Как показали исследования специалистов, боли при родах обусловлены самим процессом лишь на 30%. В остальном они появляются по ряду других причин. Например, неприятности могут возникнуть во время рождения крупного ребенка, из-за нарушения цикла и болезненных менструаций, при преждевременных или первых родах, после излития околоплодных вод, после применения сокращающих матку препаратов (окситоцин), а самое главное – при недостаточной психологической подготовке. По мнению медиков, родовые боли на 70% обусловлены… страхом. Дело в том, что, когда беременная томится неизвестностью в ожидании «смертных мук», в кровь выбрасывается гормон стресса – адреналин. Под его воздействием развивается ишемия – спазм сосудов и мышц, нервы матки сдавливаются, возникает дефицит питательных веществ и кислорода в крови. Эти процессы и приводят к возникновению болей.

7 способов расслабиться

Если хочешь, чтобы появление малыша на свет стало не кошмаром, а самым позитивным воспоминанием в твоей жизни, почитай специальную литературу, а лучше – запишись на курсы подготовки к родам, которые сейчас открыты при многих больницах и женских консультациях. На занятиях будущие мамы и папы обучаются правильному поведению, дыханию и способам самообезболивания.

1. Поделись трудностями

Роды – это испытание. Поэтому важно найти людей, которые могли бы разделить с тобой предстоящие трудности. Самый надежный способ – пригласить персонального акушера-гинеколога. Его присутствие на родах способно существенно укрепить твою веру в то, что все будет хорошо (ведь рядом профессионал!). Но учти, что для врача роды – это работа, и, чтобы ее выполнять качественно, он должен быть предельно внимательным. Поэтому постарайся не отвлекать его задушевными разговорами и не призывай к состраданию. Лучше, если психологическую поддержку в этот непростой период возьмут на себя муж, подруга или личный психотерапевт.

2. Выбери удобную позу

Обычно самый болезненный – первый период родов, когда происходит раскрытие шейки матки. Поначалу схватки по интенсивности могут сравниться с неприятными ощущениями во время менструации. Постепенно они учащаются, становятся более продолжительными и сильными. Регулировать их ты не сможешь, зато в твоих силах управлять собственной болью. В рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) сказано, что женщина при отсутствии противопоказаний вправе свободно решать, какое положение ей принять во время родов. Удачно выбранная поза снимает большую часть болезненных ощущений. Как правило, будущие мамы предпочитают во время схваток ходить, сидеть на специальном резиновом мяче или стоять, опершись на спинку кровати, стол или подоконник. Можно совершать покачивающие движения бедрами (как бы пританцовывать). Это способствует расслаблению промежности, снимает неприятные ощущения, помогает раскрытию шейки матки. Возможно, идеальными для тебя окажутся варианты «на четвереньках» или «сидя на стуле с широко разведенными ногами». Если ты устала и решила прилечь, лучшая поза – на боку с подушками под грудью и между ног. В положении «на спине» у тебя может понизиться давление, закружиться голова и даже произойти потеря сознания. Кроме того, такая поза уменьшает интенсивность маточных сокращений, а значит, удлиняет весь процесс.

3. Прими душ

При отсутствии противопоказаний и наличии в роддоме соответствующих условий можно в самом начале родов принять теплую (но не горячую!) ванну или душ. Вод­ные процедуры (не путай с родами в воде) уменьшают болевые ощущения, помогают расслабиться и отдохнуть между схватками. После того как отойдут околоплодные воды, от принятия ванны лучше воздержаться, так как повышается опасность инфицирования малыша и родовых путей.

4. Пой – не умолкай

Роды, особенно первые, – процесс довольно длительный. Главные силы понадобятся в самом конце, во время потуг. Поэтому между схватками нужно использовать любую возможность, чтобы расслабиться самой и дать отдохнуть малышу. Хороший эффект может оказать музыка. Если хочется петь – не стесняйся. Только предупреди персонал, чтобы он не волновался за твое психическое здоровье.

5. Сделай массаж

Массаж способен значительно облегчить боль. Делать его может сама женщина, кто-то из медицинского персонала или близких. Во-первых, эта процедура помогает расслабиться, во-вторых, отвлекает. В результате болезненные ощущения уменьшаются. Ты сама должна выбрать, какой из приемов массажа принесет облегчение. Можно осторожно массировать ладонью нижнюю часть живота (от центра к бокам) или растирать кулаками поясницу и крестец. Разминания и надавливания ямочек над ягодицами также оказывают обезболивающее действие.

6. Дыши правильно

Обезболивающим эффектом обладает правильное дыхание. В начале схваток некоторым женщинам легче дышать «по-собачьи» – часто и поверхностно. Но все же, чтобы минимизировать неприятные ощущения, лучше сделать полный выдох через рот, а затем вдохнуть через нос.

В конце первого периода родов, когда головка ребенка опускается вниз, хочется потужиться, но делать этого еще нельзя. Преодолеть желание помогает дыхание на счет: сначала, как обычно, полный выдох и глубокий вдох, а затем несколько коротких вдохов-выдохов (от 1 до 5 и в обратном порядке), заканчивающихся долгим выдохом через вытянутые в трубочку губы.

Во втором периоде родов при полном раскрытии шейки матки происходит изгнание плода с помощью потуг. В отличие от схваток женщина вполне может ими управлять (например, задерживать). В этот момент для облегчения боли следует синхронизировать потугу и дыхание и как никогда внимательно следовать командам акушерки, которая защищает промежность от разрывов, а ребенка – от травм. Тужиться нужно после глубокого вдоха, как бы выталкивая малыша наружу с помощью диафрагмы. Для этого направляй свои усилия вниз, в сторону промежности, а не к голове. А вот чего не стоит делать, так это кричать и напрягать мышцы лица: сил тратится много, а ребенку и тебе помощи никакой. После потуги восстанови дыхание, постарайся расслабиться перед следующей серией.

7. Задействуй точки

Есть еще несколько видов обезболивания без приема лекарств – электроанальгезия, электроакупунктура и электронейростимуляция. Они действуют подобно точечному массажу. На поясницу крепят электроды специально разработанных аппаратов, которые «не пускают» болевые импульсы в нервную систему. К сожалению, эти методы эффективны не для всех женщин.

Врач поможет

Немедикаментозные средства, снимающие боль, абсолютно безопасны, но подходят далеко не всем женщинам. Так что иногда приходится прибегать к лекарствам. Если это твой случай, отказываться от анестезии не стоит. Не верь распространенным слухам о том, что каждый наркоз отнимает пять лет жизни. Это ничем не подтвержденный миф. Ведь вред, наносимый организму болевым шоком, несопоставим ни с одним используемым в наши дни видом анестезии.

Кроме этого к средствам для обезболивания родов предъявляется ряд обязательных требований. Ведь они должны быть не только эффективными. Немаловажна их безопасность для матери и ребенка. Основной критерий – препарат не должен подавлять дыхание и сердцебиение малыша. Но в некоторых ситуациях (например, при гестозах или воспалительных процессах) обезболивающие вещества проникают из крови матери к ребенку в больших, чем обычно, количествах. Поэтому определить и учесть все нюансы состояния женщины и ее малютки, а значит, выбрать оптимальный метод анестезии, может лишь врач, ведущий роды, а вовсе не мама. А тебе необходимо помнить, что независимо от твоих планов на проведение родов и вариантов обезболивания нельзя есть и пить после того, как начнутся схватки. Иногда врач может разрешить очень небольшое количество воды или кусочек льда.

Один укольчик

Самый распространенный способ обезболивания – внутримышечные или внутривенные инъекции спазмолитиков (но-шпа, баралгин) и сильных (наркотических) анальгетиков (например, промедол). Последние не только устраняют неприятные ощущения, но и способствуют раскрытию шейки матки. Чаще применяются обезболивающие «коктейли» – совместное введение анальгетиков, снотворных и успокаивающих препаратов.

Такое обезболивание нередко вызывает состояние оглушенности, тошноту, рвоту, снижение артериального давления, чрезмерно расслабляет матку. Наркотические анальгетики могут оказывать негативное влияние на плод. Увлекаться ими не стоит хотя бы потому, что, согласно исследованиям шведских медиков, у тех подростков, матери которых при родах получили морфиноподобные препараты, в пять раз возрастает риск развития наркозависимости. В нервной системе ребенка происходит «запоминание» действия этих средств. И стоит человеку потом однажды их попробовать – устанавливается быстрое и сильное привыкание.

Веселящий газ для мамы

Смешанная с кислородом в концентрации 50-70% закись азота вызывает эйфорию, смех, спутанность сознания. Роженица самостоятельно по мере нарастания болевых ощущений берет маску аппарата и вдыхает смесь этого «веселящего газа». Такой метод называется аутоаналгезией, то есть самообезболиванием.

После этого вида наркоза маме и малышу обычно нужно в течение 5-7 минут дышать 100%-ным кислородом, которого не хватает после вдыхания азота. К тому же закись этого газа может значительно расслабить мускулатуру матки.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия – один из наиболее часто используемых в настоящее время способов обезболивания. В пространство позвоночного канала вводится анестетик, в результате чего блокируется передача импульсов по спинномозговым нервам. В 92-95% случаев метод срабатывает великолепно. А еще он не оказывает никакого токсичного воздействия на ребенка.

Серьезные осложнения бывают редко, но в 10,6% может появиться головная боль, в 7,6% – тошнота, в 2,7% – зуд кожи, в 7,2% – трудности с дыханием. Эти явления, как правило, быстро проходят.

Мнение специалиста

Сергей Абдусаламов, врач анестезиолог-реаниматолог РОНЦ им. Н. Н. Блохина:

Естественные роды – это закономерный процесс, сопровождающийся незначительными болями. Как правило, сама природа мудро готовит организм будущей мамы к этому испытанию. Во-первых, в период родов в организме роженицы автоматически включается «внутренняя система анестезии»: в кровь вбрасываются специальные обезболивающие вещества – эндорфины и энкефалины. Во-вторых, повышается порог болевой чувствительности. Неприятные ощущения при этом не исчезают полностью, а как бы отступают на задний план.

Речь идет о немедикаментозном обезболивании родов, или самообезболивании. К самообезболивающим методам относится родовой массаж, специальные дыхательные техники, расслабляющие позы и двигательные методики, использование фитбола (гимнастического мяча) и акватерапии в родах. Эти методы абсолютно безвредны, очень просты и эффективны, их можно применять на любом этапе родов.

Уменьшение боли в родах. Шаг первый

Прогоните страх родов! Основная причина возникновения боли во время родов – страх родов. Естественно, перед родами и во время родовой деятельности будущая мама испытывает сильное волнение, страх за себя и ребенка. Если женщина не представляет себе, что именно будет происходить с ней в процессе родов, сколько они могут длиться, как будут меняться ее ощущения, где она будет находиться, что и зачем делают врачи, к перечисленным волнениям присоединяется новый страх. Это страх перед неизвестностью – опасное психологическое состояние, которое во время родов может привести к дестабилизации нервной системы. Если женщина знает, что ей предстоит серьезное испытание, но не представляет, что, где и как именно будет происходить, страх перед родами увеличивается и принимает угрожающие формы.

При значительном эмоциональном возбуждении, с которым связано чувство страха, работа нервной системы нарушается. В результате нервных сбоев сигналы, координирующие родовую деятельность, поступают неравномерно, могут ослабевать или, напротив, резко усиливаться. Из-за нарушения нервной регуляции родов схватки становятся болезненными, слабыми и непродуктивными. Иногда на фоне панического страха перед родами, дестабилизирующего нервную систему роженицы, развиваются стремительные роды, болезненные и травматичные для мамы и плода.

От страха и напряжения напрямую зависит уровень дискомфорта и боли во время схваток. Если роженица морально не готова к родам и очень боится, даже в тех случаях, когда роды протекают без осложнений, схватки ощущаются гораздо болезненней, чем обычно. Объясняется это легко: ощущение боли напрямую зависит от соотношения различных гормонов в крови роженицы. Наиболее важными из них являются эндорфины и адреналин. Эндорфины обладают , повышение адреналина в крови, напротив, приводит к снижению болевого порога.

Страх родов вызывает уменьшение выработки эндорфинов и стимулирует выброс адреналина, в результате боль во время схватки ощущается гораздо сильнее. Можно сказать так: «Чем страшнее, тем больнее!»

Самый эффективный способ борьбы со страхом перед родами – подготовка к родам. Необходимо понять, что, где и как будет происходить, что вы будете чувствовать и кто будет вам помогать. Эта простая информация поможет вам представить себе предстоящий процесс, и роды перестанут казаться чем-то неведомым и пугающим.

Уменьшение боли в родах. Шаг второй

Двигайтесь. Первым и важнейшим фактором снижения боли от схваток является активное поведение в родах. Этот термин обозначает свободное поведение роженицы, постоянную смену поз и передвижение по палате, поиск наиболее удобного положения тела.

Сами по себе движения значительно снижают общее ощущение боли от схваток. И не только потому, что любое действие отвлекает. Во-первых, уровень болевых ощущений зависит от кровообращения. Во время схватки мышечные волокна матки сокращаются, тратя при этом энергию. Основным «энергетическим топливом» для работы всех клеток нашего организма является кислород, и клетки миометрия (мышцы матки) – не исключение. Как известно, кислород содержится в артериальной крови, а, следовательно, дыхание клеток зависит от уровня и скорости артериального кровотока. При неподвижном положении тела общий кровоток снижается, замедляется поставка кислорода к мышце матки и болевые ощущения нарастают. Если роженица ходит по палате или двигается в рамках удобной позы, вследствие движения уровень кровотока повышается и клетки матки лучше обеспечиваются кислородом. Поэтому при активном поведении в родах болевые ощущения от схваток гораздо слабее, чем при неподвижном положении. Во-вторых, чувство боли от схваток зависит от общего напряжения. Чем больше напрягаться, тем больнее будет, и наоборот. Во время схватки, когда матка напрягается и появляются болезненные ощущения, некоторые женщины инстинктивно «замирают», полностью переставая двигаться. Роженица как бы прячется на время схватки от боли и от самой себя. Однако в родах такое поведение не приносит облегчения: «замирая», будущая мама неосознанно напрягается, что приводит к резкому усилению боли. Основным помощником в борьбе с излишним напряжением во время схваток является двигательная активность. Ведь, когда мы находимся в движении, наши мышцы попеременно напрягаются и расслабляются; следовательно, гипертонус (излишнее напряжение мышц) исключен. А если движение помогает расслабиться, значит, оно снижает общий уровень боли!

Движения в процессе родов могут быть самыми разнообразными. Если роды протекают без осложнений, выбор типа движений во время схватки остается за будущей мамой. В этом случае существует всего одно, но очень важное ограничение. Ни на каком этапе родов не следует делать резких, порывистых движений.

Уменьшение боли в родах. Шаг третий

Ищите удобную позу. Во время схваток следует вести себя свободно, выбирая наиболее удобное положение тела. Существует много известных поз, снижающих дискомфорт во время схваток и помогающих расслабиться. Основной принцип, по которому роженица выбирает позу на время схватки, – уровень комфорта, устойчивость и расслабление. В большинстве «родовых» поз используются четыре точки опоры и преимущественно вертикальное положение тела, но есть и «лежачие» позы. Однако для того, чтобы позы помогали, следует как можно чаще менять положение тела и не забывать в рамках любой позы немного двигаться. Чтобы снизить боль в родах, можно во время схватки принимать, например, такие позы:

• Встаньте у кровати (раковины, подоконника, прикроватной тумбочки), слегка расставив ноги. Обопритесь руками о кровать, расслабьте спину и живот, как бы перенося тяжесть своего тела на руки и на ноги. Покачивайтесь из стороны в сторону, вперед-назад, переминайтесь с ноги на ногу, покачивайте тазом.
• Встаньте в позу борца сумо: ноги широко разведены и полусогнуты в коленях, корпус слегка наклонен вперед, руки опираются на середину бедер. Переминайтесь с ноги на ногу или покачивайтесь из стороны в сторону.
• Опуститесь на корточки, широко расставив ноги и опираясь на полную ступню. За спиной должна находиться неподвижная опора (спинка кровати, прикроватная тумбочка, стена).
• Встаньте на корточки лицом к кровати. Руки и голову можно положить на кровать.
• Есть так называемые партнерские позы, для которых будущей маме понадобится помощник. Вот несколько простых и удобных позиций для обезболивания схваток:
• Встаньте лицом к партнеру и обхватите его руками за шею. Верхней частью тела прижмитесь к партнеру, голову поверните на бок. Ноги согните в коленях, расставьте как можно шире и покачивайтесь из стороны в сторону, не отрывая ног от пола.
• Лягте на бок и попросите партнера сесть рядом с кроватью. Ногу, расположенную сверху, согните в колене и уприте в плечо партнера. Попробуйте сгибать и разгибать эту ногу (партнера попросите оказывать небольшое сопротивление этому действию).

В последнее время во многих роддомах роженицам разрешают пользоваться фитболом. С его помощью можно принимать самые разнообразные позы, легко меняя одну на другую, гарантированно расслабляясь и непрерывно двигаясь, экономя при этом силы.

Как видите, активное поведение в родах не требует специальной физической подготовки. Для того чтобы пользоваться «активным» обезболиванием родов, нужны лишь знания и желание роженицы быть участницей родов, а не пассивной пациенткой.

Уменьшение боли в родах. Шаг четвертый

Помогите себе родовым массажем. Еще одним эффективным способом немедикаментозного обезболивания родов является массаж. Стимулируя во время схваток определенные точки и зоны на теле, будущая мама может самостоятельно регулировать болевой импульс, снижая уровень боли и расслабляясь.

Самой «популярной» у рожающих женщин массажной зоной является поясница, а точнее – крестцовая область. Крестец – неподвижное соединение позвонков в нижней части спины. В этой области расположено крестцовое нервное сплетение: нервный узел, иннервирующий матку и другие органы малого таза. Стимулируя крестцовую зону (нижняя часть спины посредине), будущая мама блокирует передачу нервного импульса, снижая, таким образом, болевые ощущения. Массаж можно делать как одной, так и двумя руками, массируя зону подушечками и костяшками пальцев, основанием кулака, основанием ладони, внутренней стороной ладони или ручным массажером. Движения во время массажа в родах могут быть поглаживающими, надавливающими, можно похлопывать, пощипывать и даже легонько постукивать область воздействия. Чтобы на коже крестцовой области не возникло раздражения, можно периодически смазывать ее кремом или маслом. Можно во время схватки стимулировать выступы тазовых костей по бокам от живота. На эти косточки следует воздействовать так же, как и на крестцовую зону. Можно пробовать разные методы массажа в родах: сдавливать, нажимать и отпускать, поглаживать, пощипывать. Этот метод является своего рода отвлекающим маневром, переносом источника боли – как трение висков при мигрени.

Периодически в течение нежно поглаживайте полукругом низ живота, область дна матки. Такие же поглаживающие движения можно совершать, двигая руки от боковых выступов тазовых костей вдоль паховой складки по направлению к промежности и обратно. Эти движения успокаивают, помогают расслабиться и улучшают кровообращение в области матки.

Следующий вариант массажа в родах удобнее всего применять, лежа на боку или сидя на мяче. Прижмите внутренние стороны ладоней к внутренней поверхности бедра. Во время схватки двигайте руки с надавливанием, не отрывая ладоней – от паха к коленям и обратно. В этой области проходит возвратный нерв, иннервирующий тазовые органы. Массаж внутренней поверхности бедра помогает снизить болевые ощущения и максимально расслабиться.

В партнерских родах помощник может постоянно проводить легкий расслабляющий массаж всего тела, избегая лишь зоны груди, промежности и живота роженицы. Прикосновение рук близкого человека успокаивает будущую маму и помогает лучше расслабиться.

Уменьшение боли в родах. Шаг пятый

Воспользуйтесь теплой водой. В последнее время во многих родильных домах начали применять немедикаментозное обезболивание схваток с помощью воздействия воды. Для родов с акватерапией используют специальные резервуары с гидромассажем и душевые кабины.

В теплой воде схватки ощущаются мягче, кровообращение улучшается, роженица имеет возможность расслабиться и принять удобное положение тела, меньше устает. Вода исключает возникновения таких побочных факторов дискомфорта в родах, как сухость кожи, повышенное потоотделение, озноб или чувство жара.

К сожалению, этот замечательный метод обезболивания схваток можно использовать не всегда. Пребывание в резервуаре с водой во время родов можно считать абсолютно безопасным только до тех пор, пока малыш и полость матки защищены стенкой плодного пузыря. После разрыва плодных оболочек исчезает последняя преграда между стерильной маткой и нестерильным влагалищем. Ведь вода через влагалище может проникнуть в полость матки и вызвать ее инфицирование. Ограничений для использования в родах душа меньше: от этого способа придется отказаться лишь в том случае, когда врач рекомендует роженице постельный режим.

Уменьшение боли в родах. Шаг шестой

Дышите правильно. Самый эффективный способ обезболивания родов – специальные дыхательные техники. Обезболивающий эффект дыхания основан на гипероксигенации – перенасыщении крови кислородом. Дыхательный центр головного мозга, регистрируя избыток кислорода в крови роженицы, посылает импульс в гипофиз – главную гормональную железу организма, отвечающую за выброс эндорфинов. Эти вещества, именуемые гормонами удовольствия, регулируют порог болевой чувствительности человека. Чем больше выделяется эндорфинов, тем выше порог боли. Вот почему правильное дыхание в схватках и потугах обезболивает не хуже анальгетиков! Дыхательными техниками можно пользоваться на любом этапе родов без ограничений. Они применимы в любом положении тела, одинаково эффективно помогают как при нормальном течении родов, так и при развитии различных отклонений родовой деятельности.

Рождение ребенка – самое замечательное событие в жизни женщины! Конечно, процесс, предшествующий этому событию, требует от будущей мамы много сил и терпения. Но ждать от родов мук и невыносимой боли не стоит. Роды – это благодарный труд. И если женщина готовилась к родам, умеет себе помогать и идет рожать с улыбкой, это волнительное событие становится настоящим праздником. А боли на празднике не место!

Обезболивающее дыхание в родах

В начале родов, когда схватки практически безболезненны, рекомендуется использовать «дыхание животом». В начале схватки роженица делает расслабленный медленный вдох носом, а затем долго выдыхает воздух ртом (как будто дует на воду). Такое дыхание в родах помогает расслабиться, снимает нервное возбуждение и дает высокое насыщение крови кислородом, стимулируя и обезболивая схватки. К середине первого периода родов, когда схватки нарастают и становятся болезненными, хорошо помогает «дыхание свечой». Это частое поверхностное дыхание, при котором короткий вдох производится через нос, а выдох – ртом (как будто мы задуваем свечу). По мере усиления схваток дыхание становится более интенсивным, но по-прежнему остается очень частым. Дышать таким образом следует только во время схватки, а по окончании болевых ощущений роженица делает глубокий вдох и выдох, выравнивая дыхание, и отдыхает до следующей схватки.

В момент полного раскрытия шейки матки, когда схватки становятся особенно длинными и частыми, эффективнее всего дышать «паровозиком». Это дыхание представляет собой чередование предыдущих техник. В начале схватки будущая мама использует дыхание животом, экономя силы. По мере усиления боли дыхание учащается и на пике схватки становится максимально интенсивным. Затем, по мере «стихания» схватки, женщина успокаивает и выравнивает дыхание.

Во втором периоде родов, когда плод начинает продвигаться по родовым путям, каждая схватка сопровождается ложным позывом на дефекацию (желание освободить кишечник). Такое ощущение вызвано давлением головки плода на прямую кишку, расположенную рядом со влагалищем. На этом этапе необходимо избежать преждевременных потуг и максимально расслабиться, помогая малышу опускаться по родовому каналу. Для достижения этой цели во время схватки нужно дышать «собачкой». Это частое поверхностное дыхание ртом, действительно напоминающее дыхание собаки. При дыхании «собачкой» диафрагма – основная мышца брюшного пресса – находится в непрерывном движении, что делает потугу невозможной. Дыхание обладает максимальным обезболивающим и расслабляющим эффектом.

В поисках идеального метода обезболивания родов…

От использования хлороформа и эфира в медицине пришлось давно отказаться: их передозировка приводит к необратимым последствиям, а точно дозировать эти вещества довольно сложно. Закись азота, или «веселящий газ», сегодня тоже редко используется в акушерстве: отмечено, что при многократном вдыхании он может вызывать дыхательные расстройства; к тому же обезболивающий эффект этого вещества незначителен. Наркотические обезболивающие вещества действуют не только на роженицу, но и на плод; кроме того, у них есть побочные эффекты. Даже самый современный метод – эпидуральная анестезия – неидеален: «эпидуралка» нарушает выделение у роженицы эндорфинов – природных гормонов, обезболивающих малыша во время родов. Помимо этого, методика требует от анестезиолога высокой квалификации, так как теоретически связана с риском травмы позвоночника и инфицирования ликвора (мозговой жидкости). Наконец, все виды медикаментозного обезболивания могут побочно влиять на длительность родов (как в сторону ускорения, так и в сторону замедления).

Раскрытие шейки матки - самый длительный, тяжелый и болезненный период (у первородящих длится 10-11 часов, а у повторнородящих - 6-9 часов). В первом периоде от женщины физических усилий для улучшения родовой деятельности не требуется, поскольку схватки появляются непроизвольно, и управлять ими по собственному желанию невозможно. Если отсутствуют противопоказания и врач, ведущий роды, не против, женщина может выбирать то положение и стиль поведения, которые максимально облегчают ее боль. Сейчас никто не требует от роженицы лежать во время родов, самым физиологичным считается поведение, которое ей подсказывает сама природа.

Большинство женщин предпочитают во время схваток находиться в вертикальном положении: стоять, ходить, опираться о спинку кровати, сидеть на корточках. Такое активное поведение в родах только приветствуется потому, что помимо обезболивающего эффекта, создает оптимальные условия для движения плода по родовым путям, улучшает сократимость матки, что является профилактикой слабости родовой деятельности. В вертикальном положении можно проводить мониторное наблюдение за состоянием женщины и плода (к примеру, кардиотомографию), а, при необходимости, и внутривенное капельное введение лекарственных препаратов с помощью пластикового катетера.

Если женщине комфортнее лежа, то предпочтительнее положение на боку. Во время родов, и беременности в том числе, лежать на спине не рекомендуется, потому что в этом положении матка давит на нижнюю полую вену, уменьшая приток крови к сердцу. Это в свою очередь нарушает кровоток в матке и плаценте, в почках, может упасть артериальное давление, появиться головокружение и можно потерять сознания.

Во время родов важно думать лишь о текущей схватке, не стоит фантазировать о том, будет ли боль еще сильней, и как долго это будет длиться. Лучше во время схватки засекать ее продолжительность. Во-первых, это отвлечет вас; во-вторых, у вас будет информация, полезная для врача; в-третьих, вас может приятно удивить то, что схватки короче, чем вам до этого казалось.

Время между схватками надо использовать для отдыха, и физического, и морального. Пока схватки не очень беспокоят, желательно подремать. Важно беречь силы, они еще понадобятся.

Отличным приемом обезболивания родов является массаж или самомассаж. Он стимулирует рецепторы кожи, которые посылают импульсы к коре головного мозга. Они, распространяясь быстрей болевых сигналов, конкурируют с ними, и так уменьшается боль.

Эффективные приемы самомассажа во время схваток

1. 1. Массаж пояснично-крестцовой области. Делается ладонями или кулаками. Он может быть интенсивней поглаживания живота.
2. 2. Массаж нижней половины живота. Две ладони ложатся на живот над лоном. Кончиками пальцев легко поглаживайте от центра к бокам и вверх.
3. 3. Массаж боковых углов крестцового ромба. Это две небольшие ямочки, расположенные выше межъягодичной складки. Для достижения обезболивающего эффекта надо надавливать кулаками в эту область.
4. 4. Массаж внутренней поверхности гребней подвздошных костей. По бокам живота находятся выступающие косточки (передневерхние ости подвздошных костей). От них к крестцу идут гребни подвздошных костей. Ладони кладутся пальцами вниз вдоль бедер, большие пальцы нажимают на внутреннюю поверхность передневерхних остей.

Положительное влияние на протекание родов оказывает гидротерапия. Теплая ванна, как и массаж, воздействует на нервные окончания кожи, из-за чего нарушается передача болевых импульсов в головной мозг. Помимо обезболивающего эффекта, гидротерапия также снимает напряжение и вызывает расслабление мышц живота, что улучшает снабжение матки кислородом, она лучше сокращается. Важно отметить, что гидротерапия в ванне применяется только до излития околоплодных вод.

Второй период родов

Это самый тяжелый для ребенка этап, который и от роженицы требует мобилизации всех сил. Может из-за этого субъективные болевые ощущения во втором периоде родов отходят на второй план. Боль может возникать в момент прорезывания головки в области наружных половых органов. Чтобы уменьшить боль, не допустить разрывов половых органов и промежности и предотвратить травмирование ребенка, следует строго выполнять команды врача и акушерки: вовремя и правильно тужиться, правильно дышать, подавлять потугу, когда это необходимо. Если надо сделать разрез промежности, женщину просят сильно потужиться, при этом ткани промежности хорошо растягиваются, при этом истончаясь, и разрез делается безболезненно.

После родов

Сокращение матки продолжается и после родов, наиболее интенсивно в первые дни. Болезненные послеродовые схватки чаще бывают при повторных родах. В этом случае хорошо обезболивает теплый душ.

Также обезболивающим эффектом обладает совместное пребывание мамы и ребенка сразу после родов, конечно, если нет противопоказаний. Послеродовый период проходит намного легче: быстрее устанавливается лактация, матка сокращается лучше, и боль выражена гораздо меньше. Огромное влияние оказывают положительные эмоции от присутствия рядом ребенка. Помимо этого, собственные болевые ощущения притупляются, когда женщина самостоятельно ухаживает за малышом.

Обычное дело

Прежде всего будущей маме надо усвоить, что беременность и роды – обычные физиологические процессы. Потому в норме во время родов боль не может быть нестерпимой. Подобная боль – естественное явление, которого не нужно бояться. Интенсивность боли зависит от многих обстоятельств: индивидуальных особенностей женщины, состояния ее здоровья, ее болевого порога и, что очень важно, от психологического настроя.

Во время родов, если все идет так, как предписано природой, включается антиболевая система, которая блокирует избыточные болевые импульсы, в кровь выбрасываются природные обезболивающие вещества, например, эндорфины. Кроме того, накануне родов значительно снижается чувствительность матки, болевой порог повышается. И тем не менее многие женщины вспоминают роды как очень болезненный процесс. Почему? Огромную роль здесь играет страх перед самими родами, боязнь неизвестности и психологический настрой на «смертные муки». Из-за этого будущая мама испытывает во время появления малыша на свет сильнейший стресс, что приводит к выбросу в кровь гормонов стресса. Эти вещества провоцируют спазм сосудов, напряжение мышц, снижение болевого порога. Иными словами, ожидание боли приводит к тому, что неприятные ощущения обязательно появляются и становятся нестерпимыми.

Отсюда первый вывод: будущая мама должна настроиться на то, что роды – это определенная работа. Легкой ее не назовешь, но и сверхъестественной тоже. Можно заранее почитать популярную литературу, чтобы узнать, что конкретно происходит в каждый период родов с будущей мамой и рождающимся ребенком. Какие ощущения испытывает женщина, каково приходится ее ребенку. Главное – понять, что малышу тоже нелегко и потому женщина должна облегчить ему задачу появления на свет. А для этого надо внимательно слушать, что говорят врач, ведущий роды, и акушерка и не паниковать понапрасну.

Полный релакс

Настроиться на роды и правильно к ним подготовиться помогает система специально разработанных для будущих мам физических упражнений. Они призваны укрепить мышцы живота, бедер, таза. Кроме того, желательно освоить психотерапевтические методы борьбы со страхом. Один из таких методов – релаксация. Выберите удобный момент, проветрите комнату. Примите удобную позу и сконцентрируйтесь на своем дыхании. В такт медленным вдохам и выдохам по очереди расслабляйте все части тела, поднимаясь от стоп к шее и лицу. Во время родов владение этой техникой поможет расслабиться между схватками и не напрягаться, когда матка будет сокращаться.

Отличным способом обезболивания в родах является массаж или самомассаж. Он стимулирует нервные окончания, которые расположены в коже и посылают импульсы к коре головного мозга. Распространяясь быстрее болевых сигналов, они конкурируют с последними и уменьшают боль.

Рекомендуется во время болезненных схваток ладонями или кулаками массировать пояснично-крестцовую область – разминать или надавливать ямочки над ягодицами. Можно также помассировать кожу в этой области интенсивными круговыми движениями. Также рекомендуется поглаживать и растирать круговыми движениями поясницу.

Еще один способ самомассажа – массирование точки на тыльной стороне кисти там, где сходятся кости большого и указательного пальцев.

Подходящее положение

Если нет противопоказаний и разрешает врач, ведущий роды, женщина может выбрать во время схваток наиболее удобное для себя положение, которое облегчит боль. Сейчас уже никто не требует от будущей мамы во время схваток лежать. Многие роженицы стоят, ходят, во время очередной схватки опираются о спинку кровати, сидят на корточках. Активное поведение не только уменьшает боль, но и стимулирует продвижение малыша по родовым путям, улучшает маточные сокращения.

Если будущей маме удобнее лежать, то лучше всего повернуться на бок.

В некоторых родильных предлагают роженицам посидеть на большом надувном мяче.

Одним словом, не стесняйтесь и поищите наиболее удобное для вас положение.

Правильное дыхание

Отвлекающего и обезболивающего эффекта можно добиться при помощи специальной дыхательной методики. В самом начале схватки сделайте полный выдох через рот, а затем глубоко вдохните через нос. Длительность вдоха и выдоха должна соотноситься как 1:1. Это «медленное, экономное» дыхание. Когда интенсивность схваток увеличивается, можно дышать «по-собачьи» - часто и поверхностно. Но в самом начале схватки лучше все же делать глубокий вдох и выдох.

В конце первого периода родов, когда головка ребенка опускается вниз, возникает желание тужиться, но этого делать еще нельзя. Чтобы отвлечься и преодолеть позывы к потугам, сделайте полный выдох и глубоко вдохните, а затем дышите на счет – 3-4 коротких вдохов-выдохов, заканчивающихся долгим выдохом через вытянутые в трубочку губы. После долгого выдоха опять идут короткие вдохи-выдохи.

Водные процедуры

Если все идет по плану, в первом периоде родов можно принимать теплую ванну или душ. Теплая вода уменьшает боль, расслабляет мышцы и помогает расслабиться в период между схватками. Но ванну и душ можно принимать только до излития околоплодных вод, после того, как это произошло, есть риск проникновения внутрь инфекции.

В норме роды должны приходиться на 38-42 неделю беременности. Однако врачи определяют предположительное число появления малыша, так как даже согласно всем УЗИ, последней менструации и визуальному осмотру нельзя назвать точную дату.

Приближение родов – это всегда волнительный момент для мамочки. Все 9 месяцев она собирает информацию о беременности, родах, воспитании ребенка в книгах, журналах, интернете и у уже рожавших подруг. Во время родов все эти советы пригодятся, особенно те, которые касаются поведения в родах. Информация об этом – не просто слова. Ваше поведение, позы и дыхание – это реальная помощь ребенку появиться на свет. Об этом сегодня и поговорим.

Что нужно сделать до родов

В первую очередь, когда любая женщина узнает о беременности, она начинает переживать, как с этим всем справиться: работа, вынашивание здорового малыша, роды и воспитание. Информации по этому поводу хоть отбавляй. Но самое главное, что вы должны сделать до часа X:

• определиться с роддомом;
• договориться с врачом;
• решить на каком транспорте вы поедете в роддом;
• научиться правильно дышать и тужиться;
• ознакомиться со всеми возможными позами, которые могут облегчить ваши страдания во время схваток и помочь расслабить тело между ними.

Не удивляйтесь тому, что учиться правильно дышать во время родов и тужиться нужно заранее. Во-первых, не у всех с первого раза получается следовать технике дыхания, которая не позволяет ребенку остаться без кислорода. Во-вторых, тужиться при потугах также нужно правильно, чтобы помочь ребеночку продвигаться по родовым путям.

Роды делятся на три периода. Ваши ощущения и поведение в каждом из них отличается в зависимости от индивидуальных особенностей организма, болевого порога и процессов, которые происходят у вас внутри (схватки, потуги, рождение детского места).

Первый период родов

Длительность каждого периода у всех женщин индивидуальна. Все начинается с раскрытия матки. Когда оно доходит до 10 см, ребенок начинает движение по родовым путям. В это время матка разглаживается, и каждый сантиметр увеличения расстояния между её стенками сопровождается регулярными схватками.

Сначала они редкие, но постепенно усиливаются и становятся довольно частыми и длительными (до минуты). Вы должны фиксировать периоды между сильными схватками, чтобы не пропустить момент, когда нужно ехать в больницу. Если малыш у вас первый, значит, в больницу вы должны отправиться, когда период между схватками достигнет 8-10 минут. Если беременность и роды не первые, то это стоит сделать раньше: при периоде в 15-20 минут между схватками.

Начало родов определяется легкими схватками и болезненными ощущениями в пояснице, внизу живота, может возникнуть боль в ногах. Все эти явления очень индивидуальны, и каждая женщина их описывает по-разному. Также с началом родов может измениться ваше настроение: появляется тревога, возбужденность и неуверенность в успешном исходе.

В этот период главным в вашем поведении должен стать отдых. Если болезненность появляется в ночное время, то себя нужно заставить уснуть и набраться сил. Если все происходит днем, то можно продолжать заниматься домашними делами (готовить кушать, собирать сумку в роддом, гулять, довязывать пледик малышу). Если нет показаний для госпитализации, и вы находитесь дома, то постарайтесь по максимуму положительно настроиться на роды и вооружитесь поддержкой близких людей. Также важно в это время не забыть о питании. И вам и малышу оно нужно для поддержания сил.

Способы расслабления во время схваток

Специалисты говорят, что во время схватки нельзя напрягаться. Вы должны максимально расслабиться именно в тот момент, когда боль усиливается. Это помогает раскрываться матке менее болезненно, а малышу — получать нужное количество кислорода. Все ваши движения в период родов должны быть плавными: нельзя резко садиться, поворачиваться и вставать. Все это может навредить вам и малышу.

Дыхание во время родов

Дыхательная методика всегда преподается на курсах для будущих мамочек. Во время беременности она помогает обогащать организм кислородом, а в период родов позволяет максимально расслабить мышцы. Попробовав несколько методик во время беременности, вы сможете определить, какая из них подходит вам. Возможно, уже в период схваток вы вспомните о другом методе дыхания, и именно он уменьшит болевые ощущения.

Самое главное, что дыхание во время родов должно быть глубоким и брюшным. Акцент всегда делается на выдохе. Выдох должен быть длинным и ровным, без рывков. Чтобы понять, что вы правильно дышите, еще до родов следует потренироваться. Положите руки на живот и на грудь. Сделайте глубокий вдох носом, чтобы рука на животе оказалась выше руки на груди. Такой способ дыхания максимально обогащает организм кислородом, расслабляет все мышцы и обезболивает схватки.

Позы, помогающие расслабиться

Перетерпеть период схваток помогает не только правильное дыхание. Есть еще целый ряд расслабляющих поз, которые можно использовать, находясь, как в индивидуальной дородовой палате, так и в общей. С этим списком нужно быть знакомой, но не обязательно, что вам пригодятся все позы. Уже в период сильных схваток вы выберите для себя именно ту, которая облегчает вашу боль и позволяет расслабиться.

Положение тела нужно менять как можно чаще. Движение помогает мышцам правильно работать и улучшает кровоток. Удобную позу иногда нужно будет менять на положение лежа или сидя (когда врач будет проводить осмотр и проверять состояние плода).

Удобные позы для родов:

1. Используя устойчивую опору (стенку, кровать), обопритесь на неё руками и перенесите тяжесть тела на руки и ноги, которые расставлены на ширину плеч. Покачивайтесь из стороны в сторону, переступайте с ноги на ногу, качайте тазом;
2. Можно присесть на корточки, широко расставив ноги и опираясь на всю ступню. При этом вас должны поддерживать сзади (если роды партнерские) или обопритесь на стену, шкаф;
3. Поставив ноги на ширину плеч, покачивайте бедрами или совершайте круговые движения, с руками на поясе;
4. Можно встать на колени на кровати и опереться на её спинку, покачиваясь или переминаясь с колена на колено. Это удобно делать, если днище кровати не прогибается;
5. Оперевшись на невысокую опору локтями, можно приседать, широко расставляя ноги и как бы провисая на руках.

Помните, если вы устали, то ложиться лучше на левый бок, слегка согнув ноги. Это не позволит перекрывать поступление кислорода к плоду.

Также можно использовать фитбол , он есть почти в каждом роддоме. Это специальный мяч для гимнастики, но для рожениц он должен быть в приспущенном состоянии, чтобы принять более устойчивое положение. На него можно сесть и слегка попрыгать, нарисовать бедрами цифру 8 или просто покачаться. Ноги должны быть широко раздвинуты.

При партнерских родах, вам на помощь может придти близкий человек: станьте к нему лицом и буквально повисните на нем, обняв его за шею, а голову положив на грудь.

Многим во время родов, чтобы успокоиться и соблюдать все инструкции врачей помогает аутотренинг . Вы можете выучить его текст наизусть, если есть уверенность, что вам это поможет. В первом периоде родов помогают такие слова: «Я спокойна. Схватка – показатель родовой деятельности. Постепенно схватка будет усиливаться. Дыхание у меня ровное, глубокое. Мышцы расслаблены. Схватка заканчивается. После этого будет период отдыха».

Хотя, лучше в любом случае знать текст на память, так как в родах ваше поведение, ощущения и реакция организма на внешние раздражители может быть непредсказуемой. И то, что не помогало ранее, может стать отличным обезболивающим средством в родах.

Периоды между схватками

Когда очередная схватка прекращается – это сигнал, чтобы отдохнуть, расслабиться и набраться сил для следующей схватки, которая может быть еще сильнее предыдущей.

Расслабление стоит начинать с мышц лица, они напрямую связаны с половыми органами. Помните, что расслабив губы, вы расслабляете уже натруженную шейку матки. Далее постепенно дайте отдохнуть всему телу.

Также хорошим отвлекающим средством является самовнушение: «Я спокойна. Контролирую себя. Мое дыхание ровное, спокойное. Мышцы лица расслаблены. Расслаблены мышцы плеч, предплечий, кистей рук. Все мышцы моих рук полностью расслаблены и теплы. Расслаблены мышцы промежности, ягодиц. Полностью расслаблены мышцы бедер, голени. Между схватками мой организм отдыхает. Роды у меня протекают благополучно. Я спокойна. Я хорошо ощущаю шевеление моего ребенка. Состояние ребенка хорошее. Я за него спокойна. Мы вместе».

Помочь матке легче сокращаться и раскрываться можно при помощи теплого душа и постоянного опорожнения мочевого пузыря (последнее обязательно каждые 30 минут).

Второй период родов

Когда шейка матки полностью раскроется (на 10 см), наступает второй период – период потуг. По сути, потуга – это та же самая схватка, но сильнее и ощущения иные. Вам будет казаться, что нужно опорожнить кишечник. Это связано с тем, что ребенок начинает продвижение по родовым путям.

Теперь врач почти постоянно будет находиться возле вас и корректировать ваше поведение. Слушать все рекомендации акушерки и врача нужно очень внимательно и соблюдать их. Если во время схваток еще можно было немного сидеть, то теперь нельзя категорически – это может перекрыть кислород малышу и сильно его травмировать.

Период потуг обычно длится от часа до двух. Второй период – это период активного поведения в родах, когда вы своими действиями (правильным напряжением мышц) проталкиваете малыша по родовым путям.

Тужиться нужно, плавно усиливая давление вниз. Все ваше напряжение должно сконцентрироваться на напряжении мышц низа живота (как будто вы хотите сходить в туалет по большому), не глаз, не щек. Это очень важно и для вашего здоровья, чтобы избежать травм промежности и глаз. Часто, если женщина тужится неправильно, лопаются кровеносные сосуды в глазном яблоке, что в дальнейшем может повлиять на зрение.

Также правильное поведение во время потуги поможет скорее родиться здоровому малышу. Тужиться нужно, набрав полную грудь воздуха, и не выдыхать до окончания потуги. Когда можно выдохнуть, вам скажет акушерка.

Дыхание во время потуг также очень важно. Постарайтесь установить контроль над ним. Ни в коем случае не выдыхайте рывками. Вдох и выдох должны быть плавными. Иначе, при резком выдохе, головка малыша будет на несколько миллиметров возвращаться назад. Это может затянуть время родов и нанести вред здоровью матери и малыша.

Тужиться во время потуг вы можете лежа или стоя. Но это уже определяет врач. Если он увидит, что лежа у вас не выходит протолкнуть малыша, то он объяснит, как правильно нужно расположить тело стоя, чтобы не было травм головки ребенка, а каждая потуга приносила нужный результат.

Правильно тужиться и контролировать дыхание мешает крик. Кричать не стоит, как во время схваток, так и во время потуг. От крика легче не становится. Лишнее напряжение диафрагмы только усиливает болевые ощущения.

Когда малыш появится на свет, и вы услышите его первый крик, его положат вам на живот. Это помогает справиться со стрессом, который пережили малыш и мама. Ребенок чувствует знакомый ему запах и немного успокаивается. Также этот факт помогает наладить контакт ребенка с миром.

Уже в родзале ребенка прикладывают к груди. Это помогает наладить лактацию. Плюс ко всему сосательные движения способствуют сокращению сатки отделению детского места.

Третий период родов

Криком вашего малыша роды не заканчивается. Остается последний этап – рождение плаценты. Примерно через полчаса врач попросит вас еще потужиться. В этот период плацента уже должна отделиться от стенок матки, и вы родите её легко. Только после того, как врач оценит её целостность и скажет, что она рождена полностью, роды считаются законченными.