кормление по расписанию, неудобное положение при кормлении, использование других оральных объектов, получение ребенком других жидкостей, например воды, сахарных растворов, овощных или животномолочных продуктов.”

Для формирования полноценной лактации у матери, для длительного и успешного грудного вскармливания, значение правильного прикладывания – огромно.

Только при правильном прикладывании ребенок стимулирует грудь на достаточную выработку молока. Только при правильном прикладывании малыш может высасывать молока столько, сколько ему необходимо. Только правильное прикладывание не вызовет у матери никаких неприятных ощущений во время кормления и никогда не приведет к необходимости прерывать кормление из-за болезненных ощущений, т.к. их просто не будет.

Что же такое правильное прикладывание ребенка к груди?

Ребенок должен захватывать сосок и ареолу при энергичном “бодательном” движении головкой, поднимающем грудь, и затем как бы накладывая ее при движении груди вниз, на широко раскрытый рот, с подкладываемым под грудь опущенным, но не высунутым языком. Необходимо, чтобы этот захват был полным и глубоким настолько, чтобы сосок находился во рту ребенка почти на уровне мягкого неба , т.е. сосок вместе с ареолой фактически должны заполнить собой всю полость рта ребенка. Для такого захвата необходим очень широко раскрытый рот, и если у малыша не получается сразу правильно раскрыть рот, то можно помочь ребенку, проведя соском по его нижней губе, вызывая рефлекторное движение губ и раскрытие рта. Нередко первой реакцией ребенка на материнскую грудь будет ее лизание и только потом уже захват.

При правильном захвате груди у ребенка сохраняется широко раскрытый рот, нижняя губа полностью вывернута (ее выталкивает передний край языка, лежащий на нижней челюсти). Ареола полностью входит в рот ребенка, если она маленькая. Если ареола большая, то захват ее практически полный, несимметричный. Снизу ребенок захватывает ареолы больше, чем сверху.

Эффективность сосания определяется не через создание отрицательного давления, а через ритмичный массаж ареолы, осуществляемый движениями языка ребенка.

Бутылочку любой формы и с любым размером дырочки ребенок сосет также, как взрослый сосет из соломинки: путем создания отрицательного давления. Язык в сосании из бутылочки не участвует. Доящих движений языка нет. Язык обычно находится за нижней челюстью. Поэтому, когда к ребенку, привыкшему сосать бутылочку в рот попадает грудь, он не знает, что с ней делать. В крайнем варианте неправильного прикладывания сосок попадает между челюстями, ребенок сосет грудь также, как бутылочку. Если сосок находится между челюстями, мама обычно испытывает довольно сильные неприятные ощущения. Выраженность болевых ощущений зависит от толщины кожи ареолы и индивидуальной чувствительности женщины. Но в любом случае очень быстро сосок травмируется и часто уже на вторые сутки после родов при неправильном прикладывании появляются ссадины, которые переходят в трещины, если прикладывание не исправляют. Эта ситуация настолько обычна, что многие женщины считают образование трещин неизбежным злом, сопутствующим грудному вскармливанию.

Очень “коварным” оказывается безболезненный вариант неправильного прикладывания .

В этом случае собственно сосок попадает за челюсти и лежит на языке вместе с незначительной частью ареолы. Ребенок его и сцеживает… В этом случае маме не больно, т.к. сосок ребенок не прикусывает. Малыш даже получает какие-то количества молока. Но грудь не получает достаточной стимуляции и хорошо не опорожняется. Это постепенно приводит к уменьшению количества молока. Обычно ребенок в этом случае не очень хорошо прибавляет в весе. Или наблюдается постепенное уменьшение прибавки. Например, в первый месяц ребенок прибавил 900г, во второй – 600, в третий – 450. Если при этом ребенок соматически здоров, кормится по требованию, ничего не сосет кроме груди, то вероятнее всего имеет место безболезненный вариант неправильного прикладывания.

Если женщина никогда не видела, как должен сосать ребенок, если ей никто не показывал, как правильно подавать ребенку грудь и как он должен сосать, как контролировать качество прикладывания во время сосания, очень велика вероятность, что сама она приложит малыша не совсем правильно и не сможет обучить его правильному поведению у груди. Она ведь не знает, что тут чему-то надо учиться…

В настоящее время большинство женщин не имеют возможности учиться материнству практически. Многие читают разнообразные журналы или книги для родителей, а потом пытаются ухаживать за своим младенцем и кормить его, основываясь на полученных теоретических знаниях.

К сожалению, правильному прикладыванию ребенка к груди невозможно научиться по книгам, журналам и картинкам. Необходимо практическое обучение. В роддомах, где появляется на свет большинство современных младенцев в индустриально развитых странах, никто таким обучением не занимается. Подавляющее большинство медработников не имеют необходимых для этого знаний. То, что необходимо для успешного обучения другой женщины – это прежде всего личный положительный опыт грудного вскармливания. Медицинские сестры и акушерки, как и большинство современных женщин, такого опыта не имеют. Неправильное прикладывание, будучи широко распространенным явлением, не вызывает никакого беспокойства со стороны медперсонала. Женщинам даются только рутинные рекомендации по залечиванию ссадин или трещин, если таковые имеются. Если же у малыша и мамы безболезненное неправильное прикладывание и связанный с ним недостаток молока, то проблема решается назначением докорма и заканчивается стремительным переходом на искусственное вскармливание., т.к. докорм дается из бутылки с соской. К проблеме неправильного прикладывания присоединяется отказ от груди.

Что же делать женщине, прикладывая своего малыша к груди?

Постарайтесь найти кого-нибудь, кто умеет кормить ребенка грудью. пусть это будет мама, кормящая не первого ребенка, следившая за качеством прикладывания, кормившая долго, не использующая сосок и пустышек, никогда не имевшая и не имеющая проблем с сосками (ссадины, трещины). Понаблюдайте за тем, как она подает ребенку грудь и как ее малыш сосет. Это может быть ваша соседка по палате.

Если вы испытываете неприятные или болезненные ощущения во время сосания ребенка, а медперсонал не может ничего исправить своими манипуляциями, попробуйте найти маму, не испытывающую неудобств при кормлении и проконсультируйтесь с ней.

Например, при первом взгляде на двух кормящих соседок по палате, особенно с расстояния в один метр, может показаться, что у одной мамы все хорошо, а у другой захват не очень глубокий. Но при ближайшем рассмотрении оказывается, что у первой мамы захват получился недостаточный, хотя маме и не больно, ребенок на самом деле лижет сосок и рот открыт недостаточно широко. Малыша надо будет переучивать и маме следить за качеством прикладывания. В другом случае выясняется, что хотя у малыша очень маленький ротик, а у мамы большой сосок, малыш очень хорошо высунул язычок, правильно его расположил и отлично сцеживает грудь.

При прикладывании ребенка постарайтесь следовать общим рекомендациям:

1. Вкладывайте грудь ребенку ТОЛЬКО В ШИРОКО ОТКРЫТЫЙ РОТ! Не пытайтесь протолкнуть сосок в полуоткрытый ротик, скорее всего ребенок зажмет его челюстями или он возьмет его недостаточно глубоко.

2. Старайтесь действовать быстро, т.к. широко открытым ребенок держит рот секунду-две. Если вы не успели, дождитесь следующего раза. Помогите малышу открыть ротик, проводя соском по нижней губке несколько раз подряд.

3. Проявляйте терпение. Очень часто я наблюдаю такие мамины действия: мама берет малыша, пытается его приложить, ребенок проявляет активный поисковое поведение, вертит головой. Мама говорит: ”Он не хочет!” Инстинктивное поведение ребенка, направленное на поиск соска мама воспринимает, как отрицательный ответ взрослого человека! Или, например, очень часто бывает, когда мама соском дотрагивается до нижней губки ребенка, он сжимает ротик. Мама опять сразу же говорит, что ребенок не хочет сосать. А между тем, если бы она продолжила предложение, то малыш обязательно открыл бы рот. Ведь ребенок еще не понимает, что от него хотят. Он не знает, что от него ждут открывания рта. Большинству детей для формирования устойчивого навыка правильного захвата соска, в ответ на мамино предложение, требуется не менее двух недель!

4. Очень часто, захватив грудь правильно, младенец во время сосания сползает на кончик соска и начинает его прикусывать. У мамы появляются болезненные ощущения, но она их терпит. Болезненное сосание терпеть недопустимо! Ребенок не знает, что он сосет неправильно! Его необходимо научить правильно сосать. Если малыш начинает сползать на кончик соска, грудь необходимо правильно забрать (разжав малышу челюсти, быстро засунув кончик пальца в уголок рта) и подать заново.

5. Обычно ребенок сползает на кончик соска в том случае, если во время сосания он не касается носиком груди. В большинстве роддомов рекомендуют грудь над носиком придерживать пальцем, чтобы легче было дышать. Но ребенок ощущает грудь лицом! Он должен касаться груди носиком во время сосания. Такое положение должно сохраняться во время всего сосания и в любом возрасте малыша. Если он не касается носиком груди, новорожденный не знает, что он уже на “месте”, и может совершать поисковые движения с соском во рту! Его мама тут же говорит, что ребенок не хочет сосать. Носик малыша так устроен, что кончиком он делает в груди “ямку” и дышит через маленькие треугольные щелочки у крыльев носа. Поэтому нет никакой необходимости придерживать грудь пальцем над носиком. Мало того, что этот маневр портит прикладывание, он еще способствует возникновению лактостазов в верхних долях железы, т.к. мама своим пальцем пережимает протоки и затрудняет отток молока.

Малышу нельзя позволять оттягивать сосок или пропускать его между челюстей туда-сюда. Необходимо придерживать головку при попытках оттянуть сосок. И забирать грудь, если малыш начинает “баловаться”, причиняя маме боль. Ребенку более старшего возраста нельзя позволять поворачивать голову с соском во рту, если ему хочется посмотреть на какой-то предмет. Малыш должен следить за интересующим предметом только глазами. Или должен отпустить грудь и повернуть голову, если это ему так необходимо.

6. Отдельно хочу отметить “неудобные” формы соска – плоские соски, втянутые, длинные, толстые. Любой новорожденный, способный сосать, может приспособиться к любой форме соска своей матери. Мама, имеющая сосок “нетрадиционной” формы должна проявить больше терпения и настойчивости в обучении ребенка правильному сосанию. И она должна постараться, чтобы ее малыш никогда не получал других “оральных объектов”, т.к. они в любом случае покажутся ему более удобными для сосания, чем материнская грудь.

7. Для мамы с плоскими и втянутыми сосками очень важен момент втягивания ребенком груди в рот. Если малышу в рот попадает бутылка, пустышка или соска, он перестает делать втягивающее дижение. И соска и пустышка и так вытянуты, их не надо втягивать дополнительно. Поэтому, когда малышу в рот попадает мамин плоский сосок, он просто открывает рот и ждет, не пытается его втянуть. Маме с плоскими или втянутыми сосками надо постараться не допустить попадания в рот ребенку других объектов для сосания. При необходимости можно давать докорм или свое сцеженное молоко из ложечки, шприца или пипетки.

Если у мамы длинные и (или) большие соски, ей очень важно вкладывать их в рот как можно глубже, пронося собственно сосок мимо челюстей. В случае с длинным соском ребенок очень часто смыкает челюсти на соске или сразу за соском. Ареола в рот практически не попадает, малыш ее не сцеживает, получается, что он просто лижет сосок. Молоко он сцедить таким образом не может, грудь не опорожняется и не стимулируется. Начинается нехватка молока. Большой сосок невозможно вложить в недостаточно открытый ротик. Малыш, пососав соску или пустышку, перестает широко открывать рот, т.к. для сосания этих предметов совершенно не нужно открывать рот широко.

Ребенок с самым маленьким ротиком может сосать грудь своей мамы с самым большим или длинным, или любым другим “неудобным”, с нашей точки зрения, соском. Надо только правильно вложить грудь в рот, проявить терпение и настойчивость. Всего-навсего.

В заключение хочется сказать, что обучая ребенка правильно сосать грудь, мама обеспечивает ему в будущем полноценное, идеально подходящее питание, а себе – продолжительную стабильную лактацию.

Лилия Казакова,
педиатр, консультант по грудному вскармливанию Московской общественной группы поддержки грудного вскармливания “Матери за грудное вскармливание